Julio 2009

diagnostic
Julio 2009
Las últimas ideas en diagnóstico clínico para ayudarle a proporcionar a cada
cliente la mejor atención posible
Apreciado colega,
Me pongo en contacto contigo para
hacerte llegar una nueva edición de nuestro
Diagnostic News.
En este número incluimos artículos médicos,
de formación y novedades comerciales así
como nuevas prestaciones de algunos de
nuestros equipos.
Agradecemos de nuevo tu confianza en
nosotros y esperamos seguir contando con
ella.
Jordi Gimeno, Veterinario
Director General
Formación
La comunicación con el cliente:
clave para un buen
cumplimiento de las
indicaciones médicas
Las conversaciones individualizadas entre el
veterinario y los clientes utilizando el informe IDEXX
VetLab® mejoran la comprensión y el cumplimiento de
las indicaciones médicas por parte del cliente.
Un estudio reciente concluye que una comunicación clara y rigurosa entre
veterinario y cliente puede aumentar a la larga el cumplimiento de las
indicaciones hasta en un 40%*. Cuando los clientes comprenden mejor el plan
médico de su mascota es más probable que sigan las recomendaciones en lo
que respecta al cuidado, las revisiones médicas y la medicación.
Utilice el informe diagnóstico integrado de IDEXX VetLab® para facilitar las
conversaciones con el cliente. Le ayudará a comprender mejor la importancia
de las revisiones para la detección de diversas enfermedades comunes (por
ejemplo, orgánicas, metabólicas e infecciosas) en sus fases iniciales.
Contenido
Formación . ............................................ 1
• La comunicación con el cliente .............. 1
Información sobre nuevos
productos .............................................. 2
• Incorporaciones al Menú de Análisis
del Analizador SNAPshot Dx®................. 2
• IDEXX Smart Service™............................ 2
• ¡NUEVO! Dispositivos Sarstedt para
la extracción de sangre con citrato de
sodio ....................................................... 3
• Enfermedades transmitidas por vectores . 3
Formación ............................................. 4
• Análisis en clínica de los niveles
de cortisol ............................................... 4
• Evaluación preanestésica . ..................... 4
• Nuevos usos de las tiras reactivas en el
diagnóstico de la cetoacidosis diabética.5
Eventos.................................................... 6
IDEXX Seminars y Congresos......... 6
El formato de fácil comprensión del informe ilustra la alta calidad de la práctica
médica que usted proporciona. Atraiga la atención de los clientes sobre
determinados resultados y haga comentarios sobre aspectos esenciales,
por ejemplo, “los resultados de riñón e hígado están estupendos, pero habrá
que comprobarlos de nuevo en 12 meses”. Comente el informe y destaque
la información relevante sobre la tendencia de los parámetros utilizando
resultados anteriores que demuestren que está implicado en lo que respecta
a la salud de su paciente. Sus clientes agradecerán el hecho de tener los
informes en casa, pues podrán consultarlos más adelante y les ayudarán a
explicar los resultados a otros miembros de la familia. Recomiéndeles que
conserven en casa un archivo con los resultados diagnósticos para posibles
urgencias y para llevarlo consigo cuando viajen con sus mascotas.
Las conversaciones que mantenga con los clientes durante la consulta sobre
los resultados diagnósticos de su animal le permitirán conectar con ellos a
nivel personal. Demostrará lo que usted valora el tiempo y el dinero de sus
clientes reduciendo el número de veces que han de volver a la consulta y
respondiendo más rápidamente a los problemas. Ellos saldrán de la consulta
comprendiendo mejor la situación, con un plan de seguimiento claro y apreciando más la valiosa atención que su veterinario proporciona. Además, los
ingresos y la rentabilidad de su clínica se beneficiarán
del mejor cumplimiento de sus indicaciones y de
la fidelidad de sus clientes.
*BNResearch. Perceptions and Attitudes of Pet Owners:
The Impact of the Bond. Mayo 2007
Información sobre nuevos productos
Incorporaciones al
Menú de Análisis
del Analizador
SNAPshot Dx®
¡Más tests SNAP® con la
posibilidad de “cargar y
procesar” propia de la
tecnología SNAP®!
El analizador SNAPshot Dx® hace que los
tests SNAP® resulten todavía más sencillos.
