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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ZONA SANITARIA V SUR Primera CARTA COMPROMISO CON EL CIUDADANO - ZONA SANITARIA V SUR – Área Programática Rawson Área Programática Pocito Área Programática Sarmiento Gobierno de San Juan - Ministerio de Salud Pública DICIEMBRE DE 2014 Programa Carta Compromiso con el Ciudadano Presidencia de la Nación Jefatura de Secretaría de Gabinete y Gabinete de Ministros Coordinación Administrativa AUTORIDADES PRESIDENTA DE LA NACIÓN Dra. Cristina Fernández de Kirchner JEFE DE GABINETE DE MINISTROS Cr. Jorge Milton Capitanich GOBERNADOR DE LA PROVINCIA DE SAN JUAN Ing. José Luis Gioja SECRETARIA DE GABINETE Y COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA Cra. Dra. Laura Fabiana Sambanca SECRETARIO DE LA GESTIÓN PÚBLICA GOBIERNO DE SAN JUAN Lic. Gustavo Sacks SUBSECRETARIA DE GESTIÓN Y EMPLEO PÚBLICO Cra. Mónica Beatriz Zorrilla MINISTRO DE SALUD PÚBLICA PROVINCIA DE SAN JUAN Dr. Oscar Alejandro Balverdi DIRECTORA DE LA OFICINA NACIONAL DE INNOVACIÓN DE GESTIÓN Lic. Fernanda Clancy SECRETARIO TÉCNICO MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SAN JUAN Dr. Mauricio Díaz Caballero DIRECTORA DE LA CALIDAD DE SERVICIOS Y EVALUACIÓN DE GESTIÓN Lic. María Eugenia Riveiro SECRETARIO ADMINISTRATIVO MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SAN JUAN Mg. Lic. Ricardo Juan Pintos -2- JEFA DE ZONA SANITARIA V SUR MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SAN JUAN Dra. Mariana Vilariño DIRECTORA C.A.R.F Y JEFA DE ÁREA PROGRAMÁTICA RAWSON Dra. Ivana Garzón DIRECTOR HOSPITAL DE POCITO “FEDERICO CANTONI” Dr. Fabrizio Rampulla COORDINADOR ÁREA PROGRAMÁTICA POCITO Dr. Gustavo Cabrerizo DIRECTOR HOSPITAL DE SARMIENTO “VENTURA LLOVERAS” Dr. Francisco Darío Mercado COORDINADOR ÁREA PROGRAMÁTICA SARMIENTO Dra. Ana Tarducci ASISTENCIA TÉCNICA EN PLANIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y GESTIÓN - RESPONSABLE POLÍTICO TÉCNICO Y DE ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO 1RA CARTA COMPROMISO Lic. Yanina Jotayan FACILITADORES Y COLABORADORES CARTA COMPROMISO: JEFA DE ENFERMERÍA ZONA SANITARIA V SUR Lic. Sonia Caparrós JEFA DE PERSONAL ZONA SANITARIA V SUR Sra. Rosa Tornello ADMINISTRADOR ZONA SANITARIA V SUR Sr. Carlos Cuevas PROGRAMA REDES – MICROGESTIÓN Dra. Claudia Gelvez RESPONSABLES DE PROGRAMACIÓN Y SISTEMA INFORMÁTICO: Sr. Luis Torres; Sr. Federico Pastore EQUIPO DE SALUD DE LOS CAPS DE LA ZONA SANITARIA V SUR Personal profesional, técnicos, auxiliares y administrativos. -3- ÍNDICE DE CONTENIDOS: INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 5 LA APS COMO NIVEL DE ATENCIÓN Y ESTRATEGIA DE SALUD............................................................ 6 GLOSARIO ............................................................................................................................................ 8 PRESENTACIÓN.................................................................................................................................. 12 ANTECEDENTES - ....................................................................................................................... 12 Organización sanitaria: Ministerio de Salud Pública Prov. de san juan .................................... 14 ZONA SANITARIA V SUR .................................................................................................................... 15 CARACTERIZACIÓN SOCIO-DEMOGRÁFICA .............................................................................. 15 ÁREA PROGRAMÁTICA RAWSON .............................................................................................. 18 ÁREA PROGRAMÁTICA POCITO ................................................................................................. 19 ÁREA PROGRAMÁTICA SARMIENTO ......................................................................................... 20 PRESTACIONES SEGÚN ÁREA PROGRAMÁTICA......................................................................... 21 CAPS SELECCIONADOS .............................................................................................................. 24 MISIÓN, VISIÓN Y OBJETIVOS.................................................................................................... 31 NUESTRA MISIÓN: ................................................................................................................... 31 NUESTRA VISIÓN: .................................................................................................................... 31 OBJETIVOS:.............................................................................................................................. 31 PRINCIPALES NORMAS QUE REGULAN NUESTRA ACTUACIÓN ................................................. 32 OBJETIVOS, PROCESOS Y SERVICIOS ......................................................................................... 36 DESTINATARIOS DE LOS SERVICIOS ........................................................................................... 38 DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS DESTINATARIOS DE NUESTROS SERVICIOS .................... 39 ATRIBUTOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS.............................................................................. 42 DESCRIPCIÓN DE SERVICIOS Y COMPROMISOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS ESENCIALES .. 44 ATENCIÓN PROFESIONAL MÉDICA Y NO MÉDICA ................................................................. 44 B. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN.................................... 54 C. PROMOCIÓN PARA LA CAPACITACIÓN CONTINUA DEL EQUIPO DE SALUD ..................... 60 D. CONFORMACIÓN DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS PARA LA PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES SANITARIAS Y COMUNICACIÓN (ÍDEM MAPA DE PROCESOS)........................ 62 GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y REDES SOCIALES ............................................................ 63 E. COMPROMISOS DE CALIDAD EN EL PUNTO DE CONTACTO.............................................. 64 INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN CON EL CIUDADANO...................................................... 66 MECANISMOS DE PARTICIPACION CIUDADANA ................................................................... 67 SISTEMA DE SUGERENCIAS Y RECLAMOS.............................................................................. 70 -4- INTRODUCCIÓN La salud constituye un derecho humano fundamental para las personas y en nuestro país, la garantía de su acceso se concretiza a través del sistema de salud. Que dicho sistema se desarrolle con los mayores niveles de eficiencia y eficacia, y guiados por los principios de solidaridad social y equidad, depende, en gran medida, de la capacidad del mismo de readecuarse a los tiempos. Del mismo modo, la readecuación y re funcionalización del sistema sanitario implica incorporar un modelo de calidad, centrado en el ciudadano y la comunidad. Así, todo servicio sanitaria debería estar basado en las necesidades de salud de la persona con base territorial, diseñando una estrategia para fortalecer la gestión de las prestaciones de salud y hacerlas más accesibles. De este modo, teniendo en cuenta que junto al incremento poblacional, se ha dado un aumento en la cantidad y complejidad de las prestaciones sanitarias y servicios de salud que debe brindar el Ministerio de Salud a través de sus dependencias periféricas -como son las que se encuentran bajo la dirección de la Zona Sanitaria V Sur-, se hace necesario contar con una estructura organizacional enfocada en la persona, que le permita garantizar la satisfacción de las necesidades sanitarias de la población a cargo y mejorar su calidad de vida. Por lo considerado, y como producto de un trabajo en equipo que iniciamos con la primera experiencia de Carta Compromiso en el Centro de Adiestramiento René Favaloro –quien se encuentra ya en la firma de su tercer compromiso-; desde la Zona Sanitaria V Sur, asumimos -a través de este documento que guiará los esfuerzos de la organización- el -5- desafío de orientar los servicios de salud con un enfoque democrático centrado en una perspectiva de derechos con énfasis en el ciudadano. Mariana Vilariño Jefa de Zona Sanitaria V Sur LA APS COMO NIVEL DE ATENCIÓN Y ESTRATEGI A DE SALUD Este documento, nuestra Primera Carta Compromiso con el Ciudadano desde la Zona Sanitaria V Sur, reconoce y se funda en el acuerdo sociopolítico establecido en la conferencia sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata (1978), donde se concibió a la salud como un derecho humano inalienable y se adoptó la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) como un medio para alcanzar la equidad en salud. En esta histórica reunión, se definió a la Atención Primaria de Salud como “la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria” (Declaración de Alma Ata, 1978). -6- Este nuevo paradigma, de vocación universal y democrática, considera a la salud como un factor de desarrollo, alejándose del limitado modelo médico-hospitalario, buscando incluir a la comunidad y a la sociedad en la toma de decisiones y las acciones relativas a la salud. De esta manera, el modelo de Atención Primaria de la Salud (APS) se concibe desde una triple dimensión: Como estrategia: que busca transformar el sistema para lograr equidad, eficiencia y justicia social. Como nivel de asistencia (atención): que buscar ampliar la cobertura horizontal y vertical para desarrollar una ancha base de captación Como programa de actividades: en pos de proteger a grupos sociales seleccionados abordando sus problemas prioritarios. Igualmente, este enfoque se sustenta en los siguientes principios: Accesibilidad de la población a la atención de la salud buscando la equidad social. Cobertura universal –pero diferenciada– en función de las necesidades de salud de la población. Empoderamiento y participación comunitaria para asegurar el derecho a la salud y las estrategias de cuidado. Acciones intersectoriales, entre las organizaciones de salud y otras agencias sociales y líderes comunitarios. Desarrollo de tecnologías apropiadas en función de los recursos disponibles. Sentado lo dicho, entre las actividades propuestas desde el modelo de Atención Primaria de la Salud (APS) y que guían los compromisos asumidos por esta Carta Compromiso con el Ciudadano de la Zona Sanitaria V Sur, destacamos a las siguientes como prioritarias: -7- Educación e información para la salud. