universidad veracruzana

UNIVERSIDAD
VERACRUZANA
UN ID AD DE CIENC1AS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMER1A
SECCION MINAT1TLAN
PAPEL DE LA ENFERMERA EN LA APLICACION OE LA VACUNA
ANTISARAMPIONOSA Y ANTIRRABICA CANINA Y HUMANA
T
E
QUE
PARA
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OBTENER
ENFERMERA
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MINATITLAN, VER.,
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VAZQUEZ
1987
^ ^ ^ ^ ^ ^
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T I T U L O DE :
GENERAL
MARGARITA ROMERO
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UW
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A HIS PADRES:
Sr.EttDN ROMBBO HSra.HA. BLfflA VAZQEJKZ Sr
A quienes- con su tenacidad, consejoe
y cariflo inqu ebrantafei e & f a e supieron
fortificar y guiar para l a formaciln
de mi criteffio encauaado a mi vlda
profes±onal;a Ud®. con l a mayor admi^
raoi<$n*
A BUS HBRMANOS;
SilTOrio,Rita,Isabel,<rose
—
Manual r Sandra, Jose de Jesus Ramon, Su sana •
Quienes con su alegrfa y opti
mi omo»f supi eron proporcionarme
medio» para otetener una de
mis mayo res realizacionee en
mi profeci6n«
A MI ABUBLITO;
Sr. LORENZO VAZQQBZ HERNANDEZ,
©on macho carifio y reepeto.
A MIS MABSIHOS UNIYBRSITAfilOS;
C0NDI3CIPUL0S Y PBHSONAS que de
una manera u otra forma, contribuyeron a l a realizaci6n de mi
carrera.
CON LA MA70B ABMIRACION Y GHATITUD:
A LA SHI®A.KNP» HA* BQCFBNIA PBRBTHA
P# Be quien recitrf Invaluables
—
aportaciones»por ferindarme su apoyo> y asasocanldnfo en l a realiza
•
cion de esfca t e s t s .
A HI H0N0RAH.5 JURADO CALIFIOADOR:
BNF. BTOaUXA VAZQ&Bfc
Dr. S7BSK HODRIGtJBZ li»
HO3A POLO M.
BNP. ALICIA GALL EGOS V .
PARA
Que de una manera lograste alen
-
tarme para l a terminacion de ml
-
carrera*
INDICS:
CONTHTIDO:
Dedicatorias
Infcroduccitfn
Descripcion de l a respuesta Inraune
Caracteristicas de l a formaci<5n de anticuerpos
Inmonidad Activa e Inmunidad Pasiva
II
VACtJNA ANTIS ARAMPIONO 3A
Antecedentes Hiatoricos
Descripci<5n del biol<$gico
Manejo del b±ol6gico
Indicaciones del bioltfgico
Contraindicaciones del biologico
Equipo 3T t^cnica de aplicacidn
Reacciones secundarias
III
VACUNA ANTIRRABIGA H0BANA
Antecedentee Historioos
Descxtipci&i del Bioltfgico
Manejo del Biologico
Indicaciones del Sioltfgico
Equipo y tecnica de aplicaci6n del biol6gico
Reacciones seoundarias
Reacciones indeseables y accidentes de l a
vacunacion antirrabica
DescripcicSn del Suero Hiperinnune antirrabico
Mane jo y conservacitfn
CONTQUDO:
PAGIN AS
Indicacionea y contxaindi cacionea
27
Tecnica para l a Sensibilizacion
28
Bquipo y tecnica para l a desensibilizacion
29
Deacripcion de l a vacuna antirrabica para use
animal
31
Papel de l a Bofermera en la aplicacion de
l a vacuna Antisarampionosa y Antirrabica
32
Olinioa de vacunacion
33
Conclusionea
36
Sugerencias
37
Glosario de terminos
38
Bibliografia
41
INTRODUCTION
La observacidn y regtstro de fenomenos inmunitarios es tan antigua como l a epoca historicajla imposibilidad de pa
decer dos veces l a misma enfermedad,el espectro clfnico de
las enfermedades despues reoonocidas como infecciosas y el mitridatismo,los inoculos subletales protectores de produc
tos ponzoriosos y l a practica de l a variolacidn, son algunas
de las observaciones y practica empiricas que durante si glos condicionaron, para las enfermedades infecciosas del bombre una elevada mortalidad y epidemias frecuentes cuya
terminacion llegaba con el agotamiento de los susceptibles*
La ignorancia de los mecanismos de contagio y las condicio
nes del nivel de vida fueron factores determinantes.
Desde principios del presente siglo se tiene las bases fundamentales para mani pular l a respuesta inmunitaria en favor del presunto hospedante,microbios atenuadoa, extrac tos antigenicos f microbios inactivados, sueros biperiniminesheterologos o autdlogos.
La aplicacidn de esos principios inmunoldgicos en fUnciozl
de l a epidemiologia de l a s enfermedades infecciosas ha con
trolado numerosas condicxones,motivo de preocupacion para
l a Salud Public a en casi todos los paises a principios del
siglo XX*
La eficacia de las inmunizaciones ha sido de tal magni tud que algunas de las infecciones que figuraban entre
las primeras causas de muerte o de morbilidad,hfiua pasado a
ser materia de estudio fundamentalmente para los historiadores de l a medicina*
D3SCRIPCI0N DE LA RESPUESTA. INMUNE.
