“Mesa Redonda: Salud y Seguridad en él trabajo del médico

COLEGIO MEDICO DEL PERÚ
Mesa Redonda:
Derechos del Trabajador de Salud en el
Marco de la Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo
Dra. Rosa María Lazo Velarde
Presidente del Sub Comité Salud Ocupacional
Comité Salud Publica - CN CMP
Mesa Redonda:
Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de Seguridad y
Salud en el Trabajo
Introducción
OMS estima : en el mundo un total de
59,2 millones de trabajadores sanitarios de
jornada completa remunerados
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Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
La OMS define que los sistemas sanitarios comprenden
todas las actividades cuyo objetivo fundamental es
mejorar la salud, lo que incluye a:
 los cuidadores familiares,
 asociación de proveedores y pacientes,
 los trabajadores a tiempo parcial (especialmente mujeres),
 los voluntarios sanitarios y
 los agentes de salud comunitarios
 Programas sanitarios operados por organizaciones
gubernamentales o no gubernamentales
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Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
 Trabajadores sanitarios de organizaciones no
sanitarias (por ejemplo, médicos/ enfermeras
empleadas en el servicio de salud de una empresa
o una escuela).
 Los proveedores de servicios de salud constituyen
aproximadamente las dos terceras partes del
personal sanitario mundial y el tercio restante está
compuesto por personal administrativo y auxiliar
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Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
Trabajadores del cuidado de la salud
92% de los 4.3 millones de enfermeras y
auxiliares de enfermería en Estados Unidos,
son mujeres.

Expuestas a riesgo de trastornos músculo
esqueléticos,

violencia en el centro de trabajo

Exposición a sustancias peligrosas
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Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
Otros riesgos: la alergia al látex y lesiones por
agujas.
 Lesiones por agujas: Ocurren entre 600,000 a
800,000 lesiones anualmente en los centros de
salud.
 Estas lesiones originan trastornos físicos y
emocionales en estas trabajadoras,
 Infecciones por vía hematógena por el virus de
la hepatitis B y C y el virus de la
inmunodeficiencia (SIDA).

