Consecuencias del Trabajo Nocturno en las Relaciones Familiares

UNIVER SID AD N AC I ON AL DE C Ó RDOB A
F AC ULT AD DE C IENCI AS M ÉDIC AS
ESCUEL A DE EN FERM ERÍ A
C á t e d r a d e Ta l l e r de Tr a b a j o F i n a l
I N F O R M E D E I N V E S TI G AC I Ó N
Consecuencias del Trabajo Nocturno
en las Relaciones Familiares, Laborales,
Personales y de Pareja de las Enfermeras
ESTUDIO EJECUTADO EN EL NUEVO HOSPITAL SAN ROQUE DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA
JUNIO-SEPTIEMBRE DE 2009
Autoras:
COSSIO, SELVA
MONIER, SILVIA
REYNA, EMILIA
C
CÓ
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RD
DO
OB
BA
A,, FFeebbrreerroo ddee 22001100
Cuando un hombre de ciencia
busca conocimientos,
aún no hallándolos en su totalidad,
descubre fragmentos muy
importantes, que son precisamente
los que constituyen la ciencia.
Claude Bernard
Datos de las Autoras
COSSIO, SELVA: Enfermera Profesional recibida en el año 1998 y Técnica
Superior en Instrumentación Quirúrgica en el año 2000 en el Instituto Superior
Cruz Roja Argentina, Filial Córdoba.
En la actualidad se desempeña en la Unidad de Terapia I del Nuevo Hospital
San Roque de la ciudad de Córdoba.
MONIER, SILVIA: Enfermera Profesional egresada de la Escuela de
Enfermería dependiente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
Nacional de Córdoba, en el año 1995.
En la actualidad es Supervisora General del Turno Tarde del Nuevo Hospital
San Roque de la ciudad de Córdoba.
REYNA, EMILIA: Enfermera Profesional egresada de la Asociación Católica de
Enfermería de la ciudad de Córdoba, en el año 1971.
En la actualidad se desempeña en el Servicio de Clínica-Médica del Nuevo
Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba.
Agradecimientos
A la Lic. Estela Díaz de Coy
por ser la guía de este trabajo investigativo.
A la Lic. Mirta Piovano
por su ayuda incondicional y aporte de conocimientos.
A las autoridades y enfermeras del Nuevo Hospital San Roque
por el apoyo brindado en el transcurso del estudio.
A nuestras familias
por todo el amor, comprensión y contención
que nos brindaron a lo largo de todo este proceso educativo
que nos toco vivir.
A todas aquellas personas,
que con su apoyo, consejos y cooperación, hicieron posible
que concretáramos la culminación de este informe.
Selva, Silvia y Emilia
Índice
PRÓLOGO
6
CAPÍTULO I – INTRODUCCIÓN
Planteo del problema
9
Definición del problema
16
Justificación del problema
16
Objetivos
17
Marco teórico
18
CAPÍTULO II – MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio
44
Definición operacional de la variable
44
Universo
45
Muestra
45
Fuente de información
45
Técnica de recolección de datos
45
Instrumento de recolección de datos
45
Recolección de datos
46
Procesamiento de datos
46
Presentación y Análisis de resultados
49
CAPÍTULO III – RESULTADOS
Tablas y Gráficos
51
CAPÍTULO IV – DISCUSIÓN
Discusión
61
Conclusiones
69
Recomendaciones
70
BIBLIOGRAFÍA
71
CITAS BIBLIOGRÁFICAS
74
ANEXOS
Cartas de autorización
78
Consentimiento Informado
84
Formulario de Recolección de Datos
85
Tabla Maestra
89
Prólogo
Los trabajadores de salud han sido por años proveedores de una gran
parte de servicios y atención a la salud en diversas instituciones sociales y
familiares.
Tradicionalmente este sector ha tendido siempre a absorber un gran
número de mujeres, ya sea por las características propias de los servicios
prestados o por la tradición de la profesión. Este es el caso del área de
enfermería, la cual ha contado con un personal mayoritariamente femenino.
Vale advertir que aunque en la actividad de los Hospitales se han ido
incorporando hombres a la enfermería, todavía se trata de un grupo minoritario.
Hoy en día las mujeres que se desempeñan como enfermeras, en virtud
de las funciones asignadas a cada género, siguen siendo proveedoras de
atención de salud y tiene la principal responsabilidad del cuidado y de la
atención de las necesidades básicas de los demás. Es por ello que el papel de
la mujer en los servicios de salud puede considerarse como una extensión en
sus funciones de cuidado en el ámbito doméstico, la división del trabajo en el
hogar por sexo se traslada al lugar de trabajo, tradicionalmente.
El problema en estudio fue seleccionado de un proyecto de investigación
realizado por los autores Bustos, Viviana; Guerrero, Luis y Maldonado, Ana
realizado en la ciudad de Córdoba y presentado en el año 2006. El estudio
tiene como finalidad determinar las consecuencias del trabajo nocturno en las
relaciones familiares, laborales y personales de las enfermeras.
6
El informe se encuentra organizado en cuatro capítulos, en el primero de
ellos se plantea y define el problema de estudio, su justificación; se desarrolla
el marco teórico y se incluyen los objetivos que persigue la investigación.
En el segundo capítulo, correspondiente a Material y Métodos, se muestra
la metodología ha utilizar, la cual incluye el tipo de estudio seleccionado, la
operacionalización de variables, el universo, el tipo de fuente utilizada, la
técnica e instrumento para la recolección de los datos y las etapas de
procesamiento, presentación y análisis de los resultados.
El tercer capítulo, corresponde a la presentación de resultados a través de
tablas y gráficos.
El último capítulo, es la Discusión y conclusiones a las que arribaron las
autoras del presente informe, donde se enumeran las recomendaciones
pertinentes.
7
C a pí tu lo I
INTRODUCCIÓN
El tiempo laboral es uno de los aspectos de las condiciones de trabajo que
tiene una consecuencia más directa sobre la vida diaria. El número de horas
trabajadas y su distribución pueden afectar, no sólo a la calidad de vida en el
trabajo, sino a la vida extralaboral. En la medida en que la distribución del
tiempo libre es utilizable para el esparcimiento, la vida familiar y la vida social,
es un elemento que determina el bienestar de los trabajadores.
Dadas
las
características
humanas,
la
actividad
laboral debería
desarrollarse durante el día, a fin de lograr una coincidencia entre la actividad
laboral y la actividad fisiológica. Sin embargo, en algunas actividades es
necesario establecer turnos de trabajo con horarios de trabajo que están fuera
de los que sería aconsejable, ya sea por necesidades del propio servicio o por
necesidades productivas. El aumento de la demanda de diversos servicios en
las instituciones de salud, así como la incorporación creciente de tecnología
compleja y costosa, ha creado sistemas de trabajo que requieren actividad
laboral continua durante las veinticuatro horas del día. Las enfermeras, como
grupo ocupacional, asignadas al turno noche con una jornada laboral de ocho
horas, experimentan desajustes entre las demandas de actividad y los ritmos
biológicos internos que regulan el ciclo vigilia – sueño, con consecuencias
directas sobre su vida diaria.
Dentro del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva y del hospital en
general, se observa un gran número de enfermeros(as) con diferentes
problemas en sus relaciones sociales, personales y laborales; ampliando la
mirada se conoce que la mayoría de este personal trabaja en el turno noche.
En búsqueda de conocimientos sobre el tema, se encontró que el tiempo de
trabajo es uno de los aspectos de las condiciones de trabajo que tiene una
9
repercusión más directa sobre la vida diaria. El número de horas trabajadas y
su distribución pueden afectar no sólo a la calidad de vida en el trabajo, sino a
la vida extralaboral. En la medida en que la distribución del tiempo libre es
utilizable para el esparcimiento, la vida familiar y la vida social, es un elemento
que determina el bienestar de los trabajadores.
La desincronización horaria crea un triple conflicto biológico, laboral y
socio-familiar al que está sometido el trabajador.
El trabajo nocturno, dificulta actividades e incluso la relación diaria debido
a la falta de coincidencia con los demás. Las dificultades se dan en el ámbito
familiar, ya que se limita la vida de pareja, el papel de “padre” o “madre”;
aparecen problemas de coordinación y de organización (horarios de comida,
silencio durante el día, etc.); y existe menor oportunidad de vida social al
disminuir la posibilidad de participar en actividades sociales o de coincidir con
amigos o familiares. El tiempo de ocio se dedica a actividades individuales.
Si bien el estado de conocimientos sobre la actividad laboral
desempeñada en las horas de la noche, con independencia del trabajo de que
se trate, ha sido objeto de varios estudios, que ponen de manifiesto sus efectos
negativos y dañinos sobre la salud, produciendo alteraciones tanto orgánicas,
psíquicas como socio-familiar, ninguna investigación refiere si el turno laboral
nocturno tiene influencia sobre las condiciones sociales, familiares y laborales
del personal de enfermería.
La indagación bibliográfica nos muestra que del trabajo nocturno se ha
escrito y hablado mucho, pero en realidad se ha avanzado muy poco buscando
su adecuada regulación, en especial si se piensa en los efectos que tiene
sobre la vida en general, y la salud particular.
10
El trabajo nocturno de los profesionales de Enfermería se relaciona
estadísticamente con un deterioro en su calidad de vida. En estudios realizados
sobre el tema (Nogareda, C. Y Nogareda, S.; 2005), se ha visto que las
personas que trabajan de noche demuestran una menor satisfacción con el
horario y con el trabajo en general, que las personas que prestan sus servicios
en jornada laboral diurna. Ello puede ser debido a diversas causas, pero, sin
duda, una de ellas es la dificultad de adaptación debida a la alteración de los
ritmos circadianos (ritmos biológicos del ser humano que siguen unas
repeticiones cíclicas y regulares) y sociales.
Los efectos negativos del turno de noche sobre la salud de las personas
se dan a distintos niveles. Por una parte se ve alterado el equilibrio biológico,
por el desfase de los ritmos corporales y por los cambios en los hábitos
alimentarios; también se dan perturbaciones en la vida familiar y social.
Las actividades de la vida cotidiana, están organizadas acorde a las
personas que trabajan en horarios habituales, puesto que el ser humano es
diurno, entonces la sociedad es de cultura diurna, cuyas actividades siguen una
programación social por bloques temporales: entre medianoche y las seis de la
madrugada, la mayoría de las personas, duermen. Las tardes, las noches o los
fines de semana se emplean para la interacción familiar y social.
Una mirada que se debe hacer al sector sanitario, es desde una
perspectiva de género, condición que influye sobre el trabajo nocturno. La
enfermería se ha descrito como una de las profesiones “femeninas” en la cual
se reproducen de manera significativa los modelos del deber ser femenino,
donde se ponen en práctica destrezas, habilidades, sentimientos y emociones,
que corresponden con el rol genérico de servicio y atención a los demás que es
11
impuesto a las mujeres en el ámbito doméstico y que forma parte de la
socialización de género. Las expectativas sociales que se le confieren apuntan
a un gran control de sus emociones, a lidiar con los problemas familiares y
laborales, además de ser “profesional”.
Por lo tanto, para comprender el significado del trabajo femenino es
necesario tener en cuenta la situación de la doble jornada laboral, en la que a
la mujer trabajadora, en la mayor parte de los casos, le corresponde realizar un
sinnúmero de actividades en el hogar después del horario de la actividad
profesional. Esta definición, de trabajo hogareño, alude a trabajos materiales
como planchar, lavar, “hacer las compras” y cocinar, actividades que todas las
mujeres realizan y forman parte del trabajo doméstico. Sin embargo, también
se plantean tareas inmateriales como asistir a una reunión de colegio de los
hijos, cuidar a un amigo enfermo, acompañar en un paseo a la madre anciana
o leer un cuento a los pequeños de la casa antes de dormir, que forman parte
de actividades cotidianas que realizan, también, las mujeres.
Por ello es importante tener en consideración las consecuencias que el
trabajo nocturno tiene sobre el ámbito personal y del entorno de las
enfermeras, a fin de conocer las consecuencias. Se toma el concepto de
consecuencia, como “una situación que produce un conjunto de cambios
significativos y duraderos, positivos o negativos, previstos o imprevistos,
en la vida de las personas.” (Villalba Ruete, J. A. y Otros; 1989)
Las dificultades que nacen en el ámbito familiar, limitan la vida de la
pareja, el papel de madre; aparecen problemas de coordinación y organización,
en tanto a horarios de alimentación, silencio durante el día para el descanso,
existe una menor oportunidad de vida social al disminuir la posibilidad de
12
participar en actividades con amigos o familiares.
El hogar, las relaciones interpersonales, se basan en vínculos afectivos y
de parentesco, las cuales son estables en el tiempo e influyen en las formas en
que se asumen las responsabilidades y se comparten o no las tareas
domésticas.
La situación que plantea la doble jornada de trabajo, suele ocasionar en
las enfermeras, agotamiento debido al esfuerzo y sobrecarga para cumplir con
la preservación, continuidad y crecimiento de la familia.
Dado a que los valores familiares tradicionales, las costumbres, la
armonía conyugal pueden verse afectados por los cambios de roles que han
debido implementarse para obtener el sustento o seguridad económica.
Muchos informes e investigaciones presentan al trabajo nocturno y a las
condiciones y medio ambiente de las enfermeras como tema de interés, pero
poco se sabe de estas trabajadoras teniendo en cuenta el género, rol y su
consecuencia a nivel laboral, doméstico o familiar.