Simplemente active el SNAP®, cárguelo en el
analizador SNAPshot Dx® y deje que se procese.
El analizador se encarga del resto: tiempos
del ensayo, interpretación de los resultados
e incorporación al archivo del paciente en la
IDEXX VetLab® Station. Esto le permitirá integrar
de manera automática y precisa todos los
resultados diagnósticos en el archivo médico
electrónico del paciente y le dejará más tiempo
disponible para atender a sus pacientes.
Ahora las clínicas tienen la opción de utilizar
el analizador SNAPshot Dx® para interpretar el test SNAP® Combo FeLV/FIV, el test
SNAP® cPL™ (lipasa pancreática específica
canina) o el test 4Dx®. Además el analizador
SNAPshot Dx® tiene dos puertos de análisis,
lo cual permite realizar dos
tests SNAP® simultáneamente,
aumentando así la eficiencia de
su clínica.
Si desea más
información
llame al Tel.
gratuito 00800
1234 3399.
IDEXX SmartService™
Otro par de manos
IDEXX SmartService™ permite resolver de
forma mucho más rápida situaciones diversas
relacionadas con el funcionamiento de los analizadores,
reduciendo las interrupciones del flujo de trabajo y optimizando
su rendimiento.
Beneficios
Conéctese hoy mismo y sin coste alguno al sistema de asistencia y
servicio más avanzado disponible en la práctica veterinaria. Acabe
con:
• Los discos de descarga de datos.
• La necesidad de enviar resultados por fax.
• Tiempo adicional al teléfono
Además, optimizará las ventajas de su Contrato de Extensión de
Garantía (EMA).
Cómo funciona
Un técnico de IDEXX se conecta a su IDEXX VetLab® Station para
resolver situaciones diversas con los equipos, permitiendo que el
personal de la clínica pueda dedicarse a otras tareas.
Qué necesita
IDEXX VetLab® Station con acceso a una conexión a Internet de alta
velocidad mediante router al lado de los equipos y una garantía activa
o un Contrato de Extensión de Garantía (EMA) de la IDEXX VetLab®
Station.
Más servicios en un futuro próximo
En la actualidad, IDEXX SmartService™ le permite minimizar el tiempo
que el personal de su clínica pasa al teléfono para el manejo de ajustes
técnicos de los analizadores de IDEXX.
Próximamente, otras ventajas como las actualizaciones automáticas
de software y la realización de copias de seguridad contribuirán a
aumentar aún más la productividad de su clínica.
¡Conéctese!
Para obtener más información llámenos al teléfono gratuito 00800
1234 33 99 y benefíciese de IDEXX SmartService™ en su clínica.
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Información sobre nuevos productos
¡NUEVO! Dispositivos Sarstedt para la extracción de
sangre con citrato de sodio
La buena calidad de las muestras es esencial para
realizar una valoración significativa de la coagulación.
IDEXX Laboratories ofrece ahora los dispositivos Sarstedt
para la extracción de muestras de sangre con citrato
de sodio (3,2%), ideales para analizar los tiempos de
coagulación Pt y aPTT con el analizador IDEXX Coag Dx®.
El dispositivo de extracción de muestras contiene citrato de
sodio líquido, de manera que el contacto de la sangre con el
anticoagulante es inmediato. El émbolo no puede moverse
más allá de la línea de correcto llenado, lo cual garantiza una
perfecta proporción de sangre y anticoagulante. Tras llenarlo
con sangre y mezclar suavemente, el dispositivo
de extracción se convierte de manera sencilla en
un recipiente de muestras al sustituir la aguja por
el tapón suministrado y empujar el émbolo. Tenga
en cuenta que los dispositivos de extracción de
muestras precisan agujas específicas (calibres
20, 21 y 22) y que su pedido debe realizarse
simultáneamente.
Para hacer su pedido contacte con IDEXX
llamando al Tel. gratuito 00800 1234 3399.
Enfermedades trasmitidas por vectores: un futuro muy próximo
Las enfermedades transmitidas por vectores (ETV) abarcan un grupo de enfermedades de rápida difusión y distribución
global que son causadas por una variedad de patógenos transmitidos por artrópodos, entre los que se incluyen,
garrapatas, pulgas y mosquitos, entre otros.
