NUEvOS bENEFiciOS EStE

Nuevos
beneficios este
2012
Indice
Enero 2012
FALMED
1.
Editorial
2.
Nuevo directorio FALMED 2011-2014
Esmeralda 670
Santiago
4.
Falmed crece este 2012
Director y Representante Legal:
Dr. Sergio Rojas C.
8.
Jornada Nacional de Falmed
Publicación Oficial de la Fundación de
Asistencia Legal del Colegio Médico de
Chile
Consejo Editorial:
Dra. Magali Pacheco M.
Dr. Jaime Bastidas A.
Dr. Ricardo García P.
Dr. Fernando Heredia J.
Dirección Periodística:
Glenda Valdés
Edición:
Karina Ohme
Colaboración Periodística:
Patricio Azolas
Soledad Bustamante
Loreto Valenzuela
12. Exitoso modelo de Falmed se
internacionaliza
15. Charla a médicos de Concepción
15. Reunión con gineco-obstetras de
Concepción
16. La difícil tarea de entregar malas
noticias
20. Charlas de prevención a egresados
de medicina
Fotografía:
Rodrigo Astorga
Dante Baeriswyl
Gonzalo Romero
Archivo Colegio Médico de Chile
Fotolia
22. Primer curso para fiscales en la
Región de Valparaíso
Diseño:
Eduardo Bacon
25. Participación en asamblea del Consejo
Regional Chillán
Producción general:
Grupo Integrativa
www.grupointegrativa.cl
Teléfono: (2) 584 83 58
Impresión:
Quebecor World Chile S.A.
Las opiniones son de exclusiva
responsabilidad de quienes las emiten.
La redacción se reserva el derecho de
editar los artículos.
Derechos reservados.
Prohibida cualquier reproducción total
o parcial de textos, imágenes y diseños
sin la autorización expresa de FALMED.
Revista de circulación gratuita.
Comentarios y sugerencias a:
[email protected]
Tel. 4294160
b
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
25. Charla en Hospital de Carabineros
26. Organismo Internacional preocupado
ante penalización de la actividad
médica
28. Exitosa jornada para médicos en
Copiapó
29. Presencia en congreso internacional
de Derecho Médico
30. ¿El fin de la mediación en el sistema
público?
32. Columna de Opinión: Algunas
consideraciones sobre el aborto
terapéutico
Editorial
Dr. Sergio Rojas C.
Presidente Falmed
Mantenernos inmóviles, en nuestra zona de seguridad, o avanzar a nuevos terrenos, con toda
la incertidumbre que implica el cambio.
Ese fue nuestro punto de partida cuando este
nuevo directorio comenzó a evaluar la posibilidad de extender los servicios que ofrece Falmed.
Por un lado estaba la seguridad del prestigio ganado tras 17 años de consolidación; por otro, el
cambio que debíamos enfrentar para satisfacer
la evidente necesidad expresada por los colegas
en cada charla y reunión a la que asistíamos, solicitando que se ampliara la asesoría legal a otras
áreas distintas a la mala praxis.
La decisión debía tomarse de manera seria, por
ello estudiamos todos los procedimientos internos, los recursos humanos y físicos de la fundación, para establecer con exactitud qué necesitábamos para ampliar los beneficios a nuestros
afiliados.
Creemos que la decisión ha sido la correcta. A
partir del 2012 los médicos tendrán la asesoría
de Falmed en juicios laborales, tributarios, civiles y penales, que involucren el quehacer médico, más allá de las presuntas negligencias.
eso daremos lo mejor de cada uno, haremos
nuestro máximo esfuerzo y pondremos todas
nuestras capacidades al servicio de esta nueva
etapa de Falmed. Esto también implica una evaluación constante para corregir, modificar y perfeccionar estos nuevos beneficios.
Sin duda era más fácil quedarse inmóvil, disfrutando los logros conseguidos hasta ahora. Los
cambios requieren voluntad y valentía, y para
Los invitamos a conocer la transformación de la
cual serán parte. Esperamos cumplir las expectativas con calidad y profesionalismo.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
1
Nuevo directorio FALMED
2011-2014
Dr. Sergio Rojas Cornejo
Presidente
Se tituló en 1991 en la Universidad de Chile.
Especialidad: Cirugía General, U. de Chile, Hospital Barros Luco.
Diplomado en Administración de Instituciones de Salud, USACH.
Trayectoria profesional y gremial:
• Médico General de Zona en la III Región.
• Jefe de Urgencias del Hospital El Pino, entre los años 2000 a 2005.
• Consejero General del Colegio Médico entre los años 2002 y 2004.
• Secretario General del Colegio Médico, entre los años 2005 y 2008.
• Tesorero de Falmed entre los años 2008 y 2011.
• Cirujano y Jefe de Turno de Urgencia Adulto del Hospital de Carabineros.
• Jefe de Control de Gestión de la Dirección de Salud de Carabineros.
• Actualmente es tesorero de Colegio Médico.
Dra. Magali PAcheco Méndez
Vicepresidenta
Se tituló en 1986 en la Universidad de Chile.
Especialidad: Cirugía General de Adultos.
Trayectoria profesional y gremial:
• En el Hospital Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río, se desempeñó
como Cirujano de Urgencia, como Primer Cirujano y en el Servicio de
Cirugía.
• En el Hospital Regional Rancagua se ha desempeñado desde 1994
como Cirujano de Urgencia - Jefe de Turno y en el Servicio de Cirugía.
• Past President de la Sociedad de Cirugía de la Sexta Región.
• Presidenta del Consejo Regional Rancagua, desde el 2003 al 2011.
• Por tres períodos consecutivos fue representante de los presidentes
regionales para el directorio de Falmed.
• Presidenta de Falmed entre los años 2009 y 2011.
• Actualmente es vicepresidenta del Colegio Médico.
2
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
Dr. Jaime Bastidas Anabalón
Secretario
Se tituló en 1991 en la Universidad de Concepción.
Especialidad: Cirugía Infantil, Universidad de Chile.
Cirugía Infantil, Hospital de Bicetre, París, Francia.
Trayectoria profesional y gremial:
• Médico General de Zona, Hospitales Santa Juana y Lebu.
• Jefe Unidad Cirugía Pediátrica, Hospital de Coquimbo.
• Docente Cátedra de Bioética, Universidad Católica del Norte.
• Docente Cátedra Cirugía Infantil, Universidad Católica del Norte.
• Actualmente es presidente del Consejo Regional La Serena del
Colegio Médico.
• Presidente del Consejo Regional La Serena del Colegio Médico, desde
el año 2005.
Dr. Ricardo García Peñaloza
Tesorero
Se tituló en 1985 en la Universidad de Chile.
Especialidad: Ginecología y Obstetricia, Hospital Barros Luco.
Diplomado en Administración de Instituciones de Salud, USACH.
Magíster en Reproducción Humana.
Trayectoria profesional y gremial:
• Médico de atención primaria en Conchalí, Región Metropolitana.
• Actualmente se desempeña en el Hospital Barros Luco.
• Es dirigente gremial desde 1992, año de la crisis de urgencias.
• Presidente del capítulo médico del Hospital Barros Luco por tres
períodos.
• Fue secretario de la Asociación de Capítulos Médicos del Consejo
Regional Santiago.
• Fue presidente del departamento de Trabajo Médico y prosecreatrio
nacional del Colegio Médico.
• Actualmente es secretario general del Colegio Médico.
Dr. Fernando Heredia Jiménez
Director
Se tituló en 1974 en la Universidad de Concepción.
Especialidades: Pediatría y Neonatología.
Trayectoria profesional y gremial:
• Actividad docente asistencial en la Unidad de Neonatología del
Servicio de Pediatría del Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB).
• Médico Jefe de la Unidad de Neonatología y Cuidados Intensivos
Neonatales de la Clínica Francesa.
• Miembro de los comités de Ética del Servicio de Pediatría y del HGGB.
• Profesor de Pediatría y Bioética, Facultad de Medicina, U. de
Concepción, desde 1974 a la fecha.
• Fundador y primer presidente de la Asociación Gremial de Pediatras
de Concepción (AGEPES).
• Presidente del Comité de Ética de la Clínica Sanatorio Alemán de
Concepción.
• Presidente del Comité de Ética del Consejo Regional Concepción del
Colegio Médico de 1996 a 2004.
• Consejero regional del Colegio Médico en Concepción desde 1996
al 2008.
• Consejero general por Concepción desde
2008 aMÁS
la fecha.
FALMED,
QUE UN SEGURO
FALMED
CRECE ESTE
NISTRATIVOS
ALES
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
CONFORMACIÓN DE SOCIEDADES
SUMARIOS
JUICIOS PENALES
JUICIOS TRIBUTARIOS
S
4
JUICIOS DE COBRANZA
TRATIVOS REDACCIÓN DE CONTRATOS
CONTRATOS
ZA PROCESOS ADMINISTRATIVOS
Nuevos beneficios para los médicos
2012
Era un anhelo de muchos afiliados: que los servicios de Falmed
se ampliaran a otras materias
relacionadas con el quehacer
médico.
