MONOGRAFIA

UNIVERSIPAD VERACRUZAWA
UNI DAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL
“ LA SALUD COMO M ERCANCIA”
MONOGRAFIA
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL
PREJENTA
Minatitlan,Ver
2000
UNIVERSIB AB VERA CRUZANA
FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL
CAMPUS MIKATITLAN, VER.
C . ‘LILIANA LOPEZ SAYNES
PASANTE DE LA CARRERA DE
LIC. EN TRABAJO SOCIAL
PRESENTE.-
ASUNTO: , IMPRESION.DE-TESTS■
A travds del presente doy a Usted, mi autorizacidn para que proceda ala {MPRESION de su trabajo de Monografla cuyo tema es: "LA SALUD COMO MERCAN
CIA". Despuds de haber obtenido votos aprobatorios por parte de sus Sinoda—
les.
Sin otro particular, me despido de usted.
A T E N T A M E N T E
"LIS DE VERACRUZ: ARTE, CIENCIA, LUZ"
BMVEB1MD
DIRECTORA DE LA FAC. DE TRABAJO SOCIAL.
« B i1 « k Trabajo » i«i
«KM!7UI;. va.
c.c.p. El archivo.
ngr
Atenas y Managua
Colonio Nueva Mina
Apdo. Postal 4E
Tel: 4-33-11
A DIOS NUESTRO SENOR:
Gracias por permitjrme vivir
esta etapa de mi vida, la cual
me hace sentir sumamente feliz
gracias por quererme sin mirar
mis defectos, y al conseguir
este logro que no representaria nada
Si no tuviera tu bendicion al realizarlo.
A Ml PAPY
Sr. JAVIER LOPEZ LUCHO
El logro que hoy dedico
al hombre trabajador, triunfador,
inteligente, inigualable,
que siempre tendre presente
por transmitirme esos deseos de superacion.
Gracias PAPA. Jamas terminare de
agradecerte todo el amor incondicional que
siempre me diste.
A Ml MAMICHIS
Sra. GELIA SAYNES LOPEZ
Por ser pieza importante y fundamental
para lograr este anhelo, gracias mama
por ayudar y preservar mi vida
que es la tuya, por los consejos
poderosos en la realizacion de
esta meta. Dios te bendiga por siempre.
A MIS HERMANOS Y COMPADRES
Por la confianza y apoyo que me hacian
sentir en los momentos en que crei
no concluir, lo que para mi represento
necesario.
A Ml PAYE QUEYIYO
PABLITO JAVIER JIMENEZ LOPEZ
Al ser maravilloso que dia a dia
me impulsa a ser mejor, y por
ensefiarme a serfuerte Gracias hijo.
A MlESPOSO
PABLO JIMENEZ CASTILLO
Por Tu preocupacion,
Por la flexibilidad y ayuda necesaria
ademas del amor que resultan
alicientes Indispensables en el objetivo
de los dos Gracias REY.
A MIS SUEGROS
SR. JUAN PABLO JIMENEZ REGALADO
SRA. IRMA CASTILLO DE JIMENEZ
Gracias por sus buenos deseos
y el apoyo fundamental para conmigo,
por sus bendiciones Gracias.
A Ml ASESORA Y MAESTROS
LIG. RUTH LOMELI GUTIERREZ
Por su ensenanza, buenas intenciones
Ideas que forjaron mi formacion profesional
mil gracias por el creer en mi.
A RICARDO Y TERESA SALINAS AGUIRRE
Gracias por su amistad y amor a la vida,
por la lucha incansable a la vida
por vivir el presente y pensar en el futuro
por la fe y esperanza, Dios los ampare.
LOS AMA LILIANA
0
0 0 2 8 4
INDICE GENERAL
IN T R O D U C C IO N
i
CAPITULO I.- LAS CARACTERISTICAS DE LA SALUD EN EL SISTEMA CAPITA
3
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.3
1.4
CONCEPTUALIZACION DEL SISTEMA CAPITALISTA
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL SISTEMA CAPITALISTA
RELACIONES DE PRODUCCION
SALARIO
RELACIONES DE PRODUCCION
RELACIONES SOCIALES DE PRODUCCION
MERCANCIA
VALOR
EL CAPITAL INDIVIDUAL Y EL CAPITAL SOCIAL
LA CRISIS ECONOMICA
3
5
6
6
10
11
13
'
1
5
16
18
CAPITULO If.-CARACTERISTICAS DE LA SALUD EN EL CONTEXTO CAPITALISTA.
2.1 LA CRISIS Y LA SALUD
2.2 EL PAPEL DE LOS RAISES CAPITALISTAS DESARROLLADOS
2.3 REPERCUCIONES CONTEXTUALES
22
25
26
CAPITULO ill.- LA SALUD EN MEXICO
3.1
3.2
3.3
3.4
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
LOS NIVELES DE ATENCION Y LA DEMANDA SOCIAL
MEDICINA PREVENTIVA.CURATIVA.Y DE REHABILITACION
LA CAPACITACION DE PROFESIONALES PARA LA CURACION
Y NO PARA LA PREVENCION.
30
33
40
42
CAPITULO IV.- LA SALUD COMO MERCANCIA
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
EVOLUCION.HISTORIA DE LA ATENCION DE LA SALUD
LA VENTA DE SERVICIOS
LA VENTA DE MERCANCIA
TRAFICOS DE ORGANOS
COMPRA VENTA CONSIENTE DE LA SALUD
REPERCUCIONES EN LA POBLACION Y LOS OBJETIVOS PROFESIONALES
DEL TRABAJO SOCIAL
44
48
50
55
63
CONCLUCIONES
BIBLIOGRAFIA
74
77
67
J
INTRODUCCION
El presente trabajo es el resultado de una investigation
documental, cuyo fin principal es el analisis de la salud como
mercancia en Mexico, la cual es el resultado de la presencia
del capitalismo en el desarrollo historico del pais.
Debe puntualizarse que la importancia de la salud en
nuestra nation va en aumento, sin embargo hay mucho que
hacer no tanto referente al sistema y procedimiento, sino a la
conciencia y prevention. En el se contempla tambien
el
pa'pel de los elementos constitutivos del sistema capitalista,
crisis economica, los niveles de atencion, la mercancia pieza
importante en el trabajo debido al alcance que esta ha tenido
en la salud debido que hasta en lo mas minimo se ve
reflejado.
El concepto emitido por la organization mundial de la
salud menciona cuatro componentes principales de bienestar
como garantia de salud el fisico, mental, social y ecologico y
no entonces la ausencia de la enfermedad.
i
Este Trabajo tiene por objetivos generales:
1. El informar sobre el papel de la Salud como
mercancfa dentro del contexto capitalista.
2. Identificar en el contexto nacional las caracteristicas
que presenta la salud como mercancia.
3. Explicar la practica comercial sustentadas en la
venta de la salud.
4. Explicar la relevancia para la profesion del manejo
de la problematica.
I. CARACTERISTICAS DE LA SALUD EN
EL SISITEMA CAPITALISTA
i .1 .-CONCEPTUALIZACION DEL
SISTEMA CAPITALISTA.
Se da el nombre de capitalismo a la “ Organization
de la
sociedad en la cual la tierra, las fabricas, los
instrumentos de produccion etc. Pertenecen a un pequeno
numero de terratenientes y
capitalistas,
esto trae como
consecuencia que el pueblo no sea dueno de ninguna o casi
ninguna propiedad por lo mismo, debe alquilar su fuerza de
trabajo”. (1) autor P. Nikitin pag. 51 ano 1989.
La existencia de seres personalmente libres pero
carentes de medios de produccion y de medios de existencia,
es por ello que se ve en la necesidad de vender la mano de
obra, como toda causa efecto proviene la concentration de
grandes sumas de dinero.y de medios de produccion en
manos de personas particulares, con lo que generamos mas
de lo mismo
eh todos los ambitos y niveles palpables en.
nuestra sociedad, debido a que la aceptacion se tolera por la
necesidad a la subsistencia.
Es sabido que el capitalismo es ejercido y concentrado
poder
por lo que son caracteristicos para el capitalismo
monopolista de Estado el alto grado de socializacion de la
production, el entrelazamiento de los monopolios privados y
los del Estado y la subordinacion del aparato a la oligarquia
financiera. Esta subordinacion
persigue la finalidad de
inmiscuirse en la economia del pais para obtener un mayor
enriquecimiento de los monopolios.
El capitalismo monopolista y el Estado funden su fuerza
en un mecanismo unico para enriquecerse, aplastar el
movimiento obrero y la lucha de liberation nacional, salvar el
regimen capitalista y desencadenar guerras agresivas.
4
1.2.-ELEMENT0S
CONSTITUTIVOS
DEL
SISTEMA
CAPITALISTA
En la historia de ia humanidad, la primera separacion
de la sociedad
fue la division
en clases, la division de
esclavos y esclavistas. Con el paso del regimen esclavista al
feudal sobrevino la division de la sociedad quedando
los
senores feudales y la clase de los campesinos siervos.
Lo que diferencia a la sociedad es la existencia de dos
clases antagonicas: LA BURGUESIA Y EL PROLETARIADO.
Por lo tanto la que posee los medios de produccion y los
utiliza para explotar a los obreros con el fin de obtener la
deseada plusvalia es ia Burguesia, en lo que al Proletariado
se refiere esta constituido por la clase de los obreros
asalariados, carentes de los medios de produccion, y
forzados con ello a la explotacion capitalista, bajo el regimen.
Marx y Engels demostraron que la division de la
sociedad en clases esta en relation con el surgimiento de la
1.2.-ELENIENT0S
CONSTITUTIVOS
DEL
SISTEMA
CAPITALISTA
En la historia de la humanidad, la primera separacion
de la socledad
fue la division
en clases, la division de
esclavos y esclavistas. Con el paso del regimen esclavista al
feudal sobrevino la division de la sociedad quedando
los
senores feudales y la clase de los campesinos siervos.
Lo que diferencia a la sociedad es la existencia de dos
clases antagonicas: LA BURGUESIA Y EL PROLETARIADO.