Durante el planteo del problema a investigar, surgieron una serie de
interrogantes por lo que se procedió a una indagación bibliográfica, a expertos
e informantes claves, dicha consulta arrojó los siguientes resultados:
Desde el contexto laboral, se obtuvo de compañeras de trabajo, las
consideraciones siguientes:
“Si querés ser madre, te encontrás con pocas ayudas reales y ello exige
un esfuerzo sobrehumano, con jornadas de trabajo que superan las doce
horas, para cubrir las necesidades familiares y alcanzar las exigencias del
trabajo…”
13
“En el hogar no hay sueldo por el trabajo que se efectúa, el éxito del
mismo se ve a muy largo plazo; cuando los hijos salen adelante en la vida, con
lo cual la enfermera tanto en el trabajo como en la casa, tiene la impresión de
ser la sirvienta de todos…”
Estas manifestaciones son la muestra de la dificultad que presentan las
enfermeras que trabajan en turno noche, para articular la vida doméstica y
laboral y establecer una armonía entre ellas.
El trabajo fuera del hogar, implica la posibilidad de nuevos horizontes y
puede contribuir a enriquecer su conexión con los procesos de producción y
reproducción social. La actividad laboral significa doble y triple carga
simultánea, porque conjuntamente con el subvalorado cuidado del hogar y los
hijos, agota precozmente la vida y la salud de la trabajadora. (Bermann, S.;
1995)
Una investigación realizada en Brasil, por Borges Da Silva, comparó a las
mujeres ingenieras con las enfermeras; en dicho estudio se encontró la
diferencia entre las ingenieras, debido a que existe un mayor porcentaje de
mujeres casadas y con hijos que entre las enfermeras. Esto indica que,
probablemente, las enfermeras encuentran mayor dificultad en conciliar sus
roles profesionales y domésticos, no por el hecho de ser mujeres sino por sus
condiciones de trabajo: horarios rígidos, alta carga de trabajo, etc.
Se localizó un ambicioso proyecto, realizado en el año 2004, en Murcia –
España, mediante el cual se trató de conocer con datos estadísticos, el estado
de salud de los Profesionales de Enfermería y su relación con la turnicidad y
nocturnidad de su trabajo; este estudio es uno de los únicos que reúne ciertas
características existentes respecto a lo que se desea investigar. De las
14
mediciones realizadas en el mismo, respecto del trabajo nocturno y rotatorio
realizadas se obtienen una serie de resultados coherentes, tales como: existe
un consecuencia en la vida familiar de los profesionales de Enfermería
derivado del trabajo nocturno más que del rotatorio, que se plasma en un
aumento de la prevalencia de divorciados y separados según aumenta la
cantidad de trabajo de noche. El trabajo nocturno se asocia a un aumento de
las alteraciones psiquiátricas no psicóticas. El trabajo nocturno de los
profesionales
de
Enfermería
se
relaciona
estadísticamente
con
un
empeoramiento de su calidad de vida. Se asocia de forma positiva y
estadísticamente significativa la cantidad de trabajo nocturno con una mayor
frecuencia de alteraciones digestivas similares a la gastritis, dispepsia, ulcera.
Desde el punto de vista sociológico, la raíz de la condición marginal de la
mujer en le proceso económico capitalista, se encuentra la separación entre las
actividades estrictamente laborales y las domésticas, que implanta este modo
de producción. Esta separación, refuerza la dificultad de conciliar los roles
domésticos tradicionales de la mujer (ama de casa y educadora de la niñez)
con sus roles profesionales.
De acuerdo a recientes investigaciones de la OIT (Organización
Internacional del Trabajo), se señala que existe una tasa mayor de
enfermedades relacionadas con el estrés entre las mujeres, lo que puede
obedecer a la asignación de tareas repetitivas, que deben realizarse a gran
velocidad y no dejan espacio para la toma de decisiones ni creatividad. Otro
factor responde a la doble carga de trabajo que recae a menudo sobre las
mujeres que deben trabajar y ocuparse del hogar.
Dentro de este Organismo, se encuentran emitidas las primeras Normas
15
Internacionales del Trabajo, donde se abordan convenios referidos al Trabajo
Nocturno de mujeres, los mismos permiten que estas normas, una vez
aprobadas, se incorporen a las legislaciones nacionales de los países
miembros.
En virtud de ello, se establece la definición del problema, presentado a
continuación:
¿Cuáles son las consecuencias del trabajo nocturno
en las relaciones familiares, laborales, personales y de pareja
de las enfermeras que trabajan en el Servicio de Terapia Intensiva
del Nuevo Hospital San Roque de la Ciudad de Córdoba,
durante los meses de Junio – Septiembre de 2009?
El estudio se justifica debido a que se observa constantemente que entre
el personal femenino de enfermería del Hospital, surgen conversaciones de
cansancio
físico,
mental,
fatiga,
estrés,
dolores
musculares,
mucha
responsabilidad en el hogar, alteraciones en la vida social, entre otras tantas
cosas; es por ello que esta situación, todos estos motivos son importantes para
conocer las consecuencias que derivan del trabajo nocturno en las enfermeras,
debido a que las mismas (como cualquier otra mujer profesionista, por su
“condición femenina”) se enfrentan a una doble jornada laboral; además del
desempeño de ama de casa.
Mediante el presente estudio, se logró identificar en la práctica profesional
las consecuencias que ocasiona trabajar en horarios nocturnos en las
enfermeras; con el objetivo de desarrollar acciones y aplicar estrategias
orientadas a atenuar los efectos negativos de esta situación, reduciendo su
16
desgaste y provocando mejoras tanto en los servicios que brinda como en su
vida personal.
Desde la observación y experiencia laboral en horario nocturno, creemos
pertinente crear un pensamiento reflexivo que influya en el quehacer de las
enfermeras, logrando conductas saludables y satisfacción en su tarea diaria.
El estudio se llevó a cabo durante los meses de junio a Septiembre de
2009 y se estableció como objetivo general el siguiente:
Determinar, mediante un estudio descriptivo y transversal, las
consecuencias
del
trabajo
nocturno
de
las
enfermeras
que
se
desempeñan en el Servicio de Terapia Intensiva del Nuevo Hospital San
Roque de la ciudad de Córdoba, durante el periodo Junio-Septiembre de
2009.
Además,
se
fijaron
como
objetivos
específicos
conocer
las
consecuencias familiares del trabajo nocturno de las enfermeras en
relación a la organización familiar; identificar las consecuencias laborales
del trabajo nocturno desempeñado por las enfermeras, determinar la
consecuencia personal del trabajo nocturno relacionado con: Patrones
alimentarios (tipo y ritmo de las comidas) y Patrones de reposo (horarios
de descanso, ciclo vigilia-sueño); y a nivel de pareja respecto a vida
social (tiempo libre, grado de participación en actividades recreativas), su
relación con la misma y edad de los hijos.
17
MARCO TEÓRICO
Concebir al género como una construcción sociocultural nos remite
directamente a la necesidad de entender lo masculino y lo femenino como un
conjunto de símbolos, valores o significados relacionados con otros ámbitos
más concretos de la vida social y factibles de ser interpretados en sociedades
específicas. Las prácticas derivadas de la adscripción a un determinado género
no son siempre las mismas. La dimensión de género aparece cruzada por
muchas otras dimensiones: es histórica y cambiante. El contexto económico, la
etapa del ciclo de vida, la identidad étnica y la conformación de la unidad
doméstica a la que se pertenece, por ejemplo, han probado ser elementos que
introducen diferencias sustanciales en las prácticas y representaciones de los
individuos en su vida cotidiana como hombres y como mujeres. Estas
diferencias surgidas a partir del género no
implican solamente diferencias
entre los valores y las expectativas sociales vividas como masculinas y
femeninas, sino que conllevan fundamentalmente una desigualdad en los
valores sociales de reconocimiento y ejercicio de poder entre ambos sexos.
Así, los procesos de socialización mediante los cuales se construye el género,
se encargan de enseñar a los individuos a pensar y a actuar dentro de las
normas sociales que consideran a los sexos como opuestos, al tiempo que
asignan un mayor status al sexo masculino; de este modo, en los distintos
espacios sociales existe un trato genéricamente diferenciado a partir del cual
se crean, se reproducen y se difunden los discursos sobre lo masculino y lo
femenino. Esto ha generado desigualdad, ya que ser mujer en nuestra
sociedad, desde el punto de vista genérico, significa pertenecer a una facción
subalterna (con relación al sexo masculino), al interior de cada clase y grupo
18
social, como consecuencia de la organización patriarcal de la sociedad. El
trabajo es una clara expresión de lo antes mencionado si consideramos que la
construcción social de género que concibe a las mujeres como débiles, menos
valiosas, y equipara sus habilidades con simples virtudes femeninas, lleva a
que se les dé menor capacitación, remuneración y valoración social. Por otro
lado, mantiene la “tradicional” división sexual del trabajo, imponiéndole las
tareas domésticas y de la reproducción, lo que deriva en una doble jornada
laboral y, a su vez, en exceso de trabajo. Por lo tanto, para comprender el
significado del trabajo femenino es necesario tener en cuenta la situación de la
doble jornada laboral, en la que a la mujer trabajadora, en la mayor parte de los
casos, le corresponde realizar un sinnúmero de actividades en el hogar
después del horario de la actividad asalariada.
La participación femenina ha sido cada vez mayor en la población activa y
sobre todo en el empleo remunerado es una constante desde los años setenta,
principalmente en el sector de servicios de salud; se podría decir que ésta es la
única esfera en la que ha dominado el mercado (Naciones Unidas, 1991). Las
mujeres tienden a predominar en este sector porque estas ocupaciones son
consideradas “propias de la mujer”, ya que se perciben como una extensión del
papel femenino en el hogar. La mayoría de las mujeres, aun estando
integradas
en
el
mercado
laboral,
continúan
asumiendo
la
mayor
responsabilidad de las tareas consideradas socialmente como femeninas y que
se relacionan con el cuidado de la casa y la organización de la vida familiar.
Las mujeres que trabajan remuneradamente, aun en el caso de tener ayuda
doméstica, siguen siendo las responsables del trabajo doméstico, con todas
las variantes de la doble jornada. (Enciso Huerta, V.; 2006)
19
No hay actividad productiva que esté desligada de riesgos, y por
consiguiente, no hay actividad en la que no se deba implementar mecanismos
o procesos para evitar complicaciones posteriores. Las condiciones bajo las
cuales los trabajadores deben desarrollar su actividad pueden determinar la
consecuencia, y la magnitud del mismo, sobre su salud, su vida social,
profesional. Las condiciones de trabajo no deben ser limitadas nada más a las
condiciones físicas que envuelven al puesto de trabajo o al trabajador; se debe
tener en cuenta el ambiente socio-económico, el organizacional, el estado
psico-social del trabajador, y aun más allá, el entorno familiar del trabajador,
que puede en gran manera afectar la concentración y actitud hacia la actividad
a desempeñar.
La carga horaria a la que un trabajador pueda someterse en un período
determinado, la distribución y rotación de las guardias, la periodicidad con que
son realizadas las mismas, los períodos de descanso posteriores, necesarios
para la recuperación del trabajador, y otros factores relacionados al tipo de
trabajo, pueden afectar al trabajador, ya sea a corto, mediano o largo plazo. Del
mismo modo, la alimentación, y la calidad de uso del tiempo libre también son
factores que pueden incidir en el desarrollo de una persona.
Ciertas características particulares del trabajo desplegado por las
trabajadoras en el campo de la salud, obligan a éstas a ejecutar jornadas de
trabajo que aseguren la asistencia durante las 24 horas del día; este hecho
agrega una nueva situación de riesgo para la salud de la enfermera, ya que la
normalidad de sus mecanismos crono-fisiológicos, adaptados para rendir de
acuerdo al horario solar, se altera. Son ampliamente reconocidas las posibles
consecuencias negativas sobre la vida familiar y social del trabajo por turnos.
20
Las trabajadoras por turnos tropiezan a menudo con más dificultades para
organizar su vida familiar y mantener relaciones normales con su cónyuge,
padres o hijos. El trabajo nocturno, y especialmente el trabajo de los fines de
semana y días festivos, puede plantear un problema práctico para las
actividades de la familia, su esparcimiento en conjunto.
El trabajo durante el turno noche, es considerado como el más negativo
para el sujeto, por originar serias alteraciones en la calidad y cantidad de
sueño. A favor del sistema de los cambios rápidos está el no permitir un
desajuste en los ritmos internos debido, precisamente a la rapidez de los
cambios. El cambio rápido supondría la conservación del ritmo circadiano,
evitando una constante disfunción, con más contactos familiares y sociales,
además de ser el sistema preferido por los trabajadores. (Yuichire Ono y Otros ;
1999)
Se pueden mencionar algunos aspectos positivos en general sobre el
trabajo en estos horarios: Gracias a los trabajadores por turnos, nuestra
sociedad funciona las 24 horas del día. Para el trabajador, el trabajo por turnos
puede significar un pago extra o más tiempo libre durante el día. Pero el trabajo
por turnos exige mucho y, probablemente, causa estrés y cansancio.
Las enfermeras en particular y, los trabajadores en general que
desarrollan sus actividades profesionales durante el horario nocturno, se
plantean ciertas variables que intervienen: hábitos alimentarios, alteraciones
del reposo, de la vida social, incidencia en la actividad laboral, trastornos en la
organización familiar y de pareja.