A partir del 2012 los beneficios se extienden para asesorar
judicialmente y representar a los
médicos en nuevas áreas, lo que
significará un servicio mucho
más completo a los afiliados.
Al trabajo de excelencia que ha desarrollado Falmed en sus 17 años de existencia se suma ahora un nuevo hito. A la asesoría y defensa que ha
brindado la fundación en materias de mala praxis
se suman nuevos servicios para los médicos.
Hasta ahora los afiliados podían recurrir a Falmed en caso de sumarios, mediaciones, juicios
civiles y penales, siempre y cuando estuvieran
relacionados con presunta negligencia médica. Ahora podrán acceder a nuevos servicios,
incluyendo asesoría y representación judicial y
extrajudicial en materias que sean propias o deriven directamente del ejercicio de la profesión
médica.
De esta manera se incorporan:
• Sumarios sanitarios y procesos administrativos.
• Materias civiles, tales como juicios de cobranza o redacción de contratos derivados de la actividad médica y juicios por incumplimiento de
los mismos.
• Conformación de sociedades de prestación
de servicios médicos.
• Juicios laborales.
• Juicios de tipo tributario.
• Juicios penales derivados del ejercicio de la
profesión médica, incluyendo acciones que resguarden el honor y la honra de médico.
Para el presidente de Falmed, Dr. Sergio Rojas,
este es un hito en la historia de la fundación,
“ya que el primer gran salto fue en el año 2004,
cuando a la asesoría y representación en causas
por mala praxis se sumó un seguro de responsabilidad civil médica. Ahora Falmed da otro paso
importante, que fue analizado y aprobado por el
actual directorio, para extender los beneficios a
partir del año 2012, con el fin de asesorar judicialmente a los médicos en áreas que hasta ahora no estaban cubiertas, lo que significará dar un
servicio mucho más completo a los afiliados”,
explica el dirigente.
El Dr. Rojas estima que este es un gran avance
para dar tranquilidad a los médicos, ya que tendrán la seguridad de contar son asesoría experta
en distintas áreas relacionadas con su trabajo.
“Las situaciones legales que enfrenta un médico
en el desarrollo de su labor van mucho más allá
de posibles acusaciones de negligencia; debe
lidiar con la redacción de contratos, conformación de sociedades, pago de impuestos, además
de enfrentar eventualmente acciones legales en
temas relacionados con licencias médicas, fichas
clínicas, etc. Ahora podrán pedir asesoría en estos y otros temas a Falmed, que los va a representar judicialmente”.
A esto se suman las acciones que el médico
quiera seguir, siempre con la asesoría de la fundación, en temas tan distintos como el cobro de
sus honorarios médicos, lesiones causadas por
pacientes o terceros, o para defender su honor y
honra en su ejercicio profesional, entre otros. El
presidente de la fundación aclara que en ningún
caso Falmed se hará parte de acciones en contra
de un médico que sea afiliado a la fundación.
Además es importante explicar que se mantiene vigente el seguro al que tiene derecho el
médico afiliado en aquellas causas de responsabilidad civil médica, es decir, cuando deba pagar
una indemnización por negligencia médica. Los
nuevos servicios no tienen asociados, por ahora,
un seguro de responsabilidad civil ni patrimonial, por lo tanto no incluyen el pago de eventuales indemnizaciones, condenas, costas, multas o
intereses por estos procesos.
¿Cómo acceder a los nuevos servicios?
Todos estos beneficios son aplicados automáticamente a los antiguos afiliados a Falmed, que
ya superan los 12 mil, y serán parte integral de
todos los convenios firmados por quienes se incorporen a la fundación.
Estos nuevos servicios no tienen un costo adicional para los afiliados, quienes con la cuota
mensual tienen derecho a todos los servicios,
tradicionales o nuevos, incluyendo el seguro
de responsabilidad civil médica. La cuota tiene un valor, a partir del 1 de enero de 2012,
de $21.000, que es el equivalente al aumento
del IPC de los últimos cinco años, periodo en
que no se había aplicado dicho reajuste. Aquellos médicos con menos de 3 años de titulados
y quienes realizan una beca de especialización
sólo pagan la mitad de la cuota mensual, es decir, $10.500.
Para inscribirse a Falmed es requisito indispensable estar colegiado con las cuotas al día
y no existe cobro por incorporación. El médico
puede escoger además la vía que más le acomode para pagar sus cuotas: pago automático
de cuentas, a través de su banco; pago automático con tarjeta de crédito; o pago directo a
través de un recaudador que lo visita en su casa
o consulta (disponible en Santiago y ValparaísoViña del Mar).
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
5
Recursos humanos
e infraestructura
Para este nuevo desafío Falmed cuenta con un
equipo de más de 30 abogados y una veintena
de procuradores, funcionarios administrativos
y ejecutivos en terreno. Ellos cuentan con una
vasta experiencia en materias médico legales,
acumulada en 17 años de existencia de la fundación. Desde que se creó en 1994, Falmed ha
defendido a médicos en casi 3 mil juicios civiles
y penales, sin contar la participación en mediaciones y asesorías en caso de sumarios.
6
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
Además se suma nueva infraestructura, ya que a
las oficinas existentes en Santiago para atención
administrativa (Esmeralda 670) y para atención
jurídica (Huérfanos 669, oficina 307) se sumó
otra para el equipo de abogados y procuradores.
Esta nueva oficina, ubicada en el mismo edificio
de Huérfanos 669, cuarto piso, fue inaugurada el
15 de diciembre, con la presencia del presidente
del Colegio Médico, Dr. Enrique Paris.
Los nuevos beneficios:
Además de los servicios que Falmed entrega tradicionalmente a sus afiliados, los nuevos beneficios que se otorgarán consisten en la asesoría y representación de los intereses del médico, por
parte de nuestros abogados, en las siguientes materias:
1. Sumarios sanitarios y procesos administrativos por hechos distintos a negligencia médica. Por
ejemplo: procesos de calificación de médicos funcionarios, representación en los controles que
hacen Fonasa e isapres por licencias médicas.
2. Las siguientes materias del ámbito civil:
a) Juicios de cobranza por honorarios médicos, ya sea por no pago del paciente o de la clínica.
b) Redacción de contratos de compraventas, arrendamientos, leasing y los juicios derivados del
incumplimiento de los mismos, todo en cuanto derive de la actividad médica, por ejemplo, todo
tipo de contratos relacionados con instrumental médico y de bienes muebles e inmuebles cuyo fin
sea el ejercicio de la profesión médica (se excluyen los casos en que la contraparte sea un médico
Falmed).
ATIVOS REDACCIÓN DE CONTRATOS
ONFORMACIÓN DE SOCIEDADES
4. Juicios laborales derivados del ejercicio de la profesión médica, esto es:
a) Representación del médico trabajador (se excluyen los casos en que el empleador sea un médico Falmed).
JUICIOS DE COBRANZA
b) Representación del médico empleador (se excluyen los casos en que el trabajador sea un médico Falmed).
5. Juicios de tipo tributario emanados del ejercicio de la profesión médica o de las sociedades
cuyo objeto sea la prestación de servicios médicos.
6. Representación en los siguientes juicios penales, derivados del ejercicio de la profesión médica:
JUICIOS TRIBUTARIOS
ISTRATIVOS
LES SUMARIOS
a) Defensa en procedimientos penales por toda clase de delitos culposos y dolosos, salvo los relacionados con narcotráfico, aborto o violaciones a los derechos humanos. (Se excluyen los casos
en que el sujeto activo, o sea el querellante, el denunciante o la víctima, sea un médico Falmed).
Por ejemplo: delitos cometidos en la condición de director médico, delito de falsificación de la ficha clínica, otorgamiento de licencias fraudulentas, delitos funcionarios como incumplimiento de
turnos, vejaciones, obstrucción a la investigación, falso testimonio, etc.
b) Representación en procedimientos penales como querellante en toda clase de delitos culposos y dolosos. Por ejemplo: delito de amenazas, delito de lesiones provocadas por paciente, pariente o terceros. (Se excluyen acciones contra cualquier médico-cirujano por presunta mala praxis
y aquellos casos en que el querellado sea un médico Falmed).
UICIOS PENALES
CONTRATOS
PROCESOS ADMINISTRATIVOS
3. Conformación, inscripción y modificación de sociedades de responsabilidad limitada y empresas individuales de responsabilidad limitada, cuyo objeto social sea la prestación de servicios
médicos.
c) Representación en acciones que resguarden el honor y la honra del médico. Por ejemplo:
injurias, calumnias y querellas calumniosas. (Se excluyen los casos en que la contraparte sea un
médico Falmed).