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Atención materno-infantil, incluyendo planificación familiar. Inmunización. Tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones. Prevención y control de enfermedades endémicas locales y enfermedades crónicas no transmisibles. GLOSARIO ATENCIÓN PRIMARIA de la SALUD: estrategia que aborda de manera continua, integrada e integral los problemas y condicionantes de la salud de la comunidad. Es la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un costo que el país y la comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables. ATENCIÓN SANITARIA: servicios prestados por personas o comunidades con el fin de promover, mantener, vigilar o restablecer la salud. CALIDAD: Es el conjunto de propiedades inherentes a un objeto que le confieren capacidad para satisfacer necesidades implícitas o explícitas. La calidad de un producto o servicio es la percepción que el cliente tiene del mismo, es una concepción del consumidor que asume conformidad con dicho producto o servicio y la capacidad del mismo para satisfacer sus necesidades. CALIDAD DE VIDA: La calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que -8- vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno. COMPROMISO: Es una actitud emergente de la relación entre dos o más entidades (personas, organizaciones, naciones, etc.) que fortalece y sostiene la permanencia de los acuerdos explícitos e implícitos existentes entre ambas entidades. COMUNICACIÓN PARA LA SALUD: es una estrategia clave destinada a informar a la comunidad sobre aspectos concernientes a la salud de la misma y a mantener cuestiones sanitarias importantes en la agenda pública. COMUNIDAD: Conjunto de familias o personas que comparten un territorio e intereses comunes. DEMANDA: Acciones o servicios que requiere o solicita el usuario según sus necesidades. DAÑO RELACIONADO CON LA ATENCIÓN SANITARIA: daño que se deriva de las intervenciones diagnósticas, terapéuticas, de cuidado y de monitoreo brindadas durante la prestación de asistencia sanitaria, y que no se debe a una enfermedad o lesión subyacente. EFECTIVIDAD: Lograr a través de una acción, un impacto positivo en el proceso salud enfermedad de la comunidad. EFICACIA: Capacidad de producir el efecto deseado (mejora de la salud). EFICIENCIA: Costo beneficio. Lograr los mismos objetivos con menores recursos. EMPODERAMIENTO PARA LA SALUD: en promoción de la salud, el empoderamiento para la salud es un proceso mediante el cual las personas –y la comunidad-, adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. EQUIDAD: distribuir servicios de acuerdo a las necesidades objetivas o percibidas de la población. Ser justo y razonable en la distribución de la atención médica y sus beneficios para la población. Dar más al que más lo necesita -9- ESTÁNDAR: es aquello que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia. Los estándares de calidad son aquellos conceptos que reúnen los requisitos mínimos en busca de la excelencia dentro de una organización institucional. EXTRAINSTITUCIONAL: Fuera de la institución. En sentido estricto, todo aquel elemento, situación o persona que no pertenece directa o indirectamente a la institución. INTERINSTITUCIONAL: Entre dos o más instituciones. INTRAINSTITUCIONAL: Dentro de la institución. En sentido estricto, todo aquel elemento, situación o persona que pertenece directamente a la institución. POLÍTICA SANITARIA: directriz oficial dentro de las instituciones (especialmente del Gobierno) que define las prioridades y los parámetros de actuación como respuesta a las necesidades de salud identificadas de la población, a los recursos disponibles y a otras presiones políticas. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. PRODUCTO: Conjunto de actividades que están orientadas directa o indirectamente a la satisfacción del usuario. PROMOCIÓN DE LA SALUD: es el proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre sí mismas. Se incluyen las acciones de educación, prevención y fomento de salud, donde la población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de vida saludables, por medio de la construcción de un sistema de contención social que le permita vivir más sanamente. USUARIO AGUDO: es aquel paciente que padece una enfermedad aguda, entendida ésta como aquella que tienen un inicio y un fin claramente definidos, y son de corta duración. USUARIO CRÓNICO: es el paciente que padece una enfermedad crónica, entendida ésta como aquellas enfermedades de larga duración, cuyo fin o curación no puede preverse claramente o no ocurrirá nunca. - 10 - USUARIO DESCOMPENSADO: en sentido amplio, es aquel paciente que padece una enfermedad, un trastorno, una crisis o situación que ha alterado su equilibrio psicofísico y, por tal motivo, existe un grado significativo de gravedad o riesgo de perder la vida y/o afectar significativamente su calidad de vida futura. Estos pacientes necesitan intervención médica inmediata. USUARIO EXTERNO: Individuo que requiere el servicio brindado por el Centro de Salud. USUARIO INTERNO: Individuo que participa del proceso para brindar los servicios del Centro de Salud, el mismo pertenece a la organización. - 11 - PRESENTACIÓN ANTECEDENTES - En la década del 80’ el sistema sanitario en San Juan era conducido por la Secretaría de Salud Pública – hoy Ministerio -. Esta Secretaria de Estado se organizaba en tres regiones: Región I – Central; Región II – Este; y Región III – Norte. En ese momento, Rawson, Pocito y Sarmiento pertenecían a la Región I junto a los departamentos de Albardón, Angaco, San Martín, Ullúm, Zonda y Calingasta. Está organización administrativa y de gestión se regulaban por los decretos provinciales 0005-AS-70 y 2356-SESP-82 respectivamente. En ese periodo histórico, la población de San Juan era significativamente menor a la actual, y el nivel de organización del sistema de salud era mucho menos desarrollado también, para ese entonces, los departamentos que hoy conforman la Zona Sanitaria V Sur, hoy denominadas “Áreas Programáticas” –Rawson, Pocito y Sarmiento-, contaban con una población a cargo de 120.000 personas en total, siendo el de Mayor Población Rawson (84.601 hab.), seguido de Pocito (29.521 hab.) y Sarmiento (14.792 hab.). Estos departamentos poseían pocos Centros de Salud, dónde se prestaba asistencia básica, generalmente con un gran protagonismo del “médico generalista”; no había servicio de cirugía ni internación compleja, ni gran variedad de especialidades médicas y no médicas. En este marco, gran parte de la atención sanitaria se centraba en los Hospitales Rawson y Marcial Quiroga (sito en los departamentos Capital y Rivadavia), ya que sólo varios años después, es que se comienza la descentralización funcional de los servicios sanitarios, que, asentados en una estrategia de APS (Atención Primaria de la Salud), inicia el cambio del paradigma de provisión de los servicios de la salud. Ahora bien, y volviendo a la década del 80, es para el año 1986, que reconociendo que la organización vigente en ese entonces no se adecuaba a las necesidades de salud reales de la provincia, la estructura orgánica del Sistema de Salud se reconfigura a través del decreto N° 1047-SESP-86. En esta nueva normativa, si bien aún la Secretaría de Salud - 12 - Pública seguía dependiendo del Ministerio de Gobierno y Acción Social1, la novedad aparece con su nueva estructura Orgánica a saber: a) Secretario de Salud -en la actualidad Ministro de Saludb) Subsecretario Técnico y Subsecretario Administrativo c) Consejo Técnico d) Zonas Sanitaria de Salud (con sus respectivas áreas programáticas) e) Direcciones f) Departamentos integrados por: Divisiones, Secciones y Oficinas. g) Asesorías En dicho Decreto se establecen como funciones de las Zonas Sanitarias de Salud la promoción, protección, recuperación y rehabilitación; promoviendo, coordinando y asistiendo a la autoridad central. A la vez, se les reconocía efectividad para estimular, proyectar, realizar y/o proponer las modificaciones que mejor convengan para el desarrollo sanitario de la región bajo dependencia. En dicha norma, se establecía que la Zona Sanitaria V, que comprendía a Rawson, Pocito y Sarmiento, tendría su sede en el Centro de Salud de Adiestramiento Rawson – actual Centro de Adiestramiento René Favaloro -. En cuanto a las Áreas Programáticas, la normativa las define como espacios geográficos cuyas características sanitarias, políticas, económicas y socio-culturales los constituyen como una unidad operativa; teniendo un centro de salud de referencia, capaz de hacer frente a las necesidades, mediante una cobertura eficiente y oportuna. El Sistema de Salud Pública adquiere se jerarquiza y adquiere mayor autonomía con la creación del Ministerio de Salud Pública en el año 2008, dónde se mantuvo la vigencia de la generalidad de la estructura administrativa del decreto de 1986, como son las zonas Sanitarias por ejemplo. 1 - 13 - ORGANIZACIÓN SANITARIA: MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PROV. DE SAN JUAN Como ya se mencionó, en la actualidad, el Ministerio de Salud Pública de la Provincia de San Juan, se encuentra organizado en cinco Zonas Sanitarias, dónde cada una de ellas representa una unidad administrativa y funcional de ejecución de los programas y prestaciones de salud. Así, las zonas sanitarias, realizan sus acciones en articulación y comunicación con los jefes de las Áreas Programáticas para el funcionamiento ordenado y eficaz de cada zona. Por su parte, cada Área programática comprende un ámbito geográfico determinado en el que ejecutan acciones integradas de salud en marco de los objetivos del Ministerio de Salud. - 14 - ZONA SANITARIA V SUR CARACTERIZACIÓN SOCIO-DEMOGRÁFICA La Zona Sanitaria V Sur (ZSVS) está conformada por las Áreas Programáticas de Rawson, Pocito y Sarmiento, territorios ubicados al centro-sur de la Provincia de San Juan. La población total de la ZSVS asciende a 189.661 habitantes, representando el 27,85% de la población provincial (según Censo INDEC 2010). La ZSVS, tiene como objetivo asegurar la más amplia efectividad para asegurar la cobertura de salud para su población bajo cobertura. A la vez, cada Área programática, con sus propias y particulares características sanitarias, políticas, económicas y socio‐ culturales constituyen una unidad operativa para hacer frente a las necesidades de salud de la población, mediante una cobertura eficiente y oportuna. - 15 - Población a cargo: A.P.Rawson (*) A.P.Pocito (*) A.P.Sarmiento (*) Centro(s) de Referencia 20.838 15.808 6.839/3.959 CAPS† 101.496 37.052 8.533 Total 122.334 52.860 19.331 (*) Centro de Referencia Áreas Programáticas (A.P.): Rawson: Centro de Adiestramiento René Favaloro (CARF); Pocito: Hospital Federico Cantoni; Sarmiento: Hospital Ventura Lloveras/Microhospital los Berros † CAPS: Centro de Atención Primaria de la Salud - 16 - Población sin cobertura de obra social: +/- 50% Debe tenerse en cuenta la demanda “estadística” y la demanda “real” de prestaciones sanitarias, dado que en rigor, la demanda de servicios de salud públicos suele ser mayor en la zona rural y de periferia dónde no existe una oferta privada significativa de servicios de salud. - 17 - ÁREA PROGRAMÁTICA RAWSON Centro de Referencia Área Programática Nivel de atención Cantidad de CAPS Centro de Adiestramiento René Favaloro I 14 Rawson es el departamento más poblado de San Juan con 114.368 habitantes -según Censo INDEC 2010-, posee una superficie de 300 km2 (35 % área urbana, 65% rural y semi-rural). El 55% de la población no posee cobertura social de salud, por lo que tiene una significativa demanda de los servicios de salud públicos. El NBI (‡) del Rawson era de 15% de la población, según los últimos datos publicados, superando sensiblemente el nivel