servicio de medicina

SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL EN RED
“DR. JUAN NOE C.”
CR APOYO DIAGNÓSTICO
SCR ANATOMIA
PATOLÓGICA
INSTRUCTIVO
BIOSEGURIDAD
SCR ANATOMIA PATOLOGICA
SGC HJNC AD APA I Nº 003
Fecha Ultima Revisión: Noviembre 2012
Próxima Revisión:
Noviembre 2017
Versión 1
1. OBJETIVO:
Definir medidas preventivas para la protección del personal frente a riesgos por agentes
biológicos, físicos o químicos, producto de la manipulación y procesamiento de muestras y
reactivos utilizados en el SCR Anatomía Patológica del Hospital Regional de Arica “Dr. Juan
Noé Crevani” (HJNC).
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.

Médicos Anátomo Patólogos, Tecnólogos Médicos, Técnicos Paramédicos,
Administrativos y Auxiliar del Servicio son responsables de respetar y aplicar las
orientaciones establecidas en el presente instructivo.
Responsabilidad del encargado.
 Médico Jefe del SCR Anatomía Patológica, es responsable de hacer cumplir el
instructivo y de efectuar las modificaciones que estime necesario.
Responsable del monitoreo y evaluación:
 Encargado de Calidad del SCR Anatomía Patológica, es responsable del control de los
elementos de Bioseguridad establecidos en el presente Instructivo.
3. TERMINOS Y DEFINICIONES

Bioseguridad: Aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos destinados a
mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos,
físicos o químicos, para prevenir el impacto nocivo asegurando que el desarrollo o producto
final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los usuarios,
trabajadores de la salud, visitantes y el medio ambiente.
4. REFERENCIAS.

N.A.
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5. DESARROLLO.
5.1 Descripción.
INDICACIONES GENERALES
Las medidas de Bioseguridad son obligatorias para todo el personal del SCR Anatomía
Patológica del HJNC, que cuenta con diferentes áreas de trabajo y que establece distintos
requisitos de Bioseguridad para cada una de ellas, en conformidad a los riesgos Biológicos,
Químicos y/o Físicos identificados.

Las medidas básicas que deben respetarse, se definen como PRECAUCIONES
ESTÁNDAR O UNIVERSALES, que son el conjunto de medidas destinadas a minimizar el
riesgo de adquirir enfermedades por el personal de la salud al exponerse a productos
biológicos potencialmente contaminados en la práctica clínica (ANEXO 1).

ACCESO RESTRINGIDO AL SCR ANATOMIA PATOLÓGICA
Se restringe el acceso a todo personal externo a la unidad, salvo a las áreas
administrativas (previa autorización) y la sala de cámaras, a la cual puede ingresar personal
de Urgencia y de Mayordomía, para ingreso o entrega de fallecidos. Y solo cuando se
necesite ayuda para mover y trasladar un cadáver, se autorizará el ingreso de personal de
las funerarias.
NORMAS BÁSICAS DE HIGIENE DEL LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLÓGICA

Todo el personal debe lavarse las manos después de manipular muestras para exámenes,
al término de sus actividades diarias, después de la remoción de los elementos
protectores y antes de abandonar el Laboratorio de Anatomía Patológica.

No manipular con guantes o manos sucias lápices, teléfonos, manilla de puertas,
interruptores u otros objetos de uso común.

Mantener soluciones desinfectantes de acuerdo a necesidad de limpieza rutinaria y/o
frente a contaminación, tales como Cloro comercial y/o Hipoclorito de Sodio al 0,5%
fresco (el cual se preparará diariamente).

Todos los mesones de trabajo deben quedar limpios al terminar la jornada de trabajo.

Disponer de basureros lavables con tapa y bolsas plásticas de uso específico.

Mantener un buen aseo y orden en el Laboratorio de Anatomía Patológica.

No guardar alimentos en el refrigerador del laboratorio destinado a reactivos.

Prohibido ingerir alimentos en las áreas de los laboratorios.
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NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS

Todas las muestras deben ser consideradas de ALTO RIESGO y serán procesadas
y eliminadas considerando en todo momento y circunstancia las precauciones
estándar.

Es responsabilidad del paramédico de citología mantener el recipiente para remojo de
material reutilizable con solución detergente y cambiarlo diariamente.

Los derrames de sangre y/o fluidos corporales, se deben limpiar inmediatamente con
detergente y luego descontaminar la superficie con solución de cloro al 0,5%, utilizando
para esta labor guantes indemnes.

Para retirar tubos recién centrifugados, esperar 3 minutos antes de abrir la centrífuga y
usar mascarilla al realizar esta tarea (para evitar los aerosoles).