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
7
Jornada Nacional de
Falmed
Durante dos días se desarrolló una jornada que reunió a todo el equipo jurídico y administrativo de la fundación. El objetivo del encuentro fue analizar
los últimos detalles de la puesta en marcha de los nuevos servicios que los
afiliados tendrán este 2012.
El 5 y 6 de diciembre se realizó en el Hotel Plaza San Francisco la Jornada Nacional de Falmed,
la que contó con la asistencia de todos sus abogados, procuradores, ejecutivos de atención al
cliente y personal administrativo, además de
directivos de la fundación y de invitados del Colegio Médico.
La jornada del lunes comenzó con el discurso
inaugural del presidente del Colegio Médico,
Dr. Enrique Paris, quien recalcó que una de las
principales atracciones para colegiarse es pertenecer a la fundación. También recordó que
tanto en Santiago como en regiones ha escuchado sólo alabanzas y buenas opiniones sobre
Falmed, lo que reafirma la excelente gestión y el
crecimiento de la institución. El Dr. Paris mencionó como principales objetivos para el año 2012,
tanto para el Colegio como para Falmed, recuperar la dignidad de la profesión y tener al paciente
como un aliado.
Posteriormente tomó la palabra el Dr. Sergio
Rojas, presidente de la fundación, quien dio la
bienvenida a todos los asistentes que viajaron
especialmente desde Arica a Punta Arenas. Destacó que la jornada se daba en momentos históricos no sólo para Falmed, ya que “se ha impulsado una reingeniería de todos los servicios del
Colegio Médico, y esta modernización incluye a
Falmed, que extenderá la defensa y representación legal a todas las áreas del ejercicio profesional”.
La jornada continuó con el taller de coaching
“Gestión del cambio”, dirigido por Hernán Herrera, que de manera lúdica preparó a todos los
8
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
asistentes de la fundación para la etapa que se
inicia.
Durante la tarde se realizaron de manera simultánea en dos salones las charlas “Reforma Procesal Civil”, “Precisiones terminológicas en torno a
la muerte” y “Acuerdos reparatorios” orientadas
a los abogados y procuradores, y “Atención de
clientes y trabajo en equipo” para el personal
administrativo.
El 6 de diciembre, el abogado jefe de Falmed,
Juan Carlos Bello, inició la jornada con la conferencia “Crecimiento de Falmed: detalles de cobertura”, donde recordó los avances de la fundación y explicó en detalle los nuevos beneficios,
que comienzan a regir el 1° de enero del 2012.
Luego se presentó el nuevo software Ficha Única del Médico, que albergará la base de datos
de todas las causas manejadas por la fundación,
herramienta tecnológica que permitirá modernizar el manejo de información al interior de los
distintos estamentos de Falmed.
En el bloque de la tarde se expusieron los temas “Derecho laboral” y ”Derecho tributario”
para el equipo jurídico y “Preparándonos para
el 2012” para todos los funcionarios del área de
administración.
Para cerrar los dos días de trabajo, el área de
comunicaciones de Falmed presentó la campaña
de marketing que se realizará para difundir los
nuevos beneficios. Finalizando la jornada, el Dr.
Rojas reiteró el compromiso del directorio para
seguir mejorando la fundación.
El Dr. Enrique Paris, presidente del Colegio
Médico, inaugura la Jornada Nacional de
Falmed.
El Dr. Sergio Rojas, presidente de Falmed,
destacó los cambios que enfrentará la fundación.
La Dra. Magali Pacheco destaca “el empeño de Falmed por seguir creciendo y
fomentando la capacitación”.
Didáctico taller de coaching “Gestión del
cambio” guiado por Hernán Herrera, en el
que participaron todos los asistentes.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
9
Charla “Reforma Procesal Civil”, a cargo del
abogado Marcelo Chandía.
Exposición del tema “Precisiones terminológicas en torno a la muerte” del Dr. Fernando
Heredia, director de Falmed.
Sergio Seguel expone sobre “Atención de
clientes y trabajo en equipo”.
El juez de Garantía, Fernando Valderrama,
explica en qué consisten los “Acuerdos Reparatorios”.
10
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
“Crecimiento de Falmed: detalles de cobertura”, a cargo del abogado jefe de la fundación, Juan Carlos Bello.
El abogado Rodrigo Álvarez y su conferencia
sobre “Derecho Tributario”.
La jueza del Trabajo, Carolina Luengo, dicta
la charla “Derecho Laboral”.
“Preparándonos para el 2012”, tema desarrollado por Osvaldo Béjares, del Consejo Regional Santiago.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
11
Exitoso modelo de Falmed
se internacionaliza
La experiencia de la Fundación de Asistencia Legal del Colegio Médico ha
generado particular interés en el extranjero. Así, la fundación no sólo fue
invitada a exponer en una jornada internacional desarrollada en Paraguay,
sino que también recibió la visita de profesionales de ese país, quienes se
interiorizaron del funcionamiento de sus distintos ámbitos de acción.
El Círculo Paraguayo de Médicos invitó a Falmed en junio del 2011 a participar como exponente en la IV Jornada Internacional de Derecho
Médico “Hacia una protección jurídica del acto
médico”. Durante el encuentro, la entonces presidenta de la fundación, Dra. Magali Pacheco, explicó cómo se formó la Fundación de Asistencia
Legal, los distintos ámbitos en que presta asesoría y defensa, el funcionamiento del seguro de
responsabilidad civil y el estado actual de la judicialización de la medicina en Chile. La dirigente
destacó la relevancia de esta invitación, “porque
Falmed ya es un referente no sólo nacional, sino
que traspasa las fronteras y está siendo un modelo para otros países”. Además de la representante chilena, expuso durante la Jornada el Dr.
Antonio Turnes, secretario general del Servicio
de Asistencia Integral Profesional Cooperativa
de Uruguay.
El Dr. Ignacio Iramain, presidente de la Asociación Paraguaya de Derecho Médico, recalcó el
éxito de la jornada, tanto por la masiva concurrencia de los colegas, como por la calidad de los
dos expositores extranjeros. “Demostraron una
gran experiencia y un profundo conocimiento
sobre el tema que satisfizo plenamente a quienes concurrieron al evento. Ambos confirmaron
la necesidad de un sistema de protección legal y
económica del médico a partir de la conciencia
gremial y el deseo de garantizar a la población
un ejercicio ético de la profesión”, enfatizó el
médico. De acuerdo al Dr. Iramain, “la mejor manera de enfrentar situaciones desafortunadas es
unirnos no para la complicidad sino para evitar
12
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
un aumento innecesario de los costos en salud
y la hipoteca del patrimonio del médico cuando
tiene que realizar una reparación económica. En
los Estados Unidos los casos de demandas alcanzan casi el 20% de los gastos en salud. En Latinoamérica esto es inviable, los médicos seríamos
una especie en extinción”.
El ejemplo de Falmed
La jornada realizada en Paraguay se enmarcó
en el constante aumento de las demandas a los
médicos de ese país, lo que los ha motivado a
organizarse para formar una institución de asesoría y defensa legal similar a Falmed, que de
acuerdo a los organizadores del evento “ha encontrado una metodología interesante que evita
aumentar sideralmente los costos en salud”. De
acuerdo al Dr. Iramain, les llamó particularmente la atención la capacidad de convocatoria de
Falmed. “En muy poco tiempo lograron una gran
adhesión del cuerpo médico nacional, lo que demuestra la conciencia gremial de los colegas chilenos. En segundo término, el modelo que utilizaron como estrategia para encarar el problema.
Es una fundación surgida del Colegio, sin fines de
lucro, que a través de la solidaridad gremial les
permite no sólo la defensa jurídica del acto médico, sino también la protección desde el punto de
vista económico con un fuerte énfasis en la prevención a través de cursos, jornadas, seminarios,
que a su vez garantizan una mejor calidad en la
atención médica”, resaltó el personero.
El Dr. Iramain, quien además fue presidente
del Círculo Paraguayo de Médicos, institución
equivalente al Colegio Médico de Chile, destacó
que después de informarse de la experiencia de
Falmed durante la Jornada Internacional de Derecho Médico, decidieron enviar a una representante para conocer más de cerca la fundación, lo
que les ha permitido observar el trabajo a nivel
directivo y administrativo, las relaciones establecidas con el seguro, la organización de la defensa jurídica del médico y la tarea preventiva. “La
existencia de un equipo jurídico especializado resulta muy atractivo como metodología a aplicar,
ya que la exclusividad y la permanente capacitación de un grupo de abogados que comprende
el lenguaje y la práctica médica dan una garantía
que tranquiliza al asociado más exigente. Ante
un evento adverso en la práctica médica habrá
una respuesta sólida y contundente para lograr
justicia, no impunidad”, subrayó el Dr. Iramain.
La Dra. Magali Pacheco destaca que
la fundación “ya es un referente no
sólo nacional, sino que traspasa las
fronteras y está siendo un modelo
para otros países”.
