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MEDICINA + INVESTIGACIÓN
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GACETA MÉDICA
Año IV - nº 159
10
29 de mayo al 4 de junio de 2006
CESM estudia el
modo de humanizar
la jornada laboral
El sindicato analiza diferentes
propuestas para conciliar la
vida familiar y laboral y
denuncia que la calidad del
sistema no puede mantenerse
a costa de los médicos.
12
El número de altas
hospitalarias
aumentó en 2004
La causa más frecuente de
ingreso son las patologías
circulatorias, aunque
aumentan las relacionadas con
las complicaciones del parto,
según una encuesta del INE.
16
CC.AA. piden
criterios básicos
para los SIG
Expertos de diferentes
autonomías reunidos en
Valladolid solicitan una mayor
difusión y uso de los sistemas
de información geográficos
entre comunidades.
18
La prevalencia de
las patologías de la
piel ha aumentado
Los expertos reunidos en el
34º Congreso Nacional de
Dermatología y Venereología
coinciden en esta afirmación.
Al mismo tiempo, se ha
reducido la mortalidad.
20
La eosinofilia,
marcador de
helmintosis
La alta prevalencia de esta
parasitosis entre inmigrantes y
la ausencia de síntomas en un
73 por ciento de casos lleva a
los expertos a recomendar el
cribado para su detección.
Los sanitarios de prisiones se encerrarán
“si la Administración no cumple la ley”
La Coordinadora de Sanitarios Penitenciarios exige la aplicación inmediata de las sentencias que respaldan sus reclamaciones en
materia de guardias y horarios
Denuncian el incumplimiento de la Ley de
Cohesión, que establecía su integración en
el SNS 18 meses después de la aprobación
de la norma en 2003
Amenazan con encerrarse a partir de este
lunes si no reciben respuesta del Ministerio
del Interior y aseguran que la sanidad penitenciaria “está agonizando”
Editorial y página 5
“Para investigar, se prefiere
el cáncer a la esquizofrenia”
El catedrático de Psiquiatría
de la Universidad de NuevaYork,
Luis Rojas Marcos, asegura que
“no han aumentado las patologías mentales sino la conciencia
de enfermedad”. En una entrevista con GM, habla de los prejuicios sobre las mismas y de la
investigación, que han retrasado
la evolución de la Psiquiatría.
Luis Rojas Marcos.
Página 17
La huelga amenaza con
extenderse a cuatro CC.AA.
CESM-Castilla-La Mancha ha
convocado huelga para el 21 de
junio y en el País Vasco las jornadas previstas para esta semana
han sido aplazadas a la espera de
las reuniones bilaterales que
mantienen con Osakidetza. Ade-
más, los médicos de Melilla y de
Murcia llegarán a las movilizaciones si no son escuchados. La
mecha encendida en Cataluña
caldea aún el panorama nacional.
Editorial y página 6
Primer multitrasplante exitoso en un menor
Se llama Cristina,tiene 15 meses,y ha recibido en el hospital madrileño de La Paz un trasplante de seis órganos del
aparato digestivo:estómago,duodeno,intestino,páncreas,hígado y bazo.Su madre posa (a la izquierda),flanqueada por
Manuel López Santamaría,jefe de la Unidad deTrasplantes Digestivos,y el gerente del hospital,Rafael Pérez Santamarina,junto al resto del equipo.Ha sobrevivido a una intervención que duró cerca de 11 horas. Página 23
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29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
En 10 minutos
AGENDA
FLASH
Del 30 de mayo al 4 de junio
Diferentes ciudades celebran la 22ª
edición de la Semana del Corazón
La Fundación Española del Corazón organiza la 22ª Semana
del Corazón, declarada de “interés sanitario” por el Ministerio de
Sanidad.
Bajo el lema “El corazón en tus manos”, diferentes ciudades
españolas celebrarán actos informativos (charlas, talleres, chequeos gratuitos...) del 30 de mayo al 4 de junio, con el objetivo de
ayudar a identificar los síntomas de las enfermedades cardiovasculares y de concienciar a la población sobre cómo controlar los
factores de riesgo y cómo llevar un estilo de vida saludable.
39º Congreso de la Separ en Sevilla
Sevilla acogerá del 3 al 5 de junio, el 39º Congreso de la
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ),
que tendrá lugar en el Gran Hotel Renacimiento (Isla de la
Cartuja).
55º Congreso de AEP en Valencia
Valencia acoge del 1 al 3 de junio el 55º Congreso de la
Asociación Española de Pediatría (AEP) en el que se darán cita
más de 1.700 pediatras españoles, europeos y suramericanos.
Nace AEPI, para estudiar la epilepsia
El miércoles 31 de mayo se presenta en Madrid el Aula
para el Estudio de la Epilepsia (AEPI), que pretende convertirse en un foro anual de discusión sobre aspectos relacionados con el manejo de esta enfermedad que afecta a 400.000
personas en España, con 20.000 casos nuevos cada año.
La lucha contra las enfermedades infecciosas
en el Tercer Mundo pierde a su gran aliado
El pasado 22 de mayo fallecía en Ginebra el director
general de la Organización Mundial de la Salud, el doctor Lee Jong-Wook, tras sufrir una embolia cerebral
que no pudo superar.
Máximo dirigente de la OMS desde enero de 2003,
este médico coreano destacó por su labor en relación
con el control de la tuberculosis y las vacunas contra las
enfermedades infecciosas, lo que puso de relieve su
personal interés estratégico en las intervenciones sani-
tarias para reducir la pobreza —en la imagen, en su primer viaje oficial como director de la OMS en KwaMlanga (Sudáfrica)—. Al acelerar la acción encaminada a
conseguir los objetivos de inmunización mundiales –en
particular la erradicación de la poliomielitis— y apresurar la consecución de las metas mundiales de control
de la tuberculosis, estuvo a la cabeza de una tarea que
supondrá una aportación sustancial al cumplimiento de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
PERSONAJES
Manel Esteller
Octavi Quintana
Rogelio Altisent
Eufemiano Fuentes
Investigadores del laboratorio de Epigenética del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), que dirige Manel
Esteller, han descubierto por primera vez la
existencia de una conexión entre envejecimiento, cáncer y epigenética. Se trata de la
inactivación por metilación del ADN del gen
que causa el llamado síndrome deWerner.
El director de Investigación en Salud de la
Unión Europea, Octavi Quintana, afirma que
el VII Programa Marco financiará más proyectos con células madre embrionarias y adultas,
“uno de los campos más prometedores de la
investigación médica”, al tiempo que aseguró
que la UE ha rechazado abrir la financiación
para proyectos de clonación terapéutica.
Rogelio Altisent ha sido elegido presidente de la Comisión de Deontología de la Organización Médica Colegial, cargo que deberá
ser ratificado en la próxima Asamblea General de la OMC. Altisent, profesor de Bioética
en la Facultad de Medicina de Zaragoza, es
también miembro de la Comisión de Ética del
Comité Permanente de Médicos Europeos.
El controvertido médico canario Eufemiano Fuentes fue detenido la semana pasada
en una operación contra el dopaje en España.
Reconocido su derecho a la presunción de
inocencia, las declaraciones de deportistas
que le conocen e incluso de algún colega
médico,siembran de dudas su labor profesional en los últimos años.
LA TIRA DE HISTORIAS
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
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Editorial
GM
GACETA MÉDICA
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Carles Ferrer y Borja García-Nieto
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Movilizaciones en espera
Las comunidades autónomas
parecen reaccionar. Las elecciones autonómicas están a la vuelta de la esquina en la mayoría de
los casos —mayo de 2007—, y
no se pueden permitir el lujo de
plantarse en la precampaña electoral que empezará el próximo
otoño sin los deberes hechos.
Ejemplos concretos de ello
lo representan los casos de
Cataluña, Andalucía y Castilla y
León, donde las consejerías de
Sanidad han alcanzado acuerdos
con los sindicatos médicos para
evitar males mayores.
Si hace diez días era Andalucía la que conseguía frenar unas
movilizaciones que parecían inevitables, la semana pasada fue
Castilla y León, con el compromiso de cumplimiento del
acuerdo del mismísimo presidente de la comunidad, Juan
Vicente Herrera, quien espantaba los fantasmas de la huelga
sanitaria general en la región.
Bastó con que el colectivo médico enseñase los dientes con
pequeñas manifestaciones ante
JOSÉ L. VILLENA
Director de Gaceta Médica
Raúl Martín, Director de Marketing yVentas
Jesús Díaz, Director del Consejo Asesor Editorial
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Santiago de Quiroga Bouzo
Al trasluz
la Consejería de Sanidad, para
que las conversaciones y el
acuerdo final se acelerasen. De
este acuerdo se van a beneficiar
más de 8.000 profesionales en
Castilla y León y, el sindicato
CESM ha señalado:“Es muy positivo, estamos en la banda retributiva alta de todas las carreras
que se están aprobando en España”.
En el País Vasco, el ofrecimiento hecho por Osakidetza
para negociar ha conseguido
aplazar las movilizaciones previstas para esta semana. “Si la
cosa va en serio, las negociaciones nos van a llevar un tiempo”,
ha declarado la responsable de
sanidad del sindicato ELA,
Izaskun Garikano. El seguimiento de las jornadas de huelga del
19 y 22 de mayo hicieron recapacitar al Gobierno vasco, en un
conflicto que tiene su germen
fundamentalmente en Atención
Primaria, pero cuyo seguimiento
en los hospitales fue importante
(80 por ciento, según ELA).
Un caso similar es el de Mur-
cia, donde el problema se centra
en la oferta de carrera profesional “inadmisible” que ha presentado la Consejería de Sanidad.
Aunque esperan no tener que
llegar a las movilizaciones, tanto
el Colegio de médicos como
CESM-Murcia ya se han planteado la unidad de acción en el caso
de que la Administración no presente un documento muy mejorado.“La confianza no es mucha,
con los antecedentes que tenemos”, dice Rodolfo Castillo, de
CESM-Murcia.
Del caso de Ceuta y Melilla,
mejor ni hablar. Son tan pocos
los especialistas —80 en Melilla— que se les ignora, ni siquiera consiguen hacer ruido. Ser el
único vestigio del antiguo Insalud tiene estos inconvenientes.
Así las cosas, en el horizonte
cercano sólo sigue vigente la
huelga en la sanidad manchega el
21 y 22 de junio. Sigue por tanto
el compás de espera.Tantas posibilidades hay de que la situación
se normalice como de que surjan Cataluñas bis.
Cartas al director
¿Han visto ustedes una persona con depresión
mayor o menor con ganas de vivir, de luchar, de hacer
cosas, de salir de la cama, de salir de casa, de disfrutar?
Creo que ninguna. Eso ya es una simple muestra de
que no estamos mal de la cabeza como nos quieren
hacer creer y si no, comprueben ustedes mismos.
Sí puede haber personas mal diagnosticadas, o que
su médico no ha tenido el suficiente tiempo para dedicar, estudiar y bien diagnosticar al enfermo.
Pido desde aquí a los médicos que sepan entender
y diagnosticar estas enfermedades; que los enfermos
con síndrome de fatiga crónica (SFC) necesitamos un
tiempo de visita mayor (y que eso en estos momentos
es imposible) para que se nos escuche; que se miren
nuestro historial (que representa años de médico en
médico buscando un diagnóstico), ya que la sintomatología es muy extensa, y se determine si se han de
hacer pruebas para, sin dudarlo, diagnosticar como es
debido. Y que después del diagnóstico, el médico
explique al enfermo lo que conlleva tener una enfermedad como ésta.
Esta enfermedad debe ser tratada igual que otras
complicadas, como pueden ser el sida o el cáncer, ya
que por ejemplo una diabetes es fácil de diagnosticar y
medicar, pero la nuestra, por su complejidad, necesitan de un estudio a fondo, primero para descartar
otras enfermedades y segundo para diagnosticarlas
con su grado de gravedad. Una demora de más de un
año en diagnosticar el SFC puede causar problemas
graves a la salud del paciente.
Por favor, hago desde el fondo de mi corazón un
llamamiento a la comunidad médica, hospitales, clínicas, etc., para que no nos dejen de la mano, que se
pongan un ratito en nuestra piel, aunque ya sé que es
difícil, pero que lo intenten. Sólo con la ayuda médica
podremos tirar hacia delante. Necesitamos médicos
dedicados a su profesión y con vocación.
Según Julio Zarco, presidente de Semergen, “el
médico tiene que creerse su importancia porque su
papel no es sólo profesional, sino también social”.
Auxi Estoquera
Enfermos con síndrome de fatiga crónica
La salud entre rejas
Lo último que sabemos en
relación a la intención del
Gobierno de transferir la sanidad
penitenciaria a los servicios de
Salud de las diferentes comunidades autónomas se remonta a
enero de 2005.
Entonces, en una respuesta
parlamentaria a CiU, el Ejecutivo
señaló que se estaba trabajando
para elaborar “en el plazo más
breve posible” las disposiciones
legales que regulen la transferencia de los servicios sanitarios de
las prisiones para que pasen a ser
competencia de las CC.AA.
Año y medio después, la
Dirección General de Instituciones Penitenciarias —dependiente del Ministerio de Interior—,
sigue pergeñando los estudios
técnicos necesarios para definir
y cuantificar la transferencia.
Nada más hemos vuelto a saber.
La Ley de Cohesión y Calidad
ya previó la necesidad de integrar a los profesionales sanitarios que trabajan en las cárceles.
Parece lógico que esto fuera
así, una vez culminado el proceso
de traspaso de competencias en
materia sanitaria a todas las
autonomías. La norma, aprobada
en 2003, establecía un plazo de
18 meses para culminar estas
transferencias. Ya ha llovido
desde entonces...
Se trata de un proceso complejo, sin duda, y que supone un
gasto bastante elevado, puesto
que afecta a más de 1.000 profesionales. Pero esto no puede servir de excusa para haber acometido con la agilidad que requiere,
un tema que está a punto de
estallarle en las manos al Gobierno.
La tutela del derecho a la
salud compete, constitucionalmente, a las administraciones
públicas, fundamentalmente a
través del Sistema Nacional de
Salud (artículo 45 de la Constitución).
La Administración sanitaria
ha malentendido a lo largo de los
años que, una vez que se produce
el ingreso en prisión, los presos
no son objeto de su competencia
y que es asunto de la institución
penitenciaria velar por su salud.
De esta manera, el SNS elude
una responsabilidad que sólo a él
compete. Asimismo, desaprovecha una gran oportunidad para
acceder a estos colectivos privados de libertad y mejorar sus
condiciones de salud que, en la
mayoría de los casos es muy deficiente (sida, hepatitis, adicción a
las drogas, enfermedades mentales, entre otras).
Es de sobra conocido, por
otra parte, que la red asistencial
carcelaria en España no cuenta
con unos servicios de prevención, siquiera comparables a los
que puedan tener las comunidades autónomas. Ello provoca un
empeoramiento de la situación
de los presos que, en gran medida es paliada gracias a la profesionalidad del personal sanitario
que desempeña su labor en los
centros penitenciarios.
La situación no ha cambiado
prácticamente en los últimos
años, pese al esfuerzo presupuestario para solucionarlo.
Hay insuficiencia de enfermeras y auxiliares, los servicios de
cuidados intermedios y hospitalización no son los adecuados y la
Atención Especializada y farmacéutica no están suficientemente
dotadas. Por contra, la Atención
Primaria y los programas de prevención de enfermedades son
muy aceptables, y en muchos
casos, ejemplares.
Los recursos sanitarios no
están ajustados a las necesidades
de la población reclusa, es un sistema ineficaz y caro para las
prestaciones que da, y su carácter de pequeño cliente ante los
proveedores sanitarios aumenta
su perfil gravoso para la Administración competente.
La culminación de este proceso de adhesión de la sanidad
penitenciaria a los servicios de
Salud de la CC.AA., además de
ser la solución más lógica y
menos traumática desde el
punto de vista económico, representa un acto de justicia y un
paso adelante en la consecución
de un sistema sanitario más equitativo, uno de los pilares sobre el
que se sustenta nuestro Sistema
Nacional de Salud.
Las cartas enviadas al director deberán acompañarse de los datos de identificación correspondiente del remitente. La dirección de este periódico se
reserva el derecho a la modificación o resumen de las mismas por cuestiones de espacio o de interés. En el caso del uso del correo electrónico se
deberá indicar un teléfono de contacto del remitente.
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29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
Opinión
Un consejo sólo
para médicos
SERGIO ALONSO, REDACTOR JEFE DE ‘LA RAZÓN’
El acuerdo alcanzado por los
sindicatos médicos con la Generalitat para poner fin a la huelga en
Cataluña tiene un impacto tal que
trascenderá su ámbito autonómico
de implantación,como bien apuntó
José Luis Villena en su anterior
editorial de GACETA MÉDICA.
Más allá de las mejoras laborales y
económicas que los facultativos
han arrancado de Pasqual Maragall y de Marina Geli, el verdadero logro de los profesionales
enfrentados con las autoridades
políticas catalanas ha sido la creación del llamado Consejo de la Profesión Médica, un órgano de consulta integrado por representantes
de la Administración, de las organizaciones médicas colegiales, de las
instituciones sanitarias y del mundo
universitario, académico y científico. ¿Cuál será la utilidad de dicho
foro si en la actualidad existen
otros parecidos en diferentes partes de España e, incluso, en el propio Ministerio de Sanidad? La respuesta oficialista diría que el nuevo
consejo seguirá día a día los problemas a los que se enfrentan los facultativos y hará partícipes de los mismos a la Administración y a los gestores sanitarios. La respuesta real
se entronca con una de las grandes
pretensiones que ha perseguido
desde hace años la Confederación
Estatal de Sindicatos Médicos
(CESM) de Patricio Martínez y
de Carlos Amaya, y consiste en
que a través del nuevo órgano, los
médicos se desmarcarán del ámbito de negociación en el que se mueven el resto de los profesionales
sanitarios y restarán poder de decisión sobre su trabajo a otras organizaciones
sindicales
menos
entroncadas con ellos. Dicho en
otras palabras, el Consejo de la
Profesión Médica de Cataluña será
un foro que otorgará a los facultati-
Marina Geli, consejera de
Salud de Cataluña.
Carlos Amaya, secretario
general del sindicato CESM.
vos los privilegios que les corresponden por su posición sanitaria en
las negociaciones que mantengan
con la Consejería o el Servicio
Catalán de la Salud (SCS), y que
convertirá sus preocupaciones y
lastres laborales en ‘preferenciales’,
al otorgarles una carta de naturaleza especial. Esto mismo es justo lo
que reclamaba al Ministerio de
Sanidad la CESM durante la negociación del Estatuto Marco, y su
incumplimiento es lo que ha llevado
casi a estallar por los aires al llamado Foro para el Diálogo Social que
creó Sanidad, a la mayor gloria de
los sindicatos de clase.
Los médicos en España se
encuentran mal pagados y menospreciados por las autoridades sanitarias de casi todo el país, tanto por
las del PP como del PSOE, pasando
por las nacionalistas. Los esquemas
de negociación con la Administración son obsoletos y en algunas
mesas, sindicatos sin apenas representatividad entre los facultativos
han llegado incluso a rechazar
mejoras salariales para ellos con tal
de no herir susceptibilidades en afiliados de otras profesiones. Uno de
los casos más sonoros se produjo
durante la negociación de las fundaciones sanitarias. Al final, dijeron
que sí a la transformación de los
hospitales los sindicatos de clase,
las enfermeras y las auxiliares, pero
no los médicos. Un absurdo que
inutilizó el proyecto desde su origen.Recientemente,Sanidad ha tratado de reproducir el mismo
modelo con el Estatuto MIR, produciéndose el pintoresco caso de
que en la mesa que iba a sellar el
documento de buenas intenciones
y nulos resultados prácticos para
los residentes no estaba sentado
ningún representante médico, al
abandonar CESM la negociación. El
ministerio trató de hacer ver que el
acuerdo era válido y de difuminar,
sin éxito, la ausencia de facultativos
mientras se debatían problemas
que afectaban a los mismos. No es
de extrañar que el acuerdo resulte
hoy un mero papel mojado en la
práctica.
El Consejo creado en Cataluña
nace precisamente con la intención
de acabar con tales incongruencias
y sinsentidos. No es de extrañar
por ello que CESM y los representantes reales de los médicos traten
de extender el modelo a otras
comunidades autónomas para que
la suya sea la única voz autorizada
en las negociaciones con la Administración.Y no es de extrañar tampoco el miedo que este nuevo
órgano ha despertado en varias
consejerías de Salud y en más de un
alto cargo del ministerio.
Preguntas sin respuesta
¿Qué movimiento en torno a los llamados ‘asomitas’ da un giro al panorama sindical sanitario en
Madrid?
¿Por qué cree el Ministerio de Sanidad que el PP
atiza la huelga de médicos para que se extienda a
toda España?
¿Qué cargo de la Consejería de Sanidad de Madrid
desea que el informe de la Comisión Fariña sobre
el ‘caso Leganés’ sea desfavorable para Manuel
Lamela?
¿Creará Roberto Sabrido un Consejo de la Profesión Médica en Castilla-La Mancha para evitar que
se extienda en su comunidad la huelga registrada
en Cataluña?
¿Volverán a perderse expedientes de fármacos
durante el traslado de sede de la Agencia Española
del Medicamento?
¿Por qué no explicó Lamela en rueda de prensa el
nuevo plan de la Consejería de Madrid sobre listas
de espera?
MIGUEL ÁNGEL DELGADO
Director médico de GM
Caída libre
La práctica médica cada vez
nos lleva más a un‘efecto cascada’
cuando hacemos algún tipo de
actuación, bien sea diagnóstica o
terapéutica. El problema es que
sabemos cómo empezamos pero
pocas veces cómo terminamos.