La incidencia de estas ETV está aumentando, y se están reconociendo cada
vez más como causantes de enfermedades clínicas graves en perros.
Importancia actual de las ETV
Relación de las ETV con la medicina humana
Un hecho muy significativo en estas infecciones es que
algunos artrópodos son vectores de más de un patógeno, y por
lo tanto los perros pueden estar expuestos a varios vectores
favoreciendo la existencia de coinfecciones. Hoy en día se
sabe que las coinfecciones con diversos organismos
transmitidos por vectores provocan enfermedades de
un curso más grave que las infecciones aisladas.
Además de su importancia en medicina veterinaria, algunos
de estos patógenos transmitidos por vectores también son
interesantes por constituir verdaderas zoonosis emergentes
cuya incidencia se ha incrementado últimamente, y sigue en
aumento. Es decir, la verdadera significación de estas
infecciones está relacionada con su capacidad de
causar enfermedad en animales y/o humanos.
En un animal coinfectado, la complejidad de
las secuencias empleadas por los diferentes
patógenos para facilitar su evasión del sistema
inmunitario del hospedador, complica la
fisiopatología de la enfermedad, haciendo
que aspectos importantes de la enfermedad, como
los periodos de incubación, la evolución clínica
y el pronóstico, sean impredecibles para cada
paciente en concreto. Más concretamente, se ha
sugerido que la infección por Leishmania infantum
es un factor predisponente primordial para la
infección por otros patógenos, y que la coinfección
con Ehrlichia canis y Leishmania infantum, al igual
que Ehrlichia Canis con cualquier Anaplasma (A.
phagocytophilum o A. platy), son frecuentes en
toda nuestra geografía.
Ya que se considera a los perros como un sistema
centinela para la detección y caracterización
de diferentes enfermedades zoonóticas en
humanos, la identificación de estos agentes en
los perros, es útil no solo en el manejo del perro
infectado y enfermo, sino también para desarrollar
una estrategia proactiva en la prevención de
enfermedades zoonóticas emergentes en la
población humana.
Es también importante recalcar que algunos perros
infectados de forma subclínica pueden actuar
como reservorios, y por lo tanto transportar la
enfermedad, o incluso a los artrópodos infectados
(pulgas y garrapatas) a diferentes lugares con
poblaciones humanas muy próximas.
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Formación
Proporcionar
resultados clave
en tiempo real
mediante el análisis
en la clínica de los
niveles de cortisol
Lee Barteaux BS, DVM, MRCVS
La enfermedad de Addison (hipoadrenocorticismo) es una enfermedad potencialmente grave que tiene tratamiento, sin
embargo, se pasa por alto fácilmente y es
más frecuente de lo que se piensa.
Se acompaña de unos signos clínicos
vagos e inespecíficos que aparecen y
desaparecen y cuyo diagnóstico suele
confundirse con el de otras alteraciones
más frecuentes, tales como un cuerpo
extraño gastrointestinal o una insuficiencia
renal. El test SNAP® Cortisol, como parte
integrante del protocolo del test de
estimulación con ACTH, ayuda a evitar
errores y retrasos en el diagnóstico y el
tratamiento, lo cual podría tener graves
consecuencias.
El test SNAP® Cortisol, como parte
integrante de los protocolos de los tests
de estimulación con ACTH y de supresión con dexametasona, también permite
realizar la detección del Síndrome de
Cushing (hiperadrenocorticismo) con el
paciente en la clínica. Esto le brinda la
oportunidad de hacer un planteamiento
diagnóstico y terapéutico adaptado a
cada paciente. En la mayoría de los casos
el control médico del síndrome de Cushing
implica el tratamiento con Lysodren® o
Vetoryl®, fármacos muy potentes que
pueden tener graves efectos secundarios.
El test SNAP® Cortisol incluido en el
protocolo del test de estimulación con
ACTH permite modificar de manera
inmediata el plan terapéutico.
Para hacer su pedido de tests SNAP®
Cortisol, llame al Tel. gratuito
00800 1234 3399.
Evaluación preanestésica
Cinco sencillos pasos para garantizar el éxito
de su ejecución
1. Normalice sus protocolos
Mejore la comunicación entre su personal y clientes y simplifique el flujo
de trabajo fijando directrices en las que se recojan qué evaluaciones
preanestésicas se realizarán y en qué pacientes. Por ejemplo: animales sanos
de menos de 1 año, animales sanos de entre 1 y 7 años, animales mayores de
7 años y pacientes con enfermedades o afecciones crónicas.