Por lo tanto la que posee los medios de produccion y los
utiliza para explotar a los obreros con el fin de obtener la
deseada plusvalia es la Burguesla, en lo que al Proletariado
se refiere esta constituido por la clase de los obreros
asalariados, carentes de los medios de produccion,
y
forzados con elio a la explotacion capitalists, bajo el regimen.
Marx y Engels demostraron que la division de la
sociedad en clases esta en relacion con el surgimiento de la
propiedad privada sobre los medios de production, es por
ello que el suelo ysubsuelo, los instrumentos de trabajo, en
fin, sobre todo lo que necesita un hombre para la production
de bienes materiales. Una parte de la Sociedad la minoria,
concentro en sus manos los medios de production y
consiguio con ello la facilidad de explotar a la otra parte de la
Sociedad, la que unicamente cuenta con su fuerza de trabajo
para subsistir en medio de una sociedad que solo se
preocupa por los que mas tienen.
RELACIONES DE PRODUCCION
PRODUCCION:
Es la. transformation de bienes en otros a traves de
procesos fisicos, quimicos y biologicos o su incorporation en
otros procesos productivos.
*Consiste en emplear determinados bienes y servicios
llamados insumos a fin de generar otros bienes y servicios.
r.
La primera fuerza productiva de toda la humanidad,
decia Lenin es el obrero, el trabajador. La gran production
maquinizada y el avance tecnico en todas las ramas de la
Economia National necesitan en escala creciente obreros
cada vez mas calificados y mejor preparados. La Sociedad
socialista esta interesada en el aumento sistematico del nivel
de Calificacion y de la cultura del pueblo.
La concentration y la centralization de la production y
del capital conducen a la agrupacion de grandes masas de
obreros en las
empresas. Elio contribuye a la cohesion y
organization de la clase obrera para la lucha contra el capital
y convierte al proletariado en una fuerza combativa y
revolucionaria, que dia con dia exige el respeto a su dignidad
humana y una mejor remuneration
salarial a su esfuerzo
laboral.
7
1.2.2.- SALARIO:
Es la remuneration que percibe una persona por los
servicios que presta a traves de un contrato de trabajo.
Presenta dos aspectos fundamentales:
Una
compensation por el esfuerzo realizado por el
trabajador y al mismo tiempo representa una forma de
participation de este en el
producto de la empresa.
Es
indudable que existen notables diferencias en la prestacion
de trabajo que influyen sobre el salario.
Las bases fundamentales que deben tenerse en cuenta
en la determination del justo salario son tres:
*EI derecho del trabajador a vivir como un ser dlgno, la
situation de la empresa que no debe pagar mas de lo que el
percibe pero tampoco menos de lo que el tiene derecho a
percibir y el interes de la sociedad que reclama que los
salarios no solo se establezcan consultando las exigencias
de las partes, sino que tambien tenga en cuenta el bien
comun de la colectividad que ellas integran.
*
La estimation del justo salario debe ser el resultado de
un juicio colectivo de los propios interesados -sin d ica to s y.
asociaciones patronales, obteniendo con total prescindencia
y presiones externas y estando las partes en un mismo pie de
igualdad.
*
Ademas debe existir el control del estado para resistir la
excesiva influencia del poder de contratacion.
En la practica esas estimaciones se aproximan bastante
a la idea del justo salario, que todo trabajador anhela.
En nuestra zona geografica
el salario actual es de
37.00, que realmente no es suficiente para cubrir las
necesidades basicas de la comunidad. Tomandb en cuenta
que el kilo de carne esta arriba de 30 pesos, aunado a la alza
de los productos del consumo basico.
1.2.3.- RELACIONES DE PRODUCCIQN:
El sistema de relaciones de production, la importancia
decisiva corresponde al caracter de los nexos que unen al
trabajador con los medios de production. Bajo el capitalismo,
los
medios
de
production
estan
separados
de
los
trabajadores, enfrentandose los unos a los otros, puesto que
los medios de production son propiedad privada de los
capitalistas.
Es
por
. eso
que
los
trabajadores
luchan
incansablemente bajo la opresion del sistema para abolir la
propiedad privada.
En efecto,
cuando
los
medios
de
production
pertenecen a los trabajadores, cuando cada miembro de la
sociedad por si solo y todos los miembros de la sociedad en
conjunto estan interesados en elevar la production, las
relaciones entre los hombres no pueden por lo menos ser
amistosas. Movidos por el interes de producir mas articulos
de uso y consumo, puesto que entran en juego
fuertes
ID
intereses economicos que combinados con el ejercicio del.
poder, traen consigo un sin nurfiero. de conflictos en las
relaciones de produccion. La comunidad de intereses de la
clase obrera, el campesinado y los intelectuaies, de todos los
miembros de la sociedad buscan utopicamente la armom'a,
la justicia social
y sobre todo la justa repartition de las
riquezas.
1.2.4.- RELACIONES SOCIALES DE PRODUCCION
Por su naturaleza economico-social las dos formas de
propiedad son de tipo identico, las empresas estatales y las
hacendadas colectivas se basan, ante todo en los medios
socialistas de produccion y en el
trabajo colectivo; en
segundo lugar excluyen la explotacion del hombre por el
hombre; en tercer lugar, administran la economia en forma
armonica a fin de aumentar el bienestar de los trabajadores;
aplican el principio socialista de produccion en la escala de
toda la sociedad.
1!
El diferente grado de socialization de la production da
lugar a diferentes formas -de remuneration del trabajo y a
formas diversas de organization DE ADMINISTRACION DE
LAS EMPRESAS.
La lucha de clases, en las banderas democraticas de
paz, pan, tierra, libertad, soberania y autodeterminacion
national, defensa de las nacionalidades oprimidas, han
tenido un doble caracter:
democratico por su objetivo
inmediato, y socialista por su proyecto estrategico.
La restauracion y la ampliation de la democracia son
en el presente, en la mayor parte de nuestros paises, las
tareas mas inmediatas que deben asumir las vanguardias
revolucionarias.
No obstante esto, no debe perder de vista
que esta lucha democratica tiene un doble caracter, un
caracter burgues, si se limita a buscar la restauracion de la
democracia burguesa y un caracter proletariado popular, si
de lo que se trata es de construir una democracia real para el
pueblo, que como ya veiamos, no es concebible sin cambios
economicos- sociales radicales y, por consiguiente, si la lucha
12
democratica no adquiere un contenido antioligarquico y
antiimperialista.
1.2.5.-MERCANCIA
La. Mercancia es un producto que, en primer lugar,
satisface
una determinada
necesidad
del
hombre;
en
segundo lugar, no se produce para el propio consumo, sino
con destino a la venta, al cambio:
Cuando un hombre produce algun objeto para el propio
consumo, entonces se trata de un producto y no de una
mercancia. Para que el objeto sea mercancia debe llenar
alguna necesidad social, es decir debe satisfacer la demanda
de £l por parte de otros miembros de la sociedad.
Al examinarla se observa en
ella
dos
aspectos
m aterials Intimamente unidos, dos propiedades: el valor de
uso y el valor mercantil.
13
La propiedad que tiene la mercancia de satisfacer una
u otra necesidad humana es al llamada valor de uso. La
necesidad satisfecha por la mercancia puede ser de indole
diferente. Por lo que la mercancia puede representar una
cosa de primera necesidad como lo es el pan, la ropa o el
calzado; por lo que a su vez tambieri representa un objeto de
lujo: vinos caros, alhajas etc. Y puede ser, ademas un medio
de production como la maquinaria, el hierro.
A primera vista puede aparecer que el valor de una
mercancia es lo que origina su utilidad. Por lo que cuando
mas util es una cosa mas valor debe tener sin embargo, la
realidad demuestra a cada paso que la utilidad no es motivo
de valor. A menudo las cosas mas utiles no cuestan nada el
aire o cuesta muy poco el agua. Pero cuando mas se ahonda
en la esencia del problema mas se evidencia que el valor de
las mercancias no esta sujeto a la demanda ni a la oferta.
Todas las mercancias son producto del trabajo humano.
14
1.2.6.-VALOR
La ley del valor es la ley economica de la production
mercantil, segiin la cual las mercancias se cambian con
arreglo a la cantidad de trabajo socialmente necesario
invertido en producirlas.
Dicho en otras palabras se cambia las mercancias de
acuerdo con su valor, es decir que las mercancias que se
intercambian representan una cantidad igual de trabajo
socialmente necesario, son por tanto
lentas. En efecto, el
precio es la cuantia del valor en dinero debe equiparse el
valor de la misma. Sin embargo en realidad, segun sea la
demanda y la oferta, los precios de una u otras mercancias
suelen a veces, ser superiores o inferiores al valor de las
mercancias
en
cuestion.
Sabemos
perfectamente
cuando.escasea una mercancia cualquiera
que
en el mercado,
cuanto mayor sea la demanda que la oferta, mas elevado
sera el precio y viceversa. En consecuencia ^Puede ser esto
razon para afirmar que no rige la ley del valor? No solo se
puede comprender como opera una ley si se estudia una
gran cantidad de hechos. Si se analizan los precios de una
15
mercancia cualquiera producida
en un largo periodo se
observara que las diferencias de los precios respecto al valor
se compensan entre si, y, por termino medio, los precios
coinciden con el valor.
La actuation de la Ley del valor regula en la produccion
mercantil basada en la propiedad privada sobre los medios
de produccion se expresa del modo siguiente:
1)
La ley del valor, regula el modo espontaneo
la
distribution de los medios de produccion y de la mano de
obra entre las diversas ramas de la produccion.
2)
La ley del valor impele a los productores privados a
acrecentar las fuerzas productivas.
3)
En ciertas condiciones, la action de la ley del valor Neva
consigo el surgimiento y desarrollo de las relaciones
capitalistas.