Hay mucha controversia hoy
día sobre este tema, al tener a
nuestra disposición toda la tecnología más avanzada. Un ejemplo es el conocido ‘efecto cañonazo’, que consiste en pedir el
mayor número de analíticas para
averiguar si hay alguna alteración.
Lo que hacemos casi siempre es
rellenar el mayor número de casillas, a veces por comodidad, otras
por insistencia del enfermo —
“Ya que me saca sangre, ¿por qué
no me mira el colesterol, etc.”,
sugiere— y otras porque el médico no recuerda el marcador
específico para esa patología.Así,
lo que se logra no sólo es aumentar el gasto y saturación del laboratorio, sino también la probabilidad de que alguna de las variables
esté alterada. La frase “Una persona sana es la que no ha sido
suficientemente
explorada”
defendería esta tesis, aunque no
podemos olvidar que hay muchos
falsos positivos.
Otras pruebas de las que se
abusa son las radiológicas. Si la
radiología simple, la ecografía o el
escáner (‘palabra de Dios’) nos
dicen que el enfermo tiene tal
patología, le tratamos como si la
tuviera, independientemente de
la clínica.Y peor aún,ya ni lo cotejamos nosotros mismos y hacemos caso del informe que nos da
el radiólogo. Esto nos puede llevar a un ‘efecto cascada’ terrible;
primero, porque a veces esas
pruebas descubren hallazgos
totalmente casuales que no tienen ninguna relación con la clínica del paciente;y después,porque
la interpretación de las pruebas
no deja de ser de un observador
dependiente, y por tanto sujeta a
errores importantes.
Hay casos flagrantes del citado efecto por interpretación
errónea de alguna prueba; de
hecho, conozco alguno en el que
por un fallo de este tipo en una
radiología simple, se sometió al
enfermo a una colonoscopia y a
una posterior intervención quirúrgica, cuando una simple sonda
nasogástrica podría haber solucionado el tema. Éste es un claro
ejemplo de ese ‘efecto cascada’:
esa radiología nos lleva a una
prueba, y ésta a otra, y a estar 15
días en el hospital, etc., una cadena que se podía haber evitado al
principio con un diagnóstico
correcto.
Esto pasa también muchas
veces con enfermos que necesitan cuidados intensivos. Si hay un
enfermo mayor con un carcinoma,al que operamos y vemos que
sólo hacemos cirugía paliativa, ¿se
debería llevar a la unidad de cuidados intensivos? Y si se le lleva,
se pone a su disposición toda la
tecnología y avances farmacéuticos disponibles si hubiera que
reintervenir. ¿Lo hacemos?, ¿le
hacemos una arteriografía? La
pregunta es ¿cuándo parar? y
¿por qué a este señor y no a
otros? Porque aunque no lo
podamos asegurar, en nuestro
corazón sabemos que hay enfermos con los que, hagamos lo que
hagamos, el desenlace será fatal.
Todo esto es, fuera de control, el ‘efecto cascada’.
Otro ejemplo de ese efecto
son los famosos screening o cribados (todos utilizamos la palabra
en inglés, pero parece que queda
mal decirlo). Los cribados vienen
bien para aquellos enfermos a los
que diagnosticamos un cáncer de
colon o de mama (aquellos del
numerador), pero, ¿qué efectos
adversos tienen estas campañas?
No sólo en cuanto a empleo de
recursos económicos y humanos
que podían haberse utilizado en
otros campos más necesitados,
sino sobre todo en cuanto a efectos adversos producidos por
estas pruebas: analíticas, colonoscopias, radiologías, falsos positivos, falsos negativos... pero no
para los enfermos a los que se les
diagnostica algo, sino al ingente
de enfermos en los que se descarta algo (los enfermos del
denominador).¡Cuánta iatrogénica se produce en colonoscopias
normales, cuántas cirugías de
anclaje con complicaciones se
producen en lesiones de la mama
diagnosticadas por screening!
Y luego está la medicina
defensiva. El facultativo, por la
judicialización de la Medicina y el
miedo a la denuncia, pide de todo
para, si alguien quiere ir contra él,
tener el máximo de pruebas realizadas, pero no sólo lo hace el
médico sino también la Administración. Hay que parar la cascada
al principio.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
|
Jesús López Raya-Serrano
oficializa su candidatura a la
Vocalía Nacional de Asistencia
Colectiva de la OMC
Profesionales
5
“La atención directa y humana
es lo que los pacientes nos
agradecen”, dice Isaías López,
gerente del Carlos III
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MÉDICOS Y ENFERMERAS DE PRISIONES ANUNCIAN ENCIERROS
La sanidad penitenciaria
ha llegado “al límite”
El incumplimiento de la Administración de diversas sentencias favorables a los
sanitarios en relación al pago de guardias ha desencadenado una oleada de protestas en los servicios médicos de las cárceles españolas. En el trasfondo se encuentra
la “marginación”de un colectivo que debería estar integrado ya en la red pública.
Esther Martín del Campo
GM Madrid
Los médicos y las enfermeras
de las instituciones penitenciarias
de nuestro país, a excepción de
Cataluña, han llegado “al límite”.
Tras varias reuniones en Madrid a
las que han acudido representantes de ambos colectivos para analizar su situación, se ha constituido
una coordinadora. Esta asociación
ha hecho llegar al Ministerio del
Interior y a la Dirección General
de Instituciones Penitenciarias, en
la que están integrados, una carta
en la que reclaman el cumplimiento de distintas sentencias favorables para el colectivo que parecen
haber caído en saco roto. Si sus
peticiones no son escuchadas, los
sanitarios, que suman un millar
entre médicos y enfermeras, han
amenazado con encerrarse en
señal de protesta a partir de este
lunes.
Antonio PérezValenzuela, portavoz de la Coordinadora de Sanitarios Penitenciarios, explica las
reclamaciones actuales, que para
los afectados son sólo un reflejo
de la verdadera situación de los
trabajadores. Según sus palabras,
en el documento remitido a la
dirección general se solicita que se
cumplan las sentencias de los tribunales que admiten que la remuneración de las horas de guardia
debe equipararse a las ordinarias,
pasando de 8 a 18 euros en las que
exijan presencia física y a la mitad
en las no presenciales. Otros dictámenes también respaldan a los
facultativos en horarios y guardias.
El cumplimiento de los mismos
es la única reclamación oficial por
el momento de un colectivo que
asegura sentirse “menospreciado
e infravalorado” y considera que
vive una situación “límite”, en palabras de otro de los portavoces de
la coordinadora, Ángel Martín. En
el trasfondo de esta reivindicación
laboral se esconde el pensamiento
de que “la sanidad penitenciaria
está agonizando”, tal y como apunta. Lo explica añadiendo que, en
definitiva, la población reclusa
acaba teniendo menos derechos
que el resto, precisamente porque
Claves de un conflicto anunciado
Los sanitarios de las cárceles españolas, salvo de
Cataluña, han hecho llegar al Ministerio del Interior y a la
Dirección General de Instituciones Penitenciarias una carta
solicitando el cumplimiento de las sentencias que
respaldan sus demandas sobre guardias y horarios. La
coordinadora también ha unificado estas peticiones en otro
documento enviado con las mismas reivindicaciones. Al
cierre de esta edición, no han recibido respuesta de las
autoridades y vaticinan un silencio al respecto.
Más allá del documento, solicitan que se cumplan las leyes
sanitarias que plantean su integración en los servicios de
salud autonómicos.
El déficit de profesionales, la falta de reconocimiento de
su responsabilidad y la exclusión de los modelos de carrera
profesional también son motivo de queja.
Los sanitarios comenzarán con encierros, pero ignoran
hasta dónde pueden llegar para ser escuchados.
los profesionales que trabajan para
ellos no están equiparados a los
demás. “Si no se contempla nuestro derecho al descanso ni nuestro
salario, al final, ellos son los verdaderamente perjudicados”, aclara.
El problema de fondo, para los
sanitarios de instituciones penitenciarias, es que no se hallan inte-
grados en los sistemas de salud
autonómicos, a excepción de
Cataluña, donde dependen de la
Generalitat. “Ni estamos integrados, ni nos tratan desde el punto
de vista profesional y laboral como
deberían”, apunta Martín.
En este sentido, Pérez Valenzuela recuerda que su incorpora-
El millar de sanitarios que trabajan en los servicios médicos de
las cárceles españolas comenzará a movilizarse.
ción a la sanidad pública está establecida tanto en la Ley General de
Sanidad como en la de Cohesión y
que los últimos plazos previstos
para ello cumplieron en 2003. No
en vano se especula con la posibilidad de que ni comunidades autónomas ni instituciones penitenciarias estén por la labor. De un lado,
las autonomías no parecen tener
un interés especial por agilizar el
proceso, que conllevaría un coste.
De otro,las instituciones sanitarias
parecen alargar un camino que, a
primera vista, reduciría su parcela
de control en las cárceles.
Los médicos penitenciarios
demandan la integración en los sistemas de salud autonómicos, pero
no la transferencia a las comunidades, que implicaría pasar a depender de las consejerías de Justicia, lo
cual “no resolvería nada”, matiza
PérezValenzuela.
Incumpliendo la ley
En cualquier caso, lo que es un
hecho para Ángel Martín es que la
Administración está incumpliendo
la ley, tanto en este punto como a
la hora de no respetar las sentencias que les dan la razón.
El coste que pagan por ello los
sanitarios es desmesurado, indican. Se quejan de que están al margen de la carrera profesional y de
que tienen que costear su propia
formación continuada para atender a un colectivo con enfermedades específicas como sida, tuberculosis o hepatitis.
A estos problemas hay que
añadir otros compartidos con la
sanidad pública como el déficit de
profesionales.“La falta de médicos
hace que no se cumplan nuestras
vacaciones, por ejemplo. Duplicamos el trabajo y tenemos una responsabilidad muy grande que no
se valora desde el punto de vista
económico”, continúa.
Por otra parte, PérezValenzuela apunta que carecen del apoyo de
los sindicatos, que les consideran
“una minoría”.Aun así, Martín afirma con contundencia: “Hasta aquí
hemos llegado”. Los sanitarios de
las cárceles españolas están dispuestos a ir hasta el final, aunque
sea en solitario.
COALICIÓN CANARIA DENUNCIA LA DISTORSIÓN DE MÉDICOS Y HABLA DE CRISIS DE RECURSOS HUMANOS
Sanidad elabora una “radiografía de los recursos del SNS”
Redacción
GM Madrid
El Gobierno está trabajando
para mejorar la planificación de
los recursos humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS),
según afirmó la ministra de Sanidad y Consumo en el Pleno del
Senado. De esta manera, para
determinar las necesidades futuras de especialistas, el Ejecutivo
ya está elaborando una “radiografía de recursos”, financiada por el
Plan de Calidad del SNS.
Asimismo, la ministra aseveró
que se están reforzando los planes de formación continuada e
impulsando los procesos relativos al acceso al título en especialidades, entre otras actuaciones. En
cuanto a las necesidades de las
comunidades autónomas, Salgado
apuntó que el número de plazas
lo establecen las propias autonomías, aunque comentó al respecto que el ministerio está llevando
a cabo la consideración global de
todas las especialidades de ciencias de la salud con un régimen
jurídico idéntico, la configuración
de las unidades docentes acreditadas para incorporar criterios
de multiprofesionalidad tal como
prevé la Ley de Ordenación Sanitaria (LOPS), el control de calidad
de las estructuras docentes y la
regulación de los órganos colegiados que intervienen en el proceso formativo, informa EP.
Por otro lado, la portavoz de
Sanidad insistió en la importancia
de introducir criterios de troncalidad en la formación de las especialidades médicas algo que posibilitará una configuración “más
flexible y permeable” y ampliará
las expectativas profesionales de
los especialistas. A este respecto,
el ministerio ha creado la primera
especialidad troncal, la de Urgencias y Emergencias, con la que se
abre un proceso de diálogo para
extenderla a otras especialidades
aunque, para Salgado, esto requiere “una planificación prudente”.
Interpelación “amable”
Por su lado, el senador José
Mendoza, de Coalición Canaria,
calificó la respuesta de Salgado a
su pregunta de “amable” y expresó preocupaciones relativas al
incremento demográfico en los
diez últimos años y el mayor
envejecimiento, que genera una
mayor demanda de servicios,
creando “una distorsión en el
número de especialistas médi-
cos”. Mendoza subrayó la existencia de una “crisis de recursos
humanos” en toda Europa y
recalcó la necesidad “urgente” de
un sistema de información permanente que relacione las variables y así planificar la demanda de
médicos, “no de manera política,
sino basada en datos”.“Este tema
debería estudiarse en toda Europa”, agregó.
Con todo, y debido a las “claras deficiencias” que hay de algunas especialidades, el senador
precisó la necesidad de pactar
entre comunidades una nueva
orden que regule los requisitos
de acreditación de los centros
para la formación de los MIR, con
la consiguiente penalización para
los que acceden a una plaza de
residente y la rechazan sin justificación aparente.
6 | Profesionales
Esther Martín del Campo
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
CESM-CASTILLA Y LEÓN ACUERDA LA CARRERA CON EL SACYL
GM Madrid
La huelga en Cataluña ha dejado una estela de recelo en los servicios de salud que tienen abierta
alguna vía de negociación con el
colectivo médico. El miedo a que
el conflicto, ya concluido, llegue a
extenderse con la misma intensidad es una constante a la que se
intenta poner freno aumentando
el diálogo con los sindicatos. Aun
así, en numerosas comunidades
esta semana se vivirá con una
calma tensa a la espera de que las
conversaciones comiencen a dar
sus frutos.
Las negociaciones tienen
en vilo a cuatro CC.AA.
Los acuerdos alcanzados por los médicos catalanes tras la huelga son ahora el
espejo en el que se miran buena parte de los sindicatos que mantienen algún frente abierto con los servicios de salud autonómicos. El pronóstico para las próximas
semanas augura un tiempo revuelto al menos en País Vasco y Castilla-La Mancha.
Radiografía actual de las movilizaciones y reivindicaciones profesionales
De los acuerdos recientes a las amenazas de huelga
País Vasco
En el País Vasco los sindicatos
ELA, Satse y ESK aplazaron provisionalmente las huelgas generales
previstas para el 26 y el 29 de
mayo, como continuación a la celebrada el pasado día 18.Al cierre de
esta edición, Osakidetza mantiene
reuniones bilaterales con los sindicatos implicados en el conflicto.
Izaskun Garikano, responsable de
Sanidad de ELA, ha declarado a
GM que las movilizaciones no se
han detenido,“se han aplazado a la
espera de las reuniones”. Incluso si
se observara algún acercamiento,
Garikano es consciente de que las
negociaciones “van a requerir un
tiempo”.
Para la responsable de Sanidad
el hecho de que las huelgas estén
afectando tanto a Atención Primaria como a Especializada “es una
muestra de cómo está el sistema”.
Los sindicatos comparten el diagnóstico y, asegura Garikano, “o se
invierte más y se gestionan mejor
esas inversiones, o el futuro va a
ser muy complicado”.
En su opinión, Osakidetza
recoge ahora los frutos del acuerdo sobre desarrollo profesional
para médicos implantado el año
pasado, que se sacó de la mesa de
negociación y no se pactó con el
colectivo. La carrera profesional
vasca “se ha convertido en una
herramienta de fidelización del
personal”, añade.
Además, Garikano se hace eco
del descontento de los médicos
ante unos incrementos salariales
por debajo del IPC en los últimos
años,“a pesar de que el Gobierno
cierra los ejercicios con superávit”. La denunciada “falta de
medios”, más acuciante en AP, y el
desacuerdo sobre el alcance de la
OPE que sería convocada por el
servicio de salud suponen una distancia difícil de salvar a primera
vista. Por su parte, CC.OO., también involucrado en las protestas,
ha asistido a una primera reunión
con Osakidetza. La secretaria
general de la Federación de Sanidad, Pilar Ortega, valora que los
pasos que se están dando son
“demasiado lentos, insuficientes y
poco concretos”, y entiende que
el servicio de salud ofrece “más de
lo mismo”. Aunque advierte su
intención de continuar por la vía
del diálogo, su insatisfacción se
País Vasco
Carrera profesional, retribuciones,
recursos y OPE
Castilla y León
CESM y Sacyl firman un
acuerdo de carrera
Castilla - La Mancha
Carrera profesional, Consejo
Médico, Estatuto MIR y conciliación
vida laboral y familiar
Murcia, a la espera
Cataluña
Sindicato y Generalitat
alcanzan un acuerdo
Andalucía
Acuerdo sobre retribuciones
del personal del SAS
Aragón
Médicos de refuerzo
denuncian su precariedad
Movilizaciones inminentes
Focos de conflicto
Acuerdos recientes
Murcia
Modificación del borrador de
carrera profesional
Canarias
Estatuto MIR
Melilla
Carrera profesional, aumento
de plantilla, jornada de 48
horas y OPE
Fuente: Elaboración propia
suma a la de Satse, que también ha
mantenido una primera reunión
con Osakidetza.Los próximos días
serán cruciales en la evolución del
conflicto.
En Castilla-La Mancha, el Sescam no ha respondido aún a la
convocatoria de huelga realizada
por CESM para el próximo 21 de
junio. El giro en las negociaciones
sobre carrera profesional ha sido
el detonante para la llamada a la
huelga, además de otras reclamaciones en la línea de las planteadas
en Cataluña, como la creación de
saltado también a Melilla, donde
los especialistas del Hospital
Comarcal, agrupados en la Asociación de Facultativos de Melilla
(Afamel), pretenden reivindicar
para este colectivo los logros que
se han alcanzado en otras comunidades. Emilio Buendía, su portavoz,
recuerda que son “el último vestigio del Insalud”. Después de un
año de negociaciones con el Ingesa,“quedan pocas cosas, aparte de
las movilizaciones, que uno pueda
hacer”, afirma.
Por ahora, han comenzado las
concentraciones en la puerta del
hospital para reclamar que se
cubran las necesidades de especialistas —su principal escollo—, una
carrera profesional, la revisión de
las retribuciones por guardias, jornada semanal de 48 horas y una
OPE que regule la interinidad. Las
movilizaciones podrían intensificarse.
GM
un consejo que permita la negociación exclusiva del colectivo con el
servicio de salud, la aplicación del
estatuto marco sobre jornadas o
el respaldo a las reivindicaciones
de los MIR.José Luis Grau,secretario general del sindicato en Castilla-La Mancha, asegura que los ánimos “están caldeados” entre los
5.500 profesionales del Sescam.
El ambiente no está más relajado entre los MIR de Canarias, que
convocaron el pasado viernes una
jornada de huelga general de 24
horas en los hospitales deTenerife,
durante la cual, según un comunicado de CESM, la consejería no
había decretado servicios mínimos. Los residentes siguen mostrando su indignación por el trato
recibido por el Ministerio de Sanidad respecto al Estatuto del Residente, así como por el hecho de
que aún no se haya aplicado la
subida salarial aprobada en el
mismo. Si no se atienden sus reclamaciones, no descartan continuar
con otro tipo de movilizaciones.
La crispación por la situación
de los profesionales sanitarios ha
Técnicos y auxiliares esperan respuesta del Gobierno
A principios de esta semana CC.OO. y
UGT esperan noticias de los Ministerios de Sanidad y Educación respecto a
las titulaciones de técnicos sanitarios y
auxiliares de enfermería. Por el
momento, este colectivo está llevando
a cabo concentraciones en los descansos de trabajo, con un seguimiento
estimado del 90 por ciento.
A finales de la semana pasada, CC.OO.
presentaba 40.000 firmas de profesionales de ambas ramas pidiendo que el
aumento de sus niveles de cualificación profesional. El sindicato convocó
para el sábado 27 una manifestación
frente al Ministerio de Sanidad.
De no recibir una respuesta, Pilar Navarro, secretaria de Sanidad de FSP-UGT,
asegura que continuarán las movilizaciones y que es posible que se pase a
mayores. Navarro espera una reunión
del grupo de análisis en esta semana.
La secretaria de Sanidad de UGT añade
que se está diseñando “el futuro de los
profesionales” y que “es preciso crear
unas titulaciones que les permitan
estar a la altura de sus homólogos
europeos”. Los sindicatos piden para
los sanitarios una formación universitaria de 180 créditos en el caso de los
técnicos y formación profesional de
nivel cuatro para los auxiliares.
El Colegio de Médicos de Murcia y CESM se han apropiado de la
demanda catalana que propone la
exclusividad en las negociaciones.
Pero, por ahora, el sindicato no
tiene un documento sobre la
mesa, más allá de un borrador de
carrera a todas luces “inaceptable”
que pueda desencadenar protestas.El secretario general de CESMMurcia, Rodolfo Castillo, espera
que se realicen las modificaciones
oportunas y asegura que está
subiendo la temperatura en los
centros de la región.De momento,
habrá que esperar.
Mientras tanto, los facultativos
de Aragón se reunían a finales de la
semana pasada en el colegio para
coordinar las actuaciones que llevarán a cabo próximamente los
médicos de refuerzo, que quieren
“mantener su lucha en la dignificación de su trabajo y dar a conocer
a la sociedad su situación de precariedad”.
Carrera en Castilla y León
Los médicos de Castilla y León
esperan pasar página a las últimas
tensiones con el Sacyl después de
que CESM haya alcanzado un
acuerdo el pasado día 23 con la
Administración sanitaria sobre el
modelo de carrera profesional
para el personal estatutario. José
Luis Díaz Villarig, presidente de
CESM-Castilla y León, no oculta su
satisfacción con un acuerdo que
irá a la mesa sectorial con el respaldo de ambos y que ha calificado
como “muy positivo”.