provincial que ascendía al 10%. Asimismo, la demanda de los servicios de salud en Rawson trasciende a su población bajo cobertura; de esta manera, según una encuesta al usuario realizada en el CARF en 2013, de la muestra considerada, de cada diez personas que se atendían en el Centro de Referencia, Centro de Adiestramiento René Favaloro, dos pertenecían a otros departamentos. ‡ NOTA: los últimos datos publicados por INDEC referidos a Necesidades Básicas Insatisfechas es del Censo 2001. - 18 - ÁREA PROGRAMÁTICA POCITO Centro de Referencia Área Programática Nivel de atención Cantidad de CAPS Hospital Federico Cantoni II 12 Pocito, con 53.162 habitantes -según Censo INDEC 2010-, es el departamento que más creció intercensalmente con respecto a 2001, con una variación positiva de más de 30% (en 2001 la pob. censada fue de 40.969 personas). El NBI del Pocito era del 24% de la población, según los últimos datos publicados, superando ampliamente el nivel provincial que ascendía al 10%. La superficie del departamento es de 515 Km2, siendo el 30% urbano y el 70% rural. El 45% de la población no posee cobertura social de salud, por lo que tiene una significativa demanda de los servicios de salud públicos. - 19 - ÁREA PROGRAMÁTICA SARMIENTO Centro de Referencia Área Programática Nivel de atención Cantidad de CAPS Hospital Ventura Lloveras II 16 Sarmiento, es el Área Programática con la menor población, que es de 22.131 hab. No obstante, es el departamento con más superficie con respecto a Rawson y Pocito, con un territorio de 2.782 km² Junto a las características geográficas antes señaladas se destaca que su población se encuentra sensiblemente dispersa, siendo el 53% de la población de tipo rural. El NBI del Sarmiento era del 30% de la población, uno de los más altos de la provincia., triplicando el nivel provincial. Si bien el 51% de los habitantes no posee cobertura social de salud, se vuelve imperativo advertir, que aquí la demanda de los servicios de salud públicos, se presume aún mayor a ese valor, dada la insuficiencia del sistema de salud privado en esa localidad y la barreras geográficas y económicas que tiene la población para acceder a los servicios sanitarios. - 20 - CAPS CENTRO DE ADIESTRAMIENTO RENÉ FAVALORO (LA ROTONDA) ÁREA PROGRAMÁTICA RAWSON CAPITÁN LAZO CIC VILLA ANGÉLICA ELIO CANTONI 12 DE OCTUBRE MAURÍN NAVARRO MONSEÑOR DI STEFANO CIC MÉDANO DE ORO MARTÍN GÜEMES B° BUBICA COLONIA RODAS CRISTO REY CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN Especialidades Turno Mañana • Enfermería: Cardiología • Clínica Médica • Gineco logía • Nutrició n • Obstetricia • Odo ntología • Traumato lo gía • Psico lo gía • Audio metría • Clínica Médica • Pediatría • Odo ntología • Medicina de familia • Pediatría • Psico lo gía • Gineco logía y o bstetricia • Medicina de familia • Pediatría • Nutrició n • Odo ntología • Pediatría • Medicina de familia • Psico lo gía • Medicina de familia • Clínica Médica • Odo ntología • Gineco logía y o bstetricia • Pediatría • Medicina de familia • Odo ntología • Gineco logía y o bstetricia • Nutrició n • Medicina Familia • Odo ntología • Psico lo gía • Nutrició n • Pediatría • Trabajo So cial • Clínica Médica • Medicina de familia • Medicina de familia • Gineco logía y Obstetricia • Medicina de familia • Pediatría • Fisiatría • Kinesio logía • Servicio So cial Especialidades Turno Tarde • Kinesio logía • Servicio So cial • Medicina de familia • Alta Co njunta • Psiquiatría • O.R.L • Pediatría • Fo no audiología • Oftalmo lo gía • Gineco logía y o bstetricia • Enfermería • Agentes Sanitarios • Odo ntología • Nutrició n • Trabajo So cial • Cito lo gía • Guardia • Labo rato rio • Rayo s X • Farmacia • Agentes Sanitarios • Guardia Médica (24 hs.) • Enfermería • Clínica Médica • Medicinade familia • Nutrició n • Cardio logía • Odo ntología • Obstetricia y Gineco logía • Pediatría • Rayo s X • Fo no audiología • Kinesio logía • Psico lo gía • Servicio So cial • Farmacia • Co n. Diversidad Sexual • Guardia Médica (24 hs.) • Psico lo gía • Farmacia • Servicio So cial • Enfermería • Agentes Sanitarios • Farmacia • Clínica Médica • Enfermería • Trabajo So cial • Medicina de familia • Farmacia • Odo ntología • Nutrició n • Psico lo gía • Farmacia • Odo ntología • Enfermería • Psico lo gía • Gineco logía y o bstetricia • Farmacia • Enfermería • Gineco logía y o bstetricia • Nutrició n • Enfermería • Psico lo gía • Nutrició n • Enfermería • Agentes Sanitarios • Psico lo gía • Servicio So cial • Eco grafías • Radio grafías • Agentes Sanitarios • Medicina de familia • Servicio So cial • Enfermería • Labo rato rio (Po sta extrac.) • Psico lo gía • Trabajo So cial • Odo ntología • Farmacia • Agentes Sanitarios • Farmacia • Medicina de familia • Enfermería • Farmacia • Farmacia • Medicina de familia • Labo rato rio (Po sta extrac.) • Psico lo gía • Odo ntología • Cardio logía • Enfermería • Agentes Sanitarios • Farmacia • Labo rato rio • Enfermería • Agentes Sanitarios • Farmacia • Medicina de familia • Lic. Enfermería • Odo ntología • Farmacia • Trabajo So cial • Psico lo gía • Gineco logía • Pediatría • Servicio So cial • Enfermería • Agentes Sanitarios • Farmacia • Medicina de familia • Odo ntología • Cardio logía • Enfermería • Farmacia • Enfermería • Agentes Sanitarios • Nutrició n • Enfermería • Nutrició n • Enfermería • Enfermería • Farmacia s/ atención de tarde • Agentes Sanitarios • Farmacia • Farmacia s/ atención de tarde • Farmacia s/ atención de tarde • Enfermería • Psico lo gía • Psico pedagogía • Fo no audiología s/ atención de tarde - 21 - PRESTACIONES SEGÚN ÁREA PROGRAMÁTICA s/ atención de tarde CAPS HOSPITAL FEDERICO CANTONI Especialidades Turno Mañana Especialidades Turno Tarde • Enfermería • Cardiología • Clínica Médica • Ginecología • Psicología • Oftalmología • O.R.L • Pediatría • Neurología • Agentes Sanitarios • Psiquiatría • Rayos X • Clínica Médica • Medicina de fam ilia • Pediatría • Cardiología • Ginecología • Nutrición • Obstetricia • Fonoaudiología • Kinesiología • Farmacia • Cirugía • Kinesiología • Odontología • Odontología • Traumatología • Medicina Familiar • Pediatría • Odontología • Medicina de Familia • Pediatría • Odontología • Medicina de familia • Clínica Médica • Ginecología • Servicio Social • Guardia Médica (24 hs.) • Servicio Social • Nutrición • Enfermería • Farmacia • Medicina de fam ilia • Enfermería • Servicio Social • Psicología • Agentes Sanitarios • Kinesiología • Nutrición • Laboratorio • Auxiliar Enfermería • Farmacia • Medicina de fam ilia • Enfermería Nutrición • Enfermería • Farmacia • Medicina de fam ilia • Nutrición • Psicología • Odontología • Servicio Social • Enfermería • Farmacia • Medicina de familia • Clínica Médica • Ginecología • Medicina de familia • Ginecología • Pediatría • Clínica Médica • Pediatría • Ginecología • Clínica Médica • Pediatría • Ginecología • Medicina de familia • Agente Sanitario • Medicina de familia • Odontología • Medicina de familia • Servicio Social • Auxiliar enfermería • Servicio Social • Auxiliar enfermería • Odontología • Servicio Social • Psicología • Psicología • Servicio Social • Farmacia • Agente Sanitario • Farmacia • Agentes Sanitarios • Farmacia s/ atención de tarde s/ atención de tarde • Agentes Sanitarios • Farmacia s/ atención de tarde • Odontología • Servicio Social • Psicología • Auxiliar enfermería • Agentes Sanitarios • Farmacia s/ atención de tarde • Farmacia s/ atención de tarde • Psicología • Nutrición • Agentes Sanitarios • Enfermería • Farmacia • Farmacia s/ atención de tarde • Enfermería • Farmacia • Guardia Médica (24 hs.) ÁREA PROGRAMÁTICA POCITO • Con. Diversidad Sex. ALDO HERMOSILLA VILLA CONSTITUCIÓN CIC DE POCITO Dr. BRACCO LOTE HOGAR 27 V° HUARPES B° MUNICIPAL B° CHUBUT JOAQUÍN UÑAC FRANCISCO PAOLINI ALONSO FUEGO - 22 - s/ atención de tarde s/ atención de tarde CAPS ÁREA PROGRAMÁTICA SARMIENTO HOSPITAL VENTURA LLOVERAS Especialidades Turno Mañana • Psicología • Oftalmología • Diabetología • Psiquiatría • Clínica Médica • Medicina de familia • Psicología • Cardiología • Neurología • Diabetología • Clínica Médica • Ginecología y Obstetricia • O.R.L • Pediatría • Neurología • Laboratorio • Nutrición • Pediatría • Ginecología y Obstetricia • Odontología • Farmacia • Enfermería • Nutrición • Odontología • Kinesiología • Servicio Social • Rayos X • Farmacia • Kinesiología • Fonoaudiología • Servicio Social • Guardia Médica (24 hs) • Traumatología • Medicina de familia • Guardia Médica (24 hs) • Medicina General • Oftalmología • Traumatología • • Psiquiatría • Enfermería • Farmacia • Enfermería • Farmacia • Guardia Médica (24 hs) • Agente Sanitario • Farmacia s/ atención de tarde • Servicio Social • Psicología • Guardia Médica (24 hs) • Farmacia • Medicina de familia • Obstétrica • Enfermería • Medicina de familia • Servicio Social • Enfermería s/ atención de tarde • Medicina General • Agente Sanitario s/ atención de tarde • Medicina General • Agente Sanitario s/ atención de tarde • Medicina General • Agente Sanitario • Medicina General • Agente Sanitario • Servicio Social s/ atención de tarde • Medicina General • Agente Sanitario ● s/ atención de tarde • Medicina General • Agente Sanitario Nutrición • Enfermería • Nutrición MICRO HOSPITAL LOS • Odontología BERROS • Cardiología CIC DE LOS BERROS CERRO VALDIVIA COCHAGUAL- NORTE COCHAGUAL- CENTRO LAS LAGUNAS (Posta Sanitaria) LA CILVICA PUNTA DEL MÉDANO SAN CARLOS (Posta Sanitaria) TRES ESQUINAS Especialidades Turno Tarde • Enfermería • Cardiología • Pediatría • Medicina de familia • Agente Sanitario • Medicina de familia • Odontología CAÑADA HONDA (Posta Sanitaria) • Medicina General LA CIENAGUITA • Medicina General DIVISADERO (Posta Sanitaria) • Medicina General HUANACACHE • Medicina General PEDERNAL • Medicina General RETAMITO (Posta Sanitaria) • Medicina General • Psicólogo s/ atención de tarde s/ atención de tarde • Agente Sanitario s/ atención de tarde • Agente Sanitario s/ atención de tarde • Agente Sanitario • Agente Sanitario s/ atención de tarde • Promotor de Salud s/ atención de tarde • Agente Sanitario s/ atención de tarde • Agente Sanitario s/ atención de tarde - 23 - CAPS SELECCIONADOS Considerando la cobertura y cantidad de Centros de Salud de la Zona Sanitaria V Sur, para esta primer “Carta Compromiso Zonal” se tomaran los Centros de Referencia de Cada Área Programática, con excepción del Centro de Adiestramiento René Favaloro (CARF), centro de Referencia del Área Programática Rawson, que se excluye de la presente propuesta, dado que ya cuenta con su propia Carta Compromiso, estando en circunstancias de la firma de la tercer Carta. De este modo, se considera que el avance del CARF comprende otro nivel de desarrollo y continuidad de sus compromisos y estándares, que nos llevan a decidir dejar para una propuesta futura la unificación de los compromisos con los de los demás Centros de Salud de la Zona Sanitaria V Sur, una vez que ya posean niveles con una mayor articulación. Ahora bien, hecha esta salvedad, se dispone a detallar cuáles son los Centros de Salud Seleccionados: ÁREA PROGRAMÁTICA RAWSON - CAPS Monseñor Di Stefano - Población dpto. Rawson (Censo INDEC 2010) 114.368 Población bajo área de cobertura 14569 