21
INCIDENCIAS A NIVEL FAMILIAR:
La estructura de la familia está hecha de miembros individuales y de los
papeles que desempeñan al interactuar entre sí. Un papel se define como un
patrón o secuencia de actos dirigidos hacia una meta y modelados por un
proceso cultural para las transacciones que una persona puede tener con un
grupo social
o una institución. En todo grupo pequeño hay personas que
desempeñan papeles instrumentales o expresivos. Las relaciones estructurales
varían de acuerdo con el modo particular de organización de familia, la clase
social o la cultura. El significado de la palabra “familia” se aplica a la familia
nuclear: una unidad estructural compuesta por un hombre y una mujer que
están casados y tienen hijos.
Familia puede considerarse también como un grupo primario que posee
ciertas características genéticas en común con todos los otros grupos
pequeños (familia de un solo progenitor, familias comunales, familias extensas
que viven en la misma residencia, y otros grupos que habitan en una sola
casa)
Las Funciones de la Familia
Reproducción: planeación y control del tamaño de la familia.
Mantenimiento físico de los miembros de la familia: provisión de
alimentos, vestido, techo, casa y cuidado médico.
Socialización de hijos hasta convertirlos en adultos.
Asignación: de recursos y división de deberes y responsabilidades.
Mantenimiento del orden de la familia y entre la familia y los extraños.
Mantenimiento de la moral familiar y motivación para llevar a cabo las
22
tareas familiares.
Desarrollo de métodos para el reclutamiento y liberación de miembros del
grupo, incorporación a la familia de hijos adoptivos, padrastros, parientes
lejanos etc.
Si bien encontramos distintos autores que estudian a la familia, es
conveniente rescatar solo lo básico que la conforma (como sería el concepto de
familia, las funciones que cumple, describir el vínculo matrimonial; etc.); y
resaltar lo que subyace, a lo observable (como lo transubjetivo, la estructura
familiar inconsciente el vínculo..., etc.)
Sin lugar a dudas cuando hablamos de familia, nos remite necesariamente
a relacionarla con lo social.
El modelo de E. Pichón Riviere (1972) es del más destacado de la
psicología social y suele hacerse presente para muchos autores, a la hora de
realizar su trabajo.
Puede señalarse, además, las necesidades que demanda la familia, éstas
se manifiestan e interactúan dinámicamente entre el grupo familiar y los
individuos, de acuerdo con la naturaleza de los procesos vitales individuales, el
ciclo vital en el que se encuentra la familia, la interacción familiar y el estímulo
del medio social. Las necesidades del individuo y la familia siempre son las
mismas, lo que difiere son los modos o las formas de satisfacción. Cada
persona o grupo familiar las satisface según su cultura, valores, limitaciones,
capacidades, aspiraciones, tiempo, lugar y circunstancias.
23
Las necesidades y satisfacciones de la Familia
según Max Neef, M. (2002)
N
NE
EC
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CC
CIIO
ON
NE
ES
S
Provisión
de
alimento,
vivienda,
vestimenta.
Trabajo,
Estabilidad, Seguridad, Procesión.
División de tareas, Cooperación, Adaptabilidad, Socialización
P
PA
AR
RTTIIC
CIIP
PA
AC
CIIÓ
ÓN
N
de hijos. Asignación de responsabilidades. Compartir, dialogar,
resolución de problemas. Toma de decisiones.
A
AFFE
EC
CTTO
O
Privacidad, Intimidad, Sexualidad. Apoyo Emocional, Espacio
de Encuentro Interpersonales, Cuidados.
Adaptabilidad,
P
PR
RO
OTTE
EC
CC
CIIÓ
ÓN
N
Autonomía,
Seguridad,
Cuidados.
Asesoramiento para resolver problemas, Prevención sanitaria,
Educación para la salud, Asistencia sanitaria terapéutica.
O
OC
CIIO
O
Espacio de encuentros, Diversión, Compartir actividades
recreativas y Hobbies.
C
CR
RE
EA
AC
CIIÓ
ÓN
N
Conjuntamente realizar trabajos creativos. Ayuda mutua para
adquirir habilidades y destreza.
IID
DE
EN
NTTIID
DA
AD
D
Sentido de pertenencia, Hábitos, Costumbres, Transmisión de
valores y normas.
LLIIB
BE
ER
RTTA
AD
D
Autonomía, Igualdad de derechos, Voluntad, Tolerancia e
Independencia.
Hábitos de interacción, Transmisión de pautas culturales,
E
EN
NTTE
EN
ND
DIIM
MIIE
EN
NTTO
O
Relaciones
constructivas.
Educación,
Información,
Comunicación.
Tarea Doméstica:
Para delinear el tema de la tarea doméstica como una función a cargo de
la mujer, su no consideración como trabajo y su despojamiento de toda
valoración económica, se debería realizar una mención del rol de la mujer
24
desde la cultura occidental hasta acentuar el contenido ideológico a partir de la
revolución industrial y francesa. Debido a la extensiva literatura que hace
referencia a ello y por más apretado que se efectúe el tema, se decide partir
desde el advenimiento del industrialismo; donde la unidad familiar era extensa,
comunitaria, autoabastecida, se va transformando paulatinamente en nuclear,
patriarcal, intimista, conforme las necesidades que fue imponiendo el
capitalismo. La producción se organizó en la fábrica y para ello necesita de
trabajadores asalariados, fuera de la casa y comienza a expulsarse a todo
miembro que no procrea ni atiende al asalariado. Niños, enfermos, ancianos.
A los niños se los manda a la escuela que reemplaza a la familia en el rol
educativo, generalmente a cargo de la madre y esto va conformando la
educación pública como forma de control social. A los enfermos se los manda a
los hospitales apareciendo así los centros de salud; esto le quita a la familia la
atención de sus miembros enfermos, tarea a cargo de las mujeres y a ésta se
la despoja de todo el saber acumulado durante generaciones, y lo monopoliza
el médico universitario, siempre varón ya que la mujer no tenía acceso a la
universidad.
Es así como se genera una división del espacio público y privado,
acentuado, muy definido y delimitado; el varón será el único proveedor de la
familia y por tanto su actividad y total movilidad lo será en el espacio público, la
mujer será recluida al espacio privado debiendo servir a toda la familia y al
hombre, mediador único entre un espacio y otro.
Esto a su vez genera, la tajante división del trabajo: los varones fuera de
la vivienda desempeñando diferentes tareas y único activo en el espacio
público; la mujer empujada exclusivamente al espacio privado y a cargo de
25
toda la labor doméstica. Esto generará una relación distinta entre familia y
sociedad, por cuanto la unidad relevante será el individuo y no la familia.
(JELIN, E.; 1998)
Esta situación es expresada por Engels (1892): “Las cosas cambiaron con
la familia patriarcal y aún más con la familia individual monogámica. La
dirección del hogar doméstico perdió su carácter público; la sociedad ya nada
tuvo que ver con esto. Se transformó en servicio privado: la mujer se convirtió
en una criada principal, sin tomar parte ya en la producción social...Pero esto
se ha hecho de tal suerte que si la mujer cumple con sus deberes en el servicio
privado de la familia, queda excluida del trabajo social y no puede ganar nada".
(En: Lenin, V. I.; 2000)
Es así como se va delineando toda una monumental construcción social
con una tajante división entre el espacio público y privado, la mujer confinada a
este último, siendo el varón el único que los comparte y es nexo de ambos,
resultando así una nueva modalidad de división del trabajo entre géneros.
Para
el
logro
de
esto,
también
se
van
construyendo
las
conceptualizaciones entre lo masculino y femenino, embarneciéndolos bajo la
idea que ambas categorías son "naturales". Entonces comienza a desarrollarse
el perfil del "modelo de mujer deseada", para configurar el "modelo de la
esposa perfecta". Deviene así el romanticismo a dar el conveniente soporte: la
mujer como ser débil (el famoso "sexo débil"), a cargo de ella la sensibilidad, la
subjetividad, la sumisión, la mujer "de su casa", la responsable de la crianza de
los hijos, la responsable de la armonía hogareña y del "hogar dulce hogar " que
debe poseer el varón para su servicio.
Contribuyendo así a sostener la construcción sobre las diferencias
26
psicológicas que hicieron que los hombres fueran criaturas políticas y las
mujeres criaturas domésticas.
Este perfil de mujer servirá para componer el perfil de "ama de casa", que
completa así la arquitectura de la familia nuclear, patriarcal. Mientras que quien
gana el sustento para la familia, el varón, queda con una parte para sí y otra
para el resto del grupo, la mujer debe ser la administradora de ese fondo
comunitario sin contar con un fondo propio, es decir su trabajo pasa a ser
gratuito.
Queda convertida la mujer ama de casa en un trabajador sin salario, y a
su cargo la prestación de una gran cantidad de servicios; al ser la mujer un ser
inferior toda actividad que provenga de ella carece de carácter productivo, y por
tanto la "tarea doméstica" queda así descalificada desde su enunciación
careciendo de valor de cambio, sólo tiene valor de uso.
Dice Maria Rosa Della Costa (1995): "Desde Marx, ha sido claro que el
capital domina y se desarrolla a través del salario...Lo que no ha quedado claro
es que precisamente a través del salario se ha organizado la explotación del
trabajador no asalariado. La mujer asilada en la casa, forzada a llevar a acabo
trabajo que se considera no calificado. Su papel en el ciclo de la producción
social ha permanecido invisible..."
Dentro del sistema capitalista el trabajo doméstico es esencial en la
producción de plusvalía, ya que le ha dejado a su cargo el cumplimiento de
servicios sociales, liberando al varón de esas tareas, para que éste pueda tener
un mejor rendimiento en su trabajo remunerado. Además el ama de casa jamás
será una trabajadora que se declare en huelga, trabaja tiempo completo, no
responde a feriados ni días de descanso ni tampoco exige vacaciones.
27
Queda sí develado que el trabajo doméstico no es una actividad
"naturalmente femenina", sino que así ha sido impuesto culturalmente,
sirviendo a los intereses del capitalismo; que el denominarlo "tarea doméstica"
es la forma descalificadora respondiendo así a esos mismos intereses que
bregan por considerar ese trabajo como "bien de uso", cuando en realidad es
un "verdadero bien de cambio" tan productivo como cualquier otra fuerza de
trabajo.
Entonces, el trabajo doméstico es el conjunto de actividades obligatorias y
gratuitas que se realizan en todos los hogares como parte de las medidas para
dignificar la calidad de vida, que incluyen cuestiones de higiene y salud (lavar,
planchar, cocinar, cuidar, arreglar y servir).
Lissete González, integrante del Colectivo Atabal, A.C. señala que el
trabajo doméstico “no es una simple suma de tareas caseras, es además el eje
central para mantener un equilibrio efectivo y afectivo, entre necesidades y
deseos de todos los integrantes de la familia.”
“Estas actividades asumidas por las mujeres desempeñan un papel
esencial para el buen funcionamiento de las sociedades y las economías que la
sustentan, las cuales requieren de aptitudes, experiencias y sentido de
responsabilidad que no son reconocidas a pesar de su importancia”, explica.
(En: www.cimac.org)
Pues en este inicio de siglo algunas cosas cambiaron, pero sólo la
superficie, en lo profundo la realidad muestra como el modelo porfiadamente
sienta "sus reales" y así tenemos "una historia repetida".
La mecanización dentro del hogar, aún alivianando algunas tareas, no ha
hecho menguar la responsabilidad en el orden doméstico que aún continúa
28
recayendo sobre la mujer. Ese tiempo mayor que pueda tener derivado de la
mecanización de algunas tareas, las emplea realizando trabajos para terceros,
en una contribución económica al hogar, pero que son extensiones de los
propios trabajos domésticos: preparando alimentos para vender, cuidando
niños o enfermos; fenómeno éste hoy muy divulgado ante las altas tasas de
desempleo.
Hoy la mujer en gran número trabaja, además fuera de su casa: sea
porque ante el desempleo del varón le es más fácil conseguir empleo
(recordemos que estadísticamente a la mujer por igual trabajo recibe un 20%
menor de salario que el varón), sea porque así lo desea como realización
personal, sea para completar la contribución del varón.
Así es como a la mujer se le suma una doble jornada laboral: las que
corresponde a sus obligaciones laborales domésticas y las que corresponde a
sus obligaciones laborales fuera del hogar; porque en estos casos el trabajo
doméstico no es repartido equitativamente entre todos los miembros de la
familia, y es más, el auxilio que pueda necesitar recae sobre las niñas o sobre
las mujeres de más edad, como madres o suegras.
Esta situación, hoy se encuentra exacerbada ante el progresivo
empobrecimiento o faltas de contribuciones económicas por parte del varón,
que enfrenta la escalada de desempleo o de disminución de su retribución y es
la mujer la que sale a paliar el efecto devastador que esto trae dentro del seno
familiar.
A su vez tenemos como fenómeno social que y a pesar que hoy tenemos
dentro de la normativa que regula la familia, el divorcio vincular, es decir que
los cónyuges recuperan su capacidad nupcial, una escalada de las uniones de
29
hecho, es decir de la formación de hogares a partir del hecho fundacional de
una unión no matrimonial.
INCIDENCIA EN LA ACTIVIDAD PROFESIONAL:
La baja actividad del organismo durante la noche puede provocar que se
den una serie de consecuencias negativas sobre la realización del trabajo;
acumulación de errores, dificultad en mantener la atención, en percibir
correctamente la información o de actuar con rapidez.
Generalmente en el turno de noche se obtiene un menor rendimiento y
una menor calidad del trabajo realizado, especialmente entre las 3 y las 6 de la
madrugada, ya que en estas horas la capacidad de atención y toma de
decisiones, así como la rapidez y precisión de los movimientos es más
reducida.
