Dynamed chikungunya agosto 16 de 2016

F ie b r e
c h ik u n g u n y a
E s t e d o c u m e n t o h a s id o T r a d u c id o a l e s p a ñ o l e n e l
D e p a r t a m e n t o S e r v ic io s E s p e c ia le s d e I n fo r m a c ió n . I n fo m e d .
A c t u a liz a d o

e l 1 6
b ro te d e 2 0 1 6 co n
su bcon dado
(W H O

1
d e 2 0 1 6 , 9 : 2 8 a .m .
7 9 2 casos
(ta sa d e
le t a lid a d
d e M a n d e r a E s t e , K e n ia , h a s t a e l 3 0
0 % ) re p o rta d o s e n e l
d e j u n io d e 2 0 1 6
O u t b r e a k N e w s 2 0 1 6 A u g 9 ) v e r a c t u a liz a c ió n
r e v is ió n
sobre
p o lít ic a s
p r o p a g a c ió n
d e co n tro l d e
2 0 1 6 Ju l 2 8

d e a g o sto
d e l v ir u s d e l c h ik u n g u n y a y e l z ik a y
v e c t o r e s e n la s A m é r ic a s ( C u r r O p in
I n f e c t D is
e a r ly o n lin e ) v e r a c t u a liz a c ió n
a r t r a lg ia p e r s is t e n t e
re gre saron de
de spu é s de
re p o rta d a e n 7
zon as de
t r a n s m is ió n
la in f e c c ió n
in ic ia l c o n
(3 7 % ) de
1 9 v ia j e r o s q u e
a c t iv a 1 3
m e se s com o
p r o m e d io
c h ik u n g u n y a ( T r a v e l M e d I n f e c t D is
2 0 1 6 J a n - F e b ) v e r a c t u a liz a c ió n
G e n e r a lid a d e s
y
r e c o m e n d a c io n e s
A n te c e d e n te s

la
in f e c c ió n
p o r v ir u s c h ik u n g u n y a e s u n a e n f e r m e d a d a r b o v ir a l
t r a n s m it id a
p o r m o s q u it o s
A e d e s q u e t íp ic a m e n t e
prov oca
f ie b r e y
d o lo r e s a r t ic u la r e s s e v e r o s

la
e n f e r m e d a d e s e n d é m ic a
y e n e l su r y e l su d e ste d e


y e p id é m ic a
r e c ie n t e m e n t e s e h a n r e p o r t a d o
la
o
su r y su d e ste
o
is la s
d e l O c é a n o I n d ic o
o
is la s
d e l C a r ib e , A m é r ic a
in f e c c ió n
o b lig a t o r ia
e l p e r ío d o

la
e n
e p id e m ia s
g r a n d e s y s o s t e n id a s
lo s E s t a d o s
F lo r id a
c o in c id e
2 - 4 ) y la
C e n t r a l y A m é r ic a
de l S u r
U n id o s . E l p r im e r c a s o
e n
j u lio
e s de 3 -7
con
in d u c c ió n
a d q u ir id o
d ía s ( r a n g o d e 1 - 1 2
lo s v a lo r e s
de
s o s p e c h a r la p r e s e n c ia
de
n o t if ic a c ió n
lo c a lm e n t e
de 2 0 1 4
m á x im o s d e
d ía s )
v ir e m ia ( a lr e d e d o r
r e s p u e s t a in m u n o ló g ic a
in n a t a
E v a lu a c ió n

e n
A s ia
d e in c u b a c ió n
f a s e c lín ic a
d e l d ía
Á f r ic a t r o p ic a l y s u b t r o p ic a l
p o r v ir u s c h ik u n g u n y a e s u n a e n f e r m e d a d d e
f u e r e p o r t a d o e n la

de
e n
A s ia
c h ik u n g u n y a e n
p a c ie n t e s c o n
o
f ie b r e a g u d a , f r e c u e n t e m e n t e >
o
a r t r a lg ia o
1 0 2 grados
F ( 3 8 ,9
grados C )
a r t r it is , g e n e r a lm e n t e b ila t e r a l y s im é t r ic a , q u e a f e c t a
la s a r t ic u la c io n e s d is t a le s
o
a n t e c e d e n t e s d e v ia j e
e p id é m ic a s
o r e s id e n c ia
d e n t r o d e lo s 1 5
e n
z o n a s e n d é m ic a s
d ía s a n t e r io r e s a l in ic io
o
d e lo s
s ín t o m a s
o

e r u p c ió n
c u t á n e a m a c u lo p a p u la r
c o n f ir m a r e l d ia g n ó s t ic o
o
r e a c c ió n
m e d ia n t e
e n cade n a
d e la
a lg u n a d e
p o lim e r a s a
la s s ig u ie n t e s p r u e b a s
co n
t r a n s c r ip t a s a in v e r s a
(R T -P C R )

ú t il e n la

v ir e m ia
su
o
fa s e a g u d a
g e n e r a lm e n t e d e t e c t a b le
n iv e l m á x im o
e l d ía
la
p r e s e n c ia d e
fa s e a g u d a

in m u n o g lo b u lin a
m u e s t r a d e la
a is la m ie n t o
G
(Ig G ) e n
m u e s t r a s p a r e a d a s d e la
v ir a l d u r a n t e la
fa s e a g u d a
lo s E s t a d o s U n id o s , la s p r u e b a s s e r e a liz a n
e s t a t a le s d e s a lu d
e l d ia g n ó s t ic o
fa s e
y c o n v a le c ie n t e
C o n t r o l y la P r e v e n c ió n

(Ig M ) e n
in c r e m e n t o d e c u a t r o v e c e s d e lo s t ít u lo s d e
agu da
e n
M
e s d ia g n ó s t ic a
in m u n o g lo b u lin a

1 a l 8 , a lc a n z a n d o
s e r o lo g ía

o
d e l d ía
2 -4
y
e n
lo s C e n t r o s p a r a e l
d e E n f e r m e d a d e s , a lg u n o s d e p a r t a m e n t o s
la b o r a t o r io s c o m e r c ia le s
d if e r e n c ia l in c lu y e
o t r a s in f e c c io n e s t r o p ic a le s
y
e n f e r m e d a d e s r e u m á t ic a s
o
e s im p o r t a n t e
d e s c a r t a r o d e t e r m in a r la p r e s e n c ia
q u e se p re se n ta d e
c h ik u n g u n y a , p e r o
m odo
s im ila r
de
de n gu e ,
y p u e d e c o e x is t ir c o n
q u e p u e d e r e q u e r ir u n m a n e j o
e l
m á s a g r e s iv o
y e s p e c íf ic o
o
r e c ie n t e m e n t e h a n o c u r r id o g r a n d e s b r o t e s d e l v ir u s d e l Z ik a e n
r e g io n e s d e A m é r ic a L a t in a , e l C a r ib e
d is t in g u ir
e n t r e la
p r e s e n t a c ió n
c lí n ic a
y O c e a n ía . P u e d e s e r d if íc il
d e l c h ik u n g u n y a y la
de l
Z ik a .
M a n e jo

la
a t e n c ió n
o
m é d ic a
re poso
de
a p o y o e s la b a s e
d e l t r a t a m ie n t o y s e c e n t r a e n
o
c o n t r o l d e l d o lo r y la f ie b r e

v a lo r a r e l a c e t a m in o f e n o

v a lo r a r lo s f á r m a c o s a n t in f la m a t o r io s n o e s t e r o id e s
com o
e n

ib u p r o f e n o
o
h id r a t a c ió n
d e s ín d r o m e
de
e v it a r e l u s o d e a s p ir in a

g e n e r a lm e n t e la e n f e r m e d a d

la
e s a u t o lim it a d a
1 0 d ía s , p e r o u n a p r o p o r c ió n
al
y s e r e s u e lv e e n
s ig n if ic a t iv a
d e p a c ie n t e s
d e s a r r o lla r a r t r it is o a r t r a lg ia s p e r s is t e n t e s
s e v e r id a d
a u m e n ta e n
p a d e c im ie n t o s
o
d e b id o
a p r o p ia d a
n o e x is t e u n a t e r a p ia a n t iv ir a l e s p e c íf ic a
pu e de n
(A IN E ),
R e y e

a lr e d e d o r d e
la f ie b r e
o n a p r o x e n o , p a r a e l d o lo r
n iñ o s y a d o le s c e n t e s ,
r ie s g o
p a ra e l co n tro l d e
la
lo s e x t r e m o s d e la
v id a
o e n p r e s e n c ia
de
su b y a ce n te s
p a r t ic ip a c ió n
d e l s is t e m a
m e n in g o e n c e f a lit is ,
n e r v io s o
s ín d r o m e
ce n tra l (S N C ) p u e d e
in c lu ir
d e G u illa in - B a r r é y p a r á lis is
d e lo s
n e r v io s c r a n e a le s
o
e n t r e la s c o m p lic a c io n e s
q u e o c u r r e n r a r a m e n t e e s t á n la s
o c u la r e s ( u v e ít is , r e t in it is ) , d e la
a m p o llo s a s )

o de
n o s e h a e s t a b le c id o
p ie l ( le s io n e s
ó r g a n o s v it a le s ( m io c a r d it is ,
u n
t r a t a m ie n t o ó p t im o
a r t ic u la r p e r s is t e n t e , p e r o lo s A I N E , o p io id e s
m o d if ic a d o r e s
e n
s e r ie s d e
d e la
e n fe r m e d a d , c o m o
p a r a la
cu tá n e a s
h e p a t it is , n e f r it is )
e n fe r m e d a d
y a g e n t e s a n t ir r e u m á t ic o s
e l m e to tre x a to , se h a n
u t iliz a d o
casos
P r e v e n c ió n

la
p r e v e n c ió n
e n d é m ic a s

s e lim it a
a la p r o t e c c ió n
y e p id é m ic a s
n o e x is t e u n a v a c u n a d is p o n ib le
R e s ú m e n e s
r e la c io n a d o s

de n gu e

in f e c c ió n

m a la r ia

p r o t e c c ió n
I n fo r m a c ió n
D e s c r ip c ió n
con
e l v ir u s d e l Z ik a
c o n t r a lo s m o s q u it o s
g e n e ra l
c o n t r a lo s m o s q u it o s
e n
zon as

e n f e r m e d a d a r b o v ir a l t r a n s m it id a
t íp ic a m e n t e

e n d é m ic a
su d e ste


e n Á f r ic a
t r o p ic a l y s u b t r o p ic a l y e n e l s u r y e l
d e A s ia
s o s t e n id a s e n
o
su r y su d e ste
o
is la s
d e l O c é a n o I n d ic o
o
is la s
d e l C a r ib e , A m é r ic a
p r im e r c a s o
F lo r id a
T a m b ié n
A e de s qu e
p r o v o c a f ie b r e y d o lo r e s a r t ic u la r e s s e v e r o s
y e p id é m ic a
e p id e m ia s
la
p o r m o s q u it o s
de
a d q u ir id o
A s ia
C e n t r a l y A m é r ic a
lo c a lm e n t e
e l 1 7 d e j u lio
e n
de l S u r
lo s E s t a d o s U n id o s r e p o r t a d o e n
de 2 0 1 4 (C D C
P r e s s R e le a s e )
d e n o m in a d a

f ie b r e c h ik u n g u n y a ( C H I K )

in f e c c ió n
p o r e l v ir u s c h ik u n g u n y a ( C H I K V )
E p id e m io lo g ía
D is tr ib u c ió n g e o g r á fic a


e n d é m ic a
y e p id é m ic a
e n
o
Á f r ic a t r o p ic a l y s u b t r o p ic a l
o
su r y su d e ste
o
R e f e r e n c ia - F 1 0 0 0 R e s 2 0 1 6 ; 5 e a r ly o n lin e
a m p lia c ió n
co sta
o
d e la
A s ia
d is t r ib u c ió n
d e K e n ia e n
e p id e m ia s
de
g e o g r á f ic a
f u ll- t e x t
a p a r t ir d e la
e p id e m ia
de
la
2 0 0 4
s o s t e n id a s r e p o r t a d a s e n

is la s
d e l O c é a n o I n d ic o

I n d ia

A m é r ic a C e n t r a l, is la s
y o t r a s r e g io n e s d e l s u r y e l s u d e s t e
d e A s ia
d e l C a r ib e y S u r a m é r ic a d e s d e
( M M W R M o r b M o r t a l W k ly R e p
2 0 1 3
2 0 1 4 Ju n
6 ; 6 3 ( 2 2 ) : 5 0 0 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t )
o
t r a n s m is ió n
lo c a l r e p o r t a d a e n E u r o p a y lo s E s t a d o s U n id o s

I t a lia , p e q u e ñ o b r o t e e n 2 0 0 7

E s t a d o s U n id o s , p r im e r c a s o
2 0 1 4 (C D C

m apa
a c t u a liz a d o
c h ik u n g u n y a e n
F a c to re s d e
r ie s g o
e n la
F lo r id a
P r e s s R e le a s e )
s e m a n a lm e n t e
C D C
re p o rta d o
w e b s it e
d e la
t r a n s m is ió n
lo c a l d e l
e n

v iv ir o h a b e r v ia j a d o
a z o n a s e n d é m ic a s o e p id é m ic a s
P a d e c im ie n to s a s o c ia d o s

p u e d e o c u r r ir c o in f e c c ió n
m o s q u it o s
o
con
o t r a s in f e c c io n e s t r a n s m it id a s
por
A e de s
de n gu e

b r o t e d e c h ik u n g u n y a c o n
c a s o s e s p o r á d ic o s
re p o rta d o e n
d e d ic ie m b r e
S a in t M a r t in
de
de de n gu e
2 0 1 3 a e n e ro de
2 0 1 4

basado
con

e n u n e s t u d io
sospe ch a
2 ,8 %
de
co h o rte d e
d e in f e c c ió n
1
5 0 2 p a c ie n t e s
p o r e l v ir u s c h ik u n g u n y a
t u v ie r o n c o in f e c c ió n
d e v ir u s d e
c h ik u n g u n y a y
de n gu e

R e f e r e n c ia
- E u r o S u r v e ill 2 0 1 4 A p r
3 ; 1 9 ( 1 3 ) : p ii/ 2 0 7 5 3 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t ; s e
pu e de n
e n c o n t r a r c o r r e c c io n e s e n E u r o S u r v e ill 2 0 1 4
A p r 1 0 ; 1 9 ( 1 4 ) : p ii/ 2 0 7 6 3

b ro te s co n cu rre n te s d e
c h ik u n g u n y a y d e n g u e t a m b ié n
re p o rta d o s e n

I n d ia
( E p id e m io l I n f e c t 2 0 1 2 J u l; 1 4 0 ( 7 ) : 1 3 3 7 )

G abón
( E m e r g I n f e c t D is
2 0 0 9
A p r ; 1 5 ( 4 ) : 5 9 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t )

