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Hipertensión arterial
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INDAPAMIDA Contenido :
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Acción
Indicaciones
Posología
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentación
Bibliografía
Acción
La indapamida es un derivado de la sulfonamida, relacionado farmacológicamente con las tiazídas, que actúa inhibiendo la reabsorción de sodio a nivel del segmento cortical. Aumenta la excreción
urinaria de sodio y de cloruros y, en menor grado, la de potasio y magnesio, aumentando la diuresis. Produce una mejoría la distensión arterial y disminución de la resistencia periférica total y arteriolar.
Disminuye la hipertrofia ventricular izquierda.
En pacientes hipertensos a corto, medio y largo plazo no interfiere con el metabolismo lipídico ni
glucídico.
La vida media de eliminación se sitúa entre 14 y 24 horas. La eliminación es básicamente urinaria
(70%) y fecal (22%), como metabolitos inactivos. Los parámetros farmacocinéticos no se modifican en los pacientes con insuficiencia renal.El estado de equilibrio se alcanza después de 7 días. La administración repetida no provoca acumulación del fármaco.
Indicaciones
Hipertensión esencial.
Posología
ƒ Vía oral, preferentemente por la mañana.La dosis es 1 comprimido cada 24 horas, preferentemente
por la mañana, que debe ser tragado entero sin masticar con un poco de agua.
ƒ No debe aumentarse la dosis si el tratamiento es ineficaz.
Contraindicaciones
ƒ Hipersensibilidad a las sulfamidas.
ƒ Insuficiencia renal grave. Anuria.
ƒ Encefalopatía hepática o alteración grave de la función hepática.
ƒ Hipopotasemia.
Efectos adversos
La mayoría son dosis-dependiente.
ƒ Trastornos del sistema nervioso: vértigo, fatiga, cefalea, mareos, parestesia.
ƒ Trastornos cardíacos: arritmia, hipotensión.
ƒ Trastornos gastrointestinales: náuseas, estreñimiento, boca seca.
ƒ Hipersensibilidad: principalmente dermatológicas (erupciones maculopapulares, púrpura).
ƒ Metabólicos: Hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis hipoclorémica, hiperuricemia, ataques de gota,
hiperglucemia, hipercalcemia, hipomagnesemia.
Precauciones
ƒ Afección hepática, los diuréticos tipo tiazídico pueden inducir una encefalopatía hepática.
ƒ Función renal sólo es completamente eficaz cuando la función renal es normal o está poco alterada.
ƒ Desequilibrio hidroelectrolítico: Hiponatremia: La natremia debe ser controlada antes de iniciar
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el tratamiento y posteriormente a intervalos regulares, debe ser aún más frecuente en las personas
de edad avanzada y en los pacientes con cirrosis.
Hipokaliemia: La depleción potásica constituye el mayor riesgo, debe prevenirse en poblaciones de
riesgo.
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ƒ Hipercalcemia: Puede
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disminuir la eliminación urinaria del calcio y provocar un aumento leve y
transitorio de la calcemia.
Glucemia: En los diabéticos es importante controlar la glucemia, especialmente en presencia de
hipokaliemia.
Ácido úrico: puede aumentar la tendencia a las crisis de gota en pacientes hiperuricémicos.
Embarazo: Categoría B de la FDA
Lactancia: está desaconsejada (la indapamida se excreta por la leche materna).
Deportistas: este medicamento contiene un componente que puede establecer un resultado
analítico de control del dopaje como positivo.
Ancianos: suelen ser más sensibles a los efectos hipotensores y electrolíticos, si existe insuficiencia
renal, la dosis y frecuencia de administración deben ser modificadas.
Interacciones
ƒ Litio: Aumento de la concentración sanguínea de litio con signos de sobredosificación, como en el
caso de un régimen sin sodio (disminución de la excreción urinaria del litio).
ƒ Medicamentos que incrementan el intervalo QT.
ƒ Digitálicos: La hipokaliemia favorece los efectos tóxicos de los digitálicos.
ƒ Metformina: Mayor riesgo de acidosis láctica.
ƒ Sales de calcio: Riesgo de hipercalcemia por disminución de la eliminación urinaria del calcio
ƒ IECAS: Riesgo de hipotensión súbita o de insuficiencia renal aguda cuando se inicia el tratamiento
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con un IECA en presencia de una disminución previa de sodio (en particular en sujetos con estenosis
de la arteria renal).
AINES: pueden disminuir el efecto diurético.
Presentación
ƒ Exitur, Indapamida Merck, Indapamida Normon, Tertensif 2,5mg (30 comp)
ƒ Exitur retard, Tertensif reterd 1,5mg (30 comp)
Bibliografía
ƒ Ficha técnica de idapamida Normon y Tertensif retard junio 2002
ƒ Catálogo de especialidades farmacéuticas del consejo 2006
Aviso Legal
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