Puede ocurrir también que, en el cambio de turno, las consignas no se
transmitan de forma suficientemente precisa o que, por la prisa de marcharse,
no se comuniquen al turno que entra las posibles incidencias u otras posibles
informaciones necesarias para el desempeño del trabajo. Esta falta de
comunicación puede dar origen a errores o incidentes.
En el ámbito de la organización, existen tres indicadores básicos que
reflejan el grado de adaptación del trabajador a su puesto profesional: el
rendimiento, el ausentismo y los accidentes de trabajo.
La alteración en uno o más de estos tres factores supone, habitualmente,
la existencia de alguna dificultad por parte del trabajador y, más en concreto,
de problemas relacionados con la salud. Así, por ejemplo, la implicación en una
conducta adictiva provoca una disminución del rendimiento, un mayor índice de
30
absentismo y un mayor número de accidentes de trabajo (Fernández-Montalvo
y Cols.; 2000). Por ello, se han aplicado también estos tres parámetros al
estudio de las consecuencias de los turnos de trabajo. Por lo que se refiere al
rendimiento, las mismas tareas realizadas en turnos diurnos y nocturnos
pueden alcanzar diferencias productivas de hasta un 15% (Martín y Otros;
2001).
Estas diferencias se han relacionado con las variaciones de las funciones
fisiológicas en función de los ritmos circadianos, así como con los cronotipos
matutino y vespertino (Martín y Otros; 2005).
Desde la perspectiva del ausentismo, los estudios muestran resultados
contradictorios: algunos señalan la existencia de más ausentismo laboral entre
los trabajadores diurnos; otros entre los trabajadores a turnos; y otros no
encuentran diferencias entre ambos (Costa; 2006; Jamal y Baba; 2007). No
obstante, a pesar de esta incoherencia en los resultados obtenidos, está bien
documentada la mayor presencia de problemas relacionados con la salud física
-alteraciones ceirdiovasculares y gastrointestinales, principalmente - entre los
trabajadores a turnos (Costa; 2006; Nicholson y D'Auria; 2000; Tucker y Otros;
2003; Villalba; 2001). Como consecuencia de ello, cabe esperar un mayor
ausentismo entre este tipo de población laboral. Sin embargo, con los datos
actuales, resulta muy difícil valorar adecuadamente la incidencia concreta de
los turnos laborales en el nivel de ausentismo. Por último, en relación con los
accidentes de trabajo, los ritmos circadianos provocan una disminución de la
ejecución psicofísica durante la noche que, junto con las deficiencias de reposo
y los fuertes sentimientos de fatiga, disminuyen la eficiencia en el trabajo y
aumentan la posibilidad de errores y de accidentes. Sin embargo, los estudios
31
acerca de los accidentes laborales entre los trabajadores a turnos son muy
controvertidos, sin que exista una conclusión clara de la relación entre ambas
variables.
Otros estudios han demostrado que las personas que trabajan en turnos
rotativos perciben su trabajo como más estresante que las del turno de día, y
con mayor frecuencia piensan que su trabajo es fatigante tanto física como
mentalmente. Por ejemplo, en un estudio realizado en un grupo de enfermeras
se vio que la presión que sienten en el trabajo la refieren principalmente a
aspectos de tipo organizativo y no tanto a la complejidad de la tarea que
desarrollan; especialmente, se quejan de la cantidad de situaciones
inesperadas a las que tienen que dar respuesta, de la falta de personal, de
tener que hacer tareas que no les corresponden, y de falta de tiempo para las
pausas. (Artazcoz, L. y S. Moncada; 2006)
La Conferencia General de la Organización Internacional del Trabajo (OIT,
1990) sobre la base de las disposiciones de los convenios y recomendaciones
sobre el trabajo nocturno de la mujer, cita en su artículo número 3, que:
“Se deberán adoptar en beneficio de las trabajadoras nocturnas las
medidas específicas requeridas por la naturaleza del trabajo nocturno, a fin de
proteger su salud, ayudarles a cumplir con sus responsabilidades familiares y
sociales,
proporcionarles
posibilidades
de
mejoras
en
su
carrera
y
compensarles adecuadamente. Tales medidas deberán también tomarse en el
ámbito de la seguridad y de la protección de la maternidad, en favor de todas
las trabajadoras que realizan un trabajo nocturno.
Además, los artículos 18 y 20, aluden (respectivamente) que:
“Los problemas específicos de las trabajadoras nocturnas se deberían
32
tener debidamente en cuenta por las autoridades públicas, por otras
instituciones y por los empleadores en el marco de las medidas adoptadas con
el fin de fomentar la formación y el perfeccionamiento, así como las actividades
culturales, deportivas y recreativas de las trabajadoras”
“En caso de trabajo por turnos, al establecer la composición de los
equipos nocturnos deberían tenerse en cuenta las situaciones particulares de
las trabajadoras que tienen responsabilidades familiares, de los que siguen
cursos de formación y de las trabajadoras de edad”
Las enfermeras trabajan durante la noche con jornadas de 11 horas
consecutivas, no obstante en general no llegan a sus casas a descansar sino
que dedican su tiempo a la realización de las actividades que se desprenden
de su condición de género, como atender a sus hijos y a efectuar trabajo
doméstico.
De ahí, que las trabajadoras de la salud traigan consigo una fatiga
acumulada, cuyo origen la mayoría de las veces responde al mismo cansancio
provocado por las tareas cumplidas en su papel de madres y de amas de casa,
que implican jornadas de trabajo de 30 horas o más.(Hierro, G.; 2007)
INCIDENCIAS A NIVEL PERSONAL:
Equilibrio Biológico:
El trabajo nocturno, fuerza a la persona a invertir su ciclo normal de
actividades y descanso, obligándole a
ajustar sus funciones al período de
actividad nocturna.
33
Hábitos Alimentarios:
Las personas que trabajan de noche se ven afectadas por la alteración de
los hábitos alimentarios. La calidad de la comida no es la misma, se suelen
tomar comidas rápidas y en un tiempo corto y no inhabitual, los alimentos se
reparten mal a lo largo de la jornada y, en ocasiones no son correctos en
cuanto al equilibrio nutricional.
Patrones de Reposo:
El reposo suele verse alterado, tanto en la cantidad de horas dormidas
como en su calidad; es decir, es un reposo poco reparador.
Vida Social:
La mayoría de los eventos sociales y familiares tienen lugar por la noche o
durante los fines de semana. Como las enfermeras de turno trabajan por la
noche o durante el fin de semana, o duermen durante el día, faltan a menudo a
las actividades sociales o familiares debido a que no puede asumir
compromisos regulares. Por ese motivo, se observa que los trabajadores
nocturnos tienen menos amigos. Algunos se sienten muy mal con esa
situación, les parece estar excluidos de la sociedad y reclaman un empleo
diurno, aunque ello implique perder ciertas ventajas financieras. En el caso de
otros,
de
temperamento
más
solitario,
dedican
su
tiempo
libre
a
entretenimientos individuales, más fáciles de organizar: jardinería, bricolaje,
bicicleta, etcétera. En todo caso, son raros los trabajadores nocturnos que
imaginan antes de vivirlas todas las consecuencias sociales, familiares o desde
el punto de vista de la salud que puede tener el empleo nocturno. (White, L. &
Keith, B.; 2000)
34
Desde una perspectiva individual, algunos estudios señalan que los
trabajadores de mayor edad y las mujeres son las que sufren con más
frecuencia las repercusiones negativas debidas a los turnos laborales (Marquie
y Foret, 2001). De hecho, en el caso concreto de las mujeres se ha encontrado
una mayor frecuencia de alteraciones del ciclo menstrual, de abortos y de
partos prematuros, así como menores tasas de embarazos (Axelson y Otros;
2003).
Cuando se les pregunta a las enfermeras que trabajan en turno nocturno
sobre problemas con el calendario de trabajo, dicen normalmente que el
problema principal es que extrañan a la familia y a los amigos. La mayoría de
estas trabajadoras por turnos dicen que el reposo es un problema, pero
prefieren perder un poco de sueño para ver a otras personas, especialmente a
los hijos o a su pareja. (En: www.psiquiatria.com)
La cantidad de tiempo que la enfermera por turnos pasa con la familia y
los amigos depende de su calendario de trabajo. Depende también de las
actividades sociales y de qué tan flexibles son estas actividades. Pero faltan a
menudo a actividades con calendarios estrictos, también puede causar
problemas con el cuidado de los niños o las visitas a la escuela de los niños.
Un calendario de trabajo por turnos afecta a la trabajadora y también a
toda su familia. Por ejemplo, los niños que juegan tienen que estar callados
durante el día mientras ella duerme. De hecho, se ha encontrado un impacto
emocional importante en los hijos de trabajadores en turnos nocturnos. En
concreto, en el estudio de Barton, Aldridge y Smith (2001), las hijas, pero no los
hijos varones, presentaban una sintomatología depresiva significativamente
mayor en comparación con las hijas de trabajadores con un horario
35
exclusivamente diurno. Además, la percepción de sus habilidades escolares
era también significativamente peor.
El trabajo desarrollado en los horarios nocturnos, dificulta las relaciones
sociales debido a la falta de coincidencia con los demás. Las actividades de la
vida cotidiana están organizadas pensando en las personas que trabajan en
horarios habituales. Ciertos momentos tienen más valor que otros, ya sea
porque se dedican a actividades consideradas más importantes, o porque
pueden ser dedicados a numerosos tipos de actividad. En consecuencia,
trabajar no significa sólo renunciar a una cantidad de tiempo, expresada en
número de horas trabajadas/número de horas libres. El tiempo libre se valora
también en función de su situación a lo largo del día o de la semana. Tiempo
libre se refiere al tiempo disponible para realizar actividades en las que se está
involucrado por puro placer (Batista, J. M. y Otros; 1994), y contiene aquellas
actividades de expansión, diversión y consumo cultural que precisan de un
espacio público: ir al cine o al teatro; así como aquéllas que se desarrollan en
el espacio privado: descansar, relajarse o hacer ejercicio (Ramos, T. R.; 1990).
Sin embargo, la mujer cumple socialmente los papeles de madre, esposa y
ama de casa, además del de trabajadora, y cada uno de ellos le exige cierto
tiempo y la realización de determinadas actividades. Esto no permite una
división clara entre tiempo de trabajo y tiempo libre. Así, las actividades de
distracción que en general realizan dentro del hogar como, por ejemplo, ver la
televisión, se aprovechan para hacer actividades menos pesadas como
remendar alguna ropa, planchar, etc. Durante las vacaciones y las fiestas se
puede ver la cantidad de actividades que realizan las mujeres para preparar el
descanso o la diversión de la familia.
36
Entonces, el tiempo libre se aprecia en cuanto que permite realizar una
serie de actividades de orden personal y doméstico, desarrollar intereses y
talentos personales y facilitar la relación con los demás. Las dificultades se dan
en el ámbito familiar, ya que se limita la vida de pareja, el papel de “madre”;
aparecen problemas de coordinación y de organización (horarios de comida,
silencio durante el día, etc.); y existe menor oportunidad de vida social al
disminuir la posibilidad de participar en actividades sociales o de coincidir con
amigos o familiares. El tiempo de ocio se dedica a actividades individuales.
Por ello, algunos autores califican el trabajo nocturno de atípico, ya que
las personas se encuentran desfasadas en relación con el resto de la sociedad,
lo que hace que pueda aparecer una sensación de vivir aislado y de que no se
es necesario para los demás, creando un sentimiento de inferioridad o
culpabilidad que dificulta la aceptación del horario nocturno. (Dr. Parra Garrido,
M.; 1996)
INCIDENCIA EN LAS RELACIONES DE PAREJA:
Uno de los problemas que plantean con más frecuencia estas
trabajadoras es la diferencia con los horarios familiares y sociales. Quienes
trabajan por la noche y duermen durante el día tiene dificultades para encontrar
tiempo para dedicarlo a su pareja. Una encuesta realizada en una industria
británica indica que el 40 por ciento de los(as) trabajadores(as) que trabajan en
el turno nocturno se quejan de no disponer de suficiente tiempo para compartir
con
su
esposa(o).
(Fuente:
artículo
publicado
en
el
sitio
Internet:
www.circadian.com)
37
En los Estados Unidos, otro estudio demostró que el trabajo nocturno
contribuye a aumentar los riesgos de divorcio del 7 al 11 por ciento. Se dispone
de menos horas para compartir con la familia y el tiempo que queda es de
menor calidad debido a la mayor irritabilidad de muchos trabajadores
nocturnos. (White, L. & Keith, B.; 2000) También hay dificultades en lo que
concierne a la vida sexual. Uno de cada dos obreros siderúrgicos británicos,
que trabajan en equipos de 8 horas (de las 12 a las 10 horas, de las 10 a las 18
horas y de las 18 a las 2 horas), describen los períodos de equipo nocturno
como “asexuados”.
En otra investigación (Khaleque y Wadud, 2006), las conclusiones iban en
la misma línea; pero en aquella ocasión, cuando se compararon los hombres y
las mujeres, se observó que ellas se veían aún más afectadas.