La respuesta inniune,en terminos muy simplificados es
el
desarrollo en un ani mal de un estado alterado en relacion
con una sustancia antigen!ca a consecuencia de l a expos! cion a dicho material.Puede descubrirse por l a presencia ^
de componentes nuevOs o component es alterados,bumorales
o
celulares;o sea anticuerpos de diversos tipos y celulas
-
sensibilizadas.La interaccion de estos componentesfunos
—
con otros y con el antxgeno y los tejidos del huesped f de sencadena una serie de acontecimientos que pueden tener pa
ra el fcuesped efecto beneficioso, lesivo o nulo.
Las celulas a las cuales corresponds el sistema inmune son parte del sistema linforreticular en diversos organos
de los vertebrados.Aunque en general,se reconocen por lo menos cinco tipos celulares morfologicos como participan tes en l a respuesta inmune,su capacidad de transformase
-
uno en otro origina una situaci<5n muy dinamica y confUsa.Segun las necesidades del momento»las celulas que participan en l a respuesta inmune pueden ser moviles,poniendose en contacto con el antfgeno por interacciones celulares
y
humorales,y en otros momentos pueden ser sesiles»como parte de una estructura organizada.
Los tipos celulares se describen morfologicamente como linfocitos pequeHos y grandes,celulas plasmaticas macrofago s y celulas reticulares o celulas madres fijas,Forraan l a
substancia del baao,ganglios l£nfaticos y otros tejidos
linfoides perif£ricos,timo y medula osea.
-
OARAOTERISTICAS de l a fohmacion db anticuerpo.
Respuesta priraaria y secundaria.SI tiempo de aparicidn y la concentraci<5n de anticuerpo circulante difieren des pues de una primera inyeccidn y de una segunda inyeccidn o
exposici<5n natural al antxgeno.
Sn consecuencia,la respuesta a l a primera inyeccion se denomina respuesta priraaria,y l a respuesta a l a segunda in
yeccion se denomina respuesta anamnlstica o secundaria.
El periodo latente entre el momento de l a primera inyeccicSn de antlgeno y l a aparicidn de anticuerpo circulante es por lo raenos de varios dias;segun l a dosis y l a naturaleza del antfgeno puede ser mas prolongada.
La concentracion de anticuerpo aumenta lentamente hasta
valores raoderados,luego di3minuye.Sn contraste cuando se produce l a repuesta secundaria el periodo de latencia es mas breve, el aumento hasta el ni&ximo es mayor y mas rapido
y el anticuerpo persiste mayor tiempo»Esto se atribuye a una respuesta anaamestica o de memoria.
La indole de los anticuerpos cambia con el tiempo que ha
transcurri&o despues de l a inmunizaci<5n.
Los anticuerpos producidos tardxamente en l a respuesta primaria,o en l a respuesta secundaria,se f i j a n mas firme
mente al ant£geno,por l a mayor constants de afinidad del
lugar de combinacidn del anticuerpo.
Con el paso del tiempo y las inyecciones de antxgeno,laS
determinates de l a molecula antigenica menores,como las
-
mayores, estimilan la producci6n de anticuerpo,provocando *
aumento de anticuerpos de especificidades variable.
A. nivel celular, antes de la primera inyeccion de antige
no,puede haber unas pocas celulas en los organos linfoide
que esten produciendo antlcuerpo especffico para u n antfge
no: particular.Ssto resulta especial merit e cierto para ant£^
genos con determinant es ubicuos en l a naturaleza.
De spues de l a primera inyeccion de antfgeno, el numero de
celulas Que producen anticuerpo aumenta mucho sobre el fon
do,despueg de l a segunda inyeccion,hay un incremento grande del numero,que se atribuye a l a mitosis rapida de la oj
lula de memoria con vida prolongada,donde queda almacenada
l a informaci^n para l a sintesis para un antfgeno particu ~
lar.
INMJNIDAD NATURAL 0 ACTIVA
Es l a formaci<Sn en log tejldoa de celulas e influidos
-
de anticuerpos y antitoxinas que neutralizan o destruyeri los germenes patogenos ( a eato se l e llama ixusunldad acti*
va)puede ocurrir en forma natural como resultado de haber
padecidO' y sobrevivido> l a enfermedad 6 del efecto acuraulativo de ligera infeccidn en l a niftez..
INMJNIDAD ARTIFICIAL
Provocada por medio de aplicacidn de vaounaa (esta inmu*
nidad se l e llama pasiva) consists en l a inoculacidn del paciente con sueros que contienen anticuerpos y antitoxi nas tomadas de otras personas previamente inmunizadas o de
virus vivos atenuados.
VAOONA ANTISAR AMPIONO SA
ANTECEDENTES HIS TORI COS.