De acuerdo a la experiencia de la Dra. Magali
Pacheco, actual vicepresidenta de la fundación,
el modelo de Falmed genera interés a nivel internacional porque “tiene como respaldo al Colegio Médico, y en el directorio se analizan las
causas desde un punto de vista médico y legal,
visión que precisamente le falta a los estudios
jurídicos; además estamos todos en constante
aprendizaje y formación, ya que la capacitación
interna y externa es fundamental”. Resalta también el gran número de médicos afiliados -que
ya superan los 12 mil- lo que le confiere la capacidad de regular el mercado de los seguros
por mala praxis, y la convierte en la institución
con la mayor experiencia y casuística en defensa
de médicos, además de tener “los mejores abogados, ya que el que ingresa a Falmed aprende
rápidamente de sus pares, de la capacitación y
de los casos”.
Similitudes y diferencias
El presidente de la Asociación Paraguaya de Derecho Médico resaltó que en su país “hay un aumento de las demandas por casos de mala praxis
de manera sostenida y preocupante”. El médico
explicó que “en Paraguay recién estamos comenzando a construir un proceso democrático.
El estado de derecho, pilar fundamental, todavía
está contaminado de un alto contenido autoritario y subordinación partidaria, que generan
una importante inseguridad jurídica. Por lo tanto estamos expuestos, en mayor grado, a la posibilidad de procesos judiciales de final abierto y
sujeto a seducciones extrajudiciales. Además no
contamos con un Sistema Nacional de Salud con
funcionamiento real ni un Colegio Médico que
garantice a la población la formación y práctica
ética de sus médicos”. El Dr. Iramain reconoce,
en este escenario, “un avance en la conciencia
de la sociedad civil, que visualiza con mayor precisión la necesidad de construir algo diferente
y más serio. Lamentablemente los medios de
comunicación, salvo honrosas excepciones, no
han cumplido el rol que se esperaba en colaborar con la formación de una opinión pública con
cierto nivel cultural”. El doctor agregó que el periodismo de investigación es casi inexistente, y
“más que clarificar un hecho de la manera más
objetiva posible, lo confunde o desorienta. No
estamos en desacuerdo con la publicación de
un caso de supuesta mala praxis, pero aquí se
da una lapidación mediática antes y después de
la sentencia. Estamos convencidos de que las
denuncias son necesarias para mejorar la caFALMED, MÁS QUE UN SEGURO
13
Los desafíos frente a la
judicialización de la medicina
“La judicialización de la medicina es un problema
mundial, y a mayor desarrollo del país, mayor es
su envergadura”, advierte la Dra. Magali Pacheco.
“Esperamos contribuir como fundación -con la capacitación y la mejor defensa- y como Colegio Médico para que la medicina pueda ser realizada con
más seguridad, con la implementacion adecuada,
mejores condiciones laborales y más tiempo para
nuestros pacientes, para poder establecer una mejor relación médico-paciente/pariente; así como
reforzar la imagen médica ante la sociedad y ayudar a mejorar las confianzas. Todos estos factores
podrían contribuir a que la judicialización no siga
aumentando”, reflexiona la dirigente nacional.
Por su parte, el presidente de la Asociación Paraguaya de Derecho Médico, Dr. Ignacio Iramain,
destaca que “en occidente, con la medicalización
de la vida y la tecnologización de la medicina, hemos ingresado a un terreno muy complejo y difícil.
La sustitución del diálogo y la comunicación fluida
con el paciente ha sido alimentada por la creencia
de que la aparatología médica constituye el capital
simbólico casi único en la medicina. La tecnología
tiene que ser incorporada sin desplazar la formación integral del médico. Nuestra profesión implica
como objeto de estudio al ser humano y por lo tanto debemos contemplar no sólo la atención de su
enfermedad sino también promover su salud física
y mental. La prevención no es un elemento secun-
lidad asistencial, pero que no se conviertan en
una forma de terrorismo antimédico”, enfatizó
el profesional.
¿Qué similitudes o diferencia hay con Chile?
El Dr. Iramain observa que si bien hay muy pocas similitudes, “la más importante es la preocupación de los médicos frente al auge de
las demandas”. ¿Diferencias? “Todas las que
tiene una sociedad seria y organizada como
la de ustedes y una sociedad en vías de mo-
14
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
dario sino fundamental para el desarrollo de la capacidad y potencialidad de cada persona.El olvido
de estos conceptos nos puede llevar a situaciones
de mayor riesgo, lo que sumado a otros factores,
podría incrementar las denuncias por negligencia
médica”.
¿Qué factores incidirían en el aumento de la judicialización de la medicina? El Dr. Iramain señala
que “el primero y fundamental es la falta de comunicación adecuada con el paciente. Esto se resuelve manejando los conceptos éticos que desde
hace más de 3000 años se documentan en el arte
médico. Lo segundo es nuestra soberbia para reconocer los errores excusables, que en algunos casos,
por repetición, se convierten en inexcusables. Pero
en esto, la sociedad también tiene su responsabilidad cuando prentende que los médicos no tengan
errores cayendo en la falacia de que la muerte de
un paciente siempre es por negligencia médica. La
nueva cultura de la eterna juventud y la obsesión
por un cuerpo físicamente perfecto nos lleva a la
era del vacío y la superficialidad que ofrece esta
sociedad dedicada enfermizamente al consumo:
consume salud, demandas y solamente derechos.
Todo se está convirtiendo en mercancía. Los juicios
buscan sobre todo el resarcimiento económico. La
sociedad debe entender que esto aumenta sideralmente los gastos en salud”, concluye el dirigente
paraguayo.
dernización: Estado de Derecho; Sistema Nacional de Salud; Superintendencia de Salud
con funciones claras y normas consensuadas;
Colegio Médico con fuerte conciencia gremial
y capacidad de involucrarse en nuevas propuestas como la de Falmed, que en definitiva garantiza a la población una mejor calidad
asistencial a través de la difusión de los deberes y obligaciones de los médicos. Es la mejor
forma de prevenir las demandas”, destacó el
Dr. Iramain.
Charla a médicos de Concepción
En la capital de la Región del Bío Bío, el nuevo
presidente de Falmed, Dr. Sergio Rojas, expuso
ante los médicos de la zona sobre los aspectos
generales de la labor que desarrolla la fundación, además de entregar estadísticas sobre la
judicialización de la medicina en el país.
Durante el encuentro, el abogado de Falmed
Concepción, Jaime Cifuentes, presentó la realidad local, entregando información y cifras de la
situación que enfrentan los médicos de la zona.
Por su parte, el abogado jefe nacional, Juan Carlos Bello, explicó la legislación existente en los
países latinoamericanos relacionada con la responsabilidad profesional y la despenalización de
la figura del acto médico.
El encuentro sirvió para que los asistentes aclararan conceptos judiciales y para intercambiar
opiniones sobre la realidad que están enfrentando los médicos en el ámbito judicial. En este
contexto, el presidente del Consejo Regional
Concepción, Dr. Juan Enríquez, agradeció la
oportunidad de profundizar estos aspectos fundamentales para el ejercicio profesional.
Reunión con gineco-obstetras de
Concepción
El director de Falmed, Dr. Fernando Heredia,
y el abogado jefe de la fundación, Juan Carlos
Bello, participaron en la reunión clínica del servicio de gineco-obstetricia del Hospital Guillermo
Grant Benavente, en Concepción.
En el encuentro los expositores dieron a conocer los riesgos que enfrentan los profesionales
de esta especialidad en todo el país, que los
transforman en los médicos que tienen el mayor
número de acciones legales en su contra.
Junto con dar a conocer la realidad de la gineco-obstetricia en el actual escenario de judicialización, se entregaron recomendaciones para
minimizar la probabilidad de que los médicos
se vean expuestos a posibles demandas o querellas.
La participación de Falmed en reuniones clínicas es parte de la estrategia de prevención que
desarrolla la fundación en distintos puntos del
país, y que es muy valorada por los médicos, ya
que pueden realizar consultas sobre aspectos
específicos que deben enfrentar a diario en sus
especialidades.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
15
La difícil tarea de
entregar malas noticias
Durante su carrera, a los médicos se les enseña a enfrentar momentos de
tensión, a realizar diagnósticos o prescribir tratamientos a sus pacientes,
ayudándoles a sanar. Pero muy pocos saben cómo entregar información
sobre complicaciones de salud, enfermedades terminales o la muerte.
¿Cómo hacer esto de la manera correcta?
Por lo general, los médicos tienen un gran conocimiento en el tratamiento de enfermedades,
uso de medicamentos, exámenes, procedimientos quirúrgicos, entre otros aspectos relevantes
para ayudar a sanar a sus pacientes. Sin embargo, lo que muy pocos manejan es cómo comunicar un evento adverso de manera empática y
conectada con el estado anímico del paciente y
de sus familiares. Actualmente, transmitir malas
noticias es una tarea difícil y estresante para los
médicos tratantes.