T o a m a s in a , M a d a g a s c a r
( E m e r g I n f e c t D is
2 0 0 8
J u l; 1 4 ( 7 ) : 1 1 3 5 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t )

c o in f e c c ió n
m a s c u lin o
con
d e n g u e y Z ik a r e p o r t a d a e n u n
de 4 9
añ os de e dad

basado

la s m u e s t r a s d e

e n u n in f o r m e
e n
p a c ie n t e
C o lo m b ia , 2 0 1 5
de caso
s u e r o d e l p a c ie n t e
a n t ic u e r p o s in m u n o g lo b u lin a
M
f u e r o n p o s it iv a s
(Ig M ) d e
a
de n gu e
y c h ik u n g u n y a

A R N
d e l v ir u s d e l Z ik a d e t e c t a d o
r e a c c ió n
e n cade n a
t r a n s c r ip t a s a

R e f e r e n c ia
d e la
por pru e ba de
p o lim e r a s a
con
in v e r s a ( R T - P C R )
- J I n f e c t P u b lic
H e a lt h
2 0 1 6 Ja n
2 e a r ly
o n lin e

C o m e n t a r io d e
D y n am e d –
n i e l de n gu e n i e l
c h ik u n g u n y a f u e r o n c o n f ir m a d o s
d e c o n v a le c ie n t e , lo
por PC R
q u e c r e a la d u d a
o s e r o lo g ía
d e s i la
re sp u e sta d e
Ig M
fu e
p o r u n a r e a c c ió n
cru zada o
por
u n a v e r d a d e r a in f e c c ió n
o
m a la r ia

c o in f e c c ió n
e n
d e v ir u s d e c h ik u n g u n y a y m a la r ia
N ig e r ia d e
j u lio
basado

con
a d ic ie m b r e
e n u n e s t u d io
f ie b r e
de
y sospe ch a
de 2 0 0 8
co h o rte d e
d e m a la r ia
1 4 3 p a c ie n t e s ( 5 0 , 1 7 % ) t e n ía n

r e p o rta d a
3 1 0 p a c ie n t e s
y f ie b r e t if o id e a
a n t ic u e r p o s
n e u t r a liz a n t e s c o n t r a e l C H I K V
2 1 p a c ie n t e s

( 6 , 8 % ) t u v ie r o n c o in f e c c ió n
d e v ir u s
c h ik u n g u n y a y m a la r ia
R e f e r e n c ia

- J In fe c t D e v
C t r ie s 2 0 1 3 J a n
1 5 ; 7 ( 1 ) : 5 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t P D F
E tio lo g ía y
p a to g é n e s is
P a tó g e n o

v ir u s c h ik u n g u n y a
o
m ie m b r o
de
o
v ir u s A R N
o
3
la f a m ilia
T o g a v ir id a e , g é n e r o A lp h a v ir u s
m o n o c a t e n a r io
p o s it iv o
g e n o t ip o s v ir a le s r e p r e s e n t a n d if e r e n t e s lin a j e s g e o g r á f ic o s
( c la s if ic a c ió n
basada
e n
s e c u e n c ia p a r c ia l d e la
g lic o p r o t e ín a
v ir a l
E 1 )

g e n o t ip o
p a ís e s

de
de
Á f r ic a O c c id e n t a l, b á s ic a m e n t e
Á f r ic a O c c id e n t a l, in c lu id o s
r e s t r in g id o
S e n e g a l, N ig e r ia y
C o sta d e
M a r f il
g e n o t ip o
e s t e - c e n t r o - s u r - a f r ic a n o ( E C S A ) , c ir c u la n t e
O c é a n o I n d ic o
e n
2 0 0 5 - 2 0 1 1 , I n d ia
a
y A s ia
e n e l
e n 2 0 0 6 -2 0 1 1 ,
y p a rte s d e E u ro p a

m u t a c io n e s a d q u ir id a s
I n d ic o
d ie r o n
d u ra n te e l b ro te d e l O cé a n o
lu g a r a l L in a j e
E C S A d e l O c é a n o I n d ic o
(IO L )

la s m u t a c io n e s f a c ilit a r o n
a lb o p ic t u s
s in
la
t r a n s m is ió n
a f e c t a r la t r a n s m is ib ilid a d
po r e l A e de s
por e l A e de s
a e g y p ti

R e f e r e n c ia
- PLoS
P a th o g 2 0 0 7
D e c ; 3 ( 1 2 ) : e 2 0 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t

g e n o t ip o
a s iá t ic o , e n c o n t r a d o e n
in c lu id a s
I n d ia , T a ila n d ia
e l su r y su d e ste d e
A s ia ,
y M a la s ia , y q u e a h o r a c ir c u la
e n
la s A m é r ic a s

R e f e r e n c ia
- Lan ce t 2 0 1 4 Fe b
8 ; 3 8 3 ( 9 9 1 6 ) : 5 1 4 f u ll- t e x t
T r a n s m is ió n

lo s m o s q u it o s
o
o
A e de s son
lo s p r in c ip a le s
v e cto re s
d is t r ib u id o
r e g io n e s t r o p ic a le s
A e d e s a e g y p ti

a m p lia m e n t e

u n o de
lo s p r in c ip a le s
e n
v e cto re s
A e d e s a lb o p ic t u s

e n d é m ic o
ta n to e n
m á s t e m p la d a s

la
r e g io n e s t r o p ic a le s
( in c lu id a
r e c ie n t e m u t a c ió n
v ir a l d e l g e n o t ip o
a f r ic a n o ( E C S A ) p u e d e
e s p e c ie
(P Lo S
com o
e n
la t it u d e s
E u r o p a y lo s E s t a d o s U n id o s )
f a v o r e c e r la
e ste -ce n tro -su r-
r e p lic a c ió n
e n e sta
P a t h o g 2 0 0 7 D e c ; 3 ( 1 2 ) : e 2 0 1 E B S C O h o s t F u ll
T e x t f u ll- t e x t )
o
o t r a s e s p e c ie s
de
A e d e s t r a n s m it e n
e l c h ik u n g u n y a m e n o s
fr e c u e n te m e n te

2
c ic lo s
o
e n
p r in c ip a le s
de
t r a n s m is ió n
r e g io n e s e n d é m ic a s

la
e n f e r m e d a d e s t r a n s m it id a

lo s a n im a le s , in c lu id o s
a
lo s h u m a n o s p o r m o s q u it o s
lo s p r im a t e s n o h u m a n o s , p e q u e ñ o s
m a m íf e r o s , r o e d o r e s y a v e s , s ir v e n
o
e n
d e r e s e r v o r io s
r e g io n e s e p id é m ic a s

t r a n s m is ió n

la s p e r s o n a s in f e c t a d a s
2

p e r s o n a - m o s q u it o - p e r s o n a
a 8
son
(a u tó cto n a )
v ir é m ic a s
a p a r t ir d e lo s
d ía s a p r o x im a d a m e n t e
lo s m o s q u it o s
s e in f e c t a n
a l p ic a r a u n a p e r s o n a
v ir é m ic a

e l v ir u s s e
de 1 0
in c u b a e n
d ía s y a d q u ie r e
e l m o s q u it o
d u r a n t e a lr e d e d o r
la c a p a c id a d
d e in f e c t a r a
h o s p e d e r o s h u m a n o s q u e n o h a y a n t e n id o
p r e v ia c u a n d o

p e r ío d o

de
son
in c u b a c ió n
r a n g o 1 - 1 2 d ía s
e n
p ic a d o s
p o r e l m o s q u it o
se re s h u m an os
e x p o s ic ió n
p r o m e d io


3 - 7 d ía s
la s t a s a s d e a t a q u e e n
e p id e m ia s
r e c ie n t e s o s c ila n
de
3 6 % -6 3 %

o t r a s f o r m a s d e t r a n s m is ió n
o
t a m b ié n
r e c ié n
p u e d e o c u r r ir t r a n s m is ió n
v e r t ic a l ( d e
m a d r e a l fe to o a l
n a c id o )

e n
ge n e ral e s rara

t r a n s m is ió n
m ay or e n
basado

e n u n a co h o rte d e
p a r ie r o n
7 6 2 9
o c u r r id o d e
la
is la
e l p e r ío d o
7 5 0 4 m u je r e s q u e
n e o n a t o s v ia b le s
m arzo de
d u ra n te e l b r o te
2 0 0 5 a d ic ie m b r e
de 2 0 0 6 e n
R e u n ió n
o c u r r ió t r a n s m is ió n

in t r a p a r t o
m u je r e s c o n
v ir e m ia
v e r t ic a l e n 1 9
( 4 8 , 7 % ) d e la s 3 9
in t r a p a r t o o 0 , 2 5 %
d e l to ta l d e
n e o n a to s
R e f e r e n c ia

- PLoS
M e d 2 0 0 8 M ar
1 8 ; 5 ( 3 ) : e 6 0 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t

n o e x is t e n
e v id e n c ia s
d e t r a n s m is ió n
m e d ia n t e
la la c t a n c ia
m a te rn a
o
t r a n s m is ió n

m e d ia n t e
n o e x is t e n
t r a n s f u s io n e s
in f o r m e s p u b lic a d o s
t r a n s f u s io n e s , p e r o
cada
1 0 0 0 0
e l r ie s g o
sobre
t r a n s m is ió n
s e e s t im a
e n
m e d ia n t e
h a sta 1 5 0 p o r
d o n a c io n e s d u r a n t e lo s b r o t e s ( T r a n s f u s M e d
R e v 2 0 1 0 Ja n ;2 4 (1 ):1 5 )

d e t e c c ió n
d e l v ir u s d e l c h ik u n g u n y a m e d ia n t e
a m p lif ic a c ió n
m e d ia d a
( 0 ,5 4 % ) d o n a n te s d e
d u ra n te e l b ro te d e
p o r t r a n s c r ip c ió n
e n 3
s a n g r e a s in t o m á t ic o s
e n say o de
de 5 5 7
d e P u e r t o R ic o
2 0 1 4 - 2 0 1 5 e n e l C a r ib e ( E m e r g I n f e c t
D is 2 0 1 5 A u g ; 2 1 ( 8 ) : 1 4 0 9 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t )
o
e s p o s ib le

la t r a n s m is ió n
p o s ib le
t r a n s m is ió n
co n ta cto
I n f e c t D is

con
n o s o c o m ia l
a tr a b a ja d o r d e
s a n g r e d e u n p a c ie n t e
la s a lu d
lu e g o
in f e c t a d o
de u n
(E m e rg
2 0 0 6 O c t ; 1 2 ( 1 0 ) : 1 4 9 3 E B S C O h o s t F u ll T e x t )
v ir u s c h ik u n g u n y a d e t e c t a d o
e n
in j e r t o s c o r n e a le s
p r o v e n ie n t e s d e d o n a n t e s a p a r e n t e m e n t e n o in f e c t a d o s
p e r o v ir é m ic o s
d u ra n te u n b ro te
( J I n f e c t D is 2 0 1 2 S e p
1 5 ; 2 0 6 ( 6 ) : 8 5 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t )
P a to g é n e s is

de spu é s de
o
la t r a n s m is ió n
e l v ir u s s e
r e p lic a
t r a v é s d e la
o
e n
la
qu e se
d is e m in e
a
san gre
e n t r e lo s t e j id o s d ia n a
a n im a le s e in

p ie l y e s p r o b a b le
(ba sa do
e n
e s t u d io s e n
h u m an os,
v it r o ) e s t á n lo s s ig u ie n t e s
f ib r o b la s t o s
de
la p ie l, la s a r t ic u la c io n e s y lo s m ú s c u lo s
( d ia n a s p r im a r ia s )
o

c é lu la s e n d o t e lia le s

c é lu la s e s t r o m a le s

c é lu la s e n d o t e lia le s
la s c é lu la s in f e c t a d a s
h e p á t ic a s
de l bazo
y e p it e lia le s
de l ce re bro
r á p id a m e n t e s u f r e n
m u e r t e c e lu la r
a p o p t ó t ic a

la
e n f e r m e d a d c lín ic a
c o in c id e
con
lo s n iv e le s m á x im o s
( a lr e d e d o r d e lo s d ía s 2 - 4 ) y la in d u c c ió n
d e la
d e v ir e m ia
r e s p u e s t a in m u n o ló g ic a
in n a t a
R e s p u e s ta in m u n o ló g ic a

la
in m u n id a d
co n tro l d e
o
la e n f e r m e d a d ; b a s a d o
m arcado
con
o
in n a t a p a r e c e d e s e m p e ñ a r u n p a p e l f u n d a m e n t a l e n
a c la r a m ie n t o
v ir a l e n
4 - 7 d ía s , a n t e s d e la
a u s e n c ia
d e a u m e n t o d e la
s e v e r id a d
a d a p t a t iv o , c o m o
q u e la in m u n id a d
p r o t e c t o r a q u e s ig u e
e n
de
de spu é s de
la
a n t ic u e r p o s n e u t r a liz a n t e s e n
la r e s o lu c ió n
t r a n s f e r e n c ia p a s iv a
in f e c c ió n
o
d e la
de
R e f e r e n c ia - J I n f e c t D is
a la
in m u n id a d
d é f ic it
in f e c c ió n
te n d rá
e n fe r m e d a d
de
ra to n e s
2 0 0 9 A u g 1 5 ; 2 0 0 ( 4 ) : 5 1 6 E B S C O h o s t F u ll
p u e d e e n c o n t r a r u n e d it o r ia l e n
a d a p t a t iv a
la
se re s h u m an os
2 0 0 9 A u g 1 5 ; 2 0 0 ( 4 ) : 4 8 9 E B S C O h o s t F u ll T e x t
la
de
e s o s a n t ic u e r p o s p r o t e g e c o n t r a la
m o r t a l e n m o d e lo s
T e x t f u ll- t e x t ; s e

b e ta )
e n e l V IH
d u r a c ió n ; b a s a d o
d e t e c c ió n
a c t iv a c ió n
e n p a c ie n t e s c o n
su ce de
u n a la r g a
o
a lf a e I F N
a d a p t a t iv a
s e e s t im a
o
I (IF N
v ir e m ia
in m u n o ló g ic o

e n
a u m e n t o d e lo s in t e r f e r o n e s t ip o
r e s p u e s t a in m u n o ló g ic a
o
e l
n o h a s id o
b ie n
e s t u d ia d a
J I n f e c t D is
o
e s p o s ib le
qu e de se m pe ñ e
p e r s is t e n t e
( B io m e d
u n p a p e l e n e l d e s a r r o llo
d e la
a r t r it is
R e s I n t 2 0 1 3 ; 2 0 1 3 : 9 7 3 5 1 6 E B S C O h o s t F u ll
T e x t f u ll- t e x t )
o
e s p o s ib le
q u e e l m e c a n is m o
s e a la
r e a c t iv id a d
c r u z a d a e n t r e lo s
a n t íg e n o s v ir a le s y lo s d e l h o s p e d e r o