Desde el siglo X,cuando aparecen las primeras descrip
-
ciones acerca del sarampi<5n por los Arabes 9 esta enfermedad
infectocontagiosa ha tenido serias reperouciones Bocioecono micas y eventualmente una alta mo rtalidad.Las medidas de
control y algunas preventivas que se pusieron en practicano modificaron las tasas de morbilidad y mortalidad del pa
decimiento«Asi mismo,durante machos aSos se multiplicaron^
los esfUerzos dirigidos a aislar el agente causal,obtenien
dose resultados parcialmente satisfactqrios en pocos casos
y fallidos en l a mayorfa*
No fUe sino hasta el aflo 1954 cuando Enders y Peebles i n
forman del aislamiento del Vitus a partir de l a sangre de
un individuo de 13 aflos de edad,quien se encontraba en el*
primer dia de l a fase exantematica del sarampidn.Sl nombre
del enf ermo era David Edmonston y una muestra de su sangre
fue inoculada en cultivo de celulas renal es humanas.Asi se
inicia l a era de l a s vacunas antisarampionosas tanto las que se derivan de l a cepa Edmonston como otras que se ob tuvieron siguiendo el camino trazado por Enders y Col.
DESCRIPCION DSL BIOLOOICO
Vacuna elaborada con virus vivos obtenidos de l a oepa
-
igualmente atenuados de Edmonaton-Zagreb y propagados en cultivos de celulas dlploides faumanas.
PHESENTAGXON.Prasco ampula de color ambar con l i o f i l i z a do color amarillo y ampolleta de disolvente especifico de10 dosis asi como ampolletas de 1 y 2 doaisjla vacuna ya reconstituida es de color rosa o amarillo claro.
Los frascos de l a vacuna tienen un marbete con el ndmero
d e l o t e y fecha de caducidad.
i
MANEJO DSL BIOLOGJCO
La exposicidn a l a temperatura ambiente y a l a luz,des truye su potencia en pocas horas.La mejor conservacion del a vacuna se obtiene mediante congelacion a una temperatura de -15°C a -25°G» tambien se puede conservar en refri geradoras a temperaturas entre + 4 ° y +8°c»
SL diluyente que se u t i l i z a para reconstituir l a vacunadebe ser enfriado para evitar que se caliente y se dafle l a
vacuna.
Despues de su reconstituci<Sn f la vacuna debe ser utilizada lo antes posible y siempre dentro del dxa,manteniendose
o
«o
siempre a una temperatura entre +4 y
0*
INDICACIONES DEL BIOLO0IOO
ED AD DE GO MI EN ZO PAHA LA VAOTNAOION ANTISARAMPIONOSA.
Hay dos fact ores fundamental es que deben tenerse en cuen
ta en una discucl<$n de l a edad mas apropiada para empezarl a vacunacidn contra el sarampion:
-La Epidemiologfa del sarampion
-La respuesta inmunitaria
a)Epidemiologfa del sarampion.Hay que revisar los datos
-
disponibles sobre morbi-mortalidad del sarampion con el
-
propdsito de averiguar cual es el riesgo de que un ni£So
-
muera de sarampion antes de l a s siguientes edades:
-6 meses
-9 meses
• 1 2 meses
b)Respuesta inmunitaria.El objetivo fundamental es conse guir l a maxima proteccidn del mayor numero posible de ni fios mediante l a vacunacidn antisarampionosa.El mecanismofy
por consiguiente con l a proteccidn de los nirlos contra laenfermedad, son los anticuerpos maternos*
Puesto que el numero de anticuerpos disminuye continua mente de spues del nacimiento,la mejor respuesta a l a vacunacidn se consigue administrando l a vacuna a una edad ma yor,cuando ya ban desaparecido los anticuerpos maternos*
ANTIOUBHPOS MATERNOS*
Casi todas las mujeres adultas tienen anticuerpos contra
el sarampi6n,o bien por haber contrafdo l a enfermedad o
-
bien por efectos de l a vacunacion antisarampionosa*
Durante el embarazo estos anticuerpos maternos se trans-
miten al feto a traves de l a placenta, ,despues del naci
-
miento,los anticuerpos del nifio disminuyen paulatinamentedurante el primer afio de v i d a .
Los anticuerpos maternos protegen al niflo contra el sa rampion durante los primeros meses de su vida.Al mismo
-
tiempo.Dichos anticuerpos pueden anular l a accion de l a va
cunacidn antisarampionosa y dar lugar a l a posibilidad deque un niflo vacunado a muy temprana edad no tenga inmuni dad,pudiendo en cualquier momento contraer el sarampidn.
En nuestro Pais l a edad de comienzo para l a aplicacidn de la vacuna antisarampionosa es al afioi.
EDAD MAXIMA PAHA LA APLICACION DE LA VACUNA ANTISARAM
-
PIONOSA.
Cualquier decisidn sobre l a edad maxima para vacunar con
tra el sarampidn depend era de varios facto res, entre los
-
que se encuentram
a)La Epidemiologfa del sarampidn en el Pafs.Hay que determinar a que edad los niflos suelen contraer el sarampidn*
b)Los re cur sos econdmicos disponibles.Un Pais con recursos
econdmicos limitados estara obligado a f i j a r una edad m a ^
ma para l a vacunacidn con el f£n de obtener un mayor rendi
miento de su presupuesto disponible.
En nuestro Pafs l a edad maxima para l a aplicacidn de lavacuna antisarampionosa es a los 10 aflos de acuerdo a l a gerencia general de bioldgicos y reactivos.
DO S I S .
Se aplicara una do sis de 0 # 5 ml. por via subcutanea en la region deltoidea del brazo izquierdo, solo en caso de
-
que el niflo haya sido vacunado a l a edad de 9 a 11 mesee,recibira una dosis complementax*ia ;al cumplir el. ano (Hevacunaci<5n).
