La sexualidad es una dimensión constituyente de la naturaleza

TEMA 4.3
DETECCION PRECOZ DE CANCER CERVICO UTERINO (Papanicolaou)
Dra. María Luisa Santivañez Caballero
“Toda mujer de cualquier edad que tenga o que ya haya tenido relaciones sexuales, tiene
derecho y debería realizarse un examen de PAP y un examen pélvico de control.”
INDICADORES DE RIESGO A TOMAR EN CUENTA
Situación socio-económica desfavorable
Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18 años)
Múltiples compañeros sexuales
Historia de infección por el papiloma virus (HPV). El HPV está presente en más
de 90% de los casos de cáncer cervical
Higiene íntima inadecuada
No uso de preservativo masculino o femenino
Consumo de tabaco (directamente asociado a la cantidad de cigarrillos
consumidos)
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Para realizar el examen Papanicolau es necesario explicarle a la adolescente la importancia de
este examen, para qué sirve el PAP y cuáles serán las maniobras que se realizarán, importantes
para disminuir temores frente al estudio.
Condiciones para la toma de muestra
Ausencia de sangrado
48 horas de abstinencia sexual, o lavados vaginales,
No estar usando crema y óvulos.
TÉCNICA PARA LA TOMA DE LA MUESTRA PARA CITOLOGÍA (PAPANICOLAU)
Con la adolescente en posición ginecológica, y antes de hacer el tacto vaginal, insertar
el espéculo sin lubricante, hasta visualizar el cérvix uterino.
Para toma de muestra de ectocérvix: introducir la espátula de Ayre en la vagina y
poner su extremidad más larga sobre el orificio externo. Girar la espátula delicadamente en
sentido horario 360 grados solo una vez.
Asegurar la lamina entre el pulgar y el indicador, y dividirla en dos mitades, poner en una
de ellas la muestra de la espátula delicadamente, desde arriba hasta abajo, solo una vez.
Para toma de muestra de endocérvix: introducir el citobrush completamente en el
canal cervical y girarlo delicadamente cinco veces en el sentido horario.
Poner la muestra en la segunda mitad de la lámina, rolando el citobrush desde arriba
hasta abajo una única vez.
Fijar la muestra inmediatamente, con alcohol a 96% o con spray fijador (utilizado en
cosmética del cabello) cubriendo completamente todo el material, pero sin exceso para evitar el
lavado de la lámina.
Después de secar en temperatura ambiente, colocar la lámina en el embalaje para
transporte hasta el laboratorio, debidamente identificado.
INFORMACIÓN PARA LA ADOLESCENTE:
• Explicar la importancia del control periódico y la realización del Papanicolau cada dos años.
• En caso de exámenes alterados, se deberá comunicar cuál es el hallazgo, los pasos sucesivos y
transmitir seguridad y confianza a la adolescente para que vuelva al seguimiento.
• Se deberán reafirmar los mecanismos de protección, uso de preservativo y disminución o
eliminación del hábito de fumar, evitar múltiples parejas sexuales.