solicitud traspaso
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SOLICITUD DE TRASPASO N° de Solicitud RI AFP 1. IDENTIFICACION DEL AFILIADO Apellido Paterno Apellido Materno o de Casada C.E. CIP/CIM LAT Segundo Nombre Código Único de Identificación del SPP - CUSPP Nro. Documento de Identidad Tipo Documento de Identidad DNI Primer Nombre PAS DOMICILIO PARTICULAR Avenida Calle Urbanización Pasaje Jirón Asentamiento Humano Prolongación Asociación Parque Alameda Pueblo Joven Distrito Malecón Cooperativa Carretera Centro Poblado Otros (describir) Número Departamento Interior Manzana Lote Otros (describir) Otros (describir) Referencia de la Dirección Provincia Departamento Correo Electrónico Codigo LDN Teléfono Domicilio Celular - 2. DATOS DEL EMPLEADOR Nombre o Razón Social Nº RUC Número de Empleadores (en números) de Avenida Urbanización Calle Pasaje Jirón Asentamiento Humano Prolongación Asociación Parque Alameda Pueblo Joven Malecón Cooperativa Carretera Centro Poblado Otros (describir) Número Departamento Otros (describir) Interior Manzana Lote Codigo LDN Otros (describir) Teléfono Domicilio - Distrito Provincia 3. IDENTIFICACIÓN DEL PROMOTOR Código SBS Apellido Paterno Departamento Apellido Materno o de Casada Primer Nombre Segundo Nombre 4. VERIFICACION DE LA SOLICITUD Y STATUS DE LA COMISION 4.1 Verificación de la documentación de respaldo (a ser llenado por la AFP Destino) Comprobación de boletas de pago (para el dependiente) Pago de último aporte exigido (para el independiente) Copia simple del documento de identidad Otros (especificar) 4.2 Esquema de cobro de comisión (a ser llenado por el afiliado) SECCIÓN 4.2 NO HABILITADA En caso, Usted haya elegido permanecer en el esquema de comisión sobre la remuneración (flujo) hasta el 31 de Mayo y suscriba esta solicitud, el esquema de cobro de comisión que elige y/o confirma es: Comisión sobre la remuneración 6. RESULTADO DE LA SOLICITUD (a ser llenado por la AFP Destino) A través de la presente solicitud declaro mi decisión de trasladar la administracion de mi cuenta individual de capitalización de la AFP Lugar: Fondo tipo Fecha: (de Origen) a la AFP Destino, Fondo tipo Procede - Motivo de la Improcedencia: No Procede - Lugar: Fecha: Firma del Afiliado Firma del Promotor AFP o Representante de la AFP Destino Sello de Recepción Huella digital (afiliado) Firma y Sello Representante de la AFP SPP - 1002 FR-001-0-000000006 5. DECLARACION DE TRASPASO Comisión sobre el saldo Para servirlo mejor, por favor proporciónenos los siguientes datos: Apellido Materno o de Casada Apellido Paterno Teléfono de oficina Cod. LDN Nro. Documento de Identidad Nombres Teléfono DESEO RECIBIR Estado de Cuenta vía correo electrónico Si Anexo No Autorizo el envio de mi estado de cuenta a mi correo electrónico, con lo cual acepto que no sea enviado a mi domicilio. CLÁUSULA CONSENTIMIENTO De conformidad con lo establecido en la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales y el Decreto Supremo N° 003-2013-JUS, Reglamento de la Ley de Protección de Datos Personales, se informa al Afiliado que los datos personales, incluyendo los datos sensibles, que suministre en el presente documento y a lo largo de la relación que éste genere, se incorporarán a una o más bases de datos automatizadas o no automatizadas de las que es o será titular Prima AFP S.A. (en adelante Prima), con domicilio en Calle Chinchón n.° 980, San Isidro, Lima. Al facilitar el Afiliado sus datos personales, autoriza libre, informada, expresa e inequívocamente a Prima a tratar sus datos de la manera más amplia permitida por las leyes aplicables, ya sea directamente o a través de terceros, y a utilizar o transferir tales datos, inclusive para fines comerciales, envío de publicidad y/o promociones de diferentes productos o servicios, ya sea de aquéllos que Prima brinde directamente o pueda brindar en el futuro, incluyendo pero sin estar limitado a los aportes voluntarios sin fin previsional. Del mismo modo, esta autorización se extiende a los productos o servicios que Prima ofrezca a través de las distintas asociaciones comerciales que pueda tener así como a los productos o servicios que ofrezca de sus distintas sociedades vinculadas o afiliadas. Se informa al Afiliado que para dar cumplimiento a las obligaciones y/o requerimientos que se generen en virtud de las normas vigentes en el ordenamiento peruano, incluyendo pero sin limitarse a las vinculadas al sistema de prevención de lavado de activos y financiamiento del terrorismo, Prima podrá dar tratamiento y eventualmente transferir sus datos personales a autoridades y terceros autorizados por ley. Asimismo, Prima podrá llevar a cabo el flujo transfronterizo de datos personales; y transferir dichos datos a sus empresas vinculadas, filiales, asociadas, afiliadas o miembros del Grupo Económico al cual pertenece, supuesto en el cual sus datos serán almacenados y tratados en las bases de datos de cualquiera de ellos. En todo caso, Prima garantiza la confidencialidad y el tratamiento seguro de los datos personales en estos casos. Asimismo, el Afiliado reconoce y acepta que Prima podrá encargar sus datos personales a un tercero para que realice el tratamiento de los mismos. El Afiliado puede ejercitar los derechos de información, acceso, actualización, rectificación, inclusión, supresión o cancelación, revocación y oposición de sus datos personales en los términos establecidos en la legislación vigente mediante comunicación por escrito, conteniendo todos los requisitos detallados en las normas aplicables, acercándose a cualquiera de nuestra agencias a nivel nacional o llamando a Fono Prima en Lima al 615-7272 y en Provincias al 0-801-18010. Fecha FIRMA DEL AFILIADO (**) - - (**) Firmo este documento en señal de aceptación y declaro conocer y aceptar la integridad de las condiciones generales de los servicios solicitados, adjuntas al presente contrato. PRI-001A-V01 PRI-001R-V01