se pu e de
e n c o n t r a r u n m e t a - a n á lis is
p a c ie n t e s c o n
in f e c c ió n
de
p e r f ile s in m u n o l ó g ic o s
a g u d a p o r v ir u s c h ik u n g u n y a e n
de
J I n f e c t D is
2 0 1 5 J u n 1 5 ; 2 1 1 ( 1 2 ) : 1 9 2 5 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t
A n te c e d e n te s
P r e s e n ta c ió n

la
y
e x a m e n
fís ic o
c lín ic a
in f e c c ió n
e s a g u d a m e n t e s in t o m á t ic a
e n
la m a y o r ía
d e lo s p a c ie n t e s
(7 2 % -9 7 % )

lo s s ín t o m a s
a pa re ce n 3 -7
d ía s d e s p u é s
d e la
in f e c c ió n
y t íp ic a m e n t e
in c lu y e n
o
f ie b r e a lt a
o
a r t r it is o a r t r a lg ia s s e v e r a s
o
e r u p c ió n
c u t á n e a m a c u lo p a p u la r

g e n e r a lm e n t e la e n f e r m e d a d

n o e s com ú n
o
la
o p e t e q u ia l
e s a u t o lim it a d a
e n fe r m e d a d s e v e r a c o n
e n t r e lo s f a c t o r e s d e
r ie s g o
c o m p r o m is o
r e p o r te s fr e c u e n te s d e
h a sta e l 2 5 %
o
con
m a n if e s t a c io n e s q u e
a t a q u e c o n v u ls iv o

m e n in g o e n c e f a lit is

e n c e f a lo p a t ía

e n c e f a lo m ie lit is

m ie lo r r a d ic u lo p a t ía

s ín d r o m e

p a r á lis is
o t r o s s it io s
e n
agu da
la s
su b y a ce n te s
e n f e r m e d a d n e u r o ló g ic a , la

q u e a fe c ta
in c lu y e n
d e s m ie lin iz a n t e
(E M A D )
d e G u illa in - B a r r é
de
lo s n e r v io s c r a n e a le s
q u e s e h a r e p o r t a d o c o m p r o m is o

c o m p r o m is o
c a r d ía c o , c o m o

c o m p r o m is o
o c u la r , c o m o
d ía s
o r g á n ic o
d e e n fe r m e d a d s e v e r a e s tá n
e d a d e s e x t r e m a s y lo s p a d e c im ie n t o s
o
y s e r e s u e lv e e n 1 0
m io c a r d it is
o r g á n ic o
y p e r ic a r d it is
n e u r it is ó p t ic a , u v e ít is ,
c o n j u n t iv it is , r e t in it is y d e s p r e n d im ie n t o
d e la r e t in a

c o m p r o m is o

s ín d r o m e
r e n a l, c o m o
n e f r it is e in s u f ic ie n c ia
d e h ip e r f e r r it in e m ia
y s ín d r o m e
re n al agu da
a n t if o s f o líp id o
c a t a s t r ó f ic o

lin f a d e n o p a t ía
( J T r a v e l M e d 2 0 1 5 J u l- A u g ; 2 2 ( 4 ) : 2 7 2 )

o t r a s m a n if e s t a c io n e s
com o
n e c r o s is c u t á n e a , d is c r a s ia
p a n c r e a t it is , in s u f ic ie n c ia
le s io n e s c u t á n e a s a m p o llo s a s ,
h e m o r r á g ic a , h e p a t it is , n e f r it is ,
a d r e n a l e in s u f ic ie n c ia
r e s p ir a t o r ia
R e f e r e n c ia

- Tran s R
Fe b;1 0 4 (2 ):8 9 , C D C

a lg u n o s p a c ie n t e s p u e d e n
du rar m e se s o añ os
p r o p o r c ió n
S oc Trop M e d
H y g 2 0 1 0
2 0 1 5 A u g 3
p r e s e n t a r s ín t o m a s
d e s p u é s d e la
p e r s is t e n t e s
in f e c c ió n , p e r o s e
qu e pu e de n
de scon oce
su
e x a cta
A n te c e d e n te s
M o tiv o d e


la c o n s u lta ( M C )
s ín t o m a s d e
p r e s e n t a c ió n
se gú n
d a to s d e
o
f ie b r e e n
o
p o lia r t r a lg ia s
o
e r u p c ió n
cu tá n e a e n 2 8 % -7 7 %
o
m ia lg ia s
in
o
d o lo r d e c a b e z a e n
o
n á u s e a s in
5 0 % -6 0 %
o
v ó m it o s e n
4 % -5 9 %
o
d o lo r d e e s p a ld a
o
p o lia r t r it is
o
c o n j u n t iv it is e n 3 % - 5 6 %
e n
7 1 % -1 0 0 %
4 6 % -7 2 %
1 7 % -7 4 %
e n
3 4 % -5 0 %
e n 1 2 % -3 2 %
c h ik u n g u n y a
o
basado
o
s e e v a lu a r o n
e n 4
fie b r e
e n
y
a r tr a lg ia
s itio s d e
e s t u d io s d e
s ig n o s
y s ín t o m a s
f ie b r e e n

a r t r a lg ia e n
s e r p r e d ic tiv a d e
b ro te s
6 5 2 p a c ie n t e s c o n

p u e d e
co h o rte
2 0 1 4 e n P u e r t o R ic o

casos
7 6 % -1 0 0 %
la c o m b in a c ió n d e
fie b r e
u n a s e r ie d e
8 7 %
7 9 %
c h ik u n g u n y a d u r a n t e e l b r o t e d e


m ia lg ia

d o lo r d e c a b e z a e n

e s c a lo f r ío

d o lo r o c u la r e n

e r u p c ió n

s a n g r a m ie n t o s m e n o r e s e n

n á u s e a s y / o v ó m it o s

d o lo r a b d o m in a l e n

a r t r it is e n
R e f e r e n c ia
e n
7 9 %
6 7 %
e n 5 3 %
4 3 %
cu tá n e a e n 4 0 %
2 6 %
e n 2 6 %
1 8 %
1 5 %
- M M W R M o r b M o r t a l W k ly R e p 2 0 1 4 D e c
5 ; 6 3 ( 4 8 ) : 1 1 2 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t
o
s e r e v is a r o n
7 7 ) con
2 7 0 p a c ie n t e s ( e d a d
in f e c c ió n
p r o m e d io
3 0 añ os; ran go 1 -
p o r c h ik u n g u n y a d u r a n t e e l b r o t e d e G a b ó n
e n
2 0 1 0


o
1
s ig n o s
y s ín t o m a s

f ie b r e e n

a r t r a lg ia e n

a s t e n ia e n
7 8 ,7 %

m ia lg ia
7 1 ,7 %

d o lo r d e c a b e z a e n

e r u p c ió n

s ig n o s

p r u r it o e n 2 6 , 8 %

s a n g r a m ie n t o
R e f e r e n c ia
1 5 4 s u je to s ≥
p r o p o r c io n a r o n
e n
8 3 ,5 %
6 9 ,9 %
c u tá n e a e n 4 0 ,8 %
d ig e s t iv o s
e n
3 2 %
e n 1 ,8 %
- I n f e c t D is
R e p 2 0 1 2 Ja n 2 ;4 (1 ):e 5
2 a ñ o s (e da d
p r o m e d io
2 7 ,5
4 4 0 t e n ía n
M a y o tte d e
in f e c c ió n
f u ll- t e x t
añ os)
m u e s t r a s d e s u e r o y r e s p o n d ie r o n
d u ra n te e l b ro te d e

8 6 %
u n a e n cu e sta
2 0 0 5 -2 0 0 6
p o r c h ik u n g u n y a c o n f ir m a d a
e n
la b o r a t o r io

3 1 8 ( 7 2 , 3 % ) e r a n s in t o m á t ic o s

s ig n o s
y s ín t o m a s
in f e c c ió n
e n t r e lo s p a c ie n t e s s in t o m á t ic o s
p o r c h ik u n g u n y a c o n f ir m a d a
con
e n la b o r a t o r io


a r t r a lg ia e n

m ia lg ia

d o lo r d e e s p a ld a

f ie b r e e n

d o lo r d e c a b e z a e n

a r t r a lg ia y f ie b r e

d o lo r r e t r o - o r b it a l e n 4 7 , 2 %

e r u p c ió n

v ó m it o s e n
p r e v a le n c ia
la b o r a t o r io

e n
in
9 8 ,7 %
9 3 ,1 %
e n
8 6 ,4 %
8 4 ,6 %
8 1 ,4 %
e n 8 3 ,6 %
c u tá n e a e n 2 9 ,9 %
2 5 ,1 %
d e in f e c c ió n
p o r c h ik u n g u n y a c o n f ir m a d a
e n
3 8 %
e l d ia g n ó s t ic o
c o m b in a c ió n
de
d e la in f e c c ió n
p o r c h ik u n g u n y a , la
f ie b r e y p o lia r t r a lg ia
m o s t r ó lo s
s ig u ie n t e s
v a lo r e s


s e n s ib ilid a d

e s p e c if ic id a d

v a lo r p r e d ic t iv o
p o s it iv o

v a lo r p r e d ic t iv o
n e g a t iv o 9 3 %
R e f e r e n c ia
8 4 %
(IC
8 9 %
- Trop M e d
9 5 % ; 7 9 % -8 7 % )
(IC
9 5 % ; 8 6 % -9 1 % )
7 4 %
I n t H e a lt h
(IC
(IC
9 5 % ; 7 0 % -7 9 % )
9 5 % ; 9 2 % -9 5 % )
2 0 1 0
M a y ; 1 5 ( 5 ) : 6 0 0 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t
o
s e r e v is a r o n
in f e c c ió n
5 4 p a c ie n t e s ( e d a d
p r o m e d io
p o r c h ik u n g u n y a c o n f ir m a d a
b r o t e d e la
is la

5

s ig n o s
R e u n ió n
e n la b o r a t o r io
d u ra n te e l
e n 2 0 0 6
p a c ie n t e s ( 9 , 3 % ) c o n

4 0 ,1 a ñ o s ) c o n
y s ín t o m a s
p o lia r t r a lg ia
e n f e r m e d a d o r t o p é d ic a
e n e l m o m e n to
d e la p r e s e n t a c ió n
f e b r il e n 4 6 , 3 % , c o n
d e a r t r a lg ia

m a n o s e n 7 9 ,6 %

m u ñ e c a s e n 7 2 ,2 %

t o b illo s
e n 6 8 ,5 %

e s c a lo f r ío
e n 8 3 %

d o lo r d e c a b e z a e n

a s t e n ia e n
7 6 %
7 2 %
p r e v ia
lo s s ig u ie n t e s s it io s
o

m ia lg ia

e r u p c ió n

n á u s e a s o v ó m it o s

d ia r r e a s e n

d is g e u s ia
R e f e r e n c ia - P L o S
in
7 4 %
cu tá n e a e n 2 8 %
e n 4 4 %
2 2 %
e n
1 3 %
N e g l T r o p D is
2 0 1 3 ; 7 ( 1 ) : e 2 0 0 4 E B S C O h o s t F u ll
T e x t f u ll- t e x t
H is to r ia d e


la e n fe r m e d a d
a c tu a l (H E A )
f ie b r e
o
g e n e r a lm e n t e >
1 0 2 grados F
(3 9 gra do s C )
o
n o r m a lm e n t e d u r a d e v a r io s d ía s a 1
se m an a
s ín t o m a s a r t ic u la r e s
o
g e n e r a lm e n t e b ila t e r a le s y s im é t r ic o s
o
fr e c u e n te m e n te a fe c ta n
la s m a n o s y lo s p ie s , p e r o p u e d e n
a f e c t a r c u a lq u ie r a r t ic u la c ió n
o
p u e d e o c u r r ir in f la m a c ió n
o
con
con
t e n o s in o v it is
f r e c u e n c ia e l d o lo r e s in c a p a c it a n t e , h a c ie n d o
a c t iv id a d e s

y e s t a r a s o c ia d o s
e r u p c ió n
im p o s ib le s
c o t id ia n a s
cu tá n e a
o
g e n e r a lm e n t e a p a r e c e 2 - 5
d ía s d e s p u é s d e l in ic io
o
f r e c u e n t e m e n t e e s m a c u lo p a p u la r
d e la
y a f e c t a a l t r o n c o y la s
e x t r e m id a d e s
o
p u e d e s e r p e t e q u ia l
o
p u e d e s e r v e s ic u lo b u lo s a
e n lo s b e b é s
H is to r ia l s o c ia l ( H S )

in d a g a r s o b r e
o
o
E x a m e n
v ia j e r e c ie n t e a z o n a e n d é m ic a
o e p id é m ic a