OOlf TRAIHDIC ACIONBS DSL BIOLOGICO.
La vacuna antisarampionosa Sdmonston-Zagreb esta contraindicada en individuos con Leucemia,Linfomas y otras enfer
medades generalizadas.No debe administrarse a personas con
enfermedades cronicas f respiratorias o cardfacas»en casos de padecimientos febriles o individuos bajo tratamiento
-
con corticosteroides,radiaciones ionizantes,drogas alqui &
lahtes o antimetabolitos.Tampoco se administrara a Individ
duos,con convulsiones o lesiones del sistema nervioso cen-*
i r a l , n i en mujeres embarazadaa para evitar ptfsibles compli
caciones del producto*
Deb era posponezfee l a vacunacidn por 3 meses en personasque hayan recibido globulina gamma, plasma o sangre total o
se les haya aplicado otras vacunas virales por via parente
ral.
EQUIPO Y TEONICA DE APLICACION DEL BIOLOGICO
EQUIPO:Una charola de mayo con campo de papel conteniendo lo siguiente:
-una pinza de traslado(kelly o anillos)est6ril con solu
-
cion de benzal o en cart era de papel»
-una budinera chica esteril con tapa que contenga j eringa
hipodermica de cristal de 2 ml. o 5 ml. con agujas del numero 25 X 1 6 , 2 6 X 1 6 , o 2 7 X 16 mm.
-recipiente con torundas humedecidas con alcohol.
-protector con aguja plloto 20 X 30 mm.
-caja o bolsa contenlendo
sierritas.
-recipiente con agua jabonosa con gasa al fondo para aguja
sucias.
-recipiente con agua jabonosa para jeringas sucias.
-bolsa de desechos.
-jabtSn de pastilla y to all as desechables.
-thermo con hielo (aislado con bolsa de plastico)y contene
dor para l a vacuna.
-vacuna antisarampionosa protegida con papel de estaflo y diluyente de l a misma.
-bol£grafo,lapfz,tarjeta de vacunacidn y hoja de registro.
NOT A: Para trabajo de campo u t i l i z a r material desechabl®.
TE0NI0A DE APLICACION.
~identifique al nifto por su nombre.
-revise el comprobante de vacunaci6n e intorregue sobre el
estado de salud del nirlo.
-explique al familiar del niflo lo que se le va a hacer.
-Lavese l a s manos antes de prepara el equipo.
-identifique l a vacuna tomando en cuenta l a fecha de caducidad y l a coloracidn*
-tome con l a plnza auxiliar una torunda humedecida con alcohol* y l i m p i e l a parte superior del frasco ampul a y l a am
polleta,deposite l a toxunda suoia en l a bolsa de desechos*
-corte el cuello de l a ampolleta y pfotejala con una torun
da seca esteril*
-el frasco de vacuna y l a ampolleta que contiene el dilu yente deberan estar a l a misma temperatura de refrigera
-
cion 4 a 8°C*
-cargue l a jeringa con el diluyente y reconstituya l a vacu
na (anotar l a hora en que se prepara el frasco)*
-cargue l a jeringa con 0 , 5 m l *
-expulse el aire cuidando que el llquido ho saiga del bi sel de l a aguja.
-tome con l a pinza auxiliar una torunda alcoholada y lim pie l a regidn donde va a aplicar l a vacuna*
-tome l a jeringa con l a mano derecha y retire el protector
de l a aguja*
,
-haga un ligero pliegue con l a piel e introduzca l a agujao
con el bisel hacia arriba formando un angulo de 45
sobre-
el piano de l a piel*
-aspire para confirmar que no ha puncionado un vaso san —
guineo y si apairece sangre retire la aguja e introduzcalanuevamente en otro sitio cambiando l a direcci6n de esta*
-inyecte l a vacuna lentamente,al terminar estire ligera —
mente l a piel para perder el orificio que deja l a aguja
al s a l i r e impedir que saiga el bioldgico*
-
•
-no de masaj es.
-realice los cuidados necesarios al equipo.
-indique al familiar las probables reacciones post-vacunales.
-haga las anotaciones correspond! entes.
RBACCIOfe 3 SOUND ARIAS POR SL USO DSL BIOLOGICO (OOMU
NES).
&x algunos casos se pude presentar fiebre moderada de
corta duracidn t ligeros transtornos digestivos y na.sofaringeos,asx como ligero exantema entre el quinto y doceavo
dia despues de l a aplicacidn de l a vacuna*
17
VACUNA ANTIHRABICA
ANTBCBDENTES HXST0BIC03.
La mas famosa de l a s vacunas oreadas por Pasteur fue laque logro contra l a rabia todavia no se sabia que el agents causal fUera u n virus, cuando Pasteur vio que podfa producir l a enf ermedad en perros y cone joe inyectando a
m
n
l e s normales extractoa de medula espinal de animales rabio
sos.Los extractos preparados a partir de medulas infeota das,disecadas varios dias a temperatura ambiente,tenia unpoder infeccioso menor que los extractos de medulas fres cas;las medulas infectadas que habian sido secadas por mas
tiempo no producian l a infecci6n«
La primera prueba en el hombre tuvo lugar el 6 de
Julio
de l885«Dos dias antes un niflo llamado Joseph Heister h a —
b i a sido mordido gravemente unas catorse veces, sediendo al a s suplicas de l o s padres Pasteur inioio su tratamiento de 12 inyecciones,aumentando progresivamente l a potencia del extracto de medulas infectadas por virus, en plazo de 2 semanas.A pesar de los temores de Pasteur el niflo resistio a l a s mordeduras del perro rabio so y al virus activo que contenian las inyecciones.