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Rawson 13% Población Femenina Población Masculina 7491 7078 Domicilio: calle Félix Aguilar 1240 oeste, Bº La Estación. Área de cobertura: calle Ortega, Mendoza, A. Gómez y Calle Bernardino Rivadavia - 24 - - CAPS Capitán Lazo - Población dpto. Rawson (Censo INDEC 2010) 114.368 Población bajo área de cobertura 13178 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Rawson 12% Población Femenina Población Masculina 6986 6192 Domicilio: calle San Martín y Misiones- B° Capitán Lazo. Área de cobertura: calle Cabot, España, Ortega y Colector Sur - 25 - ÁREA PROGRAMÁTICA POCITO: - Hospital Federico Cantoni – Población dpto. Pocito (Censo INDEC 2010) 53162 Población bajo área de cobertura 15808 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Pocito 30% Población Femenina Población Masculina 8035 7774 Domicilio: Av. Joaquín Uñac (ex Mendoza) entre Calle X y XI Área de Cobertura: Norte: calle 10, calle Vidart, calle 8, Sur: calle 13. Este: Ruta 40, Oeste el cerro. - 26 - - CAPS Villa Constitución – Población dpto. Pocito (Censo INDEC 2010) 53162 Población bajo área de cobertura 6904 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Pocito 13% Población Femenina Población Masculina 3481 3423 Domicilio: Calle Lemos S/N (frente entrada principal al B° Salvador Norte) Área de Cobertura: Norte: calle 5, Sur: calle 8, Oeste: calle Vidart, Este: Calle Lemos. - 27 - - CAPS Villa Paolini Población dpto. Pocito (Censo INDEC 2010) 53162 Población bajo área de cobertura 6290 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Pocito 12% Población Femenina Población Masculina 3194 3096 Domicilio: Alvear e Independencia- V° Paolini Área de Cobertura: Norte: calle 5, Sur: calle 6, Este: Mendoza, Oeste: calle Lemos. ÁREA PROGRAMÁTICA SARMIENTO - Hospital Ventura Lloveras - Población dpto. Sarmiento (Censo INDEC 2010) 22131 Población bajo área de cobertura 6839 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Sarmiento 31% Domicilio: C/ 25 de Mayo N° 230 (esquina Belgrano)- Media Agua - 28 - Población Femenina Población Masculina 3433 3406 Área de cobertura: Sector Colonia Fiscal Centro: Norte: calle Benavides. Este: Alfonso XIII. Sur: Ruta 319 o Libertad. Oeste: calle Mendoza. Sector Cochagual Este: Norte: calle Bonviccini. Este: Prolongación Maurin. Sur: calle Manuel Maurin. Oeste: Alfonso XIII. Sector Cochagual Sur: Norte: calle Manuel Maurin. Este: Prolongación Maurin y Ferrocarril Gral. Belgrano. Sur: Ruta 319 o Libertad. Oeste: Alfonso XIII. Hospital Zona Este: Norte: El Topón. Este: calle Alfredo Bufano. Sur: calle A. Quiroga. Oeste: Dominguito. Sector Hospital propiamente dicho: Norte: Libertad. Este: Dominguito. Oeste: población del lado oeste de la Ruta 40. Sur: calle Quiroga. - Microhospital Los Berros - Población dpto. Sarmiento (Censo INDEC 2010) 22131 Población bajo área de cobertura 3959 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Sarmiento 18% Población Femenina Población Masculina 1908 2051 Domicilio: Calle Tucumán, entre 9 de Julio y Chubut, frente a la Iglesia Los Berros Área de Cobertura: Fracción 01: Radio 06, 07, 08 (censo 1991). - 29 - - CAPS Colonia Fiscal - Población dpto. Sarmiento (Censo INDEC 2010) 22131 Población bajo área de cobertura 1886 Relación Cobertura CAPS/Cobertura Sarmiento 9% Población Femenina Población Masculina 896 990 Domicilio: Calle Salvador Ma. Del Carril y Sta. Ma. De Oro- B° Evita Área de Cobertura: Norte: Ruta Provincial 133. Este: calle Alfonso XIII. Sur: calle Benavides. Oeste: Ruta Nacional 40. - 30 - MISIÓN, VISIÓN Y OBJETIVOS NUESTRA MISIÓN: Ser un sistema de Red para brindar asistencia sanitaria de pequeña y mediana complejidad, en la Zona Sanitaria V Sur de la Provincia de San Juan, con alta calidad de servicios, efectores capacitados, con compromiso social, motivados, alineados bajo el concepto de trabajo en equipo. NUESTRA VISIÓN: Aspiramos a que la Zona Sanitaria V Sur – con sus tres Areas Programáticas contribuya a que la comunidad sea cada vez más saludable, brindando prestaciones de servicios con calidad, oportunos e integrales, fomentando familiares y comunitarias. OBJETIVOS: - 31 - acciones individuales, 1. Garantizar la asistencia, asesoramiento tratamiento y derivación oportuna y eficaz a los centros de referencia, según las necesidades de salud de la población 2. Diseñar y promover la ejecución de acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en sus distintos niveles, a fin de mejorar la calidad de vida de la población 3. Promover y estimular la formación y capacitación continua de profesionales, técnicos, auxiliares, administrativos y líderes comunitarios 4. Conformar equipos multidisciplinarios para la planificación de las actividades sanitarias y el establecimiento de mecanismos de comunicación en y entre los CAPS pertenecientes a la Zona V Sur PRINCIPALES NORMAS QUE REGULAN NUESTRA ACTUACIÓN Constitución de la Nación Argentina (Reformada en 1994) Constitución de la Provincia de San Juan (Reformada en 1986) Ley N° 26529: Derechos del Paciente: Determina los derechos esenciales en la relación entre el paciente y los profesionales de la salud, los agentes del seguro de salud, y cualquier efector de que se trate. Fija derechos en cuanto a asistencia, trato digno y respetuoso, intimidad, confidencialidad, autonomía de la voluntad, información sanitaria e interconsulta, entre otros aspectos. Ley Nº 25649: Establece la prescripción de medicamentos por su nombre genérico. Tiene por objeto la defensa del consumidor de medicamentos y drogas farmacéuticas y su utilización como medio de diagnóstico en tecnología biomédica y todo otro producto de uso y aplicación en la medicina humana. Ley Nº 24734: Establece la Asistencia Médica y Sanitaria: Otorga el derecho de hacer uso de los servicios del sistema de cobertura médica a toda persona con beneficio acordado por la autoridad competente, conforme al régimen de las Leyes 13.478 (pensiones a la vejez por invalidez), 23.746 (pensión a madres de - 32 - siete hijos), 23.109 (beneficio a ex-soldados combatientes de Malvinas) y 23.466 (pensión para menores de 21 años de progenitores desaparecidos) a partir del reconocimiento de su derecho al beneficio. Decreto Nº 945/97: Reglamentación de la Ley 24734 Decreto Nº 1424/97: Programa de Garantía de Calidad en la atención Médica. Establece la aplicación obligatoria del mismo en todos los establecimientos nacionales de salud, en los Sistemas Nacionales del Seguro de Salud y de Obras Sociales, en el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, en los establecimientos incorporados al Registro Nacional de Hospitales Públicos de Autogestión en los establecimientos dependientes de las distintas jurisdicciones provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las entidades del Sector Salud que adhieren al mismo. El Programa tiene como objetivos normalizar las actividades vinculadas con el accionar sanitario -con el fin de asegurar la calidad de los servicios y de las prestaciones que se brindan a la población- y proponer las medidas necesarias para garantizar la calidad de los mismos. Resolución 201/02 del Ministerio de Salud de la Nación: Establece el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales garantizadas por los agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1 de la Ley 23.660 (Régimen de Obras Sociales) Decreto N° 229/00: Carta Compromiso con el Ciudadano Decreto N° 1047/86: Nueva Estructura Orgánica y Funcional de la Secretaría de Salud Pública. Ley Nº 2580: Carrera Asistencial, Preventiva y Sanitaria para los profesionales universitarios del arte de curar Ley Nº 8313: Carrera para Personal Técnico y Auxiliar de la Medicina y Enfermería, Personal Administrativo Sanitario, Personal de Mantenimiento y Producción, Servicios Generales y Agrupamiento Profesional Carrera Administrativa del Ministerio De Salud Pública de la Provincia De San Juan (deroga Ley N°5525). - 33 - Ley N° 3816: Estatuto y Escalafon para el personal civil de la administracion publica de la Provincia de San Juan. - 34 - - 35 - OBJETIVOS, PROCESOS Y SERVICIOS OBJETIVO DE LA ORGANIZACIÓN MACROPROCESO PROCESO SERVICIO DESTINATARIO ADMISIÓN DE CONSULTORIO EXTERNO SERVICIOS DE CONSULTORIO EXTERNO SERVICIOS DE ENFERMERÍA DE CONSULTORIO EXTERNO AGENTES SANITARIOS CONTROL DE USUARIOS SANOS SERVICIO SOCIAL USUARIOS SANOS LABORATORIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN FARMACIA GARANTIZAR LA ASISTENCIA, ASESORAMIENTO, TRATAMIENTO Y DERIVACIÓN OPORTUNA Y EFICAZ A LOS CENTROS DE REFERENCIA, SEGÚN LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN ADMISIÓN DE CONSULTORIO EXTERNO SERVICIOS DE CONSULTORIO EXTERNO ATENCIÓN PROFESIONAL MÉDICA Y NO MÉDICA SERVICIOS DE ENFERMERÍA DE CONSULTORIO EXTERNO CONTROL DE USUARIOS CRÓNICOS AGENTES SANITARIOS USUARIOS SANOS CRÓNICOS SERVICIO SOCIAL LABORATORIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN FARMACIA ADMISIÓN DE GUARDIA MÉDICA GUARDIA MÉDICA SERVICIOS DE ENFERMERÍA SERVICIOS DE CONSULTORIO EXTERNO ATENCIÓN DE USUARIO AGUDO SERVICIO SOCIAL USUARIOS AGUDOS LABORATORIO DIAGNOSTICO POR IMAGEN FARMACIA SERVICIO DE VACUNACIÓN POR AGENTES SANITARIOS PROGRAMA DE CONTROL DE NIÑO SANO PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN DISEÑAR Y PROMOVER LA EJECUCIÓN DE ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA PROMOCIÓN, SALUD Y PREVENCIÓN PREVENCIÓN, DE LA ENFERMEDAD RECUPERACIÓN Y EN SUS DISTINTOS REHABILITACIÓN NIVELES, A FIN DE MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE CHAGAS CHARLAS DE CAPACITACIÓN EN ESCUELAS DICTADAS POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO 1° NIVEL: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES USUARIO Y POTENCIAL USUARIO, VECINO DE LA COMUNIDAD DEL REPRODUCCIÓN ÁREA PROGRAMÁTICA CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS PROSANE CAMPAÑA DE PAPANICOLAOU PROGRAMA DE SALUD SEXUAL RESPONSABLE Y CAMPAÑA DE LUCHA CONTRA EL TABACO CAMPAÑA DE LUCHA CONTRA LA OBESIDAD PROGRAMA DE DIABETES PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR NUEVOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN 2° NIVEL: PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE CHAGAS - 36 - RECUPERACIÓN DE LA SALUD PROGRAMA DE TUBERCULOSIS PROCESO DE ATENCIÓN DEL USUARIO CRÓNICO PROCESO DE ATENCIÓN DEL USUARIO AGUDO PROCESO DE ATENCIÓN DEL USUARIO DESCOMPENSADO 3° NIVEL: REHABILITACIÓN SERVICIO DE ATENCIÓN DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN SERVICIOS DE ENFERMERÍA SERVICIOS DE CONSULTORIO EXTERNO 4° NIVEL: EVITAR MEDIDAS Y ACCIONES INEFICACES SERVICIO DE ATENCIÓN DE CONSULTORIO EXTERNO SERVICIO DE ENFERMERÍA DE CONSULTORIO EXTERNO LABORATORIO DIAGNOSTICO POR IMAGEN ADMISIÓN Y GESTIÓN DE PACIENTES PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE CHAGAS PROMOVER Y ESTIMULAR LA FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN CONTINUA DE PROFESIONALES, TÉCNICOS, AUXILIARES, ADMINISTRATIVOS Y LIDERES COMUNITARIOS CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCCIÓN RESPONSABLE FORMACIÓN CONTINUA DE AGENTES DE SALUD CAMPAÑA DE LUCHA CONTRA EL TABACO FORMACIÓN CONTINUA CAMPAÑA DE LUCHA CONTRA LA OBESIDAD PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PROGRAMA