Á f r ic a t r o p ic a l y s u b t r o p ic a l

su r y su d e ste

is la s

A m é r ic a C e n t r a l, e l C a r ib e
e x p o s ic ió n
fís ic o
de
A s ia
d e l O c é a n o I n d ic o
a m o s q u it o s
f ie b r e
y e l O c é a n o P a c íf ic o
o A m é r ic a
de l S u r
la s
C a r a c te r ís tic a s

v a lo r a r
o
o
S is te m a

fís ic a s g e n e r a le s
f ie b r e

g e n e r a lm e n t e >

p u e d e e sta r a co m p a ñ a d a
s ig n o s
y s ín t o m a s
1 0 2 grados F
(3 9 gra do s C )
d e b r a d ic a r d ia
d e d e s h id r a t a c ió n
r e la t iv a
e n b e b é s , n iñ o s y a d u lt o s
m u s c u lo e s q u e lé tic o
v a lo r a r a r t r it is
o
g e n e r a lm e n t e b ila t e r a l y s im é t r ic a
o
a f e c t a m á s f r e c u e n t e m e n t e a la s a r t ic u la c io n e s d is t a le s
pe qu e ñ as qu e
o
e s m ás com ú n
a la s p r o x im a le s g r a n d e s
la a r t r a lg ia
s in
a r t r it is
P ie l

v a lo r a r e r u p c ió n
o
la
e r u p c ió n
cu tá n e a
c u t á n e a m a c u lo p a p u la r
e s la
m ás com ú n

g e n e r a lm e n t e e n e l t r o n c o y la s e x t r e m id a d e s

n o r m a lm e n t e t r a n s it o r ia , c o n
o
e r u p c ió n
c u t á n e a p e t e q u ia l
o
e r u p c ió n
v e s ic u lo b u lo s a ,
o
e r u p c ió n
d e s c a m a t iv a , e r u p c ió n
m ás
u n a d u r a c ió n
f r e c u e n t e e n lo s
v a s c u lít ic a
de
2 - 3 d ía s
be bé s
y ú lc e r a s s im ila r e s
a
la s a f t a s ( r a r a m e n t e r e p o r t a d a s )
D ia g n ó s tic o
E la b o r a c ió n d e l d ia g n ó s tic o

sospe ch a
de
f ie b r e c h ik u n g u n y a e n
o
f ie b r e
o
a r t r a lg ia o
o
a n t e c e d e n t e s d e v ia j e
e p id é m ic a

a r t r it is
r e a c c ió n
o r e s id e n c ia
d u r a n t e lo s 1 5 d ía s
c o n f ir m a r e l d ia g n ó s t ic o
o
p a c ie n t e s c o n
m e d ia n t e
e n cade n a
d e la
e n
u n a z o n a e n d é m ic a
a n t e r io r e s a l in ic io
a lg u n a d e
p o lim e r a s a
de
a p r o p ia d a
p a r a la f a s e
con
agu da de
lo s s ín t o m a s
la s p r u e b a s s ig u ie n t e s
t r a n s c r ip t a s a in v e r s a
(R T -P C R )

o
la e n f e r m e d a d

la
v ir e m ia g e n e r a lm e n t e e s d e t e c t a b le
a lc a n z a n d o s u
o
v a lo r m á x im o

e n
y 8 ,
2
s e r o lo g ía

p r e s e n c ia
d e Ig M
e n
m u e stra d e

in c r e m e n t o d e c u a t r o v e c e s d e lo s t ít u lo s d e I g G
m u e s t r a s p a r e a d a s d e la
o
e l d ía
e n t r e lo s d ía s 1
a is la m ie n t o
la f a s e
fa s e a g u d a
agu da o
e n
y c o n v a le c ie n t e
v ir a l

a p r o p ia d o
p a r a la f a s e

r e q u ie r e u n
agu da de
la b o r a t o r io
d e n iv e l 3
la e n f e r m e d a d
d e b io s e g u r id a d
lo s E s t a d o s U n id o s , la s p r u e b a s la s r e a liz a n
lo s C e n t r o s p a r a e l
C o n t r o l y la P r e v e n c ió n
d e E n f e r m e d a d e s , a lg u n o s d e p a r t a m e n t o s
e s t a t a le s d e s a lu d
la b o r a t o r io c o m e r c ia l
y u n
o
in s t r u c c io n e s p a r a e l e n v ío d e la s m u e s t r a s e n
o
f o r m u la r io e n
lín e a
p a r a e l e n v ío d e
C D C
w e b s it e
la s m u e s t r a s e n P D F
D ia g n ó s tic o d ife r e n c ia l

e s im p o r t a n t e
d e s c a r t a r o d e t e r m in a r la p r e s e n c ia
de
in f e c c ió n
c o n c u r r e n t e p o r e l v ir u s d e l d e n g u e , q u e r e q u ie r e u n m a n e j o m á s
a g r e s iv o
o
se p re se n ta d e
m o s q u it o s
o
m odo
s im ila r
y e s t r a n s m it id a
p o r lo s m is m o s
v e cto re s
c o m p a r a c ió n
e n t r e d e n g u e y c h ik u n g u n y a e n u n a r e v is ió n
de
e s t u d io s p u b lic a d o s

la
f ie b r e a lt a e s m e n o s f r e c u e n t e e n
e l de n gu e ; ocu rre e n
4 0 % -6 9 %

lo s d o lo r e s a r t ic u la r e s s o n
ocu rre n e n <

e n
m e n o s fr e c u e n te s e n e l d e n g u e ;
1 0 %
e l d e n g u e , e l d o lo r d e c a b e z a e s m á s f r e c u e n t e m e n t e
r e t r o - o r b it a l

la
e r u p c ió n
ocu rre e n

la
d iá t e s is
ocu rre e n

e l sh ock
<

1 0 %
c u tá n e a e s m e n o s fr e c u e n te e n
h e m o r r á g ic a e s m á s f r e c u e n t e e n
e l de n gu e ;
4 0 % -6 9 %
e s m á s fr e c u e n te e n
de
e l de n gu e ;
1 0 % -3 9 %
lo s p a c ie n t e s
e l h e m ogram a
t a m b ié n
v a r ía
e l de n gu e , au n qu e
ocu rre e n
la

n e u t r o p e n ia e s m á s f r e c u e n t e e n
lin f o p e n ia
e n

e n
e l c h ik u n g u n y a
4 0 % -6 9 %
produ ce
d e lo s p a c ie n t e s c o n
u n a e le v a c ió n
ra ra m e n te o cu rre e n
la

t r o m b o c it o p e n ia
7 0 % ) qu e e n
R e f e r e n c ia

- C lin
e l d e n g u e y la
de n gu e se
d e l h e m a t o c r it o , lo
qu e
e l c h ik u n g u n y a
e s m á s fr e c u e n te e n e l d e n g u e ( >
e l c h ik u n g u n y a ( 1 0 % - 3 9 % )
I n f e c t D is 2 0 0 9 S e p
1 5 ; 4 9 ( 6 ) : 9 4 2 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t

t a m b ié n
e s im p o r t a n t e
in f e c c ió n
d e s c a r t a r o d e t e r m in a r la p r e s e n c ia
p o r e l v ir u s d e l Z ik a , y a q u e e n la
e s a e n f e r m e d a d , la t r a n s m it e n
d is t r ib u c ió n

g e o g r á f ic a
lo s m is m o s
h ay u n
b ro te d e
v e cto re s y su
e s s im ila r
o t r a s in f e c c io n e s , e n t r e e lla s
o
m a la r ia
o
le p t o s p ir o s is

g e n e r a lm e n t e s e p r e s e n t a c o n
p a n t o r r illa s , s u f u s ió n
e x u d a d o s in f la m a t o r io s )

e s cau sada
t e j id o s d e
o
se con o ce
p o r la
la
se v e ra de
la s
la
c o n j u n t iv it is , p e r o s in
e ic t e r ic ia
e x p o s ic ió n
a a g u a c o n t a m in a d a
u
o r in a /
a n im a le s
q u e la
( v a r ía s e g ú n
m ia lg ia
c o n j u n t iv a l ( e n r o j e c im ie n t o d e
c o n j u n t iv a q u e r e c u e r d a a la
in f e c c ió n
p o r o t r o s a lf a v ir u s p r o d u c e a r t r a lg ia
z o n a g e o g r á f ic a )

in f e c c ió n
p o r e l v ir u s d e l R ío R o s s ( A u s t r a lia y O c e a n ía )

v ir u s d e M a y a r o ( A m é r ic a d e l S u r )

v ir u s d e l b o s q u e

v ir u s o 'n y o n g - n y o n g ( A f r ic a )

v ir u s d e

v ir u s d e l b o s q u e
S e m lik i ( A f r ic a )

R e f e r e n c ia
I n f e c t D is 2 0 0 7 J u l 1 ; 4 5 ( 1 ) : e 1 E B S C O h o s t
S in d b is
B a r m a h ( A u s t r a lia )
( A f r ic a , A s ia , E s c a n d in a v ia , R u s ia )
- C lin
F u ll T e x t f u ll- t e x t

a c t u a lid a d
m o s q u it o s
de
o t r a s f o r m a s d e a r t r it is
o
f ie b r e r e u m á t ic a
o
a r t r it is r e u m a t o id e
j u v e n il
o
R e s u m e n


lu p u s e r it e m a t o s o s is t é m ic o
d e
la s p r u e b a s
lo s a n á lis is
de san gre de
r u t in a p u e d e n
m o stra r
o
lin f o p e n ia
o
t r o m b o c it o p e n ia
o
h ip o c a lc e m ia
o
n iv e le s e le v a d o s d e p r o t e ín a C
o
n iv e le s e le v a d o s d e t r a n s a m in a s a s h e p á t ic a s
o p c io n e s
o
r e a c t iv a
d e p r u e b a s d ia g n ó s t ic a s
r e a c c ió n
e n cade n a
d e la
p o lim e r a s a
con
t r a n s c r ip t a s a in v e r s a
(R T -P C R )
o

ú t il e n la

v ir e m ia
fa s e a g u d a
g e n e r a lm e n t e d e t e c t a b le

v a lo r m á x im o
d ía s

r a n g o d ía s 1 - 1 2
1 al 8
2 -4
s e r o lo g ía

p r e s e n c ia
d e Ig M
e n
m u e stra d e

in c r e m e n t o d e c u a t r o v e c e s d e lo s t ít u lo s d e I g G
m u e s t r a s p a r e a d a s d e la
o
d e l d ía
a is la m ie n t o
la f a s e
fa s e a g u d a
agu da
e n
y c o n v a le c ie n t e
v ir a l

p u e d e r e a liz a r s e e n

e l c u lt iv o
m u e stra s d e su e ro
r e q u ie r e u n la b o r a t o r io
≤
8 d ía s
d e n iv e l 3 d e
b io s e g u r id a d

e n
p a c ie n t e s c o n
o
a n á lis is

c o m p r o m is o
d e l líq u id o

c e f a lo r r a q u íd e o
e l p e r f il d e l L C R
g lu c o s a
d e l s is t e m a
pu e de
(LC R )
m o s t r a r a lt o s n iv e le s d e
p r o t e ín a s ,
n o r m a l y p le o c it o s is
e n t r e la s p r u e b a s d ia g n ó s t ic a s
la
n e r v io s o c e n t r a l
r e a c c ió n
e n
cade n a de
de l LC R
la p o lim e r a s a
e stá n
con
la s e r o lo g ía
t r a n s c r ip t a s a
in v e r s a ( R T - P C R )

e n
lo s E s t a d o s U n id o s , la s p r u e b a s d ia g n ó s t ic a s
C e n t r o s p a r a e l C o n t r o l y la P r e v e n c ió n
d e p a r t a m e n t o s e s t a t a le s d e s a lu d
s e r e a liz a n
e n lo s
d e E n f e r m e d a d e s , a lg u n o s
y u n la b o r a t o r io
c o m e r c ia l
y
o
in s t r u c c io n e s p a r a e l e n v ío d e la s m u e s t r a s a lo s C D C
e n
C D C
w e b s it e
o
f o r m u la r io e n
lín e a
d e lo s C D C
p a r a e l e n v ío d e la s m u e s t r a s e n
PD F
A n á lis is d e
s a n g re
R e s u lta d o s g e n e r a le s


lo s a n á lis is
d e
la b o r a to r io
de san gre de
r u t in a p u e d e n
m o stra r
o
lin f o p e n ia
o
t r o m b o c it o p e n ia
o
h ip o c a lc e m ia
o
n iv e le s e le v a d o s d e p r o t e ín a C
o
n iv e le s e le v a d o s d e t r a n s a m in a s a s h e p á t ic a s
v ir u s d e
in fe c c ió n
p o r c h ik u n g u n y a
tr o m b o c ito p e n ia e n
o
basado
e n 2
o
s e r e a liz a r o n
p r o m e d io

n iñ o s y
e s t u d io s d e
a n á lis is
lo s a n á lis is
a s o c ia d o c o n
co h o rte
in f e c c ió n
p o r v ir u s c h ik u n g u n y a
d e sa n g re m o stra ro n
(<
1
×
9

lin f o p e n ia

t r o m b o c it o p e n ia
(<

h ip o c a lc e m ia
2 ,2 5

n iv e le s e le v a d o s d e p r o t e ín a C
(<
1 0
c é lu la s / L )
e n 7 9 %
9
c é lu la s / L )
m m o l/ L )
e n 5 4 ,8 %
1 5 0
×
1 0
4 5 u n id a d e s / L )
r e a c t iv a ( >
u n id a d e s / L ) e n
R e f e r e n c ia
1 5
in
a m in o t r a n s f e r a s a ( >
3 7 ,6 %
n iv e le s e le v a d o s d e c r e a t in in a c in a s a

e n 4 3 ,9 %
e n 6 7 ,5 %
n iv e le s e le v a d o s d e a s p a r t a t o

lin fo p e n ia y
a d u lto s
d e s a n g r e d e r u t in a a 1 5 7 p a c ie n t e s ( e d a d
5 7 ,9 a ñ o s ) c o n
m g/dL)

r e a c t iv a
- C lin
(>
5 0 0
1 4 ,6 %
I n f e c t D is 2 0 0 7 J u n
1 ; 4 4 ( 1 1 ) : 1 4 0 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t ; s e p u e d e
e n c o n t r a r u n c o m e n t a r io
e n
C lin
I n f e c t D is
2 0 0 7 S e p
1 5 ; 4 5 ( 6 ) : 8 0 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t
o
s e r e a liz a r o n
p r o m e d io
n e u r o ló g ic o

a n á lis is
d e s a n g r e d e r u t in a a 3 0 n iñ o s ( e d a d
5 ,5 a ñ o s ; r a n g o 3
p o r in f e c c ió n
lo s a n á lis is
con
d ía s
a 1 7 añ os) con
c o m p r o m is o
e l v ir u s c h ik u n g u n y a
d e sa n g re m o stra ro n
≤
1 ,2 ×
9

lin f o p e n ia

t r o m b o c it o p e n ia

h ip o n a t r e m ia
le v e ( r a n g o 1 3 0 - 1 3 5 m m o l/ L )

h ip o n a t r e m ia
m ode rada
<
1 0
c é lu la s / L
1 5 0
×
1 0
9
e n
6 3 %
c é lu la s / L
e n
2 7 %
e n
7 3 %
( r a n g o 1 2 8 - 1 2 9 m m o l/ L )
e n
1 3 %
h ip o c a lc e m ia

R e f e r e n c ia

R e a c c ió n e n
c a d e n a
d e
le v e ( r a n g o 1 , 8 - 2 , 1 m m o l/ L )
- J C h ild
e n
1 3 %
N e u ro l 2 0 0 8 S e p;2 3 (9 ):1 0 2 8
la p o lim e r a s a c o n tr a n s c r ip ta s a
in v e r s a ( R T -
P C R )