2. Forme a su equipo
Proporcione formación de manera que todo el mundo comprenda los
beneficios y los detalles de la evaluación preanestésica y pueda responder
con seguridad las preguntas de los clientes. Aborde el papel de los miembros
del personal de la clínica en lo que respecta a la difusión de la evaluación
preanestésica, por ejemplo:
• Veterinarios: Explicar la evaluación preanestésica a la hora de hacer
recomendaciones.
• Recepcionistas: Confirmar telefónicamente las cirugías y recordar a los
clientes las instrucciones de ayuno. Preparar los archivos para las cirugías
del día siguiente con los formularios para el consentimiento informado, los
folletos de evaluación preanestésica y los planes de tratamiento.
• Técnicos: Ingresar a los pacientes de cirugía y explicar la evaluación
preanestésica. Seleccionar los materiales didácticos que empleará con
los clientes, tales como formularios para el consentimiento informado y
folletos.
3. Integre sus sistemas informáticos
Actualice las plantillas y cree códigos informáticos de manera que las
intervenciones quirúrgicas que precisen anestesia incluyan una evaluación
preanestésica. Los códigos informáticos evitan que se olvide de cargar
servicios: fácilmente verá si se cobró la evaluación preanestésica al preparar
la factura de una cirugía o intervención dental.
4. Ejecute sus protocolos
Ponga en marcha sus protocolos de evaluación preanestésica. Saber que
hace lo mejor para sus pacientes aumentará su confianza en sí mismo, así
como la de sus clientes.
5. Realice un seguimiento del nivel de cumplimiento de sus
indicaciones
Haga informes mensuales para comprobar el número de intervenciones
practicadas bajo anestesia. Compare este total con el número de
evaluaciones preanestésicas realizadas durante ese mismo periodo del año
o el mes anterior. Comparta la evolución y el éxito con el personal de su
clínica.
Si desea recibir asistencia o implantar un programa de formación para
el personal de su clínica, contacte con nosotros llamando al Tel. gratuito
00800 1234 3399
4
Información sobre nuevos productos
El IDEXX VetLab UA™ todavía más imprescindible: nuevos usos de
las tiras reactivas en el diagnóstico de la cetoacidosis diabética
Las cetonas, también llamadas cuerpos cetónicos,
comprenden principalmente la acetona y los ácidos
acetoacético y -hidroxibutírico. Durante el proceso
metabólico normal se forman pequeñas cantidades de
estos cuerpos cetónicos que, en cantidad limitada, son
metabolizados por los tejidos periféricos. Una pequeña
proporción son filtrados por los glomérulos y
reabsorbidos completamente por los túbulos
renales, de forma que en una orina normal
no se detectan cetonas.
La determinación de las cetonas se
realiza mediante tiras reactivas
que detectan la presencia de
acetona y ácido acetoacético.
Estas tiras reactivas son más
sensibles para la acetona que
para el ácido acético (límite de
detección inferior de 5-10 mg/
dl vs 70 mg/dl respectivamente) y no
detectan el ácido -hidroxi-butírico. Un cambio de color en la
tira reactiva se interpreta como resultado positivo.
Utilidad diagnóstica
La presencia de cetonas en orina o cetonuria, se debe,
fundamentalmente, a una alteración en el metabolismo de
las grasas y metabolismo energético. Cuando existe un
consumo inadecuado de carbohidratos con la dieta, o bien,
los carbohidratos endógenos no pueden utilizarse
correctamente, el organismo para conseguir
energía aumenta la oxidación de los ácidos
grasos. Cuando la cantidad de ácidos grasos
metabolizados para conseguir energía es alta,
su utilización es incompleta y se forman una
gran cantidad de metabolitos intermediarios
(cuerpos cetónicos). Si la producción de
cuerpos cetónicos excede la capacidad de
los tejidos de oxidarlos, se acumulan en el
plasma (cetosis). Una mayor cantidad se
filtrará por los glomérulos, superando la
capacidad de reabsorción tubular,
por lo que aparecerán en la
orina.