Según un artículo de la Revista Argentina de
Cardiología titulado “¿Cómo comunicar malas
noticias a nuestros pacientes y no morir en el intento?”, una mala noticia, en términos médicos,
es aquélla que “drástica y negativamente altera
la perspectiva del paciente en relación con su futuro”, lo que de la misma manera se aplica a los
familiares de los enfermos. Aunque es evidente que para muchos es difícil entregar noticias
16
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
negativas ¿por qué lo es, en particular, para la
comunidad médica?
Situación en Chile
La psicóloga del Departamento de Psiquiatría y
Salud Mental de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile, María de la Luz Bascuñán,
explica que aunque entregar malas noticias es
complicado para toda la sociedad, para los médicos es especialmente difícil. “Para ellos es difícil
empatizar y ponerse siempre en los zapatos de
sus pacientes, porque han sido formados para
sanar, curar, mejorar”, argumenta la psicóloga.
Por su parte, el Dr. Fernando Heredia Jiménez,
consejero general del Consejo Regional Concepción del Colegio Médico y director de Falmed,
plantea en su artículo “Conspiración del Silencio” que la dificultad de entregar malas noticias
tiene que ver, principalmente, con que “a nadie
Protocolos para entregar malas noticias
Según diversas publicaciones internacionales, existen seis pasos establecidos para la entrega de malas noticias con el fin de tener una
buena relación con el paciente y sus familiares
y, de paso, evitar problemas legales. Estas etapas fueron descritas en el año 1984 por Robert
Buckman, médico oncólogo britano-canadiense, y son:
1) Comienzo: cuidar que el contexto físico sea
adecuado, comenzar con una pregunta abierta (¿cómo están las cosas hoy?, ¿cómo se siente?). Si el paciente está muy sintomático es
preferible dejar la entrevista para otro momento.
2) Averiguar cuánto sabe el paciente: el objetivo es saber cuánto sabe sobre el impacto que
la enfermedad tendrá en su futuro, no sólo sobre la patología en sí. Esto permite rescatar la
comprensión del paciente acerca de su estado
clínico, el estilo del enfermo (palabras que usa
y evita, por ejemplo) y el contenido emocional
expresado en el lenguaje verbal y no verbal.
le gusta ser mensajero de información negativa,
y menos cuando ésta supone una tragedia en la
proyección vital de una persona”. El Dr. Heredia
agrega que, si bien para el paciente es complicado en una primera instancia recibir malas noticias con respecto a su salud, “una vez superada
esa primera fase de duelo, el enfermo recuerda
y agradece la sinceridad y el apoyo recibido en
uno de los momentos más duros de su vida y,
al mismo tiempo, le ayuda a entender y valorar
mejor el esfuerzo profesional y técnico del médico, reforzando su confianza.”
La psicóloga explica que la dificultad para entregar malas noticias tiene que ver con las vivencias
propias del médico relacionadas con la muerte
y el duelo, las nociones que tiene al respecto, si
se siente preparado para enfrentar estos sentimientos y su propia capacidad para afrontar este
tipo de noticias. Comenta que “muchas veces el
especialista de la salud se descuida él mismo, se
olvida de lo que le puede afectar a él, lo que le
puede doler o hacer daño, y esto también incide
en cómo va a entregar las malas noticias”.
Si bien existen pautas determinadas para comunicar malas noticias de manera apropiada
3) Averiguar cuánto quiere saber el paciente:
ir investigando, en base a preguntas, su estado
de ánimo, la información que maneja, cuánto y
cuándo está dispuesto a recibir información.
4) Compartir la información con el paciente:
hacer un plan de discusión (diagnóstico, tratamiento, efectos secundarios, pronóstico, apoyo). Dar la información dosificada, de acuerdo a
lo que pueda procesar el paciente, siempre en
palabras sencillas y no en jerga médica, preguntar si se entiende lo que se está explicando o si
se necesitan más detalles.
5) Identificar y respetar los sentimientos del
paciente: comunicarse con él de manera empática, cercana y comprensiva.
6) Planear el seguimiento futuro: distinguir lo
negociable de lo no negociable, fechas, horarios,
elaborar un plan y explicárselo al paciente y/o
su familia; incluir lo incierto. Prepararlos para lo
peor sin dejar de esperar lo mejor, pasos a seguir, tratamientos, etc.
(ver recuadro), María de la Luz Bascuñán asegura que todas van a coincidir en un punto, relacionado con el manejo de emociones. “Para eso no
existen reglas, es algo propio de cada persona,
que tiene que ver con el misterio de la relación
humana. Cada uno tiene distintos desafíos comunicacionales, a algunos doctores les cuesta
enfrentar el dolor, a otros la rabia, a otros la negación de los pacientes o no pueden soportar la
pena del enfermo, le tienen temor a que se deprima”, entre muchos otros desafíos.
La profesional agrega que aunque históricamente los médicos han tenido problemas en el ámbito
comunicacional, porque su formación se ha centrado en cómo ayudar a curar y entregar buenas
noticias, actualmente se ha dado en nuestro país
“un cambio en la formación de los médicos, que
se refleja en una nueva formación ética o bioética
de los estudiantes de medicina. Hoy, la formación
en comunicación se basa, justamente, en el desafío de entregar malas noticias”.
Experiencias médicas
El Dr. Nicolás Ávalos, presidente del comité de
ética de la Fundación Arturo López Pérez (FALP),
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
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institución especializada en oncología, reconoce que “para ningún ser humano es agradable
informarle a una persona que un familiar cercano falleció, que tiene un cáncer terminal o
una enfermedad irreversible. Pero eso hay que
afrontarlo, porque si no se conoce la noticia, no
se pueden manejar todas las consecuencias que
vienen después”.
El Dr. Fernando Heredia señala que
para el paciente es complicado
recibir malas noticias con respecto
a su salud, pero una vez superada
la primera fase de duelo, “agradece
la sinceridad y el apoyo recibido en
uno de los momentos más duros de
su vida”.
Sobre los errores más recurrentes al momento
de comunicar malas noticias, el Dr. Ávalos explica
que existen dos principales: “Primero, el no querer dar la información, el miedo a la información.
El segundo es caer en el otro extremo, ser bruto
con la información, decirle al paciente ‘te doy la
información, tú la llevas y yo me arranco’, que es
una muy mala forma de protegerse emocionalmente y de no hacerse cargo del dolor que involucra o que puede involucrar la mala noticia que
estás dando.” La psicóloga plantea en este sentido que “el enfermo no espera no morirse, sino
que el médico lo acompañe en este proceso”.
Los profesionales concuerdan en un punto: si
bien existen técnicas para dar malas noticias,
éstas no van a modificar la noticia en sí, siendo
fundamental tener especial tino al momento de
entregarlas, porque la mala comunicación entre
el médico y el paciente o su familia puede derivar muchas veces, además, en disputas legales.
El factor familia
A pesar de que existen muchos médicos con
la habilidad, experiencia y determinación para
entregar las noticias, por malas que éstas sean,
las mismas familias o cercanos a los involucrados
pueden representar un obstáculo al momento
de hacerlo. Muchas veces son ellos los que le
piden al médico tratante que no le informe al
paciente por temor a recargarlo.
El Dr. Heredia explica que ”la familia tiene di-
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FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
ficultades para enfrentarse al sufrimiento de lo
que sucede y desearían negarlo”. Se estaría actuando bajo la premisa ‘de lo que no se habla
no existe’, cuando en realidad, en este contexto,
“no contar puede decir mucho más que contar.
Desde esta perspectiva, tanto desde el punto de
vista técnico como ético, conviene distinguir entre las necesidades reales del paciente y las de
sus familiares y allegados”, subraya el doctor.
María de la Luz Bascuñán afirma que esto es
muy propio de Chile y que “nuestra cultura
tiene particularidades, por ejemplo, la familia
siempre está metida en todo. La familia le pide
al médico, por ejemplo, no decirle nada al paciente”. En este escenario, explica la psicóloga,
surgen “conflictos médico-paciente, médicofamilia, paciente-familia, que requieren de habilidades comunicacionales para enfrentar estas
situaciones complejas”.
Pasos para entregar malas noticias
Existen elementos básicos para dar malas noticias, según argumenta el presidente del comité
de ética de la FALP. Es primordial recordar que
el compromiso y la labor médica, más que con
los familiares, es con el paciente mismo, por lo
que siempre se le tiene que mantener informado de su estado si él lo requiere, y nunca ocultar
información por temor a que lo pueda deprimir
o afectar. “El primero que tiene que tener la información es el paciente”, enfatiza el Dr. Ávalos.
“La responsabilidad moral del médico es con su
paciente y una de las formas más hirientes de
destruir la relación médico-paciente es a través
de la mentira, ya sea por acción o por omisión”,
sentencia el médico.