ú t il e n la

la
fa s e a g u d a
v ir e m ia g e n e r a lm e n t e e s d e t e c t a b le
o
v a lo r e s m á x im o s
agu da
o

d e la
e n
lo s d ía s 2 - 4 , c o in c id ie n d o
p u e d e s e r d e t e c t a b le
d e
la fa s e
1 al 8
con
la f a s e
c lín ic a
e n fe r m e d a d
la R T - P C R c u a n tita tiv a
s u e ro
d e l d ía
h a s t a e l d ía
p u e d e
d e te c ta r
a g u d a to m a d a s
e l v ir u s c h ik u n g u n y a , p e r o
1 2
n o
d e
e n
v ir e m ia e n
p a c ie n te s c o n
m u e s tra s
d e
m u e s tra s
d e
in fe c c ió n
p o r
la fa s e
c o n v a le c ie n te
o
basado
e n u n e s t u d io
o
a 3 5 p a c ie n t e s
con
r e a liz a r o n R T - P C R
s e r o ló g ic a s
o
e l t ie m p o
e n
la
R T -P C R
co h o rte
in f e c c ió n
d e r e c o le c c ió n
la
d e la
e n
e n tre 0
y 1 0 1
e n fe r m e d a d
c u a n t it a t iv a d e t e c t ó

v ir e m ia

c a r g a s v ir a le s q u e o s c ila b a n
R T -P C R
v ir a l y p r u e b a s
su e ro
d e la s m u e s t r a s o s c iló
≤
6
d ía s a p a r t ir d e l in ic io
f o r m a d o r a s d e p la c a s
o
p o r e l v ir u s c h ik u n g u n y a s e le s
c u a n t it a t iv a , a is la m ie n t o
m u e stra s d e
d ía s a p a r t ir d e l in ic io
o
de
e n tre 1 ×
(u fp )/m L
n o p u d o d e t e c t a r in f e c c ió n
m u e s t r a s r e c o le c t a d a s
≥
7
d e la
y 1
×
e n fe r m e d a d
1 0
1 0
3 ,9
6 ,8
u n id a d e s
u fp /m L
p o r e l v ir u s c h ik u n g u n y a
d ía s a p a r t ir e l in ic io
d e la
e n fe r m e d a d
o
R e f e r e n c ia - E m e r g I n f e c t D is
F u ll T e x t f u ll- t e x t
S e r o lo g ía
2 0 0 7 M a y ;1 3 (5 ):7 6 4 E B S C O h o st

d is p o n ib le
e n
lo s C e n t r o s p a r a e l C o n t r o l y la
E n f e r m e d a d e s , a lg u n o s la b o r a t o r io s
c o m e r c ia le s
(A m
J Trop M e d H y g
P r e v e n c ió n d e
e s t a t a le s y a lg u n o s la b o r a t o r io s
2 0 1 6 J u l 6 ; 9 5 ( 1 ) : 1 8 2 E B S C O h o s t F u ll
T e x t)

pru e bas de
la b o r a t o r io
p a r a a n t ic u e r p o s e s p e c íf ic o s
d e l v ir u s
c h ik u n g u n y a
o
p r e s e n c ia
d e l in ic io
la

d e Ig M
e n
m u e stra d e
4 d ía s
de spu é s
p r im e r a p r u e b a q u e s e r e a liz a e s e l e n s a y o p o r
lig a d o
u n E L IS A
p o s it iv o
m e d ia n t e
pru e bas de
n e u t r a liz a c ió n
d e b id o s
a la
u n in c r e m e n t o d e
p a r e a d a s d e la
a e n z im a s ( E L I S A )
c o n d u c e a la
c o n f ir m a c ió n
r e d u c c ió n
de
p la c a s
de
la b o r a t o r io
por
( R P N ) p a r a e lim in a r p o s ib le s
r e a c t iv id a d
y e l v ir u s d e l b o s q u e
o
agu da ≥
d e la e n f e r m e d a d
in m u n o a b s o r c ió n

la f a s e
f a ls o s p o s it iv o s
c r u z a d a e n t r e e l v ir u s c h ik u n g u n y a
S e m lik i
c u a t r o v e c e s d e lo s t ít u lo s d e
fa s e a g u d a
y c o n v a le c ie n t e s e
Ig G
e n
m u e stra s
c o n s id e r a
d ia g n ó s t ic o
A is la m ie n to

v ir a l
n o r m a lm e n t e e l v ir u s s ó lo
d e l in ic io

s e a ís la
e n
la
fa s e a g u d a
(≤
8
d ía s a p a r t ir
d e la e n f e r m e d a d )
r e q u ie r e u n
la b o r a t o r io
d e n iv e l 3
d e b io s e g u r id a d
E s tu d io s im a g e n o ló g ic o s

r e p o r t e s d e r e s u lt a d o s n e u r o im a g e n o ló g ic o s
c o m p r o m is o
o
d e l s is t e m a
con
b a s a le s
e sta d o
m ú lt ip le s
o le s ió n
iz q u ie r d o s d e 2
m e n t a l a lt e r a d o
c o m p u t a r iz a d a
o
n e r v io s o c e n t r a l
h e m o r r a g ia c e r e b r a l y e d e m a
g a n g lio s
d e la
con
r e a lc e e n a n illo
p a c ie n t e s q u e s e
se gú n
( J A s s o c P h y s ic ia n s
le s io n e s
d e p a c ie n t e s c o n
t o m o g r a f ía
I n d ia
m a t e r ia b la n c a
e n c e f a lo m ie lit is
p o r r e s o n a n c ia m a g n é t ic a
a x ia l
2 0 0 7 N o v ;5 5 :7 6 5 )
e n
la s r e g io n e s
s u b c o r t ic a l, p e r iv e n t r ic u la r y g a n g lio c a p s u la r
se p re se n tó co n
e n lo s
p re se n ta ro n
e n 1
p a c ie n t e
a g u d a d is e m in a d a
( J A s s o c P h y s ic ia n s I n d ia
se gú n
qu e
im a g e n
2 0 0 8
Ju n ;5 6 :4 7 3 )
A n á lis is d e l líq u id o c e fa lo r r a q u íd e o

e l p e r fil d e l L C R
p u e d e
g lu c o s a n o r m a l y
n e u r o ló g ic o
(L C R )
m o s tr a r n iv e le s e le v a d o s d e
p le o c ito s is e n
p a c ie n te s
c o n
p r o te ín a s ,
c o m p r o m is o
o
basado
e n 2
o
e l a n á lis is
e s t u d io s d e
de l LC R
m o stró
n o r m a le s d e g lu c o s a
p re se n ta ro n co n
co h o rte
n iv e le s e le v a d o s d e p r o t e ín a s , n iv e le s
y p le o c it o s is
e sta d o
e n 2 3
m e n t a l a lt e r a d o
o
R e f e r e n c ia - R e v N e u r o l ( P a r is ) 2 0 0 9 J a n ; 1 6 5 ( 1 ) : 4 8 ( e n
o
de 2 0
p a c ie n t e s q u e s e p r e s e n t a r o n
con
( c o n f u s ió n , d e s o r ie n t a c ió n , s o m n o le n c ia
o
e sta d o
fr a n c é s )
m e n t a l a lt e r a d o
y d e lir io ) , s e o b s e r v a r o n
n iv e le s e le v a d o s d e p r o t e ín a s d e l L C R
e n 8 5 %
c é lu la s t o t a le s ( m a y o r m e n t e lin f o c it o s
y c é lu la s m o n o n u c le a r e s )
>

p a c ie n t e s q u e s e
5
3
c é lu la s / m m
e n
4 5 %
R e f e r e n c ia - J A s s o c P h y s ic ia n s
p r u e b a s d ia g n ó s t ic a s
d is p o n ib le s
o
p r u e b a s s e r o ló g ic a s
o
r e a c c ió n
e n cade n a
y co n te o s d e
2 0 0 7 N o v ;5 5 :7 6 5
para e l LC R
p a r a Ig M
d e la
I n d ia
e s p e c íf ic o
p o lim e r a s a
con
d e l v ir u s c h ik u n g u n y a
t r a n s c r ip t a s a in v e r s a
(R T -P C R )
T r a ta m ie n to
R e s u m e n

la
d e l tr a ta m ie n to
a t e n c ió n
m é d ic a
de
a p o y o e s la b a s e
o
re poso
o
c o n t r o l d e l d o lo r y la f ie b r e

v a lo r a r e l a c e t a m in o f e n o

v a lo r a r lo s f á r m a c o s a n t in f la m a t o r io s n o e s t e r o id e s ( A I N E ) ,
com o

ib u p r o f e n o
e v it a r e l u s o d e
r ie s g o
o
d e l t r a t a m ie n t o y s e c e n t r a e n
h id r a t a c ió n
p a ra e l co n tro l d e
o n a p r o x e n o , p a r a e l d o lo r
a s p ir in a
d e s ín d r o m e
de
e n n iñ o s y a d o le s c e n t e s
d e b id o
n o e x is t e u n a t e r a p ia a n t iv ir a l

n o s e h a e s t a b le c id o
R e y e
u n
t r a t a m ie n t o ó p t im o
p a r a la
a r t ic u la r p e r s is t e n t e , p e r o lo s A I N E , o p io id e s ,
a n t ir r e u m á t ic o s m o d if ic a d o r e s
de
s e h a n u t iliz a d o
e n fe r m e d a d
e s t e r o id e s y
la e n f e r m e d a d , c o m o
e n
a g e n te s
e l m e to tre x a to
s e r ie s d e c a s o s
L u g a r d e l tr a ta m ie n to

p u e d e
c o n
o
al
a p r o p ia d a

y la f is io t e r a p ia ,
la f ie b r e
r e q u e r ir s e
h o s p ita liz a c ió n e n
>
in fe c c ió n
p o r e l v ir u s c h ik u n g u n y a
basado
de
e n u n e s t u d io
co h o rte
6 0 %
d e
lo s p a c ie n te s
o
5 7 p a c ie n t e s
(e da d
p r o m e d io
5 7 ,9
añ os) con
e l v ir u s c h ik u n g u n y a d e d ic ie m b r e
is la
de
in f e c c ió n
2 0 0 5 a a b r il d e
agu da
por
2 0 0 6 e n la
R e u n ió n
o
9 7 p a c ie n t e s
( 6 1 , 8 % ) r e q u ir ie r o n h o s p it a liz a c ió n
o
R e f e r e n c ia - C lin
I n f e c t D is 2 0 0 7 J u n 1 ; 4 4 ( 1 1 ) : 1 4 0 1 E B S C O h o s t
F u ll T e x t f u ll- t e x t ; s e
I n f e c t D is
p u e d e e n c o n t r a r u n c o m e n t a r io
e n
C lin
2 0 0 7 S e p 1 5 ; 4 5 ( 6 ) : 8 0 1 E B S C O h o s t F u ll T e x t
M e d ic a m e n to s

la
a t e n c ió n
m é d ic a
de
a p o y o e s la b a s e
d e l t r a t a m ie n t o
o
v a lo r a r e l a c e t a m in o f e n o
o
v a lo r a r lo s f á r m a c o s a n t in f la m a t o r io s n o e s t e r o id e s ( A I N E ) ,
com o
o
o
ib u p r o f e n o
a s p ir in a
d e s ín d r o m e
R e y e
e n
u n a s e r ie d e
p la z o
e n n iñ o s y a d o le s c e n t e s
ca so s se re p o rta e l u so
o c o r t ic o s t e r o id e s
N e g l T r o p D is

n o e x is t e n
o
a l r ie s g o
d e n a r c ó t ic o s d e c o r t o
c u a n d o lo s A I N E
n o e x is t e u n a t e r a p ia a n t iv ir a l e s p e c íf ic a
e v id e n c ia s
e n
d e b id o
n o a liv ia n
e l d o lo r ( P L o S
2 0 0 9 ; 3 ( 3 ) : e 3 8 9 f u ll- t e x t )

m e d ic a m e n t o s
la f ie b r e
o n a p r o x e n o , p a r a e l d o lo r
e v it a r e l u s o d e
de
p a ra e l co n tro l d e
s u f ic ie n t e s q u e a p o y e n
e l u so
d e o tro s
se re s h u m an os
r ib a v ir in a

la r ib a v ir in a n o
d e
p a re c e
s e r e fic a z
la a r tr itis p e r s is te n te
( e v id e n c ia d e

basado
n iv e l 2
p a r a e l tr a ta m ie n to
s e v e r a p o r c h ik u n g u n y a
– n iv e l m e d io – )
e n u n e n say o pe qu e ñ o
n o a le a t o r iz a d o
y n o
e n m ascarado

1 0 p a c ie n t e s
con
d o lo r p e r s is t e n t e
e in c a p a c it a n t e
la s e x t r e m id a d e s in f e r io r e s y a r t r it is 2
de spu é s de
con
la r e s o lu c ió n
r ib a v ir in a
2 0 0 m g
d e la
t r a t a d o s s o la m e n t e

c o m p a r a c ió n
se m an as
f ie b r e f u e r o n t r a t a d o s
o r a l d o s v e c e s a l d ía
d ía s y f u e r o n c o m p a r a d o s
con
con
1 0
d u ra n te 7
p a c ie n t e s s im ila r e s
m e d ic a m e n t o s
p a r a e l d o lo r
r ib a v ir in a v s . c o n t r o l lu e g o
de 4
s e m a n a s d e s e g u im ie n t o

m e n o s d o lo r a r t ic u la t o r io

m e j o r ía d e

m e n o s in f la m a c ió n
la m a r c h a e n
e n
de
e n
1 0 0 %
7 0 %
8 0 %
v s. 1 0 0 %
v s. 3 0 %
v s. 6 0 %


r e c id iv a

n o s e n e c e s it a r o n
R e f e r e n c ia
d e l d o lo r e n 3 0 %
v s. 7 0 %
a n a lg é s ic o s
- J In fe c t D e v
e n 7 0 %
v s. 3 0 %
C t r ie s 2 0 0 8 A p r
1 ;2 (2 ):1 4 0 P D F
o
c lo r o q u in a

la c lo r o q u in a n o
a g u d a
p a re c e
o p e r s is te n te
r e d u c ir la s ta s a s
( e v id e n c ia d e
d e
n iv e l 2
a r tr a lg ia
– n iv e l
m e d io – )

basado
e n u n pe qu e ñ o

5 4 p a c ie n t e s
con
e n s a y o a le a t o r iz a d o
c h ik u n g u n y a a g u d a
a le a t o r iz a d o s a c lo r o q u in a
d o s v e c e s a l d ía
d ía s 4

(6 0 0 m g
e l d ía
2 y 3 , y 3 0 0 m g
1 , 3 0 0 m g
d ia r io s
lo s
y 5 ) v s . p la c e b o
c o m p a r a c ió n
c lo r o q u in a
d u r a c ió n

lo s d ía s
fu e r o n
de
v s . p la c e b o
la a r t r a lg ia
f e b r il 4 , 7 d ía s
v s . 3 ,9
d ía s ( n o s ig n if ic a t iv o )

v ir e m ia
n e g a t iv a e l d ía

a r t r a lg ia e l d ía
2 0 0 e n
3
e n
6 1 %
4 1 %
v s. 4 1 %
v s. 2 3 %
(p
<
0 ,0 1 )