Otro estudio, refiere que entre los principales factores encontrados que
inciden en la persona que trabaja en el turno nocturno, se destacan, entre
otros, la ausencia de una pareja que apoye al trabajador y el hecho de tener
hijos, con el aumento asociado de las obligaciones domésticas. (Beermann y
Nachreiner, 2005)
En cualquier caso, todas estas dificultades para mantener las relaciones
sociales y familiares habituales provocan, a su vez, efectos negativos en la
relación de pareja y en el cuidado de los hijos (Costa, 1996). La ausencia de un
horario familiar común, en el que coincidan las horas dedicadas al descanso y
a los momentos de ocio, impide, en muchas ocasiones, el establecimiento de
una programación familiar adecuada. Asimismo, por lo que se refiere a la
relación de pareja, puede ser relativamente habitual la disminución de la
frecuencia de las relaciones sexuales: la “mañana” de uno es la “noche” del
38
otro, el “descanso” de uno es el “cansancio” del otro. Sin embargo, el trabajo
nocturno no solamente influye en el propio trabajador afectado.
Es pertinente citar a Liliana Lamosvsky (2003), quien desarrolló los
conceptos fundamentales sobre pareja, para investigar y profundizar su propio
modelo. Esta autora, no solo resalta la concepción y las características
específicas de la pareja matrimonial sino que también, encuentra la posibilidad
de discernir determinados trastornos que surgen en este vínculo; los que
descubrió tras un análisis de pacientes individuales que la llevaron a indicar
terapia psicoanalítica de pareja, exclusiva o simultáneamente. El objeto de
dicha investigación no son las personas, sino el vínculo que las contiene y el
lugar que ocupa uno en relación al otro, y que lo observable son las
modalidades de interacción.
La conciliación de la vida personal, familiar, laboral y de pareja constituye
un problema social de carácter colectivo y no un problema específico e
individual de las mujeres, aunque en la práctica las consecuencias del conflicto
recaen en exclusiva sobre las espaldas de las mujeres, generando graves
consecuencias en el empleo y en los ámbitos familiares y sociales.
El concepto consecuencia ha sido objeto de múltiples definiciones en la
literatura referida a los problemas de la formación y superación de los recursos
humanos. Ortiz (2005) señala al respecto que es “la fuerza de una situación
sobre otra (...) un indicador utilizado para relacionar acciones ejecutadas, con
los resultados alcanzados en la práctica y en su influencia en los cambios
ulteriores” Rabazza Peñalver, F. y Otros (2003) lo define como el “efecto en los
individuos y en consecuencia en el rendimiento de sus organizaciones”. Para
Cabrera Rodríguez, J. A. (2003), consecuencia es “una situación que produce
39
un conjunto de cambios significativos y duraderos, positivos o negativos,
previstos o imprevistos, en la vida de las personas, las organizaciones y la
sociedad.”
A partir de las definiciones anteriores debemos asumir que cuando nos
referimos a la consecuencia que sufre un individuo sobre alguna causa,
debemos considerar la existencia de la relación causa – efecto.
La consecuencia ha de entenderse, por tanto, como “un juicio de
valoración sobre la dinámica de los cambios cuantitativos y cualitativos
operados en las personas y su entorno (familiar, social, laboral) estableciendo
un vínculo de causalidad directo o indirecto” (Cabrera Rodríguez, J. A.; 2003)
Las condiciones bajo las cuales las trabajadoras de enfermería deben
desarrollar su actividad pueden determinar la consecuencia, y la magnitud del
mismo, tanto sobre su salud, como sobre su contexto social y familiar. Las
condiciones de trabajo no deben ser limitadas nada más a las condiciones
físicas que envuelven al puesto de trabajo o a la trabajadora; se debe tener en
cuenta el ambiente socio-económico, el organizacional, el estado psico-social,
y aun más allá, el entorno familiar, que puede en gran manera afectar la
concentración y actitud hacia la actividad a desempeñar.
Todas las condiciones anteriormente mencionadas pueden en mayor o
menor grado formar parte de las posibles causas que afectan a las mujeres que
trabajan en los servicios de atención de enfermería, y su consecuencia en la
misma debe ser estudiado para poder sugerir y tratar de corregir, las
condiciones que a futuro pueden transformarse en una trabajadora enferma,
discapacitada e imposibilitada de obtener recursos para salvaguardar la salud y
la integridad de su núcleo familiar.
40
Es preciso imaginar la consecuencia que sobre la salud tiene el
cumplimiento de las jornadas de trabajo, cuando nos encontramos que la
trabajadora promedia jornadas mensuales que superan en un 70% la jornada
que estipula la Ley para el trabajador, y aún así no logra obtener ingresos que
satisfagan las necesidades de su grupo familiar. Mayor es la consecuencia
cuando se evidencia que la mayoría de las horas de labor son efectuadas en el
horario nocturno, afectando no sólo la salud de la mujer trabajadora desde el
punto de vista físico, sino que se ve afectada su vida social, sentimental y
sexual, ya que su ritmo de trabajo se invierte respecto al ritmo de vida de su
grupo familiar, y el tiempo dedicado al ejercicio de sus labores le resta tiempo
de disfrute con su pareja, hijos y otros con los que comparte sus momentos no
productivos.
Es el factor "número de horas trabajadas" el que mayor impacto
representa en la trabajadora de los servicios de atención en enfermería, y el
que ocasiona un mayor número de síntomas físicos y presión psíquica y
emocional en las mismas. Tomando en consideración que a mayor número de
horas trabajadas serán mayores las jornadas de trabajo de larga duración,
entonces podemos suponer que la aparición de síntomas digestivos, osteomusculares, neurológicos y de la esfera social y personal pueda estar
relacionado directamente a esta condición en particular.
Los esquemas de organización del trabajo, donde la rotación del personal
para la realización de sus guardias no sigue un patrón definido, y donde la
asignación por áreas de trabajo con ubicaciones lejanas entre una y otra
agregan un factor de estrés a la enfermera, ya que además de la carga horaria
en sí, debe adaptarse a la irregularidad del sistema horario utilizado, también
41
participa en la génesis de trastornos de salud que a la larga afectan su calidad
de vida, y pueden afectar el rendimiento efectivo del mismo en el desempeño
de las funciones que debe realizar como trabajadora del área de la salud.
Todas estas premisas, ofrecen un alerta de las condiciones de trabajo de
este grupo de personas, que están viendo afectadas sus condiciones de salud
física, mental, lo que llega incluso a modificar su entorno familiar y afectivo.
(Flores, M. Z.; 1996)
Las investigadoras deciden apoyarse en la siguiente definición conceptual
de la variable en estudio “CONSECUENCIAS DEL TRABAJO NOCTURNO
DE LAS ENFERMERAS”: “situaciones que surgen de la condición del turno
laboral produciendo un conjunto de cambios significativos y duraderos,
positivos o negativos, previstos o imprevistos, en la vida de las personas.”
(VILLALBA RUETE, J. A. Y OTROS; 2001)
Estas situaciones cuando presentan factores desfavorables, producen una
serie de alteraciones que afectan a nivel familiar, laboral, personal y de pareja.
Las consecuencias familiares que pueden derivarse del trabajo nocturno se
reflejan
en la compatibilidad de los horarios de trabajo con el ritmo de la
familia, en la participación de las tareas domésticas, en el cuidado de los hijos y
de actividades sociales de la familia. A nivel laboral, estas consecuencias
pueden recaer sobre el tiempo dedicado en la atención directa a los pacientes,
sobre la cantidad de tiempo de descanso y tiempo dedicado a otras actividades
del servicio. A nivel personal, puede afectar al patrón alimentario y de reposo. A
nivel de pareja, en la vida social, la relación con su pareja y edad de los hijos.
42
C a pí tu lo I I
MATERIAL Y MÉTODOS
La investigación llevada a cabo fue un estudio cuantitativo con enfoque
descriptivo y transversal.
Descriptivo porque permitió describir las consecuencias del trabajo
nocturno de las enfermeras que se desempeñan en el Servicio de Terapia
Intensiva del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba.
Transversal debido a que los datos sobre la variable en estudio, fueron
recogidos haciendo un corte en el tiempo, abarcando los meses de Junio a
Septiembre del año 2009.
La variable “Consecuencias del trabajo nocturno de las enfermeras” fue
operacionalizada, en base a las siguientes dimensiones:
Consecuencias Familiares: estudiada en relación a: participación en las
tareas domésticas; participación en el cuidado de los hijos; compatibilidad de
los horarios laborales con el ritmo de la familia; participación en las actividades
sociales de la familia.
Consecuencias Laborales: tiempo dedicado en la atención de los
pacientes; descanso en el turno de trabajo; organización de las tareas y
descanso en el turno de trabajo; tiempo dedicado a otras actividades del
servicio.
Consecuencias Personales: relacionadas al patrón alimentario: tipo de
alimentos y ritmo de las comidas; en cuanto al patrón descanso: cantidad de
horas y tipo de descanso.
Consecuencias en la Pareja: en relación a vida social: tiempo libre, grado
44
de participación en actividades recreativas; relación con su pareja y edad de
sus hijos.
El universo en estudio, estuvo formado por veintidós (22) enfermeras de
nivel operativo que trabajan en el turno noche en el Servicio de Terapia
Intensiva del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba, durante los
meses de Junio a Septiembre de 2009.
Al considerarse una población del tipo finita, no se trabajó con muestra,
abarcando la totalidad del universo.
La fuente principal de recolección de datos, fue primaria por ser los
propios sujetos los que nos brindaron la información sin sufrir ningún proceso
de elaboración.
La técnica empleada fue una Encuesta en su modalidad de Entrevista,
aplicada a las enfermeras que trabajan en el turno noche del Servicio de
Unidad de Terapia Intensiva.
El instrumento utilizado fue una Cédula de Entrevista (Anexo), sometido
previamente a prueba piloto para comprobar su confidencialidad y validez; tras
esta prueba se pudo reelaborar algunas preguntas.
La entrevista se conformó de quince (15) preguntas, tomándose como
marco de referencia para la elaboración de las mismas, el esquema de
variables y los objetivos específicos. Constó con los siguientes apartados:
45
-
Introducción: donde se explicaron los objetivos del estudio y el tema de la
investigación.
-
Cédula de Entrevista: preguntas que responden a los indicadores
correspondientes de la variable en estudio, del tipo abiertas y algunas del tipo
dicotomías (SI/NO)
Los datos fueron recabados por las autoras del presente informe durante
el mes de Septiembre de 2009. Se entregó la Cédula de Entrevista a las
enfermeras de nivel operativo durante el horario de trabajo, por el cual se
estipuló un tiempo necesario para la respuesta del mismo de 7 días. En
algunos casos, se tuvo que insistir al personal en dos oportunidades para lograr
que se completara el instrumento.
A modo de cumplimentar con los pasos éticos-administrativos pertinentes,
se realizó lo siguiente:
-
Se solicitó autorización, mediante nota escrita, a las respectivas
autoridades del Hospital (Anexo), informando sobre las características y
objetivos de la investigación.
-
Se solicitó Consentimiento Informado a las enfermeras (Anexo) para
participar en el estudio.
Para efectuar el procesamiento de los datos, se siguieron los siguientes
pasos:
-
Se enumeraron los instrumentos del número 1 al número 22.
-
Se transcribieron los datos a una Tabla Maestra. (Anexo)
46
-
Se establecieron las frecuencias absolutas y relativas de cada dimensión,
obteniéndose los resultados de acuerdo a las siguientes categorías:
Los datos fueron categorizados de la siguiente manera:
CATEGORIZACIÓN DE DATOS
Datos Personales:
- Edad (22-32 años; 33-43 años; 44-54 años; 55 y más años)
- Estado Civil (soltera; casada; separada; en concubinato)
- Nivel de formación (enfermera / licenciada)
- Años de antigüedad en el cargo (menos de 1 año; entre 1 y 5 años; entre 5 y
10 años; entre 10 y 15 años; más de 15 años)
- Años de antigüedad en el turno noche
- Turno (Optativo o Impuesto)
- Interés por cambiar de turno (SI / NO)
Consecuencias Familiares:
Tareas domésticas
Cuidado de los hijos.
Dedicación a la familia.
Actividades sociales familiares.
CONSECUENCIAS FAMILIARES
Indicadores
Es consecuencia familiar
+ de 3
No es consecuencia familiar
- de 2
47
Consecuencias Laborales:
Atención directa del paciente.
Descanso en el turno.
Organización de las tareas y descanso en el turno.
Otras actividades.
CONSECUENCIAS LABORALES
Indicadores
Es consecuencia laboral
+ de 3
No es consecuencia laboral
- de 2
Consecuencias Personales:
Patrón alimentario:
Problemas en la salud
Calidad en los alimentos que consume y
Ritmo de las comidas.
Patrones de descanso (horarios de descanso: entre 6 y 8 hs.; entre 8 y 12
hs.; horario discontinuo de descanso)
CONSECUENCIAS PERSONALES
Indicadores
Es consecuencia personal
+ de 3
No es consecuencia personal
- de 2
Consecuencias en la Pareja:
Vida social
Relación de pareja
Edad de los hijos
48
CONSECUENCIAS EN LA PAREJA
Indicadores
Es consecuencia en la pareja
+ de 2
No es consecuencia en la pareja
- de 1
Para determinar las “Consecuencias del trabajo nocturno en las
enfermeras”, se consideró agrupar las dimensiones de la variable en estudio,
estableciéndose lo siguiente:
CONSECUENCIAS DEL TRABAJO NOCTURNO
Indicadores
Es consecuencia el trabajo nocturno
+ de 11
No es consecuencia el trabajo nocturno
- de 7
Los resultados se presentaron en tablas de doble entrada y representados
en gráficos de barra, permitiendo establecer las frecuencias alcanzadas para
cada dimensión y para la variable estudiada.
