Cuidados de enfermeria - Sintesis de historia clinica

Apross
SÍNTESIS DE HISTORIA CLÍNICA “CUIDADOS DE ENFERMERÍA”
Apellido y Nombre del paciente:........................................................................
Edad:...................................................
Diagnósticos (Síntesis):.........................................................................................................................................................
Incontinencia fecal: SI
NO
Estreñimiento: SI
NO
Incontinencia: SI
NO
Retención urinaria:
SI
Usa pañales: SI
NO
NO
Uso de sondas(especificar): SI
Ulceras de decúbito: SI
NO
NO
Si tiene úlceras, descríbelas:
Deterioro de la deambulación: SI
Paciente postrado
NO
En silla de ruedas
En cama
Déficit de autocuidado: alimentación: SI
NO
Déficit de autocuidado: baño e higiene: SI
NO
Déficit de autocuidado: vestido y acicalamiento: SI
Déficit de autocuidado: uso del retrete: SI
Estado de conciencia:
Lucidez
NO
Estupor
NO
Sopor
Coma
(Grados: ..................)
Alteraciones sensoperceptivas (especificar: visuales, auditivas, cinestésicas, gustativas, táctiles, olfatorias)
Subráyelas y descríbalas brevemente:
Confusión aguda: SI
NO
Confusión crónica: SI
Dolor : SI
NO
NO
Dolor crónico: SI
NO
Motilidad y sensibilidad de mmss y mmii:
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...................................................................................................................................................................................................
Otros deterioros, déficits y alteraciones:
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Medicación:
...............................................................................................................................................................................
Fecha: ......../........./........
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Firma y Sello del Médico
CENTRO DE ATENCIÓN AL AFILIADO 0 800 888 2776 - E-mail: [email protected]
Apross
ENFERMERÍA
La cobertura de enfermería se realiza por reintegro, para lo cual se abre expediente en Mesa de
Entradas presentando la siguiente documentación:
-
Formulario de Solicitud de Reintegro.
Formulario de Historia Clínica I
Formulario de Historia Clínica II.
Formulario de Historia Clínica III.
Declaración Jurada de Verificación Socioeconómica.
Fotocopia DNI / carné de afiliado.
Fotocopia recibo de sueldo.
Los formularios se pueden retirar en Atención Integral al Afiliado, de Casa Central Apross sito en Planta
baja de Marcelo T. de Alvear 758, de lunes a viernes de 8.15 a 17.45 horas o en cualquiera de las
delegaciones de Apross del interior.
Hay tres módulos de cobertura, de acuerdo a la situación del paciente y el tipo de cuidados que necesita,
que se autorizan luego de una auditoria médica realizada por Apross.
Una vez autorizado el trámite, se debe presentar mensualmente la facturación y el informe realizado por
el enfermero a través de Mesa de Entradas o en cualquiera de las delegaciones de Apross del interior.
El trámite se autoriza por un máximo de seis meses, con posibilidad de renovación, para la cual se
debe presentar nuevamente el informe médico con la prescripción ( Formulario de Historia Clínica).
CENTRO DE ATENCIÓN AL AFILIADO 0 800 888 2776 - E-mail: [email protected]