R e f e r e n c ia
- V e c t o r B o r n e Z o o n o t ic D is 2 0 0 8
D e c;8 (6 ):8 3 7
o
s e h a r e p o r t a d o q u e e l in t e r f e r ó n a lf a
p o r s í s o lo
o con
r ib a v ir in a
t ie n e e f e c t o s a n t iv ir a le s c o n t r a e l v ir u s c h ik u n g u n y a in
v it r o
( A n t iv ir a l R e s 2 0 0 4 F e b ; 6 1 ( 2 ) : 1 1 1 )

n o s e h a e s t a b le c id o
u n
t r a t a m ie n t o ó p t im o
p a r a la
e n fe r m e d a d
a r t ic u la r p e r s is t e n t e , p e r o lo s A I N E , n a r c ó t ic o s y m e d ic a m e n t o s
a n t ir r e u m á t ic o s m o d if ic a d o r e s
m e to tre x a to , se h a n
o
in s u fic ie n te s
D M A R D
u n a
e n
de
u t iliz a d o
la e n f e r m e d a d
p a c ie n te s
e l
e n s e r ie s d e c a s o s
e v id e n c ia s p a r a e v a lu a r
in fe c c ió n
(D M A R D ), co m o
c o n
la e fic a c ia
a r tr itis r e u m a to id e
d e
lo s
d e s p u é s d e
p o r c h ik u n g u n y a

basado
e n u n a s e r ie

2 1 p a c ie n t e s
(e da d
de casos
p r o m e d io
r e u m a t o id e ( d ia g n o s t ic a d a
5 7 ,3
se gú n
añ os) con
de spu é s de
p a d e c e r in f e c c ió n
R e u n ió n d e
2 0 0 5 a 2 0 0 6 fu e r o n tr a ta d o s c o n
e v a lu ó e l p r o g r e s o
a r t r it is
lo s c r it e r io s d e l A C R )
p o r c h ik u n g u n y a e n
d e l d a ñ o e stru ctu ra l
la is la
D M A R D
y se

1 9 p a c ie n t e s

6
tra ta d o s co n
p a c ie n t e s t r a t a d o s c o n
m e to tre x a to
b lo q u e a d o r e s
d e l fa c to r d e
n e c r o s is t u m o r a l ( T N F )
p r e v a le n c ia

d e 2 7 ,6
d e l d a ñ o e stru ctu ra l e n
( m e d ia
m e s e s ) v s . v a lo r e s in ic ia le s
e r o s io n e s e n 8 1 %

e l s e g u im ie n t o
v s . 2 3 ,8 %
( n o s e r e p o r t a e l v a lo r
p)
e s t r e c h a m ie n t o d e l e s p a c io

5 7 ,1 %
R e f e r e n c ia

in t e r a r t ic u la r e n
8 1 %
v s.
( n o s e r e p o r t a e l v a lo r p )
- J o in t B o n e S p in e 2 0 0 9 D e c ; 7 6 ( 6 ) : 6 5 4
C o m p lic a c io n e s y p r o n ó s tic o
P r o n ó s tic o
E n fe r m e d a d e s
s u b a g u d a s
y
c r ó n ic a s

a lg u n o s p a c ie n t e s p r e s e n t a n s ín t o m a s

la s d e f in ic io n e s

v a r ía n
se gú n
su bagu dos
e l t ie m p o
o c r ó n ic o s
t r a n s c u r r id o d e s d e
o
lo s s ín t o m a s
s u b a g u d o s o c u r r e n e n t r e 1 0 d ía s
o
lo s s ín t o m a s
c r ó n ic o s p e r s is t e n
se h an
o
>
3
la
in f e c c i ó n
y 3 m e se s
m e se s
re p o rta d o
s ín t o m a s a r t ic u la r e s c o m o

p o lia r t r it is
d is t a l

e m p e o r a m ie n t o
d e l d o lo r e n a r t ic u la c io n e s
p r e v ia m e n t e
dañ adas

t e n o s in o v it is h ip e r t r ó f ic a , g e n e r a lm e n t e e n
la s m u ñ e c a s y
t o b illo s

o
f e n ó m e n o s v a s c u la r e s c o m o
o
f a t ig a
o
d e p r e s ió n
la s t a s a s r e p o r t a d a s d e s ín t o m a s
e l s ín d r o m e
de R ay n au d
p e r s is t e n t e s o s c ila n
e n tre 1 7 %
7 5 %
o
p r e v a le n c ia
d e s p u é s d e

basado
d e
e n fe r m e d a d
la in fe c c ió n
s u b a g u d a 1 7 %
p o r c h ik u n g u n y a
e n u n e s t u d io
de
co h o rte
3 0
d ía s
y

s e e v a lu a r o n
2 7 0 p a c ie n t e s ( e d a d
ra n go 1 -7 7 ) co n
m e se s de

a lo s 3 0
d ía s , 1 7 %

de
añ os;
p o r c h ik u n g u n y a d u r a n t e 3
de
lo s p a c ie n t e s r e p o r t a r o n la
lo s s ín t o m a s o s ig n o s

a r t r a lg ia e n

d o lo r d e c a b e z a e n

m ia lg ia s

f a t ig a

f ie b r e e n

p r u r it o e n 1 , 9 %
a lo s 3
3 0
s e g u im ie n t o
c o n t in u id a d

in f e c c ió n
p r o m e d io
1 3 ,3 %
7 ,4 %
e n 4 ,1 %
e n 3 ,2 %
0 ,2 %
m e s e s , lo s s ín t o m a s

a r t r a lg ia e n

d o lo r d e c a b e z a e n
R e f e r e n c ia
- PLoS
p e r s is t e n t e s in c lu ía n
4 %
0 ,3 %
N e g l T r o p D is
2 0 1 2 ; 6 ( 2 ) : e 1 5 1 7 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t
o
p r e v a le n c ia
d e
d e
la in fe c c ió n
s ín to m a s
1 0
m e s e s
d e s p u é s
p o r c h ik u n g u n y a

basado
e n u n e s t u d io

s e e v a lu a r o n
in f e c c ió n
c r ó n ic o s 4 9 %
de
co h o rte
2 0 3 p a c ie n t e s ( e d a d
p r o m e d io
3 5
añ os) con
p o r c h ik u n g u n y a d u r a n t e 1 0 m e s e s d e
s e g u im ie n t o


a l m e s , lo s s ín t o m a s m á s f r e c u e n t e s e r a n

d o lo r a r t ic u la r ( e n 7 5 % )

in f la m a c ió n

f a t ig a
a lo s 1 0
(e n
a r t ic u la r ( e n
3 1 ,5 % )
3 0 % )
m e s e s , lo s s ín t o m a s y s ig n o s
de 4 9 %
de
lo s
p a c ie n t e s in c lu ía n


d o lo r / in f la m a c ió n

f a t ig a

n e u r it is ( e n
d e lo s 9 4
(e n
C o le g io
1 3 ,3 % )
5 ,9 % )
p a c ie n t e s c o n
( 3 6 % ) t e n ía n
a r t ic u la r ( e n 4 6 , 3 % )
d o lo r a r t ic u la r a lo s 1 0
a r t r it is r e u m a t o id e ( s e g ú n
A m e r ic a n o d e R e u m a t o lo g ía )
m e se s, 3 4
lo s c r it e r io s d e l

R e f e r e n c ia
- Tran s R
S oc Trop M e d
H y g 2 0 1 0
Ju n ;1 0 4 (6 ):3 9 2
o
p r e v a le n c ia
d e s p u é s d e
d e
a r tr a lg ia p e r s is te n te
la in fe c c ió n

basado

s e e v a lu a r o n
1 8
m e s e s
p o r c h ik u n g u n y a
e n u n e s t u d io
in f e c c ió n
6 4 %
de
co h o rte
8 8 p a c ie n t e s ( e d a d
p r o m e d io
5 8 ,3 a ñ o s ) c o n
p o r c h ik u n g u n y a d u r a n t e 1 8 m e s e s d e
s e g u im ie n t o

3 9 p a c ie n t e s
la

in f e c c ió n
a lo s 1 8
( 4 4 % ) t e n ía n a r t r a lg ia
p r e e x is t e n t e a n t e s d e
p o r e l v ir u s c h ik u n g u n y a
m e s e s , 5 6 p a c ie n t e s
p e r s is t e n t e r e la c io n a d a
con
( 6 3 , 6 % ) t e n ía n a r t r a lg ia
la in f e c c ió n
p o r e l v ir u s
c h ik u n g u n y a

R e f e r e n c ia
- C lin
I n f e c t D is 2 0 0 8 A u g
1 5 ; 4 7 ( 4 ) : 4 6 9 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t
o
ta s a
g e n e ra l re p o rta d a
a ñ o s s ig u ie n te s a

basado

s e e v a lu a r o n
d e
a r tr a lg ia 6 0 %
la in fe c c ió n
e n u n e s t u d io
de

lo s d a t o s d e 7 8
3

a ñ o s d e b id o
6 0 %
co h o rte
in f e c c ió n
añ os de
p o r e l v ir u s
s e g u im ie n t o
d is p o n ib le s
a a b a n d o n o d e l s e g u im ie n t o
o m u e rte
d e lo s p a c ie n t e s
R e f e r e n c ia
lo s 3
p a c ie n t e s ( 4 3 % ) n o e s t á n
d u r a n t e u n p e r ío d o

d e
p o r c h ik u n g u n y a
1 8 0 p a c ie n t e s c o n
c h ik u n g u n y a d u r a n t e 3
d e n tro
- PLoS
r e p o r t a r o n s ín t o m a s
de 3
a
lo s
d e a r t r a lg ia
añ os
N e g l T r o p D is
2 0 1 3 ; 7 ( 3 ) : e 2 1 3 7 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t
o
s ín to m a s c r ó n ic o s r e p o r ta d o s e n
p a c ie n te s
2

basado

1
a ñ o s d e s p u é s d e
e n u n e s t u d io
de
0 9 4 pe rso n a s (e da d
h a s ta 7 5 %
la in fe c c ió n
lo s
p o r c h ik u n g u n y a
co h o rte
p r o m e d io
3 6 a ñ o s ) fu e r o n
e x a m in a d a s p a r a d e t e c t a r a n t ic u e r p o s I g G
c h ik u n g u n y a 1 8
d e
e s p e c íf ic o s
m e s e s d e s p u é s d e l b r o t e d e la
de
is la
R e u n ió n e n t r e 2 0 0 5 y 2 0 0 6

5 1 2 pe rson as
s e r o p o s it iv a s
p a r a a n t ic u e r p o s I g G
de
c h ik u n g u n y a

c o m p a r a c ió n
e n t r e p e r s o n a s s e r o p o s it iv a s
d u r a n t e e l s e g u im ie n t o
( p r o m e d io
de 2
y s e r o n e g a t iv a s
añ os)
t r a s t o r n o s c e r e b r a le s le v e s e n 7 5 , 3 %

v s. 5 7 %
(p <
0 ,0 0 1 )

f a t ig a

a f e c t a c io n e s n e u r o s e n s o r ia le s e n 4 8 , 8 %
(p
=
e n 5 3 ,6 %
v s . 4 6 ,4 %
0 ,0 4 )
v s . 3 7 ,2 %
0 ,0 0 1 )
d o lo r m u s c u lo e s q u e lé t ic o

(p =
e n 4 2 ,8 %
v s . 1 7 ,1 %
(p <
0 ,0 0 1 )

d o lo r d e c a b e z a e n
2 5 ,9 %

tra sto rn o s d e l su e ñ o e n

t r a s t o r n o s d e la
v s. 2 0 %
3 1 ,2 %
m e m o r ia
(p =
0 ,0 0 1 )
v s . 2 4 ,1 %
e n 4 2 ,2 %
(p
=
0 ,0 2 )
v s . 2 5 ,4 ( p
<
0 ,0 0 1 )
t r a s t o r n o s d e la

a t e n c ió n
e n 3 7 ,1 %
v s . 1 9 ,9 %
(p <
0 ,0 0 1 )
tra sto rn o s d e l e sta d o

(p

<
á n im o e n
3 8 ,4 %
v s . 2 3 ,7 %
0 ,0 0 1 )

d e p r e s ió n

v is ió n
R e f e r e n c ia
de
e n
1 4 ,7 %
borrosa e n
v s. 8 %
4 2 %
(p
=
0 ,0 0 2 )
v s . 3 0 ,2 %
- e n sa y o T E L E C H IK
(p
(B M C M e d
<
0 ,0 0 1 )
2 0 1 1 Ja n
1 4 ; 9 : 5 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t )

C o m e n t a r io d e
D y n am e d
d e f in id o s
d o lo r d e c a b e z a
d e la
com o
m e m o r ia , d e
d e p r e s ió n ; e x is t e
s e r o p o s it iv id a d ,
–
t r a s t o r n o s c e r e b r a le s le v e s
y /o tra sto rn o s d e l su e ñ o ,
la a t e n c ió n , d e l e s t a d o
u n a a s o c ia c ió n
de
á n im o ,
e n t r e lo s s ín t o m a s y la
p e r o e l p a p e l c a u s a l d e l v ir u s c h ik u n g u n y a
n o e s t á c la r o
o
a r t r a lg ia p e r s is t e n t e
re gre saron de
p r o m e d io
re p o rta d a e n 7
zon as de
d e s p u é s d e la
t r a n s m is ió n
in f e c c ió n
(3 7 % ) de
1 9 v ia j e r o s q u e
a c t iv a 1 3
m e se s com o
in ic ia l c o n
c h ik u n g u n y a ( T r a v e l
M e d I n f e c t D is 2 0 1 6 J a n - F e b ; 1 4 ( 1 ) : 2 1 )

e d a d , s e v e r id a d
Ig G
d e
lo s s ín to m a s a r tic u la r e s
e s p e c ífic a d e l c h ik u n g u n y a
m u s c u lo e s q u e lé tic o
in ic ia le s y
títu lo s d e
a s o c ia d o s c o n d o lo r
p r o lo n g a d o d e s p u é s d e
in fe c c ió n p o r e l
v ir u s c h ik u n g u n y a
o
basa do
e n u n a n á lis is
o
s e r e v is a r o n
3 4 6 p a c ie n t e s
m u s c u lo e s q u e lé t ic o
c h ik u n g u n y a
s e c u n d a r io
a l in ic io
≥
d e d a to s d e l e n sa y o T E L E C H IK
1 5 añ os de
d e la
e dad
in f e c c ió n
con
agu da
d o lo r
por
o
1 1 1 p a c ie n t e s ( 3 2 , 1 % ) p r e s e n t a r o n
r e c id iv a
d e l d o lo r
m u s c u lo e s q u e lé t ic o
y 1 5 0 p a c ie n t e s ( 4 3 , 3 % ) t u v ie r o n d o lo r
m u s c u lo e s q u e lé t ic o
p e r s is t e n t e d u r a n t e e l s e g u im ie n t o
de 2