1.3.-EL CAPITAL INDIVIDUAL Y EL CAPITAL SOCIAL
Bajo
el
capitalismo,
la
produccion
social
no
constituye un proceso unico. Esta dividida en las empresas
ic.
capitalistas individuates. Cada empresa.es propiedad privada
de uno y otro capitalista y es independiente respecto a los
demas. Al mismo tiempo, la reproduccion en cada empresa
depende de la reproduccion en las derrtes empresas. El total
de los capitales individuates estimado en sus relaciones
mutuas y en su independencia
constituye todo el capital
social. Precisamente en este entrelazamiento de los capitales
individuates, que son al mismo tiempo, partes de todo el
capital social, se efectua la reproduccion bajo el capitalismo,
por lo que para que se realice la reproduccion, es preciso
que todos los capitalistas de la sociedad, y no uno ni otro,
puedan vender en el mercado las mercancias fabricadas en
sus empresas y comprar las que necesitan.
La reproduccion del capital social presupone que cada
capital'social capital individual y, por tanto, todo el capital
social, debe recorrer permanentemente el ciclo de rotacion,
es decir debe pasar de la forma monetaria a la productividad,
de la productiva a la mercantil, y de la mercantil regresar a al
monetaria y viceversa. El proceso de realizacion consiste en
que cada parte del producto totalmente anual de la sociedad
se vende totalmente, tanto por su valor como por su forma
17
natural,
y
cumple
su
prometido
en
el
proceso
de
reproduccion.
Ahora bien ^que condiciones son necesarias para la
realization de todo el producto anual? La teoria marxistaLeninista de la produccion se clasifica estas condiciones y
ensena, al mismo tiempo, que en el desarrollo de la
produccion
capitalist,
inevitablemente,
lo
contravienen
que
conduce
constantemente
a
la
crisis
e
de
superproduccion.
1.4-LAS CRISIS ECONOMICAS
La pobreza surge de la propia abundancia. Asi
definio el socialista utopico trances la contradiccion que se
manifiesta en las crisis economicas los prjmeros slntomas de
crisis de superproduccion que mas se destacan son:
*Reduccion del comercio.
*Almacenamiento de mercancias sin venta en los mercados
*Cierre de fabricas y carencia de medios de subsistencia para
muchos obreros.
]X
El exceso de mercancias unicamente existe si se tiene
en cuenta la demanda solvente, pero no en comparacion con
las autenticas necesidades de la sociedad durante las crisis
no se reducen las necesidades de la sociedad, sino que se
produce un descenso vertical de la capacidad solvente de las
masas trabajadores, mientras dura la crisis los trabajadores
se encuentran privados de los mas indispensable, sus
necesidades, son
atendidas, peor que en ninguna otra
epoca.
La causa mas severa de las crisis economicas de
superproduccion bajo el capitalismo
esta la contradiccion
fundamental de dicho regimen:
□
La contradiccion
entre
el
caracter
social
de
la
produccion
□
La forma capitalista privada de apropiacion de los
resultados de la produccion
La produccion capitalista se apoya en la division social
del trabajo. A medida que se desarrolla el capitalismo avanza
la division del trabajo,
la produccion se bifurca en ramas
cada vez mas numerosas. Las grandes empresas en lazadas
19
entre si, todas ellas reunen centenares y miles de obreros y
trabajan para los mercados nacionales y mundiales.
Los medios de produccion de los que se sirven millones
de hombres para trabajar, son propiedad particular de los
capitalistas por cuyo motivo el producto del
trabajo de
millones de personas va a parar en calidad de propiedad
privada a manos de un puriado insignificante de capitalistas.
La contradiccion fundamental del capitalismo se pone
de relieve ante todo en la contradiccion existente entre la
organization de la produccion de las diferentes empresas y el
desbarajuste de la produccion en toda la sociedad. Esto se
manifiesta en el hecho de que el trabajo de los obreros tiene
siempre un caracter organizado en cada empresa capitalista
en tanto que en la sociedad, apreciada en conjunto reina el
desorden en la produccibn debido a la propiedad privada
sobre los medios de produccion. Cada capitalista procura
obtener el maximo de ganancia. Llevados de su afan por
obtener una elevada cuota de ganancia los capitalistas
aumentan la produccion sin tener en cuenta las necesidades
de toda la sociedad.
Por eso precisamente se altera la
20
proporcion entre las diferentes ramas de la produccion lo que
da origen a las dlficultades y la imposibilidad de realizar el
producto social. La contradiccion del capitalismo se observa,
luego, en la contradiccion manifiesta entre la tendencia a
crecentar
ilimitadamente
capitalismo
y
la
consumidores
la
limitada
produccion
demanda
fundamentals,
es
inherente
solvente
decir,
de
las
al
los
masas
trabajadoras.
La tendencia a dilatar sin limites la produccion, estara
condicionada por la ley de la plusvalia, la ley economica
fundamental del capitalismo. La avidez de ganancias obliga a
cada capitalista a acumular, a ampliar la produccion, a
perfeccionar
maquinas,
la
tecnica,
a contratar
poner
en
produccion
nuevas
mas obreros a producir mas
mercancia, pero la avidez de acrecentar ilimitadamente la
produccion no se ve respaldada por la correspondiente
ampliacion del consumo. Es mas el deseo de lograr el
maximo de ganancia impele al capitalista a reducir los
salarios y a aumentar el grado de explotacion
depauperation
y la
de los trabajadores significa la reduccion
relativa de la demanda solvente, la reduccion de las
21
posibilidades de venta de las mereancias. Y todo ello origina
las crisis economicas de superproduccion.
II.-
CAPITULO
2. - CARACTERISTICAS DE LA SALUD EN EL CONTEXTO
CAPITALISTA
2.1. - LA CRISIS Y LA SALUD
La crisis actual que atraviesa nuestro pals nos ha
acentuado las contradicciones sociales imperantes
en las
sociedades subdesarrolladas. Las dificultades que enfrenta el
capitalismo para resolver los problemas socioeconomicos de
la mayorla de la poblacion muestran el fracaso de las
politicas estatales insertas dentro del modelo de desarrollo
capitalista dependiente.
22
El analisis de la crisis economica de nuestros paises
debe
ubicarse
dentro de
la dinamica
del
capitalismo
internacional. Las exigencias de I capitalismo financiero
formuladas por el fondo monetario internacional responden
a las leyes de la acumulacion capitalista que permiten el
desarrollo economico y social de los paises hegemonicos en
detrimento de los paises subordinados.
La concentration de la riqueza
en un reducido
porcentaje de la poblacion mientras que la mayoria enfrenta
serios problemas de desempleo y subempleo, altas tasas de
inflation,
baja
capacidad
adquisitiva
de
las
clases
trabajadoras, todo esto se traduce en un hecho objetivo:
□
La mayoria de la poblacion de nuestro pais enfrenta
condiciones
de
trabajo
y
de vida
cada
vez
mas
deterioradas, se observan asi mayores problemas para
conseguir vivienda, o que esta tenga servicios basicos
□
Dificultades para lograr una alimentation adecuada y
para tener acceso a los niveles medio superior de la
education.
23
Los
accidentes
laboraies
siguen
aumentando
en
terminos relativos y absolutos.
Las enfermedades de la pobreza continuan
haciendo
estragos entre la poblacion perteneciente a las clases
trabajadoras.
Se
han
implementado
a
la
vez
las
ENFERMEDADES DEL DESARROLLO.
La explotacion capitalista es una realidad que se
manifiesta en forma objetiva en las condiciones de vida y de
trabajo de las clases populares que cada vez se encuentran
mas deteriorados. Esta situation incide directamente en la
salud de las clases explotadas generandose una patologia de
la pobreza y da nos a la salud ocasionados
por las
condiciones inadecuadas en las que se realiza el proceso
productivo.
Las caracterlsticas del desarrollo economico y sus
repercusiones en los distintos ordenes de la vida social de
nuestro pais, encuentran su explication en el modelo de
desarrollo que ha seguido a partir fundamentalmente de la
24
decada de los 40's en este periodo se acelera el proceso de
industrializacion que permitiria la sustitucion de importaciones
aprovechando la coyuntura de la segunda confrontation
belica mundial.
2.2.-EL
PAPEL
DE
LOS
PAISES
CAPITALISTAS
DESARROLLADOS
Uno de los resultados de la intervention de los paises
capitalistas desarrollados en las economias latinoamericanas
atrasadas,
ha sido la concentracion de los procesos de
industrializacion en aquellas zonas que disponen de los
medios necesarios para satisfacer los requerimientos de la
acumulacion capitalista,
por ejemplo:
materias primas,
medios de transporte, vias de comunicacion, fuerza
de
trabajo abundante y barato.
Esto a conducido a generar un desequilibrio interno que
se
expresa
en
la
concentracion
de
las
actividades
economicas; politicas, culturales y de los servicios medicos
en aquellas zonas donde mas se desarrolla el capitalismo.
2.3.-
REPERCUCIONES CONTEXTUALES
Tal
situation
ha
dado
origen
a
fenomenos
de
emigration del campo a las ciudades debldo a las ineflcaces
medidas de nuestra reforma agraria, junto a esto se observa
una presencia cada vez mayor de las relaciones capitalistas
en las actividades agropecuarias, lo cual con Neva al
desplazamiento de fuerza de trabajo que busca acomodo en
las actividades industriales, en el sector servicios de las
zonas urbanas, puesto que no tienen capacidad intelectual
solo consiguen trabajo manual y por consiguiente salarios'
muy bajos, pero lo prefieren a morir en el campo por una
diarrea.
Esto conduce
al crecimiento
incontrolado
de
las
ciudades, que se acentua a partir de la decada de los 50 s
cuando se aceleran los procesos de industrialization en
nuestro pais, surgen entonces zonas proletariat y las
llamadas ciudades perdidas, asi como los cinturones de
miseria
que carecen de algunos o de todos los servicios
basicos (drenaje, agua potable, recoleccion de basura, luz
electrica, servicios medicos, etc.)
26
Las ciudades se convierien en forma cada vez mas
rapida en lugares perjudiciales, para la salud de poblacion,
debido a los procesos de industrialization, urbanization y
emigration campo-ciudad desordenados 6 de dificil control.
