Seguros de Salud para la Familia

Universidad Tecnológica
de Querétaro
Firmado digitalmente por Universidad Tecnológica de Querétaro
Nombre de reconocimiento (DN): cn=Universidad Tecnológica de
Querétaro, o=Universidad Tecnológica de Querétaro, ou,
[email protected], c=MX
Fecha: 2012.01.16 14:03:49 -06'00'
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE QUERÉTARO
Nombre del proyecto
Elaboración de base de datos de Seguros Voluntarios
Modalidad 33 “Seguros de Salud para la Familia”
Empresa:
Instituto Mexicano del Seguro Social
Memoria que como parte de los requisitos para obtener el título de:
TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO ADMINISTRACIÓN ÁREA
RECURSOS HUMANOS
Presenta:
SILVA JUÁREZ LUIS ALBERTO
Asesor de la UTEQ
Lic. José Luis Hernández Cortina
Asesor de la Empresa
Lic. Claudia Martínez Ramírez
Santiago de Querétaro, Qro. Diciembre del 2011
Índice
Página
RESUMEN………………………………………………………………………4
ABSTRACT……………………………………………………………………..5
Agradecimientos……………………………………………………………...6
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………….....8
II. ANTECEDENTES………………………………………………………...…9
2.1 Antecedentes históricos de la empresa……………………………...9
2.1.1 Ubicación de la empresa.……………………………………………..12
2.1.2 Misión……………………………………………………………………..12
2.1.3 Política de calidad………………………………………………………12
2.1.4 Alcance del departamento Afiliación y Vigencia …………………13
2.1.5 Valores ……………………………………………………………………14
2.1.6 Objetivos …………………………………………………………………15
2.1.7 Organigrama …………………………………………………………….16
2.2 Planteamiento del problema…………………………………………….17
III. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………….18
IV. OBJETIVO…………………………………………………………………...19
V. ALCANCE…………………………………………………………………….19
VI. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA…………………………………………..20
VII. PLAN DE ACTIVIDADES………………………………………………….42
VIII. RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS……………………………..43
X. DESARROLLO DEL PROYECTO…………………………………………44
9. 1 Introducción……………………………………………………………….45
9.2 Procedimiento para la contratación al Seguro
de Salud para la Familia Modalidad 33…………………………………….46
9.3 Diagrama de flujo del procedimiento para la Contratación
al Seguro de Salud para la Familia (Modalidad 33)……………………..51
9.4 Planteamiento del problema…………………………………………….57
9.5 Desarrollo…………………………………………………………………...57
X. RESULTADOS OBTENIDOS………………………………………..……..83
XI. ANALISIS DE RIESGOS…………………………………………………...84
XII. CONCLUSIONES…………………………………………………………..84
XIII. RECOMENDACIONES…………………………………………………...85
XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………........86
XV. ANEXOS…………………………………………………………………….87
Resumen
El Instituto Mexicano del Seguro Social es una Organización de carácter público
que tiene como principal objetivo garantizar la Seguridad Social de las personas
afiliadas a la Institución. En el Departamento de Afiliación y Vigencia, se llevan a
cabo las contrataciones de los Seguros Voluntarios y del Seguro de Salud para la
Familia (Modalidad 33). En la actualidad el Seguro de Salud para la Familia, es el
seguro con mayor demanda. La problemática que se detectó dentro de los Seguros
de Salud para la Familia fue al realizar una renovación, ya que se debe transcribir
toda la información que se realizó al elaborar la contratación por primera vez del
Seguro de Salud para la Familia, lo que causa el gran problema de cada año
capturar esa misma información. El principal objetivo del proyecto, es desarrollar la
estructura para poder generar una base de datos, que contenga a las personas
aseguradas el Seguro de Salud para la Familia con la finalidad de contar con los
datos requeridos, para realizar de una manera más eficiente las renovaciones del
Seguro de Salud para la Familia (Modalidad 33). En el desarrollo del proyecto se
describe el procedimiento que se realiza para llevar a cabo una contratación de los
Seguros Voluntarios. Se detalla cómo se captura la información para poder generar
el Contrato y el Aviso de Inscripción correspondientes a está Seguro. Se detalla como
reestructurar los campos que se solicitan para realizar una contratación en el Seguro
de Salud para la Familia y se describe también que campos se requieren para
generar la Base de datos de usuarios de los Seguros de salud para la Familia. Este
proyectó se elaboró con el principal objetivo de contar con una herramienta para
eficientar el trabajo dentro del Departamento de Afiliación y Vigencia.
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Abstract
The Mexican Social Security Institute is a public organization that has as a main
objective to ensure Social Security for people affiliated with the Institution. In the Department
of Affiliation and Vigency, are carried out the recruitment of voluntary insurance and the
Health insurance for the Family (Form 33). Currently the Health insurance for the Family is
the one with the greatest demand. The problem that was detected within the health insurance
for the Family was performing a renewal, as it must be transcribed all of the information held
in the elaboration of the recruitment for the first time of health insurance for the Family, which
cause the great problem each year to capture the same information. The main goal of the
project is to develop the structure in order to create a database, containing the people insured
health insurance for the family for the purpose of data required to make more efficiently the
renovations of health insurance for the family (Form 33). In the development of the project it
describes the procedure to conduct a recruitment of the Voluntary insurance. It is detailed how
the information is captured to be able to generate the contract notice and registration for the
insurance. It is detailed how to restructure the areas that are required to perform a recruitment
in the health insurance for the Family and it also describes which areas are required to
generate the database of users of health insurance for the Family. This project was developed
with the main objective of having a tool to make work more efficient within the Department of
Affiliation and Vigency.
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Agradecimientos
Por Luis Alberto Silva Juárez
A mis padres:
Quienes me han brindado su cariño sin condición alguna, siempre me han dicho una
palabra de motivación para salir adelante en la vida.
Hoy comprendo que todos aquellos regaños, han sido con la finalidad de hacerme
una mejor persona.
Gracias por sacrificar parte de su vida en mí, y brindarme la oportunidad de terminar
la carrera de TSU.
A mis hermanas:
Gracias por apoyarme siempre y brindarme su ayuda, en los momentos que más lo
he necesitado, han sido grandes amigas y por supuesto también grandes maestras.
6
A mis amigos:
Por permitirme reír y convivir con ustedes.
A mi novia:
Gracias por tú compañía y apoyo que me has brindado, ha sido muy especial para mí.
A mis maestros:
Han sido grandes mentores no solo en el aula, si no también en la vida.
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1. INTRODUCCIÓN
El proyecto presenta la estructura que se debe realizar para poder generar una
base de datos de las personas aseguradas en la Modalidad 33 Seguros de Salud
para la Familia, con el objetivo de utilizar la información, para poder generar de una
forma más eficiente cada renovación de las personas inscritas en este Seguro.
En el trabajo se detallan las necesidades requeridas para estructurar y generar
la base de datos.
Una base de datos es importante porque:
Agrupa información para quien la crea y usa.
Resume la información más importante, por lo que se puedeobtener lo que se
busca con rapidez.
Es eficaz, porque se dispone de información detallada en elmomento que se
requiere.
Puede ser compartida.
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2. ANTECEDENTES
2.1 Antecedentes históricos de la empresa
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es una Institución
Gubernamental, Autónoma y Tripartita (Estado, Patrones y Trabajadores),
dedicada a brindar servicios de Salud y Seguridad social a la población que
cuente con afiliación al Instituto, llamada entonces asegurado o derecho
habiente.
Fundación del IMSS
El Instituto Mexicano del Seguro Social nace oficialmente el 19 de enero
de 1943 por decreto presidencial del entonces Presidente de la República el
General Manuel Ávila Camacho. Inició operaciones el 1 de enero de 1944, su
sindicato, el (SNTSS) Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social, se
creó el 6 de abril del año 1944, y la primera sección sindical fue la No. 1 en
Puebla, en respuesta a las aspiraciones de la clase trabajadora nacional.
Ley del Seguro Social
La ley del Seguro Social vigente, publicada en el diario oficial de la
Federación mediante Decreto de fecha 21 de diciembre de 1995 es el Marco
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Legislativo bajo el que rige sus operaciones el Instituto Mexicano del Seguro
Social.
Actualmente, la Ley señala que la seguridad social tiene como finalidades:
La asistencia médica.
La protección de los medios de subsistencia.
Los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo.
 El otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los
requisitos legales, será garantizada por el Estado.
A efecto de cumplir con tal propósito, el Seguro Social comprende dos
tipos de régimen:
a) El Régimen Obligatorio:
Es aquel que se financia con contribuciones provenientes de los patrones,
el Estado y los propios trabajadores. Cuenta con cinco tipos de seguro:
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enfermedades y maternidad; riesgos de trabajo, invalidez y vida, retiro, cesantía
en edad avanzada y vejez, guarderías y prestaciones sociales. Son sujetos de
aseguramiento del régimen obligatorio: los trabajadores, los miembros de
sociedades cooperativas de producción y las personas que determine el
Ejecutivo Federal mediante el Decreto respectivo, tal es el caso de los
estudiantes, amparados bajo el decreto publicado en el Diario Oficial de la
Federación el 14 de septiembre de 1998.
b) El Régimen Voluntario:
De forma voluntaria y mediante convenio con el instituto, podrán ser
sujetos de aseguramiento en este régimen, los trabajadores en industrias
familiares y los independientes como profesionales, pequeños comerciantes,
artesanos y demás trabajadores no asalariados, los trabajadores domésticos,
los ejidatarios, comuneros, colonos y pequeños propietarios; así mismo, los
patrones (personas físicas) con trabajadores asegurados a su servicio y los
trabajadores al servicio de las administraciones públicas de la Federación,
entidades federativas y municipios que estén excluidos o no comprendidas en
otras leyes o decretos como sujetos de seguridad social.
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2.1.1 Ubicación de la empresa
Av. 5 de Febrero, esq. Calzada Zaragoza, Colonia Centro, C.P. 76000,
Querétaro, Querétaro.
Teléfono: (442) 211 23 67; (442)211 23 68; Conmutador (442) 211 23 00 Ext
51207.
2.1.2 Misión
Otorgar a los trabajadores mexicanos y a sus familias la protección
suficiente y oportuna ante contingencias tales como la enfermedad, la invalidez,
la vejez o la muerte.
2.1.3 Política de calidad
La Dirección de Incorporación y Recaudación (DIR), se compromete a
desarrollar, implantar y mantener un sistema de gestión de calidad bajo la
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norma ISO 9001:2000 en el Sistema Nacional de Incorporación, Recaudación y
Fiscalización, con la finalidad de proporcionar a sus clientes/usuarios servicios
que satisfagan sus necesidades en forma transparente, innovadora y sobre la
base de un esfuerzo de mejora continua, lo que permitirá una mejor
salvaguarda de los derechos de los trabajadores y de sus familias dentro del
Seguro Social.
2.1.4 Alcance Departamento Afiliación Vigencia
Las “Cartas Compromiso al Ciudadano”
En Incorporación:
 Alta del Registro Patronal
 Asignación del número de Seguridad Social
 Registro de Beneficiarios (esposa e hijos)
En Recaudación:
 Aclaración Administrativa
 Convenio de Pagos a plazos
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En Fiscalización:
 Atención de Denuncias de Trabajadores y/o beneficiarios por afiliación
irregular.
 Dictamen de Contador Público para efectos de Seguro Social.
2.1. 5 Valores
 Honestidad: Todas mis acciones se apegan a la Ley, actuando de manera
ética e integral. Luchando continuamente contra la corrupción.
 Trabajo en Equipo: Conozco el valor de mi trabajo para la labor de los
demás y contribuyo al logro de los objetivos comunes. Respeto ideas y
aportaciones de todos, para la consecución de nuestra misión.
 Calidad: El patrón y el asegurado son mi razón de ser y en consecuencia
todo mi trabajo debe orientarse a proporcionarle los mejores servicios de forma
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eficiente, con el fin de superar de manera continua las expectativas de todos los
clientes.
 Compromiso: Me identifico con la Institución y me comprometo con la
misión, visión y valores existentes, en mi desempeño profesional.
 Innovación: Tengo la voluntad constante de buscar, diseñar y proponer
nuevos métodos y procesos de trabajo en mejoría de los resultados.
 Sensibilidad Social: Soy consciente que mi trabajo tiene un impacto en el
entorno social de la nación y tomo eso en cuenta en cada una de mis acciones.
2.1.6 Objetivos del Departamento de Afiliación Vigencia
1. Incrementar la satisfacción de los clientes/usuarios a través de la calidad del
servicio.
2. Contar con personal competente para el cumplimiento de sus funciones.
3. Mejorar la transparencia en el servicio.
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4. Alcanzar sincronía entre la Normatividad y la operación.
5. Lograr en los procesos operativos mayores niveles en innovación
tecnológica.
6. Mejorar continuamente el desempeño de los procesos a través del
cumplimiento delas metas de los proyectos de mejora.
2.1.7 Organigrama
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2.2 Planteamiento del problema
Dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el Departamento de
Afiliación y Vigencia, se ofrece la opción de contratar el Seguro de Salud para la
Familia (modalidad 33) y los Seguros Voluntarios en el Régimen Obligatorio
(modalidades 34,35,40,42,43 y 44)
En la actualidad el Seguro de Salud para la Familia es el de mayor
demanda dentro de los Seguros Establecidos, debido a que gran parte de la
población que radica en la ciudad de Querétaro, le parece una muy buena
opción para poder contar con una prestación en especie del seguro de
enfermedades y maternidad.
Cada renovación que se lleva a cabo en los Seguros de Salud para la
Familia, se debe transcribir toda la información que se realizó al elaborar la
contratación por primera vez del seguro, lo que causa el gran problema de cada
año capturar esa misma información.
En el Departamento de Afiliación y Vigencia, en la Ventanilla 10 dedicada
a los Seguros de Salud para la Familia, se detectó la necesidad de realizar una
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base de datos, para realizar las inscripciones o renovaciones en el Seguro de
Salud para la Familia.
Esto es con la finalidad de dar un mejor servicio a los clientes, tener un
mejor control de la información, así como de facilitar el trabajo a la persona
encargada de ventanilla, al no tener que capturar la información requerida cada
vez que se realice una renovación en esta tipo de seguro.
3. JUSTIFICACIÓN
El proyecto, se elabora con la finalidad de que el personal que trabaja en
el área de afiliación, encargada de los seguros voluntarios en particular el
“Seguro de Salud para la Familia” (modalidad 33); cuenten con una base de
datos que facilite el trabajo, para que de una manera rápida y sencilla se
obtenga la información requerida de las personas que solicitan este tipo de
seguro al realizar una renovación en este seguro, así se evita el capturar de
nueva cuenta los datos.
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4. OBJETIVOS.
Contar con un recurso tecnológico óptimo para realizar el trámite ya sea
contrataciones iniciales y renovaciones en el “Seguro de Salud para la Familia”
(modalidad 33).
Ahorro de tiempo, al realizar una renovación en el “Seguro de Salud para
la Familia” (modalidad 33), pues solo es cuestión de buscar la información
contenida en la base de datos generada.
Organizar la información de las personas aseguradas en este seguro.
Permitir el fácil acceso a la información de las personas aseguradas en
este seguro.
5. ALCANCE.
El proyecto tiene el alcance al Departamento de Afiliación y Vigencia de la
Subdelegación Querétaro, en el área de “Seguro de Salud para la Familia”
(modalidad 33).
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Siendo la prioridad la de facilitar y agilizar las renovaciones “Seguro de
Salud para la Familia” (modalidad 33), buscando la eficiencia en el servicio y así
obtener una mejora continua dentro de la Institución.
6. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Una base de datos:Es un conjunto de datos pertenecientes a un mismo
contexto y almacenados sistemáticamente para su posterior uso.
En la actualidad, y debido al desarrollo tecnológico de campos como la
informática y la electrónica, la mayoría de las bases de datos están en formato digital
(electrónico), que ofrece un amplio rango de soluciones al problema de almacenar
datos.
Existen programas denominados “Sistemas Gestores de Base de Datos”, que
permiten almacenar y posteriormente acceder a los datos de forma rápida y
estructurada. Las propiedades de estos “Sistemas Gestores de Base de Datos”, así
como su utilización y administración, se estudian dentro del ámbito de la informática.
20
Las aplicaciones más usuales son para la gestión de empresas e instituciones
públicas. También son ampliamente utilizadas en entornos científicos con el objeto de
almacenar la información experimental.
Tipos de Base de Datos
Según la variabilidad de los datos almacenados se encuentran las bases de
datos estáticas y las bases de datos dinámicas.
Bases de datos estáticas
Son bases de datos de sólo lectura, utilizadas primordialmente para almacenar
datos
históricos
que
posteriormente
se
pueden
utilizar
para
estudiar
el
comportamiento de un conjunto de datos a través del tiempo, realizar proyecciones y
tomar decisiones.
Bases de datos dinámicas
Éstas son bases de datos donde la información almacenada se modifica con el
tiempo, permitiendo operaciones como actualización, borrado y adición de datos,
además de las operaciones fundamentales de consulta. Un ejemplo de esto puede
ser la base de datos utilizada en un sistema de información de un supermercado, una
farmacia, un videoclub o una empresa.
21
Modelos de bases de datos
Un modelo de datos es básicamente una "descripción" de algo conocido
como contenedor de datos (algo en donde se guarda la información), así como de los
métodos para almacenar y recuperar información de esos contenedores. Los
modelos de datos no son cosas físicas: son abstracciones que permiten la