Pocas semanas despues,Pasteur presento su comuhicacion sobre el tratamiento de l a rabia en l a Academia de Cien —
cias •
Sn menos de un afto se habia aplicado el tratamiento de Pasteur a 350 personas sin una sola deftxncion.
DESCHIPOION DSL BXOLOGICO
Suspend on acuosa de ceretero de raton 1 act ante al \%f
-
previamente infectada con 3 cepas de virus rablco 9 e inactj^
vado con lux ultravioleta.
P R B S T A C I O N • Prasco ampula 9 en estado l£quido y incoloro de
15 ml. conteniendo 14 dosis*
HAKSTO DEL BIOLOOICO
Doha mantenerse en refrigeracirfn a una temperatura entre
-O '
4 y 8 0 • t&o debe congelarse ni dejarse
a temperatura
am-
bient e 9 n i exponerae a los rayos del sol»porque pierde su potencia«por lo que debera protegerse con papel aluminio.
INDICACIONES DSL BIOLOGIOO
Se aplica a individuoa de todaB las edades en los si
guientes casos:
(mordeduras y lamedura©)*
-que han sido mordidos por un perro u otro animal en el
-
que se ha comprobado,clinicamente o por laboratorio,que pa
dece rabia*
-cuando el animal despues de morder fue sacrificado y no es posible verificar su estado de salud.
-cuando el animal que mordio no se localizo (fauyd)
-cuando existe solucidn de continuidad t (escoriaciones,uiieroe, rasguflos o heridas) de l a piel y esta ha estado en
—
contacto con l a saliva del perro o animal sospechoso de pa
decer rabia*
aa todos l o s casos el medico es el que debera ordenar
-
por escrito l a vacunacidn y l a suspencion de l a misma cuan
do lo crea riecesario*
DOSIS^PERIOCIDAD,VIA Y SITIO DB APLICACION*
Adiainistracion profilactica primaria,tres inyecciones
-
por via subcutanea de 1 ml* con intervalo de 8 d£as entrelas doeis,administradas en las regiones interescapulover tebrales de preferencia en un programa alt ernado .Iambi en puede usarse l a region abdominal.
RefUerzosuna inyeccion de 1 ml. 5 o 6 meses despues de l a primovacunacidn.
BQCJIPO T TBCNICA DB APLICACION DSL BIOLOGICO
SQUIPOsUna charola de mayo con campo de papel content endo Xo siguiente:
-jeringa hipod£rmica de cristaX esteril de 2 . 5 ml. con agu
j a de 25 X 1 6 .
-thermo con hielo (aiaXado en bolsa de plastico)contenedor
para Xa vacuna y eX bioXogico.
-recipiente con torundas bnmedeoidas en alcohol.
-sierritas.
-protector esteril con aguja piXoto 22 X 32 •
-pinza de keXXy o aniXXos (auxiliar)
esteril.
-recipiente con agua jabonosa para jeringas*
-recipiente con agua jabonosa con gasa aX fondo para agu jas sucias.
-toaXXaa desechables,jabdn de pastilla y boXsa de desechos
-bol£grafo,hojas de registtro,lapiz y tarjeta de vacunacidn
TBCNICA DB APLICACION.
-identifique a Xa persona por su nombre y revise Xa orden:
medica.
-explique a l a persona o familiar del nifio el procedimiento de vacunacidn.
-laveae las manos, identifique l a vacuna tomando en cuenta
color,fecha de caducidad y l o t * .
-con Xa pinza auxiliar tome una torunda bumedecida en al cohol,limpie Xa parte superior del frasco con el papel de
aluminio y cono e s t e r i l .
-destape l a jeringa y carguela con 1 ml. de vacuna antirrji
bica humanaf.cambie de aguja expulse el aire cuidando no
-
pasar l a vacuna por l a parte limpia.
-tome l a jeringa con l a mano derecha y retire el protector
de l a aguja con l a manb izquierda,haga un ligero pliegue en l a pi el e introduzca l a aguja con el bisel hacia arriba
formando un angulo de 4 5 ° sobre el piano de l a pi el*
-aspire para confirmar que no ha puncionado u n vaso sangui
neo y si aparece sangre retire l a aguja e introduzcala
—
nuevamente cambiando l a direccion de esta«
-inyecte l a substancia lentamente,al terminar estire ligeramente l a piel para perder el orificio que deja l a aguja
e impedir que saiga l a substancia 9 no de masajes.
-deposit© l a torunda sucia en l a bolsa de desechos y de al
equipo los cuidados necesarios*
-haga l a s anotaciones correspondientes en las formas de re
gistros y de las recomendaciones post-vacunales.