Contra todo pronóstico, la
carrera profesional en esta comunidad será, segúnVillarig, reversible
y universal y, respecto a la dotación económica, se situará en la
“banda alta” de las que se están
implantando en España, con 3.000,
6.000, 9.000 y 12.000 euros en los
distintos niveles. Por otra parte,
CESM ha logrado que se acepten
las alegaciones presentadas en las
negociaciones del estatuto jurídico, que se aprobará, apuntan, a
principios de 2007.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
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8 | Profesionales
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
LA POLÉMICA MARCA LAS ELECCIONES DEL PRÓXIMO 1 DE JUNIO
Más apertura para los
colegiados de Orense
Dos candidatos se disputarán la presidencia al Colegio de Médicos de Orense en
las elecciones del 1 de junio. Una línea continuista compite con un proyecto innovador en unos comicios para los que se pide una ampliación del horario electoral
para fomentar una mayor participación.
L. Barrera
GM Madrid
Los 1.300 colegiados orensanos tendrán que elegir presidente
entre José Luis Doval, actual responsable colegial, y Cesáreo Álvarez. Los dos han explicado a este
periódico cuáles son los puntos
fuertes de sus programas.
La apertura del colegio a los
médicos más jóvenes, consiguiendo una mayor integración de los
mismos, es una línea fundamental
para Doval, así como ampliar los
locales del colegio y ofrecer servicios a los profesionales orientados
al asesoramiento financiero y de
mejora y gestión del empleo.
Las propuestas del candidato
van también orientadas al desarrollo del Consejo Gallego como
estructura representativa de
todos los colegiados en las relaciones con la Administración. “Hoy
todos los problemas se resuelven
a nivel autonómico y si se reduce
la participación del Consejo general liberaríamos recursos para
nuestros propios colegios”, afirmó
Javier Arroyo impulsará la
formación y la deontología
en el Colegio de Valladolid
E.M.C.
GM Madrid
Los comicios celebrados el
pasado 20 de mayo en el Colegio
de Médicos de Valladolid han
registrado una participación
cuatro veces superior a la media.
El recién elegido presidente,
Javier Arroyo, explica que ha
sido la primera vez en muchos
años en la que dos candidaturas
aspiraban a liderar el colegio
vallisoletano.
De este modo, los médicos
han afianzado en su cargo a este
internista que había sucedido
provisionalmente a Miguel García, fallecido hace dos meses.
En declaraciones a GM,
Arroyo ha alabado la gran participación alcanzada en las elecciones, algo “que revitaliza al
colegio”, aunque ha echado en
falta el voto joven, un sector que
tratará de atraer hacia el colegio.
Su intención es completar
esta legislatura a lo largo de los
próximos cuatro años, periodo
que, junto a los ocho que lleva en
la vicepresidencia, considera
suficiente.
En esta nueva etapa, Arroyo
apuesta por volcar sus esfuerzos
en la formación, en parte a través de una fundación que la
impulsará, y por potenciar la
ética y la deontología.
y además
José Luis Doval (izquierda) y Cesáreo Álvarez (derecha) optan
a la presidencia del Colegio de Médicos de Orense.
el todavía presidente colegial.
Por su parte, la candidatura de
Álvarez ha presentado el Programa Anduriña que se resume en 20
puntos básicos y la creación de 12
áreas de gestión y dos delegaciones comarcales. La elaboración de
los estatutos colegiales de Orense, la mayor participación colegial,
la creación de la figura del defensor del colegiado o impulsar la
participación de los MIR son sus
objetivos básicos.
Asimismo, el candidato pide la
ampliación del horario de votación
para fomentar la participación, algo
que para Doval no tiene sentido
puesto que en los anteriores comicios “el horario fue el mismo y votó
el 80 por ciento”.Álvarez alegó además la falta del programa del actual
presidente que se redactó “a última
hora”, algo en lo que su oponente
no quiso entrar para no convertir
las elecciones en una “contienda
electoral clásica de tipo político”.
Contrato único para ejercicio libre
El Colegio de Médicos de Pontevedra solicita a la Consejería de Sanidad que homogeneice las condiciones laborales para el ejercicio libre de la profesión. El colegio entregó en febrero un modelo de contrato de prestación de
servicios, pero la Xunta aún no lo ha puesto en marcha.
José A. Herranz repite en Castellón
El presidente del Colegio de Médicos de Castellón, José
A. Herranz, ha sido reelegido en las elecciones para la
Junta de Gobierno de la institución. Su candidatura fue la
única que se presentó. Herranz trabajará por los intereses
de los médicos y modificará los Estatutos colegiales.
EL PRESIDENTE ELECTO DEL COLEGIO DE MÁLAGA TOMA POSESIÓN DE SU CARGO
Juan José Sánchez Luque: “Quiero transformar
un colegio grande en un gran colegio”
Redacción
GM Madrid
La toma de posesión de la
junta directiva del Colegio de
Médicos de Málaga contó la semana pasada con la asistencia de más
de 400 personas que acudieron a
la sede colegial para dar la bienvenida al equipo que gobernará la
institución durante los próximos
cuatro años.
El presidente del Colegio de
Médicos, Juan José Sánchez Luque,
estuvo arropado por el presidente
del Consejo de Colegios de Médicos de España, Isacio Siguero, su
homónimo
andaluz, Ricardo
Miranda, el alcalde de Málaga, Francisco de la Torre, el secretario
general de Calidad y Modernización de la Consejería de Salud de
la Junta de Andalucía, José Luis
Rocha, la delegada de Salud en
Málaga, María Antigua Escalera y la
rectora de la Universidad de Málaga,Adelaida de la Calle.
Cabrera, única opción en Las Palmas
El jefe del Servicio de Neumología del Hospital Doctor
Negrín de Las Palmas de Gran Canaria, Pedro Cabrera,
es el único que encabeza una candidatura para presidir
el colegio palmense. Las elecciones se celebrarán el
próximo 1 de junio. El hasta ahora presidente, Marcos
Gómez Sancho, ha optado por no renovar en su cargo.
Diploma en terapias no convencionales
El Colegio de Médicos de Cádiz ha emitido sus primeros
diplomas de habilitación en terapias médicas no convencionales —Acupuntura y Homeopatía— y en Medicina
Estética. Las habilitaciones se han otorgado siguiendo el
baremo de méritos consensuado por la OMC.
Isacio Siguero, en la mesa, escucha el discurso de toma de
posesión de Juan José Sánchez Luque.
Asimismo, el presidente saliente,Enrique López Peña,se despidió
en su discurso tras 20 años al frente del Colegio de Médicos de
Málaga y dio la bienvenida a su
sucesor.
Áreas de trabajo
Por su parte, el ya presidente
Juan José Sánchez Luque adelantó,
durante su discurso de toma de
posesión, que su proyecto contempla la creación de 34 áreas de
trabajo y señaló que quiere transformar “un colegio grande en un
gran colegio”, así como “convertirlo en una institución cercana,
moderna y dinámica del siglo XXI
que transmita a la sociedad el trabajo diario”.
Bonet seguirá al frente de Gerona
La candidatura del presidente del Colegio de Médicos de
Gerona ha sido la única presentada en el proceso electoral abierto, por lo que Eudald Bonet estará al frente del
colegio gerundense durante los próximos cuatro años.
Su intención es consolidar el Foro Sanitario, que consiste en crear un espacio común entre los colegios sanitarios.Tomará posesión de su cargo a finales de junio.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Profesionales | 9
OFICILIAZA SU CANDIDATURA PARA LA VOCALÍA DE LA OMC QUE AHORA OSTENTA JOSÉ M. NIETO
López opta a vocal de Colectiva
José García
GM Madrid
El presidente de la Fundación
Colegio de Médicos de Córdoba y
vocal de Asistencia Colectiva del
mismo durante el primer mandato
de Jesús Aguirre, el doctor Jesús
López Raya-Serrano, ha confirmado a GACETA MÉDICA que ha
presentado su candidatura para las
elecciones a la vocalía nacional de
Asistencia Colectiva de la Organización Médica Colegial (OMC),
que se celebrarán el próximo 8 de
julio, junto con las de la vicepresidencia y la secretaría general.
De esta forma, luchará por
hacerse con el puesto que hasta el
momento ocupa el doctor José
María Nieto, que aún no ha confirmado si optará a la reelección. El
plazo para presentar candidaturas
finaliza el próximo 5 de junio.
Las razones que han llevado a
López Raya-Serrano a optar al
cargo son, según ha explicado,
“poner un apellido económico al
nomenclátor de actos médicos,
fijar un contrato básico entre
compañías y profesionales y la
potenciación absoluta de la vocalía”.“Cuando cumpla estos objetivos, dimitiré”, asegura.
Respecto al primer punto,
López Raya participó en la redacción y consecución del nomenclátor “y ahora —dice— hay que
ponerle apellido económico, es
decir, saber cuánto vale una consulta de Atención Primaria o de
Especializada”, ya que, según
comenta, los médicos llevan “más
de diez años sin una actualización
de baremos”. Para el aspirante a la
vocalía de Colectiva de la Organización Médica Colegial, es básico
llegar a conseguir unos honorarios
dignos.
En cuanto al contrato entre
compañías y profesionales, López
Raya subraya: “No tiene que ser
una bajada de pantalones sino un
contrato digno, con unas bases
mínimas consensuadas y acordado
con todos los vocales nacionales,
que la OMC en pleno lo admita y
lo complete con independencia de
que entre las partes —compañías
y profesionales— pueda haber
estipulaciones particulares”.
Además, atendiendo a la Ley
de Ordenación de las Profesiones
Sanitarias (LOPS), es obligatorio
que el contrato pase por los colegios profesionales que, según
López Raya-Serrano, son “los
garantes tanto de la especialidad
del profesional como de su alta en
responsabilidad civil”.
Asimismo apunta: “Intentaremos que las autoridades comunitarias legislen sobre la materia y
obliguen a que todos los médicos
que trabajan en asistencia colectiva tengan su contrato en vigor y
pasado por el colegio”.
Otra de las metas que se
marca el aspirante es la potenciación absoluta de la vocalía en el
seno de la OMC. De esta forma, es
partidario de que el vocal “tenga
voz y voto tanto en el Pleno como
en la Asamblea General”.
Además, según sus palabras,
van a hacer “una actualización fundamental con las nuevas tecnologías”, crearán “una intranet para
que en tiempo real las decisiones
no las tome sólo el vocal nacional
sino que sea la mayoría absoluta
de vocales provinciales los que en
cada momento sepan de un asunto
determinado” y se puedan tomar
decisiones “on line pero reales”.
López Raya también defiende
la limitación a dos mandatos y deja
claro: “No tengo ningún compromiso político, ni con compañías ni
con nadie”.
Jesús López Raya-Serrano.
10 | Profesionales
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
EL SECTOR ESTUDIA PROPUESTAS PARA HUMANIZAR LA JORNADA
“La calidad del SNS
no puede mantenerse
a costa de los médicos”
¿Pueden los médicos conciliar vida laboral y familiar? Ésta es la pregunta que
muchos profesionales se hacen diariamente y aunque desde algunas comunidades comienzan a adoptarse algunas medidas de este tipo, son muchos los que se
muestran escépticos ante esta cuestión.
Lucía Barrera
GM Madrid
No es ningún secreto que la
jornada laboral de la mayoría de
los especialistas supera con creces
las 48 semanales y llega hasta las
65 entre los médicos en formación.Ante esta situación, la Confederación Estatal de Sindicatos
Médicos (CESM) se ha reunido en
Salamanca para analizar propuestas que les permitan hacer más
humano su trabajo diario.
“No se puede mantener la calidad del Sistema Nacional de Salud
sólo a costa de los médicos”, señaló, en declaraciones a GM, Tomás
Toranzo, presidente de Atención
Especializada de CESM-Castilla y
León. Durante su ponencia en la
mesa “Peculiaridades de la jornada
laboral del sector de especializada”, Toranzo abrió el debate a las
diferentes opciones para mejorar
las condiciones de los servicios
especiales. Es necesario, comentó,
que se busquen soluciones imaginativas para el tema de los turnos,
lo que no se puede permitir es que
la escasez de profesionales se
supla con jornadas excesivas y
muy mal retribuidas.
Durante la misma mesa, el
secretario general de CESMComunidad Valenciana, Andrés
Cánovas, analizó la situación existente en las diferentes comunidades calificando de ejemplar las
condiciones de los médicos valencianos. Así, la autonomía tiene
establecidas las jornadas de no
más de 41 horas semanales —
frente a las 48 del Estatuto Marco
y la Directiva Europea—, la
“mejor” carrera profesional y un
La jornada complementaria
dificulta la conciliación.
acuerdo de guardias que permite
que las personas mayores de 55
años tengan derecho a unas jornadas mínimas con un cobro que
oscila entre los 5.900 y los 9.000
euros más al año.
Plan Concilia
Por otro lado, en las últimas
semanas tanto Aragón como Murcia han establecido una serie de
medidas dirigidas a hacer compatibles vida familiar y laboral y aplicables al personal de las instituciones sanitarias públicas.
En el caso de Aragón, Merche
Ortín, vicepresidenta de CESM,
explicó que la autonomía es “pionera” en la aplicación del Plan
Concilia al ámbito sanitario, cuyas
medidas comenzarán a funcionar a
partir de julio. Ortín destacó algunas de las ventajas del plan como la
flexibilización de la jornada, el permiso de paternidad, la lactancia o
la mejora de las excedencias para
el cuidado de personas mayores y
dependientes, agrupación familiar
y violencia de género.
En lo que respecta a Murcia,
Enrique Gallego, director general
de Recursos Humanos del servicio de salud aclaró que el acuerdo
firmado con el aval de los sindicatos (a excepción de UGT) incluye
algunas de las medidas del Plan
Concilia e incluso algunas mejores,
pero no se aplica el plan como tal.
Gallego detalló algunas de las que
más beneficiarán a los médicos
como pueden ser el permiso de
paternidad, la flexibilización de la
jornada o la reubicación de personal o exención en determinados
supuestos de la realización de turnos de noche o de sistemas rotatorios. “Son cuestiones que se
venían ya haciendo en los hospitales pero ahora las hemos institucionalizado”, aclaró.
Menos optimistas se mostraron la secretaria provincial de
CESM-Burgos, Milagros Revuelto,
y la presidenta del sector de Especializada del sindicato, Maite Lázaro.“No se está haciendo nada y no
hay voluntad de hacerlo. Los pactos que se están firmando permiten la reducción de la jornada
ordinaria pero eso no vale de nada
sino se hace algo con la complementaria”, puntualizó Revuelto.
En este sentido, Lázaro destacó la falta de voluntad mostrada
por la Consejería valenciana frente
a la aplicación del Plan Concilia al
personal estatutario. Como medidas de presión a la Administración,
el sindicato de esta autonomía
está elaborando una encuesta
sobre la necesidad de esta iniciativa y un borrador del plan.También
ha facilitado a los profesionales
una instancia individual para que
aquel que quiera acogerse al plan
lo solicite.
Investigadores médicos
independientes exigen
financiación al Estado
Daniel Cavadas
GM Madrid
Con motivo de la reciente
celebración de la jornada científica “Ensayos clínicos sin interés
comercial” algunos de los más
destacados representantes del
sector médico han denunciado
la falta de financiación a la que,
actualmente, está sometida la
investigación independiente. En
concreto, José Luis López-Sendón, jefe del servicio de Cardiología del Hospital La Paz de
Madrid, afirmó que “los investigadores que quieren realizar
ensayos clínicos sin ánimo de
lucro se encuentran con una
serie de trabas administrativas y
burocráticas que no pueden
cubrir”. En definitiva, “numerosos trámites a los que sólo una
industria farmacéutica puede
responder sin problemas”, señaló López-Sendón.
Por su parte, Cristina Avendaño, del Servicio de Farmacología Clínica de la Clínica Puerta
de Hierro de Madrid, ha exigido
a la Administración, a tenor de
estos problemas, que apoye
aquellas investigaciones que no
son de un interés comercial para
la industria pero que sí son
imprescindibles para la medicina
y para el Sistema Nacional de
Salud (SNS). Asimismo, los
expertos allí presentes coincidieron en afirmar que la Administración también debería
hacerse cargo de promover y
mantener despierto el interés
de estos investigadores. La razón
de esta afirmación radica, según
comentó López-Sendón, en que
otro de los obstáculos con los
que la investigación independiente se encuentra es con la
falta de marketing, ya que sin
esta promoción, lo que generalmente ocurre es que “el patrocinador de la investigación se
cansa y corta de raíz con el proyecto”, aseguró.
Unir fuerzas
Por todo ello, el sector
médico pidió que se aúnen fuerzas y se insista en la realización
de estas investigaciones, no
cediendo de este modo a los
intereses de las compañías farmacéuticas. Aunque Avendaño
quiso matizar esta afirmación
asegurando que no quieren
“entrar en conflicto con la
industria farmacéutica sino únicamente que se reconozca la
viabilidad de la investigación sin
ánimo de lucro, al igual que se ha
reconocido y se apoya la llevada
a cabo por la industria farmacéutica”.
Las enfermeras del Gregorio
Marañón exigen la carrera
J.G.
GM Madrid
Las enfermeras del Hospital
Universitario Gregorio Marañón
de Madrid han creado un comité
negociador para gestionar el diálogo con la Consejería de Sanidad de Madrid en materia de
carrera profesional.
La Consejería ha reconocido
la carrera para las enfermeras
estatutarias que prestan servicio
en otros hospitales madrileños,
pero no a las del Gregorio Mara-
ñón, al tener con la Administración un régimen contractual
laboral, a pesar de realizar las
mismas funciones que los estatutarios.
Además, en la última asamblea, decidieron continuar con
las concentraciones que vienen
realizando para que no se les discrimine por el mero hecho de
trabajar en un centro de la antigua red del servicio regional de
salud. Esta semana acordarán las
posibles jornadas de huelga y los
paros parciales.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Profesionales | 11
ISAÍAS LÓPEZ ANDUEZA, GERENTE DEL HOSPITAL CARLOS III DE MADRID
“La atención directa, cordial y humana
es lo que los pacientes nos agradecen”
El incremento de colaboración con Atención Primaria del Área 5, culminar el proceso de estatutarización y la modernización de equipos e instalaciones son los principales objetivos de un hospital, que siendo de apoyo, destaca por la buena consideración entre los pacientes y su labor en I+D.
Lucía Barrera
GM Madrid
Marcado por la fusión de los
tres hospitales que lo originaron
—al antiguo hospital de infecciosas, el de Victoria Eugenia y el del
Príncipe Felipe— el Hospital Carlos III ha conseguido un papel destacado en aspectos como la investigación a pesar de su limitado
tamaño. Isaías López explica a
GACETA MÉDICA las peculiaridades del hospital que dirige.
¿Cuáles son los retos del hospital para este año?
En primer lugar tenemos unos
retos que provienen de la propia
política de la Administración con
objetivos tanto de lista de espera
quirúrgica como de espera diagnóstica.
Pero además, tenemos uno
fundamental que es la finalización
de la estatutarización de los profesionales del hospital. El primer
problema que encontré al llegar al
cargo fue que había personal estatutario, funcionario, laboral y eventual. Todos con situaciones jurídicas distintas, con diferentes salarios y en los mismos temas. La
consejería hizo suyo el proyecto y
este mismo mes haré la propuesta
provisional que decidirá qué personal es estatutario. El hospital
tiene 555 personas y afecta a prácticamente todos los funcionarios
superiores y a 194 laborales.
Una de las prioridades entonces es la política de personal...
Desde la gerencia estamos
empeñados en velar por los intereses de nuestros profesionales,
por eso, atendiendo a su principal
demanda desde el proceso transferencial, el Carlos III se ha convertido en el primer hospital de la
comunidad en el que se ha puesto
en marcha un proceso de estatutarización.
¿Cómo se implican los profesionales en la gestión del centro?
Una ventaja del tamaño mediano del hospital es que la relación
entre la dirección y los profesionales es más cercana. Aparte de las
reuniones de la junta técnica asistencial y las diez comisiones clíni-
cas, tenemos continuas reuniones
con los servicios en pleno. Cualquier problema, cualquier circunstancia que afecte al hospital, la
dirección y el servicio implicado
podemos estudiarlo inmediatamente.
¿Esta cercanía llega también a
los pacientes?
Con los pacientes tenemos
comunicación por medio de lo
que nos trasmiten los profesionales y por otra parte el hospital
hace encuestas tanto de hospitalización como de las consultas. Los
resultados son bastante buenos.
En 2005 la satisfacción global fue
del 99,1 por ciento, valorando
jar también en relación con la neumología en tabaquismo.
¿Cuenta el centro con residentes?
Sí, pero tenemos pocos, normalmente cuatro y sobre todo en
Microbiología.
Lo que sí tenemos es mucha
gente que quiere ampliar su formación y rota en casi todos los
servicios, unos 40.
¿Se han detectado agresiones
a los profesionales?
No hemos tenido ninguna
agresión física, sólo verbales. Llevamos un listado de ellas pero tene-
“ Las demandas que elevamos a la
Administración son en gran medida las que
los pacientes nos demandan a nosotros, que
no dejamos de ser parte de esa
Administración
”
sobre todo la atención directa,
cordial y humana.
¿Se fomenta la relación con la
Atención Primaria?
Junto con la política de personal es una de las cuestiones más
importantes para nosotros. Este
es un hospital sin área propia por
lo que para mantener la actividad
del hospital tenemos que tener
pacientes. Nos reunimos con Primaria, con La Paz y Cruz Roja y
hemos llegado a la constitución de
una comisión de asistencia hospitalaria. Esa comisión, que se reúne
todos los meses, ha dado lugar a
una serie de especialidades y de
centros de salud que se rigen
directamente por telecita (700 u
800 mensuales) con lo cual ya
tenemos una base que antes no
teníamos.
Nuestros profesionales van a
los centros de salud que nos
envían los pacientes y se reúnen
con los médicos estableciendo una
relación directa y personal.
En este momento hay un proyecto de la consejería que es el del
consultor especialista. Nosotros
estamos trabajando en el tema de
Pediatría fundamentalmente y
posiblemente empecemos a traba-
mos 11, por lo que no representa
una cantidad importante desde el
punto de vista cuantitativo, si bien
no son deseables. Muchas están
vinculadas al tratamiento de enfermedades mentales.