Lo que origina una creciente contamination, desempleo 6
subempleo
cada vez mayor
por la incapacidad de las
estructuras urbanas de absorber toda la fuerza de trabajo
proveniente del campo y del crecimiento natural de las
ciudades.
Las caracterlsticas adoptadas por el desarrollo del
capitalismo en Mexico repercuten sin duda en la Salud de la
Poblacion, como sabemos la de la ciase que rrienos tiene y la
que mas necesita hacer frente a las condiciones sociales que
originan o crean un medio para que aparezca mayores
enfermedades y accidentes mas graves y frecuente; La crisis
economica actual ha conducido a que otros sectores de la
poblacion,
concretamente
las
llamadas
capas
medias,
enfrenten condiciones de trabajo y de vida cada vez mas
dificiles, situation q ue . origina la presencia de mayores
problemas. de salud, las epidemias y conocidas como lo
sabemos e identificables se hace dificil contemplar tales
situaciones las cuales son como la reversa del automovil
27
cuando deben ser prioritaria las atenciones de salud a las'
zonas mas vulnerables son las que cuentan con inseguridad
en el trabajo, subempleo, explotacion infantil, la inflation, la
alimentacion insuficiente o inadecuada, la vivienda insalubre
y sin los servicios necesarios, la contaminacion ambiental, las
condiciones de trabajo enajenante, el transporte
inseguro,
etc. Generan o crean un campo propicio para que surjan
mayores enfermedades infecciosas
accidentes
y
suicidios,
y parasitarias,
alcoholismo,
mas
desnutricion,
drogadiccion; problemas dermatologicos, oftalmologicos y
auditivos por la contaminacion ambiental, stress, neurosis,
hipertension, todo lo cual
conforms LA PATOLOGIA
URBANA.
Los grupos sociales producen y se reproducen, sus
condiciones reales de vida y de trabajo determina como y de
que se enferman, con que gravedad y frecuencia, su
esperanza de vida, el acceso oportuno y adecuado a lo
servicios medicos, y de que mueren.
Las caracteristicas del desarrollo urbano, enmarcado
dentro del capitaiismo, limitan a la mayoria de la poblacion
compuesta por las clases trabajadoras y diversas • capas
medias, el acceso a bienes, servicios adecuados y suficientes
para evitar o retrasar la presencia de diversas enfermedades.
El analisis de las relaciones de explotacion capitalista
existentes en nuestro pais permite mostrar que los procesos
de salud-enfermedad entre los miembros de las clases
trabajadoras
se
encuentran
determinados
por
sus
condiciones de vida y de trabajo. Asi como el capital requiere
nutrirse constantemente con fuerza de trabajo joven que
permita mantener, o elevar sus tasas de ganancia.
De acuerdo con esto, el capital estaria, supuestamente,.
interesado en conservar dicha fuerza de trabajo, es decir en
proporcionarle los medios para que se desarrollen las
mejores condiciones. Sin embargo la realidad es distinta. Los
ninos y jovenes trabajadores se encuentran en una situation
cada vez mas dificil que ies limita o impide el acceso a
diversos satisfactores y servicios.
29
Los intereses capitalistas que denominan el panorama
social, economico y politico exigen que solo una minorla que
pertenece a las clases dominantes se prepare para dirigir los
destinos del aparto politico administrative y los procesos de
produccion de nuestro sistema social.
Sin lugar a dudas, un panorama critico para lograr la
meta que en el campo de la salud nuestro
comprometio a alcanzar en la
Reunion
pais se
Internacional
celebrada en Alma Ata, URSS, en 1978: "Salud para todos en
el ano2000” Este proposito dificilmente puede convertirse en
realidad en las actuates circunstancias socio historicas.
III.-
LA SALUD EN MEXICO
3.1.-SISTEMA NACIONAL DE SALUD
En los afios posrevolucionarios al final de la gesta
revolucionaria, el pais enfrentaba un panorama de salud
desolador, las politicas de salud de anos atras basados en la
30
action municipal, orientada por el consejo de Salubridad eran
claramente insuficientes y se hacia indispensable crear un
organismo del ejecutivo federal con amplia capacidad para
destinar recursos y normar acciones contra las epidemias y a
favor del saneamiento urbano.
Durante los anos 1934 - 1940 se continuo con las
lineas de politica de salud entre gobierno,
desarrollo
ejidal
y
campesinos
banca de
beneficiados
.por
la
colectivizacion de las tierras se enfatizo la prestacion de
servicios
medicos
atendiendo
a
los
campesinos
colectivizados, ya que tenia importancia la autoridad medica
para certificar las enfermedades y de esta manera mantener
sus derechos ejidales a salvo. La restauracion de la salud
fue y es una de las preocupaciones centrales para la banca
ejidal
ya que
la colectivizacion
habia
transferido
la
responsabilidad de generation de la principal fuente de
divisas
del
campesinos.
pais,
de
En este
los
grandes
hacendados
a
los
periodo el departamento procuro
introducir la atencion preventiva y la atencion curativa referida
la importancia del apoyo gubernamental
fue rapidamente
reconocida dandole a la politica de salud un gran dinamismo.
31
En la decada de los cuarenta las guias para la
asignacion de recursos publicos y que actualmente siguen
vigentes.
a)
El enfoque sobre problemas de salud muy especfficos,
caracterizado por las campanas sanitarias inidada en las
unidades sanitarias cooperativas.
b)
Asignacion de recursos y servicios no personales y en
menor medida asistenciales para la totalidad de residentes
de Estados y Municipios.
c)
La canalizacion de recursos publicos y privados para
servicios personales de salud en benefico de grupos
estrategicos
para
la
produccion
teniendo
las
contribuciones de trabajadores, aportaciones de capital
gobierno.
La aceptacion social y la experiencia con estos tres
modelos de salud durante esos anos fueron cruciales para el
apoyo de la politica economica y social que configuraria al
sistema de salud actual.
La estructura actual del sector de salud se encuentra
estrechamente vinculada con las diferentes formas
de
produccion. Los trabajadores asalariados de la economia
formal cuentan con acceso a las instituciones de seguridad
social, en tanto que el .resto de la poblacion recibe atencion
de las instituciones publicas como la SSA y el programa
IMSS- Solidaridad, asi el financiamiento de la seguridad
social depende principalmente de las contribuciones de los
empleados y patrones; asi como las aportaciones del
gobierno federal.
obligatorio de
Hasta
ahora pertenecen al regimen
la seguridad social unicamente a) Los
trabajadores que estan vinculados por una relacion de
trabajo.
B).
Miembros
de sociedades
cooperativas
produccion de administraciones obreras o mixtas y
de
los
ejidatarios, comuneros, colonos y pequenos propietarios
organizados en grupo solidario, sociedad local o union de
credito.
3.2. - LOS NIVELES DE ATENCION Y LA DEMANDA
SOCIAL
La OMS en la reunion de Alma Ata no solamente se
refirio a las caracteristicas de la atencion medica primaria,
sino que senalo los requisitos para que esta estrategia hiciera
realidad la meta propuesta; Salud para todos en el ano 2000
.v i
De lo cual hemos visto un rezago que en el proceso de la
salud,
por
lo
que
resulta
primordial
la
participacion
organizada de grupos, organismos no gubernamentales e
institucionales de diversa indole es un elemento fundamental
en el mantenimiento de la salud colectiva. En este sentido el
programa de municipios saludable se constituye. en el
mecanismo rector de las actividades que propicien
la
participacion organizada de la comunidad en la definition de
prioridades, si se tomara conciencia en llevar a la practica la
elaboration de programas de salud local, y la realizacion y la
evaluation de las actividades programadas. Contribuyendo
con la .poblacion a traves de la realizacion de proyectos
definidos de manera conjunta por los diversos sectores de la
sociedad en ambitos locales de lo cual aun estamos a tiempo
de contribuir con nuestras mejores intenciones para contribuir
con la salud para todos.
“El apoyo oficial al mas alto nivel; la adoption de
mecanismos para obtener la participacion activa de la
poblacion, la adscripcion de mayores recursos para la
atencion
medica en
la comunidad,
y menos para
la
hospitalaria; el impulso al saneamiento basico y la ampliation
de los servicios medicos al campo a fin de facilitar su
3-1
accesibilidad y ampliar su cobertura". (autor Dr. Rafael
Alvarez Alva pag. 64ano 1994.)
El primer nivel es en el que labora- personal de salud
que busca remediar o resolver Iqs problemas medicos mas
frecuentes y sencillos, sin requerir para
diagnostico
y
tratamiento,
su prevencion,
instalaciones
especiales
o
tecnologia compleja. Este nivel es atendido por medicos y
enfermeras generales.
En el segundo nivel, colaboran profesionales que
ejercen en hospitales generales, como servicios de medicina
interna,
cirugia
contando
general,
ginecoobstetricia
y
pediatria,
con instalaciones y auxiliares de diagnostico y
tratamiento.
En el tercer nivel, laboran especialistas para la atencion
de problemas patologicos complejos, que necesitan equipo
numerosos e instalaciones especiales.
3S
De acuerdo con estos datos el nivel que debe
impulsarse al maximo es el de la consulta externa o de primer
nivel, a su vez la poblacion debe estar consciente de este
sistema de otorgar la atencion medica; el desconocimiento
del mismo es lo que origina problemas en dicha atencion;
pero es
igualmente necesario que exista una verdadera
coordination
entre el personal que labora en los niveles
mencionados
y
una
adecuada
regionalization- de
los
servicios.
El sistema ha impulsado por ejemplo para el primer
nivel de atencion el paquete basico a la poblacion no
derechohabiente el cual consiste en:
Hay autores que piensan con razon
que podrian
considerarse como subniveles: El de la autoatencion o sea el
realizado por la familia que conoce la enfermedad
en sus
principios y con frecuencia utiliza la medicina tradicional. Otro
estaria
formado
convenientemente
por
personal
adiestrado
proporcionar atencion
medica
y
tecnico
supervisado
simplificada
auxiliar
para
participar en
acciones de saneamiento basico y de mejoria del ambiente.