( m e d ia
añ os)
f a c t o r e s a s o c ia d o s
con
la
r e c id iv a
d e l d o lo r
m u s c u lo e s q u e lé t ic o

e dad
(IC

≥
4 5 - 5 9 a ñ o s ; r ie s g o
r e la t iv o ( R R ) a j u s t a d o
2 ,9
9 5 % ; 1 - 8 ,6 )
6 0
añ os de e dad; R R
a ju s ta d o
1 0 ,4 ( IC
9 5 % ; 3 ,5 -
3 1 ,1 )

c o m p r o m is o
f ie b r e , ≥
6
a ju s ta d o 3 ,6

r e u m á t ic o in ic ia l s e v e r o ( d e f in id o
a r t ic u la c io n e s y o t r o s 4
(IC
t ít u lo s d e I g G
a ju s ta d o 3 ,2
s ín t o m a s ) ;
co m o
R R
9 5 % ; 1 ,5 - 8 ,2 )
e s p e c íf ic o s
d e c h ik u n g u n y a ; R R
(IC
9 5 % ; 1 , 8 - 5 , 5 ) p o r in c r e m e n t o
con
e l d o lo r m u s c u lo e s q u e lé t ic o
u n it a r io

f a c t o r e s a s o c ia d o s
p e r s is t e n t e

e dad
4 5 -5 9 a ñ o s; R R
a ju s ta d o 6 ,4
(IC
9 5 % ; 1 ,8 -
2 2 ,1 )

≥
6 0
añ os de e dad; R R
a ju s ta d o
2 2 ,3 ( IC
9 5 % ; 6 ,3 -
7 8 ,1 )

c o m p r o m is o
5 ,5

(IC
r e u m á t ic o in ic ia l s e v e r o , R R
a ju s ta d o
9 5 % ; 2 ,2 - 1 3 ,8 )
t ít u lo s d e I g G
a ju s ta d o 6 ,2
e s p e c íf ic o s
(IC
d e c h ik u n g u n y a ; R R
9 5 % ; 2 , 8 - 1 3 , 2 ) p o r in c r e m e n t o
u n it a r io
o
R e f e r e n c ia - A r t h r it is R e s T h e r 2 0 1 3 J a n
9 ;1 5 (1 ):R 9 E B S C O h o st
F u ll T e x t f u ll- t e x t
M o r b ilid a d y

m o r ta lid a d
m o r b ilid a d
y m o r t a lid a d
o
t a s a e s t im a d a
o
la
d e le t a lid a d
1 por cada
1
0 0 0
e n f e r m e d a d p u e d e s e r m á s s e v e r a e n la s e d a d e s e x t r e m a s

lo s n e o n a t o s q u e c o n t r a e n la
m á s p r o b a b ilid a d e s
in f e c c ió n
d e p re se n ta r

m e n in g o e n c e f a lit is

c o m p r o m is o
m io c á r d ic o
v e r t ic a lm e n t e t ie n e n

e n f e r m e d a d h e m o r r á g ic a

d is c a p a c id a d

s e
a la r g o
re p o rta u n
re tra s o
p la z o
a u m e n to
d e
la in c id e n c ia d e
d e l n e u r o d e s a r r o llo
in fe c c ió n
p o r c h ik u n g u n y a
e n
n iñ o s c o n
tr a n s m itid a
v e r tic a lm e n te

basado
e n u n e s t u d io

3 3 n iñ o s ( e d a d
2 1
m e se s; ran go
in f e c c ió n
v e r t ic a lm e n t e
1 3 5 n iñ o s s in

c a s o s y c o n t r o le s
p r o m e d io
1 5 ,8 - 2 7 m e s e s ) c o n
t r a n s m it id a
de
p o r c h ik u n g u n y a
fu e r o n p a r e a d o s c o n
in f e c c ió n
c o m p a r a c ió n
e n t r e lo s n iñ o s c o n
v s . s in
in f e c c ió n

c o c ie n t e
m e d io
de
v s . 1 0 0 ,2 ( p <


( C D ) 8 6 ,3
0 ,0 0 1 )
r e t r a s o g lo b a l d e l n e u r o d e s a r r o llo ( G N D ,
d e f in id o
com o
e n
v s. 1 5 %
5 1 %
in f e c c ió n
u n a p u n t u a c ió n
(p
in c id e n c ia
2 ,7 9 ( IC
<
C D
≤
8 5 )
0 ,0 0 1 )
p o r c h ik u n g u n y a t r a n s m it id a
v e r t ic a lm e n t e a s o c ia d a

d e s a r r o llo
con
d e G N D ; ta sa
u n a m ay or
d e in c id e n c ia
a ju s ta d a
9 5 % ; 1 ,4 5 - 5 ,3 4 )
R e f e r e n c ia
–
E n sa y o C H IM E R E
(P Lo S
N e gl Trop
D is 2 0 1 4 J u l; 8 ( 7 ) : e 2 9 9 6 E B S C O h o s t F u ll
T e x t f u ll- t e x t )

u n a
e n fe r m e d a d
s u b y a c e n te
a s o c ia d a s c o n u n
a típ ic a y
a u m e n to
m o r ta lid a d
e n
y
u n a
m a y o r e d a d
d e l r ie s g o d e
p a c ie n te s
e n fe r m e d a d
c o n in fe c c ió n
p o r
c h ik u n g u n y a

basado
e n u n e s t u d io

s e e v a lu a r o n
de
co h o rte
6 1 0 p a c ie n t e s ( e d a d
ra n go 1 5 -9 5 ) co n
p r o m e d io
m a n if e s t a c io n e s
c h ik u n g u n y a d u r a n t e e l b r o t e d e la
a t íp ic a s
is la
7 0
de
añ os;
f ie b r e
R e u n ió n
e n
2 0 0 5 -2 0 0 6

caso
a t íp ic o
d e f in id o
s ín t o m a s a d e m á s
h o s p it a liz a c ió n
com o
p a c ie n t e s c o n
d e f ie b r e y a r t r a lg ia
y m a n t e n im ie n t o
f u n c io n e s v it a le s
de
≥
o tro s
q u e r e q u ie r e n
1
de
su s

f a c t o r e s a s o c ia d o s
con
e n f e r m e d a d a t íp ic a
u n a u m e n t o d e l r ie s g o
se gú n
a n á lis is
de
de
r e g r e s ió n
m ú lt ip le
e n f e r m e d a d r e s p ir a t o r ia

r e la t iv o ( R R ) 3 , 1
u so de

(IC
s u b y a c e n t e ; r ie s g o
9 5 % ; 2 ,0 - 4 ,9 )
f á r m a c o s a n t in f la m a t o r io s n o e s t e r o id e s
a n t e s d e la
h o s p it a liz a c ió n ;
R R
1 ,8
(IC
9 5 %
1 ,1 - 3 ,0 )

h ip e r t e n s ió n , R R

c a r d io p a t ía
1 ,7
(IC
9 5 % ; 1 ,2 - 2 ,4 )
su b y a ce n te , R R
1 ,6
(IC
9 5 % ; 1 ,1 -
2 ,3 )


m o r t a lid a d
g e n e r a l 1 0 ,6 %

0 ,7 %
e n

2 %

1 3 %
e n
p a c ie n t e s d e 4 5 - 6 4 a ñ o s d e

6 9 %
e n
p a c ie n t e s ≥
e n
fa c to r e s d e
m o r t a lid a d
8 5
p a c ie n t e s d e 1 5 - 2 4 a ñ o s d e e d a d
p a c ie n t e s d e 2 5 - 4 4 a ñ o s d e e d a d
r ie s g o
e n
a s o c ia d o s
a n á lis is d e

>

con su m o
6 5
añ os de e dad
con
u n
r e g r e s ió n
añ os de e dad; R R
d e b e b id a s
e dad
3 ,5
a u m e n to d e
la
m ú lt ip le
(IC
9 5 % ; 1 ,6 - 7 ,8 )
a lc o h ó lic a s ;
R R
1 ,4
(IC
9 5 % ; 4 ,9 - 2 6 ,5 )

R e f e r e n c ia
se pu e de
- E p id e m io l I n f e c t 2 0 0 9 A p r ; 1 3 7 ( 4 ) : 5 3 4 ;
e n c o n t r a r u n e d it o r ia l e n
E p id e m io l I n f e c t
2 0 0 9 A pr;1 3 7 (4 ):5 4 2
o
m o r ta lid a d
s e v e ra
d e
4 8 ,5 %

basado

s e e v a lu a r o n
e n u n e s t u d io
in f e c c ió n
u n id a d

p a c ie n te s c o n
in fe c c ió n
a g u d a
de
co h o rte
3 3 p a c ie n t e s ( e d a d
p r o m e d io
6 0 ,9 a ñ o s ) c o n
s e v e r a p o r v ir u s c h ik u n g u n y a in g r e s a d o s
d e c u id a d o s
R e u n ió n d e

e n
p o r v ir u s c h ik u n g u n y a
in t e n s iv o s d u r a n t e e l b r o t e d e la is la
2 0 0 5 -2 0 0 6
1 4 p a c ie n t e s
con
e n c e f a lo p a t ía , 1 c o n
h e p a t it is y 1
con
s ín d r o m e
m o r t a lid a d
e n u n a
g e n e r a l 4 8 ,5 %
m io c a r d it is ,
d e G u illa in - B a r r é
1 con
R e f e r e n c ia

- C r it C a r e M e d 2 0 0 8 S e p ; 3 6 ( 9 ) : 2 5 3 6 ; s e
p u e d e e n c o n t r a r u n e d it o r ia l e n
C r it C a r e M e d 2 0 0 8
S e p;3 6 (9 ):2 6 8 2
o
m o r ta lid a d
d e
a s o c ia d a c o n
1 6 ,6 %
e n
in fe c c ió n
p a c ie n te s c o n
p r o b a b le o
e n c e fa litis
p o s ib le c o n
e l v ir u s
c h ik u n g u n y a

basado
e n u n e s t u d io

s e e v a lu a r o n
in f e c c ió n
co h o rte
2 4 p a c ie n t e s c o n
p r o b a b le
o p o s ib le
d u ra n te e l b ro te d e
le t a lid a d
la I s la
e n c e f a lit is
con
d e la

in f o r m e s d e s e c u e la s n e u r o ló g ic a s
R e f e r e n c ia

e d a d
c o n
≥
u n
4 5
1 6 ,6 %
3 a ñ o s d e s p u é s d e la
3 0 % -4 5 %
- N e u r o lo g y 2 0 1 6 J a n
a ñ o s y
a u m e n to
p e r s is te n te s e n
con
e l v ir u s c h ik u n g u n y a
ta sa d e
e n
a s o c ia d a
R e u n ió n d e 2 0 0 5 - 2 0 0 6

in f e c c ió n
o
de
e n fe r m e d a d
d e l r ie s g o d e
p a c ie n te s c o n
5 ;8 6 (1 ):9 4
a r tic u la r
p r e v ia a s o c ia d a s
s ín to m a s r e u m á tic o s
in fe c c ió n
p o r e l v ir u s
c h ik u n g u n y a

basado
e n u n e s t u d io

s e e v a lu a r o n
de
1 4 7 p a r t ic ip a n t e s ( e d a d
ra n go 1 6 -8 6 a ñ o s) co n
c o n f ir m a d a

e n
8 4 p a c ie n t e s
co h o rte
in f e c c ió n
p r o m e d io
5 2 añ os;
p o r c h ik u n g u n y a
la b o r a t o r io
( 5 7 % ) r e p o r t a r o n s ín t o m a s r e u m á t ic o s a lo s
1 5 m e se s

3
f a c t o r e s in d e p e n d ie n t e s a s o c ia d o s
r e u m á t ic o s p e r s is t e n t e s e n a n á lis is

e dad
≥
4 5
a ñ o s ( r ie s g o
con
de
s ín t o m a s
r e g r e s ió n
r e la t iv o ( R R ) 3 , 9
m ú lt i p le
(IC
9 5 % ;
1 ,7 - 9 ,7 ) )

P r e v e n c ió n
y

d o lo r a r t ic u la r s e v e r o

o s t e o a r t r it is c o m ó r b id a
R e f e r e n c ia
- PLoS
( R R 4 ,8 ; IC
(R R
N e g l T r o p D is
9 5 % ; 1 ,9 - 1 2 ,1 )
2 ,9 ; IC
9 5 % ; 1 ,1 - 7 ,4 )
2 0 0 9 ; 3 ( 3 ) : e 3 8 9 f u ll- t e x t
p e s q u is a je
P r e v e n c ió n

p r o t e c c ió n
o
c o n t r a lo s m o s q u it o s
f u n d a m e n t a l p a r a p r e v e n ir la e n f e r m e d a d c u a n d o
r e g io n e s e n d é m ic a s o e p id é m ic a s
s e v ia j a a
o
lo s p a c ie n t e s in f e c t a d o s
sobre cóm o
in c lu s o
cu a n do
r e a liz a n
de be n
r e c ib ir in s t r u c c io n e s
p r o t e g e r s e d e lo s m o s q u it o s
( p r im e r a s e m a n a
o
t a m b ié n
d e la
lo s v ia j e s a z o n a s e n d é m ic a s
a c t iv id a d e s
f a s e v ir é m ic a
s e c o o r d in a n
y se
p r e p a r a t o r ia s , m u c h a s p e r s o n a s n o s ig u e n
la s r e c o m e n d a c io n e s d e
( a p lic a c ió n
d u r a n t e la
e n f e r m e d a d ) p a r a e v it a r la p r o p a g a c ió n
p r o t e c c ió n
c o n t r a lo s in s e c t o s
d e r e p e le n t e m u c h a s v e c e s a l d ía )
(A m
J Trop M e d
H y g 2 0 1 6 J u l 6 ; 9 5 ( 1 ) : 1 8 2 E B S C O h o s t F u ll T e x t )

la
t r a n s f e r e n c ia a d o p t iv a
m o d e lo s
con
de
Ig G
n e u t r a liz a n t e o f r e c e p r o t e c c ió n
ra to n e s, p e ro n o se h a e n sa y a d o e n
e n
h u m a n o s (J In fe c t
D is 2 0 0 9 A u g 1 5 ; 2 0 0 ( 4 ) : 5 1 6 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t ) ; s e p u e d e
e n c o n t r a r u n e d it o r ia l e n
J I n f e c t D is 2 0 0 9 A u g
1 5 ; 2 0 0 ( 4 ) : 4 8 9 E B S C O h o s t F u ll T e x t
I n m u n iz a c ió n

h a s t a m a r z o d e 2 0 1 6 n o e x is t e u n a v a c u n a d is p o n ib le
o aprobada
c o n t r a la e n f e r m e d a d

p o s ib le s
c a n d id a t o s
v a c u n a le s
o
v a c u n a c o n t r a p a r t íc u la s
s im ila r e s
a v ir u s
o
v a c u n a s a n t iv ir a le s in a c t iv a d a s c o m p le t a s
o
v a c u n a s v iv a s a t e n u a d a s
o
v acu n as de A D N
o
v a c u n a s s in t é t ic a s
o
R e f e r e n c ia s - E x p e r t R e v V a c c in e s 2 0 1 2 S e p ; 1 1 ( 9 ) : 1 0 8 7 f u llt e x t , P a t h o g D is 2 0 1 6 A p r ; 7 4 ( 3 )