El análisis de los datos se realizó mediante la estadística descriptiva,
basada en el análisis de frecuencia, ya que este método permitió describir y
analizar las características del conjunto de datos recabados, obteniéndose de
esta manera las conclusiones sobre las consecuencias del trabajo nocturno en
las enfermeras, las que fueron confrontadas con la teoría.
49
C a pí tu lo I II
RESULTADOS
TABLA A
Edad y Estado Civil de las enfermeras que trabajan en el turno nocturno del
Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo Hospital San Roque
de la ciudad de Córdoba. Junio a Septiembre de 2009
Edad
Est.
civil
22 a 32
años
33 a 43
años
44 a 54
años
55 ó más
años
Total
En
Soltera
Casada
Separada
Total
f
%
f
%
f
%
f
%
f
%
2
20%
0
0%
0
0%
1
50%
3
13,5%
3
30%
4
66%
1
25%
1
50%
9
41%
3
30%
1
17%
3
75%
0
0%
7
32%
2
20%
1
17%
0
0%
0
0%
3
13,5%
10
100%
6
100%
4
100%
2
100%
22
100%
concubinato
Fuente: Cédula de Entrevista
80%
75%
70%
66%
60%
50%
50%
50%
41%
40%
30%
20%
22 a 32 años
33 a 43 años
32%
30%
30%
55 ó más años
25%
20%
20%
44 a 54 años
17%
17%
13,50% 13,50%
10%
0%
0%
Soltera
Casada
0%
0%
Separada
0%0%
En
concubinato
Total
Del total de enfermeras encuestadas en la Unidad de Terapia Intensiva, cerca
de la mitad tienen entre 33 y 43 años, siguiéndole el grupo que tiene entre 44 y
54 años de edad. Se observa un gran número de enfermeras solteras.
51
TABLA B
Nivel de Formación y Antigüedad en el cargo de las enfermeras que trabajan
en el turno nocturno del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo
Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba. Junio a Septiembre de 2009
Formac.
Antig.
Menos
Entre 1 y
Entre 5 y
Ente 10 y
Más de
de 1 año
5 años
10 años
15 años
15 años
Total
f
%
f
%
f
%
f
%
f
%
f
%
Licenciada
1
33%
0
0%
0
0%
1
50%
1
50%
3
14%
Enfermera
2
67%
5
100%
10
100%
1
50%
1
50%
19
86%
Total
3
100%
5
100%
10
100%
2
100%
2
100%
22 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
100%
100%
100%
86%
90%
80%
67%
70%
60%
50%
50%
40%
50%
50%
50%
Licenciadas
33%
Enfermeras
30%
14%
20%
10%
0%
0%
0%
Menos de Entre 1 y 5 Entre 5 y
1 año
años
10 años
Ente 10 y Más de 15
15 años
años
Total
Del total de encuestadas, la gran mayoría son enfermeras.
En relación a la antigüedad, existe un predominio en el grupo que tiene entre 5
y 10 años en el cargo. Se observó que el grupo que posee entre 1 y 10 años de
antigüedad son en su totalidad enfermeras; en cambio, el grupo que tiene más
de 10 años, la formación se divide en mitad enfermeras y mitad licenciadas.
52
TABLA C
Modalidad del Turno asignado e Interés en las enfermeras por cambiar el
turno nocturno del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo
Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba. Junio a Septiembre de 2009
Mod.
SI
NO
Total
Turno
Int.
f
%
f
%
f
%
Optativo
1
13%
8
57%
9
41%
Impuesto
7
87%
6
43%
13
59%
por cambiarlo
Total
8 100% 14 100% 22 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
87%
90%
80%
70%
59%
57%
60%
43%
50%
41%
Impuesto
40%
30%
Optativo
13%
20%
10%
0%
SI
NO
Total
Más de la mitad del total de enfermeras encuestadas refirió poseer el turno de
trabajo de una manera impuesta, de las cuales una gran parte no tienen interés
por cambiarlo, observándose una mayor incidencia de esta opinión, en el
personal que tuvo la posibilidad de optar por el turno.
53
TABLA N° 1
Consecuencias Familiares del trabajo nocturno en relación a la
organización familiar de las enfermeras que trabajan en el Servicio de
Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo Hospital San Roque
de la ciudad de Córdoba. Junio a Septiembre de 2009
SI
Organización Familiar
f
NO
%
f
f
%
Participación en las tareas domésticas
13 59%
Participación en el cuidado de los hijos
6
35% 11 65% 17 100%
6
27% 16 73% 22 100%
6
27% 16 73% 22 100%
Compatibilidad de los horarios laborales
con el ritmo de la familia
Participación en las actividades sociales de la familia
Total de Respuestas
9
%
Total
41% 22 100%
31 37% 52 63% 83 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO N° 1
70%
73%
73%
80%
65%
59%
60%
50%
41%
35%
40%
27%
27%
30%
SI
NO
20%
10%
0%
Tareas
Domésticas
Cuidado de los Compat. horarios Activ. Soc. con la
hijos
lab.
flia.
Fuente: Tabla N° 1
De las encuestas realizadas, el 59% de las enfermeras participa de las tareas
domésticas. Del total de enfermeras con hijos, el 65% no participa en el cuidado de
los hijos. El 73% opina que los horarios laborales no son compatibles con los de la
familia y no pueden compartir actividades sociales con el grupo familiar.
54
TABLA N° 2
Consecuencias Laborales del trabajo nocturno desempeñado por las
enfermeras del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo
Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba.
Junio a Septiembre de 2009
Trabajo nocturno desempeñado
SI
NO
por las enfermeras
f
%
Atención directa al paciente
1
5%
Descanso en el turno
f
14 64%
Total
%
f
%
21 95% 22 100%
8
36% 22 100%
Organización de las tareas y descanso en el turno 11 50% 11 50% 22 100%
Otras actividades
17 77%
Total de Respuestas
5
23% 22 100%
43 49% 45 51% 88 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO N° 2
95%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
77%
64%
50%
50%
36%
SI
NO
23%
5%
At. directa al
pte.
Descanso en el
turno
Org. tareas y
descanso
Otras
actividades
Fuente: Tabla N° 2
Casi la mayoría de las enfermeras (95%) opina que el trabajo nocturno no afecta a la
atención directa al paciente. El 64% refiere poseer dificultad para poder tomar un
descanso en el turno. La mitad (50%) opina que la organización entre las tareas y el
descanso se ve afectada y la otra mitad (50%) no. El 77% debe realizar otras
actividades dentro del turno de trabajo.
55
TABLA N° 3
Consecuencias Personales del trabajo nocturno según patrones
alimentarios que poseen las enfermeras del Servicio de Unidad de Terapia
Intensiva del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba.
Junio a Septiembre de 2009
SI
Patrones alimentarios
f
Problemas en la salud
NO
%
f
%
Total
f
%
18 82%
4
18% 22 100%
Calidad en los alimentos que consume 20 91%
2
9%
4
18% 22 100%
22 100%
Ritmo en las comidas
18 82%
Total de Respuestas
56 85% 10 15% 66 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO N° 3
91%
100%
82%
82%
80%
60%
40%
SI
18%
18%
NO
9%
20%
0%
Problemas en la
salud
Calidad en los
alimentos que
consume
Ritmo en las
comidas
Fuente: Tabla N° 3
El 82% refiere poseer problemas de salud como consecuencia en la alimentación. La
mayoría (91%) de las enfermeras opina que el trabajo nocturno afecta en la calidad de
alimentos que consume y el 82% de las encuestadas refiere poseer una alteración en
el ritmo de las comidas.
56
TABLA N° 4
Consecuencias Personales del trabajo nocturno según patrones de
descanso que poseen las enfermeras del Servicio de Unidad de Terapia
Intensiva del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba.
Junio a Septiembre de 2009
SI
Patrones de descanso
NO
f
%
f
Total
%
f
%
Entre 6 y 8 horas
10 45% 12 65% 22 100%
Entre 8 y 12 horas
2
9%
20 81% 22 100%
Horarios discontinuos de descanso 12 65% 10 45% 22 100%
Total de Respuestas
24 36% 42 64% 66 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO N° 4
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
81%
65%
65%
45%
45%
SI
NO
9%
Entre 6 y 8 horas Entre 8 y 12 horas
Horarios
discontinuos de
descanso
Fuente: Tabla N° 4
De las encuestas realizadas, el 65% refiere no poder descansar entre 6 y 8 horas,
sólo un 9% puedo hacerlo entre 8 y 12 horas y el 65% de las enfermeras posee un
ritmo discontinuo de descanso.
57
TABLA N° 5
Consecuencias en la Pareja que acarrea el trabajo nocturno que
desempeñan las enfermeras en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva
del Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba.
Junio a Septiembre de 2009
Consecuencias en la pareja
Vida social
Relación de pareja
SI
f
NO
%
f
%
Total
f
%
18 82%
4
18% 22 100%
4
4
50%
50%
8
100%
Edad de los hijos
12 55% 10 45% 22 100%
Total de Respuestas
34 65% 18 35% 52 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO N° 5
82%
90%
80%
70%
55%
50%
60%
50%
45%
50%
SI
40%
NO
18%
30%
20%
10%
0%
Vida social
Relación de pareja
Edad de los hijos
Fuente: Tabla N° 5
El 82% de las enfermeras opina que el turno de trabajo afecta a su vida social y
actividades recreativas; la mitad (50%) de las enfermeras que poseen pareja refieren
que el trabajo nocturno no les afecta en su relación marital, la otra mitad (50%) refiere
que sí les afecta. Un poco más de la mitad (55%) de las encuestadas, respondió que
el trabajar de noche es una consecuencia en relación a la edad que poseen sus hijos.
58
TABLA N° 6
Consecuencias del trabajo nocturno que desempeñan las enfermeras en
el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo Hospital San Roque
de la ciudad de Córdoba. Junio a Septiembre de 2009
SI
NO
Total
Consecuencias del Trabajo Nocturno
f
%
f
%
f
%
Consecuencias Familiares
12
55%
Consecuencias Laborales
22 100%
0
0%
22 100%
Consecuencias Personales
22 100%
0
0%
22 100%
Consecuencias en la Pareja
14
64%
8
36% 22 100%
Total de Respuestas
70
80%
18 20% 88 100%
10 45% 22 100%
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO N° 6
100%
100%
100%
90%
80%
70%
60%
64%
55%
45%
36%
50%
SI
NO
40%
30%
20%
10%
0%
0%
Consecuencias
Laborales
Consecuencias
Personales
0%
Consecuencias
Familiares
Consecuencias
en la Pareja
Fuente: Tabla N° 6
Del total de enfermeras encuestadas, se obtuvo que un poco más de la mitad (55%)
refiere no poseer consecuencias del trabajo nocturno en el ámbito familiar. En cambio,
en el 100% de este personal, se obtuvo que presenta consecuencias relacionadas al
ámbito laboral y personal y el 64% refirió poseer consecuencias con su vida de pareja.
59
C a pí tu lo I V
DISCUSIÓN
La realización de este estudio, permitió a las investigadoras arribar a los
siguientes resultados:
La realización de este estudio, permitió a las investigadoras arribar a los
siguientes resultados:
La población estudiada se conformó por un total de 22 enfermeras que
trabajan en el turno noche del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del
Nuevo Hospital San Roque, 9 de ellas tienen entre 33 y 43 años de edad,
cerca de la mitad son solteras.
En su mayoría son enfermeras y tienen una antigüedad entre 5 y 10 años
en más de la mitad de los casos.
Un porcentaje mayor a la mitad de las enfermeras refirió poseer el turno
de trabajo de una manera impuesta, de las cuales gran parte no tiene interés
por cambiarlo, observándose una mayor incidencia de esta opinión, en el
personal que tuvo la posibilidad de optar por el turno.
Al estudiarse las consecuencias familiares, se obtuvo que más de la
mitad de las enfermeras participan de las tareas domésticas. Del total de
enfermeras con hijos (17), se observó un porcentaje mayor en las opiniones
que refieren no poder participar en el cuidado de los hijos. Refieren que los
horarios laborales no son compatibles con los de la familia y que no pueden
compartir actividades sociales con su grupo familiar. En relación a esta
dimensión, un informe elaborado por Huerta, E. (2006) refiere que la mayoría
de las mujeres, aun estando integradas en el mercado laboral, continúan
asumiendo la mayor responsabilidad de las tareas consideradas socialmente
como femeninas y que se relacionan con el cuidado de la casa y la
61
organización de la vida familiar. Las mujeres que trabajan remuneradamente,
aun en el caso de tener ayuda doméstica, siguen siendo las responsables del
trabajo doméstico, con todas las variantes de la doble jornada. Esta afirmación
es concordante con los resultados obtenidos de las enfermeras encuestadas.
Otro informe presentado por Hierro (2007) señala que las enfermeras trabajan
durante la noche con jornadas de 11 horas consecutivas, no obstante en
general no llegan a sus casas a descansar sino que dedican su tiempo a la
realización de las actividades que se desprenden de su condición de género,
como atender a sus hijos y a efectuar trabajo doméstico. Estas afirmaciones
son coincidentes con el estudio llevado a cabo en el Servicio de Terapia
Intensiva del Nuevo Hospital San Roque.
