Tratamiento MIS para la incontinencia urinaria de esfuerzo Cuando esta medidas conservadoras resultan claramente ineficaces o los síntomas se agravan, cabe entonces recurrir al tratamiento quirúrgico o bien al MIS como alternativa menos invasiva. Incontinencia urinaria de esfuerzo femenina ¿Qué es el MIS? Las pérdidas de orina son un trastorno muy común y pueden constituir un verdadero problema para la actividad cotidiana de las mujeres de todas las edades, perturbando su ocupación profesional y doméstica, incidiendo en su sexualidad y afectando negativamente a su estilo y calidad de vida. El tipo más frecuente de incontinencia es la que se produce al realizar cualquier actividad que implique cierto esfuerzo o estrés físico, tal como reír, estornudar, toser, bailar, practicar deporte o simplemente caminar. Se trata de la IUE o “Incontinencia Urinaria de Esfuerzo”. Su causa es el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico que soportan la vejiga. Cuando reímos o tosemos aumenta la presión en la vejiga y los músculos del periné no pueden contraerse lo suficiente para retener toda la orina contenida en ella, escapándose pequeñas cantidades. Si bien la incontinencia se asocia al embarazo y a las mujeres de más de 40 años, la realidad es que puede ocurrir a cualquier edad y en cualquier circunstancia. A lo largo de su vida una cuarta parte de las mujeres padecen de incontinencia urinaria en alguna etapa. Muchas mujeres jóvenes la experimentan al hacer ejercicio. Medidas conservadoras y tratamientos El MIS o “Macroplastique Implantation System” es un agente inyectable que se implanta con un dispositivo exclusivo para aumentar el volumen de los tejidos blandos que rodean la uretra en la zona del esfínter. De esta forma tan sencilla se logra que el esfínter realice con más eficacia su función, evitando las molestas e inoportunas fugas de orina. Macroplastique está compuesto por elastómero de silicona (polidimetilsiloxano) y un gel transportador (polivinilpirrolidona). El MIS se utiliza desde hace más de 10 años en los países más avanzados y ha solucionado este problema a miles de mujeres en todo el mundo, siendo considerado como la alternativa más segura, eficaz y permanente a la cirugía. ¿Cómo se implanta? El procedimiento, mínimamente invasivo, se realiza mediante un dispositivo exclusivo que inyecta el implante en la zona precisa y a la profundidad predefinida. El volumen inyectado incrementa la presión de cierre del esfínter, de forma que evita las pérdidas de orina mientras se realizan las actividades habituales. Macroplastique se implanta bajo anestesia local o locoregional como técnica ambulatoria o de hospital de día. El uso de compresas reduce las molestias y evita el inconveniente de los olores y de la sensación de humedad, pero no incide en la causa del problema. Una primera indicación terapéutica consiste en la realización de ejercicios específicos para el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico. Aunque son de gran ayuda se ha de ser constante en ello, a veces durante meses. En la mayoría de casos se experimenta una mejoría notable pero no se llega a resolver el problema por completo. Figura 1 - Ubicación del implante Recuperación Referencias La mayoría de las pacientes regresan a su casa el mismo día de la intervención y reanudan su vida normal poco después del tratamiento, según lo aconseje su médico especialista. El MIS presenta además un buena tasa de éxito a largo plazo. (1) Macroplastique Implantation System for Female Stress Urinary Incontinence: Long-Term Follow-Up. José Tadeu Nunes Tamanini, Carlos Arturo Levi D'Ancona, Nelson Rodrigues Netto. Journal of Endourology. December 2006, 20(12): 1082-1086. DOI:10.1089/end.2006.20.1082. http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/end.2006 .20.1082?cookieSet=1&journalCode=end (2) Cross-Linked Polydimethylsiloxane Injection for Female Stress Urinary Incontinence: Results of a Multicenter, Randomized, Controlled, Single-Blind Study. Gamal Ghoniem, Jacques Corcos, Craig Comiter, Peter Bernhard, O. Lenaine Westney, Sender Herschorn. The Journal of urology 1 January 2009 (volume 181 issue 1 Pages 204-210 DOI:10.1016/j.juro.2008.09.032) http://www.jurology.com/article/S0022-5347(08)02452X/abstract?s_cid=pressrelease_linkout Figura 2 - Tasas de éxito a largo plazo (1) Resumen Las pérdidas de orina son un problema común de las mujeres que afecta negativamente a su calidad de vida, siendo foco de una demanda de soluciones permanentes, en el marco de las cuales el MIS constituye la alternativa más sencilla, segura y eficaz al tratamiento quirúrgico, debiendo considerarse una opción primaria o secundaria del tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina (2). Mar Munné Diplomada en Enfermería Jefa de Producto DIVISIÓN CUIDADOS CLÍNICOS Francesc Viñas, 5 08174 Sant Cugat del Vallès (Barcelona) Teléfono: +34 93 400 65 00 Telefax: +34 93 400 65 01 [email protected] www.palexmedical.com