1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO MODIODAL® (modafinil) 2. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Por comprimido: Modafinil ... ... ... ... ... 100,0 mg Excipientes conteniendo lactosa ... ... ... c.s. 3. FORMA FARMACEUTICA Comprimidos 4. DATOS CLINI COS 4.1 Indicaciones terapéuticas - Narcolepsia comprobada, con o sin cataplejia. 4.2 Posología y forma de administración Se recomienda una dosis de 200 a 400 mg/día. Modafinil se puede tomar repartiendo la dosis diaria en dos administraciones, una por la mañana y otra al mediodía, o en una sola toma por la mañana, de acuerdo con la valoración del médico y la respuesta del paciente. 4.3 Contraindicaciones Ver punto 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Los pacientes con ansiedad grave solo deben ser tratados con Modafinil en una unidad especializada. En presencia de insuficiencia hepática o renal graves se debe reducir la dosis a la mitad (100 a 200 mg/día). En pacientes hipertensos se debe vigilar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Este medicamento contiene lactosa. Se han descrito casos de intolerancia a este componente en niños y adolescentes. Aunque la cantidad presente en el preparado no es, probablemente, suficiente para desencadenar los síntomas de intolerancia, en caso de que aparecieran diarreas debe prestarse la atención adecuada. 4.5 Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción Anticonceptivos hormonales estroprogestativos (minidosis o microdosis): Existe un riesgo de deterioro de la eficacia anticonceptiva durante el tratamiento y el ciclo siguiente a la suspensión del tratamiento con modafinil debido a su capacidad de inducción enzimática. Deben utilizarse anticonceptivos orales de dosis normal (50 mcg o más) u otros métodos anticonceptivos. 4.6 Embarazo y lactancia Embarazo: Estudios en animales no han revelado ningún efecto teratogénico ni fetotóxico. Los resultados de los estudios en animales no se pueden extrapolar a la especie humana y, en ausencia de datos clínicos, en mujeres embarazadas solo se debe usar este medicamento en casos de extrema necesidad. Lactancia: Está contraindicado el empleo durante la lactancia. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria. No se dispone de información acerca de los efectos de Modafinil en la conducción de vehículos y/o en la capacidad para utilizar maquinaria. 4.8 Reacciones adversas. - Episodios transitorios de sensaciones de nerviosismo, excitación, tendencias agresivas, insomnio y anorexia, que solo rara vez requieren la supresión del tratamiento y que suelen desaparecer aun manteniéndolo a la misma dosis o a una dosis diaria menor. - En los ensayos clínicos se han comunicado, en raras ocasiones, trastornos gastrointestinales (náuseas, molestias gástricas) que suelen regresar cuando se toman los comprimidos con las comidas. También se han comunicado casos de cefalea y erupciones cutáneas pruriginosas y, en muy raras ocasiones, casos de discinesia buco-facial. 4.9 Sobredosificación - El síntoma fundamental tras la ingestión masiva es el insomnio. - Tratamiento: hospitalización y vigilancia del estado psicomotor; cardiovascular durante 48 horas. 5. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS 5.1 Propiedades farmacodinámicas En animales, modafinil mejora la alerta y aumenta la actividad motora. monitorización Este efecto parece estar relacionado en parte con una potenciación de la actividad a-1-adrenérgica localizada específicamente en el cerebro puesto que no se han encontrado pruebas de ninguna actividad adrenérgica periférica cardiovascular, renal o digestiva. En el hombre, modafinil restaura y/o mejora el nivel de vigilia y de alerta diurna, proporcionalmente a la dosis administrada. A partir de una dosis matutina de 100 mg, se observan modificaciones de los parámetros electrofisiológicos que expresan alerta (relación de la potencia del ritmo alfa a la potencia del ritmo theta). A partir de una dosis matutina de 200 mg, se observa un aumento de los períodos de latencia en el test de latencias múltiples. Se opone al deterioro de los rendimientos cognitivo (memoria en particular), psicomotor y neurosensorial inducido por la privación de sueño. Esta actividad se obtiene en ausencia de modificaciones de ol s parámetros cardiovasculares o modificaciones relacionadas con la conducta, el apetito, o la habituación. La administración de 200 mg por la mañana no parece afectar al sueño nocturno. La administración de 100 mg por la mañana y al mediodía puede prolongar el tiempo subjetivo hasta la iniciación del sueño. La toma vespertina puede alterar el sueño. Esta actividad farmacodinámica no parece afectar al sistema nervioso autónomo (efecto cardiovascular). 5.2 Propiedades farmacocinéticas La farmacocinética de modafinil es lineal, con independencia de la dosis administrada. La absorción de modafinil tras su administración oral es buena aunque lenta. La concentración plasmática máxima se alcanza a las dos o las tres horas de la ingestión. Las cantidades absorbidas aumentan proporcionalmente a las dosis administradas. Modafinil se fija moderadamente a las proteínas plasmáticas (62%), esencialmente a la albúmina. El grado de fijación proteica es tal que es improbable el riesgo de interacción con fármacos fuertemente ligados. Modafinil se metaboliza en el hígado. El metabolito principal (40 a 50% de la dosis), modafinil ácido, no tiene actividad farmacológica. La excreción de modafinil y sus metabolitos es fundamentalmente renal, con una pequeña proporción que se elimina inmodificada (<10%). La vida media de eliminación de modafinil es larga (10 a 12 horas) y permite un régimen de tratamiento basado en 1 ó 2 dosis diarias. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Estudios en animales con dosis únicas y repetidas no han revelado ninguna acción tóxica particular. Estudios de la función reproductora no han revelado efectos sobre la fertilidad, ni ningún efecto teratógeno o sobre la descendencia. Este fármaco no se considera mutagénico ni carcinogénico. 6. DATOS FARMACEUTICOS 6.1 Lista de excipientes Lactosa, almidón de maíz, monosilicato magnésico dihidratado, croscarmelosa sódica, polividona, talco y estearato magnésico. 6.2 Incompatibilidades Ninguna 6.3 Período de validez 3 años 6.4 Precauciones especiales de conservación Conservar a temperatura ambiente 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente 30 Comprimidos en blister PVC/Aluminio 60 Comprimidos en blister PVC/Aluminio 6.6 Instrucciones de uso manipulación 6.7 Nombre o razón social y domicilio permanente o sede social del titular de la autorización de comercialización Laboratoire L. LAFON 19, Avenue du Professeur Cadiot - 94701 Maisons Alfort. Francia 7. NUMERO DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION 61.540 8. FECHA DE APROBACIÓN / REVISIÓN DE LA FICHA TECNICA Abril de 2000 Rev-01