36
Este subnivel requiere la action educativa por el personal
profesional o subprofesional
a fin de que el personal auxiliar
oriente a la poblacion para la utilization oportuna adecuada
de los servicios medicos propiamente dichos. La organizacion
de los nlveles y subniveles de la atencion medica senaladas
han sido puesta en practica en mucho de nuestros paises en
vias de desarrollo. Con las caracteristicas y peculiaridades de
cada pais dicha organizacion ha sido exitosa.
La salud es un derecho fundamental del ser humano y
como tal, forma parte implicita del desarrollo del pais. La
salud y la education son los pilares que definen el bienestar
de la poblacion. Estas define de manera fundamental
la
participacion fundamental la participacion fundamental en la
fuerza laboral. Ademas del impacto derivado de la protection
a la salud de la poblacion las actividades tendientes a
mejorar la., salud de la poblacion infantil se enfocan en una
reduction del ausentismo escolar y redundan en un mejor
aprovechamiento academico de aqui que el impulso que
recibe el sector salud represente claramente una inversion en
capital humano. Es por lo tanto que toda estrategia cuyo
objetivo sea mejorar la salud de la poblacion combate
simultaneamente la pobreza. La salud es elemento central de
31
bienestar humano y una precondicion del potencial productivo
del hombre y de su elemento central del bienestar humano y
una precondicion del potencial productivo del hombre y de su
desarrollo a traves del trabajo.
La exclusion de la cobertura legal de una amplia parte
de la poblacion lleva a definir, por contraposition a la
poblacion abierta, la mayor parte de la cual es objeto de los
programas asistenciales de la SSA o del programa de IMSS
Solidaridad. El mosaico socioeconomico de la poblacion
abierta es evidentemente, ya que incluye desde auto
empleados
de
elevados
ingresos,
hasta
campesinos
indigenas que viven en condiciones de alta marginacion.
Los trabajadores del servicio del Estado sean federates
o estatales son cubiertos por diversos institutes de seguridad
social considera tambien la posibilidad de incorporar al
regimen obligatorio a los trabajadores federates, estatales y
municipales no cubiertos por algun otro sistema, como el
ISSSTE.
3X
La medicina privada, por su pane ha crecido al margen
de las politicos oficiales, aprovechando deficiencias en la
oferta publica de servicios y dificultades para responder a las
cambiantes exigencias de la poblacion. Por lo que conlleva a
realizar
estudios,
que
arrojen
un
diagnostico
de
las
necesidades reaies de la poblacion y asi dar respuesta a las
demandas de la poblacion
y asi dar respuestas a las
demandas de la poblacion en general. A continuation se
hace mencion del diagnostico del plan nacional de desarrollo.
IMSS 100.000 000..
SRIA. DE SALUD 140 000 000
ISSSTE 10 000 000
PEMEX 5 000 000
La esperanza de vida aumento de 45 anos en los afios
cuarentas y alrededor de 72 anos en 1994. Las tasas de
mortalidad infantil
han descendido cerca del 50%
en los
ultimos 25 y 15 anos y la cobertura de vacunacion alcanzo
casi el 95% de la poblacion que pretendia alcanzar a pesar
que las esperanza de vida se ha incrementado el acceso
regular a los servicios no es todavia una reaiidad para diez
millones de mexicanos quienes se encuentran al margen de
los requerimientos basicos de seguridad e higiene.
3.3.- MEDICINA PREVENTIVA, CURATIVA Y DE
REHABILITACION
ACCIONES PREVENTIVAS
. La importancia de la prevention se hace patente en
todas las estrategias que en la actualidad se recomiendan
para proporcionar la
atencion medica, precisan que para
esta sea de calidad, se ban de considerar en forma prioritaria
la realization de acciones preventivas. Esto implica como
dice Grant:
"Pensar mas en terminos de salud que en terminos de
enfermedad”(Milton 1980).
(Dr. Rafael Alvarez Alva pag. 57
ano 1994)
40
Lo anterior no significa que se descuiden las acciones
de medicina curativa, que son necesarias e importantes para
al salud individual 6 colectiva. Se trata mas bien de que el
personal de salud, acostumbrado a por su preparacion
profesional
a prestar mas atencion al diagnostico
tratamiento
de
enfermedades,
no
olvide
las
y al
medidas
preventivas y las aplique simultaneamente con aquellas, en
las personas
bajo su cuidado
y responsabilidad. Dichas
medidas, a las cuales ha contribuido eficazmente el, cuerpo
medico privado que de esta forma demuestra que su accion
no puede estar desligada de la salud publica, han ocasionado
que enfermedades como la viruela, la tos ferina, el tetanos y
la difteria hayan sido erradicadas 6 controladas.
Igual
pueden decirse de la poliomielitis y el sarampion; se ha
conseguido tambien el control del colera, de la fiebre tifoidea,
etc.
Aunque por actividades no estrictamente medicas sino
de saneamiento ambiental e higiene personal
las cuales
pueden y deben ser promovidas por el personal de salud e
incluso por el medico privando, se han disminuido tasas de
morbimortalidad de algunos padecimientos relacionados con
la condiciones inadecuadas de del medio. No hay que olvidar
41
la importante contribution que la mejoria del nivel de vida de
la poblacion a tenido en estos resultados. La atencion medica
integral,
sera
mas
eficaz
en
cuanto
las
condiciones
economicas, culturales y sociales de la poblacion alcancen
un mejor nivel. La detection de cancer, en forma particular en
su localization del cuello uterino ha salvado, junto con las
acciones terapeuticas correspondientes, miles de vidas. Igual
puede decirse de la diabetes, la hipertension arterial etc.
Cuyo descubrimiento
oportuno
permite la aplicacion de
medidas higienicas, dieteticas y de medicamentos que envian
las complicaciones y secuelas de dichos padecimientos.
3.4.
LA CAPACITACION DE PROFESIONALES PARA LA
CURACION Y NO PARA LA PREVENCION.
Las estrategias actuales para la atencion medica, dan
prioridad las acciones de medicina preventiva y de salud
colectiva. El personal institucional de salud las realiza,
cumpliendo asi con su responsabilidad; pero el medico y la
enfermera en su labor individual o privada, no pueden
permanecer
al
margen
de
dichas
de
participation es indispensable e ineludible.
acciones.
Su
En el concepto
42
de atencion medica integral es de hecho el fundamento de
las diversas estrategias que actuaimente se aplican en la
atencion medica. Diclio concepto tiene implicitas diversas
modalidades 6 formas de aplicar la medicina que son
precisamente las que le dan su caracter de integralidad.
Asi se considera:
□ La aplicacion de actividades preventivas, curativas y
rehabilitadoras.
□ La atencion de problemas de salud fisicos, mentales y
sociales.
□ El cuidado del grupoJamiliar.
□ El trabajo en equipo.
□ El saneamiento ambiental y la proyeccion
hacia
la
comunidad, promoviendo la participation activa de la
misma.
Pareceria
que
las
actividades
corresponderian a la atencion
senaladas
solo
medicas de colectividades;
esto no es exacto. El medico en su labor privada las aplica en
diversos grados y con peculiaridades acordes a su trabajo
personal.
CAPITULO IV.- LA SALUD COMO MERCANCIA
4.1.-EVOLUCION HISTORICA DE LA ATENCION SALUD
□ Medicina magica y empirica, templos de la salud,
brujos, hechiceros y sacerdotes.
o Medicina religiosa. La caridad, los monasteries y los
hospitales.
□ Beneficencia publica y medicina liberal, se inicia la
medicina liberal, cientifica, preventiva, incipiente.
□ Asistencia publica y medicina liberal organizada
en
grupos de lucro. Gran desarrollo cienti'fico, organizacion
de la medicina preventiva, salud publica, saneamiento
ambiental y education higienica.
□ Seguros
sociales
contra
medicina
lucrativa,
organizacion institucional de la medicina preventiva,
curativa y rehabilitadora.
□ Sistema Nacional de Salud en coordination con la
seguridad
social y los programas de
desarrollo
economico y social.
□ Organizacion mundial de la salud, seguridad social
internacional.
44
- Este desarrollo historico permite. observar que en un
initio q u e la atencion de la salud es una responsabilidad
social importante a nivei cultural y que su objetivo actual
mente es asistir a los enfermos y ademas permite la
observation de practicas magicas, religiosas e instituciones
publicas orientandose a la conclusion de un sistema nacional
de salud. La probiematica que se relaciona con el o los
sistemas de atencion medica, que operan en un pais, en una
region o localmente tiene una serie de obstaculos en lo que
se refiere a planificacion. En primer lugar carecen de
comando unico, aun cuando en muchos paises se ha tratado
de coordinar esfuerzos de varios sistemas de atencion
medica. Debe establecerse una diferencia basica, entre
coordinacion e integracion, en el de la coordinacion, se trata
de una suma de esfuerzos tanto financieros como humanos y
materiales que persiguen la consecucion de metas iguales;
pero considerandose por separado: la estructura, el sistema
normativo y las unidades operativas. En algunos casos el
financiamiento es comun; pero en la mayor parte de estos se
realiza en forma independiente.
En tanto se entiende por integracion: a ia suma de
recursos financieros, humanos y materiales, unidos en una
45
sola estructura y con unidades operativas comunes. Sin
embargo se puede decir que la coordinacion es la primera e
imprescindible etapa que debe recoger los sistemas hacia la
integracion y por otro lado la integracion puede considerarse
en forma parcial de recursos financieros de estructura, etc.
Fuera del sector, son varias las areas en que se
considera importante lograr una perfecta coordinacion: en los
recursos humanos de salud, su formation y adiestramiento
del personal, colaborando estrechamente con el sector
education
coordinando
en
la
politica
de
programas
de
nutrition,
salud y agricultural en la salud ambiental
cuando coadyuva el sector salud con el de obras publicas
esto podrfa considerarse como la coordinacion intersectorial.