Una investigación sobre “Influencia del trabajo nocturno y la rotación de
turnos en el individuo” realizada en México (2004), presentó resultados
similares al estudio, refiriendo en el aspecto de “vida social” de los trabajadores
encuestados, se encontró que el 52% de las afecciones del trabajo nocturno
era de índole familiar, el 28% del tipo social, un 12% de afecciones físicas y un
8% de afecciones psíquicas. Al referirse a la afección familiar, los sujetos
entrevistados hicieron la observación de la falta de convivencia con la familia al
tener poca oportunidad de comunicación con ella; asimismo remarcaron las
alteraciones en el comportamiento de la familia al tener estos miembros que
comportarse con cautela y evitar ruidos que pudiesen perturbar el sueño del
trabajador. En lo que respecta a la vida social, muchas de las actividades
sociales, reuniones o festividades son llevadas a efecto por las noches,
teniendo que prescindir de éstas.
Quéinnec, Y. (2005), profesor de ergonomía y miembro de una red
62
internacional sobre el trabajo por turnos, en un estudio presentado en Argentina
sobre Encuesta sobre Salud, Trabajo y Envejecimiento, menciona dentro de las
consecuencias del trabajo a turnos y nocturno, a las socio-familiares, la cual la
llama “marginación” del trabajador, ya que opina que es muy difícil conciliar
horarios de trabajo, vida familiar, vida social; es dificultoso ser trabajador
nocturno y conservar sus vínculos familiares y sociales. Como conclusiones,
señala que el trabajador nocturno es alguien que debe administrar un conflicto
entre sus propios ritmos, la organización habitual de su vida social (ya que
nuestra sociedad funciona principalmente de día) y sus horarios de trabajo.
En cuanto a las consecuencias laborales, el estudio arrojó que la
mayoría de las enfermeras opina que el trabajo nocturno no afecta a la
atención directa al paciente. Un poco más de la mitad refiere poseer dificultad
para poder tomar un descanso en el turno. La mitad opina que la organización
entre las tareas y el descanso se ve afectada y la otra mitad no. Gran parte de
este personal debe realizar otras actividades dentro del turno de trabajo. Sobre
esta variable, un estudio realizado en un grupo de enfermeras por Artazcoz, L.
y S. Moncada (Barcelona, España; 2006) ha demostrado que la presión que
sienten en el trabajo la refieren principalmente a aspectos de tipo organizativo y
no tanto a la complejidad de la tarea que desarrollan; especialmente, se quejan
de la cantidad de situaciones inesperadas a las que tienen que dar respuesta,
de la falta de personal, de tener que hacer tareas que no les corresponden, y
de falta de tiempo para las pausas.
63
Respecto a las consecuencias personales que ocasiona el trabajar de
noche y en relación al patrón alimentario, la gran mayoría refiere poseer
problemas de salud como consecuencia en la alimentación. Casi la totalidad de
las enfermeras opina que el trabajo nocturno afecta en la calidad de alimentos
que consume y refieren poseer una alteración en el ritmo de las comidas. Al
preguntarse sobre el patrón descanso, un poco más de la mitad refiere no
poder descansar entre 6 y 8 horas y presentan un ritmo discontinuo de
descanso, sólo dos enfermeras refieren poder descansar entre 8 y 12 horas.
Un proyecto, realizado en Murcia, España (2004) mediante el cual se
conoció con datos estadísticos, el estado de salud de los Profesionales de
Enfermería y su relación con la turnicidad y nocturnidad de su trabajo; este
estudio es uno de los únicos que reúne ciertas características existentes
respecto a lo que se investigó. De las mediciones realizadas en el mismo,
respecto del trabajo nocturno y rotatorio realizadas se obtuvo una serie de
resultados coherentes, entre ellos que el trabajo nocturno de los profesionales
de Enfermería se relaciona estadísticamente con un empeoramiento de su
calidad de vida, se asocia de forma positiva y estadísticamente significativa la
cantidad de trabajo nocturno con una mayor frecuencia de alteraciones
digestivas similares a la gastritis, dispepsia, úlcera. Estos datos, son
coincidentes con el estudio.
El estudio de México, obtuvo un dato concordante con la investigación en
cuanto al patrón descanso, refiriendo que el 60% de las personas encuestadas
sufren alteraciones en el patrón sueño, ya que duermen en un promedio de
cinco a seis horas diarias; en los resultados hallados en las enfermeras este
dato es de 65%. El estudio además señala que sobre los efectos del sueño
64
recomienda a las organizaciones que no se exija que los trabajadores realicen
turnos de más de tres noches consecutivas debido a que resulta enormemente
perjudicial para la salud. No obstante, no se han encontrado soluciones al
problema
pero
existen
algunas
medidas
preventivas,
así
como
recomendaciones legales que deberían tenerse en cuenta para contrarrestar
las consecuencias negativas.
Villaba (2003) sugiere desde una perspectiva psicológica, las alteraciones
del sueño se perfilan como el principal problema asociado a este sistema de
trabajo. En concreto, la necesidad constante de rotar por los diversos tumos
establecidos influye directamente sobre la cantidad y calidad del sueño. Como
consecuencia, se altera la principal función del sueño: la función reparadora. La
ausencia de un sueño adecuado alimenta la probabilidad de padecer otro tipo
de trastornos: aumento de la ansiedad, alteraciones del estado de ánimo,
estrés, fatiga crónica, etc.
En el estudio de Argentina, Quéinnec, Y. (2005) señala como
consecuencia del trabajo nocturno en el plano de la salud, los trastornos
digestivos (las úlceras por ejemplo) y otros trastornos como dispepsias, por
ejemplo, que vienen de problemas de alimentación, de horarios desfasados y el
otro aspecto de estos problemas de salud es el que afecta al sueño, el autor
refiere que un trabajador nocturno, es alguien que duerme menos que un
trabajador de horario normal; un puesto nocturno equivale a por lo menos de
dos o tres horas menos de sueño. Otra consecuencia sobre el sueño es que la
calidad de éste de día, después del trabajo nocturno, presenta un cierto
número de anomalías. De hecho, existen dos tipos de descanso, de los cuales
uno, generalmente asociado al sueño, es importante para el equilibrio psíquico
65
del individuo. Justamente ese es el que se ve fuertemente perturbado en su
duración y distribución en el curso del período del sueño. Para la salud, existen
trastornos de carácter, dificultades al mantener la atención, bajas en la
vigilancia, que con frecuencia son el resultado de esta privación del sueño.
Todas estas referencias, son concordantes con los resultados del informe.
Sobre las consecuencias de pareja que presenta el trabajo nocturno,
más de la mitad de las enfermeras opina que el trabajar de noche afecta a su
vida social y actividades recreativas; del total de enfermeras que tienen pareja
(8), la mitad refieren que el trabajo nocturno no les afecta en su relación
marital, la otra mitad refiere que sí les afecta. Un poco más de la mitad de las
encuestadas, respondió que el trabajar de noche es una consecuencia en
relación a la edad que poseen sus hijos. Respecto a esta dimensión, White, L.
& Keith, B. (2000) elaboraron un informe sobre los “Efectos del trabajo nocturno
en las relaciones de pareja”, donde señalan que al ser los eventos sociales y
familiares durante la noche o durante los fines de semana y como el personal
de enfermería trabajan por la noche o durante el fin de semana, o duermen
durante el día, faltan a menudo a las actividades sociales o familiares debido a
que no puede asumir compromisos regulares. Por ese motivo, se observa que
los trabajadores nocturnos tienen menos amigos. Del estudio que estos autores
realizaron, se obtuvo que más del 40% de los trabajadores nocturno se quejan
de no disponer de suficiente tiempo para compartir con su pareja y las horas
que le quedan, son de menor calidad debido a una mayor irritabilidad a causa
de haber trabajado toda la noche.
66
Del total de enfermeras encuestadas, se obtuvo como resultados general,
que un poco más de la mitad refiere tener consecuencias del trabajo
nocturno en el ámbito familiar y con su vida de pareja (ante todo en la
categoría sobre vida social); la totalidad del personal presenta consecuencias
relacionadas al ámbito laboral y personal.
Los resultados del estudio realizado por Beermann y Nachreiner (2005)
refieren que entre los principales factores encontrados que inciden en la
persona que trabaja en el turno nocturno, se destacan, entre otros, la ausencia
de una pareja que apoye al trabajador y el hecho de tener hijos, con el aumento
asociado de las obligaciones domésticas. En cualquier caso, todas estas
dificultades para mantener las relaciones sociales y familiares habituales
provocan, a su vez, efectos negativos en la relación de pareja y en el cuidado
de los hijos. La ausencia de un horario familiar común, en el que coincidan las
horas dedicadas al descanso y a los momentos de ocio, impide, en muchas
ocasiones, el establecimiento de una programación familiar adecuada.
Siempre en lo referente a la salud, se tiene el “síndrome del trabajador por
turnos”, es decir, es un conjunto de síntomas, no una enfermedad profesional
en el sentido tradicional del término. No hay un trastorno o una enfermedad
específica del trabajador nocturno. Los efectos o consecuencias que sufren
estos trabajadores son multifactoriales: los horarios constituyen uno de esos
factores, pero también lo es la naturaleza misma del trabajo efectuado, las
condiciones en las cuales se lo realiza. Ejemplo de ello, son las enfermeras
nocturnas que trabajan en los servicios de cuidados intensivos, donde la
respuesta debe darse en el segundo mismo; no así una enfermera nocturna
que trabaja en un servicio de geriatría donde puede tener más tiempo para
67
responder, las consecuencias en términos de carga de trabajo y de fatiga no
son las mismas.
Para Quéinnec, Y. (2005), el trabajador nocturno es un individuo en riesgo
y muy claramente la respuesta es que el trabajo nocturno es repetido trae una
fragilización de la persona y, por lo tanto, como toda fragilización, aumenta los
riesgos de enfermedades diversas que van a aparecer en estas personas, por
ejemplo, infarto del miocardio. No se puede decir que el trabajo nocturno
genere obligatoriamente el infarto, pero se puede decir que existe el riesgo
suplementario de sufrirlo. Como siempre, se sumarán elementos vinculados al
modo de vida, a hechos indirectamente ligados al trabajo nocturno.
Puede añadirse que desde el modelo de la organización del trabajo, se
razona que una hora es igual a otra; como si el lunes del 11 a 12 horas, por
ejemplo, fuera lo mismo que una hora en la noche del 24 de diciembre. Es un
modelo falso, que genera una carga de trabajo mucha más fuerte en algunos
puestos, y por lo tanto es un conflicto en el origen de las consecuencias que
acaban de estudiarse.
Como conclusión general, se señala que la conciliación de la vida
personal, familiar, laboral y de pareja constituye un problema social de carácter
colectivo y no un problema específico e individual de las mujeres, aunque en la
práctica las consecuencias del conflicto recaen en exclusiva sobre las espaldas
de las mujeres, generando graves consecuencias en el empleo y en los
ámbitos familiares y sociales.
68
CONCLUSIONES:
Las autoras llegan a la conclusión que la población estudiada presenta
consecuencias del trabajo nocturno en el ámbito laboral, personal y de pareja;
en cuanto al ámbito familiar no presentó de manera general poseer
consecuencias pero debe señalarse que sí presentan problemas al momento
de preguntárseles sobre la participación en el cuidado de sus hijos.
Dentro de las consecuencias laborales, se obtuvo que las enfermeras
tienen problemas para descansar dentro del turno de trabajo y deben realizar
otras tareas del servicio. En cuanto a las consecuencias personales, se
observó que presentan problemas de salud relacionados con el patrón
alimentario. Relacionado al ámbito de pareja, la mayor dificultad que se les
presenta por trabajar en el turno de la noche, es la asistencia a reuniones
sociales y desarrollo de actividades recreativas; se observó una incidencia
considerable en cuanto a la edad que poseen sus hijos, lo cual también
ocasiona consecuencias.
Se sabe que no es posible la adaptación al trabajo nocturno, pero sin
embargo, se podría preparar mejor a los trabajadores para que enfrenten la
situación de la mejor manera posible.
Para ello es muy importante potenciar la motivación; proponer actividades
físicas, así como establecer programas para orientar la dieta de los
trabajadores nocturnos.
69
RECOMENDACIONES:
Algunas recomendaciones para mejorar la calidad del trabajo nocturno:
• Debe ser una opción personal, no a modo de imposición.
• El lugar de descanso dentro del turno, donde se desempeña la actividad
laboral, deben ser locales adecuados sometidos a control periódico por la
autoridad competente.
• Se debe descansar en una cama por lo menos durante 6 ó 7 horas
diarias, incluso aunque no se duerma todo el tiempo. Agregar a ese descanso
una buena siesta al comienzo de la tarde.
• Organizarse para dormir en buenas condiciones: desenchufar el teléfono
o conectar el contestador, desactivar el timbre o poner un cartel en la puerta,
oscurecer suficientemente la habitación, ponerse tapones en los oídos, etc.
• Tomar una comida caliente entre dos y tres horas después de
levantarse, antes de comenzar el turno nocturno, por ejemplo, hacia las 18
horas. De ser posible, comer todos los días a la misma hora. Una vez
terminado el turno, no ingerir ninguna comida abundante antes de dormir.
• Mantener relaciones sociales: intentar adaptar el tiempo al de su familia,
hacer una comida con los allegados, mantener contacto con otros trabajadores
nocturnos durante el tiempo libre y para planificar los horarios:
• Como es lógico, sería necesario intentar disponer servicios nocturnos
más cortos: el trabajo nocturno reclama mayor esfuerzo, lo que debería hacer
que la duración de trabajo fuera más corta.