implementación de un sistema eficiente de base de datos; por lo general se refieren a
algoritmos, y conceptos matemáticos.
Algunos modelos con frecuencia utilizados en las bases de datos:
Bases de datos jerárquicas
Éstas son bases de datos que, como su nombre indica, almacenan su
información en una estructura jerárquica. En este modelo los datos se organizan en
una forma similar a un árbol (visto al revés), en donde un nodo padre de información
puede tener varios hijos. El nodo que no tiene padres es llamado raíz, y a los nodos
que no tienen hijos se los conoce como hojas.
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Las bases de datos jerárquicas son especialmente útiles en el caso de
aplicaciones que manejan un gran volumen de información y datos muy compartidos
permitiendo crear estructuras estables y de gran rendimiento.
Una de las principales limitaciones de este modelo es su incapacidad de
representar eficientemente la redundancia de datos.
Base de datos de red
Éste es un modelo ligeramente distinto del jerárquico; su diferencia fundamental
es la modificación del concepto de nodo: se permite que un mismo nodo tenga varios
padres (posibilidad no permitida en el modelo jerárquico).
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Fue una gran mejora con respecto al modelo jerárquico, ya que ofrecía una
solución eficiente al problema de redundancia de datos; pero, aun así, la dificultad
que significa administrar la información en una base de datos de red ha significado
que sea un modelo utilizado en su mayoría por programadores más que por usuarios
finales.
Licencia Creative Commons Atribución Base de datos 13 de octubre de 2011.
http://es.wikipedia.org/wiki/Base_de_datos
Base de Datos
Una Base de Datos consiste de una colección de datos interrelacionados y un
conjunto de programas que permiten acceder esos datos. Su objetivo primordial es
proporcionar un medio ambiente que sea conveniente y eficiente tanto al extraer
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como al almacenar datos. Su orientación es a nivel empresarial como la entidad
central en donde todas sus operaciones se fusionan al utilizar esta herramienta
(centralizado).
Ventajas del uso de Base de Datos
1. Obtener más información de la misma cantidad de data .La base de datos
facilita al usuario obtener mas información debido a la facilidad que provee
esta estructura para proveer datos a los usuarios.
2. Compartir los Datos .Usuarios de distintas oficinas pueden compartir datos si
están autorizados. Esto implica que si un dato cambia de contenido como por
ejemplo la dirección de un cliente, todos los usuarios que pueden acceder ese
dato, verán inmediatamente el cambio efectuado.
3. Redundancia controlada .Debido al sistema tradicional de archivos
independientes, los datos se duplicaban constantemente lo cual creaba mucha
duplicidad de datos y creaba un problema de sincronización cuando se
actualizaba un dato en un archivo en particular.
4. Consistencia. Al controlarse la redundancia, cuando actualizas un dato, todos
los usuarios autorizados de la Base de Datos pueden ver el cambio
independientemente de que estén trabajando en distintos sistemas.
5. Integridad. La base de datos tiene la capacidad de validar ciertas condiciones
cuando los usuarios accesan datos y rechazar entradas que no cumplan con
ciertas condiciones.
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6. Flexibilidad y rapidez al obtener datos. Aquí el usuario puede fácilmente
obtener información de la Base de Datos con tan solo escribir unas breves
oraciones.
7. Independencia de los Datos. Debido a lo que se mencionó previamente, los
datos pueden modificarse para por ejemplo mejorar el "performance" de la
Base de Datos y como consecuencia, no se tiene que modificar los
programas.
Desventajas de las Bases de Datos
1. Tamaño. Al proveer todas las ventajas anteriormente nombradas, el Sistema
de Manejo de Base de Datos requiere de mucho espacio en disco duro y
también requiere de mucha memoria principal RAM para poder correr
adecuadamente.
2. Requerimientos adicionales de Equipo. El adquirir un producto de Base de
Datos, requiere a su vez adquirir equipo adicional para poder correr ese
producto como por ejemplo, servidores, memoria, discos duros, etc. Si se
pretende correr la Base de Datos con el mínimo de requerimientos, esta
posiblemente se degrada.
26
3. Complejo al recuperar los datos .En caso de un accidente que corrompa la
Base de datos, el proceso de recuperación y de devolver a la Base de Datos
su estado anterior al problema, es mucho más complejo de ejecutar que en
sistemas tradicionales.
RODRÍGUEZ YUNTA, Luis. (2001) Bases de datos estructura y uso.
“La
información especializada en Internet”. 1a. ed. Madrid CINDOC.
Marco normativo
Seguro de Salud para la Familia (Modalidad 33) Reglamento de la Ley del
Seguro Social en materia de Afiliación, Clasificación de Empresas,
Recaudación y Fiscalización. Nueva Ley del Seguro Social 1º julio
1997Reformas Artículos 241 y 242 Ley Seguro Social 21-XII-2001
Artículo 240 Ley del Seguro Social
Todas las familias Mexicanas tienen derecho a un seguro de salud para sus
miembros y para ese efecto podrán celebrar con el IMSS convenio para otorgamiento
de las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, en los
términos del reglamento.
Artículo 241 Ley del Seguro Social
Los sujetos amparados son los señalados en el Artículo 84 de esta Ley.
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• Asegurado (a)
• Pensionado (a)
• III. Esposo (a) Concubino (a)
• IV. Esposo (a)
Concubino (a) Pensionado
• V. Hijos menores de 16 años
• VI. Hijos mayores de 16 años incapacitados asegurados
• VII. Hijos mayores de 16 años incapacitados pensionados.
• VIII. Padres asegurados
• IX. Padres pensionados
Artículo 242 Ley del Seguro Social
Cuota por rango de edad anualidad adelantada asegurados, beneficiarios y
familiares adicionales
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Edad del miembro de la
Cuota total en moneda nacional
familia en años cumplidos
por miembro del grupo de edad
señalado
0 a 19
$1,320.80
20 a 39
$1,543.70
40 a 69
$2,307.30
60 ó más
$ 3,472.10
El estado contribuirá conforme a lo dispuesto en la Fracción III del Artículo 106 de la
Ley del Seguro Social por familia, independientemente del tamaño de la familia.
Artículo 95 Reglamento
Se pueden incorporar al SSF todas las personas que no sean sujetas a un
sistema de seguridad social (Art. 240 Ley)
Sí además del sujeto de aseguramiento, éste se asegura cuando menos con
una de las personas referidas en las fracciones III a la IX del Artículo 84 de la Ley, o
29
un familiar adicional, no deberán demostrar los requisitos de convivencia,
dependencia económica o comprobación de estudios (Art. 84 ley).
Artículo 96 Reglamento
Familiares adicionales
Nietos
Hermanos de los padres
Hermanos
Primos hermanos
Abuelos
Hijos de hermanos
Para efectos del párrafo final del Art. 242 Ley, a estos sujetos deberá
considerárseles como parte de la familia del sujeto de aseguramiento.
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Articulo 97 Reglamento
Se pueden incorporar una sola persona, en condiciones iguales a la de los
familiares adicionales, cuando manifieste bajo protesta a decir verdad que carece de
familia, sin que opere para ello lo establecido en el último párrafo del Artículo 242 de
la Ley.
Artículo 98 reglamento
Todos los sujetos de aseguramiento se someterán a los exámenes y estudios
que el instituto determine para constatar su estado de salud.
Asegurado y familiares deberán llenar un cuestionario médico, a excepción de
los trabajadores que laboren en el extranjero, quienes llenarán un cuestionario
médico familiar, tratándose de menores de edad, el llenado y firma estará a cargo de
quien ejerza la patria protestad.
En renovaciones no se solicita el cuestionario médico.
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Artículo 99 reglamento
Son aplicables a este seguro, las disposiciones contenidas en los artículos 82,
83, 84 y 85 del mismo reglamento.
Restricciones médicas
Art. 82.Enfermedades preexistentes, crónico degenerativas cardíacas, congénitas,
tumores malignos, infartos, diabetes, hipertensión, sida, entre otras.
Art. 83. Tiempos de espera de ciertos padecimientos.
Art. 84. Tratamientos no cubiertos: cirugía estética, lentes de contacto, anteojos,
aparatos auditivos, lesiones por practicar deporte profesional, exámenes médicos
preventivos solicitados por asegurados, Ortesis. Prótesis, etc.
Articulo 85
No serán aplicables las disposiciones señaladas en los artículos 81, 82 y 83, a
las incorporaciones voluntarias solicitadas dentro de un plazo de 12 meses, contados
a partir de la baja del solicitante (aseg. O benef.) En un registro oblig. O en ssf
siempre que hayan estado bajo seguro 52 semanas previas a la baja.
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Tampoco serán aplicables las anteriores disposiciones, en el caso de los sujetos
que hubieren estado afiliados a algún régimen de seguridad social a través de
decreto presidencial y demuestren a juicio del IMSS este supuesto y soliciten su
incorp. Voluntaria al reg. Oblig. Dentro del plazo de 12 meses, contado a partir de la
fecha en que hubieren dejado de ser sujetos del decreto (estudiantes)
Las disposiciones señaladas en los arts. 81, 82 y 83, serán aplicables a los
asegurados en continuación voluntaria que soliciten su incorporación al SSF, salvo
que se ubiquen en el supuesto previsto en el primer párrafo de este artículo.
Artículo 100 Reglamento
TIPOS DE CONTRATACIÓN
Individual
FORMULARIOS