REDES NUEVOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN MIEMBROS DE EQUIPOS Y REDES DE CAPS, INSTITUCIONES, ORGANIZACIONES Y VECINOS DE LA COMUNIDAD DE ÁREA PROGRAMÁTICA TRABAJO SOCIAL ATENCIÓN PRIMARIA EN CENTROS DE SALUD ACTIVIDADES INTRA SECTORIALES E INTERINSTITUCIONALES ACTIVIDADES COMUNITARIAS INTRA Y EXTRA MURO EQUIPOS DE PREVENCIÓN REUNIONES DE PLANIFICACIÓN DE EQUIPO REUNIONES DE RECREACIÓN DE EQUIPO CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN CONFORMAR CONFORMACIÓN EQUIPOS DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS PARA LA PARA LA PLANIFICACIÓN PLANIFICACIÓN DE SANITARIA LAS ACTIVIDADES SANITARIAS Y EL ESTABLECIMIENTO DE MECANISMOS DE COMUNICACIÓN, EN Y ENTRE LOS CAPS PERTENECIENTES A LA ZONA V SUR SISTEMA Y GESTIÓN DE COMUNICACIÓN EQUIPOS DE FORMACIÓN REUNIONES DE PLANIFICACIÓN DE EQUIPO REUNIONES DE RECREACIÓN DE EQUIPO MIEMBROS DE EQUIPOS Y REDES DE CAPS, REUNIONES DE RECREACIÓN DE EQUIPO INSTITUCIONES, DERIVACIÓN Y SISTEMA DE REFERENCIA - CONTRARREFERENCIA ORGANIZACIONES Y VECINOS DE LA REUNIONES DE PLANIFICACIÓN DE EQUIPO COMUNIDAD DE REUNIONES DE RECREACIÓN DE EQUIPO ÁREA PROGRAMÁTICA DERIVACIÓN E INTERCONSULTA TALLERES DE FORMACIÓN EQUIPOS DE ATENCIÓN EQUIPOS DE CAPS REUNIONES DE PLANIFICACIÓN DE EQUIPO CIRCULARES INTERNAS COMUNICACIÓN EXTERNA COMUNICACIÓN CAMPAÑAS DE COMUNICACIÓN CARTA COMPROMISO CON EL CIUDADANO GESTIÓN DE INQUIETUDES Y RECLAMOS - 37 - DESTINATARIOS DE LOS SERVICIOS Los destinatarios principales de los servicios de los centros de salud de la Zona Sanitaria V Sur son los ciudadanos de los Departamentos Rawson, Pocito y Sarmiento, a quienes se debe garantizar que los servicios sean prestados con competencia, oportunidad, calidad y equidad. Para este proposito, la Zona Sanitaria V Sur planifica sus actividad en función de la población de referencia de los departamentos mencionados y de la ciudadanía en general. - 38 - DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS DESTINATARIOS DE NUESTROS SERVICIOS La Zona Sanitaria V sur, y los Centros de Salud bajo su dependencia, buscan proveer una atención digna, que resguarde principios éticos en el trato que se otorga a los usuarios, fortaleciendo y garantizando los derechos de no discriminación, respeto a la privacidad, pudor, confidencialidad, acompañamiento e información y calidad en los procesos técnicos, profesionales y administrativos. En este maco, los derechos de los ciudadanos que acceden a nuestros servicios son una parte indisoluble de su salud en un sentido integral y su respeto y observancia tiene una importancia estratégica en la evaluación de la calidad de la atención recibida. Los/as ciudadanos/as que concurren a los CAPS de la Zona Sanitaria V Sur tienen derecho a: A recibir una atención amable y acogedora El respeto de su personalidad, dignidad e intimidad. Ser atendidos de forma individual y personalizada. Que se les facilite el acceso y uso de los servicios sanitarios y sociales, contemplando sus dificultades, discapacidades, y/o necesidades. Ser atendidos con pleno respeto de sus necesidades, preferencias, cultura y religión, dispensándoles un trato igualitario, sin ningún tipo de discriminaciones La confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso de atención Recibir instrucciones claras sobre la utilización de los medicamentos recetados por profesionales del sistema de atención. Ser asistidos en condiciones de seguridad e higiene. Ser atendidos en plazos razonables de tiempo. Recibir información clara y sencilla respecto a su necesidad o inquietud derivada de las prestaciones de salud. El acceso a la información acerca de todas las cuestiones que les pueden afectar, de un modo adaptado a sus posibilidades. Cuando la persona atendida carezca de la capacidad suficiente para comprender dicha información, se pondrá la misma en conocimiento de un familiar o allegado responsable. - 39 - Conocer el nombre de los funcionarios que los atienden, y el personal del equipo de salud que los asisten y atienden. Que los servicios a los que tienen acceso cumplan con requisitos básicos de calidad en lo que hace a personal, materiales y funcionalidad Ser tratados con respeto de su privacidad y de la confidencialidad de la información que les concierne Consultar y peticionar ante el Centro el cumplimiento de sus pretensiones, de sus derechos subjetivos y de sus intereses legítimos, en forma personal. Obtener respuesta a sus reclamos en los tiempos previstos en la normativa Contar con información detallada y suficiente sobre las prestaciones y normativa definidas por el Centro. Recibir en forma gratuita todas las prestaciones que brinda el Centro. Realizar quejas, sugerencias y reclamos por las vías institucionales o por aquellas otras que a su entender sean más accesibles. A participar en la elaboracion de planes de salud. Al conocimiento y defensa de sus derechos. Los ciudadanos que concurren a los CAPS de la Zona Sanitaria V Sur tienen las siguientes obligaciones: Efectuar las solicitudes de las prestaciones que necesita en las instancias del Centro destinadas a tal fin. Transmitir la información veraz y necesaria para proceder a la evaluación de sus necesidades. Cumplir con el contenido de las normas reguladoras del organismo, una vez conocidas las mismas. Guardar las normas de convivencia y respeto mutuo. Cuidar las instalaciones, servicios y equipamiento del Centro. Respetar los horarios de atención establecidos por el organismo. Respetar los tiempos requeridos por los profesionales del Centro para desarrollar su tarea con idoneidad. Presentar la documentación requerida en tiempo y forma en relación con el servicio a requerir. - 40 - Concurrir al servicio de acuerdo al turno solicitado o informar sobre la cancelación. Utilizar los servicios de urgencia con la finalidad para la que fueron creados, acudiendo preferentemente a los circuitos de servicios ordinarios, salvo razones de emergencia. Realizar sus quejas y reclamos ante la presencia de anomalías en los procesos y prestaciones que se les brindan, por las vías correspondientes. Tratar con cortesía y amabilidad al personal y a las autoridades del organismo. Concurrir en condiciones adecuadas de Higiene. - 41 - ATRIBUTOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS Se refiere a calidad asistencial cuando se brindan servicios y realizan diferentes actividades encaminadas a garantizar los servicios de salud accesibles y equitativos, con un equipo de salud capacitado y teniendo en cuenta las necesidades de los usuarios. Con este propósito, la Zona Sanitaria V Sur y los Centros de Salud bajo su dependencia asumen el compromiso de prestar sus servicios de acuerdo con los siguientes atributos de calidad: Accesibilidad: es la condición que permite, en cualquier espacio o ambiente ya sea interior o exterior, el fácil y seguro desplazamiento de la población y acceso a los servicios sanitarios de forma confiable, eficiente y autónoma. Amabilidad: se asume el compromiso de garantizar el trato cordial, amable y respetuoso de su personal hacia sus usuarios. Capacidad de Respuesta: disposición de servir a los usuarios y responder a sus demandas, proveyéndoles en respuesta un servicio oportuno, de calidad y en un tiempo y forma aceptables. Confidencialidad: es el compromiso de brindar trato resevado en relacion a la intimidad y/o privacidad de los destinatarios del servicio. Confiabilidad: evalúa la confianza que genera la actitud y aptitud del personal que brinda la prestación de salud, demostrando conocimiento, privacidad, cortesía, habilidad para comunicarse e inspirar confianza. Competencia: el personal posee las habilidades y los conocimientos necesarios para ejecutar el servicio de forma eficiente y eficaz. Comunicación: significa la predisposición para escuchar a los usuarios y mantenerlos informados con un lenguaje que puedan entender. Continuidad: garantía que los usuarios reciben las intervenciones requeridas mediante la secuencia lógica y racional de actividades basadas en el conocimiento científico y sin interrupciones innecesarias. Empatía: refiere a la capacidad del personal que presta los servicios para ponerse en el lugar de otra persona y entender y atender adecuadamente las necesidades del otro. - 42 - Equidad en la Atención: que las necesidades de las personas guían la distribución de las oportunidades para proveer el bienestar. La equidad es asimétrica y se provee en relación a las necesidades de los pacientes. Oportunidad: Posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Pertinencia: Garantía que los usuarios reciban los servicios que requieren. Satisfacción del Usuario: Nivel del estado de ánimo del usuario-paciente y su familia al comparar la atención en salud con sus expectativas. Receptividad: se refiere a la disposición y prontitud de los empleados para proporcionar el servicio, implica la oportunidad. Seguridad: Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodología que minimizan el riesgo de sufrir eventos adversos durante la atención. Seguridad del paciente: ausencia, desde la perspectiva del paciente, de daño innecesario o daño potencial asociado a la atención sanitaria. - 43 - DESCRIPCIÓN DE SERVICIOS Y COMPROMISOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS ESENCIALES ATENCIÓN PROFESIONAL MÉDICA Y NO MÉDICA Los procesos de atención médica en los Centros de Salud bajo dependencia de la Zona Sanitaria V Sur contemplan los siguientes tipos de usuarios: CONTROL DE USUARIOS SANOS / CRÓNICOS o Admisión de Consultorios Externos Objetivo: Registro de pacientes, otorgamiento de turnos, estadísticas, archivo y abastecimiento de historias clínicas. o Horarios de Atención Mañana: 7:00 a 12:00 Tarde: 13:00 a 18:00 Servicios de Consultorio Externo Objetivo: Se brinda asistencia médica a la población que concurre con turno o demanda espontánea, aplicando el conjunto de acciones médicas para el cuidado de la salud. Incluye la búsqueda, detección y corrección de trastornos de la salud en la población. Servicios: 1) CLÍNICA MÉDICA, 2) MEDICINA FAMILIAR, 3) ALTA CONJUNTA, 4) GINECO/OBSTETRICIA, 5) CONSULTORIO DE ATENCIÓN DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, 6) PEDIATRÍA, 7) CARDIOLOGÍA, 8) DIABETOLOGÍA, 9) OFTALMOLOGÍA, 10) ORL, 11) TRAUMATOLOGÍA, 12) PSIQUIATRÍA, 13) DIVERSIDAD SEXUAL, 14) FONOAUDIOLOGÍA, 15) ODONTOLOGÍA, 16) PSICOLOGÍA, 17) NUTRICIÓN, 18) ASISTENTE SOCIAL, 19) KINESIOLOGÍA, 20) NEUROLOGÍA, 21) CIRUGIA, 22) INTERNACIÓN. Horarios de Atención Mañana: 8:00 a 12:00 (Servicios: 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 17, 18, 19, 20, 21) Intermedio: 11:00 a 15:00 (4, 5, 6) - 44 - o Tarde: 14:00 a 17:30 (1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 16, 17, 18, 21) Intermedio Nocturno: 18:00 a 22:00. (15) Servicios de Enfermería de Consultorios Externos (Niños y Adultos) Objetivo: El objetivo es brindar acciones de salud en los tres niveles: primario (especifico e inespecifico), secundario (diagnostico precoz – tratamiento oportuno) y en el terciario (rehabilitación). o Horarios de Atención Mañana: 8:00 a 12:00 Tarde: 14:00 a 20:00 Agentes Sanitarios (Campañas de Salud) Objetivo: El objetivo es brindar acciones de