¿Cuál es el papel del hospital
en I+D?
gasto invertido en materia de
investigación. En 2005 aumentó un
17,5 por ciento más que el año
anterior.
La labor enVIH y hepatitis C es
especialmente importante. En este
sentido, hemos incorporado una
técnica para realizar una biopsia
hepática sin necesidad de incisión,
indolora y con los resultados en
15 minutos.
Con estos datos, el hospital ha
elaborado la propuesta de fundación para el hospital y creemos
que es un paso importante porque
permitiría la gestión más ágil de
todos los temas de investigación.
¿Qué áreas destacan dentro
del hospital?
Los servicios de referencia son
“ Estamos empeñados en velar por los
intereses de nuestros profesionales, por eso,
el Carlos III es el primer hospital de la
comunidad en el que se ha puesto en marcha
un proceso de estatutarización
La labor dedicada a investigación es bastante superior en comparación con el tamaño del centro.
En 2005, se han hecho 64 artículos
en revistas de prestigio internacional con un factor de impacto global de 210 frente a 158 del año
pasado. Actualmente se desarrollan 20 proyectos en el hospital, 6
más que en 2004, en los que intervienen 37 doctores, 35 licenciados
y 14 técnicos, es decir, la mayoría
del hospital está implicado.
Con respecto a 2004, se ha
experimentado un aumento en el
”
infecciosas, VIH y Tropicales. En
concreto,estamos habilitados para
la vacunación internacional y lo
combinamos con la consulta al viajero.
Otro tema que lleva Pediatría
es el de adopciones internacionales. Los niños que son adoptados
pasan por este hospital para vacunaciones, reconocimientos, etc.
No obstante, se da a los padres
una serie de informaciones de utilidad cuando van a hacer la adopción.
Somos un hospital de referen-
cia para enfermedades emergentes, entre otras cosas porque
muchas veces son infecciosas y
por el hecho de tener una serie de
habitaciones de presión negativa
que permiten el aislamiento.
Siendo referencia en enfermedades emergentes, ¿con qué
planes de bioseguridad cuenta el centro?
El hospital mantiene y revisa
planes de protección en relación
con estas patologías que pueden
suponer un mayor riesgo para los
profesionales.
Este año queremos que quede
aprobado el plan de riesgos con
especial hincapié en los riesgos
biológicos, ya tenemos un borrador de posibles aspectos a estudiar dentro de ese plan.
¿Alguna demanda a la Administración?
Las demandas que elevamos a
la Administración son en gran
medida las que los pacientes nos
demandan a nosotros, que no
dejamos de ser parte de esa Administración.
¿Se puede hablar, por tanto,
de medidas de exigencia?
Con la intención de cumplir
con el presupuesto anual de
36.644.000 euros, seguiremos
haciendo énfasis en los pacientes y
en los profesionales. Cuidando y
modernizando nuestras instalaciones, mejoramos la labor de los
profesionales y esto repercute de
forma positiva en la calidad asistencial.
12 |
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
Nacional
LAS COMPLICACIONES EN EL PARTO CRECEN
Aumentan en
España las altas
hospitalarias
Los pacientes españoles están una media de siete
días ingresados en el hospital. La causa más frecuente
siguen siendo las enfermedades circulatorias, según
refleja una encuesta del INE.
L. Barrera
GM Madrid
El número de altas con ingreso en los hospitales españoles ha
crecido con respecto a 2003.
Durante 2004, se produjeron
4.626.838, lo que supone un 0,7
por ciento más que en el año precedente, según reflejan los resultados de la Encuesta de Morbilidad
Hospitalaria 2004 del Instituto
Nacional de Estadística (INE).
Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio han ido
creciendo en los últimos años,
aunque más desde 2003,llegando a
igualarse al total de altas producidas por enfermedades del aparato
circulatorio en 2004 —las dos
representan conjuntamente casi el
26 por ciento—. El INE justifica
esta tendencia con la evolución del
número de nacimientos en España,
que en 2003 y 2004 ha alcanzado,
en términos absolutos, sus valores
más altos desde 1990. Le siguen el
grupo de enfermedades del aparato digestivo (11,91 por ciento), las
del aparato respiratorio (9,71) y
los tumores (8,6) (ver tabla superior).
Por sexos, las mujeres tienen
en las complicaciones relacionadas
con el embarazo, parto y puerperio la primera causa de alta hospitalaria, seguida de las enfermedades del aparato circulatorio, digestivo, tumores y aparato respiratorio. Por el contrario, en hombres,
la primera causa son las patologías
de circulatorio; a continuación
digestivo, respiratorio, lesiones y
envenenamientos y los tumores.
Destaca especialmente que las
altas ocasionadas por efectos psí-
Altas por 100.000 habitantes según los principales grupos de enfermedades
Porcentajes de población menor de 45 años y mayor de 65 años
de cada comunidad autónoma de hospitalización. Año 2004.
Comunidad
Autónoma
Andalucía
1157
1665
1162
793
787
64%
15%
Aragón
1532
1213
1458
1079
1058
55%
21%
Asturias
1986
922
1262
1401
1046
52%
22%
Illes Balears
1655
1466
1710
1439
790
63%
14%
Canarias
1236
1479
1114
726
694
66%
12%
Cantabria
1605
1060
1242
1147
777
56%
19%
Castilla y León
1563
1069
1481
1152
1044
53%
23%
Castilla La Mancha
1291
1271
1205
1058
715
60%
19%
Cataluña
1527
1331
1350
1219
1062
59%
17%
C. Valenciana
1392
1447
1311
1089
918
61%
16%
Extremadura
1450
1340
1322
1085
837
60%
19%
Galicia
1584
1133
1257
1244
1012
54%
21%
C. de Madrid
1256
1500
1247
954
1015
62%
14%
Región de Murcia
1351
1953
1302
1041
810
66%
14%
C. Foral Navarra
1376
1338
1430
1090
1362
58%
18%
País Vasco
1668
1140
1414
1171
1051
56%
18%
La Rioja
1382
1394
1172
1054
838
57%
19%
Ceuta
1043
2433
1222
932
429
68%
12%
Total Nacional
TOTAL
Sanitario
Médicos
Medicina interna y
especialidades médicas
Cirugía general y espec. quirúrgicas
Especialistas en ortopedia
y traumatología
Especialistas en obstetricia
- ginecología
Especialistas en pediatría
Especialistas en psiquiatría
Servicios y departamentos
centrales
Especialistas en medicina intensiva
Especialistas en rehabilitación
Urgencias y/o guardia
Farmacéuticos
Otros titulados superiores y medios
Personal de enfermería
ATS-DUE
Matronas
Fisioterapeutas y terapeutas
ocupacionales
Ayudantes sanitarios
Auxiliares de clínica
Técnicos sanitarios
Otros
No sanitario
Fuente: INE
TOTAL
Especiales de
Generales corta estancia
Grupo 5
814
3044
901
946
416
70%
11%
1403
1402
1291
1052
933
60%
17%
GRUPO 1: Enfermedades del aparato circulatorio. GRUPO 2: Complicaciones del embarazo, parto y puerperio.
GRUPO 3: Enfermedades del aparato digestivo. GRUPO 4: Enfermedades del aparato respiratorio.
GRUPO 5: Tumores.
Fuente: INE
GM
quicos de la salud ocasionados por
las drogas se hayan incrementado
de 2002 a 2003 un 29 por ciento y
este incremento se mantenga en
2004. De esta manera, estas altas
se igualan a las ocasionadas por los
afectados por el alcohol.
Las Islas Baleares, Navarra,
Cataluña, Aragón y Asturias regis-
Distribución del personal en los hospitales de cada finalidad según la categoría
Unidad: %
Grupo 4
% Pobl.
>65 años
Grupo 2
Melilla
Grupo 3
% Pobl.
<45 años
Grupo 1
Especiales de
larga estancia Psiquiátricos
100
71,55
14,78
100
71,96
15,43
100
67,92
12,63
100
67,79
5,55
100
68,1
6,56
3,91
2,47
4
2,67
4,42
1,41
3,38
0,09
1,18
0
0,87
0,89
1,49
0,07
0
0,84
0,7
0,55
0,92
0,76
0,44
0,43
0,46
0,18
0
0,02
0,1
0
0
4,83
3,36
0,53
0,28
1,27
0,34
0,6
28,4
26,67
0,71
3,62
0,57
0,28
1,3
0,32
0,48
29,35
27,68
0,78
2,08
0,41
0,37
1,38
0,61
1,48
24,69
22,46
0,24
0,38
0,03
0,42
1,06
0,56
1,2
19,16
16,11
0,01
0,11
0
0
0,45
0,34
2,54
13,67
12,28
0
1,02
27,1
23,32
3,78
0,33
28,45
0,9
26,1
22,11
3,98
0,27
28,04
1,99
27,69
23,96
3,73
0,81
32,08
3,04
41,11
40,4
0,71
0,22
32,21
1,39
43,57
43
0,57
1,41
31,9
traron el número mayor de altas
producidas por 100.000 habitantes, mientras que Castilla-La Mancha, La Rioja, Andalucía, Canarias,
Melilla y Ceuta presentaron las
más bajas.
La edad media de altas se situó
en 51 años, aunque se prevé que
esta edad vaya aumentando. De
hecho, los grupos de 65-74, 75-84
y 85 y más años representan más
del 36 por ciento del total de hospitalizaciones en 2004, frente al
26,8 por ciento de 1992.
Es en estos grupos de edad
donde se registra la estancia media
más elevada (11 días), ya que la
general se sitúa en siete días. Por
patologías, las estancias más prolongadas —sin tener en cuenta las
mentales— correspondieron a
tumores, lesiones y envenenamientos, sistema circulatorio y
enfermedades con origen en el
periodo perinatal.
Asimismo, el número de altas
hospitalarias que ingresaron por
urgencias representó el 58,7 por
ciento del total en 2004, el mayor
en los últimos cinco años.
Indicadores hospitalarios
GM
Por otro lado, el INE ha publicado el avance de la estadística de
Indicadores Hospitalarios del año
2003. En concreto, los datos reflejan que el 81,78 por ciento del
personal sanitario trabaja en hospitales públicos, y dentro de ellos,
un 71,66 lo hace dentro del Sistema Nacional de Salud y un 10,13
en otros públicos.
Del 18,22 por ciento que trabaja en los hospitales no públicos, un
8,03 lo hace en los privados sin fin
de lucro, mientras que un 10,19
desarrolla su jornada laboral en los
privados con fin de lucro. Este porcentaje se mantiene e incluso
aumenta en los hospitales generales
(86,2-13,8). El número de profesionales que trabaja en los públicos y
en los no públicos prácticamente se
iguala en los psiquiátricos (50,3849,62).
Sin embargo, en los hospitales
generales de corta estancia, trabajan en públicos un 36,32 por ciento
y en los no públicos el 63,68. Lo
mismo sucede con los especiales de
larga estancia (35,81-64,19).
En lo que respecta a la distribución del personal en los hospitales
de cada finalidad (ver tabla inferior),
los médicos representan un 14,78
del total; los farmacéuticos, el 0,34;
otros titulados superiores y
medios,0,6;el personal de enfermería, un 28,4 —el mayor porcentaje
dentro del personal sanitario—; y
los ayudantes sanitarios —en
segundo lugar—,un 27,1.
Dentro de los médicos, los más
numerosos son los de medicina
interna y especialidades médicas,
seguidos de cirugía general y especialidades quirúrgicas.En los últimos
puestos se encuentran los especialistas en rehabilitación y en medicina intensiva. Si nos referimos al personal de enfermería, los ATS-DUE
ocupan el primer puesto,por delante de los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales y las matronas.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Nacional | 13
Galicia apuesta por la
dedicación exclusiva de los
profesionales en el sistema
público de salud
“Al Sistema Nacional de
Salud sólo le falta para ser
perfecto que lo compartamos”,
alega Fernández Vara
14
PROMOVERÁ LA MIGRACIÓN DEL PERSONAL A ZONAS DESPROTEGIDAS
Una alianza mundial
afrontará la escasez de
médicos y otros sanitarios
14
Cabrera: “Debemos
definir la carrera
investigadora”
La 59ª Asamblea Mundial de la Salud, que acaba de celebrarse en Ginebra, ha presentado una alianza mundial que tratará de afrontar la escasez de médicos y personal sanitario a través de la promoción de la formación y las migraciones de estos
profesionales a zonas más desprotegidas.
Mercedes Cabrera, durante su comparecencia en la Comisión de Educación del Congreso de los Diputados.
Redacción
GM Madrid
La Alianza Mundial en pro del
Personal Sanitario reunirá, según la
OMS, “a los interlocutores clave
que trabajan por la salud mundial
con el fin de ayudar a los países a
mejorar la planificación, formación
y empleo de su fuerza laboral sanitaria”. Concretamente, la iniciativa
incluirá un programa de formación
acelerado, destinado a conseguir
un incremento de los profesionales sanitarios cualificados en los
países con escasez de estos trabajadores. Este programa contará
con financiación para los centros
de formación, el intercambio entre
centros académicos de países
desarrollados y en vías de desarrollo y la integración de las nuevas
tecnologías.
La Alianza Mundial en pro del
Personal Sanitario es la respuesta
a la demanda de soluciones urgentes realizada por los jefes de Estados africanos, el G-8 y la Asamblea
de la Salud. Según destaca la OMS
en un comunicado, “existe una
grave escasez de personal sanitario en 57 países, 36 de ellos del
África subsahariana”.
“Para suplir este déficit se necesitan más de cuatro millones de
médicos, enfermeros, parteros y
agentes de salud pública” ya que, de
Carlos B. Rodríguez
GM Madrid
La 59ª Asamblea Mundial de la Salud estuvo marcada por la
muerte repentina del director de la OMS, Lee Jong-Wook.
acuerdo a parámetros de la OMS,
“para que el personal sanitario sea
suficiente se necesitan al menos 2,3
dispensadores de atención sanitaria
adecuadamente capacitados por
cada 1.000 habitantes,y además han
de estar distribuidos de una forma
equilibrada que permita proporcionar inmunización infantil y asistencia
cualificada al parto a un 80 por ciento de la población como mínimo”.
A través del “Informe sobre la
salud en el mundo 2006”, la Alianza
pide a los líderes de todos los Estados que implementen políticas para
incrementar el número de personal
sanitario, para aumentar su productividad y mejorar sus condiciones de
trabajo y de acceso a la formación.
Además de las estrategias
nacionales, el plan pide una coordinación de esfuerzos a nivel mundial
para promover “inversiones conjuntas en la investigación y los sistemas de información, acuerdos
sobre los aspectos éticos de la contratación y las condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios
migrantes, planificación internacional de la fuerza laboral para las
emergencias de carácter humanitario o las amenazas a la salud mundial y el compromiso de los países
donantes de ayudar a los países en
crisis en sus esfuerzos por mejorar
y apoyar al personal sanitario”.
“Liderazgo” de la OMS para reducir el riesgo de gripe aviaria
La ministra española de Sanidad,
Elena Salgado, destacó en Ginebra el
papel de liderazgo, basado en la transparencia, la cooperación y la investigación, desempeñado por la OMS en
relación con la gripe aviaria, que ha
permitido reducir “por ahora” el riesgo de transmisión de esta enfermedad de aves a humanos, aseguró.
En su discurso de despedida como
presidenta de la Asamblea Mundial de
Salud, cargo que ha ostentado el último año, Salgado matizó en cualquier
caso que “el riesgo sigue ahí y a nadie
se le oculta que hemos de continuar
vigilantes y trabajando en la cooperación y en la investigación conjunta
para hacer frente a la pandemia”.
En su despedida, Salgado denunció
que la pobreza “es todavía una de las
grandes enfermedades del siglo”. En
este sentido, destacó que cada año
mueren en el mundo 11 millones de
niños menores de 5 años y que la mortalidad es 16 veces superior en unas
zonas del planeta que en otras. La
ministra advirtió de que si los países
ricos no invierten en que la brecha con
los países de rentas bajas disminuya,
terminarán pagando su actitud.
¿Y después,qué? Es la pregunta que se hace todo español aspirante a investigador que ha finalizado sus becas. Más de 1.300
jóvenes se manifestaron la semana pasada “Por la dignidad en la
investigación” y por una carrera
investigadora. La nueva ministra
de Educación y Ciencia, Mercedes Cabrera, parece dispuesta a
dar respuesta a esa pregunta.
“Tenemos que ir a una definición
de una carrera investigadora”,
dijo durante su primera comparecencia en el cargo en la Comisión de Educación del Congreso
de los Diputados que ella misma
llevaba presidiendo durante dos
años.
Comparecía a petición propia, y también del PP y CiU. Nada
más empezar dijo que el cambio
de sitio en la Mesa le resultaba
raro. Pese a ello, la valoración
general de los grupos fue positiva.
Dicen los jóvenes investigadores
que la carrera investigadora en
España está llena de inestabilidad,
al estar marcada por la discontinuidad entre las distintas etapas
que la conforman. Según la ministra de Educación, la crisis en las
vocaciones investigadoras es un
problema que se está manifestando en términos generales en
muchos países, y no en España en
particular. El texto de la nueva
norma con la que se reformará la
Ley Orgánica de Universidades
(LOU) contempla el compromiso
de elaborar sendos estatutos para
definir la carrera de profesores e
investigadores.
Una de las prioridades del
Ministerio de Educación es
impulsar la investigación en universidades, y ello pasa por estrechar los vínculos con las empresas en materia de investigación,
algo que la normativa actual,
demasiado restrictiva, impedía.
“La transferencia del conocimiento científico a la sociedad no
sólo es un derecho de las universidades, es también un deber”,
aseguró Cabrera.Por ello,añadió,
el texto de la LOU arbitra los
medios para que las universidades puedan cooperar con el sector privado y promover la movilidad del personal docente e investigador hacia otros ámbitos productivos. En concreto, el texto
contempla la posibilidad de que
los investigadores de las universidades puedan acogerse a excedencias de cinco años para desarrollar sus proyectos en empresas públicas o privadas, sin poner
en peligro su puesto de trabajo.
Frentes abiertos
En el ámbito de la I+D+i, el
Ministerio de Educación y Ciencia tiene otros frentes abiertos.
Uno es laAgencia de Financiación
de la Investigación, que figura
como uno de los organismos a
crear en la Ley de Agencias,
actualmente en trámite parlamentario. Otro, la estabilización e
incorporación de investigadores,
así como la internacionalización
de la ciencia y la investigación
científica española, un aspecto en
el que, según reconoció la ministra, “queda mucho por hacer”.
Una de las tareas más importantes en este sentido es la participación en los trabajos de definición
del VII Programa Marco de la
Unión Europea. Un tercer punto
es la Ley de Ciencia. “No sé si
podremos o deberemos plantearnos una nueva norma, pero
podemos hablar de ello”, dijo
Cabrera.Lo que sí parece claro es
que la Investigación, el Desarrollo
y la innovación serán dentro de
poco motivo de debate entre las
administraciones. Según confirmó la ministra, será uno de los
puntos del día a tratar en la III
Conferencia de Presidentes, que
se celebrará en junio o julio.
14 | Nacional
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
PARA FIDELIZAR A LOS MÉDICOS Y EVITAR QUE EMIGREN A OTRAS CC.AA.
Galicia aboga por la
exclusividad pública
La sanidad gallega está en vías de grandes cambios. Al menos así lo indica la cantidad de proyectos que se van a realizar o se están realizando por parte de la consejería. Fidelizar a los profesionales a la pública y evitar que abandonen la comunidad,
son objetivos prioritarios.
Lucía Barrera
GM Madrid
En la sanidad gallega queda aún
mucho por hacer. Así lo dio a
entender la consejera de Sanidad,
María José Rubio Vidal, durante un
desayuno organizado por Price
Waterhouse Coopers en el que
expuso la multitud de frentes
abiertos en la materia.
“Hemos detectado una gran
desmotivación en los profesionales del servicio por ello uno de
nuestros objetivos es que recuperen el prestigio social y profesional”,afirmó Rubio.Para ello,la consejería aboga por favorecer la
dedicación exclusiva de los profesionales al sistema público de
salud haciendo que ésta sea una
“alternativa válida a la privada”. Sin
embargo, la portavoz quiso aclarar
que desde la Administración la
exclusividad no es un tema exclu-
yente sino que sólo se pretende
que los médicos “tengan ventanas
abiertas” para que no se vayan de
la comunidad, dada la escasez de
especialistas que se prevé padecerá la autonomía.
En este sentido, desde la consejería se está haciendo “una foto
fija” del cuadro de especialistas
con vistas a poder compensar el
alto número de estos profesionales que se jubilarán en un plazo de
cinco a diez años. La solución propuesta: acreditar al máximo los
servicios para la docencia y permitir que las universidades puedan
formar más profesionales.
Otro punto en el que Rubio
insistió fue en el establecimiento
de incompatibilidades para aquellos médicos que trabajen en la
pública y a la vez en los centros
privados concertados con la consejería. Cuestión que, por parte de
la privada, se ve como un obstácu-
lo que incrementa la ya difícil tarea
de contratar a determinados especialistas como anestesiólogos,
radiólogos, pediatras o ginecólogos.“No planteamos que nuestros
médicos no puedan trabajar en la
privada. Donde no pueden hacerlo
es en un centro concertado y con
un paciente nuestro, aunque deberíamos encontrar fórmulas de
colaboración que hagan compatibles a los profesionales porque
nos capacitaría para dar más servicio”, aseveró.
Integrar las fundaciones hospitalarias en un proceso de estatutarización, que dará lugar a que en
2007 se desarrollen fórmulas jurídicas que disuelvan estas formaciones, es otra de las políticas que
afectarán al personal del Sergas.