Aviso Inscripción SSF forma AFIL-05A

Cuestionario médico del SSF forma CM-01

Tarjeta citas médicas y/o Carnet

Hoja de Control de inscripción.
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Colectiva

Previa solicitud por convenio mínimo 25 personas.

Firma representante legal e IMSS cualquier día hábil año.

1ª.inscripción se efectúa dentro 30 días posteriores a la firma conv.

Inicia servicios 1er día de mes siguiente a término de Inscripción

Nuevas inscripciones cualquier día hábil año. Inic. Servicios 1er. Día
mes calendario siguiente.
Artículo 101 Reglamento
La incorporación de los sujetos al SSF podrá realizarse cualquier día hábil del
año, pagando la cuota por anualidad anticipada (Art. 242 Ley)
Artículo 102 Reglamento
El convenio de incorporación colectiva deberá contener al menos, lo siguiente;

Sujetos de Aseguramiento;
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
Denominación o razón social de la persona moral, quien estará obligada
al pago correspondiente;

Prestaciones y reglas relativas a su otorgamiento;

Procedimientos de incorporación colectiva y pago de cuotas;

Causas de terminación del convenio, y

Sanciones por incumplimiento.
Artículo 103 Reglamento
El inicio de los servicios tanto para incorporaciones individuales como para
colectivas, será a partir del día primero del mes calendario siguiente al de la
incorporación.
Tratándose de colectivas, la 1ª inscripción se efectúa dentro de los 30 días
naturales posteriores a la firma del convenio, si en este plazo no se reciben los
avisos de inscripción del número mínimo de asegurados (25) o fueran presentados
extemporáneamente, el convenio no surte efecto legal. Las inscripciones recibidas
podrán tramitarse como inscripciones individuales, con el consentimiento previo de
los interesados.
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Artículo 104 Reglamento
Los hijos nacidos durante la vigencia del aseguramiento de la madre, tendrán
derecho a recibir atención médica, únicamente durante los 30 días naturales
posteriores a la fecha de su nacimiento.
Si los hijos a que se refiere el párrafo anterior, son inscritos en el SSF dentro de
los noventa días naturales siguientes a la fecha de su nacimiento, no les serán
aplicables las disposiciones de los artículos 81, 82 y 83 de este reglamento.
Artículo 105 Reglamento
La renovación deberá efectuarse dentro de los 30 días naturales anteriores a la
fecha del vencimiento de la anualidad contratada.
Dentro de los 5 primeros días hábiles del mes de renovación, el representante
legal manifiesta por escrito al IMSS continuar con el convenio, indicando quienes
serán Los asegurados, aportando los datos necesarios para que el instituto calcule
las cuotas a enterar, en cuyo caso el IMSS comunicará el importe a pagar, en un
36
plazo de 10 días hábiles, contando a partir de la fecha de presentación de la
solicitud.
El Instituto autorizará la renovación extemporánea del aseguramiento dentro de
un plazo de 45 días hábiles posteriores al vencimiento, cuando el asegurado hubiera
adquirido alguna enfermedad durante el período de aseguramiento y Requiera
continuidad en su atención médica.
De no realizarse la renovación en los plazos anteriores, la subsecuente
inscripción se considerará como inicial para todos los efectos legales.
A las personas que el representante incorpore por primera vez al aseguramiento
colectivo se les aplicarán las disposiciones de las Arts. 81, 82 y 83 del reglamento,
salvo que dichas personas hubieren estado incorporadas en el SSF en forma
individual o en régimen obligatorio, siempre y cuando la incorporación la realicen
dentro de los 45 días hábiles posteriores a la baja de alguno de estos regímenes.
En la incorporación individual, no se aplicarán las disposiciones de los Arts. 81,
82 y 83 de este reglamento en los casos en que las personas hubieran estado
inscritas en el Régimen Obligatorio o incorporadas en el SSF en forma colectiva,
37
siempre y cuando la incorporación la realicen dentro de los 45 días hábiles
posteriores a la baja de alguno de estos regímenes.
Artículo 243 Ley del Seguro Social
Contratación individual o colectiva de trabajadores Mexicanos que laboran en el
extranjero (EE.UU.) para proteger a sus familiares residentes en territorio Nacional y
a ellos mismos cuando estén en éste.
Representaciones Los Ángeles, Chicago y Houston
Artículo 106 Reglamento
El Instituto proporcionará las prestaciones en especie a que se refiere este
seguro, conforme a las disposiciones legales y reglamentarias que rijan el
otorgamiento de los servicios médicos en el régimen obligatorio del seguro social.
38
ARTICULO 91 L. S. S.
PREST. ESPECIE

Asistencia médica

Quirúrgica

Farmacéutica

Hospitalaria
ARTICULO 94 L. S. S.

Obstétrica
Para hijos asegurada
 Canastilla
 Lactancia 6 meses
39
Artículo 108 Reglamento
El aseguramiento terminará por vencimiento del período convenido si no se
renueva en los términos señalados en el artículo 105 de este reglamento.
Artículo 109 Reglamento
Podrá
darse
por
terminado
anticipadamente
el
aseguramiento
sin
responsabilidad para el Instituto, cuando:

Uso indebido del documento que compruebe la calidad de asegurado.
En caso de un menor de edad o incapacitado, quien ejerza la patria potestad o
la tutela será el responsable solidario, y

