eficacia de bajas dosis de mepivacaína 1`5% + levobupivacaína 0

EFICACIA DE BAJAS DOSIS DE MEPIVACAÍNA 1'5% +
LEVOBUPIVACAÍNA 0'125% PARA EL BLOQUEO BILATERAL
DEL PLEXO BRAQUIAL (BBPB) GUIADO POR
ULTRASONIDOS Y NEUROESTIMULACIÓN
Con las dosis habituales de anestésico local (AL) al practicar un BBPB se
sobrepasaría la dosis límite tóxica. Suele emplearse más la anestesia
general e infiltración periférica de AL.
OBJETIVO
Testar la cantidad mínima efectiva de AL para el BBPB y valorar los
resultados de forma preliminar. La cantidad viene avalada por nuestra
experiencia en la práctica clínica habitual del servicio.
MÉTODO
10 pacientes programados para
cirugía por Síndrome Tunel
Carpiano bilateral
Identificación de las cuatro
ramas principales del plexo por
US y NE con aguja 21G Uniplex
Nanoline Pajunk. Se prestó
atención a la configuración US
en anillo al inyectar el AL
alrededor del nervio. Inyección
de 2'5 ml de Mepivacaína 1'5% +
Levobupivacaína 0'125% en
cada nervio.
RESULTADOS
● El bloqueo sensorial y motor
completo se alcanzó a los 15
min en todos los territorios
cutáneos.
● La duración media del bloqueo
fué de 98 min. Un paciente
requirió infiltración con
anestésicos locales para la
incisión cutánea.
● Ningún paciente precisó
reconversión a anestesia
general para la realización de la
intervención.
● La duración de la analgesia
postoperatoria media fue de 10
horas.
CONCLUSIONES
● Nuestros resultados proporcionan evidencias acerca de un mínimo volúmen
anestésico efectivo para el bloqueo axilar en nuestro entorno y en la práctica
clínica habitual, que puede disminuir las complicaciones relacionadas con la
toxicidad sistémica de los anestésicos.
● Encontramos que 2,5 ml de Mepivacaína al 1'5% y Levobupivacaína 0'125% para
el bloqueo axilar guiado con ultrasonidos y neuroestimulación son eficaces para
la realización de procedimientos quirúrgicos bilaterales sobre la mano.
● El uso de Levobupivacaína 0,125% aportó una óptima analgesia postoperatoria y
con ello se redujo la necesidad del empleo de analgesia de rescate de forma
significativa durante las primeras doce horas del postoperatorio.
Mª Luisa Sapena Martínez, Ana Nicolau Gozalbo, Lidia Vives Piqueres
Hospital Universitario de La Plana, Villarreal, Castellón