Una de las medidas que suscitó
las dudas de los asistentes a la jornada fue el plan Integracom, que se
presentará la próxima semana y
La consejera de Sanidad de Galicia, María José Rubio, dio a
conocer en Madrid los retos futuros de su autonomía.
que establecerá un proceso de
compra homogéneo entre todos
los centros con la coordinación
del servicio central.
Centralización de compras
El sistema permitirá poner en
común los productos que se
adquieren, de manera que los diferentes gestores puedan compartir
la información y se establezcan
precios con las empresas, a través
de un proveedor on line de acceso
rápido y mediante facturación
electrónica, lo que permitiría cumplir el objetivo de la consejería de
efectuar el pago de la factura en
menos de 30 días.
El propósito, por tanto, es que
este año se consiga la centralización del 30 por ciento de las compras para que en 2007 haya alcan-
zado a la mitad. No obstante,
Rubio apuntó que la consejería
tan sólo coordinará las operaciones y no influirá en las decisiones
de profesionales médicos y gerentes.
En lo que a tecnologías de la
información se refiere, Rubio
señaló que en los próximos cuatro
años se emplearán 150 millones
de euros para la renovación de las
tecnologías de la información, lo
que incluye la historia clínica digital, sistemas de telemedicina, digitalización de la imagen y prescripción y dispensación informática.
Mientras, en calidad asistencial,
para final de año el reto son los 95
días de demora media en cirugía y
se pretende implantar un Plan de
Atención Integral a la Mujer y un
Plan de Salud Mental.
GUILLERMO FERNÁNDEZ VARA HA RECLAMADO UNA MAYOR TRANSPARENCIA
“Al Sistema Nacional de Salud sólo le falta
para ser perfecto que lo compartamos”
Esther Martín del Campo
GM Madrid
El consejero de Sanidad de
Extremadura, Guillermo FernándezVara, ha defendido a ultranza el
Sistema Nacional de Salud durante
su participación en un encuentro
organizado por la Fundación Bamberg, en el que ha explicado el
modelo de desarrollo e implantación de tecnologías de la salud en
su comunidad.
“Para que el SNS sea perfecto,
—ha aseverado—sólo hace falta
que lo compartamos. El sistema
debería ser más permeable con
otros países y permitir que se
intercambien conocimientos”.
Fernández Vara ha insistido en
la necesidad de que los ciudadanos
perciban un sistema transparente
y ha recordado las dificultades que
el gobierno ha encontrado, por
ejemplo, a la hora de recopilar
información sobre el volumen de
deuda sanitaria en algunas comunidades autónomas. “Este país se
merece saber que tiene un sistema
con posibilidades para que sea
sostenible. Para conseguir que la
tercera edad se convierta muy
pronto en la cuarta tenemos que
decirnos la verdad”, ha añadido.
El responsable ha apuntado
que “el buen gobierno está en el
día a día. El futuro lo construimos
juntos cada día sobre las bases de
transparencia y un uso adecuado
de los recursos, colaborando con
las asociaciones de pacientes”. En
la misma línea, ha manifestado su
Para el consejero, un primer
paso hacia el repetido Pacto por la
Sanidad podría venir de la mano de
la profesionalización del sistema,
también en la designación de los
gerentes. FernándezVara ha defendido el “nivel político” en la gerencia de área y ha apostado por la
continuidad en las direcciones
hospitalarias, ya que “no es bueno
Objetivos estratégicos de la sanidad extremeña
Integración de recursos y mejora de la gestión,
mediante la creación de gerencias únicas de área.
Accesibilidad a la cartera de servicios.
Trato adecuado a las personas, respetando su dignidad.
Delimitación sanidad pública y privada.
Gestión del conocimiento y la calidad.
Diálogo y participación como búsqueda de mejora,
fomentando la figura del Defensor de los Usuarios.
Plan de nuevas tecnologías.
Renovación mobiliaria e inmobiliaria.
Guillermo Fernández Vara explicó en Madrid la implantación
de las tecnologías de la salud en Extremadura.
En su análisis de la situación de
partida de la sanidad extremeña
cuando recibieron las competencias, Fernández Vara ha puntualizado que “jamás habría transferido la
Salud Pública a las autonomías, ya
que los virus no tienen fronteras”,
ha indicado que “el valor añadido
del SES es pertenecer al SNS” y ha
defendido un catálogo único de
prestaciones.
Tecnología en Extremadura
preocupación por las alianzas que
pueden llegar a establecerse entre
asociaciones e industria y las presiones que partirían de estos vínculos, por lo que considera esencial la interlocución.
que cambie el sistema cada vez
que lo hace el responsable político”. Asimismo, ha asegurado también que defiende “la ética en la
toma de decisiones y la capacidad
para elaborar el talento”.
La densidad de población en
esta comunidad autónoma apenas
supera las 25 personas por kilómetro cuadrado. Con poco más de
un millón de ciudadanos, el 65 por
ciento vive en localidades que
carecen de hospital. Sobre estos
datos proporcionados por el consejero, Extremadura ha construido, según sus palabras, un modelo
sanitario que persigue ocho grandes objetivos.
Uno de ellos consiste en la
integración de los recursos. Fernández Vara ha reiterado que el
ciudadano no pertenece ni a Atención Primaria ni a Especializada, y
que ese nivel de integración se
logra gracias a la tecnología. En un
plazo breve de tiempo, “hasta la
más pequeña aldea tendrá banda
ancha”, ha anunciado.
Otro de los objetivos es la
delimitación de la sanidad pública y
la privada, favoreciendo una colaboración transparente, pero sin
crear “vasos comunicantes”.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Publicidad | 15
16 | Nacional
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
EXPERTOS INSTAN A UNA MAYOR DIFUSIÓN Y USO DE ESTOS SISTEMAS
Las CC.AA. demandan a
Sanidad estándares para
compatibilizar los SIG
Expertos de los Ministerios de Sanidad y Fomento y de varias autonomías coincidieron en Valladolid, durante la jornada “Sanidad y sistemas de información geográficos”, en la necesidad de establecer canales de comunicación y unos criterios
básicos para compartir experiencias y hacer compatibles los diferentes sistemas.
José García
GM Valladolid
Los sistemas de información
geográficos (SIG) se han postulado
como herramientas imprescindibles para hacer más eficaz la toma
de decisiones en la gestión y planificación sanitaria diaria. Así lo han
constatado las comunidades autónomas, que llevan tiempo desarrollando sus propios proyectos.
Como ejemplo, el presentado por
Castilla y León —Shigea— durante la jornada “Sanidad y sistemas
de información geográficos”, celebrada la semana pasada enValladolid.
Expertos de los Ministerios de
Sanidad y Fomento y de varias
comunidades autónomas, que participaron en el encuentro, destacaron la creciente aplicación de este
tipo de sistemas en la sanidad —
gestión hospitalaria, de crisis, brotes epidémicos, suministros farmacéuticos, urgencias y emergencias,
etc.—, no en vano pusieron sobre
la mesa la necesidad de conectar
los diferentes SIG autonómicos,
haciéndolos interoperables, y formar al personal en gestión cartográfica y en la ejecución de las propias herramientas SIG.
“Hay que hacer una labor de
difusión y uso de estas tecnologías”, reconoció el presidente de la
Sociedad Española de Informática
de la Salud (SEIS), Luciano Sáez,
tras escuchar las reivindicaciones
en este sentido de los expertos.
Así, Michael Gould, presidente
de la Asociación de Laboratorios
de Información Geográfica en
Europa (Agile), subrayó la importancia de estas herramientas a la
hora de tomar decisiones “al proporcionar datos en tiempo real”.
Para Sebastián Mas Mayoral,
subdirector general de Aplicaciones Geográficas del Instituto Geográfico Nacional del Ministerio de
Fomento, existe cierta dificultad
en conseguir, transformar y procesar la cartografía de acuerdo al sistema sanitario, ya que se necesita
integrar diferentes informaciones
temáticas. Por ello, advirtió de la
idoneidad de formar al personal
en el manejo de los SIG, actualizar
la cartografía de forma rápida y
continua y conectar los diferentes
sistemas haciéndolos interoperables. En su opinión, los SIG ayudan
a la toma de decisiones, “lo que
ocurre es que se complican sobremanera al llegar a convertirse en
grandes sacos de información”.
Para solventar este problema,también defendió que los sistemas
interoperen entre sí.
Jesús García Marcos, subdirector general de Tecnologías de la
Información y Comunicaciones
del Ministerio de Sanidad, adelantó
que desde este departamento se
pretende que la cartografía básica
(topográfica) o númerica (digital)
que se implemente en el sistema
de información geográfica (Sigac)
sea también adecuada para servir
de soporte espacial para el desarrollo e implantación del futuro
Portal Geográfico del SNS.Así,también demandó conseguir la interoperabilidad entre los distintos servicios, “porque sino no hay nada
que hacer”.A su juicio,“se necesitan
centralizar todos los datos si se
quiere maximizar la capacidad de
acceso de los usuarios”.
Sebastián Mas Mayoral, Luciano Sáez, Michael Gould y Jesús
García Marcos, durante la jornada sobre Sanidad y los SIG.
Canarias recibirá un 24,3%
del reembolso de gasto por
asistencia a extranjeros
Difusión y formación
Redacción
Desde las autonomías, Fernando Bezares, director general de
Informática de la Consejería de
Sanidad madrileña, subrayó: “Nos
falta difusión y formación en estos
sistemas, que son bastante complejos, además de una mayor implicación de los profesionales y una
normalización de las bases de
datos para hacer luego un SIG
ordenado”. En este último punto
también coincidió Milagros Marcos, directora general de Planificación y Ordenación de la Consejería de Sanidad de Castilla y León.
Manuel Escolano, director
general de Salud Pública de la Consejería de Sanidad valenciana,
defendió los SIG como “herramientas proactivas y productoras
de información que ayudan a
monitorizar patologías y prevenir
brotes”.
Desde Cataluña y Madrid instaron al resto de CC.AA. a establecer canales de comunicación
para compartir experiencias.
GM Madrid
El saldo neto por el gasto
relativo a la asistencia sanitaria a
asegurados de otros países
durante su estancia temporal en
España en 2005 ronda los 24
millones de euros, de los que un
24,3 por ciento correspondería
a Canarias.
Estas cifras, todavía pendientes de la aprobación por la
Comisión Europea, fueron proporcionadas por el ministro de
Trabajo y Asuntos Sociales, Jesús
Caldera, durante la sesión de
control al Pleno del Congreso.
Allí reiteró el compromiso del
Gobierno de conseguir “más
Baleares supera ya el
millón de tarjetas sanitarias
Redacción
GM Madrid
Shigea, información cartográfica al servicio
de la eficiencia sanitaria en Castilla y León
Castilla y León acaba de presentar su
nuevo sistema integrado de información sanitaria geográfico, Shigea —
denominación que proviene del nombre de la diosa griega de la salud
Higea—. Este sistema, que se encuentra en su segunda fase de aplicación y
estará en marcha a pleno rendimiento
en 2007, integrará toda la información
del sistema sanitario, servirá de herramienta de gestión y facilitará información a los ciudadanos. Según el consejero castellanoleonés de Sanidad,
César Antón, este novedoso sistema
de software tiene su fundamento en el
territorio y utiliza la información cartográfica para facilitar un análisis territorial y espacial mediante el que se puedan desarrollar hipótesis que supongan una mejora de la atención sanitaria
a los ciudadanos. Para Antón, es clave
un sistema de información que ayude
a movilizar correctamente los dispositivos mediante rutas, a definir destinos,
conocer vías de acceso, etc., que permita también establecer los lugares en
los que se coloquen las unidades o
diseñar un mapa que posibilite conocer dónde está la farmacia o el botiquín
más cercano a una localidad.
financiación en esta materia y un
reparto más justo”, e insistió en
que, tras el acuerdo de la Conferencia de Presidentes, se producirá un aumento en la financiación nunca visto, informa EP.
Estas afirmaciones son parte
de la respuesta a la pregunta formulada por el diputado de Coalición Canaria Paulino Rivero, que
solicitó al Gobierno que “pague
lo que le corresponde solidariamente”, en función de las prestaciones que proporciona el Servicio Canario de Salud. Asimismo,
Rivero instó a mejorar la coordinación con la ministra de Sanidad, Elena Salgado, “con la finalidad de poder atender mejor a
los desplazados”.
El Gobierno de las Islas
Baleares destinará a costear los
servicios sanitarios hasta un 20
por ciento más de lo que recibe
del Estado según el sistema de
financiación actual. Esto supone,
según un comunicado de prensa,
que tendrá que aportar hasta
208 millones de euros más para
cubrir este servicio, alcanzando
así en total los 1.004 millones de
euros previstos en el presupuesto de 2006.
Bajo este baile de cifras
surge la queja del Gobierno por
“la evolución del sistema de
financiación, que no tiene en
cuenta el gran crecimiento
poblacional del archipiélago en
los últimos años”.
Y es que según esta institución el número de tarjetas sanitarias en las islas ha superado el
millón en este mes de mayo, lo
que representa un incremento
del 16,2 por ciento desde enero
de 2002 y “sitúa a la comunidad
balear como una de las regiones
de todo el Estado de mayor crecimiento”, refleja el comunicado.
El 16 por ciento de las tarjetas corresponde a población
extranjera, 160.665, de las cuales
más de 45.000 se consideran“sin
recursos”, por lo que no cotizan
a la Seguridad Social aunque sí
tienen derecho a la asistencia. El
mayor número de extranjeros
con tarjeta sanitaria se concentraría en Mallorca (126.181),
seguido de Ibiza y Formentera
(24.168) y, finalmente, de Menorca (12.438).
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
|
El 32º Congreso de la SER
pone de relieve la importancia
del tratamiento precoz de la
artrosis para combatirla
Especialidades
17
Los especialistas apuestan
por el ‘doble método’ para
reducir las infecciones sexuales
y las IVE
21
22
LUIS ROJAS MARCOS, CATEDRÁTICO DE PSIQUIATRÍA DE LA UNIVERSIDAD DE NUEVA YORK
“No han aumentado las patologías mentales
sino la conciencia de enfermedad”
Es uno de los psiquiatras más reconocidos del panorama internacional, y eso que
de niño sufrió trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), que entonces —dice— no se consideraba una enfermedad. Un ejemplo más de que las patologías mentales no han aumentado, sino que se diagnostican mejor.
E. Sainz Corada
GM Madrid
Cuando nació, en el año 1943,
no se conocía el TDAH como tal.
“Había niños traviesos, nerviosos,
distraídos, pero no se consideraba
un problema de tipo neuropsicológico como hoy”, justifica. Sin
embargo la comprensión de su
madre, la música y una involuntaria
automedicación le ayudaron a
superarlo. Hoy, este insigne psiquiatra habla para GACETA
MÉDICA de su experiencia de
entonces, de la vivida en el 11-S y
de otras muchas cuestiones.
¿Cómo superó el TDAH?
Tuve la suerte de canalizar mi
problema con la música (a los 8-9
años empecé a tocar la guitarra,
luego el piano y, a los 16, el instrumento ideal para un niño hiperactivo, la batería) y, de esta forma también la autoestima. No tuve tratamiento médico, nunca me llevaron
a un psicólogo (entonces, no se llevaba a nadie y menos al psiquiatra),
pero cuando estudiaba la carrera
tomábamos Centramina antes de
los exámenes (un estimulante del
tipo de la anfetamina que te daban
sin receta), y notaba que me gustaba incluso la Anatomía. De alguna
forma me automedicaba, se abría
una ventana en mi mente. Lo fui
superando sin saber el nombre de
lo que tenía, porque la primera vez
que se habla de TDAH en Psiquiatría es en 1968, y en el manual oficial de diagnósticos en 1994.
Hoy día el problema de la
detección sigue siendo el
mismo...
El reto hoy está en primer
lugar en identificar estos síntomas.
Después tienen que participar el
niño, la familia y el sistema escolar
en el tratamiento. En España hay
otro problema y es que no hay la
especialidad de Psiquiatría infantil,
lo que no quiere decir que no haya
profesionales muy bien formados,
pero falta un entrenamiento formal para esta especialidad que es
fundamental. Dado que no la hay,
es muy importante que pediatras,
psiquiatras y neurólogos estén
informados sobre este trastorno.
¿Cuáles son las últimas novedades en su tratamiento?
Están en el mundo de la farmacología, en la familia de las medicinas estimulantes, derivados de las
anfetaminas, pero a menudo los
padres tienen miedo de dárselas a
sus hijos, pero tienen que trabajar
con el médico, probarla. A veces
tienen un impacto espectacular en
el niño y a los dos días ya tiene
control sobre su conducta y
empieza a portarse mejor. Pero no
todos responden a los estimulantes. Hay un 67 por ciento que
supera el TDAH con tratamiento,
pero un 33 por ciento que sigue
manifestando síntomas en la edad
adulta. En segundo lugar, están las
medidas educativas, por medio de
tutores enseñar a los niños a estu-
tamiento médico, para la heroína
se usa la metadona; la cocaína es
una droga que hace al que la toma
que se sienta con más energía, más
agudo,en situación de euforia.Con
la competitividad y el mundo rápido en que vivimos tienden a
ponerse de moda drogas así, el
problema es que afecta al juicio, a
la impulsividad y a la capacidad de
autocontrol, y por lo tanto es muy
importante que haya diagnóstico y
tratamiento de este tema.
Dice que el motivo del abuso
de las drogas es la búsqueda
de la felicidad, pero también
ha dicho que el 40 por ciento
de esa felicidad depende de
los genes...
Hay un elemento genético que
se ha comprobado en estudios
hechos con mellizos idénticos que
al nacer han sido adoptados por
padres diferentes. Uno de ellos,
“ La Psiquiatría siempre ha ido por detrás del resto
de la Medicina porque sigue habiendo muchos
prejuicios hacia la enfermedad mental. Por ello
cuando se decide dar dinero para investigar se
prefiere el cáncer a la esquizofrenia
”
diar y a usar más el lado derecho
del cerebro. También es muy útil
encauzar sus actividades positivas,
pues muchos tienen habilidades
para la música,el deporte o el arte.
Según datos de Sanidad, el
consumo de cocaína entre los
adolescentes se ha cuadruplicado en una década. ¿A qué
cree que se debe y cómo se
puede combatir desde el
punto de vista médico?
El abuso de drogas siempre ha
estado ahí. El problema es el acceso, por lo que hay que evitar que
estén al alcance de los jóvenes
que, por naturaleza, son curiosos y
prueban. También es educativo y
familiar, en lo que se refiere a identificar a tiempo cuando el niño
está tomándolas. En cuanto al tra-
con unas 6.000 parejas de gemelos
en esta situación, demuestra que
cuando son mayores se parecen
más entre ellos en cuanto a su
satisfacción con la vida que hermanos que crecen en la misma familia. Se calcula que hay un elemento
genético en la tendencia del ser
humano a la satisfacción del 40 por
ciento.Nadie duda de que el factor
genético es importante en TDAH
o en la adicción,pero también lo es
el contexto social y familiar donde
crece el niño. Si uno tiene un componente genético alto para la tendencia a la adicción pero no hay
acceso a las sustancias el chico
tendrá menos probabilidades de
hacerse adicto que otro que sí.
También si el desequilibrio entre
aspiraciones y oportunidades no
es muy alto la tendencia a la autodestrucción va a ser menor.
Sin embargo, cada vez hay
más enfermedades mentales
a pesar de que las necesidades básicas están cubiertas y
se supone que deberíamos
ser felices...
Lo primero que habría que
preguntarse es si hay un aumento
de la enfermedad mental.Yo creo
que no es así. Lo que sí ha aumentado es la conciencia de enfermedad.Vamos al médico más,estamos
más enterados de ciertos trastornos que antes no considerábamos
enfermedades, como la anorexia o
la bulimia; los hay nuevos, como el
alzheimer, relacionado con la edad,
por lo que su incidencia es mayor,
puesto que vivimos más; igual que
ocurre con las demás demencias.
¿Y en qué campo se ha avanzado más?
La Psiquiatría siempre ha ido
por detrás del resto de la Medicina, en primer lugar porque no llega
a dos siglos de antigüedad; en
segundo, porque ha estado muy
influida por la Filosofía; y en tercer
lugar, porque sigue habiendo
muchos prejuicios hacia la enfermedad mental. Por ello, cuando la
sociedad decide dar dinero para
investigar se prefiere el cáncer o
las enfermedades del corazón,
pero no se investiga tanto la esquizofrenia, las adicciones, o la ansie-
dad; están en segundo plano.
Cuando uno va a un hospital no
encuentra Psiquiatría, suele estar
en el edificio antiguo y los directores tratan de no hablar de que tienen enfermos mentales. Se habla
de la cirugía vascular o de las especialidades de alta tecnología.
¿Qué le supuso profesionalmente la experiencia del 11-S?
Entonces yo dirigía el sistema
de hospitales públicos de Nueva
York. Estuve allí desde el primer
momento, vi lo que ocurrió de
cerca y salvé la vida por cinco minutos porque tuve que llamar.Aquello
supuso para mí y para mucha gente
un trauma,pero no sólo lo que ocurrió aquel día. En mi caso fueron
también semanas donde cientos de
personas buscaban a sus seres queridos en los hospitales.Todo aquel
tiempo supuso una situación de
estrés, pero hoy día, desde el punto
de vista psiquiátrico, el estrés postraumático del 11-S está superado
en la mayoría de los casos.
¿Y en Madrid?
Creo que sí.Con ello no quiero
decir que a todas las víctimas o
familiares no les suponga algo muy
doloroso,pero sí que,en la mayoría
de los casos, no les interfiere con
su día a día y no tienen síntomas de
estrés postraumático activo.