Se
presente
alguna
de
las
enfermedades
señaladas
como
preexistentes, dentro del primer año de vigencia del aseguramiento, y no
hubiera sido declarada al momento de llenar el cuestionario respectivo, o quien
ejerza la patria potestad o la tutela, en el caso del menor de edad o
incapacitado.
40
En el caso de las fracciones anteriores, el instituto cobrará a los sujetos a que
se refiere este seguro, o a la persona que sin derecho haya recibido la atención
médica, el costo total por los servicios prestados.
En ningún caso de terminación anticipada del período de aseguramiento
cubiertos por el SSF, el instituto hará devolución total o parcial del pago realizado.
41
7. PLAN DE ACTIVIDADES
Detección de necesidades
Asignación de proyecto de acuerdo a las necesidades de la empresa
Recolección de información a través de observación directa, entrevistas y
folletos
Revisión de información
Elaboración de archivo, que incluye antecedentes de la empresa, justificación,
objetivos y alcance del proyecto
Revisión del proyecto por parte de asesores
Investigación de fundamentación teórica a través de libros y páginas web
Investigación de marco normativo a través de la Ley del Seguro Social y
Reglamento del Seguro Social
Elaboración de plan de actividades
Investigación de Recursos Humanos y Materiales para desarrollar el proyecto
Revisión de proyecto por parte de asesores
Desarrollo del proyecto
Analizar los Resultados Obtenidos en la elaboración del Proyecto
Analizar cuáles son los riesgos en la elaboración del proyecto
Elaboración de conclusiones acerca del proyecto
Elaborar recomendaciones
Investigar referencias bibliográficas
Revisión de asesor de empresa
Revisión por parte del asesor UTEQ
Entrega final de proyecto a los asesores
42
4ta. semana
3er.. semana
2da. semana
DICIEMBRE
1er semana
4ta. semana
3er. semana
2da. semana
1er. semana
NOVIEMBRE
4ta. semana
3er. semana
2da. semana
1er. semana
OCTUBRE
4ta.semana
3er. semana
1e. semana
ACTIVIDADES
2da. semana
PLAN DE ACTIVIDADES
SEPTIEMBRE
8. RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS
Para realizar el proyecto, se necesitará de:
Recursos materiales
1. Equipo de computo
2. Escritorio
3. Silla
4. Software
Recursos Humanos
1. Programadores.
2. Auxiliar Universal de Oficina, (encargado de la contratación y renovación
de los Seguros de Salud para la Familia
43
9. DESARROLLO DEL PROYECTO
ELABORACIÓN DE ESTRUCTURA DE BASE DE DATOS
44
9. 1 Introducción
Dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el departamento de
afiliación vigencia, de la subdelegación Querétaro, se llevan a cabo la contratación y
renovación de los Seguros Voluntarios.
Este procedimiento se realiza en la ventanilla 10 en el área Afiliación por un
Auxiliar Universal de Oficina.
En está Ventanilla también se lleva a cabo la contratación y renovación de los
Seguros de Salud para la Familia (Modalidad 33).
El proyecto se enfoca exclusivamente a los Seguros para la Familia (Modalidad
33), siendo esta Modalidad la de mayor demanda en los Seguros establecidos.
El procedimiento para la Inscripción de los usuarios de los Seguros de Salud
para la Familia (Modalidad 33) es el siguiente:
45
9.2 PROCEDIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN AL SEGURO DE SALUD
PARA LA FAMILIA (MODALIDAD 33)
46
Descripción de Actividades
OPERACION
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
1
Se recibe al usuario.
AUO
2
Preguntar al usuario si cuenta con N.S.S. de contar con
uno se le respetará, de no contar con un N.S.S. Se le
asigna uno.
AUO
3
Se verifica en SINDO si el usuario cuenta con el derecho
de contratar con o sin restricciones.
AUO
4
Se recibe y verifica la documentación (Acta de
matrimonio, Identificación, Comprobante de domicilio,
CURP, fotografías, Cuestionario médico (de entrar con
restricciones), Hoja de Inscripción.
En caso de ser
contratación individual carta de no familiares. (Ver
anexos).
AUO
5
Se revisa cuestionario médico para verificar si se puede
proceder a contratar el seguro.
AUO
6
Se llena la hoja de inscripción
AUO
7
Se captura información del contratante en los Folios de
Seguros Individuales
AUO
8
Se captura información en la Hoja Control
AUO
9
Se llena Contrato del Seguro de Salud para la Familia
(Modalidad 33)
AUO
10
Se llena el Aviso de inscripción
AUO
11
Se imprime el contrato y el Aviso de inscripción
AUO
12
Se entrega contrato y el Aviso de inscripción al usuario
para su revisión.
AUO
13
El usuario firma el contrato y el Aviso de Inscripción
47
Cliente
14
El jefe de oficina revisa y firma contrato y el Aviso de
Inscripción
15
Se sella contrato
restricciones
no
AUO
16
Se entrega al usuario copia de Contrato, y Aviso de
Inscripción.
AUO
17
Se transfiere al cliente a Vent 25 (Pago de Seguros
Especiales), por su ficha de pago.
AUO
18
El cliente realiza pago
19
Se sella contrato y Aviso de Inscripción conforme a la
fecha de pago.
AUO
20
Se entrega Contrato, Aviso de Inscripción, copia de
cuestionario médico (en caso de existir), copia de Hoja
de Inscripción, carta de no familiares (si es contratación
individual) y el original del comprobante de pago.
AUO
21
Se archiva Copia de Contrato, Aviso de Inscripción A,
cuestionario médico (en caso de existir), copia de carta
de no familiares (en caso de ser contratación individual)
y Hoja de inscripción
AUO
dependiendo
si
aplica
o
Jefe de oficina
Cliente
48
Simbología
SIMBOLO
NOMBRE
SIGNIFICADO
Indica el inicio o terminación del diagrama.
Inicio o termino
Representa la ejecución de una o varias
actividades.
Actividad
Indica un punto dentro del flujo, en que son
posibles dos o más caminos a seguir.
Decisión o
alternativa
Representa cualquier tipo de documento.
Documento
Indica que se guarda un documento en
forma permanente en el procedimiento.
Archivo
Indica que se guarda un documento en
forma temporal para su posterior utilización
Archivo temporal en el mismo procedimiento.
Conector de
actividad
Se usa para reunir o relacionar parte del
diagrama, dentro de la misma página y se
anotará dentro del círculo un número
arábigo.
Conector de
pagina
Representa una conexión o enlace con otra
hoja, en la que se continúa el diagrama de
flujo y se anotará dentro del símbolo una
letra.
49
Conecta los símbolos, señala el flujo y
ordena la secuencia en que deben
Dirección de flujo realizarse las distintas actividades.
o línea de unión
Representa cualquier tipo de registro
(ejemplo: libro, agendas, bitácoras, etc.)
Registro
Representa cualquier tipo de objeto, menos
documento.
Auxiliar de
actividad
Base de datos
Se emplea para aquellas actividades que
impliquen el uso de datos almacenados
previamente a través de algún medio
electrónico.
Indica el acceso o impresión de datos de
algún medio electrónico
Datos
Disco magnético
50
Se emplea para representar actividades,
trabajos u operaciones que impliquen el
traslado electrónico de información a
unidades centrales de almacenamiento de
datos.
9. 3 DIAGRAMA DE FLUJO DEL
PROCEDIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN AL SEGURO DE SALUD PARA
LA FAMILIA (MODALIDAD 33)
51
USUARIO
AUO
JEFE DE DEPARTAMENTO
INICIO
1. Se recibe al usuario
No
2.Verificar si cuenta
Se le asigna un NSS
Con un No. De
S. S.
Si
3. Se accesa al
Sistema
SINDO
4. Se recibe y verifica
Documentación
1
52
USUARIO
AUO
JEFE DE DEPARTAMENTO
1
No
5.
Revisar cuestionario
FIN
Médico para ver si
Procede.
Si
6. Se llena hoja de Inscripción
7. Se captura información
en Folios de S. Ind.
8. Captura En Hoja Control
2
53
USUARIO
AUO
2
9. Se llena contrato
10. Se llena Aviso de
Inscripción
11. Se imprime Contrato
y Aviso de Inscripción
12. Se sella contrato si aplica
restricciones o no.
3
54
JEFE DE DEPARTAMENTO
USUARIO
AUO
JEFE DE DEPARTAMENTO
3
13. Se entrega contrato al
cliente para su revisión
14. El usuario revisa contrato y
Aviso de Inc.
15.Entrega contrato Aviso de
Insc. al jefe de departamento
17. Se entrega al usuario
contrato
19. El usuario realiza pago
18. Se transfiere al usuario a
Vent 25, ficha de pago
4
55
16. El jefe de departamento
revisa y firma contrato
CLIENTE
AUO
4
19. Se sella Contrato de
acuerdo a la fecha de pago
20. Se entrega contrato y
documentación al usuario
21. Se archiva copia de
contrato y
documentación
FIN
56
JEFE DE OFICINA
9.4 Planteamiento del Problema
Actualmente en la renovación del Seguro de Salud para la Familia (Modalidad
33), se debe capturar toda la información que se realizó la primera vez que se
contrató el Seguro de esta Modalidad. Lo que provoca que la atención a los usuarios
sea lenta, generando en ocasiones su enfado por contar con tiempo limitado para la
realización de los trámites.
9.5 Desarrollo
El proyecto tiene el objetivo de realizar la estructura para la elaboración de una
base de datos de las personas afiliadas al Seguro de Salud para la Familia.
En donde cada vez que se realice una contratación, al momento de capturar
toda la información requerida esta se guarde, con la finalidad de que sirva de
consulta, que se pueda modificar la información deseada, o que al momento de
renovar la contratación del Seguro de Salud para la Familia, ya no se vuelva a
transcribir toda la información de tal manera que solo se copie.
57
Para poder realizar una contratación dentro de en el Seguro de Salud para la
Familia (Modalidad 33). El Auxiliar Universal de Oficina, debe capturar la información
del o Titular y de los Beneficiarios inscritos
Primero está información se captura en los Folios de Seguro Individual, en una