Pero
independientemente
de
las
areas
que
se
coordinan a nivel intersectorial, dentro del propio sector salud
se pueden considerar los siguiente renglones de coordinacion
1.- la construction
y rehabilitation de hospitales y otros
establecimientos de salud, 2.- el analisis y diseno de sistemas
para proporcionar prestaciones integrates de salud maxime
que
en
muchos
casos
las
aparentes
situaciones
contradictorias 6 duplication de las acciones de los sistemas
de salud resultan mas bien complementarias .3.-la politics
demografica en re fe re n tia l la protection de la salud. 4.-La
estandarizacion, production, control y adquisicion de drogas,
productos farmaceuticos, equipos e instrumental medico
quirurgico.
5.-
Las
estadisticas
de
salud.
6.-
informaciones.comunicaciones y bibliotecas. 7.-Epidemiologia
y
sistemas
preventives
8.-auxiliares
de
diagnostico:
laboratorios y servicios de radiologia 9.- programas de
rehabilitation. 10.- programas de atencion medica
de tipo
curativo y de administration de servicios.
La coordination tiende a resolver los problemas mas
graves que tiene la planificacion
en lo que se refiere a
programas, normas y actividades de las unidades operativas
que se realizan con diferentes procedimientos; por lo tanto
caen en la ejecucion defectuosa o en la improvisation,
a
esta coordination se le denomina intersectorial.
47
t•
■
4.2.-LA VENTA DE SERVICIOS
La verdad es que el hombre en este mundo, tiene
limitaciones muy importantes en relacion con elecciones que
tienen que ver con la biologia, asi por lo tanto no eligen a sus
padres, ni a sus hijos.
El paclente por otro lado, paradojicamente, trata de
elegir libremente a su medico familiar, el cual en una gran
proportion de los casos le atendera de enfermedades para lo
cual no se requiere una gran calificacion de tipo academico y
por otro lado acuden con enfermedades graves o complejas a
instituciones hospitalarias en donde no tienen la posibilidad
de elegir a su medico tratante, pues muchas veces lo recibe
un interno, continua con el estudio un residente, pasan con
un
internista,
quien
los
envia
con
un
cirujano,
y
posteriormente, pueden tener la posibilidad de terminar con el
anatomopatologo,
que
sin
duda,
nunca
podria
considerado medico de “ election libre ’’ por los pacientes.
i
ser
Las .Instituciones de atencion medica, teniendo en
cuenta la importancia de la relacion medico-paciente y
considerando la relacion laboral de las personas realize una
posicion
de
beneficio
en
las
instituciones
publicas
y
gubernamentales.
Otra forma esta dada por la ofertacion de la atencion
privada ejercitadas en consultorios,
oficinas,
clinicas y
hospitales que con costo variable para el enfermo y los
principios alternatives como son la herbolaria, homeopatas,
quiropracticos etc.
Actualmente en el mercado aparecen los medicamentos
genericos, similares y equivalentes a precios muy accesibles
y rebajados posibilitando ademas la atencion medica para
llegar aun diagnostico a un costo hasta de $10.00 lo cual al
enfermo le favorece en su economia aun que no sean hecho
estudios y/o evaluaciones que garanticen que este servicio es
de calidad, pero si es cierto que para la poblacion es una
medida resolutiva para sus problemas de salud.
49
4.3. - LA VENTA DE MEDICAMENTOS
CONCEPTOS
Calidad publics 6 estado de difusion, conjunto de
medios que se emplean para divulgar o extender la noticia de
las cosas 6 de los hechos.
Los origenes de la publicidad se remontan a la
antiguedad. Uno de los primeros metodos de publicidad
consistia en pintar los anuncios en los muros; aunque ha y
anuncios graficos desde la antiguedad, la publicidad impress
no se desarrollo hasta la aparicion de la imprenta. La marca
registrada mediante un signo bidimensional 6 tridimensional
que simboliza una empresa 6 un producto aparecio por
primera vez en el siglo XVI, pero fue hasta finales de la
decada de 1870 gracias a la publicidad inserts en periodicos
y
revistas
que
las
empresas
que
comercializaban
medicamentos patentados crecieron mucho.
50
De limitaron un gran mercado debido a que era dificil
encontrar medicos en las areas rurales, por lo que los
colonizadores y granjeros tenian que automedicarse. Los
vendedores de farmacos obtenian beneficios entre el 80 y el
90%, por lo que podian pagar la publicidad de sus recetas.
Cabe senalar que no siempre se dan las condiciones
estructurales que aseguren la salud de la poblacion y que,
por lo general, los hombres suelen tomar conciencia de su
valor cuando precisamente les falta. Natalio Kisnerman
considera que esto tiene relacion con el discutido problema a
cerca de si la salud es gasto o inversion. Me atrevo a decir
que resulta una inversion a largo plazo ya que resulta mas
gatos las acciones curativas que las preventivas.
El valor de la salud como actividad economica y su
contribution al desarrolio hacen inoperantes las discusiones.
No
se
puede
facilmente
educar
vulnerables
a
a
ninos
fameiicos
todas
las
parasitarios,
enfermedades
transmisibles. No se puede dejar de considerar que esos
ninos seran los obreros del futuro,
alcoholizados
sin
capacitacion
anemicos, vaciiares,
laboral,
analfabetos,
generadores de nuevos ninos fameiicos.
51
Podemos
hablar
del
enfermedad pensando que esta
ciclo
economico
de
la
ocasiona energla humana
de baja calidad. Inversiones cuantiosas en recuperation
medica en detrimento de las inversiones en prevention sin
asegurar un nivel optimo de salud, lo cual redunda en la
reaparicion o en el mantenimiento de la enfermedad, baja
production y consecuentemente, salarios de subsistencia,
deficiente nutrition, education y vivienda, lo que vuelve a
generar enfermedad, secuelas, muerte: un circulo vicioso de
la pobreza.
Autoridades mundiales de salud han senalado que
el exito de un programa de salud sera totalmente distinto si
esta integrado en un proceso social de desarrollo economico
o si.se aplica en un estado de estancamiento economico, lo
que indica que la manutencion de la salud de una poblacion
no depende exclusivamente de las medidas especificas que
adopte el sector salud, sino de las modificaciones de todos
los factores estructurales que generan enfermedad. Debido a
la influencia tanto alimenticia hasta en ocasiones de herencia
lo repercute en la salud de generaciones.
52
A pesar de los grandes avances cientificos y
tecnologicos de la medicina no se ha resuelto todavia’
problemas basicos de la salud; haciendo asi una variable
importante entre las variables economicas y sociologicas en
la atencion de la salud.
La problematics que se relaciona con el
o los
sistemas de atencion medica; que operan en un pais, en una
region o localmente tienen una serie de obstaculos en lo que
se refiere a planificacion. En primer lugar carecen de
comando unico, aun cuando en muchos paises se ha tratado
de coordinar los esfuerzos de varios sistemas de atencion
medica. Debe establecerse una diferencia basica, entre
coordinacion e integracion; en el primer caso es decir en el
de la coordinacion se trata de una suma de esfuerzos tanto
financieros como humanos y rriateriales que persiguen la
consecucion de metas iguales; pero considerandose por
separado: la estructura, el sistema normativo y las unidades
operativas. En algunos casos el financiamiento es comun;
pero en la mayor parte de estos se realiza en forma
independiente. Por lo que por integracion entendemos a la
suma de recursos financieros, humanos y materiales, unidos
en una sola estructura y con unidades operativas comunes.
5.1
Sin embargo se puede decir que la coordinacion .es la
primeras e. jmprescindible etapa que debe recoger los
sistemas hacia la integration y por otro lado la integration
puede considerarse en forma parcial: de recursos financieros,
de estructuras, etc.
Huera del sector, son varias las areas en las que
se considers importante lograr una perfecta coordinacion: en
los
recursos
humanos
de
salud,
su
formation
y
adiestramiento del personal, colaborando estrechamente con
el sector de education.
La
regionalization
implies
tambien
cierta
descentralizacion, sobre todas aquellas operaciones que
pueden y deben hacerse en la periferia, sean de tipo tecnico
o administrative; y por lo tanto hay que crear un sistema
normativo y la estandarizacion uniforme en todo el sistema,
se conserva practicamente el control en formas centralizada,
exigiendo
a las unidades perifericas: regionales y locales,
que procedan Deacuerdo con la reg lamentation prevista y
supervisando que no existan desviaciones anormales de lo
54
que se ha .considerado adecuado con el proceso de
planeacion inicial.
4.4. TRAFICO DE ORGANOS
Con cierta frecuencia aparecen en los medios de
comunicacion noticias por cierto, a cual mas macabra que
relatan con todo lujo de detalles el rapto de ninos para su
sacrificio y el posterior transplante de sus organos. Tambien
abundan las historias sobre turistas que son secuestrados y
que aparecen a las 48 horas con una enorme cicatriz en el
costado y sin uno de sus rinones. Finalmente, no son pocos
los relatos acerca de la detention de cirujanos sin escrupulos
que
matan
a
indigentes
y pacientes terminales
para
extraerles las viseras, qu.g luego venden al mejor postor.
Las denuncias generalmente situan a las victimas en
cualquier pais de Latinoamerica, del cual el beneficiario o sea
el receptor del organo es siempre un adinerado ciudadano
Europeo, estadounidense, japones, Arabe...
Estamos ante
una barahunda de horrores que sin duda alguna han logrado
calar en la opinion publica y crear un estado de alarma
generalizada que en nada favorece la donation altruista de
organos, dice Rafael Matesanz, presidente de la comision de
transplantes del consejo de Europa. Y ayude: "Jamas un
gobierno,
organismo
gubernamental
o
internacional,
medio
de
organization
comunicacion
ha
no
logrado
presentar una sola prueba creible que confirme alguna de las
denuncias y testimonies referentes ala existencia de un
trafico de organos.” ( Revista Muy Interesante, pag. 47 afio
2000 .)