R8ACCI0N5S SBCUNDABIAS
Al tiempo de l a ultima Inyeccion subcutanea o intrader mica de refUerzo l a vacuna antirrabica puede causar una l e
ve reacci6n local en el sitio de l a inyeccidn*eritema»prurito 9 nodulo reactivo f estas manifestactones pueden ser tratadas con antihistaminicos sintSticos locales o sistematicament e •
RBACCIONES INDBSEABLBS Y ACCIDENTES DE LA VACUNA CION ANTIHRABIGA.
La presencia de protefnas del sistema nervioso,relacio nadas con l a mielina,que compart en ahtfgenos organo-espeoi
fico es responsable de complicaciones neurologicas de muy
di versa indole', con el conun denominador de infiltraclon pe
rivenosa y desmielinizacion, que se hacen clfnicamente obje
tivas como neuritis, radiculo^neuritis,mielitis transversa-r
y encefalitis que en algunos casos 11 eg an a ser mortales.
SUBBO HZPSHimiUNS AHTI BRAKE CO.
dbscripoion.
Atraves del suero hiperinraune se confiere inimnidafl pa siva,Xa cual dura, de 2 a 3 semanas,ya que se inyectan anti
cuerpos previamente elaborados en animales de otras espe cies.
Se presenta en frasco ampula Xiofilizada conteniendo
—
1000 U . I de suero purlficado y connentrado de cabaXXo hi perinmunizado contra Xa rahia.
XAMJO'.Y OONSERVACION
Debe mantenerse en refrigeracion de 2 a 8 0 . protejase de l a luz solar directa 9 una vez reconstruido el suero de ~
bera tomar color c r i s t a ! y su. durabilidad sera de ocho horas.
INBXCAGIONBS Y CONTHAINDICACIONES
Se aplicara a personas de todas las edades en los si
guientes casosi
-a personas mordidas en cuello,cara y cara palmar de las manos y heridas graves dentro de las 48 horas despues de ocurrida l a lesion.
-se hara prueba de sensibilidad al suero previamente a su
aplicacidn, por indicacion medic a y en caso de que esta sea
positiva r 8e hara l a desensibilisacidn.
-no debe de administrarse a personas oon antecedentes aler
gicos a l a aplieaci<5n del suero.
D0SZ3.£a do sis defrera s e r i n d i e ad a por el mldico (40 U.Z
por K g . de peso) aplicar do sis por v£& intramuscular, re —
servando un tercio de l a dosis para infiltrarlo en los
—
bordes de l a o las heridas.
Para l a prueba de sensibilidad l a via de aplicaoi<5n es l a intradermica.
y
TBCNICA PARA LA SENSIBILIZACION
Identifique a l a persona por su nombre y revise la or den medica.
-con l a pinza auxiliar tome una torunda humedecida en al cohol,limpie l a parte superior del frasco ampula y diluyen
te.
-corte el cuello de l a ampolleta 9 protegiendola con una torunda proceda a abrirla,cargue l a jeringa con 10 ml. de so
lucidn salina y reconstruya el suero hiperinmune agitandolo fuertemente para homogeinizarlo.
-tome 0 . 1 ml. del suero hiperinmune,agregando 0 . 9 ml. de agua bidestilada.
-aplicar 0 . 1 ml. por via intradermica en l a cara anterior
del antebrazo.
-esperar 2 0 minutos despues de l a aplicacidn para observar
reaccidn cutanea.
-reaccidn con papula de 1 o mas (3m. de diametro positiva y exige efectuar desensibilizacidn.
-reaccidn con papula de menos de 1 Cm. de diametro es dudo
sa,repetir prueba.
-reaccidn sin papula es negativa 9 se puede aplicar suero
heterologo.
-
EQ&IPO Y TECNICA PARA LA DBSEWSIBILIZACION
BQUIPOs-Una charoXa de mayo con campo de papeX conteniendo lo siguiente:
-jeringa hipodermica con pivote de cristal de tubercuXina
con aguja Wo.27 X 16 para Xa prueba de sensibiXizaci<5n
—
(v£a intradermica).
-jeringa hipodermica con pivote de cristaX de 2 o 5 ml.
-
con aguja 22 x 32 para l a apXicacidn deX suero ( v i a intramuscular).
-jeringa hipodermica con pivote de cristaX de XO ml. para
Xa reconstitucltfn deX suero.
-cono esteriX con aguja piXoto ( 2 0 X 32) y sierritas.
-pinza keXXy o aniXXos (auscLliar), esteriX.
-recipiente con agua jabonosa y gasa aX fondo para agujas
sucias.
-toaXXas desechabXes,boXsas de desechos y jab6n de pasti - .
11a.
-thermo con hielo (aislado con bolsa de pXastico) y suero
por apXicar.
-Medicamentos de emergencia (para shock) (adrenaXina e hidrocortisona) •
-hojas de registro,Xapiz y bolfgrafo.
TBCNICA.
/ApXicar 0 . 2 ml. L . D . de Xa diXuci6n de O.X m. de suero hi
perinmune con 0 . 9 de agua bidestilada.
-esperar 20 minutos.
-apXicar 0 . 1 ml. sub cutanea de suero sin diXuir*
-esperar 20 minutos.
-aplicar 0*2 ml* subcutaneo de suero sin diluir*
-esperar 10 minutos*
-aplicar 0*4 ml* Ii.M de suero sin diluir*
-aplicar do si a total a razon de 40 u * I por E g . de p
VACUNA ANTIRRABICA PARA USO ANIlA*.