salud en los tres niveles: primario (especifico e inespecifico), secundario (diagnostico precoz – tratamiento oportuno) y en el terciario (rehabilitación). Horarios de Campañas (típico pero no exclusivo) o Mañana: 8:00 a 12:00 Laboratorio Objetivo: Participar en la protección, diagnóstico, control de evolución y de tratamiento de los individuos y población del área de influencia de los Centros de Salud de la Zona Sanitaria V Sur y de los casos provenientes de la red de referenciación, aplicando conocimientos y técnicas cualitativas y cuantitativas propias de las ciencias básicas sobre especímenes y muestras biológicas. La participación del laboratorio en este contexto, implica la asociación de los datos que se obtienen con el cuadro clínico y la interpretación de la información resultante junto al epidemiólogo, médico asistencial o especialista, participando como verdadero consultor en el equipo de salud. Servicios: Los laboratorios de los Centros de Referencia de las Áreas Programáticas pertenecen a los laboratorios del nivel II, que deben contar con las siguientes áreas de especialización: 1. Hematología: hematimetría. Hemostasia. Citología Hemática; 2. Química Clínica: química clínica manual, - 45 - semiautomática, automática; 3. Microbiología; 4. Inmunología (área a crease – proteínas plasmáticas); 5. Medio Interno; 6. Sección orina; 7. Parasitología; 8. Guardia de laboratorio Además se cuentan con postas de Extracción en algunos Centros de Salud de la red de la Zona. Horarios de Atención o 6:30 a 14:00 Diagnóstico por imagen Objetivo: Participar en la protección, diagnóstico, control de evolución y de tratamiento de los individuos y población de las área de influencia de los Centros de Referencia de Pocito y Sarmiento y de los casos provenientes de la red de referenciación, aplicando conocimientos y técnicas cualitativas relacionadas al diagnóstico por imágenes, particularmente por técnica de RX, Ecografía. o Servicios: RX, Ecografía. Horarios de Atención Mañana: 8:00 a 12:00 Tarde: 13:00 a 18:00 Farmacia Descripción: En el centro se distribuyen distintos medicamentos que hacen para el tratamiento de distintas patologías, de acuerdo a una serie de programas nacionales y provinciales. Nuclea a un área programática con 11 once centros asistenciales cada uno de ellos con un sector de una farmacia. Programas: Programa Nacional Remediar; Programa Provincial de Diabetes PROSADIA; Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable; Programa Materno-Infancia; Programa de Infecciones de Transmisión Sexual; División de Abastecimiento de Salud Publica. Horarios de Atención Mañana: 8:00 a 12:00 Tarde: 14:00 a 20:00 - 46 - ATENCIÓN DE USUARIOS DESCOMPENSADOS / AGUDOS o Admisión ge Guardia Médica Objetivo: Registro de pacientes, otorgamiento de turnos, estadísticas. Horarios de Atención o 24 horas Guardia Médica Descripción: Los Centros de Salud de Referencia de las Áreas Programáticas de la Zona Sanitaria V Sur cuentan con prestación de guardia médica de urgencias las 24 horas con atención para adultos y niños, con capacidad para llevar a cabo la atención inicial, realización de laboratorio de y Radiología de urgencia. Si es necesario, se efectúa derivación a centros de mayor complejidad. Su funcionamiento está destinado a toda la población que consulte al centro de salud, pertenezca o no al área programática. Horarios de Atención o 24 horas Servicios de enfermería de Guardia Médica Objetivo: El objetivo es brindar acciones de salud sobre todo en el nivel secundario (diagnostico precoz – tratamiento oportuno) y en el terciario (rehabilitación). Horarios de Atención o 24 horas Servicios de Consultorio Externo de Cardiología Objetivo: Se brinda asistencia médica cardiológica a la población que concurre con turno o demanda espontánea, aplicando el conjunto de acciones médicas para el cuidado de la salud. Incluye la búsqueda, detección y corrección de trastornos de la salud en la población. Horarios de Atención Mañana: 8:00 a 12:00 - 47 - o Tarde: 14:00 a 17:30 Laboratorio Objetivo: Participar en la protección, diagnóstico, control de evolución y de tratamiento de los individuos y población del área de influencia de los Centros de Salud de la Zona Sanitaria V Sur y de los casos provenientes de la red de referenciación, aplicando conocimientos y técnicas cualitativas y cuantitativas propias de las ciencias básicas sobre especímenes y muestras biológicas. La participación del laboratorio en este contexto, implica la asociación de los datos que se obtienen con el cuadro clínico y la interpretación de la información resultante junto al epidemiólogo, médico asistencial o especialista, participando como verdadero consultor en el equipo de salud. Servicios: Los Laboratorios de los Centros de Salud de Referencia pertenecen a los laboratorios del nivel II, que deben contar con las siguientes áreas de especialización: 1. Hematología: hematimetría. Hemostasia. Citología Hemática; 2. Química Clínica: química clínica manual, semiautomática, automática; 3. Microbiología; 4. Inmunología (área a crease – proteínas plasmáticas); 5. Medio Interno; 6. Sección orina; 7. Parasitología; 8. Guardia de laboratorio Horarios de Atención o 6:30 a 14:00 Diagnóstico por imagen Objetivo: Participar en la protección, diagnóstico, control de evolución y de tratamiento de los individuos y población del área de influencia de los Centros de Salud de la Zona Sanitaria V Sur y de los casos provenientes de la red de referenciación, aplicando conocimientos y técnicas cualitativas relacionadas al diagnóstico por imágenes, particularmente por técnica de RX, Ecografía. Servicios: RX, Ecografía. Horarios de Atención Mañana: 8:00 a 12:00 - 48 - o Tarde: 13:00 a 18:00 Farmacia Descripción: En el centro se distribuyen distintos medicamentos que hacen para el tratamiento de distintas patologías, en este caso para casos de urgencia y abastecimiento a guardia. o Horarios de Atención Mañana: 8:00 a 12:00 Tarde: 14:00 a 20:00 Servicio Interno de Ambulancia –Hospital Federico Cantoni y Hospital Ventura Lloveras: Servicio de ambulancia propio con servicio de 24 hs. para traslado programado y traslado de urgencia. o Servicio Externo de Ambulancia (SIFEME)- Servicio tercerizado contratado por Salud Pública para la derivación y traslado de pacientes. ATENCIÓN PROFESIONAL Duración de Consultas Pediatría COMPROMISO El 80% de consultas en la especialidad de Pediatría tienen una duración mínima de 15 minutos. Indicador COMO MEDIMOS Total de consultas de Pediatría que tienen una duración mínima de 15 minutos / Total de consultas Pediatría x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente Trimestral / Registro de consultas de Bioestadística- Marcaciones de tiempo por Reloj electrónico - 49 - Duración de Consultas Clínica Médica COMPROMISO El 80% de consultas en la especialidad de Clínica Médica tienen una duración mínima de 15 minutos. Indicador COMO MEDIMOS Total de consultas de Clínica Médica que tienen una duración mínima de 15 minutos / Total de consultas Clínica Médica x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente Trimestral / Registro de consultas de Bioestadística- Marcaciones de tiempo por Reloj electrónico Duración de Consultas Ginecología COMPROMISO El 80% de consultas en la especialidad de Ginecología tienen una duración mínima de 15 minutos. Indicador COMO MEDIMOS Total de consultas de Ginecología que tienen una duración mínima de 15 minutos / Total de consultas Ginecología x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente Trimestral / Registro de consultas de Bioestadística- Marcaciones de tiempo por Reloj electrónico - 50 - Duración de Consultas Medicina de Familia COMPROMISO El 80% de consultas en la especialidad de Medicina de Familia tienen una duración mínima de 15 minutos. Indicador COMO MEDIMOS Total de consultas de Medicina de Familia que tienen una duración mínima de 15 minutos / Total de consultas Medicina de Familia x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente Trimestral / Registro de consultas de Bioestadística- Marcaciones de tiempo por Reloj electrónico Duración de Consultas Enfermería COMPROMISO El 80% de consultas en la especialidad de Enfermería tienen una duración mínima de 15 minutos. Indicador COMO MEDIMOS Total de consultas de Enfermería que tienen una duración mínima de 15 minutos / Total de consultas Enfermería x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente Trimestral / Registro de consultas de Bioestadística- Marcaciones - 51 - de tiempo por Reloj electrónico Duración de Consultas Odontología El 80% de consultas en la especialidad de Odontología tienen una duración mínima de 15 minutos. COMPROMISO Indicador COMO MEDIMOS Total de consultas de Odontología que tienen una duración mínima de 15 minutos / Total de consultas Odontología x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente Trimestral / Registro de consultas de Bioestadística- Marcaciones de tiempo por Reloj electrónico Planes de Mejora Diseñar un Sistema de Gestión de Turnos Programado. Plazo de Ejecución. Plazo de Ejecución Programada: Abril de 2015 Implementar en al menos el 80% de los CAPS el Sistema de Gestión de Turnos Programados. Plazo de Ejecución Programada: Diciembre de 2016 o Meta: Incorporar el Sistema de Gestión de Turnos al menos 2 CAPS por trimestre hasta completar todos los CAPS. Informatización del Circuito de Atención. Plazo de Ejecución Programada: Diciembre de 2016 o Meta: Informatizar el circuito de Atención en al menos 2 CAPS por trimestre hasta completar todos los CAPS. Digitalización del Diagnóstico. Diciembre de 2016 - 52 - o Meta: Digitalización de Diagnóstico en al menos 2 CAPS por trimestre hasta completar todos los CAPS. Digitalización de la Historia Clínica. Diciembre de 2016 o Meta: Digitalización de la Historia Clínica en al menos 2 CAPS por trimestre hasta completar todos los CAPS. Ampliar el Servicio de Laboratorio en el Hospital Ventura Lloveras -Área Programática Sarmiento- al turno Vespertino. Plazo de Ejecución: Diciembre de 2015. Refuncionalizar el Servicio de Laboratorio del Hospital Federico Cantoni –Área Programática Pocito- en el turno vespertino. Plazo de Ejecución: Diciembre de 2015. Incorporación y puesta en funcionamiento del Servicio de Mamografía en el Hospital Ventura Lloveras -Área Programática Sarmiento-. Plazo de Ejecución: Diciembre de 2015. Incorporación y puesta en funcionamiento del Servicio de Mamografía en el Hospital Federico Cantoni -Área Programática Pocito-. Plazo de Ejecución: Diciembre de 2015. Capacitación continua para el equipo de salud sobre Herramientas de Atención al Usuario. Plazo de Ejecución: Diciembre de 2016. o Meta: Al menos dos capacitaciones anuales por CAPS - 53 - B. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN SERVICIO INMUNIZACIÓN, PROGRAMA AMPLIADO -PAIo Este servicio se presta tanto intra como extra muro, esto es, en los CAPS y Hospitales como en las salidas a terrenos, operativos y campañas de vacunación. Depende fundalmentalmente del Servicio de Enfermería. CONTROL NIÑO SANO o Este servicio es brindado por el servicios consultorios externos. Los puntos de contacto para este proposito son Enfermería, Pediatría y Medicina de Familia. PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE CHAGAS o Este servicio se brinda especialmente en las salidas a terreno, visitas domiciliarias y demás operativos sanitarios según planificación en base necesidades detectadas y lineamientos del nivel central. CICLOS DE SENSIBILIZACIÓN, COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN PARA SALUD o A instituciones educativas, uniones vecinales y demás instituciones públicas y privadas de la sociedad civil en coordinación y/o cooperación interinstitucional (municipios, otras dependencias gubernamentales). CICLOS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Y PROMOCIÓN DE LA SALUD o Se planifican acciones de prevención en sus cuatro niveles, así como de promoción de la salud consistentes en: proyectos intra y extra muro, talleres, capacitaciones,etc. En este marco se trabaja en conjunto con el Programa Redes. CAMPAÑAS DE PAPANICOLAO Y SALUD FEMENINA o Se realiza en todos los Centros de Salud y Hospitales de forma periodica en campañas planificadas al efecto. - 54 - PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN Vacunación menores de 1 año COMPROMISO Accede a vacunación el 80% de la población objetivo de niños menores de un año Indicador Número de vacunados de población objetivo niños menores de un año / Total de la población objetivo niños menores de un año x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Planilla de vacunación oficial del Ministerio de Salud Pública Vacunación mayores de 1 año COMPROMISO Accede a vacunación el 80% de la población objetivo de niños mayores de un año Indicador Número de vacunados de población objetivo de niños mayores de un año / Total de la población objetivo de niños mayores de un año x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Planilla de vacunación oficial del Ministerio de Salud Pública - 55 - Vacunación 18 meses COMPROMISO Accede a vacunación el 80% de la población objetivo de niños de 18 meses Indicador Número de vacunados de población objetivo de niños de 18 meses / Total de la población objetivo de niños de 18 meses x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Planilla de vacunación oficial del Ministerio de Salud Pública Vacunación 5 años - Ingreso Escolar COMPROMISO Accede a vacunación el 80% de la población objetivo de niños de 5 años Indicador Número de vacunados de población objetivo de niños de 5 años / Total de la población objetivo de niños de 5 años x 100 Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Planilla de vacunación oficial del Ministerio de Salud Pública - 56 - Registro de Historias Clínicas Menores de 2 años COMPROMISO Al menos el 80% de las historias clínicas de niños de hasta 2 años tienen registro de Peso, Talla, IMC4, Lactancia y Perímetro Cefálico Indicador Historias clínicas auditadas por muestreo aleatorio probabilístico de niños de hasta 2 años que cumplen con el registro de Peso, Talla, IMC, Lactancia y Perímetro Cefálico/ Total Historias clínicas auditadas por muestreo aleatorio probabilístico de niños de hasta 2 años Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Continuidad, Oportunidad Respuesta, Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Historias clínicas seleccionadas por muestreo aleatorio Registro de Historias Clínicas Embarazadas COMPROMISO Al menos el 80% de las historias clínicas de mujeres embarazadas tienen registro de Peso, Talla, Edad de Gestación, Ecografía, FUM5, FPP6 y Serología Indicador Historias clínicas auditadas por muestreo aleatorio probabilístico de mujeres embarazadas que cumplen con el registro de Peso, Talla, Edad de Gestación, Ecografía, FUM, FPP y Serología/ Total Historias clínicas auditadas por muestreo aleatorio probabilístico de mujeres embarazadas Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Historias clínicas seleccionadas por muestreo aleatorio IMC = Índice de masa corporal FUM: Fecha última menstruación 6 FPP: Fecha probable de parto 4 5 - 57 - PAPs realizados7 COMPROMISO La cantidad de PAPs realizados por año debe ser superior al 25% del grupo de mujeres entre 25 y 64 años que residen dentro de cada área programática según último censo oficial y estadísticas oficiales Indicador Número de mujeres entre 25 a 64 años con PAP realizado que residen dentro de cada área programática / Total de mujeres de 25 a 64 que residen dentro de cada área programática x 100 COMO MEDIMOS Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad Frecuencia / Fuente Trimestral / SITAM (Sistema Nacional de Información sobre Tamizaje) Nominalización de población Nominalizar al menos el 60% de la población bajo cobertura de los CAPS seleccionados de la Zona Sanitaria V Sur según metas articuladas con el COMPROMISO Programa Redes Indicador Población nominalizada de los CAPS seleccionados de la Zona Sanitaria V Sur / Meta población nominalizada según Programa Redes Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad, Comunicación, Calidad Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Nominalización Programa Redes Si bien la edad de riesgo es la franja de 35 a 64 años, desde el Ministerio de Salud de la Nación, se recomienda que se realicen el PAP a mujeres a partir de los 25 años. Si durante 2 años seguidos el PAP da negativo, se puede espaciar a 3 años. 7 - 58 - Clasificación de personas con enfermedades crónicas COMPROMISO Al menos el 30% de las personas de 40 años o más inclusive con ECNT nominalizadas, estén clasificadas con Riesgo Cardiovascular Global (RCVG) según la meta de clasificación fijada por Programa Redes Indicador Personas de 40 años o más inclusive, con ECNT nominalizadas que poseen Historia Clínica con clasificación de Riesgo Cardiovascular Global (RCVG) / Meta de Personas de 40 años o más inclusive, con ECNT clasificadas con riesgo cardiovascular Atributos de Calidad Accesibilidad, Equidad en la Atención, Capacidad de Respuesta, Continuidad, Oportunidad, Comunicación, Calidad Frecuencia / Fuente COMO MEDIMOS Trimestral / Historias clínicas seleccionadas por muestreo aleatorio según nominalización y registros de Programa Redes PLANES DE MEJORA: Programar actividades extra e intra muro realizar dirigidas a la comunidad sobre Prevención de la Enfermedad y Promoción de la Salud, así como también de patologías prevalentes. Periodicidad: Al menos una por semestre en cada CAPS y Centros de Salud de Referencia (Hospitales). Realizar actividades de sensibilización periódicas sobre la realización de auditorías del Historias Clínicas al equipo de Salud del CAPS. Periodicidad: una por trimestre. Sensibilizar al equipo de salud sobre prevención cuaternaria de forma habitual. Periodicidad: al menos una semestral. Mejorar el registro de Historia Clínicas, incluyendo dentro de sus ítems los percentilos. Periodicidad: Aumentar un 5% semestral la cantidad Historias Clínicas con percentilos. - 59 - C. PROMOCIÓN PARA LA CAPACITACIÓN CONTINUA DEL EQUIPO DE SALUD La actividad formativa y de capacitacion del equipo de salud es una tarea periodica y dinamica. Esta labor debería ser realizada por todos los centros de salud; de este modo, la Zona Sanataria V Sur, incorpora este proposito - el de incentivar la capacitacion continua -, como parte esencial de la estrategia institucional para la mejora de la calidad en el abordaje sanitario. FORMACIÓN CONTINUA A NIVEL INTRA E INTER INSTITUCIONAL Programa ampliado de inmunización Programa de prevención y control de Chagas Campañas de prevención de enfermedades crónicas Programa de salud sexual y reproducción responsable Campaña de lucha contra el tabaco Campaña de lucha contra la obesidad Programa de riesgo cardiovascular Nuevos programas de promoción y prevención Actividades abiertas Trabajo social Atención primaria en centros de salud Capacitaciones sobre adolescencia Capacitaciones sobre Diversidad Sexual Capacitaciones Programa Remediar Capacitaciones y trabajo en conjunto con Programa Redes Capacitaciones y talleres sobre sistema de gestión de turnos Capacitaciones y talleres sobre sistema de gestión de pacientes - 60 - Auto-evaluación de Formación COMPROMISO La autoevaluación de actividades de formación es igual o mayor a 80% Indicador Autoevaluaciones iguales o superiores al 80% / Total de evaluaciones x 100 COMO MEDIMOS Atributos de Calidad Confiabilidad. Frecuencia / Fuente Trimestral / Libro de Actas PLANES DE MEJORA: Implementar una agenda de actividades de formación Plazo de ejecución programada: Marzo de 2015 y de 2016 Registrar en acta la participación en actividades de formación. Plazo de ejecución programada: Diciembre de 2016 (el registro se realizará con cada actividad de formación según). Evaluar conocimientos adquiridos en cada actividad de formación. Plazo de ejecución programada: Diciembre de 2016 (la evaluación se realizará con cada actividad de formación según). - 61 - D. CONFORMACIÓN DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS PARA LA PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES SANITARIAS Y COMUNICACIÓN Dada la complejidad del sistema del sistema sanitario, es imperioso abordar los problemas de salud en forma integral, estableciendo mecanismos de planificación continua que permitan establecer procesos e instrumentos orientados a identificar problemas, fijar prioridades y acciones de intervención, y proponer procedimientos de evaluación orientado a la mejora de calidad. De esta forma, esta área estrategica propone utilizar todas las herramientas de planificación, gestión, evaluacion y seguimiento que esten al alcance de la institución para optimizar el desempeño grupal, en equipo y/o redes en pos de un abordaje integral de la salud. El análisis de la problemática de la salud se focaliza en la situación problema de la persona, su entorno y la comunidad, y se diseña la mejor estrategia de abordaje integral e interdisciplinar. EQUIPOS DE PREVENCIÓN Reuniones de planificación de equipo Reuniones de recreación de equipo Campañas de prevención EQUIPOS DE FORMACIÓN Reuniones de planificación de equipo Reuniones de recreación de equipo Talleres de formación EQUIPOS DE ATENCIÓN Reuniones de planificación de equipo Reuniones de recreación de equipo Derivación e interconsulta EQUIPOS DE C.A.P.S. Reuniones de planificación de equipo Reuniones de recreación de equipo Derivación e interconsulta - 62 - GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y REDES SOCIALES PLAN DE MEJORA: Creación de Comité de Comunicación Interna y Externa: La comunicación -tanto interna como externa-, es indispensable para una organización. De este modo, una eficaz comunicación interna repercute en la relación y calidad del servicio que se le brinda al usuario externo. En consecuencia, si el personal del equipo de salud se encuentra informado, escuchado y valorado; se logra un mayor compromiso de ellos con la organización, convirtiéndose así en una acción significativa para optimizar la productividad, la calidad de los servicios sanitarios, y con ello el mayor bienestar de la comunidad y el ciudadano. En este marco, el Comité de Comunicación de la Zona Sanitaria V Sur tendrá por función diseñar planes de comunicación interna y externa para transmitir información importante, garantizando su comprensión, entre otras acciones; así como apoyar la puesta en marcha de planes de comunicación de los CAPS. Los principales mecanismos de comunicación consistirán en: Circulares Internas Comunicación Externa Campañas de Comunicación - 63 - E. COMPROMISOS DE CALIDAD ATENCIÓN AL PÚBLICO ATENCION PRESENCIAL Domicilio Zona Sanitaria V Sur: Fermín Rofriguez y Tierra del Fuego s/n Bª Obrero Rawson Teléfono: 0264 4240379 – 4288175 Horarios de Atención: de Lunes a Viernes 07:00 – 14:00 hs. Domicilio Hospital de Pocito “Federico Cantoni”: Calle Uñac (exMendoza) entre Calle 10 y 11 Teléfono: 0264 4922326 / 4922325 Horarios de Atención: de Lunes a Viernes de 07:00 – 18:00 hs. Servicio de Guardia: permanente 24 hs. Domicilio Hospital de Sarmiento “Ventura Lloveras”: 9 de Julio y Neuquén s/n Teléfono: 0264 4941576 Horarios de Atención: de Lunes a Viernes de 07:00 – 18:00 hs. Servicio de Guardia: permanente 24 hs. Domicilio Microhospital de Sarmiento “Los Berros”: Ruta 319, Los Berros. Teléfono: 0264 4975122 Horarios de Atención: de Lunes a Viernes de 07:00 – 12:00 hs. Servicio de Guardia: permanente 24 hs. - 64 - CALIDAD DE ATENCIÓN AL PUBLICO 1. 