Pese a esto, Matesanz no descarta la posibilidad de
que hayan ocurrido practicas delictivas relacionadas con la
extraction involuntaria de piezas corporales. Aunque algunos
especialistas no opinan lo mismo, como el doctor Arturo Dib
Kuri, director del registro National de Transplantes: Desde
hace muchos anos la secretaria de salud ha tenido la
inquietud de que pudiera haber algo de cierto y hemos sido
los primeros en preocuparnos por las noticias sobre este
asunto aparecidas en los diarios. Pero nuestro trabajo en
conjunto con agendas de investigation como la Procuraduria
General de la Republica ha demostrado que esto no existe.
56
Por su parte, quienes manejan organos senalan que
desd'e el punto de vista tecnico, resultan inviables tales
practicas, pues la cirugfa de' transplante y su cuidado
unicamente se pueden llevar a cabo en centros hospitalarios,
con un quirofano dotado de una tecnologia muy moderna y
costosa. Ademas el periodo de isquemia es decir el tiempo
durante elque un organo puede permanecer fuera del cuerpo
es extremadamente breve, lo que dificulta su manejo: el
corazon y el pulmon han de ser implantados antes de cuatro
horas; el higado, antes de doce y el rinon, entre 24 y 48.
A estos obstacuios hay que anadir un tercero muy
importante. “La propia naturaleza de esta supuesta actividad
delictiva hace que este tipo de operaciones, que requieren la
asistencia de un nutrido equipo quirurgico que supera a
veces el medio centenar de personas, no puedan organizarse
a
espaldas
de
la
ley
ni
mantenerse
en
secreto
indefinidamente,” asegura el experto en transplantes Albino
Navarro, del instituto Nacional de Sanidad (INSALUD), en
Madrid Espana. (Revista Muy Interesante)
57
Por otro lado, no hay que olvidar que las personas
transplantadas necesitan de por vida seguir una terapia
inmunosopresora y unos controles medicos,
c.Donde estan
entonces todos esos receptores que se benefician de
organos robados? , ^Como es posible que no se haya podido
detectar ni un solo caso?
iE n que hospitales anonimos se sigue la evolution de
los transplantados?
^De donde obtienen
los farmacos
inmunos opresores, que son caros y facilmente controlables?,
Se pregunta el doctor Matesanz.
Ahora bien, si este hipotetico y espeluznante trafico no
pasa de ser una leyenda o un chisme, ^como es posible que
se crea ampliamente en el, a pesar de la falta total de
fundamentos? ^IMos enfrentamos realmente a una fantasia
concebida por unas mentes desequilibradas? iQ ue hay de
cierto en el comercio ilicito de partes del cuerpo humano?.
DESDE SECUESTRO DE VIAJEROS HASTA MATANZA
DE MENORES
El concepto vulgarmente conocido como trafico de
organos a decir de los expertos recoge distintas actividades
delictivas
que
se
confunden
con
facilidad.
Pero
especificamente en la compraventa de rinones, el trafico de
tejidos humanos, y la obtencion criminal de organos. Baj.o,
este ultimo epigrafe, se agrupan una serie de mitos sin
confirmar y manifiestas falsedades que van
desde
el
secuestro de turistas con el proposito de arrancarles un rinon
hasta las denuncias de adopciones masivas de ninos en
paises pobres que son llevados a clinicas europeas y
estadounidenses para ser eviscerados.
INTERESES POLITICOS HACEN QUE APAREZCAN
NOTICIAS FALSAS
Segun esto, el infundio del trafico de organos infancies
que atemoriza a gran parte del mundo podria ser la version
actual del rumor del rinon robado. No es casual que la
gestacion de estas fabulas coincida con el
aumento de las
adopciones de bebes por parte de parejas europeas y
norteamericanas de ia cual se han publicado noticias sobre
raptos de nifios en la provincia de corrientes para la venta de
sus organos.
Las pesquisas que se estan
realizando
descartan que algo asi se este produciendo en la zona,
aunque si se han detectado posible irregularidades en
adopciones de nifios.
Como en la actualidad se han manejado ios
distractores como recursos en Ios que tienen el manejo del
que Ia poblacion este pacifica ante Ios acontecimientos, si a
esto le agregamos Ios bombardeos publicitarios manejados
de manera sensacionalista y de lo cual representan Ios fines
deseados del poder del Estado sobre todo las situaciones
que suceden alrededor.
LAS VISCERAS INFANTILES NO SON VIABLES
Para el director del Registro Nacional de Transplantes,
doctor Arturo Dib kuri, la matanza de nifios para robarles Ios
60
rinones, el higado o el corazon, no tiene fundamento: Desde
muchos anos, la prensa viene publicando una serie de
rumores sobre este asunto que no tiene ninguna veracidad.
Han hecho del trafico de organos una novela de cienciaficcion en la que la fiction pesa mas que la ciencia. Como
resultado se ha generado una gran inquietud en todo el
mundo. Mucho se ha manejado la continua explotacion que
se ejerce contra con los que menos tienen con los que tiene
para comprar la salud aunado al punto en que los que no
tienen se mueren de hambre asi que optan a la venta de su
salud, y no a la donation altruista.
Y anade:
Para extraer un organo susceptible de
transplante es necesario conjuntar un numero muy grande de
personas, lugares idoneos, recursos y alta tecnologia. Todo
esto obliga a seguir un proceso muy complejo. Obliga a una
selection adecuada de donador receptor y asegurarse de la
compatibilidad para que el transplante no sea rechazado por
lo cual los actos quirurgicos no pueden realizarse en
cualquier hospital o clinica requieren relaciones instalaciones
especializadas e intervienen entre cuatro y seis cirujanos
enfermeras dos o tres quirofanos personal de anestesiologia,
etcetera por eso, la idea que se tiene la gente de que alguien
61
puede llegar y quitarles sus organos, ponerlos en una bolsita
y venderlos en la esquina es erronea, casi humoristica. En
ocasiones se ha manejado la clandestinidad pero sera que
sea posible que se pueda con todos los requerimientos
necesarios para la realization del procedimiento.
^Pero en Mexico como se maneja la demanda de
transplantes y la donacion de organos? El doctor Dib kuri
dice: “ tenemos un registro exhaustivo de todos los hospitales
donde se realizan transplantes: los organos que se reciben,
de quien se toman, a quien se implantan, quien realiza la
intervention y por supuesto la ley general de salud en el titulo
14 relativo a la disposition de organos, tejidos y cadaveres
regula juridicamente los transplantes en nuestro pais. Esta
legislation es una de las mejores del mundo” (Revista muy
interesante pag. 49)
Entonces, para tratar de satisfacer la demanda de
organos, las instituciones medicas recurren a la donacion
voluntaria. Unica via posible (y etica) de contar con organos
para donar vida despues de la vida (como reza el eslogan de
la campana oficial). El doctor Dib resalta:
Si se trata del
62
rinon, el transplants mas comun en Mexico podemos recurrir
a la donation en vida de familiar a familiar o recibirlo de un
cadaver. En otros casos pulmon, corazon, pancreas o higado
solo existe esta ultima oportunidad.
4.5 COMPRA Y VENTA CONSCIENTE DE LA SALUD LA
VIDA Y TE SACO DE LA MISERIA
i,Pero hasta que punto es etico ceder una parte de nuestro
cuerpo a cambio de dinero? Por un lado, para la mayoria de
los palses del tercer mundo la posibilidad de mantener un
elevado numero de enfermos renales sometidos a costosas
diaiisis es simple y llanamente impensables. La consecuencia
de esta situation es que a los pacientes solo les quedan dos
opciones: la muerte 6 recibir un drgano sano. Este puede
proceder de un familiar o un desconocido que ceda su organo
a cambio de una fuerte suma de dinero de este modo se
salvan dos vidas: la del receptor y la del donante que siempre
es una persona en extrema pobreza.
Las implicaciones de este intercambio no son vistas de
la misma manera segun provengan del mundo rico que
mantiene una situacion de opulencia sanitaria, a la del pobre.
Los Europeos tratan de intolerable la venta de organos ya
que creen que es incompatible con la donacion altruista y la
dignidad humana.
i Pero como se puede juzgar a una
persona que vende su organo para dar de comer a su
familia?
Opino que, en vez de prohibir la donacion
recompensada habia que regularla
para garantizar que se
realice sin atentar contra la dignidad ni la salud de las partes
implicadas.
OTRA FORMA DE EXPLOTAR A LOS MAS DEBILES
Esta nueva forma de explotacion del tercer mundo ha
surgido como consecuencia de las interminables listas de
espera de enfermos que hacen cola para recibir un organo,
en donde la cesion altruista ha descendido hasta cuotas
alarmantes debido en gran parte, a escandalos relacionados
con los transplantes.
La posibilidad de estimular las donaciones mediante
algun tipo de recompensa, ya sea monetaria o a traves de
ciertas ventajas sociales.
Nosotros estimamos que las
donaciones recompensadas no pueden coexistir con las
altruistas, que en caso de nuestro pais permiten abastecer la
demanda de visceras para transplantes, de la cual existen
razones eticas y medicas de peso para rechazar las
donaciones incentivas. Los donantes procedentes de las
capas sociales mas deprimidas y enfermizas que, ademas,
no reciben ni llegan a entender los pros y contras de su
decision que debido a la ignorancia, han tornado por
necesidades
economicas.
Por
otro
lado
la
misma
clandestinidad con que se hace la cirugia imposibilita conocer
el estado de salud de las visceras que se van a implantar: los
cirujanos se limitaban a comprobar que donante y receptor
poseen el mismo grupo sanguineo.
Esta es la razon por la que muchos transplantados
regresan con un nuevo organo, con una hepatitis, un SIDA u
otra infeccion letal.
Se profanan cementerios para robar tejidos humanos.
Si la compraventa de organos constituye una asignatura
pendiente para las autoridades sanitarias, no lo es menos el
incontrolado negocio multimillonario de tejidos
humanos
procedentes de cadaveres. Los ladrones de tejidos profanan
tumbas, de la cual y existen denuncias al respecto, sobornan
al personal medico y acuden a las fosas comunes en las
zonas de conflicto para hacerse con huesos, valvulas
cardiacas
y globos
oculares
que
despues
venden
a
compamas para su procesamiento.