Los AEROSOLES son pequeñas partículas desprendidas de las muestras, suspendidas
en el aire (cerca del lugar de manipulación) y potencialmente infecciosas. Se producen
en todas las áreas del laboratorio al manipular muestras (centrifugar, pipetear, abrir
cráneos, etc.). Por lo tanto se debe minimizar la formación de éstos teniendo cuidado al
manipular las muestras.

Los reactivos deben estar rotulados con nombre y fecha de comienzo de uso, y en
orden para facilitar su ubicación y evitar caídas.

Nunca pipetear con la boca; usar pro-pipeta. Al trabajar con la pipeta, tener la
precaución de no dejar caer desde altura el líquido; este se debe vaciar por la
pared del tubo o cerca de la superficie.

Controlar el buen funcionamiento de centrífuga, campanas de extracción, refrigerador y
estufas.
USO BARRERAS PROTECTORAS
El personal de la unidad debe usar los siguientes elementos de protección personal, de
acuerdo al procedimiento o función a ejecutar :

SECRETARÍA:
 Para recepción de biopsias = Lavado de manos.
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TOMA DE MUESTRAS:
 La persona que realiza los extendidos o toma la muestra usará guantes de
procedimiento (respetando las precauciones estándar) y será responsable de
eliminar el material corto punzante en la caja respectiva, para evitar accidentes.
 Las agujas no deben ser re-encapsuladas ni manipuladas con las manos,
éstas serán removidas de la jeringa con una pinza y eliminadas en la caja
para el material corto punzante.

LABORATORIO CITOLOGÍA:
 Para revisión de solicitudes, folio y marcación láminas = Guantes
procedimientos y pechera desechable.
 Tinción = Pechera desechable.
 Montaje = Bajo gabinete de extracción de gases.
 Centrifugación muestras líquidas = Guantes para procesar y mascarilla para
retirar tubos de la centrífuga.

de
MACROSCOPÍA:
 Bajo gabinete extracción, guantes, pechera desechable, lentes protectores y
manguillas.

BIOPSIAS RÁPIDAS:
 Para corte e improntas = Guantes de procedimientos.

AUTOPSIA Y EVISCERACIONES:
 Ropa pabellón (pantalón y blusón), doble guante, mascarilla, gorro, antiparra o
pantalla visual y botas de goma.

INGRESO Y ENTREGA FALLECIDOS:
 Guantes y pechera desechable.

ASISTENCIA A SERVICIOS PARA REALIZAR EXTENDIDOS CITOLÓGICOS:
 Guantes y pinzas para desmontar aguja.

RECUPERACION DE FRASCOS:
 Bajo campana, máscara con filtro (mientras no se instale ducto al exterior),
pechera desechable o hule y manguillas.
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LAVADO MATERIAL
 Guantes y pechera desechable o de hule.

PREPARACIÓN DE FRASCOS CON FORMALINA:
 Bajo gabinete extracción y con guantes de procedimientos.

DILUCIÓN FORMALINA
 Máscara con filtro, guantes de procedimientos y lentes protectores.

MANEJO DE ROPA SUCIA
 Para manipular ropa sucia se debe usar guantes de procedimiento. Para
transportarla colocar en bolsa de plástico. Al cerrar la bolsa, dirigir el aire que sale
de la misma sea hacia donde no haya personas.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS

Al profesional o técnico, que le corresponda la toma de muestra (punciones,
cromatinas sexuales, etc.) en los servicios, realizará lo siguiente :
 Lavarse las manos en conformidad a la normativa Institucional.
 Usar guantes de procedimientos.
 Eliminar las tórulas u otro material contaminado o con sangre en el basurero
destinado para esta función.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVADO DE MATERIAL

El auxiliar de lavado debe usar guantes de goma y pechera impermeable de hule o
desechable para esta labor.

El instrumental y el material reutilizable contaminado (porta-objetos, pinzas, tijeras, tubos
de ensayo, etc.), debe ser lavado con líquido Quick Fill 920. Si no tiene filo puede
lavarse con detergente y desinfectarse con solución de cloro al 0.5%.

Los frascos de biopsias deben recuperarse bajo campana, tanto para la eliminación de
los restos orgánicos como para el lavado de los frascos. Este lavado se realiza con
líquido amoniacado (Quick Fill 70).

Las cámaras conservadoras de cadáveres se lavan cada 15 días con detergente y luego
solución de cloro al 0.5%. Se hace mantención semanal del aseo los días jueves.
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NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ELIMINACIÓN DE BASURA Y MANEJO DE
DESECHOS ORGÁNICOS

El auxiliar de aseo es el responsable de esta tarea. Debe usar guantes de goma y
pechera impermeable, para recolección y eliminación de la basura y para el manejo de
los desechos orgánicos.