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Seguridad y Salud en el Trabajo
 Los trabajadores son componentes básicos de
equipos sanitarios operativos en los que cada
miembro aporta competencias distintas y
desempeña funciones diferentes.
 Si se comparan países, hay aproximadamente 4
enfermeras por cada médico en el Canadá y los
Estados Unidos de América, frente a menos de una
en Chile, Perú, El Salvador y México.
 El espectro de competencias esenciales de los
trabajadores se caracteriza por desequilibrios .
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Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
 Grave escasez de especialistas en Salud Pública y
gestores sanitarios en muchos países.
 En general, más del 70% de los médicos son varones,
 Más del 70% del personal de enfermería son mujeres
 Existe un marcado desequilibrio entre los sexos.
 Aprox. las dos terceras partes de los trabajadores están
en el sector público y el resto, en el privado.
 Perú: 187,023 trabajadores y profesionales
(2009),
 N° médicos: 50,791- CMP (2011)
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Perú
La Fuerza de Trabajo en Salud
El Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud (2010)
presentan que para el 2009 trabajaban en el sistema de salud
peruano un total de:
187,023 trabajadores y profesionales,
 Ministerio de Salud : 123,663
 Seguro Social de Salud (EsSalud): 42,654
 Las EPS : 7,230 y
 Las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía
Nacional: 13,476
Este contingente trabajadores y profesionales de salud
atendía la salud de los 29 millones 461 mil peruanos
estimados para el 2010.
Perú
La Fuerza de Trabajo en Salud
Perú: Tasas de disponibilidad de MINSA y EsSalud
según categorías profesionales, 2009
Profesionales
MINSA *
ESSALUD**
Médicos
7.17/10,000 hab.
10.44/1000 aseg.
Enfermeras
7.16/10,000 hab.
10.93/10,000 aseg.
Obstetra
3.46/10,000 hab.
1.32/10,000 aseg.
Odontólogos
0.97 /10,000 hab.
0.85/10,000 aseg.
Fuente:
*/ Base de Datos Nacional de Recursos Humanos 2009 - ONRHUS - DGGDRH – MINSA
**/ Información Remitida por ESSALUD - 2009 (no incluye CAS Cajamarca, Sullana y Tumbes), 2010.
Perú
La Fuerza de Trabajo en Salud
Perú
La Fuerza de Trabajo en Salud
Perú – América del Sur
La Fuerza de Trabajo en Salud
Los Recursos Humanos en Salud del Perú y en el
contexto latinoamericano
Al comparar la situación de la disponibilidad de
profesionales en salud del Perú con la Región, la
información sugiere que el Perú presenta tasas de
disponibilidad de médicos y odontólogos bajas y
de enfermeras bastante altas.
América del Sur:
La Fuerza de Trabajo en Salud
América del Sur:
La Fuerza de Trabajo en Salud
América del Sur:
La Fuerza de Trabajo en Salud
Mesa Redonda:
Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
Riesgo ocupacional
Es el atributo o exposición que
aumentan la probabilidad de
ocurrencia de un Accidente del
trabajo, una enfermedad ocupacional u
otra consecuencia indeseable con
motivo de la actividad laboral –
establecimientos de salud.
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Tipos de Peligros
PELIGROS
DESCRIPCIÓN
Físico
Vibración, ruido, radiación ionizante( rayos X, gamma, beta), radiación
no ionizantes (microondas, infrarrojos, ultravioleta) iluminación,
humedad, estresantes térmicos
Químicos
Polvos, partículas, sustancias tóxicos, incendios
Biológicos
Bacterias, virus (hepatitis, HIV), organismos microbiológicos
Mecánicos
Maquinarias, equipos, fajas transportadoras
Disergonómicos
Posturas inadecuadas, espacio restringido, manipuleo de material
Psico-sociales
Organización del trabajo, acoso, sistemas de turnos de trabajo
Conducta/
comportamiento
Falta de habilidad, tareas
Ambientales
c. climatológicas, contaminación, violencia social.
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Clasificación de
los riesgos sanitarios/hospitalarios
 Riesgo físico
 Riesgo químico
 Riesgo biológico
 Riesgo ergonómico
 Riesgo psicosocial
Áreas de alto riesgo ó críticas
Son aquellas en las que existe contacto directo y
permanente con pacientes y sus fluidos corporales.
Salas de cirugía.
Unidades de cuidados intensivos.
Hospitalización.
Neonatología.
Unidades de quemados
Salas de parto.
Unidades sépticas.
Unidades de diálisis.
Urología.
Servicios de urgencias.
Rayos X de urgencias.
Laboratorio clínico.
Banco de sangre.
Odontología.
Patología.
Depósitos de residuos finales.
Lavandería.
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Grupos ocupacionales expuestos
Médico
 Riesgo biológico: HVB,
TBC, HIV
 Riesgo psicosocial:
adicciones, neurosis,
ruptura familiar,
síndromes depresivos
 Riesgo químico:
anestésicos
Grupos ocupacionales expuestos
Enfermería:

Riesgos biológicos: TBC pulmonar, HVB, HIV

R. Químicos: sensibilización alérgica, eczemas, asma, neumonitis,
mutaciones genéticas (citostaticos), intoxicaciones crónicas

Riesgos en la seguridad: accidentabilidad; biológicos, caídas.

R. Psicosociales: turnos rotativos - estrés, fatiga.

R. Ergonómico: posturas forzadas,
lesiones por levantamiento y manejo de cargas
Grupos ocupacionales expuestos
Odontología
 Riesgo biológico: sangre
 Riesgo físico: radiaciones
ionizantes, ruido
 Riesgo químico: mercurio
 Riesgo ergonómico: posturas
forzadas, bipedestación
prolongada
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Grupos ocupacionales expuestos
Personal de quirófano
 R. físico : explosiones, electricidad
 R. químico : anestésicos, óxido de etileno,
agentes desinfectantes, etc.
 R. psicosocial : fatiga laboral
 R. Ergonómico: posturas
inadecuadas
Grupos ocupacionales expuestos
Sala de Partos

La mayor parte se realiza en servicios hospitalarios a nivel
urbano en zonas rurales domiciliarios y establecimientos
de salud precarios.