2. 3. COMPROMISOS 4. 5. 6. 7. 8. 9. La Percepción de Servicio en cuanto a Amabilidad debe ser superior al 60% La Percepción de Servicio en cuanto a Accesibilidad debe ser superior al 60% La Percepción de Servicio en cuanto a Confiabilidad y Competencia debe ser superior al 60% La Percepción de Servicio en cuanto a Comunicación debe ser superior al 60% La Percepción de Servicio en cuanto a Equidad en la atención debe ser superior al 60% La Percepción de Servicio en cuanto a Oportunidad debe ser superior al 60% La Percepción de Servicio en cuanto a Receptividad debe ser superior al 60% La Percepción de Calidad de los Servicios debe ser superior al 60% La Percepción de la Satisfacción General del Usuario debe ser superior al 60% Indicadores 1. 2. 3. 4. 5. COMO MEDIMOS 6. 7. 8. 9. Sumatoria de respuestas referidas a Amabilidad según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Amabilidad según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Accesibilidad según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Accesibilidad según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Confiabilidad y Competencia según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Confiabilidad y Competencia según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Comunicación según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Comunicación según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Equidad en la atención según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Equidad en la atención según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Oportunidad según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Oportunidad según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Receptividad según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Receptividad según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Calidad de los Servicios según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Calidad de los Servicios según ponderación categórica x 100 Sumatoria de respuestas referidas a Satisfacción General del Usuario según ponderación categórica / Máximo resultado posible para respuestas referidas a Satisfacción General del Usuario según ponderación categórica x 100 Atributos de Calidad valorados Amabilidad, Accesibilidad, Confiabilidad, Competencia, Comunicación, Equidad en la Atención, Oportunidad, Receptividad. Frecuencia / fuente Anual / Resultados de la encuesta de satisfacción, Auditoría de procesos, encuestas anónimas - 65 - INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN CON EL CIUDADANO CONTENIDO Y FUNCIONAMIENTO DE CANALES DE INFORMACIÓN La Zona Sanitaria V Sur y los Centros de Salud bajo su dependencia buscan mantener niveles de comunicación fluidos con los ciudadanos que acceden a sus servicios y con toda la población de los departamentos Rawson, Pocito y Sarmiento. Para ello, se plantea desarrollar una serie de mejoras en su sistema de información y comunicación con la ciudadanía, en el período 2015 / 2016 INFORMACION PRESENCIAL Se busará desarrollar en los Centros de Salud de Referencia Centros de Atención al Usuario destindados a brindar información y orientar al Usuario. Se brinda información sobre cada uno de los servicios, las formas de acceso, horarios de atención y requisitos. CARTELERAS / INFORMACIÓN AUDIOVISUAL Se instalarán –según necesidad y pertinencia- carteleras para ofrecer información sobre las modalidades de acceso y características de cada uno de los servicios. Se difundirá a través de los televisores instalados en el centro información valiosa para el cuidado de la salud y el fomento de hábitos saludables por parte de la población, así como información relevante relativa al acceso a los servicios de los distintos Centros de Salud. ATENCIÓN TELEFONICA Los Centros de Salud de Referencia disponen de un centro de atención telefónica. Se brinda información sobre cada uno de los servicios las formas de acceso, horarios de atención y requisitos -tanto propios como de los CAPS bajo dependencia-. CAMPAÑAS DE DIFUSIÓN. Se buscará desarrollar información institucional para distribuir entre la población de los departamentos Rawson, Pocito y Sarmiento a través de medios de comunicación y organizaciones de la sociedad civil. REDES SOCIALES Se creará una una página en Facebook. En la misma, día a día se comunicarán actividades, novedades, agradecimientos, avisos y cualquier otra información relacionada a la salud que pueda ser útil para el ciudadano. RADIOS Y OTROS MEDIOS DE COMUNICACIÓN Se mantendrá una comunicación fluida con las radios locales y comunitarias, así como otros medios de comunicación sobre actividades de prevención y promoción de la salud. Al menos debe informarse con una semana de antelación sobre las actividades a realizar por cada Centro de Salud. - 66 - MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA La implementación de mecanismos de participación ciudadana permite aumentar conocimiento sobre los alcances y calidad de la atención de los Centros de Salud de la Zona Sanitaria V Sur. MECANISMOS DE CONSULTA: Estos mecanismos posibilitan conocer los niveles de satisfacción de los interesados y sus expectativas en relación con la calidad y cobertura de los servicios que brindan los Centros de Salud de la Zona Sanitaria V Sur. Los mismos son un insumo clave para la instalación de procesos de mejora continua y brindan información sustantiva para la toma de decisiones. Por otro lado, conocer los niveles de satisfacción de quienes concurren o se comunican telefónicamente con estos Centros de Salud permitirá hacer más eficientes sus servicios. En tal sentido los mecanismos de consulta en los que se encuentra trabajando son: ENCUESTA PERMANENTE DE SATISFACCIÓN AL USUARIO Se implementa una encuesta permanente de satisfacción en el lugar de atención de los Centros de Salud de Referencia. La misma releva aspectos que hacen a la calidad de la atención y asesoramiento brindado y sus resultados permitirán medir los estándares vinculados con la calidad de la atención a la ciudadanía. Objetivo de la indagación: Relevar la opinión del ciudadano respecto a la atención e información recibida en el área. Se conforma como un estudio no-probabilístico, con modelo cuali-cuantitativo de diseño descriptivo. La técnica utilizada será un protocolo tipo encuesta tutoreada al usuario, realizada en la puerta de salida del centro de salud de referencia. El muestreo será aleatorio en personas que ingresaron al centro durante el momento del relevamiento. El tamaño de la muestra será de 300 individuos. Se obtendrán datos demográficos y opiniones directas para 4variables analizadas entre las que se encuentran: 1) Evaluación de la atención en punto de contacto (tiempos de espera, - 67 - horarios de atención); 2) Evaluación de la calidad de los servicios esenciales (amabilidad, cortesía en la atención, calidad de prestación brindada, idoneidad del personal); 3) Evaluación de los canales de información (claridad y sencillez en la forma de brindar información, idoneidad del personal, información oportuna, etc), y 4) Evaluación de la infraestructura (condiciones ambientales y edilicias). - 68 - REALIZACIÓN DE ENCUESTA DE SATISFACCIÓN AL USUARIO COMPROMISO Los Centros de Referencia de la Zona Sanitaria V Sur implementarán una encuesta anual de satisfacción sobre los servicios que brinda Aspectos / Variables de análisis 1. Objetivos del estudio Conocer el nivel de satisfacción de los destinatarios de los servicios que se acercan a los Centros de Salud de Referencia de la Zona Sanitaria V Sur (Pocito y Sarmiento). 2. Contenidos de la encuesta Aspectos del punto de contacto relacionados con los tiempos de espera, horarios de atención, amabilidad y cortesía en la atención, claridad y sencillez en la forma de brindar información, idoneidad del personal y condiciones ambientales y edilicias. 3. Muestra Las encuestas de satisfacción se aplican aleatoriamente a pacientes que se acercan personalmente a las áreas de atención al público de los Centros de Referencia. 4. Implementación Simplicidad y claridad del cuestionario Los formularios para las encuestas contemplan un diseño estandarizado y sencillo de responder. COMO MEDIMOS Método de relevamiento La modalidad consiste en la realización de encuestas a través de personal de Salud de la Zona Sanitaria V Sur. Procesamiento y análisis Los resultados de las encuestas de satisfacción son procesados y analizados cuatrimestralmente. 5. Difusión de resultados Los resultados de las encuestas serán publicados en lugares visibles de las áreas de atención al público y/o en el Sitio Web. 6. Retroalimentación Se realizarán Informes Ejecutivos periódicos conteniendo el análisis de los resultados de las encuestas que serán remitidos a las autoridades, directores, jefes de área y personal de atención al público. Frecuencia / Fuente Anual/ Seguimiento periódico de actividades/ Informes de resultados - 69 - SISTEMA DE SUGERENCIAS Y RECLAMOS PLANES DE MEJORA El sistema de sugerencias y reclamos estará centralizado en las Direcciones de los Centros de Salud de Referencia de Pocito y Sarmiento, desde donde se delegará el registro a mesa de entrada mediante libro de actas. Será un espacio de interacción y desarrollo institucional mediante una retroalimentación directa con el Usuario. El sistema tiene las siguientes características: El acta de sugerencias y reclamos está siempre a disposición del Usuario La función principal de la misma es la de señalar una función o disfunción del circuito normal de atención o estrategia institucional El registro se realiza por escrito, con los datos de contacto y lo firma el usuario y el receptor del mismo, quien tiene a cargo la comunicación a las áreas implicadas en la situación y/o dirección. Según la gravedad, importancia y/o implicancias de lo manifestado en el acta, Dirección define la estrategia a seguir y solicita al receptor del reclamo que comunique las acciones tomadas en consecuencia de su reclamo. Además, se implementarán de forma gradual, buzones de sugerencias en los CAPS de la Zona Sanitaria V Sur. - 70 -