18 | Especialidades
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
34º CONGRESO NACIONAL DE DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA
Más prevalencia, aunque
con menos mortalidad,
en patologías de la piel
La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) aprovechó su 34º
congreso anual para exponer y compartir las últimas novedades diagnósticas y terapéuticas relacionadas con las enfermedades de la piel. Asimismo, recordaron que
los dermatólogos son los únicos profesionales médicos acreditados para tratarlas.
Eva Sacristán
GM Madrid
Sólo les faltó preguntar qué
noticia dar primero, si la buena o la
mala, para inaugurar el 34º Congreso Nacional de Dermatología y
Venereología conforme a esta
expresión, que no podía ser más
oportuna para la ocasión. José Luis
Díaz Pérez optó por seguir la
pauta más recomendada y comenzar con una contundente realidad,
consecuencia del envejecimiento
de la población: la creciente prevalencia de las enfermedades dermatológicas; antes de compensar con
un dato positivo: que las campañas
de concienciación han calado en la
población, logrando que acuda al
dermatólogo ante la primera sospecha de alarma. Ello ha permitido
un diagnóstico más precoz de las
patologías de la piel y una reducción de su mortalidad asociada,
explicó el presidente de la AEDV.
Melanoma y luz solar
El caso del melanoma es el
ejemplo más claro de esta situación.“La detección precoz de este
tumor ha aumentado, al tiempo
que ha disminuido su mortalidad
porque llega en mayor medida al
dermatólogo en fases en las que
aún es curable con la extirpación,
pese a que, en cambio, en el terreno del tratamiento no se ha avanzado demasiado”, precisó Pérez
Díaz, celebrando la eficacia de las
campañas de información al respecto en la población. Lograr cambios de hábitos que persuadan de
la sobreexposición solar —dijo—
“suele requerir campañas mucho
más insistentes y la dedicación de
una mucha mayor inversión económica”, por lo que este reto
sigue figurando entre los deberes
aún por cumplir. Según declaró el
presidente de la AEDV, hasta el
momento sólo se ha logrado en
Australia, único país que además
de la mortalidad, ha conseguido
reducir la incidencia del melanoma. Y ello pese a la importante
influencia que la genética tiene en
el desarrollo de este tumor, y que
aumenta las posibilidades de
sufrirlo en una raza como la de
aquel país, caracterizada por la piel
blanca y el cabello y ojos claros.
Muestra de la todavía insuficiente concienciación del peligro
de la sobreexposición al sol es una
encuesta realizada a más de 1.500
adultos y cuyos resultados se dieron a conocer en el congreso, al
que asistió una cifra similar de dermatólogos de todo el país. Sólo el
superior a 15. Una precaución de
agradecer, dado que durante la
edad infantil se recibe entre el 50 y
el 80 por ciento de la exposición
solar que sufrimos a lo largo de
nuestra vida y que el uso regular
de fotoprotectores hasta los 18
años puede reducir un 75 por
Cuando la Dermatología se
estudiaba con figuras de cera
Es una de las mayores
colecciones que hay en Europa
de las figuras de cera que se
usaban hace un siglo para
estudiar las patologías de la piel.
La historia y anécdotas del
Museo Olavide, inaugurado en el
congreso y con sede en la AEDV,
bien vale una visita.
53 por ciento de los españoles se
aplica correctamente el fotoprotector; y el 69 por ciento utiliza el
mismo para protegerse de los
rayos solares en este escenario
que en la montaña. Eso sí, el 94 por
ciento de los padres elige para sus
hijos productos específicos para
pieles de niños, y siete de cada
diez, un factor de protección solar
ciento el riesgo de cáncer de piel.
Sin embargo, el melanoma no
es el único peligro de la exposición
excesiva al sol. Como advirtió la
presidenta del comité organizador
del congreso, Aurora Guerra, la
sobreexposición solar “tiene también un efecto indeseable sobre el
envejecimiento de la piel”, mientras las consecuencias del enveje-
Miguel Aizpún, portavoz de la AEDV, junto a Aurora Guerra y
José Luis Díaz Pérez, antes del inicio del congreso.
cimiento cronológico “son minimizables, y las del ambiental, evitables
en gran parte”. En este sentido,
Guerra abogó por “personalizar”
los tratamientos basados en productos cosméticos dependiendo
de la edad, tipo de vida y, sobre
todo, de piel.“Los milagros en cosmética no existen”, alertó.
Avances en vacunas
Entre los debates optimistas,
de los casi 400 pósters y 72 comunicaciones orales que se expusieron en el congreso, destacó el de
Monserrat Salleras, de la Unidad
de Dermatología del Hospital
Sacrat Cor de Barcelona, quien
presentó los últimos avances en
vacunas para prevenir enfermedades víricas como el herpes zóster
o las verrugas genitales. La dermatóloga expuso los resultados del
estudio Oxman et al, que demuestran la eficacia de la única vacuna
recomendada hasta ahora por la
Agencia Europea de Evaluación del
Medicamento para la prevención,
en mayores de 60 años, tanto de la
incidencia de la enfermedad causada por la reactivación del virus de
la varicela (cada año se producen
cerca de 1,5 millones de casos de
herpes zóster en la Unión Euro-
A. KATSAMBAS, DPTO. DE DERMATOLOGÍA DEL HOSPITAL A. SIGROS DE ATENAS
“Efalizumab es un fármaco ‘de maratón”
E. S. R.
GM Madrid
“Es como si este fármaco
fuera‘de maratón’ y los otros de
‘100 metros lisos”. Andreas
Katsambas, del Departamento
de Dermatología del Hospital A.
Sigros de Atenas, recurría a este
símil para explicar la diferencia
en el mecanismo de acción y
resultados entre el fármaco biológico efalizumab y los agentes
anti-TNF para el tratamiento de
la psoriasis moderada o grave.
Esta molécula, que actúa
inhibiendo la activación del linfocito T y controla su actividad
sin llegar a destruirlo,“es tan eficaz como los otros fármacos,
pero también más segura porque no afecta a otros órganos y,
aunque su efecto es menos rápido que el de los anti-TNF, puede
administrarse continuadamente
y a largo plazo”, añadió en una
entrevista con GM el que será
presidente del XV Congreso de
laAcademia Europea de Dermatología y Venereología. Según
explicó Katsambas, hay estudios
que demuestran que los resultados beneficiosos de efalizumab
se mantienen al menos tres
años, frente al descenso en la
eficacia que sufren los anti-TNF.
En cuanto a pauta de administración, Katsambas dijo que,
mientras los consensos previos
lo recomendaban cuando los
Katsambas presidirá el XV
Congreso de la EADV.
otros fármacos estaban contraindicados o no funcionaban, la
experiencia actual permite, en
los casos indicados, su uso en
primera línea de tratamiento.
pea) como de la neuralgia postherpética, complicación de la primera que afecta a casi el 40 por
ciento de los casos de la misma. En
concreto, este estudio en fase III,
realizado en más de 38.500 mayores de 60 años, confirmó que la
vacuna redujo en un 51,3 por ciento la incidencia de herpes zóster,
en un 66,5 por ciento la de neuralgia post-herpética y en un 61,1 por
ciento la carga total de dolor y
molestias causadas por la enfermedad frente al placebo.
Junto a las nuevas opciones de
tratamiento para las enfermedades de la piel resistentes a las terapias convencionales que generarán
los recientes avances en vacunas,
los asistentes a la cita dermatológica debatieron sobre vacunas
antitumorales dirigidas al tratamiento del melanoma maligno y
otras en investigación que aprovecharán los recursos defensivos del
paciente contra su propio cáncer
de piel. Asimismo, los dermatólogos hicieron hincapié en la importancia de diagnosticar los linfomas
cutáneos, que afectan a una de
cada 100.000 personas, en fases
precoces, así como de detectar los
problemas a los que suelen ir asociados —como las infecciones,
sobre todo víricas y bacterianas—
y las patologías que parecen facilitar su desarrollo, como las diarreas crónicas o la enfermedad
celiaca, además de las parasitarias.
La administración correcta, según
la intensidad del brote, del tratamiento convencional basado en
corticoides o del inhibidor selectivo de las citoquinas inflamatorias
de la piel pimecrolimus, en el abordaje del eccema atópico fue otro
tema analizado en el congreso, en
un encuentro moderado por Julián
Conejo-Mir, del Servicio de Dermatología del Hospital Virgen del
Rocío de Sevilla, quien reconoció
que ambas opciones “tienen sus
pros y sus contras”.
Las nuevas terapias antineoplásicas, la fotodinámica, la terapéutica tópica en neoplasias epiteliales,
los fármacos biológicos, los factores pronósticos en melanoma, la
dermatología psiquiátrica y los
problemas de la piel propios de la
mujer fueron otros de los muchos
aspectos tratados en la cita.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Publicidad | 19
20 | Especialidades
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
V Congreso de la Sociedad Española de Medicina Tropical y Salud Internacional
EL 73% DE LOS CASOS ES ASINTOMÁTICO
La eosinofilia se
confirma como marcador
predictivo de helmintosis
Las infecciones helmínticas (por parásitos) podrían tener en la eosinofilia un inesperado y útil marcador de la enfermedad. La alta prevalencia de esta parasitosis
entre los inmigrantes y la ausencia de síntomas en el 73 por ciento de los casos han
llevado a los expertos a recomendar el cribado como método óptimo de detección.
E. Sainz Corada
GM Tenerife
La avalancha de inmigración
que en las últimas semanas está
recibiendo Canarias ha sensibilizado mucho a las islas sobre la problemática que este hecho supone.
El ámbito médico no es ajeno a
esta nueva realidad, por lo que no
es de extrañar que uno de los
temas estrella del V Congreso de
la Sociedad Española de Medicina
Tropical y Salud Internacional
(Semtsi), celebrado en Tenerife la
semana pasada, fuera la relación
entre las infecciones y la inmigración, las nuevas enfermedades asociadas a este fenómeno y las formas de diagnosticarlas y tratarlas.
Uno de los aspectos más novedosos fue el tratado por Javier
Pardo, adjunto de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas del
Hospital de Salamanca, según el
cual existe una clara relación entre
la eosinofilia y las infecciones helmínticas (por parásitos), hasta el
punto de que las segundas pueden
servir como marcador predictivo
de la primera. Así, según los datos
de un estudio,“entre el 50 y el 80
por ciento de los casos de inmigrantes con helmintosis presentaba también eosinofilia”, dijo.
La causa de eosinofilia más frecuente en subsaharianos es la
filariosis, seguida de la esquistosomosis y la uncinariosis.
Dada su alta prevalencia (estudios retrospectivos han demostrado que la eosinofilia se detecta en
el 6,5 por ciento de los inmigrantes procedentes de Latinoamérica,
el 26 por ciento de los que llegan
de África subsahariana y el 50 por
ciento de los originarios del sureste asiático), así como la ausencia
de manifestaciones clínicas (según
un trabajo con 213 pacientes, el 73
por ciento es asintomático), Pardo
recomendó la realización de un
cribado de helmintosis en inmigrantes con eosinofilia. Otras
cuestiones a tener en cuenta son
la edad del infectado y el tiempo
transcurrido desde su llegada a
nuestro país, puesto que “a medida
que son más mayores, resulta más
difícil encontrar los parásitos”. Lo
mismo sucede cuanto más tiempo
lleven aquí.
“En este escenario epidemiológico es posible realizar un diagnóstico de helmintosis en un porcentaje variable del 14 a más del
90 por ciento, dependiendo de la
intensidad de la eosinofilia (más
frecuente a mayor intensidad),
zona de procedencia y metodología diagnóstica utilizada”, concluye.
La vacuna contra el
cólera protege
frente a la diarrea
E. S. C.
GM Tenerife
El marco del congreso de la
Semtsi fue el elegido para presentar los resultados del estudio
realizado por el equipo de Sanidad Exterior de Málaga sobre la
eficacia de la vacuna del cólera
frente a la diarrea del viajero,
producida por la bacteria Escherichia
coli
enterotoxigénica
(ETEC), según los cuales, la
inmunización logra reducir hasta
en un 43 por ciento el riesgo de
diarrea por cualquier causa.
Tal y como explicó Rosa
López Gigoso, jefa del citado
departamento, en el trabajo, realizado a partir de entrevistas a
un total de 237 personas que
viajaron a destinos de riesgo, y
de las cuales 113 recibieron la
vacuna y 124 no, “se observó,
además, una menor duración de
los síntomas entre los que la
habían usado”.
Un problema frecuente
La conocida diarrea del viajero afecta hasta al 60 por ciento
de los turistas internacionales y
es el problema de salud más frecuente en esta población. Aunque no es una patología grave, en
la mitad de los casos altera el
viaje del afectado, que en dos de
cada diez ocasiones se ve obligado a guardar reposo y en un 15
por ciento de estas situaciones
el problema sigue persistiendo al
regreso.
En cuanto a sus mecanismos
de acción —explica López Gigoso—, en base a la bibliografía,“se
sabe que la subunidad B de la
toxina del cólera recombinante
contenida en la vacuna presenta
reactividad inmunológica cruzada con la toxina lábil LT de
ETEC, responsable de una proporción importante del conjunto de diarreas del viajero”.
Esta bacteria es la causa más
frecuente de ese tipo de diarrea
y la actual vacuna oral inactivada
para adultos y niños ofrece un
nivel de protección cruzada
frente a ETEC del 60-70 por
ciento durante seis meses después de la segunda dosis.
En el caso del Vibrio cholearae
(cólera), esta vacuna ofrece una
protección de hasta un 85 por
ciento durante dos años.
El cólera en el mundo
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los fallecimientos por cólera no deberían
superar el 1 por ciento de los
casos; sin embargo —apunta
López Gigoso—, en Angola la
mortalidad por esta enfermedad
alcanza el 4 por ciento.
Y es que, tal y como ha
advertido la OMS recientemente, los países africanos afectados
por el cólera carecen de recursos para enfrentarse a esta
enfermedad.
Sólo en África sudoccidental
se estiman más de 40.000 casos,
en Angola los fallecidos a causa
del cólera este año superaron
los 850. Estos fallecimientos se
deben a un nuevo brote de la
enfermedad, que actualmente se
extiende a países como Burkina
Faso, Guinea, Mauritania y Níger,
amenazando también a Nigeria,
Camerún y Chad.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Especialidades | 21
VALENCIA ACOGE EL 32º CONGRESO NACIONAL DE LA SER
La prevención de la
artrosis es insuficiente
Cirugía de catarata
con menor incisión
y energía del ojo
Más de 1.100 reumatólogos se han reunido en el 32º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología, celebrado en Valencia del 24 al 26 de mayo. Un
encuentro que ha supuesto el relevo de su junta directiva: JesúsTornero finaliza un
ciclo y pasa el relevo a Josep Blanch, del Hospital del Mar de Barcelona.
Javier Gracia
GM Barcelona
En los aspectos puramente
científicos, el
32º Congreso
Nacional de la Sociedad Española
de Reumatología (SER) puso de
manifiesto la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz de la
artrosis, y destacó los analgésicos
y antiinflamatorios como fármacos
más consumidos por los pacientes
que sufren este tipo de patología,
una de las más prevalentes, que
afecta, en mayor o menor grado, a
más del 70 por ciento de las personas mayores de 50 años. Los
reumatólogos también recordaron que, según los datos del estudio Artrocad, realizado el pasado
año por la SER y la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista, un 75 por ciento de los
pacientes con artrosis no hace
ningún tipo de ejercicio para mejorar los síntomas de la enfermedad,
y que cerca de la mitad presenta
obesidad.
A pesar de la importancia de
estas cifras, y tal y como ha sucedido en los anteriores congresos de
la SER, los trabajos básicos y clínicos presentados en este foro
siguen siendo, en opinión de los
expertos, de calidad pero insuficientes, lo cual es consecuencia,
según los propios reumatólogos,
del poco interés que la especialidad demostraba en el pasado por
las patologías de tipo mecánico,
situación que está cambiando de
forma sustancial.
En este sentido, los expertos
señalaron que los fármacos modificadores de síntomas de acción
El Instituto Alcon organizó una sesión de cirugías en directo realizadas con las últimas tecnologías oftalmológicas.
E. Sacristán
GM Madrid
El Palacio de Congresos de Valencia acogió la celebración del
congreso, que reunió a multitud de reumatólogos españoles.
lenta, denominados Sysadoa, tales
como la diacereina o el ácido hialurónico, entre otros, se caracterizan por su eficacia para controlar
el dolor provocado por la artrosis,
además de ofrecer un efecto protector del cartílago articular, un
extremo que todavía debe confirmarse con la realización de un
mayor número de estudios clínicos.
Búsqueda de marcadores
Expertos como Pere Benito
(Barcelona) o Arturo Rodríguez
de la Serna (Barcelona) coincidieron en afirmar que el siguiente
paso en este terreno es encontrar
marcadores que faciliten el diagnóstico precoz de la enfermedad y
permitan valorar su evolución,
como paso previo al desarrollo de
nuevos fármacos que no sólo sean
capaces de actuar en el campo de
los síntomas dolorosos, sino que
también ofrezcan un tratamiento
de fondo de la enfermedad.
A lo largo del programa científico del último congreso de la SER
se ha dado ha conocer que existen
más de 250 patologías diferentes
que interesan a la especialidad.
Todas ellas, según especialistas y
enfermos, están consideradas
como las patologías que provocan
una peor calidad de vida a los
pacientes, en mucho mayor grado
que las enfermedades pulmonares
y las cardíacas, incluida la hipertensión arterial.
Los reumatólogos españoles
han confirmado que la mitad de las
incapacidades laborales en España
son atribuibles a problemas músculo-esqueléticos, y que un 14,4
por ciento del total de las bajas
laborales se debe a patologías reumáticas, ocupando el segundo
lugar después de las afecciones
respiratorias y el primer lugar por
número de días de trabajo perdidos.
Viaje virtual al interior del hueso
El congreso también ha aportado perlas como la puesta en marcha de un
programa virtual que permite conocer
los cambios que sufre la arquitectura
trabecular del hueso en pacientes con
osteopenia y osteoporosis.
En base a biopsias reales de huesos, el
respaldo de estudios científicos de
Dufresne et al. y Borah et al., y la aportación técnica de la empresa Gedas,
especialista en este tipo de productos,
Procter & Gamble ha ofrecido la posibilidad de visualizar los cambios que
experimenta un hueso osteopénico u
osteoporótico antes y después de reci-
bir un tratamiento en base a risedronato. Este fármaco se ha mostrado eficaz
para reducir el riesgo de fractura de
cadera en un 60 por ciento, preservando la arquitectura trabecular del hueso
en pacientes osteoporóticas posmenopáusicas; efecto que, además, se mantiene a los cinco años de haber iniciado
el tratamiento. Estos datos adquieren
una mayor importancia si se considera
que en mujeres menopáusicas sólo el
25 por ciento de las fracturas que presentan son vertebrales, y que el 20 por
ciento fallece en los primeros 12 meses
tras sufrir una fractura de cadera.
Alrededor de 550 oftalmólogos españoles pudieron asistir,
por primera vez, en directo y en
el Palacio de Congresos de
Oviedo, a una sesión de cirugías
oftalmológicas realizadas con las
más novedosas tecnologías de
extracción de catarata durante
el 21º Congreso de la Sociedad
Española de Cirugía ImplantoRefractiva (Secoir), celebrado la
semana pasada en la capital asturiana. La jornada permitió a los
especialistas actualizar sus conocimientos en torno al uso de las
nuevas tecnologías OZil y
Micro-Coaxial, que permiten
una menor incisión ocular y uso
de energía del ojo, lo que aporta
al paciente mayor seguridad, al
tiempo que mejora y acelera el
proceso de recuperación.
Se trata, según explicó el
profesor Luis Fernández-Vega,
presidente del congreso, de
“agredir lo menos posible al
globo ocular”. Un objetivo que
también se consigue con la aplicación de la tecnología AquaLase, que utiliza “impulsos de agua
para destruir el cristalino opacificado”, en lugar de los ultrasonidos empleados anteriormente.
Asimismo,“hasta ahora —continuó Fernández-Vega— se colocaba una lente dentro del ojo
que permitía ver de lejos, pero
no impedía que el paciente necesitara gafas para cerca. Ahora
estamos poniendo una lente
multifocal que posibilita ver de
cerca y de lejos, sin necesidad de
utilizar gafas”. Un paso más hacia
la “personalización” de este tipo
de cirugías, apuntó el presidente
del congreso.
En cuanto a la corrección de
la miopía, hipermetropía y astigmatismo, en la cita oftalmológica
se presentó el último instrumento para intervenciones de cirugía
refractiva, la tecnología Ladar
6000. Otras técnicas, como la
Lasek, para operar la miopía y la
hipermetropía presentan igualmente avances en el mismo sentido, tal y como concretó el profesor Fernández-Vega: “El levantamiento inicial de la córnea se
hacía con un microqueratomo
que posibilitaba ‘rebanar’ un
trozo de la córnea antes de volver a colocarla; con esta nueva
tecnología la primera parte de la
intervención también se puede
hacer aplicando láser intracorneal, lo que permite que el corte
sea mucho más exacto, con una
precisión de micras, y dar mucha
más seguridad a la operación”.
Junto a estas novedades quirúrgicas, el presidente del congreso destacó el “nivel muy bajo
de complicaciones graves” que
registran, algo tan importante
como las mejoras que permiten.
“En extracción de cataratas —
precisó—, cuando estas técnicas
están bien indicadas,el porcentaje de complicaciones graves es
de uno por cada mil casos, y con
las intervenciones de cirugía
refractiva ocurre lo mismo”.
Los últimos avances analizados en este congreso permiten
que los especialistas españoles
observen la incidencia actual de
las patologías oculares con cierta tranquilidad. Y es que, si bien
se está incrementando la prevalencia de cataratas y de degeneración macular asociada a la
edad, a juicio de los dermatólogos, ello se debe al envejecimiento de la población —“la gente
vive más, mejor y quiere vivir
mejor ese tiempo”, señaló Fernández-Vega—. Respecto a la
miopía, la hipermetropía y el
astigmatismo, “su incidencia no
está aumentando, pero sí la
demanda de quienes quieren
operarse porque ven la eficacia y
seguridad de estas interveciones”, añadió. Asimismo, advirtió
del previsible incremento de
enfermedades oculares poco
frecuentes en España como consecuencia de la inmigración.