Trabajo profesional de alta responsabilidad y exigencia
:madre y niño

Requieren diversidad de equipo y material

Nuevas tecnologías y manejo de
equipos sofisticados

IMPLICAN RIESGOS NUEVOS
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Grupos ocupacionales expuestos
Sala de Partos
Gineco Obstetras,
 Neonatólogos
 Obstetriz/ Obstetra
 Enfermer@s
 Técnicos asistenciales
 Auxiliares
 Personal de limpieza

Lugares de trabajo: Hospitales, clínicas,
quirófano, Establecimientos de nivel II y I,
consultorios y domiciliarios.
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Grupos ocupacionales expuestos
Personal de laboratorio
 R. Biológicos: infecciones
 R. Químico: afecciones cutáneas,asma
 Riesgos mecánicos: accidentes
 R. Ergonómicos : posturas inadecuadas
Grupos ocupacionales expuestos
Personal no sanitario
 R. Biológico : infecciones –
manejo de residuos
 R.
Químico: asbesto,
manejo de residuos
 R. Físicos: ruido,
explosiones, eléctrico
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Concepto de Enfermedad Profesional
Es el conjunto de síntomas y signos, ocasionados por
agentes de riesgo con motivo de trabajar bajo una
relación laboral dependiente.
Puede ser crónica, o aguda; y de carácter reversible
dependiendo del tipo de enfermedad
 Tiene un tiempo de latencia conocida
 La legislación vigente establece una lista

de enfermedades reconocidas

Enfermedad Relacionada con el Trabajo
Son los trastornos de salud en los que los
riesgos laborales, actúan como uno de los
factores causales de forma significativa, junto
con otros externos al trabajo o bien
hereditarios.
0MS 1985
Enfermedad Relacionada con el Trabajo
Ejemplos:
Enfermedad causa
Grupo ocupacional
osteoartrosis
Mala postura
manejo
inapropiado de
cargas
Médicos cirujanos,
traumatólogos,
Enfermeras, técnicos de
enfermeria,etc
várices
labores por
bipedestación
prolongada
Cirujanos,
odontólogos, personal
de laboratorio
Accidente de Trabajo
concepto
Se considera accidente de trabajo a toda lesión
orgánica o perturbación funcional causada en el
centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por
acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza
externa, repentina y violenta que obra súbitamente
sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo
del mismo.
Accidente de Trabajo
 El que sobrevenga al trabajador asegurado
durante la ejecución de órdenes de la
empresa o bajo su autoridad, aún cuando se
produzca fuera del centro y de las horas de
trabajo.
 El que se produce antes, durante o después
de la jornada laboral o en las interrupciones
del trabajo, si el trabajador asegurado se
hallará por razón de sus obligaciones
laborales, en cualquier centro de trabajo.
Accidente de Trabajo
El que sobrevenga por acción de la empresa o
sus representantes o de tercera persona,
durante la ejecución del trabajo
LEY DE MODERNIZACION DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
LEY 26790
SEGURO SOCIAL
DE SALUD
SALUD
SEGURO COMPLEMENTARIO
DE TRABAJO DE RIESGO
SALUD
INVALIDEZ
SEPELIO
ESSALUD
ESSALUD
O.N.P
E.P.S
E.P.S
Cia.
SEGUROS
Normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR
Brinda cobertura en A.T. Y E.P. – EsSALUD /EPS
Es obligatorio para las entidades comprendidas en el
Anexo 5:
Empleadores
Cooperativas de trabajadores
Empresas de Servicios temporales
Otras de intermediación laboral
Personal sanitario considerado de alto riesgo ocupacional
Normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo
Normas Técnicas
Decreto Supremo N° 001-98-SA dispuso la expedición de las
Normas Técnicas para este Seguro
Decreto Supremo N° 003-98-SA, se promulgó el 14 de Abril
de 1998, que establece las Normas Técnicas del SCTR,
compuesto por siete Capítulos, cuarenta y dos Artículos,
cuatro Disposiciones Transitorias y cuatro Disposiciones
Finales
Normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
Prestaciones de Salud -EsSALUD
Asistencia y asesoramiento preventivo-promocional
en salud ocupacional a la empresa y a los trabajadores
asegurados;
Programa de Salud Ocupacional 1992
Unidades de Salud Ocupacional Hospitalarias
Red de Centros de Prevención de Riesgos en el
Trabajo - CEPRIT 1997
Normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
Prestaciones de Salud
Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica,
cualquiera que fuere el nivel de complejidad; hasta la
recuperación total del trabajador asegurado
la declaración de una invalidez permanente total o parcial o
fallecimiento
El trabajador asegurado conserva su derecho a ser atendido
por el Seguro Social en Salud (ESSALUD o EPS) con
posterioridad al alta o a la declaración de la invalidez
permanente, de acuerdo con el Artículo 7 del Decreto
Supremo N° 009-97-SA
Normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
Prestaciones de Salud
Rehabilitación y readaptación laboral al trabajador asegurado
discapacitado ; y aparatos de prótesis y ortopédicos
necesarios.
Esta cobertura no comprende los subsidios económicos que
son otorgados por cuenta del Seguro Social de Salud.
El Seguro Social de Salud otorga los subsidios por incapacidad
temporal, maternidad, lactancia y prestaciones por sepelio.