El material corto punzante desechable (bisturís, navajas, agujas, portaobjetos, cubreobjetos quebrados, etc.), se elimina en envase resistente de plástico o lata con tapa dura
y rotulado como corto punzante. Se debe tener la precaución de cambiar este
envase antes que sobrepase los 2/3 de su capacidad (poco más de la mitad).

La basura contaminada (restos orgánicos y coágulos) debe ser transportada y eliminada
en doble bolsa plástica y rotulada como material contaminado, siendo depositada como
residuo especial en el contenedor correspondiente.

Los basureros deben mantenerse limpios y con bolsa desechable.

Sacar la basura diariamente y cada vez que sea necesario, sin esperar que los
basureros se llenen (máximo 2/3 de su capacidad).
ALMACENAMIENTO DE REACTIVOS Y SUSTANCIAS PELIGROSAS

Estos materiales debidamente rotulados (que incluyenl Xilol y Formaldehido) se guardan
en una bodega exclusiva para ellos, que dispone de puerta con llave, sistema de
extracción de aire, un sprinkler (rociador de agua automático), sensor de humo, luz y 2
estantes con divisiones de madera, donde se guardan los frascos rotulados, clasificados
y ordenados.

El acceso a esta bodega es restringido y en la puerta tiene rótulo que dice “PELIGRO
SUSTANCIAS VENENOSAS”.

El encargado de la bodega es el TM de biopsia. Su función es almacenar los reactivos
que llegan del pedido quincenal, entregar el material solicitado internamente y mantener
el orden en la bodega.

Una copia de la llave está a cargo de la TM supervisora.
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5.2 Materiales y equipamiento.












Delantal protector (uso exclusivo de laboratorio).
Guantes de procedimientos.
Mascarillas desechables.
Máscaras con filtros.
Pecheras desechables.
Pecheras de hule.
Manguillas.
Anteojos protectores.
Ropa de pabellón (pantalón, blusón y botas).
Soluciones desinfectantes, Ej.: Hipoclorito de Sodio al 0,5% (cloro comercial).
Bolsas plásticas para basura.
Basureros plásticos y metálicos con tapa.
5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación.

N.A.
5.4 Flujograma:

N.A.
6. REGISTROS.

N.A.
7. DISTRIBUCIÓN.




Dirección.
SCR Anatomía Patológica.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente.
Oficina de Asesoría Jurídica.
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8. ANEXOS.
ANEXO N° 1
“PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y USO DE BARRERAS PROTECTORAS”.
Las precauciones estándar son medidas que buscan proteger a pacientes, familiares y
trabajadores de la salud, de infecciones que pudieran adquirir a través de las diferentes vías
de entrada durante la ejecución de actividades y procedimientos cotidianos en la atención de
pacientes.
Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de
agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de
fuentes tanto reconocidas como no reconocidas. Son las precauciones básicas para el
control de la infección que se deben usar, como un mínimo, en la atención de todos los
pacientes.
Son un conjunto de medidas básicas que deben aplicarse frente a la atención de todos los
pacientes y muestras biológicas. Estas medidas están destinadas a proteger al personal de la
exposición a productos biológicos potencialmente contaminados (sangre u otros fluidos
corporales).
Los fluidos corporales se definen como toda secreción o líquido biológico que se produce en el
organismo. Se clasifican en alto y bajo riesgo, sin embargo, desde el punto de vista de los
servicios otorgados por el laboratorio, todas las muestras se consideran potencialmente
contaminadas.

FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO:



Sangre u otro fluido con sangre visible, semen, secreción vaginal, líquido pleural,
cefalorraquídeo, sinovial, pericárdico, amniótico y saliva (sólo en procedimientos
invasivos, como intubación orotraqueal y atención dental).
Órganos y tejidos.
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO (en ausencia de sangre visible):

Sudor, lágrimas, orina, deposiciones, saliva, secreción nasal y secreción ótica.
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Por otra parte, el riesgo de desarrollar cualquier enfermedad depende de las condiciones
propias en que ocurrió la exposición, de esta forma podemos señalar:

RIESGO ALTO: Áreas donde existe contacto directo y permanente con sangre y fluidos
corporales para los que se aplican las precauciones universales, acá se considera entre
otros a especializaciones quirúrgicas, salas de cirugía, urgencia, unidad de diálisis,
banco de sangre, laboratorio clínico, sala de autopsias, UCI, servicio de odontología.

RIESGO MODERADO: Áreas donde existe permanente contacto con sangre y fluidos
para los que se aplican las precauciones universales, considerando de esta forma a
Mantenimiento, aseo, lavandería, gastroenterología, neurología, terapia respiratoria,
urología, especializaciones de medicina interna, pediatría e imagenología.