La consigna es conocer al paciente, saber cuál
es su estado anímico y determinar si está listo
o no para recibir las malas noticias. El Dr. Ávalos recomienda “ir preguntando y, en base a las
respuestas que uno obtiene del paciente, ir determinando si está preparado, si está listo. Hay
frases introductorias, como por ejemplo ‘tengo
el resultado de sus exámenes’ o ‘tenemos la evaluación final lista ¿Quiere saber los resultados?
¿Quiere saber cómo va la cosa?’ El paciente te
abre la puerta, tú no la puedes forzar”.
Sobre este punto, la psicóloga concuerda en
que la entrega de malas noticias es un proceso
que se da con el tiempo: el profesional le informa
al paciente la mala noticia, quien la va digiriendo,
¿Por qué nos cuesta dar
malas noticias?
El Dr. Alberto E. Alves de Lima, autor del artículo
“¿Cómo comunicar malas noticias a nuestros pacientes y no morir en el intento?” entrega 8 factores que
incidirían en el temor de los doctores a comunicar
malas noticias. Estos son:
• Miedo de causar dolor.
• Dolor empático y estrés que se transmite desde
el paciente al médico tratante.
• Miedo de ser culpado, miedo a la falla terapéutica (si un tratamiento no da frutos).
• Miedo legal o que la familia tome acciones judiciales en contra del médico.
• Miedo a no tener respuesta y decir “no sé”.
• Miedo a expresar emociones, principalmente
porque en la mayoría de las escuelas de medicina
se les indica mantener la calma en todo momento
y ser neutrales.
• Miedo a la propia muerte.
y el doctor debe ir viendo, de acuerdo con su criterio médico, cuánto puede asimilar el enfermo,
cuánto quiere saber, si es recomendable parar en
un momento y dosificar la información, etc.
Otro punto importante al momento de entregar
malas noticias es la elección del lugar apropiado.
El Dr. Nicolás Ávalos advierte que “aunque uno
esté en el más modesto servicio de urgencia, es
tremendamente impactante y distinto dar la noticia en el pasillo, donde está pasando la gente,
a tener el mínimo respeto de acoger, de recibir
en un lugar y decir ‘por favor, vengan para acá’”.
Agrega que “si estás en una urgencia o en una consulta sobrepoblada, puedes avisarle a tu enfermera que vas a hablar 10 minutos con una familia,
y que no te molesten. Le puedes pasar el celular
a tu colega, porque durante 10 minutos no vas a
estar ubicable y no vas a responder tu teléfono”.
Otro aspecto importante que puede marcar
la diferencia es hacer contacto emocional con
el paciente -mostrar empatía- o el contacto físico, como colocar una mano sobre un hombro
y mirar a los ojos. El Dr. Ávalos da un ejemplo
claro: “yo no puedo estar hablando por teléfono
o revisando mi correo mientras le aviso a un paciente que le quedan 6 meses de vida. Eso es tremendamente doloroso y coloca una barrera impersonal, porque no te estás involucrando con el
problema del otro”. Esto, además, puede provocar que el paciente o sus familiares demanden al
médico por su mal trato y gestión.
El desafío es promover una relación médicopaciente donde importe tanto el bienestar del
paciente como del propio médico tratante, considerando que si bien la labor de un doctor es
ayudar a sanar y buscar respuestas o cura a las
enfermedades, debe reconocer que cuando las
soluciones no están en sus manos puede acompañar al paciente en este proceso de la manera
más cercana posible.
Afortunadamente, las escuelas de medicina del
país ya se están poniendo al día con la deuda histórica de la carrera de no poseer cátedras destinadas a mejorar la comunicación médico-paciente, como bioética y psicología, entre otras,
para que en el futuro los profesionales de la salud cuenten con una valiosa herramienta para su
labor: buena comunicación.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
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Charlas de prevención a
egresados de medicina
Las actividades de prevención comienzan
desde que los estudiantes de medicina terminan su carrera, por ello el equipo jurídico de
la fundación realiza numerosas charlas en las
distintas facultades.
Durante los últimos meses del año, los abogados de Falmed han asistido a numerosas charlas
dirigidas a quienes han concluido sus estudios
de medicina, y se aprestan a comenzar su carrera profesional en distintos establecimientos
asistenciales.
El objetivo primordial es informar sobre los
principales riesgos médico-legales en el actual
ejercicio de la profesión y cómo evitarlos. Hasta ahora ya se han reunido con egresados de las
universidades Andrés Bello, Católica, de Chile,
del Desarrollo, Diego Portales, Finis Terrae, Los
Andes, Mayor y de Santiago.
Universidad de los Andes
Temas como los factores que inciden en la judicialización de la medicina y las responsabilidades legales que afectan a los médicos, tanto
en materia penal como civil, son algunos de los
temas expuestos a los egresados, con especial
énfasis en los aspectos que ayudan a prevenir
los riesgos médico legales, por ejemplo el correcto uso de la ficha clínica y la importancia del
consentimiento informado.
En las reuniones también se explica la importancia de solicitar asesoría jurídica al enfrentarse
no sólo a una acusación formal por mala praxis,
sino desde el momento en que se enfrenta una
amenaza que podría desembocar en una acción
legal.
20
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
Universidad Mayor
Universidad del Desarrollo
Universidad de Santiago
Universidad de Chile
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
21
Primer curso para fiscales
en la Región de Valparaíso
La Fundación de Asistencia Legal del Colegio Médico dictó un
inédito curso para los fiscales de la Quinta Región, quienes
se interiorizaron de la realidad de los hospitales públicos y
recorrieron algunos servicios del Hospital Van Buren.
Más de veinte fiscales asistieron al curso “Actualización en Derecho Médico y Realidad Sanitaria” desarrollado por Falmed en Valparaíso,
con el propósito de contribuir a la especialización en derecho médico de los profesionales y
mostrar la realidad de los hospitales públicos del
país.
El curso estuvo conformado por dos módulos
centrales, uno “hospitalario” y uno propiamente
“jurídico”. La actividad se inició en dependencias
del Hospital Van Buren de Valparaíso, donde los
fiscales participaron en una serie de conferencias a cargo del Dr. Juan Eurolo, presidente del
Consejo Regional Valparaíso del Colegio Médico;
de la Dra. Gloria Fuentes, jefa de la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital Van Buren;
del Dr. Guillermo Pardo, médico jefe de la Unidad de Emergencia Infantil del mismo recinto; y
del Dr. Jorge Coghlan, traumatólogo del establecimiento.
Posteriormente, los abogados recorrieron junto a los doctores las dependencias de las unidades de emergencia infantil y de adultos del hospital, para conocer en terreno la forma en que
trabajan los médicos en los establecimientos
públicos y las dificultades que deben enfrentar
día a día. Durante el recorrido, que generó gran
interés entre los abogados, los médicos respondieron las consultas de los fiscales.
El módulo jurídico se desarrolló en dependencias de la Fiscalía de Valparaíso, participando
como relatores los abogados de la fundación
Juan Carlos Bello, Alex Cortés y Marcelo Valenzuela, quienes expusieron sobre conceptos de la
lex artis, criterios de imputación penal en este
ámbito y medios de prueba, entre otros.
22
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
Intercambio de experiencias
“Dada la dinámica del curso, la concurrencia de
médicos, la alta participación del Ministerio Público y los temas tratados, claramente estamos
en presencia de un curso inédito, en donde se
pudieron abordar los elementos más relevantes
de la práctica y la teoría del ejercicio de la medicina y sus consecuencias legales”, explica el abogado jefe nacional de Falmed, Juan Carlos Bello.
El abogado destaca que “por primera vez, desde la instauración de la reforma procesal penal,
se produjo un encuentro práctico - teórico entre el Ministerio Público y los médicos que ejercen en el ámbito de la salud pública”. Agrega
que “se abrieron las puertas al funcionamiento
real -con todas sus condiciones, carencias y en
algunos casos heroísmos- de la medicina pública a quienes deben investigar los presuntos
cuasidelitos allí cometidos. A la vez permitió conocer las visiones del investigador, del Ministerio Público, y del abogado defensor del médico,
en este caso Falmed; contraponer conceptos
jurídicos y compartir la experiencia de ambas
instituciones”.