Decreto Supremo No. 003-98-SA, Normas técnicas del SCTR Art. 13º.
Normativa en Seguridad y Salud en el Trabajo
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
Prestaciones Económicas
Las prestaciones económicas por trabajo de riesgo
protegerán obligatoriamente al trabajador asegurado o sus
beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte
producida como consecuencia de accidente de trabajo o
enfermedad profesional; otorgando las siguientes
prestaciones mínimas:
Pensión de Sobrevivencia
Pensiones de Invalidez
Gastos de Sepelio
Mesa Redonda:
Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
Marco de la Ley de SST –Nº29783
La seguridad y salud en el trabajo tiene el propósito de
crear las condiciones para que el trabajador pueda
desarrollar su labor eficientemente y sin riesgos,
evitando sucesos y daños que puedan afectar su salud e
integridad, el patrimonio de la entidad y medio
ambiente, y propiciando así la elevación de la calidad de
vida del trabajador y su familia y la estabilidad social.
Marco de la Ley de SST –Nº29783
Estado
GESTION DE
Trabajadores
SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
Organizaciones
sindicales
Empleadores
Marco de la Ley de SST –Nº29783
Sectores de
servicios
TODOS LOS
SECTORES
ECONÓMICOS
Trabajadores
Independientes
Sector
Público
AMBITO DE APLICACIÓN
Marco de la Ley de SST - Nº29783
Reglamento de la Ley
TITULO I : DISPOSICIONES GENERALES
TITULO II: POLITICA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
TITULO III: DEL SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
TITULO IV: SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
TITULO V: DERECHOS Y OBLIGACIONES DE EMPLEADORES Y TRABAJADORES
TITULO VI: NOTIFICACION DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES.
TITULO VII: DE LA SUPERVISION, FISCALIZACION Y SANCION DE LAS
ACTIVIDADES
SECTORIALES
DISPOSICION COMPLEMENTARIA FINAL
DISPOSICION COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS
Reglamento de la Ley N° 29783
sobre Seguridad y Salud en el Trabajo
Empleadores
Política
Nacional de
Seguridad y
Salud en el
Trabajo
ESTADO
Trabajadores
Instrumento eficiente para la prevención, control y
atención de los accidentes y Enfermedades del
trabajo
Implantación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en Trabajo
Conformación de los Comités de SST /supervisor
Obligatoriedad de la capacitación (4) anuales a todos los
trabajadores y dentro de la jornada laboral
Obligación del empleador de adjuntar al contrato de trabajo
la descripción de las recomendaciones en SST sobre los
peligros y riesgos en el trabajo y las medidas de
prevención.
Respecto a los equipos de protección personal, estos deben
atender a las medidas antropométricas del trabajador
usuario.
En el Reglamento Interno de Trabajo se establecerán las
sanciones por el incumplimiento de los empleados y
trabajadores de las obligaciones. / Art. 109 .
En el art. 94- la imputación del incumplimiento en el
deber de prevención como Responsabilidad por parte del
Empleador deberá demostrar la causa del daño como
consecuencia directa de la labor desempeñada por el
trabajador (Inspección de Trabajo). – 4ta. Disposición
complementaria (Art. 168 A Código penal)
En el art. 36 el empleador organiza un Servicio de SST
propio o común a varios empleadores, para las acciones
preventivas SST ( Art.36)
Mesa Redonda:
Derechos del Trabajador de Salud en el Marco de la Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo
Salud y Seguridad en el trabajo del
Médico, Interno, Residente, Serumista
en el Perú
Riesgos ocupacionales: Médico, Estudiantes de
Medicina, Internos y Médicos residentes
 Tuberculosis clásica y MDR/XDR
 VIH/SIDA
 Hepatitis viral B y C
 Radiaciones ionizantes
 Enfermedades infecciosas de alta letalidad (peste, SARS,
meningitis meningococica, carbunco (ANTRAX), èbola, sífilis,
lepra, influenza H1N1,etc.
 Contaminación por residuos biocontaminantes
Por las condiciones de hacinamiento que impera en las Salas de
hospitalización, sobre todo en las Emergencias donde las camas y
pasadizos están saturados con pacientes
portadores de