hoja de cálculo de Excel, que contiene la siguiente información:
NO. FOLIO
1
2
3
4
NOMBRE DEL TITULAR
CELIA LUGO RUBIO
MARIA DOLORES RAYAS ARTEAGA
ISIDORO ARTEAGA CUEVAS
MARIA IRMA ELENA VALERO GARCES
NUM.AFIL.
1468 45 1051
1489 36 0066
0148 94 5128
0162 42 1953
5
9
6
9
FECHA
03 01 2011
03 01 2011
03 01 2011
03 01 2011
OBSERVACIONES
RENOV SIN REST
RENOV SIN REST
RENOV SIN REST
RENOV SIN REST
El Folio de Seguro Individual, es una forma de llevar un control de manera
anual, en cuestión de las personas, que contratan o realizan una renovación en los
Seguros de Salud para la Familia.
Posteriormente al capturar la información en el Folio de Seguro Individual y
asignar un número de Folio, se procede a capturar la información a la Hoja Control;
58
L a Hoja control requiere llenar los siguientes campos:
TITULAR = H 1
FECHA CONTRA
AP PATERNO
APMATERNO
NOMBRE
UMF
CONTROL
N.S.S.
ARGUMENTO
14/11/2011
RAMOS
BARCENAS
BEATRIZ
11
1654
1404874451 1
H (1)
SEXO
FECHA NAC
2
18 08 1987
La siguiente parte que se captura es de manera mensual, ya que el inicio de
contratación inicia el 1er. Día del mes siguiente a la contratación y culmina al período
de un año, es decir el día último del mes anterior al inicio de la contratación.
INICIO CONTRATO
TERMINO CONT
CUOTA
REG. PAT.
CURP
01 10 2011
30 09 2012
$1,543.70
E23 99994 33 4
59
Las celdas que se encuentran de color amarillo, se modifican según las cuotas
establecidas en el artículo 242 (éstas tienden a elevarse de manera anual), y el
registro patronal, que en este caso es referente a los Seguros de Salud para la
Familia.
CALLE
NUM
COLONIA
MUNICIPIO
ENTIDAD
COD POST
LUGAR DE NAC.
NOMBRE PADRE
NOMBRE MADRE
TIPO ASEG
EDAD
TIPO PAGO
HUASTECOS
165
CERRITO COLORADO
QUERETARO
QUERETARO
76116
QUERETARO
CRUZ RAMOS
MA CRISTINA BARCENAS
1
24
3
CONTRATACION INDIVIDUAL
CONTRATACION COLECTIVA
TITULAR DEL SEGURO
FAMILIAR ADICIONAL
X
X
Lo que prosigue es la captura de datos personales, como lo es la dirección del
contratante, su lugar de nacimiento, el nombre de sus padres, y si es una
contratación individual o colectiva. En este caso, las celdas que se mantienen de
color azul no se modifican.
60
Si en la contratación se cuenta con beneficiarios, se llena el siguiente
formulario:
BENEF.1 H 5
PARENTESCO
N.S.S.
CURP
CUOTA
AP PATERNO
AP MATERNO
NOMBRE
INICIO DEL SERVICIO
FECHA NAC
SEXO
LUGAR DE NAC
NOMBRE PADRE
NOMBRE MADRE
EDAD
TIPO ASEG
TIPO PAGO
Al capturar los datos del Titular y de los beneficiarios automáticamente se llena
el contrato con la información del Titular y sus Beneficiarios. Debido a que los valores
de las celdas, son iguales al contenido de los campos que se capturan en la Hoja
Control.
61
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA
HOJA DE CONTROL DE INSCRIPCION
DELEGACION
SUBDELEGACION
UMF
CONTROL 23
23
01
11
01 00 1654
1
NUM SEG SOCIAL 1404874451
AGREGADO DE IDENTIDAD
REGISTRO PATRONAL E23
99994 33 4
CONTRATANTE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE
RAMOS
BARCENAS
BEATRIZ
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
INICIO DEL SERVICIO
CUOTA
2
18 08 1987
01 10 2011
$1,543.70
DATOS DEL GRUPO FAMILIAR CONFORME AL ARTICULO 84 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
CURP
CUOTA
0
-
$0.00
SEXO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
FECHA DE NACIMIENTO
$0.00
30/12/1899
CURP
SEXO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
$0.00
NOMBRE
APELLIDO MATERNO
$0.00
0
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
CURP
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
SEXO
30/12/1899
FECHA DE NACIMIENTO
CURP
CUOTA
SEXO
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
CURP
.
.
.
.
.
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
INICIO DEL SERVICIO
NOMBRE
APELLIDO MATERNO
NOMBRE
APELLIDO MATERNO
INICIO DEL SERVICIO
$0.00
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
INICIO DEL SERVICIO
NOMBRE
CUOTA
.
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
INICIO DEL SERVICIO
.
.
NOMBRE
.
.
CURP
NOMBRE
CUOTA
SEXO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE
.
.
.
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
.
FECHA DE NACIMIENTO
NOMBRE
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
.
.
.
SEXO
NOMBRE
.
.
.
CUOTA
.
APELLIDO MATERNO
INICIO DEL SERVICIO
.
CURP
NOMBRE
APELLIDO PATERNO
CUOTA
SEXO
APELLIDO MATERNO
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
NOMBRE
NOMBRE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO PATERNO
30/12/1899
CUOTA
Los valores de celdas de Contrato son iguales a los
campos de captura de la Hoja Control. Por lo que al
momento de capturar en los campos de la Hoja
Control, la información se escribe automáticamente
NOMBRE
APELLIDO PATERNO
INICIO DEL SERVICIO
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
.
INICIO DEL SERVICIO
.
IMELDA ESTRADA RIOS
FECHA DE CONTRATACION
C. MARTHA PATRICIA HERNANDEZ ESTRADA
lunes, noviembre 14, 2011
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE AFILIACION Y VIGENCIA
62
De igual manera se rellena la información correspondiente al Aviso de Inscripción de
Firma
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
AFIL-05 A
NUMERO DE SEUGRIDAD SOCIAL
CLAVE DE ARGUMENTO
SERVICIO DE AFILAICION Y VIGENCIA DE DERECHOS
1404874451 1
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
NUMERO DE REGISTRO PATRONAL
AVISO DE INSCRIPCION EN LOS
SEGUROS ESPECIALES
E23 99994 33 4
NOMBRE COMPLETO DEL ASEGURADO
RAMOS
BARCENAS
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
DOMICILIO DEL ASEGURADO
HUASTECOS
NUMERO
MUNICIPIO
ENTIDAD
QUERETARO
ENTIDAD
MA CRISTINA BARCENAS
76116
C.P.
18 08 1987
FECHA DE NACIMIENTO
NOMBRE (AUN FINADO)
DE LA MADRE
1
TIPO DE ASEGURAMIENTO
EDAD
PERIODO DE ASEGURAMIENTO
INICIO
TERMINO
01 10 2011
30 09 2012
MOD 34 TRABAJADOR DOMESTICO
$1,543.70
NETO A PAGAR
SALARIO DIARIO INTEGRADO
MOD 36 PATRON PERSONA FISICA
MOD 43 INCORPORACION VOL DEL CAMPO
11
FECHA Y HORA DE RECEPCION
DE ESTE AVISO EN EL IMSS
COLONIA
QUERETARO
CRUZ RAMOS
UMF
2
EXCLUSIVO IMSS
QUERETARO
DEL PADRE
SEXO
1
2
NOMBRE
CERRITO COLORADO
165
CALLE
MASC
FEM
BEATRIZ
24
3
TIPO DE PAGO
RENOVACION
DEL
AL
01
30 09 2012
CONTRATACION INDIVIDUAL
CONTRATACION COLECTIVA
TITULAR DEL SEGURO
FAMILIAR ADICIONAL
APLICACIÓN DEL ARTICULO 23 DEL REGLAMENTO
OCF
X
X
MOD 44 TRABAJADOR INDEPENDIENTE
SALARIO MINIMO GENERAL VIGENTE
Los valores
dePATRICIA
celda,HERNANDEZ
son iguales
al valor de la
C. MARTHA
ESTRADA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE AFILIACION Y VIGENCIA
celda que se captura en la Hoja Control, por lo que
se llenan automáticamente.
FIRMA O HUELLA DEL ASEGURADO
IMPORTANTE PARA EL CONTRATANTE
LOS CONTRATANTES OBJETO DE ESTE AVISO, SON LOS SEÑALADOS EN EL ART. 13 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL Y ART. 40 PARA LA MODALIDAD 33.
EL CONTRATANTE Y SUS BENEFICIARIOS LEGALES SE SOMETERAN A LOS EXAMENES Y ESTUDIOS QUE EL INSTITUTO DETERMINE PARA CONSTATAR SU ESTADO
DE SALUD.
PREVIO AL ASEGURAMIENTO EL CONTRATANTE, Y SUS BENEFICIARIOS LEGALES, DEBERAN LLENAR Y FIRMAR INDIVIDUALMENTE EL CUESTINARIO MEDICO
MEDICO EL CUAL SERA PROPORCIONADO POR EL INSTITUTO, EN EL CASO DE UN MENOR DE EDAD EL LLENADO Y FIRMA DEL CUESTINARIO MEDICO ESTARA A
CARGO DEL PADRE O TUTOR.
EL INSTITUTO OTORGARA AL CONTRATANTE Y A SUS BENEFICIARIOS LEGALES LAS PRESTACIONES DE ESPECIE DEL SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD
QUE CONSISTEN EN ASISTENCIA MEDICO - QUIRURGICA, FARMACEUTICA Y HOSPITALARIA, EN LA UNIDAD MEDICA QUE CORRESPONDA A SU DOMICILIO
EN CASO DE QUE EL CONTRATANTE Y/O ALGUNO DE SUS BENEFICIARIOS LEGALES PRESENTE DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIGENCIA ALGUNA DE LAS ENFERMEDADES PREEXISTENTES (SEÑALADAS EN LOS REGLAMENTOS DE AFILIACION, EL DE LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EL CAMPO Y DEL SEGURIDAD SOCIAL PARA EL
CAMPO Y DEL SUGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA, SEGÚN CORRESPONDA) Y NO HUBIERA SIDO DECLARADA AL MOMENTO DE LLENAR EL CUESTIONARIO MEDICO SERA EXCLUIDO DEL ASEGURAMIENTO.
EL ASEGURAMIENTO TERMINA POR VENCIMIENTO DE LA ANUALIDAD CONTRATADA, SI NO SE RENUEVA DENTRO DEL PLAZO ANOTADO EN ESTE AVISO.
DE LA MISMA MANERA PODRA DARSE POR TERMINADO EL ASEGURAMIENTO SIN PERJUICIO DE QUE EL INSTITUTO PUEDA COBRAR LA ATENCION MEDICA QUE SE
OTORGO, SI SE COMPRUEBA QUE EL CONTRATANTE Y/O SUS BENEFICIARIOS LEGALES HICIERON USO INDEBIDO DEL DOCUMENTO QUE ACREDITA LA CALIDAD
DEL ASEGURADO.
EN NINGUN CASO DE TERMINACION DEL ASEGURAMIENTO ANTES DEL VENCIMIENTO DEL PERIODO CUBIERTO POR LA CUOTA, EL INSTITUTO HARA DEVOLUCION
DE LA CANTIDAD PAGADA.
TODOS LOS ASPECTOS NO CONSIDERADOS, SE AJUSTARAN A LO DISPUESTO EN LOS REGLAMENTOS DE AFILIACION, EL DE LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EL
CAMPO Y DEL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA
ENTERADO
63
NOMBRE Y FIRMA DEL CONTRATANTE
Y el Aviso de Inscripción de captura
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
AFIL-05 A
NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
CLAVE DE ARGUMENTO
1404874451 1
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
NUMERO DE REGISTRO PATRONAL
AVISO DE INSCRIPCION EN LOS
SEGUROS ESPECIALES
RAMOS
E23 99994 33 4
BARCENAS
MASC
FEM
BEATRIZ
APELLIDO PATERNO
HUASTECOS
11
EXCLUSIVO IMSS
CERRITO COLORADO
352
CALLE
NUMERO
QUERETARO
MUNICIPIO
ENTIDAD
QUERETARO
DE
FECHA Y HORA DE RECEPCION
DE ESTE AVISO EN EL IMSS
COLONIA
QUERETARO