El fiscal adjunto de Villa Alemana, Raúl Ochoa,
concuerda en la relevancia del intercambio de experiencias y afirma que “fue un punto de encuentro ideal para el diálogo, la discusión de ideas y
el debate de opiniones entre médicos, abogados
defensores y fiscales”. El fiscal agrega que “cada
vez es más común que se presenten denuncias
por presuntas negligencias médicas y que un médico, por lo mismo, pueda verse involucrado en
una investigación penal, por eso, creo que son
fundamentales los cursos o encuentros que se
realicen en esta materia”.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
23
Las complejidades a las que se
enfrentan los fiscales
“Las investigaciones de presuntas negligencias médicas para los fiscales presentan ciertamente algunas complejidades que las diferencian de otro tipo de investigaciones”, reconoce
el fiscal Raúl Ochoa. “Lo que se trata de determinar en ellas es si el actuar del médico en un
caso concreto se ajustó o no a la lex artis médica, lo que es un juicio técnico que supone conocimientos en dicha ciencia, y los organismos
que pueden cooperar con los fiscales en esa
materia de la investigación a veces carecen
El fiscal destaca especialmente el encuentro
con los médicos del Hospital Van Buren, “ya que
nos permitió a los fiscales conocer más de cerca el trabajo que realizan y en las condiciones
que lo hacen, valorando los aportes que ellos
nos pueden hacer en cuanto a conocimientos
y experiencia a nuestras investigaciones. Por
otra parte, permitió a los médicos conocer a los
fiscales y comprender la misión del Ministerio
Público consagrada en el principio de objetividad, consistente en averiguar tanto los hechos
que favorecen como aquéllos que perjudican al
imputado, con el objeto de establecer la verdad
material, de acuerdo a los procedimientos que
la propia ley señala, logrando los médicos asimilar la importancia de colaborar con la investigación”.
El curso desarrollado en Valparaíso se enmarca
en la aspiración de la fundación de dar a conocer la realidad médico-legal en el país no sólo
a los doctores sino también a otros profesionales e instituciones asociadas a las investigaciones por presunta mala praxis. En este contexto, cuando el Ministerio Público de la V Región
anunció la designación de fiscales dedicados
preferentemente a estos temas, el abogado jefe
de la región, Alex Cortés, comenzó a coordinar
24
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
de los medios necesarios para dar respuesta
a nuestras solicitudes con la celeridad que se
desearía”, explica el fiscal.
El profesional agrega que en ocasiones, luego de efectuada una investigación, “las denuncias terminan siendo descartadas pues tienen
su origen en problemas de comunicación entre el médico y el paciente, o en problemas
de trato, y no en una vulneración a la lex artis
médica”.
esta actividad, la que tuvo desde el inicio una
muy buena acogida por parte del fiscal jefe, Pablo Gómez.
Juan Carlos Bello evalúa que la actividad constituyó un acierto total. Si bien reconoce que el
real aporte de este curso se podrá evaluar con el
tiempo, el “conocer de primera fuente, en terreno y sin maquillajes, cómo se hace la medicina
pública en Chile, significa entregar al Ministerio
Público herramientas fácticas que le permitirán
ponderar más completamente las investigaciones que realizan en caso de denuncias por presunta mala praxis”.
El fiscal Ochoa manifiesta que su experiencia
en el curso fue altamente positiva, por lo que
espera que se efectúen más encuentros de este
tipo para fomentar la discusión, intercambio de
experiencias y de conocimientos en materia de
negligencias médicas.
En este contexto, la fundación ha informado
tanto a fiscalías como a otros actores del sector
su disposición para repetir la experiencia de la V
Región, con el objetivo de entregar herramientas que permitan ponderar de mejor manera el
obrar médico.
Charla en Hospital de Carabineros
El presidente de Falmed, Dr. Sergio Rojas,
expuso ante médicos internistas del Hospital de
Carabineros aspectos generales sobre la labor
que desarrolla la fundación, en las áreas de
prevención, defensa y seguro de responsabilidad
civil, junto con estadísticas generales que muestran
la judicialización de la medicina en el país y los
factores que inciden en su crecimiento durante los
últimos años.
Respecto de la judicialización, el Dr. Rojas afirmó
que “la hemos denominado como una enfermedad
de muy alta virulencia, ya que lamentablemente
cada vez aumentan quienes quieren resolver por
vía judicial un evento sanitario”.
Agregó que todas las especialidades médicas
pueden ser afectadas por mala praxis y enfatizó que
la principal recomendación para evitar problemas
legales es mantener una buena comunicación con
el paciente.
que el consentimiento informado y la ficha clínica
son pruebas relevantes que se presentan en los
juicios, y aconsejó a los médicos leer todo lo que
está en ella y escribir en forma clara, precisa y
ordenada.
Como parte de la charla, el abogado jefe de Falmed,
Juan Carlos Bello, expuso sobre los riesgos médicolegales en el ejercicio de la profesión y entregó
sugerencias para evitar estos problemas. Destacó
La reunión sirvió para que los asistentes aclararan
conceptos judiciales e intercambiaran opiniones
sobre la realidad que están enfrentando los
médicos en el aspecto judicial.
Participación en asamblea del
Consejo Regional Chillán
El proyecto sobre los derechos y deberes del
paciente y sus alcances legales fueron parte de
los temas tratados durante la primera asamblea
del Consejo Regional Chillán del Colegio Médico,
realizada en septiembre en el auditorio de la
Clínica Las Amapolas. En el encuentro participó la
vicepresidenta de la Fundación de Asistencia Legal,
Dra. Magali Pacheco, y el abogado jefe de Falmed,
Juan Carlos Bello.
La Dra. Pacheco se refirió a la judicialización de la
medicina y entregó estadísticas sobre el aumento
de juicios y la forma en que se distribuyen,
la evolución de afiliados a la fundación y los
principales desafíos de la institución para los
próximos meses. En la ocasión también presentó
ante los médicos asistentes al nuevo abogado de
Falmed Chillán, Günther Besser.
Juan Carlos Bello explicó la situación de los juicios
a profesionales de la medicina, tanto a nivel
internacional como en Chile, y luego precisó los
articulados del nuevo proyecto de ley sobre
derechos y deberes de las personas, junto con un
análisis de los alcances que tendrá esta iniciativa
legal en el trabajo médico.
La asamblea incluyó un encuentro de camaradería
ofrecido por la directiva del Consejo Regional
Chillán, presidida por el Dr. Carlos Rojas.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
25
Organismo Internacional
preocupado ante penalización
de la actividad médica
En su última reunión efectuada en Montevideo, Uruguay, el Foro
Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM) declaró que la criminalización del acto médico tiene como consecuencia una medicina
defensiva que implica mayores costos para los pacientes.
En una declaración, apoyada entre otros miembros por el Colegio Médico de Chile, la FIEM señaló
que era contrario a los actos de negligencias, tanto
de los profesionales de la salud como de las entidades que realizan las prestaciones.
Sin embargo, el organismo internacional advirtió que la penalización del acto médico, en vez de
mejorar la práctica de la profesión, determinará el
ejercicio de una medicina defensiva que por definición es más costosa y menos eficiente al momento
de solucionar los problemas de salud de las personas.
El FIEM declaró su rechazo a leyes o proyectos
legislativos que penalizan la actividad médica, afirmando que “ningún proyecto de ley deberá considerar el ejercicio de la profesión como una actividad de la que se obtienen resultados sin considerar
que la misma es sólo una obligación de medios.
El médico ejerce en el marco de la probabilidad
de toda ciencia, para lograr resultados probables
guiados por normas y protocolos, y actuando con
autonomía e independencia”.
Frente a esto, el secretario del Colegio Médico
y miembro del directorio de Falmed, Dr. Ricardo
García, quien asistió a la reunión de Montevideo,
señaló que “la mayoría de la población nos quiere
exigir el 100% de garantía de éxito, pero no somos
máquinas estructuradas. El médico, por ejemplo,
puede hacer un trasplante de riñón, pero existe
la posibilidad de que el organismo lo rechace y no
funcione bien, lo que implica que el paciente sufra
complicaciones, esté más tiempo hospitalizado,
tenga que consumir más medicamentos, y a pesar
de todos los esfuerzos el trasplante puede fracasar. Uno actúa de acuerdo a las probabilidades y
26
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
siempre existe un porcentaje de falla”.
Chile es uno de los pocos países en el mundo que
penaliza la negligencia médica y convierte a los
médicos en los únicos profesionales que reciben
una sanción privativa de libertad. “En Chile nos
tienen resignados a una situación particular donde
nos tipifican y penalizan de una manera especial
e impropia. Hemos pedido la modificación del artículo 491 del Código Penal que penaliza la mala
praxis, ya que los médicos somos la profesión más
regulada en el mundo”, explicó el Dr. García, quien
añadió que esto debe ir ligado a la recuperación
efectiva de la tuición ética.
El Dr. Ricardo García explica que los
médicos “actúan de acuerdo a las
probabilidades y siempre existe un
porcentaje de falla”.
El dirigente agregó que “a la población se le promete una cantidad de beneficios que es muy difícil
de alcanzar, en especial en los servicios públicos,
que es donde trabajamos y atendemos a la mayoría de la población. Cuando no se otorgan esos
beneficios, que están sobredimensionados, los pacientes reclaman al médico y hay un mal trato hacia él. Esto no sólo pasa en Chile, sino que en toda
la región”, concluyó.