Supone un peligro para los valores de la dignidad
humana y para los derechos fundam entals que se derivan
de ella. Por otro lado los rumores y noticias perfidas sobre el
comercio
criminal
de
visceras
producen
siempre
una
espectaCular disminucion de las donaciones desinteresadas
una gesta de la que todos podemos beneficiarnos.
En Mexico es facil volverse donador voluntario de
organos y tejidos.
Nada mas llame a locatel, 658 11111 y
solicite su tarjeta de donador. Llenela frente a dos testigos y
llevela siempre donde vaya usted tiene dos opciones donar
cualquier organo o tejido util de su cuerpo o puede
especificar lo que esta dispuesto a donar si llega a cambiar
de opinion. Solo tiene que destruir la tarjeta. En el programa
Nacional de transplantes. participan entidades privadas y
publicas como la cruz roja, el DIF, el IMSS Y PEMEX. Asi
estaremos seguros de que nuestra intencion de ayudar a los
otros despues de fallecer sera cumplida cabalmente.
4.6.- REPERCUSION EN LA POBLACION
Y OBJETIVOS
DEL TRABAJO SOCIAL.
La Salud como mercancia representa un problema
grave dentro del contexto historico mexicano, en el sentido
que es bien sabido que una poblacion sana es una poblacion
activa, participativa, inquieta, .con la ponderacion de mantener
el valor de la salud una vez conocido.
Sin embargo en el sentido estricto de la observancia en
el interior del contexto puedo precisar que el problema de la
salud reviste las siguientes caracterlsticas.
1). La disminucion de una perdida continua para el
individuo ya que la escasez en un primer momento de
empleos que le permitan la accesibilidad a la seguridad
67
social lo ubican en condiciones de desamparo para proteger
su salud.
En un segundo momento la perdida.de ingresos
hace que la calidad de vida en el
sentido de la vivienda, la
nutricion, la higiene , etc. Va cada vez mas deteriorado.
2). La baja
o nada escolaridad de la poblacion y la
situation socioeconomica limita u obstaculiza la comprension
de la importancia de los medios preventives que pudieran
disminuir sus padecimientos.
3). Existe una gran urgencia a la automedicacion lo cual
implica “ahorros” en la economfa de la poblacion a veces de
tiempo es que pertenece a una institution publica y no quiere
hacer ante sala y de dinero si no pertenece evitando ser
recetado por el profesional capacitado para ello.
4). La publicidad en el sistema capitalista
Los constantes bombardeos publicitarios y la gran
hegemonia que se derivan de ellos son en gran medida los
generadores de una serie de trucos publicitarios debido a que
6X
generan una serie de ganancias con la J'calidad” o la
eficiencia. y resultados que forman parte de un prestigio de
afios atras en ocasiones los medicamentos son demandados
por el laboratorio de mas poder que resultan por ser mas
demandados, recomendados, recetados aunado a los , mas
vistos, escuchados derivados de la concentration de poder
que resulta otra forma de explotacion
ya que se debe
promover la sustancia activa y no el nombre ni laboratories
determinados.
_
Es por eso que el sistema de salud actual confronta
serios problemas como resultado por un lado de cambios
radicales en el perfil epidemiologico y demografico de la
poblacion y por el otro, de una organization y estructura
que ya no es capaz de satisfacer con calidad y eficiencia
las demandas crecientes en la materia sobre todo, las que
habran de presentarse en los proximos afios. La salud es
un componente del nivel de vida de la sociedad y por lo
cual los factores que afectan el desarrollo socioeconomico
repercuten directa 6 indirectamente en las condiciones de
salud. El nivel de salud de una sociedad esta condicionada
por factores sociales, biologicos, fisico-quimicos, culturales
<><)
y economicos; en el curso de la vida de estos factores
determinan que el individuo se mantenga sano 6 enfermo.
La mayoria de la poblacion carece de recursos para
satisfacer las
necesidades minimas tienen
entre
otras
caracteristicas un marco general de miseria ignorancia,
insalubridad y enfermedad en estas
circunstancias
se
observa una alta morbilidad y mortalidad.
Esta palpable esta situation que en ciertas ocasiones
no sabemos porque pero los que menos tienen carecen de lo
basico para preservar la salud es por lo que considero que
nadie es inmune ante el derecho de tener salud.
En
ocasiones el ambiente agresivo es tambien un denominador
comun por la carencia de agua, de buena calidad, predomina
el fecalismo al aire libre, viviendas en muy malas condiciones,
hacinamiento promiscuidad, mal manejo de los alimentos en
cuanto a higiene.
Es
frecuente
creer que
la
salud
depende
casi
exclusivamente de lo que hacen los medicos y el personal
70
paramedico sin valorar otras circunstancias que incluso
tienen mayor repercusion en la salud que las acciones
medicas directas, como lo son el mejoramiento economico, el
saneamiento, la nutrition y la education.
En estas circunstancias una poblacion enferma tiene su
capacidad disminuida y su escaso ingreso no le permiten
solventar los gastos que la atencion medica actualmente
exige.
Ante esta situation el profesional del Trabajo Social se
enfrenta al compromiso de constar a la poblacion que le da
su razon de ser con programas educativos para la prevencion
de
enfermedades
y
la
utilization
adecuada
de
las
instituciones, publicas y gubernamentales de la salud para
poder mantener o mejorar la calidad de vida en este rubro.
Pero es muy cierto que su compromiso mayor esta
orientado al primer caso o sea la prevencion ya que es
sabido por el Estado y que las condiciones socioeconomicas
71
en deterioro se convierten en el riesgo mas importante para
el surgimiento'de las enfermedades.
La tarea para el trabajador social en un primer momento
se
encuentra
en
la
responsabilidad
de
comprender el fenomeno de la salud en
entender
y
el contexto
capitalista; tener claro que como profesional no es- posible
transformarlo por lo tanto su capacidad ente el problema se
orienta hacia la toma de conciencia de la poblacion para la
busqueda y permanencia de su propia salud.
Para, ello
un
segundo momento tener Clara
las
funciones que podrian contribuir al logro de esta tarea como
son:
Educativa: Es esta funcion podemos manejar una serie
de lineamientos que reflejamos en nuestros objetivos que es
la de promover el conocimiento aunado a la concientizacion
y prevencion, con una orientacion para fortalecer la unidad
familiar y se pueda asegurar la salud de sus miembros
lograremos la aceptacion de lo importante que es preservar
lasalud.
Investigation: Adecuada y profunda sobre el origen de
la dificultad palpable y por lo tanto el objeto de intervention,
con el cual el quehacer profesional se ve realizado, en
nuestros metodos y estrategias para lograr el objetivo comun.
Orientation: No es solo transmitir la information a la
poblacion sino garantizar bajo el proceso de orientation el
cambio de actitud es lo que realmente nos proponemos ya
que se vera reflejado en el mejoramiento de la salud y de la
calidad de vida.
Programar:
Es de vital importancia la realization de
Talleres, cursos, en los cuales se manejan a manera de
promotion donde con tecnicas adecuadas se contempla la
divulgation de los multiples factores que inciden sobre la
salud, tanto para los usuarios de los servicios de salud, como
dirigidos a otras profesiones.
Trabajo con grupos: Contribuye junto con el grupo de
salud a la integration de otros profesionales
sensibilization paulatina,
para la
debido a la capacitation
se
contempian como agentes de cambio.
Trabajo individual: en este proceso se debe llegar a una
reflexion de la necesidad, de manera que todos los factores
que intervienen dentro de nuestra sociedad, influyan para
lograr la adaptation 6 concretizacion del programa nacional
de salud.
CONCLUSION
Si retomamos la historia la profesibn vemos que desde
sus origenes aparece el area de la salud como un campo de
action donde el trabajador social como asistente del medico
interviene para un mejor tratamiento de las enfermedades era
como un auxiliar que desempenaba otros roles mas amplios,
pero girando siempre en torno al problema dominante de la
defensa 6 recuperation de la salud.
74
Sabemos que si, se diera la. descentralizacion del
capitalismo con el Estado, debido a la gran sobre poblacion
de Mexico; Son muy numerosos los factores sociales a
considerar en la salud . y la enfermedad debido a que se
encuentran relacionados con la cultura, la ocupacion la
vivienda las caracterlsticas de la familia y la organizacion
social, en la que los factores culturales son los mas
numerosos e importantes costumbres y habitos criterios
religiosos, habitos de alimentation, niveles de estudio y la
barrera del idioma. Esto es gran medida lo que origina el
deterioro de la salud de los que menos alcanzan los servicios
para la salud
ya que es generada por la patologia de la
pobreza, desde ahf es donde parte la agudizacion de la
salud vista como una mercancia al mejor comprador, estos
alcances han llegado ha desgastar en gran medida el que los
profesionistas de la salud vean el lucro en un afan de ver por
todos lados la necesidad de adquirir mejores ganancia sera
que el medio es absorbido por todos los responsables de
preservar la salud, en las instituciones la regia de que el que
realice mejores operaciones o mas que aveces gran parte de
ellas son realizadas con el afan de generar incentivos que
resultan
de lo mas triste ya que se desconoce la etica
personal o es la ley de entrar en el medio o el medio te hace
debido
a que no es lo mismo estar dentro que fuera
75
estamos seguros que con profesionales mas comprometidos
con la profesion y con la dignidad humana lograremos una
erradicacion de la organizacion imperante.
No debemos olvidar a la organizacion social, polftica y
economica constituye un importante factor en la salud: la
distribution equitativa de la riqueza nacional, el costo de la
vida, la existencia de grupos desadaptados o marginados,
etc. Pero debido a la urbanization, y la industrialization
agravan la situation reinante.
76
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-REVISTA MUY INTERESANTE
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HERNAN GARCIA RAMIREZ
EDIT. FOMENTO CULTURAL Y EDUCATIVO
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HERNAN SAN MARTIN
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DR.RAFAEL ALVAREZ ALVA
EDIT. MANUAL MODERNO
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NATALIO KISNERMAN
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YOLANDA CONTRERAS