22 | Especialidades
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
X SEMINARIO DAPHNE DE SEXUALIDAD SEGURA Y RESPONSABLE
200
millones
El ‘doble método’ puede
reducir las ITS y las IVE
Incidencia mundial de ITS curables
333 millones de casos nuevos anuales de ITS curables,
entre las personas de 15 a 49 años
No-ulcerativas
150
100
El número de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE), infecciones de transmisión sexual (ITS) y embarazos no deseados se ha incrementado en los últimos
años. Por ello, los especialistas proponen la utilización del ‘doble método’: anticonceptivos hormonales para ella y preservativo para él.
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omo
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Fuente: OMS
Ana Vallejo
GM Tenerife
El sexo es cosa de dos, y por
ello, los ginecólogos proponen una
responsabilidad compartida para
evitar los embarazos no deseados
e infecciones de transmisión
sexual (ITS). Su apuesta es el ‘doble
método’: la píldora o los anticonceptivos hormonales (AH) para la
mujer, y el preservativo para el
hombre. Ésta es la posible solución
planteada por los especialistas
reunidos en Tenerife con motivo
del “X Seminario Daphne. Sexualidad segura y responsable”, promovido por el Equipo Daphne y la
Fundación Schering España.
En este sentido, los especialistas reunidos en este seminario,
Carmen Coll, ginecóloga y directora del Programa de Atención a la
Mujer del Instituto Catalán de la
Salud; Javier Martínez Salmeán, jefe
del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Severo Ochoa
de Madrid; Iñaki Lete, jefe del servicio de Ginecología del Hospital
Santiago Apóstol de Vitoria; y Ezequiel Pérez Campos, jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología
del Hospital General de Requena y
presidente de la Sociedad Española de Contracepción, coincidieron
en apostar por este método con el
objetivo de frenar el incremento
del número de abortos y embarazos no deseados en adolescentes,
así como de la incidencia de ITS.
Del mismo modo, parece que
uno de los principales inconvenientes de la implantación del
‘doble método’ es el precio de los
métodos anticonceptivos, que en
muchos casos no es asumible por
los adolescentes. Según Coll,
“apostar por el ‘doble método’ es
apostar por una triple protección”: contra los embarazos no
deseados, contra las infecciones
de transmisión sexual y contra la
propia fertilidad de la mujer, ya que
muchas ITS pueden provocar la
infertilidad.
Aumento de las ITS
Actualmente se producen 333
millones de nuevos casos cada año
de ITS curables entre las personas
de 15 a 49 años. La mayoría de
ellas no presenta ninguna complicación, pero en algunos casos,
como en el de la sífilis, si no se
diagnostican precozmente pueden
llegar a fases tardías en las que la
curación no es posible. En este
sentido, tanto los anticonceptivos
hormonales combinados como los
de progesterona tienen una acción
protectora frente a la enfermedad
pélvica inflamatoria (EPI),patología
Rejuvenece el calendario de abortos
y envejece la primera maternidad
Los adolescentes españoles se consideran bien informados con respecto al
uso de anticonceptivos; sin embargo,
la tasa de interrupciones voluntarias
del embarazo se ha incrementado en
los últimos años, especialmente en
adolescentes de 15 a 19 años.
Entre los motivos que los jóvenes alegan para tener relaciones de riesgo, se
encuentra lo imprevisto de la relación o
la euforia del momento, factores que
hacen que el número de embarazos no
Ulcerativas
50
deseados en jóvenes menores de 20
años ascienda a unos 18.000 cada año.
De este modo, según explica Iñaki Lete,
jefe del servicio de Ginecología del
Hospital Santiago Apóstol de Vitoria,
“rejuvenece el calendario de abortos y
se produce un envejecimiento de la primera maternidad”.
A pesar de estos datos, las cifras ponen
de manifiesto que tan solo un 2 ó un 3
por ciento de los jóvenes españoles no
utiliza preservativo.
GM
que puede provocar dolor pélvico
crónico, embarazo ectópico e
incluso la infertilidad.
Del mismo modo, otro de los
mayores peligros de las relaciones
de riesgo es el virus del papiloma
humano (VPH), implicado en el 90
por ciento de los casos de cáncer
de cuello uterino. Esta infección es
muy frecuente en Estados Unidos,
donde el 86 por ciento de las jóvenes son portadoras del virus. En
nuestro país la prevalencia delVPH
se reduce a un 10 por ciento de las
jóvenes.
Con la utilización del ‘doble
método’ el riesgo de ITS se reduce
notablemente, pasando de un caso
por cada 300 con el uso del preservativo a 9 por cada 10.000 con
el ‘doble método’. Por otro lado,
los especialistas coinciden en la
necesidad de concienciar a la
comunidad sanitaria de los beneficios de implantar esta medida,
dado que los anticonceptivos hormonales necesitan prescripción.
“Muchos médicos tienen miedo a
recetar la píldora a las menores de
edad”, recuerda el doctor Lete.
21ª REUNIÓN CIENTÍFICA ANUAL DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE HIPERTENSIÓN
Un estudio alerta de los índices crecientes de
hipertensión arterial entre los adolescentes
Ramiro Navarro
GM Nueva York
El número y la velocidad a la
que menores de 15 años avanzan
de estados de presión sanguínea
alta a cuadros de prehipertensión
avanza con los años. Un estudio
norteamericano que analizó datos
de más de 8.000 adolescentes indica que sin tratamiento farmacológico o cambios en el estilo de vida,
los jóvenes con prehipertensión o
presión sanguínea alta están destinados, en un porcentaje cada vez
mayor, a convertirse en hipertensos y, por tanto, a tener mayor
riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares y otras asociadas.
Bonita Falkner, del Thomas Jefferson Medical Collage de Philadelphia, presentó estos datos en el
Congreso de la Sociedad Americana de Hipertensión, celebrado
recientemente en Nueva York. Su
equipo examinó datos recopilados
en la National Childhood Blood
Pressure Database, comparando
niveles de presión sanguínea recogidos hace dos años. El estudio,
que contó con información de
4.147 niños y 4.386 niñas de entre
13 y 15 años,determinó que existe
una línea creciente de tensión
arterial normal a estados de prehipertensión e hipertensión entre
los adolescentes clasificados como
hipertensos en un segundo examen. En ellos, el trabajo mostraba
que esta progresión crece un 7
por ciento al año.
Según la autora del trabajo,
estos datos son importantes porque mientras en adultos la actual
presión arterial es el indicador
más potente de la tensión futura
que presentará el paciente, la
variabilidad en la presión arterial
de los jóvenes puede aclarar
mejor su pronóstico y una correc-
ta toma de tensión puede ser un
buen predictor de las cifras de
hipertensión posterior, incluso
entre los adolescentes sanos.
Asimismo, los investigadores
identificaron diferentes factores
entre chicos y chicas. Así, los que
presentaban un índice de masa
corporal alto y continuaron ganando peso, registraron tasas más
altas de presión arterial y un incremento en el riesgo de progresar a
hipertensión. Respecto a las chicas, la edad fue el elemento más
significativo: las de 15 años presentaban tasas más altas de presión
arterial que las de 13.
Por otro lado, el congreso acogió la relación de la hipertensión
con otras patologías, además de la
cardiaca. Así, un trabajo analizó
cómo los estados de presión arterial muy alta afectan a la función
cognitiva o la diferencia entre las
lecturas de presión sistólica y dias-
Bonita Falkner explicó que la variabilidad en la presión arterial
de los jóvenes puede aclarar su pronóstico.
tólica en mayores de 80 años. El
trabajo, dirigido por Kenichi Sakakura (Public Kiwa Clinic de Kumano, Japón), muestra la estrecha
relación entre la variabilidad de los
registros de presión sanguíneo en
ancianos con un riesgo mayor de
sufrir demencia.
Por último, en el encuentro se
presentaron datos que confirman
los beneficios de aliskiren, primer
inhibidor directo de la renina
angiotensina de administración
oral. Los datos del ensayo clínico
indican que este abordaje propicia
un control eficaz de la presión
arterial durante 24 horas. Según
Jerry Mitchell, delTexas Center for
Drug Development en Houston
(EEUU), aliskiren proporciona un
control eficaz de la presión arterial cuando se usó solo o asociado
con un diurético (HCTZ). En un
estudio de ocho semanas en el que
participaron 2.776 pacientes
hipertensos tratados con 75 mg,
150 mg ó 300 mg de aliskiren en
diversas
combinaciones
con
HCTZ o placebo, el tratamiento
redujo significativamente el valor
medio en reposo de la presión
arterial sistólica y diastólica.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Especialidades | 23
ES EL PRIMER ÉXITO EN ESPAÑA DE UN TRASPLANTE MULTIVISCERAL
La Paz trasplanta seis
órganos digestivos en
una niña de 15 meses
Con tan solo 15 meses, Cristina sobrevivió a una operación que duró unas 11 horas y
en la que le fueron trasplantados seis órganos del aparato digestivo: estómago,
duodeno, intestino, páncreas, hígado y bazo. La intervención, al igual que las tres
anteriores realizadas en España, tuvo lugar en el Hospital La Paz de Madrid.
Ana Vallejo
GM Madrid
Cristina tiene un año y medio
y en estos momentos se recupera
de un trasplante multivisceral de
seis órganos del aparato digestivo:
estómago, duodeno, intestino, páncreas,hígado y bazo,que tuvo lugar
en el hospital madrileño La Paz. Es
el cuarto trasplante de estas
características que se realiza en
España; los tres anteriores se llevaron a cabo también en este hospital, pero ninguno de ellos tuvo
éxito. Este procedimiento no se
realiza con mucha frecuencia,
especialmente en niños, por lo que
“posiblemente éste sea, si no el
primero, uno de los primeros que
se ha hecho en niños en Europa,
con éxito”, explica Manuel López
Santamaría, jefe de la Unidad de
Trasplantes Digestivos del Hospital La Paz. La niña ingresó con una
tumoración intraabdominal tras
haber sido intervenida quirúrgicamente en otras cinco ocasiones en
EL doctor López Santamaría
junto a la madre de Cristina.
otro centro. Tras estas operaciones, se lesionó la arteria mesentérica superior y pocos días después
surgieron más complicaciones.“En
la primera intervención nos dimos
cuenta de que no era posible
reconstruir el intestino sin incluir
el duodeno y el páncreas”, precisa
López Santamaría. “Inicialmente
pensamos en hacer un trasplante
multivisceral que no incluyera el
hígado, pero progresivamente, y
como consecuencia de la nutrición
parenteral, la función hepática se
fue deteriorando”, concluye. Cristina recibió el alta médica el pasa-
do 9 de mayo, tras reponerse de
una intervención que duró unas 11
horas. “El riesgo que tiene la niña
es el inherente a cualquier niño
que ha sufrido un trasplante, el
asociado a la medicación inmunosupresora que recibe, de rechazo,
infecciones...”, explica este especialista.
Antes de que Cristina fuera
sometida a esta intervención
“estaba todo el día conectada a
una máquina con la alimentación;
ahora puede moverse, puede
andar...”, afirma la madre de la
pequeña. Del mismo modo, Cristina podrá llevar “una vida rigurosamente normal”, como el resto de
los niños trasplantados. “A ningún
niño trasplantado se le da de alta
definitivamente, estos
niños
requieren un seguimiento”,precisa
López Santamaría.
En la realización del trasplante
multivisceral participó un elevado
número de especialistas pediátricos.“Es una labor de todo el hospital”, concluye López Santamaría.
BARCELONA ACOGIÓ LA VI AULA DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS SÓLIDOS
Avances en trasplante de órganos sólidos
para individualizar la terapia inmunosupresora
Javier Gracia
GM Barcelona
Utilizar para cada paciente y
circunstancia clínica la mejor terapia inmunosupresora existente,
con objeto de obtener el mejor
resultado posible, es ya una realidad en el trasplante de órganos
sólidos. Es una de las conclusiones
alcanzadas por la sexta edición del
Aula de Trasplante de Órganos
Sólidos (ATOS), que acaba de celebrarse en Barcelona. En opinión de
sus coordinadores, José Mª Campistol, de la Unidad de Trasplante
Renal del Hospital Clínico de Barcelona; Nicolás Manito, coordinador de la Unidad de Trasplante
Cardiaco del Hospital Universitario de Bellvitge; y Valentín Cuervas-Mons, jefe de la Unidad de
Trasplante Hepático del Hospital
Puerta de Hierro de Madrid, este
objetivo ha sido posible gracias a la
individualización del tratamiento
inmunosupresor, hito alcanzado en
función de un mejor conocimiento
del mecanismo de acción de los
fármacos clásicos, la aparición de
nuevos, como micofenolato mofetilo, y la mejoría en la técnica quirúrgica. Para los expertos, esta
situación ha permitido mejorar los
resultados del trasplante de órganos sólidos, que “se ha apoyado en
los significativos avances registrados en el campo de la inmunología,
en la técnica quirúrgica y en el
campo médico, especialmente en
la terapia antibiótica”.
Pese a esta visión optimista,
señalaron que el desarrollo de la
terapia individualizada aún está en
fase inicial. “En la mayoría de centros se utiliza un protocolo de
inmunosupresión idéntico para
todos los pacientes que reciben un
La coordinación
entre AP y AE,
clave en la diabetes
María Rozalén
GM Valencia
La coordinación entre Atención Primaria (AP) y Especializada (AE) “es clave para tratar de
forma óptima todas las patologías asociadas a la diabetes,
siguiendo las guías clínicas internacionales de tratamiento de
esta enfermedad”, señaló Francisco Javier Ampudia Blasco,
miembro de la Unidad de Referencia de Diabetes del Hospital
Clínico Universitario de Valencia
y codirector de 5º Encuentro
sobre diabetes entre Atención
Primaria y Asistencia Especializada. Los expertos reunidos en
el evento, organizado por la
Sociedad Valenciana de Endocrinología, Diabetes y Nutrición y
la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria,
abordaron el tratamiento más
apropiado de la diabetes tipo 2
—que representa más del 90
por ciento de los casos— y de la
enfermedad cardiovascular asociada a esa patología.
Ampudia destacó que, ante
la ausencia de estudios a nivel
nacional sobre la prevalencia de
la diabetes, los expertos trabajan
con cifras extraídas de trabajos
de carácter local o regional, que
la sitúan entre el 5,6 y el 10,3 por
ciento. Con la media de esos
estudios, un 6,9 por ciento, y los
datos de población del padrón
de 2000, se estima que existen
2,8 millones de diabéticos, de los
cuales casi 750.000 no estarían
diagnosticados. No obstante, un
estudio reciente sobre la prevalencia de diabetes en la ComunidadValenciana eleva la cifra hasta
casi el 15 por ciento, según datos
de 1.000 sujetos estudiados
hasta el momento con edades
comprendidas entre los 18 y los
88 años. La diabetes tipo 2 tiene
una elevada prevalencia y está
alcanzando proporciones de
verdadera epidemia en dicha
autonomía.
Por último, los especialistas
alertaron de que las enfermedades cardiovasculares son responsables directas del fallecimiento de tres de cada cuatro
diabéticos y, asimismo, destacaron el auge del síndrome metabólico, presente ya en más del 40
por ciento de la población
mayor de 60 años.
Cita científica de nefrólogos
españoles y americanos
Redacción
GM Madrid
En España dos millones de
personas poseen una función
renal reducida y de ellas el 25
por ciento llegará a necesitar
diálisis. Estas cifras, unidas a las
de morbilidad cardiovascular
asociada, justifican por sí solas el
I Encuentro Científico entre la
Sociedad Española de Nefrología
(SEN) y la American Society of
Nefrology (ASN), celebrado
durante la semana pasada en
Barcelona. “Es muy importante
trasladar a nuestros compañeros la importancia de una detección precoz”, explicó Ángel Luis
Martín de Francisco, presidente
de la SEN. Entre los temas tratados en el encuentro destacan
varios estudios epidemiológicos
desarrollados por la SEN y que
“están permitiendo un mayor
conocimiento de la enfermedad
renal crónica para poder aplicar
y avanzar mejor en el cuidado de
los pacientes que la sufren en
España”, explicó.
Análisis de las enfermedades
cardiovasculares en la mujer
Redacción
Cuervas-Mons fue uno de los
coordinadores de la VI ATOS.
trasplante, con mínimas modificaciones en función de la toxicidad
esperada”, explicó Cuervas-Mons,
abogando por “disponer pronto de
información sobre la eficacia y
seguridad de pautas individualizadas para dar a cada paciente lo que
precisa. Entonces pasaremos del
plato inmunosupresor ‘de la casa’ a
elegir entre las ofertas de la‘carta”.
GM Madrid
“Enfermedad cardiovascular
en la mujer: del daño endotelial a
la difusión ventricular”. Éste es el
nombre de la mesa redonda que
se celebró en la Reunión Anual
de la Sección de Cardiología Clínica y Extrahospitalaria de la
Sociedad Española de Cardiología (SEC), el pasado fin de semana en Cádiz.“Aunque en los últimos años estamos asistiendo a
una prolongación de la esperanza de vida en las mujeres, es probable que la tendencia de esta
esperanza de vida no siga
aumentando como hasta ahora”
debido al mayor número de factores de riesgo cardiovascular,
explica Milagros Pedreira, del
Servicio de Cardiología y Unidad
Coronaria del Hospital Clínico
Universitario de Santiago de
Compostela. El objetivo de los
expertos ahora es analizar este
problema para paliarlo.
24 | Especialidades
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
TRATAR LAS ALTERACIONES ALIMENTARIAS EN EL PRIMER AÑO Y MEDIO DE VIDA AUMENTA LAS POSIBILIDADES DE ÉXITO
18 meses, límite en conducta alimentaria
Ramiro Navarro
GM Sevilla
El 90 por ciento de los pacientes con alteraciones de la conducta alimentaria diagnosticados
antes de los 18 meses de vida
mejora, frente al 65 por ciento de
los que lo hace siendo más mayores,según se puso de manifiesto en
una revisión presentada en el XIII
Congreso de la Sociedad Española
de Gastroenterología,Hepatología
y Nutrición Pediátrica (Seghnp),
celebrado en Sevilla. “El abordaje
precoz es clave. Antes de poner
una sonda, algo que muchas veces
es inevitable por el grado de desnutrición del paciente, hay que
localizar y solucionar el problema
psicológico que hay en la familia,
porque más tarde no tenemos
modo de evitar esa vía de alimentación pues ya comen peor, no
están familiarizados con sabores o
detectan cuerpos extraños. Si
conociéramos mejor estos trastornos y localizásemos el problema precozmente no tendríamos
que aplicar el mismo número de
sondas. Intervenir en el primer
año de vida mejora la evolución
del problema”, explica Consuelo
Pedrón, de la sección de Gastroenterología y Nutrición del
Hospital Infantil Niño Jesús, y una
de las firmantes de la revisión de
129 casos de Alteración en el
Desarrollo de la Conducta Alimentaria (ACDA).
La ACDA es una patología del
lactante que no se diagnostica con
facilidad y “suele estar causada por
alteraciones en la dinámica familiar”, precisa. De este grupo de
casos clínicos, el 84,5 por ciento
inició los síntomas antes del año y
medio de vida, pero sólo un 30 por
ciento fue diagnosticado en ese
tiempo. La prevalencia es mayor en
niñas (53,5 por ciento), el 17,9 por
ciento eran prematuros de bajo
peso y un tercio tenía alguna patología crónica. “Casi todos presentan casos de una alta preocupación
en los padres, un 76 por ciento
interacciones conflictivas y el 80
por ciento lloran o sufren vómitos
o dolor abdominal durante las
comidas”. El 75 por ciento fue
diagnosticado de anorexia infantil.
Del resto, cerca de un 14 por ciento no tenía patología pero sí malos
hábitos alimentarios. Otros presentaban trastornos asociados
neurológicos o patología orgánica
de otro tipo, relacionados con
trastornos de la homeostasis. Y
por último, los que cursan con
progenitores, sobre todo madres,
con depresión u otros problemas
de difícil diagnóstico como el trastorno de aversión.
Respecto al tratamiento,
Pedrón explica que se centra fundamentalmente en transmitir a los
padres normas de alimentación.
Cerca de la mitad precisó valoración por la Unidad de Psicología
Infantil e igual porcentaje necesita
soporte nutricional artificial en la
evolución del trastorno (un 27,9
por ciento por vía oral, y un 20,9
enteral). Casi un tercio se curó a
los 11,3 meses de vida. “La enfermedad es de relación del niño con
su familia, trastornos en el desarrollo de la conducta alimentaria
en los que lo típico es la llamada
diada madre-hijo. En prevención
hay que enseñar a comer bien y de
todo, que ellos marquen la canti-
dad, fijar el orden de comidas, la
variedad de sabores, etc.”.
Mayor prevalencia
Federico Argüelles, presidente
de la Seghnp, destaca el reciente
aumento de la incidencia de trastornos de la conducta alimentaria
en la población infantil. Los estudios sitúan la prevalencia de la
anorexia nerviosa en el 0,2-0,8
por ciento de la población general
y se calcula que el 5 por ciento de
los adolescentes desarrolla anorexias subclínicas o formas no completas de la patología.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
Especialidades | 25
ACUERDO ENTRE MSD Y EL DEFENSOR DEL PACIENTE DE MADRID
Mejora el derecho a la
información del paciente
La compañía Merck, Sharp & Dohme ha firmado un acuerdo de colaboración con el
Defensor del Paciente de la Comunidad de Madrid para fomentar medidas que
mejoren el derecho de información de los pacientes. Entre las acciones se encuentran la publicación de un libro y la promoción de un premio de investigación.