FECHA
UMF
1
NOMBRE
DOMICILIO DEL ASEGURADO
LUGAR
Y
NACIMIENTO
SEXO
1
2
76116
C.P.
18 08 1987
FECHA DE NACIMIENTO
1
CRUZ RAMOS
DEL PADRE
EDAD
MA CRISTINA BARCENAS
DE LA MADRE
PERIODO DE ASEGURAMIENTO
INICIO
TERMINO
01 10 2011
30 09 2012
$-
$1,543.70
SALARIO DIARIO INTEGRADO
NETO A PAGAR
3
TIPO DE PAGO
RENOVACION
DEL
AL
01
30 09 2012
CONTRATACION INDIVIDUAL
MOD 34 TRABAJADOR DOMESTICO
24
TITULAR DEL SEGURO
FAMILIAR ADICIONAL
X
.
X
MOD 36 PATRON PERSONA FISICA
MOD 43 INCORPORACION VOL DEL CAMPO
MOD 44 TRABAJADOR INDEPENDIENTE
$-
SALARIO MINIMO GENERAL VIGENTE
Los valores de celda, son iguales al valor de la celda
que se captura en la Hoja Control, por lo que se llenan
C. MARTHA PATRICIA HERNANDEZ ESTRADA
automáticamente.
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE AFILIACION Y VIGENCIA
FIRMA O HUELLA DEL ASEGURADO
Al momento de realizar una contratación, la información que se captura es
bastante extensa; más aún si se cuenta con beneficiarios; por lo que se propone, que
al momento de realizar cada contratación, toda la información que se escribe; sea
guardada en una base de datos, la cual se vaya generando cada vez que se realice
una contratación inicial.
64
Para generar la base de datos, se deben utilizar los campos solicitados de la
Hoja control, por lo que se deben modificar estos campos, con la finalidad de facilitar
la captura de información, ya que en la actualidad, los campos solicitados no cuentan
con un orden.
TITULAR = H 1
FECHA CONTRA
AP PATERNO
APMATERNO
NOMBRE
UMF
CONTROL
22/11/2011
ROMAN
PADILLA
ROMUALDO ABISAI
2
1899
N.S.S.
14118508465
Datos de Acta de nacimiento
ARGUMENTO
SEXO
FECHA NAC
INICIO CONTRATO
TERMINO CONT
CUOTA
REG. PAT.
CURP
ELABORO AVISO
CALLE
NUM
COLONIA
MUNICIPIO
ENTIDAD
COD POST
LUGAR DE NAC.
NOMBRE PADRE
NOMBRE MADRE
TIPO ASEG
EDAD
TIPO PAGO
H (1)
Datos de Acta de nacimiento
1
09 11 1985
01 12 2011
30 11 2012
$1,543.70
E23 99994 33 4
JUANY
SANTA CRUZ
S/N
Datos de comprobante de
SANTA CRUZ
domicilio
EL MARQUES
QUERETARO
76264
QUERETARO
ROMAN VARGAS ROMUALDO Datos de Acta de nacimiento
PADILLA MENDIETA SONIA
1
26
3
.
65
Los datos del acta de nacimiento están separados, esto provoca que la
información requerida de este documento se capture por partes, generando que
primero se consulte el acta, se llene información correspondiente a la contratación,
se consulte la información correspondiente al comprobante de domicilio para su
captura y nuevamente se consulte el acta de nacimiento.
Lo que se sugiere es modificar el formato de la siguiente manera:
1. Información correspondiente a la contratación.
Titular
Datos de Contrato
Fecha de contratación
19/11/11
Inicio de contrato
01/11/11
termino de contrato
31/10/12
Tipo de Aseg
1
Tipo Pago
3
Control
Estos
campos
se
modifican conforme a
la
fecha
de
contratación
Estos campos no se
modifican
1
Argumento
N.S.S Titular
Reg Patronal
No de S.S.
14745706318
E239994334
14745706318
CURP
66
El campo se relaciona
conforme el Folio de
Seguro Individual
2. Información correspondiente a los datos del acta de nacimiento
Datos acta de Nacimiento
Ap Paterno
Ap Materno
Nombre
Sexo H(1) M(2)
Fecha de nacimiento
Lugar de Nacimiento
Nombre Padre
Nombre Madre
3. Información acerca de la edad, la cual se relaciona con el monto a pagar, por lo
que se recomienda colocar el campo de cuota, debajo del campo de la edad.
Cuota de pago
Edad
Cuota
4. Información correspondiente al domicilio, por lo que la UMF se asigna en relación
al domicilio del usuario.
67
Domicilio
Calle
Número
Colonia
Municipio
Entidad
C. P.
UMF
5. Por último la información correspondiente a si es un seguro individual o colectivo.
Además se puede incluir el campo de observaciones, en donde se puede capturar si
el usuario contrata con o sin restricciones.
Tipo de Contratación
Contratación Individual
Contratación Colectiva
Titular del Seguro
Familiar Adicional
P
Observaciones
MOD 35, 43, 44
Nuevo campo
DEL
RENOVACION
1
AL
30
MES
11
AÑO
12
68
Para facilitar y evitar errores al momento de capturar la información se
recomienda generar listas desplegables en:
 El Registro Patronal, (dependiendo la Modalidad que corresponda)
 Lugar de Nacimiento, en donde se desplieguen los Estados de la Republica,
además de incluir la opción de otros países, por si los usuarios no nacieron en
México.
 Sexo: Masculino (1) Femenino(2)
 Cuota a pagar. Conforme a las cuotas establecidas según la edad.
 Entidad.
Para capturar la información, se
puede generar la ayuda de listas
desplegables.
69
En la actualidad éste es el formato de captura de la información relacionada a
los beneficiarios:
BENEF.1 H 5
PARENTESCO
N.S.S.
CURP
CUOTA
AP PATERNO
Trasladar campo de
cuota, debajo al de
edad
AP MATERNO
NOMBRE
INICIO DEL SERVICIO
FECHA NAC
SEXO
LUGAR DE NAC
NOMBRE PADRE
NOMBRE MADRE
EDAD
TIPO ASEG
TIPO PAGO
Campo de inicio de
servicio, cambiar de
posición.
reubicado
El campo de inicio de servicio se puede trasladar a otra celda para seguir un
orden en los campos pertenecientes al acta de nacimiento; y la celda de cuota se
debe colocar debajo al campo de edad para consultar la cuota conforme a la edad.
Se necesita insertar un nuevo campo en donde se capture el NSS del Titular,
este nuevo campo es con la finalidad de generar una relación entre el Titular y sus
Beneficiarios.
70
BENEF.1 H 5
N.S.S. Titular
Nuevo campo
Parentesco
N.S.S.
Inic. Del Serv
CURP
ApPaterno
ApMaterno
Nombre (s)
Sexo H(1) M(2)
Fecha de nac.
Lug. De Nac.
Nombre padre
Nombremadre
Edad
Cuota
Tipo de Aseg
Tipopago
71
Al tener la estructura de los campos de captura organizados, se copian en un
área establecida para generar la base de datos, para que sirvan de encabezados de
la información que se captura en cada columna.
N.S.S
Titular
Fecha de
contratación
Inicio de
contrato
termino de
Tipo de Aseg
contrato
Tipo
Pago
Colocando como primer campo el NSS del Titular, el cual servirá de referencia
de búsqueda.
De esta forma al momento de aplicar un filtro de búsqueda por medio del NSS
del Titular, se despliegue la información correspondiente al titular del seguro y sus
beneficiarios.
N.S.S Titular
NSS del Titular
Proseguiría incluir los siguientes campos:
72
Información de contrato
Fecha de contratación
Control
Inicio de contrato
Argumento
Termino de contrato
Registro patronal
Tipo de aseguramiento
No de Seguridad Social
Tipo de pago
DATOS DE CONTRATACION
Fecha de
Inicio de
termino de Tipo de
Reg
No de
Patronal
S.S.
Tipo Pago Control Argumento
contratación
contrato
contrato
Aseg
Información del CURP y Acta de Nacimiento
CURP
Fecha de Nacimiento
Apellido Paterno
Lugar de nacimiento
Apellido Materno
Nombre padre
Nombre
Nombre madre
Sexo
73
DATOS DE ACTA DE NACIMIENTO
Ap
Ap
CURP
Sexo H(1)
Fecha de
Lugar de
Nombre
Nombre
M(2)
nacimiento
Nacimiento
Padre
Madre
Nombre
Paterno
Materno
Información relacionada a la edad
Edad
Cuota
CUOTA
Edad
Cuota
Domicilio del contratante
Calle
Número
Colonia
Municipio
Código Postal
UMF
74
DOMICILIO
Calle
Número
Colonia
Municipio
Entidad
C. P.
UMF
Datos del contrato, parentesco y Observaciones
Contratación individual
Contratación colectiva
Titular del seguro
Familiar adicional
Parentesco, en caso de haber beneficiarios
Observaciones, dependiendo si contrata con o sin restricciones, etc.
TIPO DE CONTRATACION
Contratación Contratación Titular del
Familiar
Parentesco OBSERVACIONES
Individual
Colectiva
Seguro
Adicional
Toda la información de la base de datos; se captura en la Hoja Control; por lo
que al momento de terminar el llenado de los campos requeridos, se debe elaborar
una programación que guarde la información escrita y la traslade al área destinada
para generar la base de datos.
75
Titular
Datos de Contrato
Fecha de contratación
19/11/11
Inicio de contrato
01/11/11
termino de contrato
31/10/12
Tipo de Aseg
1
Tipo Pago
3
Control
2
Argumento
N.S.S Titular
14925601792
Reg Patronal
E239994334
No de S.S.
14925601792
CURP
Datosacta de Nacimiento
ApPaterno
GONZALEZ
ApMaterno
GOMEZ
Nombre
GALDINA JOSEFINA
Sexo H(1) M(2)
2
Fecha de nacimiento
12/01/1956
Lugar de Nacimiento
QUERETARO
Nombre Padre
JOSE GONZALEZ
Nombre Madre
MA CARMEN GOMES
Cuota de pago
Edad
55
76
Al terminar de
llenar
los
campos
establecidos de
la
Hoja
Control, estos
deben
guardarse, para
su
posterior
uso al realizar,
una renovación
Cuota
2307.3
Domicilio
Calle
ZAPATA
Número
31
Colonia
SANTA ROSA
Municipio
QUERETARO
Entidad
QUERETARO
C. P.
76220
UMF
11
Al terminar de
llenar
los
campos
establecidos de
la
Hoja
Control, estos
deben
guardarse, para
su
posterior
uso al realizar,
una renovación
Tipo de Contratación
Contratación Individual
ContrataciónColectiva
X
Titular del Seguro
Familiar Adicional
1
P
Observaciones
RENOV SIN REST
MOD 35, 43, 44
DEL
RENOVACION
1
AL
30
MES
11
AÑO
12
ACEPTAR
1
77
La información que se capturan en la Hoja Control, se debe trasladar a la Base
de Datos
N.S.S
Ap
Ap
CURP
Sexo H(1)
Fecha de
M(2)
nacimiento
Nombre
Titular
Paterno
Materno
14925601792
GONZALEZ
GOMEZ
GALDINA JOSEFINA
2
12/01/1956
La información que se captura en la Hoja
Control, se traslada a la base de datos, para
que ahí se almacene.
Dentro de la misma base de datos, se debe capturar la información que
corresponda a los Beneficiarios, ligando está, por medio del número de Seguridad
Social perteneciente al Titular.
En primer lugar se encuentra la información
que corresponde al Titular
N.S.S Titular
Ap
No de S.S.
Ap
CURP
Sexo H(1)
Fecha de
M(2)
nacimiento
Nombre
Paterno
Materno
14925601792 14925601792
MARTINEZ RANGEL JUANA