70
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76
A NE XO S
CARTA DE AUTORIZACIÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Córdoba, 01 de Julio de 2009
A QUIEN CORRESPONDA
S___________/___________D
Tengo el agrado de dirigirme a Ud. a fin de poner
en conocimiento que las enfermeras: Cossio, Selva; DNI DNI: 25169031; Monier,
Silvia DNI 17385550 Reyna, Emilia DNI 10773831, son alumnas regulares de la
Cátedra de Taller de Trabajo Final y se encuentran elaborando un informe de
investigación sobre el tema de “Consecuencias del trabajo nocturno en las
relaciones familiares, laborales, personales y de pareja de las enfermeras que se
desempeñan en la Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo Hospital San Roque de
la ciudad de Córdoba”
Por tal motivo, solicito su inapreciable colaboración,
que consiste en facilitar la información que requieran y/o permitir la consulta de
documentación.
Sin otro particular y agradeciendo su intervención,
le saluda atte.
____________________________________________
PROF. LIC. MIRTA PIOVANO
CÁTEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL
78
Córdoba, 21 de Julio de 2009
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA I
NUEVO HOSPITAL SAN ROQUE - CÓRDOBA
A LA SUPERVISORA
LIC. ELENA OLMOS
S___________/___________D
Tenemos el agrado de dirigirnos a Usted y por su
intermedio a quien corresponda, para solicitarle autorización para la recolección de
datos al personal de enfermería del turno noche, con el fin de presentarlos en la
Tesis que nos solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la carrera de
Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto
estadístico, luego serán utilizados con el objeto de conocer las “Consecuencias que
provoca el trabajo nocturno al personal de enfermería”; luego de un determinado
tiempo y hacer la devolución del conocimiento con la aplicación del mismo en la
planificación del personal de enfermería de UTI I y así lograr una mejor calidad de
atención al usuario.
Adjunto copia de la nota enviada por la Jefa de
Cátedra de Taller de Trabajo Final, profesora Licenciada Mirta Piovano.
A la espera de una respuesta favorable, para
continuar nuestro trabajo de investigación, le saludamos cordialmente.COSSIO, Selva
DNI: 25169031 ……………………………………
MONIER, Silvia
DNI: 17385550 ……………………………………
REYNA, Emilia
DNI: 10773831 ……………………………………
79
Córdoba, 21 de Julio de 2009
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA II
NUEVO HOSPITAL SAN ROQUE - CÓRDOBA
AL SUPERVISOR
LIC. GUSTAVO DÍAZ
S___________/___________D
Tenemos el agrado de dirigirnos a Usted y por su
intermedio a quien corresponda, para solicitarle autorización para la recolección de
datos al personal de enfermería del turno noche, con el fin de presentarlos en la
Tesis que nos solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la carrera de
Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto
estadístico, luego serán utilizados con el objeto de conocer las “Consecuencias que
provoca el trabajo nocturno al personal de enfermería”; luego de un determinado
tiempo y hacer la devolución del conocimiento con la aplicación del mismo en la
planificación del personal de enfermería de UTI II y así lograr una mejor calidad de
atención al usuario.
Adjunto copia de la nota enviada por la Jefa de
Cátedra de Taller de Trabajo Final, profesora Licenciada Mirta Piovano.
A la espera de una respuesta favorable, para
continuar nuestro trabajo de investigación, le saludamos cordialmente.COSSIO, Selva
DNI: 25169031 ……………………………………
MONIER, Silvia
DNI: 17385550 ……………………………………
REYNA, Emilia
DNI: 10773831 ……………………………………
80
Córdoba, 27 de Julio de 2009
COORDINADORA DEL COMITÉ
DE CAPACITACIÓN Y DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
NUEVO HOSPITAL SAN ROQUE - CÓRDOBA
DRA. MENGARELLI
S___________/___________D
Tenemos el agrado de dirigirnos a Usted y por su
intermedio a quien corresponda, para solicitarle autorización para la recolección de
datos al personal de enfermería del turno noche, con el fin de presentarlos en la
Tesis que nos solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la carrera de
Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto
estadístico, luego serán utilizados con el objeto de conocer las “Consecuencias que
provoca el trabajo nocturno al personal de enfermería”; luego de un determinado
tiempo y hacer la devolución del conocimiento con la aplicación del mismo en la
planificación del personal de enfermería de ambas UTI y así lograr una mejor
calidad de atención al usuario.
Adjunto nota enviada por la Jefa de Cátedra de
Taller de Trabajo Final, profesora Licenciada Mirta Piovano, autorización de los
Supervisores Enfermeros a cargo de UTI I: Lic. Elena Olmos y UTI II: Lic. Gustavo
Díaz; ya que solo trabajaremos con personal de enfermería.
A la espera de una respuesta favorable, para
continuar nuestro trabajo de investigación, le saludamos cordialmente.COSSIO, Selva
DNI: 25169031 ……………………………………
MONIER, Silvia
DNI: 17385550 ……………………………………
REYNA, Emilia
DNI: 10773831 ……………………………………
81
Córdoba, 03 de Agosto de 2009
A LA JEFA DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA
DEL NUEVO HOSPITAL SAN ROQUE - CÓRDOBA
LIC. ROSARIO MAZA
S___________/___________D
Tenemos el agrado de dirigirnos a Usted y por su
intermedio a quien corresponda, para solicitarle autorización para la recolección de
datos al personal de enfermería del turno noche, con el fin de presentarlos en la
Tesis que nos solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la carrera de
Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto
estadístico, luego serán utilizados con el objeto de conocer las “Consecuencias que
provoca el trabajo nocturno al personal de enfermería”; luego de un determinado
tiempo y hacer la devolución del conocimiento con la aplicación del mismo en la
planificación del personal de enfermería de ambas UTI y así lograr una mejor
calidad de atención al usuario.
Le comunicamos que fue enviada la solicitud de
permiso al Comité de Capacitación y Docencia e Investigación, Dra. Mengarelli y a
los distintos jefes enfermeros de los servicios de Terapias Intensivas.
A la espera de una respuesta favorable, para
continuar nuestro trabajo de investigación, le saludamos cordialmente.-
COSSIO, Selva
DNI: 25169031 ……………………………………
MONIER, Silvia
DNI: 17385550 ……………………………………
REYNA, Emilia
DNI: 10773831 ……………………………………
82
Córdoba, 04 de Agosto de 2009
A LA SRA. DIRECTORA
DEL NUEVO HOSPITAL SAN ROQUE - CÓRDOBA
DRA. ISABEL CANABARRO
S___________/___________D
La Jefa del Servicio de Enfermería se dirige a Ud. a
fin de solicitar autorización a un grupo de enfermeras del Hospital a desarrollar un
trabajo de campo correspondiente a la Cátedra de Taller de Trabajo Final, el fin es
cumplimentar la Tesis Final y alcanzar el Título de Licenciatura en Enfermería.
El trabajo consiste en una encuesta ha realizar al
personal de ambos servicios críticos del turno noche cuyo título del trabajo es:
“Consecuencias que provoca el trabajo nocturno al personal de enfermería en´los
ámbitos familiar, laboral, personal y de pareja”.
Obtenido el trabajo final, el personal hará conocer
los resultados del mismo, como devoluciones.
Sin otro particular, esperando su respuesta, saludo
a Ud. muy atte.-
____________________________________________
LIC. ROSARIO MAZA
JEFA DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA
83
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta
investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella
como participantes.
La presente investigación es conducida por la Licenciada Estela Díaz de Coy, de la Escuela de
Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba. La meta de este estudio es conocer las
consecuencias del trabajo nocturno en el ámbito familiar, laboral, personal y de pareja de las
enfermeras que se desempeñan en la Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo Hospital San
Roque de la ciudad de Córdoba, durante los meses de junio a septiembre de 2009.
Si Usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder preguntas en una
entrevista. Esto tomará aproximadamente 20 minutos de su tiempo. Lo que conversemos
durante estas sesiones se transcribirá en un cuestionario, de modo que las investigadoras
puedan plasmar las ideas que Usted haya expresado.
La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será
confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación. Sus
respuestas al cuestionario en la entrevista serán codificadas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento
durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento
sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le
parecen incómodas, tiene Usted el derecho de hacérselo saber a las investigadoras o de no
responderlas.
Desde ya le agradecemos su participación.
Acepto participar voluntariamente en esta investigación. He sido informada de que la meta de
este estudio es las consecuencias del trabajo nocturno en el ámbito familiar, laboral, personal y
de pareja de las enfermeras que se desempeñan en la Unidad de Terapia Intensiva del Nuevo
Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba, durante los meses de junio a septiembre de
2009.
Me han indicado también que tendré que responder cuestionarios y preguntas en una
entrevista, lo cual tomará aproximadamente 20 minutos.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es estrictamente
confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi
consentimiento. He sido informada de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en
cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree
perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio,
puedo despejar mis dudas con las investigadoras de este proyecto.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir
información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido.
Nombre del participante
Firma del participante
Fecha
84
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La presente investigación se realiza con el objeto de recabar datos de las
enfermeras que trabajan en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del
Nuevo Hospital San Roque de la ciudad de Córdoba, para conocer las
consecuencias que les provoca el trabajo nocturno.
El estudio será aplicado para analizar las dificultades ya existentes y para
encontrar soluciones que ayuden a mejorar sus relaciones laborales, familiares
y sociales.
La información que Ud. proporcione será anónima y de gran valor para
esta investigación, encontrándose la misma amparada por el secreto
estadístico.
Cédula de Entrevista
1. Datos Personales:
Edad: ……………………………………………………………………………………
Condición Civil: ………………………………………………………………………..
Enfermera Nivel de formación:
Licenciada Años de antigüedad en el cargo: ……………………………………………………
Años de antigüedad en el turno noche:………………………………………………
2. El turno asignado fue:
Optativo Impuesto 3. Tenés interés de cambiar tu turno de trabajo?
SI NO Por qué? …………………………………………………………………………………
4. a) ¿Cómo organizas las actividades domésticas?
…………………………………………………………………………………………..
4. a) ¿Tenés hijos?
……………………………………………………………………………………………
85
4. b) ¿Qué edades tienen?
…………………………………………………………………………………………….
4. c) ¿Cómo organizas la atención de los hijos?
…………………………………………………………………………………………….
4. d) ¿Son compatibles los horarios laborales con el ritmo de la actividad que
tenés en tu familia?
SI NO Por qué? …………………………………………………………………………………
5. a) ¿Tenés reuniones familiares?
……………………………………………...……………………………………………..
5. b) ¿La familia se reúne con frecuencia?
……………………………………………………………………………………………
5. c) ¿Qué actividades realizan cuando se reúnen?
…………………………………………………………………………………………….
5.d) ¿Participas en las reuniones familiares?
…………………………………………………………………………………………….
5. e) El trabajar de noche ¿afecta a tu vida familiar?
SI NO De qué manera? ………………………………………………………………………
5. f) ¿Y a tu relación de pareja?
SI NO De qué manera? ………………………………………………………………………
5. g) ¿Mantiene relaciones sexuales frecuentemente?
SI NO Cuál es esa frecuencia?……………………………………………………………….
6. a) ¿Pensás que el trabajo nocturno afecta la atención de los pacientes a tu
cargo?
…………………………………………………………………………………………….
86
6. b) ¿Por qué?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
6. c) ¿Cómo lo afecta?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………...
7. En un turno de trabajo ¿Cuánto tiempo dedicas a la atención directa de los
pacientes a tu cargo?
……………………………………………………………………………………………
8. ¿Cómo organizas las tareas y el descanso en el turno?
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
9. Durante el turno de trabajo ¿hay un tiempo que dedicas al descanso? ¿Cuál
es ese tiempo?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
10. a) Además de la atención directa al paciente ¿qué otras actividades
realizas en el turno noche?
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
10. b) ¿Cuánto tiempo dedicas a esas actividades?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
11. a) El trabajar de noche ¿qué consecuencias trae en tu alimentación?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
87
12. ¿Qué tipos de alimentos consumís más frecuentemente?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
13. ¿Cuál es el ritmo de tus comidas?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
14. ¿Cómo es tu ritmo de descanso?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
15. ¿Tenés tiempo libre?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
15. a) ¿Realizas actividades recreativas?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
15. b) ¿Cuáles?
……………………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………………..
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!
88
dad
TABLA MAESTRA
DATOS PERSONALES
Condición Civil
4-54 55 o + años S C S En Concub. S c/ hijos
Hijos
Nivel de Formación
Años antig. en el cargo
Años Antig. en el turno
Turno as
Tiene
Edades
No tiene
Enf.
Lic.
Menos de 1 año 1-5 5-10 10-15 + de 15 años 1-3 años 3-5 5-8 + de 8 años
Menores de 15 años 15 - 20 años + de 20
89
Opt.
TABLA MAESTRA
TLA MAESTRACONSECUENCIAS FAMILIARES
Tareas
Domésticas
SI
NO
Cuidado de los
hijos
SI
NO
Horarios compatibles con
At. directa al
Dedicación a la familia
trab.
pte.
Prticipación en activ.
Soc.
No
SI
NO
Afecta
afecta
SI
NO
CONSECUENCIAS LABORALES
Descanso en el
turno
Org.
Descamso/tareas
Otras
actividades
SI
SI
NO
SI
NO
NO
90
TABLA MAESTRA
CONSECUENCIAS PERSONALES
Problemas a la salud calidad alimentos Ritmo de las comidas
SI
NO
SI
NO
SI
NO
CONSECUENCIAS DE PAREJA
Descanso
Entre 6 y 8 hs. Entre 8 y 12 hs. Descanso discontinuo
Vida social Relación pareja Edad de los hijos
SI
NO
SI
NO
SI
NO
91
92