Redacción
GM Madrid
La compañía farmacéutica
Merck Sharp & Dohme España
(MSD) ha llegado a un acuerdo de
colaboración con el Defensor del
Paciente de la Comunidad de
Madrid, Juan Ignacio Barrero, con
el objetivo de fomentar actividades que promocionen y mejoren
el derecho a la información de los
pacientes.
Actualmente se van a llevar a
cabo dos acciones como resultado
de este acuerdo. La primera de
ellas será la publicación del libro La
información de salud y medicamentos y el nuevo paciente. La segunda
es la convocatoria de un Premio
de Investigación, a través del que
serán premiados los trabajos de
investigación inéditos referidos
tanto al desarrollo del derecho a la
información como a la mejora de
la asistencia sanitaria.
El Defensor del Paciente de la
Comunidad de Madrid considera
este acuerdo como una contribución que garantiza los derechos de
los pacientes. Del mismo modo,
Barrero se muestra dispuesto a
“colaborar con las entidades que
contribuyan a que los pacientes
encuentren una información adecuada y veraz en cualquiera de los
ámbitos de la salud y la sanidad”,
afirma.
Decisión coherente
Por otra parte, Antonio Pérez
Mosquera, director general de la
farmacéutica MSD, ha señalado
que el acuerdo al que han llegado
ambas partes es “coherente con el
compromiso social de la compañía
de colaborar con entidades públicas en iniciativas que contribuyan
a la mejora sanitaria, en aspectos
de creciente importancia como es
la información que recibe el
paciente sobre sus salud, su patología y su tratamiento”.
Esta iniciativa, que se acaba de
poner en marcha, continúa con la
línea de colaboración emprendida
por la farmacéutica con entidades
públicas en las iniciativas que puedan contribuir a la mejora de la
asistencia sanitaria, en aspectos
relacionados con la información
que recibe el paciente sobre su
salud, su patología y su tratamiento.
Manual para el paciente
El libro que nace de este
acuerdo, La Información de Salud y
Medicamentos y el nuevo paciente,
Juan Ignacio Barrero y Antonio Pérez Mosquera, en la firma
del acuerdo de colaboración.
pone de manifiesto el consenso
alcanzado en nueve puntos referentes a la información de salud y
medicamentos al que llegó una
Comisión de expertos.
Este grupo de debate estaba
formado por Agustín Gómez de la
Cámara, presidente de la Comisión de Investigación del Hospital
12 de Octubre de Madrid: Alipio
Gutiérrez, periodista de Telemadrid; Dolors Obiols, profesora del
Área de Sociología de la Universidad Pompeu i Fabra de Barcelona,
y el mismo Defensor del Paciente
de la Comunidad de Madrid, Juan
Ignacio Barrero, entre otros.
Por otro lado, la publicación
incluirá una revisión de la literatura científica sobre las iniciativas y
las experiencias en información al
paciente tanto en salud como en
los medicamentos, así como una
recopilación de artículos de los
miembros de la Comisión sobre el
referido consenso.
Del mismo modo, se llevará a
cabo una recopilación de los artículos de los miembros de esta
Comisión de Expertos.
Se consigue, en definitiva, con
esta iniciativa, la respuesta a una
demanda de información que los
pacientes madrileños llevaban
reclamando durante años al sistema sanitario de la comunidad.
26 |
29 de mayo al 4 de junio de 2006 GM
Terapéutica
CONFIERE INMUNIDAD FRENTE A LOS TIPOS 6, 11, 16 Y 18 DEL VPH
EEUU aprobará la primera
vacuna contra el VPH
Estados Unidos verá próximamente aprobada la primera vacuna frente al papilomavirus, dirigida a prevenir el cáncer de cérvix y las lesiones precancerosas y
benignas asociadas a la infección por este virus. Esta nueva vacuna confiere inmunidad frente a los serotipos principales relacionados con estas enfermedades.
Redacción
GM Madrid
La nueva vacuna tetravalente
frente al virus del papiloma humano (VPH) de Sanofi Pasteur MSD
acaba de recibir la aprobación del
Comité Consultivo para Vacunas y
Productos Biológicos de la agencia
estadounidense del medicamento
(FDA) para su uso preventivo en
mujeres con lesiones precancerosas de vulva, vagina y cáncer de
cérvix, asociados los tipos 16 y 18
del VPH.Asimismo, estará también
dirigida a la prevención de otras
enfermedades, ya asociadas a los
serotipos 6, 11, 16 y 18 del virus,
como son las lesiones de cérvix,
vulva y vagina, y verrugas genitales.
Este dictamen preliminar del
comité consultivo permitirá la
finalización de la revisión del dossier de registro de la vacuna, que
dará lugar a un dictamen sobre su
aprobación a principios del próximo mes.
Esta nueva vacuna tetravalente
es una partícula similar al virus
compuesta por la proteína viral L1
de cada serotipo, proteína estructural de mayor tamaño de la cápsida viral que contiene los epítopos
dominantes del virus. La elección
de esta proteína no es casual, ya
que una vez expresada en células
vivas —según datos de los estudios preclínicos— presenta la
capacidad de autoensamblarse,
formando partículas semejantes al
virus capaces de generar altos títulos de anticuerpos neutralizantes.
Para su producción, Sanofi Pasteur
MSD ha recurrido a la levadura y al
aluminio como adyuvantes.
Serotipos
Para conseguir una protección
frente al cáncer de cérvix fue
necesario incluir distintos serotipos en la vacuna, ya que a pesar de
la relación que existe entre las
cepas que habitualmente producen esta enfermedad, los epítopos
situados en la proteína L1 son predominantemente específicos de
cada tipo. Por lo tanto, se consideró la incorporación de los serotipos 16 y 18, responsables de
entorno un 70 por ciento de los
casos de cáncer cervical; y los
serotipos 6 y 11 que, combinados
con los anteriores, recogen el 90
por ciento de los serotipos responsables de las lesiones genitales
externas y de las verrugas. Otro
aspecto importante para este tipo
de vacunas es que deben conseguir altos títulos de anticuerpos
durante un periodo de tiempo
prolongado, sin tener que precisar
la administración de dosis adicionales de recuerdo.
El dictamen positivo del comité se fundamenta en los estudios
clínicos en fase II y III realizados
con esta nueva vacuna. En un análisis combinado de estos ensayos
(cuatro en total) aleatorios, a
doble ciego y controlados por placebo, que incluyó a 20.541 pacientes, se observó cómo esta nueva
vacuna consigue una eficacia del
cien por cien en la prevención de
las lesiones precursoras del cáncer de cérvix invasivo y de los cánceres de vulva y vagina provocados
por el virus del papiloma humano,
de los tipos 16 y 18. El esquema
seguido en estos estudios fue de
SE LOCALIZAN LOS MARCADORES DE SUSCEPTIBILIDAD PARA LA ENFERMEDAD
En los ensayos, la vacuna contra el VPH se ha administrado en
tres inyecciones, al inicio y transcurridos dos y seis meses.
tres inyecciones, al inicio y transcurridos dos y seis meses, de la
vacuna frente al papiloma. Asimismo, se valoró la presencia delVPH,
así como la presencia de lesiones
del cérvix, durante un periodo de
seguimiento de dos años.
Además de estos resultados, la
nueva vacuna también ha demostrado ser eficaz al cien por cien en
la prevención de lesiones precoces
de cérvix y lesiones vulvares, vaginales y verrugas genitales, asociadas con los cuatro serotipos virales presentes en la fórmula. Para
ello se realizó un estudio en fase III
en el que se incluyeron 5.455
mujeres de 16 a 23 años, que recibieron la vacuna según el esquema
habitual, y durante un periodo de
seguimiento de dos años.
Los virus papiloma son virus
pequeños, sin cubierta, que infectan el epitelio escamoso estratificado de la piel y las mucosas, pro-
duciendo lesiones benignas. Estas
infecciones pueden durar meses o
años, ya que el virus es capaz de
evadir el sistema inmune, limitando su expresión genética y su
replicación a células suprabasales.
Algunas de las lesiones benignas
que produce tienen el potencial de
progresar a cáncer de cérvix invasivo, como el cáncer cervical.
En Estados Unidos, la compañía farmacéutica Merck ya ha
puesto en marcha una campaña de
difusión de los peligros del papilomavirus y su relación con el cáncer
de cérvix —un hecho bastante
desconocido entre la población—,
así como de la posibilidad de prevenirlo mediante la vacunación,
dado que el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) ha estimado que en
torno a 20 millones de estadounidenses están infectados por este
virus.
Un descubrimiento genético servirá para
mejorar el tratamiento del síndrome bipolar
Europa aprueba una
hidromorfona de liberación
controlada para el dolor
Óscar Esteban
Óscar Esteban
GM Madrid
Un nuevo descubrimiento
podría cambiar la forma de tratar
las alteraciones bipolares afectivas, tras haberse relacionado un
gen P2RX7, que codifica para el
receptor del mismo nombre, con
esta enfermedad, por parte de
científicos de Affectis Pharmaceuticals. Este descubrimiento permitirá a dicha compañía el desarrollo
de fármacos candidatos al tratamiento, dirigidos a esta nueva
diana terapéutica.
El receptor P2X7 es un canal
catiónico dependiente de ATP
extracelular que, además de abrir
la membrana al paso de cationes,
parece estar acoplado a otras cascadas de señalización aún por
determinar. Este receptor se
expresa en el cerebro y en otros
tejidos. En el caso del cerebro, se
piensa que está implicado en la
neuroprotección y la modulación
de los procesos inflamatorios.
Los estudios previos realizados con el Instituto de Psiquiatría
Max-Plank permitieron identificar
regiones del cromosoma 12 con
marcadores de susceptibilidad a
los desórdenes afectivos, utilizando una población francocanadiense. Con el avance de la investigación se detectaron los locus de
susceptibilidad,
identificándose
dos genes: P2RX7 y CaMKK2. Posteriormente, los científicos analizaron los distintos polimorfismos
para un único nucleótido, localizando uno en concreto, cuya presencia se asociaba de forma significativa con familias con historial de
síndrome bipolar. Los investigadores observaron que estos polimorfismos se producen en el
dominio carbono terminal del
receptor, esencial para su correcto
funcionamiento. Todos los datos
de este último estudio han sido
recientemente publicados en la
revista American Journal of Medical
Genetics.
Affectis Pharmaceuticals espera comenzar a lo largo de este año
los estudios preclínicos con sus
candidatos farmacológicos sobre
esta diana, para pasar a la fase clínica en el año 2008, donde acometerá por sus propios medios la fase II
de investigación para, con toda
probabilidad, buscar posteriormente un socio con el que finalizar
el desarrollo clínico.
Este caso es un ejemplo más
de las consecuencias que la investigación genética puede tener sobre
la medicina. En esta ocasión, la
mayor comprensión de la susceptibilidad genética y la fisiopatología
del síndrome bipolar puede cambiar de forma drástica la práctica
clínica de la Psiquiatría.
GM Madrid
Janssen-Cilag acaba de recibir la aprobación europea para
una hidromorfona de liberación
controlada dirigida al tratamiento del dolor.Esta nueva especialidad utiliza el sistema de liberación controlada OROS para
conseguir una liberación constante de hidromorfona, produciendo niveles plasmáticos estables durante 24 horas mediante
la administración de un solo
comprimido al día.
La hidromorfona es un analgésico opioide que ejerce su
efecto mediante la unión a los
receptores de opioides situados
en el sistema nervioso central, y
que se encuentra catalogado en
el tercer escalón analgésico de la
Organización Mundial de la
Salud, reservado a dolores que
no responden o no logran un
adecuado control tras el uso de
la segundo escalón analgésico,
donde se incluyen opioides de
menor potencia analgésica
como el tramadol, la codeína o la
dihidrocodeína.
Para la aprobación de esta
especialidad, la compañía farmacéutica utilizó el sistema de
reconocimiento mutuo, en el
que Dinamarca desempeñó el
papel de estado miembro de
referencia. Este sistema permite
la aprobación del fármaco en
todos los países de la Unión
Europea, incluyendo España.
Alza, compañía propietaria
del fármaco, también ha solicitado su aprobación en Estados
Unidos y espera del dictamen de
las autoridades norteamericanas, que han pedido información
adicional para proceder a su
autorización definitiva.
GM 29 de mayo al 4 de junio de 2006
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27
Formación
CURSO DE VERANO DE LA UNED EN PONTEVEDRA
Empleo
Ética y ley en células
madre y eutanasia
Médico de familia
Ana Santiago
Grupo MPG Madrid
Bajo el título “Libertad de conciencia, derecho y biomedicina.
Aspectos ético-jurídicos de la
investigación sobre células humanas, reproducción asistida, eutanasia”, la Universidad Nacional de
Educación a Distancia (UNED) propone un curso de gran actualidad
en su sede veraniega de Pontevedra, entre los días 10 y 14 del próximo mes de julio.
Dirigido por Gustavo Suárez
Pertierra, la convocatoria propone
un acercamiento pluridisciplinar al
abordaje de las cuestiones éticas,
jurídicas y legales que rodean el
desarrollo de las técnicas de
reproducción asistida, la investigación con células humanas y la eutanasia.
Tal y como reza su programa,
el objetivo del curso es “ofrecer
posibles líneas de conciliación del
debate ético-jurídico y científico
latente en la sociedad española
sobre cada una de estas cuestiones, a la luz de las reformas legales
que en breve se van a producir”.
Concebido a modo de combinación de ponencias y mesas
redondas, el seminario cuenta con
debates en torno a temas como
las consideraciones bioéticas
sobre las biotecnologías, el derecho de la libertad de conciencia
ante la bioética, repercusiones
jurídico-científicas y éticas de la
investigación con células humanas,
la visión científico-médica del
embrión o las reformas legales en
España, entre otros.
Expertos de máximo nivel
como Bernart Soria, catedrático
de Fisiología de la Universidad
Miguel Hernández, director del
Instituto de Bioingeniería UMH y
presidente de Biofísica de España;
CENTRO DE SALUD RURAL DE SAN MARTÍN DE LA VEGA
Centro de salud rural precisa médico de familia para sustitución de
IT de larga duración. Turno de mañana. Sin guardias.
Teléfono de contacto: 91 894 53 04 / 91 894 53 53.
Marcelo Palacios Alonso, presidente del Comité Científico de la
Sociedad Internacional de Bioética; RicardoV. García-Mayor García,
presidente del Comité Ético de
Investigación Clínica de Galicia; y
Carlos Romeo Casabona, catedrático de Derecho Penal de la Universidad del País Vasco y miembro
de la Comisión Nacional sobre
Reproducción Humana Asistida y
del Comité Científico de la Sociedad Internacional de Bioética,
serán, entre otros, los encargados
de ofrecer su visión sobre el
campo a estudio.
Los interesados en participar
en este curso pueden encontrar
toda la información sobre su programa y la inscripción al mismo en
la página web de la universidad
accesible
en
la
dirección
http://www.uned.es/cursos-verano,
o llamando a los teléfonos 91 398
80 84,91 398 75 53 y 91 398 75 97.
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al 31 de diciembre de 2006.
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mañana y de 13 a 20 horas en turno de tarde.
Posibilidad de horas extras asistenciales de atención continuada fuera
de la jornada laboral, con una o dos guardias al mes pagadas aparte,
y/o completar la jornada con un sábado al mes de 9 a 17 horas.
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con liquidación final y derecho a los permisos retributivos, según
normativa.
Se requiere título de médico de familia, nacional y homologado.
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[email protected].
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El Grupo Español de Tricología
de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)
ha abierto la convocatoria de la
primera edición del Premio Avances enTricología.
Patrocinado por los laboratorios Galderma, el galardón está
dirigido a dermatólogos españoles
que hayan desarrollado una investigación sobre Tricología. Los trabajos deben ser originales e inéditos y se tienen que ajustar a las
normas editoriales de la publicación oficial de la AEDV Actas
Dermo-Sifilográficas.
El premio para el trabajo ganador será de 6.000 euros. Además,
la investigación se publicará en la
citada revista de la asociación y
será divulgada entre los miembros
de la academia y de la comunidad
científica en general. El jurado que
valorará los trabajos está formado
por prestigiosos representantes
nacionales del mundo de la Dermatología.
Los interesados en participar
en este premio deberán enviar sus
escritos antes del 3 de septiembre
de 2006 a la atención de Natalia
Rus, c/ Agustín de Foxá, 29, 6º.
28036 Madrid. Asimismo, estos
documentos deben enviarse por
triplicado, sin referencia alguna que
permita identificar al autor o autores, institución o centro de trabajo,
mediante el sistema de lema y plica,
y a través de correo certificado.
El fallo del jurado se hará público a través de los medios de comunicación y el acto de entrega del
galardón tendrá lugar el día 3 de
noviembre del año en curso,al finalizar la reunión anual del Grupo de
Tricología.
En la página web de la academia
(www.aedv.es) se puede encontrar
más información y teléfonos de
contacto para los interesados.
Información elaborada con la colaboración de:
www.mpg.es
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Teléfono:91 518 87 73.
Organizado por la Fundación Signo y Sacyl (Servicio de Salud de Castilla y León).
Metodología:presencial.
Inscripción:600-630 euros.
Lugar:Palacio de Congresos de Salamanca.
Fechas: 7, 8 y 9 de junio de 2006.
Teléfono de contacto: 923 26 51 51 / 91 204 26 41.
Más información:http://www.fundacionsigno.com/viiijornadas/index.php.
GACETA MÉDICA
EDITA CONTENIDOS E INFORMACIÓN DE SALUD
29 DE MAYO AL 4 DE JUNIO DE 2006
Dejar de fumar por
Internet es eficaz
Más de 5.000 personas han iniciado un tratamiento on line a
través de Hospital Carlos III de Madrid.
Redacción
GM Madrid
la foto
Cambian el bisturí por
el óleo para plasmar su
quehacer en el hospital
Un total de 36 profesionales, jubilados y en activo, del Hospital Carlos Haya de Málaga han querido
plasmar su quehacer diario en el centro con motivo
de su 50º aniversario.
Para ello, la Subcomisión de Historia y Humanidades del centro sanitario promovió dentro los
actos culturales y lúdicos para conmemorar el
medio siglo de vida del hospital, la 1 Exposición de
Artes Plásticas que ha corrido a cargo de los propios empleados, y que ha obtenido una acogida multitudinaria.
La Sala Vélez Málaga del Centro Cívico de la
Diputación Provincial acoge esta exposición que se
inauguró el pasado día 22 de mayo y que permanecerá abierta al público hasta el próximo 10 de junio.
En ella se podrán ver distintos formatos, técnicas y temas que van desde la pintura al óleo hasta la
talla en madera pasando por la aguada, acuarela o
técnicas mixtas.
Todo ello expresa la gran diversidad de los‘artistas’ del hospital, que han querido reflejar sus sentimientos en su labor cotidiana y compartirlos con
todos los ciudadanos malagueños, pacientes suyos
en algún momento de su vida profesional.
Esta sección se realiza semanalmente gracias a las aportaciones que realizan los lectores de Gaceta
Médica. Si quiere participar con sus fotografías, puede hacerlo enviándolas con una breve descripción
de las mismas a la dirección de correo: [email protected].
Características: Formato TIF o JPG con una resolución de al menos 200 puntos por pulgada y un
tamaño de 15 cm de ancho por 13 cm de alto.
Cada año uno de cada tres
fumadores intenta dejar de fumar.
Pero la mayoría no lo consigue, en
parte porque lo intenta sin el
apoyo adecuado y no tiene tiempo
para acudir al centro de salud y
seguir la terapia. La Unidad de
Tabaquismo on line del Hospital
Carlos III de Madrid ha eliminado
estos inconvenientes. Desde su
puesta en marcha el pasado 31 de
diciembre de 2005, han entrado
18.000 personas de las que más de
5.476, especialmente hombres,
comenzaron
un
tratamiento
mediante la web gratuita www.vidasintabaco.com y casi 1.000 ya llevan
tres meses sin fumar.
La iniciativa del Comité de
Expertos para una Vida Sin Tabaco
de Novartis Consumer Health y el
Hospital Carlos III ofrece un seguimiento constante y sin desplazamientos y permite atender a más
usuarios, superando con mucho a
los 800 pacientes que una unidad
convencional puede atender al
año.
El método para ayudar a dejar
de fumar se basa en la combinación
de tratamiento farmacológico personalizado, apoyo psicológico y
seguimiento continuado. Pero la
clave está en que este método llegue al máximo número de pacientes. Aquí es donde las nuevas tec-
nologías, como la telemedicina,
pueden jugar un papel importante.
Precisamente una de las principales ventajas de la Unidad de
Tabaquismo on line es que facilita al
máximo el acceso a la ayuda para
dejar de fumar, especialmente a
población joven y de mediana
edad, que es la que menos acude a
los servicios de asistencia convencionales.
Madrid ha sido la comunidad
autónoma que ha registrado un
mayor porcentaje de entradas en la
web (33 por ciento), seguida por
Andalucía (14,4), Cataluña (9,2) y
Valencia (9,1). De los usuarios que
han entrado en www.vidasintabaco.com, el 80 por ciento es de España y el resto de fuera.
El hecho de que sea un servicio
de telemedicina hace que el perfil
de paciente que acude a la Unidad
de Tabaquismo on line sea distinto
al de un servicio convencional.Así,
por ejemplo, la mayoría de los
pacientes que piden ayuda para
dejar el tabaco a través de Internet
son hombres con una media de 38
años de edad y con pocos problemas de salud asociados. Su edad de
inicio en el consumo de tabaco se
sitúa sobre los 16 años y consumen actualmente entre 11 y 30
cigarrillos al día. Por el contrario, a
las unidades convencionales suelen
acudir más mujeres que hombres
(59,4 por ciento), de 47 años en
adelante, y con diversas patologías.