DS3CRIPCX0N DSL MOLOGICO*
Virus vivos atenuadoa»Cepa Flury LEP y HEP,la primera
*
cose chad a de embrion de polio despues de 40*50 pases y la2 a . con 176-282 paces.Se aplican por v£a intramuscular
en
dosia de 1 * 0 ml. a l o s 5 meses de edad a perros y gates; en lbs perros se aconseja un reftierzo^ al afto«Las revacunaciones son anuales.La cepa EHA, cultivado en riflon de cerdo
tiene l a s mismas indicaciones anteriores.
Virus inactivadoe.La vacuna tipo fuenzalida,obtenida decerebros infect ados de ratones 1 act antes para @ttos y pe rros se recomienda aplicarla intramuscular a los 3-4 meses
de edad y administrar los reftierzos cada afio.
PAP EL DE LA ENFERMERA
LA APLICACION DE LA VACONA ANTI-
SARAMPIONOSA Y ANTIRRABICA CANINA Y HUMANA.
La enfermera realiza un papel muy important© en l a aplicacion de vacunas ya que ella esta en mas contacto con lacomunidad o poblacion susceptible y es l a encargada de l i e
var a cabo las campafias de vacunacion.
Como tal»debera conocer sus actividades en una campafia como es el de instalar clfnicas de vacunaci6n buscando local que cuente con todas las caracterfsticas necesarias,—
asi como conocer lo referents al biol6glco (dosis»sitio de
aplicaci<5n,tlcnica f equipo
etc.).
La enfermera proporcionara preparacidn psicologica a l a
persona por vacunar ya sea un nifto o un adulto v asi como a
los familiares, para que estos no sientan temor por lo quese le va a realizar.
Despu^s de llevar a cabo l a aplicaci6n de l a vacuna d e —
be de explicar sobre reaocion o reacciones del biologico tomando en cuenta el tipo de vacuna.
En l a aplicacion de l a vacuna antirrabica canina su pa pel es el de realizar promoci6n,ya que los encargados de esto es el departamento de medicina sanitaria en cuanto
vacunar animales (perros 9 gatos).
a
CLINICA BB VACUNACION
Las clfnicas de vacunacidn eon un medio mas por el oual
se realizan los programas de control de las enfermedades transmisibles,y se llevan a cabo con el f i n de obtener l a
vacunacion de grupos numerosos de poblaoidn, ea el menor
-
tiempo y costo posible*
SI personal medico es el responsable de l a direcciin y control de l a clfnica de vacunacion, pero queda a cargo del
personal de enfermerfa,las actividades necesarias para su
fUncionamiento.
Actividades previa® a l a realizacidn de l a ol£nica*
l*-Seleccionar l o c a l (escuelas,club,domicilio
particular),
para instalar l a clfnica con l a s siguientes caracteristicasj
a) Amplio y ventilado.
b) Iluminado,pero protegido del sol*
c) de preferencia con dos puertas,a f i n de facilitar
- ,
el transito de las personam que acudan*
d) Limpia y con mobiliario mini mo, una mesa,dos s i l l a s , y
de ser posible con s i l l as o bancas*
2.-Sitrevistar a las personas claves convenientes para obtener el permiso de u t i l i z a r el local seleccionado y su
colaboracidn en l a promocidn e invitacion de personas asistentes a l a clfnica, en l a fecha y lugar determina do*
3*-lnvitar directamente a l a poblacidn mediante visitas a
los hogares a traves de las platicas con los gzupos*
4.-Preparar el material y equipo necesario,de acuerdo a
-
l a s indicaciones dadas anteriormente:
a)Para aplicaci<5n del biol6gico.
b)Para esterilizaci<$n del equipo.
c)Para refrigeraci^n del bioldgico.
d)Para registro de actividades.
DURANTE LA CLINICA DE VACUNACIOR:
l.-Se prepara el lugar donde se establecera l a clinica de
l a siguiente manera.
a) Colo car l a mesa en un lugar que ofrezca seguridad y per
mita l a facil circulacion de las personas.
b) Cubrir l a mesa con una compresa de tela o papel v dispo niendo el equipo sobre e l l a .
c) Solicitar a los colaboradores t que nuevamente inviten a
las personas si ^stas no se han reunido.
d) Recibir a los asistentes y acomodarlos en los asientos
en caso de disponer de elloa.
e) Darles una explicaci^n sobre l a vacuna que se aplicara,
cuidados y reaccidn de l a misma.
f) Pedir amablemente a las personas que formen f i l a s al
~
i n i c i a r el registro en las formas establecidaa,de las personas que se van a vacunar.
g) Aplicar l a vacuna de acuerdo a las indicaciones,insis t i r sobre los cuidwlos 9 reacciones y periodicidad de
~
aplicaci6n del biol6gico,dando las gracias por l a aaistencia.
h) Lavar y secar el equipo utilizado,guardandolo en el ma-
let i n o caja de traslado,al finalizar l a vacunaciln*
i)
Quemar los desechoa.
j ) Agradecer a las personas que colaborardn y despedirse amablemente.