2 08/03/1957
14925601792 14745706318
GONZALEZ GOMEZ
2 12/01/1956
La información se liga de
acuerdo al NSS del Titular
GALDINA
Prosigue la información correspondiente
a los beneficiarios
78
De tal forma que al realizar la búsqueda por medio de Número de Seguridad
Social del Titular, se desplieguen también los beneficiarios.
Se realiza búsqueda por medio de filtros, en este caso correspondientes al NSS del
Titular
Se realiza búsqueda por medio
del NSS del Titular
79
Se escribe el NSS del Titular
Al filtrar los datos, se despliega la información correspondiente al Titular y los
beneficiarios con los que cuenta.
NSS
APELLIDO
APELLIDO
NSS
TITULAR
SEXO H(1)
FECHA
M(2)
DE NAC
NOMBRE
PATERNO
MATERNO
14925601792 14925601792 MARTINEZ RANGEL JUANA
2 08/03/1957
14925601792 14925601792 GONZALEZ GOMEZ
2 12/01/1956
80
GALDINA
De esta manera, al contar con la base de datos; al momento de realizar una
renovación, ya se cuenta con la información requerida, solo es cuestión de generar
la búsqueda y copiar la información solicitada, para rellenar la Hoja control de
Contrato
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA
HOJA DE CONTROL DE INSCRIPCION
DELEGACION
SUBDELEGACION
UMF
CONTROL
23
01
9
NUM SEG SOCIAL
23 01 00 0002
1492 56 0179 2
AGREGADO DE IDENTIDAD
REGISTRO PATRONAL
E239994334
CONTRATANTE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE
MARTINEZ
RANGEL
JUANA
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
INICIO DEL SERVICIO
CUOTA
2
08/03/1957
01/11/2011
$2,307.30
DATOS DEL GRUPO FAMILIAR CONFORME AL ARTICULO 84 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL
PARENTESCO
NUM. SEGURIDAD SOCIAL
HERMANA
14925601792
CURP
CUOTA
SEXO
$1,320.80
FECHA DE NACIMIENTO
INICIO DEL SERVICIO
Para rellenar el Contrato solo se
asignan
los
valores
correspondientes de celda para
que
estos
se
rellenen
automáticamente
con
la
información que se coloque en la
celda
81
De igual manera se rellena la información del Aviso de Inscripción
AFIL-05 A
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
NUMERO DE SEUGRIDAD SOCIAL
CLAVE DE ARGUMENTO
SERVICIO DE AFILAICION Y VIGENCIA DE DERECHOS
14 92 56 0179 2
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
NUM ERO DE REGISTRO P A TRONA L
AVISO DE INSCRIPCION EN LOS
SEGUROS ESPECIALES
E239994334
0
NOMBRE COMPLETO DEL ASEGURADO
MARTINEZ
RANGEL
APELLIDO PATERNO
JUANA
APELLIDO MATERNO
DOMICILIO DEL ASEGURADO
TERESITAS
NUMERO
QUERETARO
ENTIDAD
QUERETARO
ENTIDAD
JUAN MARTINEZ
31/10/2012
M OD 34 TRA B A JA DOR DOM ESTICO
$
SALARIO DIARIO INTEGRADO
2,307.30
NETO A PAGAR
M OD 36 P A TRON P ERSONA FISICA
M OD 43 INCORP ORA CION VOL DEL CA M P O
C.P.
08/03/1957
TIPO DE ASEGURAMIENTO
1
55 rellenar el Aviso de Inscripción solo
Para
TIPO DE PAGO
3
se asignan
los valores correspondientes de
RENOVACION
DEL
AL
celda para que estos se rellenen
01
31/10/2012
CONTRATACION INDIVIDUAL
$
automáticamente
con la información que
CONTRATACION COLECTIVA
X
TITULAR DEL SEGURO
$
se coloque
en la celda
FAMILIAR ADICIONAL
$
EDAD
DE LA MADRE
MARIA RANGEL
PERIODO DE ASEGURAMIENTO
INICIO
TERMINO
01/11/2011
76110
FECHA DE NACIMIENTO
NOMBRE (AUN FINADO)
DEL PADRE
9
FECHA Y HORA DE RECEPCION
DE ESTE AVISO EN EL IMSS
COLONIA
MUNICIPIO
DE
UMF
2
EXCLUSIVO IMSS
QUERETARO
LUGAR Y FECHA
NACIMIENTO
SEXO
1
2
NOMBRE
QUERETARO
23
CALLE
MASC
FEM
APLICACIÓN DEL ARTICULO 23 DEL
REGLAMENTO O C F
M OD 44 TRA B A JA DOR INDEP ENDIENTE
C. MARTHA PATRICIA HERNANDEZ ESTRADA
SALARIO MINIMO GENERAL VIGENTE
FIRMA O HUELLA DEL ASEGURADO
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE AFILIACION Y VIGENCIA
Al contar con una base de datos que contenga toda la información requerida,
para realizar las renovaciones. Se ahorra tiempo y esfuerzo.
Además dentro de la base de datos se deben poder realizar modificaciones por
si hubo errores al momento de capturar, o en caso de que se realicen modificaciones
como lo es en:
Inicio de servicio. Que se modifica de manera anual
82
La UMF (si se cambia de domicilio)
El No. De Control. El cual se debe ligar conforme al número asignado de Folio
establecido.
Inicio y Termino de contrato. (Se modifica de manera anual está información).
Las cuotas de pago. Las cuales cambian según la edad o las modificaciones
que se realicen al Reglamento del Seguro Social.
Así como también el domicilio del Contratante y sus Beneficiarios.
Edad. La cual se modifica de manera anual.
10. RESULTADOS OBTENIDOS
El proyecto cumplió con la finalidad de establecer una estructura para generar
la base de datos de los usuarios del Seguro de Salud para la Familia. No sólo
establecer los campos requeridos para poder generar la base de datos, sino también
recomendar, que mediante un programa de captura, se pueda guardar toda la
información que se escribe, para ir generando la base de datos, con el objetivo que
sirva de consulta y facilite el llenado de la documentación requerida al momento de
renovar un Seguro de Salud para la Familia.
83
Además de establecer modificaciones a los campos de captura, para facilitar el
llenado de los campos requeridos.
11. ANÁLISIS DE RIESGO
El principal riesgo que se tiene para no poder llevar a cabo el proyecto, es la
falta de recursos económicos. Ya que dentro del Departamento de Afiliación y
Vigencia, se trabaja conforme al presupuesto que se les asigne.
12. CONCLUSIONES
El poder desarrollar un proyecto que sea de gran utilidad al Instituto Mexicano
del Seguro Social, me ha dejado una grata experiencia, ya que fue un reto personal,
para analizar como estructurar la base de datos y proponer como facilitar la captura
de información en los campos requeridos en la Hoja Control, para poder elaborar el
Contrato de Seguro de Salud para la Familia y el Aviso de Inscripción.
Estar apoyando a la Institución en estos cuatro meses, me ha dejado un gran
conocimiento, además de adquirir nuevas habilidades y conocer más a fondo acerca
de las actividades que se llevana cabo dentro del área de afiliación y vigencia.
84
El proyecto tiene la finalidad de que el área de afiliación y vigencia cuente con
un documento escrito para poder desarrollar una base de datos de las personas
inscritas al Seguro de Salud para la Familia (Modalidad 33).
13. RECOMENDACIONES
Se pueden incorporar nuevas ideas aportadas por el personal.
Se debe estar al día en el manejo de software especializados en las Bases de
Datos.
Se debe dar seguimiento a este proyecto para mejorar cada día la captura de
inscripción o renovación al Seguro de Salud para la Familia (Modalidad 33).
La base de datos puede generarse en programas para tales fines por ejemplo
Access. Para posteriormente extraer la información y rellenar el Contrato y el
Aviso de Inscripción (en el caso de renovaciones).
Se puede utilizar Visual Basic para realizar el programa de captura.
85
14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Antecedentes Del IMSS:
http://www.imss.gob.mx/instituto/historia/el_nacimiento.htm
Ley Del Seguro Social:
Http://Www.Imss.Gob.Mx/Nr/Rdonlyres/57fc57a6-A635-4315-B35cD2f3b0c67db6/0/Lss.Pdf
Reglamento de la ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, clasificación de
empresas, recaudación y fiscalización Nueva Ley del Seguro Social 1º julio 1997
Reformas Artículos 241 y 242 Ley Seguro Social
21-XII-2001
RODRÍGUEZ YUNTA, Luis. ( 2001) Bases de datos estructura y uso.
“La
información especializada en Internet”. 1a. ed. Madrid CINDOC.
Licencia Creative Commons Atribución Base de datos 13 de octubre de 2011.
http://es.wikipedia.org/wiki/Base_de_datos
86
15. ANEXOS
Glosario de términos
UMF: Unidad médica familiar.
SINDO: Sistema Integral Derechos y Obligaciones.
AUO: Auxiliar Universal de Oficina
NSS: Numero de Seguridad Social
Base de datos:Es un conjunto de datos pertenecientes a un mismo contexto y
almacenados sistemáticamente para su posterior uso.
Diagrama de flujo: Representación gráfica de una relación funcional o lógica, como
la que hay entre las partes de un conjunto o los elementos de un proceso.
Vigencia: Es la cualidad de vigente (algo que está en vigor). El término permite
nombrar aquello que resulta actual.
87
Procedimiento: Es la acción de proceder o el método de ejecutar algunas cosas. Se
trata de una serie común de pasos definidos, que permite realizar un trabajo de una
forma correcta.
Restricción. No contar con todos los servicios médicos en el Seguro de Salud para
la Familia (Modalidad 33).
Sin restricciones. Contar con todos los servicios médicos (atención médica,
hospitalización, cirugía) que ofrece el Seguro de Salud para la Familia (Modalidad
33).
88
Cuestionario médico
89
90
Hoja de Inscripción
91
92
Carta de no Familiares
Santiago de Querétaro, Qro. a
de
de 2011
JEFE DEPTO. DE AFILIACIÓN VIGENCIA
Presente
Manifiesto bajo protesta de decir verdad que carezco de beneficiarios o familiares
adicionales a que se refiere el artículo 95 del Reglamento de la Ley del Seguro
Social, en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y
fiscalización, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 1 de noviembre de
2002, y que los que tengo no son sujetos de aseguramiento en los términos de los
preceptos legales citados, que como en lo establecido en el Artículo 314 de la Ley del
Seguro social, y en caso de comprobarse lo contrario, asumo que el aseguramiento
se dará por terminado sin responsabilidad alguna para el instituto Mexicano del
Seguro Social.
A T E N TA M E N T E
_____________________________
NOMBRE Y FIRMA
93