RIESGO BAJO: Áreas donde no hay contacto con sangre ni fluidos corporales, esto
incluye aquellas áreas de Central de alimentación, Rehabilitación, farmacia, Bodegas y
secciones administrativas.
PRECAUCIONES ESTÁNDAR
1. LAVADO DE MANOS:
Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir infecciones intrahospitalarias, su
importancia radica en que las manos son el instrumento más importante que se tiene, sin
embargo, puede servir como vehículo para transportar gérmenes, ya sea, del trabajador al
paciente, del paciente al trabajador, y de paciente a paciente a través del trabajador. Es sabido
que en las manos existe flora residente y transitoria, tanto bacterias gram positivas como gram
negativas; por ello un simple pero eficaz lavado de manos (siguiendo la técnica, que implica un
tiempo mínimo de enjabonado de 15 a 30 segundos y dando especial atención a las uñas,
dedos, espacios interdigitales, nudillos y palmas), elimina la mayor parte de bacterias.
Se recomienda usar jabón simple a menos que haya circunstancias específicas que sugieran
la utilización de otra medida (Categoría II).
Cabe mencionar que el lavado de manos indiscriminado, sin un tiempo adecuado y sin un
objetivo claro, resulta inútil y puede causar resequedad de la piel y/o dermatitis, entre otras.
2. USO DE ALCOHOL GEL:
El alcohol gel es un producto destinado a disminuir la carga bacteriana en las manos. Se
aconseja su uso cuando no hay disponibilidad de lavamanos, sin embargo es efectivo sólo si
las manos están visiblemente limpias es decir, si no hay partículas de polvo o talco, suciedad,
sangre o fluidos corporales en las manos. La recomendación es realizar el lavado de manos
cada tres aplicaciones de alcohol gel. Su aplicación se debe realizar entre los espacios
interdigitales, friccionando dedos y uñas además de las muñecas.
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3. USO DE GUANTES:
Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son principalmente para reducir
los riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y transmisión de estos al
paciente; de preferencia deben ser guantes limpios y desechables (no estériles). El uso de
guantes estériles se especifica en procedimientos que requieren técnica estéril, para evitar que
las manos de las personas sean colonizadas en forma transitoria.
Es necesario verificar la calidad de los guantes (integridad, consistencia y uso individual) para
garantizar que no habrá diseminación de gérmenes. El uso de guantes nunca debe sustituir
el lavado de manos.
Se deben utilizar guantes en situaciones en las que se va a estar en contacto con piel no
intacta, membranas y mucosas con secreciones y excreciones y cuando se maneje material,
equipo y superficies contaminadas.
Es fundamental retirar o cambiar los guantes si se va a pasar de una zona contaminada a una
limpia. Una vez que se termina un procedimiento con guantes y éstos ya se consideran
contaminados, no se debe tocar ninguna superficie ni objeto limpios, ni efectuar acciones con
ellos, como subir la cabecera, colocar la sábana, darle un vaso con agua.
Los guantes deben retirarse siempre antes de salir del área donde se utilizaron.
El uso de guantes para puncionar vasos sanguíneos, ya sea para instalar Fleboclisis o tomar
muestras de sangre, disminuye el riesgo de transmisión en caso de accidente.
4. DELANTALES:
Se recomienda utilizar delantal cuando se realicen procedimientos que puedan producir
salpicaduras. Como características de este elemento de protección personal se deberán
observar que esté limpia, íntegra, de material que no genere estática, que cubra brazo y
antebrazo y abarque del cuello a la rodilla. Para que realmente esta protección sea eficaz, el
delantal debe colocarse y retirarse con técnica, sin olvidar algunos puntos muy importantes
como son: lavarse las manos antes de colocarse la bata y después de retirarla.
En caso de que se contamine la bata durante el procedimiento, deberá cambiarse por otra
limpia para continuar la atención al paciente.
5. USO DE MASCARILLAS Y ANTIPARRAS:
El uso de estos accesorios se recomienda durante todos los procedimientos que puedan
generar salpicaduras; por ejemplo, aspiración de secreciones, lavado bronquial, endoscopias y
broncoscopias. De esta manera las mucosas conjuntivales, nasales y orales del personal, se
protegen de secreciones, sangre o fluidos corporales procedentes del paciente que pudieran
estar infectados.
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Los cuidados a estos accesorios serán los recomendados por el fabricante y dependen del
material con que estan hechos, de igual manera también el tiempo de uso.
6. MANEJO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE:
El uso y disposición de desechos de material punzocortante es fundamental para prevenir
accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas. Para tal
propósito se debe contar con contenedores de material irrompible e imperforable, donde se
deberán desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampollas de cristal, etc.
7. MANEJO DE ROPA SUCIA:
Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plástico y transportarla en carros exclusivos. Se
debe usar guantes para manipularla; cuando se cierre la bolsa, procurar que el aire que sale de
la misma se dirija hacia donde no haya personas.
9. MODIFICACIONES.
Párrafo que se modifica
Página
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