enfermedades altamente infecciosas, sin ningún tipo de
aislamiento, no disponen de equipos de protección personal
(respiradores N95,mascarillas, guantes, lentes, etc.)
Riesgos ocupacionales:
Estrés laboral (mas de 12 horas diarias de trabajo, guardias de
24 horas y 36 horas, sin derecho a descanso post guardia)
Riesgos psicosociales, maltrato y en muchos casos baja
autoestima resultado de hostigamiento por parte de superiores
obligando a realizar tareas que muchos casos ponen en riesgo su
salud, si no aceptan estas condiciones los superiores toman
represalias con las calificaciones o son víctimas de mobbing o
acoso laboral.
Haberes muy reducidos ( salario de S/.400.00: internos;
otros internos no reciben pago, realizando labores de otro
personal, reduciendo las horas efectivas de aprendizaje, saliendo
a altas horas de la noche exponiéndose a múltiples riesgos
(inseguridad ciudadana)
Riesgos ocupacionales:
En los profesionales SERUMISTAS
Los riesgos antes mencionados
Se agregan riesgos de accidentes
al
transportar pacientes o movilizarse en zonas
geográficas de difícil acceso
Exposición a secuestros por terroristas o
narcotraficantes en zonas alejadas o donde
existe este tipo de actividad.
Riesgos ocupacionales:
En mujeres riesgo de violaciones (todos los años se
registran casos de violaciones en SERUMISTAS)
Las condiciones
geográficas inhóspitas de los
establecimientos de salud en zonas alejadas o de difícil
acceso, expone a los médicos a riesgos de su
integridad física y mental, ya que ha habido casos de
accidentes de trabajo y suicidios en ellos.
No cumplen la función de hacer énfasis en actividades
preventivo-promocionales como señalan las normas de
SERUMS, les asignan tareas netamente asistenciales, ya
que en la mayoría de casos cubren vacíos de tareas que
nadie hace en el establecimiento por déficit de personal
Riesgos ocupacionales:
 Muchos de los profesionales SERUMISTAs que no
reciben salario ni ningún tipo de reconocimiento a su
labor, pero cuando están denunciados por actos de
mala praxis deberán en asumir la responsabilidad
legalmente como cualquier médico titulado en
actividad y no reciben apoyo de la institución donde
laboran
 La mayor parte de los establecimientos donde laboran
los SERUMISTAS, no cuentan con infraestructura, ni
equipamiento que garantice una atención adecuada
al paciente, exponiendo a los médicos a problemas
legales por no proporcionar la atención adecuada e
integral a la población.
Riesgos ocupacionales:
 Durante el año de permanencia del SERUMS, estos
lugares no ofrecen condiciones adecuadas de vida y
seguridad personal.
Este régimen laboral y por las condiciones de trabajo
negativas, de carácter obligatorio, esta generando
renuncias masivas a plazas del SERUMS y un
incremento de la migración al extranjero, lo cual a su
vez afecta su disponibilidad en el Perú.
La Ley 29783- Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en
los Servicios de Salud:
Identifica y registra la evaluación de riesgos de los
puestos de trabajo y constituye el punto de partida de
las actividades preventivas con medidas de control en
seguridad y salud de los trabajadores, incluyendo las
actividades de formación en materia de riesgos
laborales.
La implementación regular de los exámenes médicos
pre-ocupacionales, ocupacionales y de retiro.
El SG de SST incluye el proceso formativo de todos los
niveles presentes en los establecimientos de salud,
que ahora no se contempla de forma sistemática y
normalizada.
La Ley 29783- Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en
los Servicios de Salud:
Da énfasis en la promoción de la cultura preventiva y
en el desarrollo de habilidades de 'trabajo seguro' para
lograr una prevención eficaz, en acciones formativas
cuya incidencia variará en actitudes y comportamientos
que se derivan inexcusablemente de la conciencia de
estar en peligro, cambios de la percepción subjetiva del
riesgo.
Este primer factor es imprescindible, es decir que las
acciones dirigidas a la formación en prevención
deberán traducirse en pautas de trabajo seguro.
Gracias
[email protected]