please complete information on the other side of the form (rev 2/09)

Student Number ______
Bus Number _________
Grade
McSWAIN UNION ESD –REGISTRACIÓN PARA EL ESTUDIANTE
¿Su estudiante ha asistidó a la escuela Primaria de McSwain antes? Sí
No
POR FAVOR ESCRIBA – NOMBRE LEGAL DEL ESTUDIANTE
Nombre Legal


Hombre
Segundo Nombre Legal
Mujer
Apellido Legal
Apellido del Estudiante:
For Office Use Only
Otro Nombre Legal(si aplicable)
Fecha de Nacimiento:
Mes
Día
Año
Apellido
Telefono Casa
(
)
Telefono Trabajo
(
)
Nombre Padres/Guardian
Apellido
Estado
Telefono Trabajo
(
)
Codigo Postal
Estado
Codigo Postal
Dirección de Correo
Apt #
Telefono Casa
(
)
Ciudad
Dirección de Residencia(#casa y nombre de calle)
(Si diferente) (P.O Box o #casa y nombre de calle)
Apt #
Ciudad
CUÁL ES EL ORIGEN ÉTNICO DE SU HIJO? (Por favor escoja uno):
Puertorriqueño, de América Central o Sur, u otra cultura o de origen Españoles, a pesar de raza)
Nombre:
Nombre Padres/Guardian
Hispano o Latino (Persona de Cuba, Mexicano,
No Hispano o Latino
¿QUE ES LA RAZA DE SU NIÑO? (Por favor escoja hasta cinco categorías de raza)
EDUCACION DE LOS PADRES- Verifique la respuesta que
describe el nivel de la educación de padre más educado.

Graduado De La Licenciatura O Superior (10)
Graduado Colegial (11)
Algo De Colegio O Graduado Con Licenciatura Asociado (12)
Graduado De Escuela Secundaria (13)
No Graduado de Escuela Secundaria (14)
Fecha primero asistío a la escuela en los Estados
Unidos
Mes
Día
Año
Fecha primero asistió a la escuela en California
Mes
Día
Año
LUGAR DE NACIMIENTO: Cuidad: ________________________ Estados: _________ País: _____________________
Ciudadano de EEUU: Sí
No
POR FAVOR COMPLETE LA INFORMACIÓN SOBRE EL OTRO LADO DE LA FORMA (REV 1/12)
Permanente ID:
La parte de arriba de la pregunta es sobre el origen étnico, no de raza. No importa lo que seleccionó anteriormente, por
favor de responder a las siguientes marcando uno o varios cuadros para indicar lo que consideras tu raza ser.
Indio americano o nativo de Alaska (100)
Laosiano (206)
Tahitiano (304
(Personas que tienen orígenes en cualquiera de las personas
Camboyano (207)
Otro Isleño pacífico (399)
originales de Norte, Central o Sudamérica)
Hmong (208)
Norteamericano filipino/filipino (400)
Chino (201)
Otro asiático (299)
Norteamericano africano o Negro (600)
Japonés (202)
hawaiano (301)
Americano (700) (Personas con orígenes en
Coreano (203)
cualquiera de los pueblos originales de Europa, el norte
Guamanian (302)
Vietnamita (204)
de África o el Medio Oriente)
Samoano (303)
Asiático (205)
ENCUESTA DE LENGUAJE EN CASA: Indicar solo un idioma (usado con más frecuencia) por línea:
1.¿Qué idioma/dialecto hace su hijo/hija con más frecuencia uso en el hogar?____________________________________
2. ¿Qué idioma/dialecto su hijo/hija aprendio cuando empezó a hablar? _________________________________________
3. ¿Qué idioma/dialecto con más frecuencia habla a su hijo?__________________________________________________
4. A su hijo se le a dado la prueba de CELDT (California Language Development Test)?Sí No Yo no se
¿En qué idioma desea recibir comunicaciones escritas de la escuela?
Inglés
Español
Residencia-¿Residencia-donde su niño/familia vive actualmente? (impuestas por el Gobierno Federal por la NCLB)- Por
favor marque la caja adecuada:
En una permanente sola residencia familiar (Casa, apartamento, condo,caravana)
En un motel/hotel (09)
Dóblese (compartir vivienda con otras familias y personas debido a las
No refugiado (coche/acampando) (12)
dificultades económicas o pérdida) (11)
Otro (15)(por favor indique) _________
En un refugio o un programa de asistencia con vivienda (10)
__________________________________
Información del Padre/Tutela (con quien vive el alumno) - marque todas las que apliquen
Padre Madre Ambos Padrastro Madrastra Guardián Adoptar/Grupo en Casa Otro ____________
¿La persona nombrada anterior es el LEGAL guardián LEGAL del estudiante? Sí No Si no, por favor complete un Affidávit de
cuidado " Si hay un acuerdo de custodia legal con respecto a este estudiante, por favor marque uno: Custodia conjunta Custodia
Unica Guardián
POR FAVOR COMPLETE LA INFORMACIÓN A CONTINUACIÓN PARA DE PADRE(S) / TUTOR, CON QUIEN VIVE EL ALUMNO:
1.Padre Padrastro/ Guardián(escoja uno)
Nombre Complete: ________________________________________
Empleador: _______________________ Ciudad: __________________ Teléfono de día # (_____) _______________
2.
Madre Madrastra/ Guardián(escoja uno)
Nombre Complete:________________________________________
Empleador: _______________________ Ciudad: __________________ Teléfono de día # (_____) _______________
CORREO DUPLICADO- Si estan divorciados/ separados y con conjunta custodia permite correo duplicado/información a otro padre, por
favor incluya su nombre, dirección y número de teléfono:
Nombre Complete: __________________________________________ Teléfono #:(
)________________________
Dirección de Envío: _____________________________ Ciudad: _____________Estado: _____ Codigo Postal:__________
ESCUELAS ASISTIDAS MAS RECIENTES:
Escuela
Dirección/Ciudad/Estado/Código Postal
Grado(s)
Fecha(s)
¿Hay informes psicológicos o confidenciales disponible de la escuela anterior de su hijo? Sí No
¿Se le a suspendido su hijo?Sí No ¿Su niño a sido expulsado? Sí No
¿Qué servicios especiales a recibido su hijo? (por favor, marque todas las casillas que aplican)
Educación especial: Recurso (RSP) Clase especial del Día (SDC)  Idioma/Lenguaje 504
Otro:  Talentoso(GATE)  Matemáticas Correctivas Lectura corrective Aconsejar Desarrollo inglés de Idioma
Ayuda Para Mejorar La Asistencia/Comportamiento Otro (Especifique) _____________________________________

Firma Padre/ Guardián:_____________________________________________________ Fecha: _____________________
DEBAJO SE UTILIZA PARA LA ESCUELA SOLO
Proof of Birth:
Type:___________
Verified by: ________
Proof of Residence:
Type:______________
Verified by: _________
Proof of
Immunization:
Type:___________
Verified by:________
Assigned
Grade:
Enroll Date:
Notes
Blank
□ ET
□ RC
POR FAVOR, COMPLETE LA INFORMACIÓN SOBRE LOS OTRO OTRO LADO DEL FORMULARIO (MUESD # 600965 REV 1/12)