Cetoacidosis diabética.
Nuevo uso de la tira reactiva: Plasma vs orina
Durante los últimos años se han publicado
varios artículos sobre el uso del pad
de cetonas de las tiras reactivas
de orina en el diagnóstico de la
cetoacidosis diabética usando
plasma en lugar de orina como
muestra. En dichos trabajos1,2
se concluye que el uso de plasma
en el pad de la tira reactiva de orina
y la interpretación del cambio de
color que ocurre es una prueba válida
y útil para detectar la presencia o ausencia
de cetosis en perros y gatos diabéticos. Es
importante evaluar la presencia de cetosis en animales
con diabetes mellitus, ya que su presencia indica que existe
cetoacidosis diabética. En uno de estos artículos2 se concluye
que, en gatos, el uso del plasma ofrece incluso una mayor
sensibilidad que el uso de la orina para identificar animales
con una cetoacidosis de aparición inminente o ya establecida
valuating the use of plasma hematocrit samples to detect ketones utilizing urine
E
dipstick colorimetric methodology in diabetic dogs and cats. Brady MA, Dennis JS,
Wagner-Mann C. J Vet Emerg Crit Care 2003; 13 (1): 1-6
2
Ketones measurements using dipstick methodology in cats with diabetes mellitus.
Zeugswetter F, Pagitz M, Jour Small Anim Pract 2009; 50, 4-8
1
Las principales causas específicas
de cetonuria son: aumento del catabolismo
lipídico (inanición, dietas bajas en hidratos de carbono
y altas en grasas), Hipoglucemia persistente (Insulinoma) y
5
Eventos
Jornadas de control de
colonias Felinas ALBA
El pasado 29 de Marzo, la asociación para la
protección de los animales ALBA realizó unas
jornadas de esterilización de gatos de colonias
callejeras. Los gatos fueron primeramente examinados
por los voluntarios de ALBA que abrieron a cada uno
una ficha con sus datos. Los gatos fueron atendidos por
diferentes grupos de veterinarios. A continuación fueron
anestesiados, se les realizó el test SNAP® FeLV/FIV
Combo y fueron esterilizados. Se esterilizaron 118 gatos,
62 hembras y 56 machos. Después fueron marcados en la
oreja para ser distinguidos del resto de gatos de su colonia.
IDEXX colaboró con los tests SNAP® FeLV/FIV Combo
con el objetivo de obtener unos datos actualizados de
la prevalencia de los retrovirus. Los datos de prevalencia
obtenidos fueron del 11,8% en FeLV y del 7,6% en FIV.
IDEXX Seminars y Congresos
IDEXX Seminars en Barcelona
IDEXX Seminars en Valencia
El pasado 21 de junio tuvo lugar en Barcelona el seminario
“Hiperadrenocorticismo: Diagnóstico y monitorización del
Tratamiento” a cargo de Carlos Melián. En esta charla se hizo
un breve repaso sobre todos los aspectos
médicos del hiperadrenocorticismo. La
charla fue magistralmente abordada desde
un punto de vista práctico y complementado
con casos clínicos. La parte más importante
de la charla fue la dedicada a los nuevos
tratamientos existentes en esta patología.
Se hizo una meticulosa actualización sobre
las nuevas terapias y su comparación con
las hasta ahora existentes.
Albert Lloret impartió el seminario “Avances en retrovirus felinos:
su aplicación en la práctica clínica” en el Colegio de Veterinarios
de Valencia el pasado mes de abril. Durante la charla se prestó
una atención especial a los últimos avances
que ha habido en los diferentes aspectos de
estas enfermedades, sobretodo desde la
aparición de nuevas técnicas diagnósticas
como la biología molecular. Asimismo se
profudizó sobre un nuevo apartado, como
es la aplicación de la medicina basada en
la evidencia (MBE) en el tratamiento de la
retrovirosis felina.
Nuestro calendario para el año 2009 es el siguiente:
Fecha
Lugar
SEMINARIO
Septiembre
Palma de Mallorca
Nuevos marcadores cardíacos.
• Para más información llame (mañanas) al Tel. 671 679 274
• Imprescindible confirmar asistencia
IDEXX Laboratorios, S.L.
c/ Plom nº 2-8, 3º
08038 Barcelona
www.idexx.es
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