AOTIVIDADES POSTEHIORBS.
a) Preparar y esterilizar el equipo utllizado 9 guardandolo
en el lugar correspondiente.
b ) Revisar l a s l i s t a s de registro,hacer l a concentracirfn en l a forma correspondiente y anotar las cifras finales
c) Anotar en el calendario l a f echa, pr6xima clinic a de vacunacion, lugar y dosis correspondiente.
d) Informar a l a j e f e de Bifermeraa sobre las actividades
y resultados de l a clfnica de vacunacidn.
3*
CONCLU SIONES
Este trabajo se realizo con el proposito de que el per sonal de Rifermerfa 1 1 eve a cabo las tecnicas y procedi
—
mientoe adecuados para l a aplicaci£n correcta de vacunas,^
con el f i n d e p r o t e g e r a l a comunidad o poblacidn susceptl
bles a padecer dichas enfermedades.
Tomando en cuenta los programas de proteccidn a l a salud
de acuerdo al primer nivel de prevencion en l a historia na
tural de l a enferme&ad se considera que estaa actividades
se deberan llevar a cabo con base y conocimientos actualizados para que el equipo de salud desarrolle sua funciones
con mayor eficacia« tratando de reducir l a morbi-mortalidad
de las enfermedades transmisibles mas comunes de l a infancia y todas las etapas de l a yida f ya que l a inmunidad lieva el proposito de desarrollar inmunidad especifica y sufi
ciente a un individuo susceptible, es decir c^rente y necesitado de tal proteccidn ante el riesgo de una agresion —
microbiana*
37
SUGBRafCIAS
1.-Cada institucidn deb era de proporcionar los servicios
de Inmunizacidn a l a poblacion ya sean derechohabiente
Q ua »
2 , - i a enfermera debera conocer todo lo referente a tecni
cas de aplicacidn del M o l d g i c a .
3*-Llevar a cabo programaa de promoclon a l a salud,de
acuerdo al primer n i v e l de prevencidn.
4*-Esitar l a propagacidn de enfermedades realizando campa
fias de vacunacion.
5.-La enfermera orientara a l a comunidad sobre l a finali
dad de l a aplicacidn de vacunas*
6.-Proporcionarliteratura sobre vacunas mas important es
en caanto a Xa edad del niflo.
aiiOSAHXO DE TERMINOS
AG33VSB. * * . . .
. . .Principle a sustancia capaz de
actuar sobre el organismo*
ANTXCDEKPO..........
Sustancia especifica de l a ' s a n
gre y liquidos dte los animales
inmunes producidas como reac —
cidn a l a introduccdon de un antigeno f y que ejeroe.una ac cion antagonica especifica sobre l a sustancia cuya influent
cia se ha formado.Es el agents
de
inmunidad*
ANTIGENO...................»Termino
general para toda sus-
tancia que introduclda en el organismo animal provoca l a
-
formacion de anticuerpos*
BIOLOGrlCO
.
.Referents a l a biologia*,-
CTFERMEDAD.*. . . . . . . . . . . . . • • *Alteracidn o desviacidn del es
tado fisiologico en una c va r i a s partes del cuerpo, conjunto de fenomenos que se produ cen en u n organismo que sufre
l a accion de una causa morbosa
y reac clones contra ell a*
EPIDEKIOIiOGrZA...............Tratado
ESTERIL....
sobre l a s epidemias.
*Libre de microorganismos,des truecion de to&os los microor-
ganismos contenidos en una parte
u o b j e t o cualquiera por medio s **
fisicca y quimicos.
Prooeso d e hacer o haoerse inraune,inoculacion de antigenos oapa
ces de aumentar o provocar l a
-
aparioidn de anticuerpos.
Conjunto de manifestaciones que
un organiamo vivo e s c a p a z de d£
sarrollar en un esfUerzo para ad
quirir un estado refractario
frente a l a s infecciones.
»Inoculaol6n de sueros o vacunas
con el o h j eto de curar o preve n i r una enfermedad infecciosa.
Oculto o no manifiestO' en potencia.
Division indirect a de l a s celu *
l a s germinativas y otras en 4 f a
cee*
Iftfmero proporcional de personas
que enferman en poblaeidn y
tiempo determinados.
Rtlmero proporoional de nuertes en una poblacidn y tiempo detexv
minados.
file vac i<5n erupt iva
pequefia so-
sollda y circunscrita de l a piel
termina ordinazdamente por desca
macion de l a piel*
SSNSIBILIZAR......
. . . L a que resulta de l a inyecci6n directa de un antigeno*
SINTESIS**...
Producci<5n a r t i f i c i a l de un compueato quimico por l a reunidn de
sua elementos*
SUBBTANGIA..
Materia de l a que un cuerpo u or
gano esta formado•
UBICUO...
VACUNA*
Que esta en todas partes*
.
Preparaci<5n microMana que intra
ducida en el organismo provoca en este l a inmunizacion activa contra una enfermedad determinada*
VACUNACION
• • • • • • L a que combate una enfermedad en
evolucidn con el intento de au mentar l a producci6n <Be anticuer
pos*
VIRUS
Cualquiera de l o s agent es infeooiosos mas pequeffioa que l a s for*
mas: corrientes de bacterias f algu
nas apenas visibles y otras invi
sibles con el microscopio ordina
rio.Son causas de numerosas en fermedades.
41
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logia
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Yigesima Bdicidn In-
0
irerameri eana*