2
d o s is d e
e n
v a c u n a
r e c o m b in a n te
v ir u s d e l s a r a m p ió n
a lo s 4
o
m e s e s
basado
( n iv e l 3
c o n tr a e l c h ik u n g u n y a
a s o c ia d a s c o n
–
n o e x is te
e n u n pe qu e ñ o
1 0 0 %
d e
b a s a d a
s e r o c o n v e r s ió n
e v id e n c ia d ir e c ta )
e n s a y o a le a t o r iz a d o s in
r e s u lt a d o s
c lín ic o s
o
4 2 a d u lt o s
1
de 3
san os de
d o s is
1 8 -4 5 a ñ o s de e da d
a sce n d e n te s d e
c h ik u n g u n y a b a s a d a
c o n t r a s a r a m p ió n
4
o
f u e r o n a le a t o r iz a d o s a
v a c u n a r e c o m b in a n t e
e n v ir u s d e l s a r a m p ió n
/ p a p e r a s / r u b é o la
co n tra e l
v s . v a c u n a P r io r ix
( M M R ) y s e g u id o s
d u ra n te
m e se s
lo s p a c ie n t e s f u e r o n a le a t o r iz a d o s n u e v a m e n t e a u n a d o s is
r e a c t iv a c ió n
a d m in is t r ó
2 8 o 9 0
p la c e b o
d ía s d e s p u é s d e
s a lin o
la p r im e r a
e n o tro m o m e n to )
d o s is
(se
de
s e e x c lu y e r o n
o
in c o r p o r a c ió n
a n t e r io r e s a
8 5 ,7 %
o
e n
la s p e r s o n a s c o n
a l e s t u d io
su
o v a c u n a d a s d e n t r o d e la s 1 2
d e lo s p a c ie n t e s
c o m p le t a r o n
a lo s 2 8
d ía s e n
4 4 %
e n
e l gru po de
d o s is
b a ja

9 2 %
e n
e l gru po de
d o s is
m e d ia

9 0 %
e n
e l gru po de
d o s is
a lt a
d o s is
a lo s 4
m e se s: 1 0 0 %
de
d o s is
e n p e r s o n a s q u e r e c ib ie r o n
d o lo r d e c a b e z a e n
5 7 %

d o lo r e n e l s it io
la in y e c c ió n

s ín t o m a s d e

n a s o f a r in g it is

d o lo r m u s c u lo e s q u e lé t id o

d o lo r o r o f a r ín g e o e n 1 2 %
de
in f lu e n z a e n
d o s is
y e l
v a c u n a c o n t r a p a r t íc u la s
e n
5 0 %
4 5 %
e n 2 6 %
e n c o n t r a r u n e d it o r ia l e n
t r a n s it o r io e n 1 2 %
2 0 1 5 M a y ;1 5 (5 ):5 1 9 ; se pu e de
L a n c e t I n f e c t D is
s im ila r e s
u n a r e s p u e s t a in m u n o g é n ic a
con
la
la v a c u n a

e s c a lo n a d a
1
d e v a c u n a c o n t r a e l c h ik u n g u n y a
R e f e r e n c ia - L a n c e t I n f e c t D is
o
con
y f u e r o n in c lu id o s
p e r s o n a s q u e r e c ib ie r o n

v o lu m e n

e l e s t u d io
lo s e v e n t o s a d v e r s o s r e p o r t a d o s a u m e n t a r o n c o n
o
se m an as
v a c u n a c o n t r a e l c h ik u n g u n y a
s e r o c o n v e r s ió n
2
a n te s d e su
e l a n á lis is
d e la
o
1 se m an a
in c o r p o r a c ió n
s e r o c o n v e r s ió n
o
in f e c c ió n
2 5 a d u lt o s s a n o s
6 ;3 8 4 (9 9 5 9 ):2 0 4 6 ); se pu e de
2 0 1 5 M a y ;1 5 (5 ):4 8 8
a v ir u s d e l c h ik u n g u n y a a s o c ia d a
e n u n
e n s a y o a le a t o r iz a d o a d o s is
(La n ce t 2 0 1 4 D e c
e n c o n t r a r u n e d it o r ia l e n
Lan ce t 2 0 1 4
D e c 6 ;3 8 4 (9 9 5 9 ):2 0 0 8
D ir e c tr ic e s y
re c u rs o s
D ir e c tr ic e s
D ir e c tr ic e s in te r n a c io n a le s

d ir e c t r ic e s d e
la O r g a n iz a c ió n
M u n d ia l d e la
S a lu d ( O P S / O M S ) e n c o la b o r a c ió n
e l C o n t r o l y la
P r e v e n c ió n d e
P a n a m e r ic a n a

C D C
2 0 1 1 ( e n in g lé s )
d ir e c t r ic e s d e
la O M S
con
lo s C e n t r o s p a r a
d e l v ir u s c h ik u n g u n y a e n
o C D C
( O f ic in a
S a lu d / O r g a n iz a c ió n
E n f e r m e d a d e s ( C D C ) s o b r e p r e p a r a c ió n
r e s p u e s t a a n t e la in t r o d u c c ió n
e n
d e la
2 0 1 1 (e n
la s A m é r ic a s
e s p a ñ o l)
R e g io n a l p a r a e l S u d e s t e d e A s ia ) s o b r e
y
o
m a n e j o c lín ic o
o
p r e v e n c ió n
de
la f ie b r e c h ik u n g u n y a e n
y co n tro l d e
W H O
2 0 0 8 O ct PD F
la f ie b r e c h ik u n g u n y a e n
W H O
2 0 0 9 PD F
D ir e c tr ic e s e u r o p e a s

d ir e c t r ic e s f r a n c e s a s d e 2 0 1 4 s o b r e
( p r e s e n t a c ió n
m a n e j o d e l c h ik u n g u n y a
a g u d a o p e r s is t e n t e ) e n M e d
M a l In fe c t 2 0 1 5
J u l; 4 5 ( 7 ) : 2 4 3
D ir e c tr ic e s d e

A m é r ic a C e n tr a l y
d ir e c t r ic e s d e l M in is t e r io
con
e l apoy o de
la
O PS
de
d e l S u r
S a lu d P ú b lic a
/ O M S sobre
e l v ir u s c h ik u n g u n y a e n P A H O
de
la R e p ú b lic a
m a n e j o c lín ic o
2 0 1 4 PD F
d e la
D o m in ic a n a
in f e c c ió n
por
( e n e s p a ñ o l)
O tro s re c u rs o s

in f o r m a c ió n
d e la
O r g a n iz a c ió n
O r g a n iz a c ió n
M u n d ia l d e la
P a n a m e r ic a n a d e
c h ik u n g u n y a p a r a e l p e r s o n a l d e

la s a lu d
C e n t r o s p a r a e l C o n t r o l y la P r e v e n c ió n
o
in f o r m a c ió n
o
in s t r u c c io n e s p a r a
o
f o r m u la r io e n
la S a lu d /
S a lu d ( O P S / O M S ) s o b r e la
p a r a e l p e r s o n a l d e la
e n
PA H O
w e b s it e
d e E n fe r m e d a d e s (C D C )
s a lu d
e n
C D C
e l e n v ío d e la s m u e s t r a s e n
lín e a
d e lo s C D C
f ie b r e
2 0 1 4 M ar 2 6
C D C
w e b s it e
p a r a e l e n v ío d e la s m u e s t r a s e n
PD F
R e v is io n e s


r e v is ió n
e n
N
E n gl J M e d
2 0 1 5 M a r 2 6 ; 3 7 2 ( 1 3 ) : 1 2 3 1 , c o m e n t a r io
E n gl J M e d
2 0 1 5 Ju l 2 ;3 7 3 (1 ):9 4
r e v is ió n
C lin
e n
e n
N
I n f e c t D is 2 0 0 9 S e p 1 5 ; 4 9 ( 6 ) : 9 4 2 E B S C O h o s t F u ll
T e x t f u ll- t e x t

r e v is ió n
p o lít ic a s
sobre
d e co n tro l d e
2 0 1 6 Ju l 2 8

r e v is ió n
p r o p a g a c ió n
v e c t o r e s e n la s A m é r ic a s e n
C u r r O p in
I n f e c t D is
e a r ly o n lin e
sobre
de n gu e , e n
d e l v ir u s d e l c h ik u n g u n y a y e l z ik a y
r e a p a r ic ió n
d e l c h ik u n g u n y a , a n t e s c o n o c id o
la s A m é r ic a s e n
com o
E m e r g I n f e c t D is 2 0 1 5
A p r ; 2 1 ( 4 ) : E B S C O h o s t F u ll T e x t

r e v is ió n
e n

sobre
Tran s R S oc Trop M e d H y g
r e v is ió n
sobre
u n a v acu n a e n

m a n if e s t a c io n e s
r e v is ió n
I n d ia n
sobre
a t íp ic a s
d e la
in f e c c ió n
p o r c h ik u n g u n y a
2 0 1 0 Fe b;1 0 4 (2 ):8 9
e l v ir u s c h ik u n g u n y a y p e r s p e c t iv a s
de
e la b o r a c ió n
de
E x p e r t R e v V a c c in e s 2 0 1 2 S e p ; 1 1 ( 9 ) : 1 0 8 7 f u ll- t e x t
e l d ia g n ó s t ic o
d e la b o r a t o r io
d e l v ir u s c h ik u n g u n y a e n
J M e d S c i 2 0 1 1 M a r ; 6 5 ( 3 ) : 8 3 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t


r e v is ió n
sobre
p e r s p e c t iv a s
B io m e d
R e s I n t 2 0 1 4 ; 2 0 1 4 : 6 3 1 6 4 2 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t
r e v is ió n
sobre
e n fo q u e s d e
c h ik u n g u n y a e n
I n d ia n
a n t iv ir a le s p a r a e l v ir u s c h ik u n g u n y a e n
t r a t a m ie n t o d e
la in f e c c ió n
p o r e l v ir u s
J M e d R e s 2 0 1 3 N o v ;1 3 8 (5 ):7 6 2 E B S C O h o st
F u ll T e x t f u ll- t e x t

r e v is ió n
sobre
t r a n s m it id a s
p e r ío d o s
d e in c u b a c ió n
p o r m o s q u it o s
e n
A m
de
in f e c c io n e s v ir a le s
J Trop M e d H y g
2 0 1 4
M a y ; 9 0 ( 5 ) : 8 8 2 E B S C O h o s t F u ll T e x t f u ll- t e x t

in f o r m e d e
caso
s e v e r o e n C lin
B ú s q u e d a

e n
s o b r e n e c r o s is c u t á n e a n a s a l e n
I n f e c t D is
bú squ e da
lo c a liz a d a
in f o r m a c ió n
sobre
( C o n s u lt a s c lín ic a s
t h e r a p y , d ia g n o s is
I n fo r m a c ió n
e l c h ik u n g u n y a
1 ;6 2 (1 ):7 8
M E D L IN E
p a r a b u sca r e n M E D L IN E
e n
2 0 1 6 Ja n
o p r o g n o s is
" C h ik u n g u n y a " m e d ia n t e
– C lin ic a l Q u e r ie s – ) , h a c e r c lic
( t e r a p ia , d ia g n ó s t ic o
o p r o n ó s t ic o )
a lo s p a c ie n te s

f o lle t o
d e la
C lín ic a
M ay o PD F

f o lle t o
d e l C e n t r o E u r o p e o p a r a la P r e v e n c ió n
y e l C o n t r o l d e la s
E n fe r m e d a d e s

f o lle t o s
d e lo s C e n t r o s p a r a e l C o n t r o l y la P r e v e n c ió n
de
E n f e r m e d a d e s ( C D C ) p a r a lo s v ia j e r o s
o
L ib r o
a m a r illo
de
lo s C D C
o
A d v e r t e n c ia s s o b r e
v ia j e s d e
lo s C D C
C ó d ig o s C I E - 9 / - 1 0
C ó d ig o s C I E - 9

0 6 5 . 4 f ie b r e h e m o r r á g ic a

0 6 6 . 3 o t r a s in f e c c io n e s
t r a n s m it id a
p o r m o s q u it o s
t r a n s m it id a s p o r m o s q u it o s
C ó d ig o s C I E - 1 0

A 9 2 . 0 in f e c c ió n
p o r e l v ir u s c h ik u n g u n y a
R e fe r e n c ia s
R e fe r e n c ia s

g e n e r a le s
1 . O r g a n iz a c ió n
u tiliz a d a s
P a n a m e r ic a n a d e
la S a lu d
la
S a lu d ( O P S / O M S ) e n c o la b o r a c ió n
la
P r e v e n c ió n d e
2 0 1 1 (e n
M u n d ia l d e
lo s C e n t r o s p a r a e l C o n t r o l y
E n fe r m e d a d e s (C D C ). P r e p a r e d n e s s a n d r e s p o n s e
c h ik u n g u n y a v ir u s in t r o d u c t io n
C D C
con
y O r g a n iz a c ió n
e s p a ñ o l)
in
t h e A m e r ic a s . C D C
fo r
2 0 1 1 ( e n in g lé s ) ,

2 . B u r t F J , R o lp h
M S , R u lli N E , M a h a lin g a m
a r e - e m e r g in g v ir u s . L a n c e t . 2 0 1 2 F e b

3 . S c h w a r t z O , A lb e r t M L . B io lo g y
S , H e is e
M T . C h ik u n g u n y a :
1 8 ;3 7 9 (9 8 1 6 ):6 6 2 -71
a n d p a t h o g e n e s is o f c h ik u n g u n y a
v ir u s . N a t R e v M ic r o b io l. 2 0 1 0 J u l; 8 ( 7 ) : 4 9 1 - 5 0 0 E B S C O h o s t F u ll T e x t

4 . T h ib e r v ille
S D , M o y e n N , D u p u is - M a g u ir a g a
f e v e r : e p id e m io lo g y ,
L , e t a l. C h ik u n g u n y a
c lin ic a l s y n d r o m e , p a t h o g e n e s is a n d t h e r a p y .
A n t iv ir a l R e s . 2 0 1 3 S e p ; 9 9 ( 3 ) : 3 4 5 - 7 0

5 . M o r e n s D M , F a u c i A S . C h ik u n g u n y a a t t h e D o o r
A g a in ? N
- D é jà
E n g l J M e d . 2 0 1 4 S e p 4 ; 3 7 1 ( 1 0 ) : 8 8 5 - 7 f u ll- t e x t
V u A ll O v e r