Proyecto de Ley en Bolivia
La declaración de la FIEM surgió a raíz de un proyecto de ley presentado en la Cámara de Diputados
de Bolivia, que busca modificar la Ley 3.131 que
regula la actividad médica en ese país. El proyecto
pretende tipificar penalmente las negligencias médicas y sancionar a los médicos y subalternos con
penas privativas de libertad que van desde los 3 a
los 10 años.
Estos son, de manera resumida, algunos de los
detalles de las penas:
Artículo 8 (Consentimiento Escrito)
• La falta del consentimiento por escrito en procedimientos riesgosos, o consentimientos viciados: de 3 a 5 años.
Artículo 14 (Excesos y Olvidos)
• Exceso de radiaciones sobre el paciente, u ol-
vido de materiales en el cuerpo del paciente tras
una intervención: de 5 a 8 años.
Artículo 15 (Fallecimiento por Negligencia)
• Fallecimiento por falta de asistencia de urgencia, retraso o ausencia del especialista; resultados
desproporcionados con los esperados normalmente; muerte durante cirugías sencillas o tratamientos sin complicaciones; fallecimiento de parturienta aparentemente saludable: de 8 a 10 años.
Artículo 16 (De la Historia Clínica)
• Historia clínica mal confeccionada que cause
daños irreversibles; falta de anotaciones o ambigüedades: de 3 a 6 años.
Más información en www.colmedlp.org/documents/proyectoley002010.pdf
Ante proyectos de ley presentados en la
región vinculados a la penalización de
la actividad médica FIEM declara que:
1. Los profesionales de la medicina están obligados a cuidar la salud de las personas y la comunidad sin discriminación alguna, respetando la vida
y los derechos humanos, previniendo la enfermedad y protegiendo y promoviendo la salud colectiva, inspirados en principios éticos y humanitarios.
2. Por lo expuesto se opone a todo acto negligente de profesionales e instituciones de la salud.
3. A partir de estos principios irrenunciables para
todos los médicos, señalamos que ningún proyecto de ley deberá considerar el ejercicio de la profesión como una actividad de la que se obtienen
resultados sin considerar que la misma es sólo una
obligación de medios. El médico ejerce su labor en
el marco de la probabilidad de toda ciencia, para
obtener resultados probables guiados por normas
y protocolos, y actuando con autonomía e independencia.
4. La actividad médica es esencialmente técnica,
por lo cual resulta inadmisible que se puedan establecer penas sin necesidad de una auditoría previa
profesional.
5. La criminalización del acto médico, lejos de
mejorar la práctica de la profesión, determinará el
ejercicio de una medicina defensiva que por defi-
nición es significativamente más costosa y menos
eficiente al momento de solucionar los problemas
de salud de la población.
6. La profesión de médico es la más regulada en
cualquier parte del mundo. En los países democráticos esa regulación es compartida por el poder
político, que delega en las profesiones para que la
realicen de acuerdo con normas, criterios y garantías deontológicas y profesionales(1).
7. En consecuencia, apoya toda gestión tendiente
al mantenimiento de las instituciones colegiadas,
debiendo los Colegios Médicos ser reivindicados y
mantenidos dentro el status de verdaderos actores, siendo parte de la comunidad como instituciones meritorias(2).
Se plantea el rechazo a la presentación de leyes
como la planteada en el numeral 3, en especial el
Proyecto de Ley a consideración de la Asamblea
Plurinacional de Bolivia, en su Honorable Cámara
de Representantes.
Montevideo, 11 de octubre de 2011.
Manifiesto FIEM; 2.6.2011 (Córdoba, España).
Manifiesto de Santa Cruz, Bolivia CONFEMEL;
6.8.2009.
(1)
(2)
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
27
Exitosa jornada para
médicos en Copiapó
Representantes de la Fundación de Asistencia Legal del Colegio
Médico de Chile y del Consejo Regional Copiapó se reunieron
durante dos días con médicos de la zona para analizar la realidad jurídica y comunicacional en la región y elaborar un plan de
trabajo conjunto.
En la actividad expusieron, por parte de Falmed,
el presidente de la Fundación, Dr. Sergio Rojas;
el secretario, Dr. Jaime Bastidas; el abogado jefe,
Juan Carlos Bello; la abogada de Copiapó, Gaby
Hernández; y la asesora comunicacional, Glenda Valdés, quienes además participaron de una
mesa de análisis en que se debatió un plan de
trabajo en las áreas gremial, jurídica y de comunicaciones para la zona.
Uno de los acuerdos más significativos fue la
pronta reinstalación del Tribunal de Ética Regional, que se encargará de investigar las denuncias
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por infracciones a las normas éticas que rigen
la conducta de los médicos afiliados al Colegio
Médico.
El Dr. Pablo Muñoz, presidente del Consejo Regional Copiapó, también dio a conocer algunos
proyectos en los cuales están trabajando para
acercase aún más a la comunidad. Entre ellos,
destacó la implementación de un portal en Internet y de un programa radial, que permitirán a
los interesados interactuar con los médicos.
En la oportunidad, y a raíz de los acontecimien-
tos ocurridos en la zona relacionados con supuestas negligencias médicas, el presidente regional enfatizó que no permitirá “la difamación
sin razón ni justificación de nuestros colegiados,
ya que ningún médico tiene como fin dañar a
sus pacientes”. El dirigente gremial agregó que
“siempre buscamos la mejoría de ellos, muchas
veces sacrificando el propio bienestar personal,
redoblando turnos, perfeccionándonos a diario
para prestar la mejor atención posible dentro de
la realidad laboral en la cual ejercemos”.
El Dr. Muñoz explicó que “se pedirá a Falmed
tomar acciones legales para defender la honra
de nuestros asociados, cuando acusaciones infundadas y malintencionadas sean lanzadas bajo
la figura de injurias y calumnias con publicidad”.
Presencia en congreso internacional
de Derecho Médico
El VII Congreso de la Sociedad Iberoamericana
de Derecho Médico reunió en Santiago a destacados exponentes nacionales e internacionales
de esta rama jurídica. En la oportunidad expuso
el abogado jefe de la Fundación de Asistencia Legal, Juan Carlos Bello, quien participó en el panel
sobre “La penalización del acto médico-sanitario: Fundamentos, tendencias y experiencias”.
Además del abogado jefe de Falmed, expusieron en este panel la fiscal del Ministerio Público,
Silvia Olivares, y el profesor de la Facultad de Derecho de la Universidad Diego Portales, Miguel
Viveros, quienes explicaron cómo funciona el
proceso judicial desde que éste se inicia con la
demanda o querella hasta el término del juicio.
También se informó sobre la legalidad vigente en
el país, en que destaca el artículo 491 del Código
Penal sobre negligencia médica.
En la oportunidad se analizó la gran cantidad
de recursos que el Estado debe gastar en este
tipo de investigaciones, ya que son difíciles de
comprobar; por lo que algunos fiscales ven como
una buena solución la compensación reparatoria
para el afectado.
Por último, se afirmó que el tema de la negligencia médica es de preocupación nacional, pudiendo afectar a cualquier especialidad, desde la
cirugía hasta la psiquiatría, tanto en el área privada como pública.
El congreso fue organizado por la Facultad de
Derecho de la Universidad Diego Portales, la
Fundación Fernando Fueyo y la Sociedad Iberoamericana de Derecho Médico –con sede en
Montevideo, Uruguay- y a él asistieron médicos,
abogados y estudiantes de derecho.
FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
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¿El fin de la mediación en el
sistema público?
Argumentando que se trata de un trámite burocrático, un grupo de
diputados pretende terminar con la mediación en procedimientos
judiciales por negligencias médicas en el sector público de salud.
Un “medicamento” que ayuda a sanar la relación entre los médicos y pacientes. Así podría
entenderse la mediación. Este proceso permite construir un diálogo que busca resolver los
conflictos, antes de llegar a instancias legales,
e implica reconocer las necesidades del otro y
entender su punto de vista.
En el año 2010, las mediaciones terminadas
en el Consejo de Defensa del Estado (CDE), que
tiene a su cargo a los prestadores públicos, llegaron a 919. De ellas, el 23% lograron un acuerdo de distinta naturaleza, incluidas las económicas, pero también las explicaciones, disculpas u
otras soluciones que no implicaban dinero. En el
caso de la Superintendencia de Salud, que tiene a cargo las mediaciones de los prestadores
privados, de 193 mediaciones terminadas, llegaron a acuerdo 22,8%.
Todos estos casos no fueron a juicio, evitando
el gasto de dinero, de tiempo y el desgaste de
las personas o instituciones en conflicto, y logrando sacar de la esfera de los tribunales de
justicia un número importante de casos.
El número de personas que no llegan a acuerdo
es alto, tanto en el CDE (77%) como en la Superintendencia de Salud (69,4%). La abogada y
especialista del área de mediaciones de Falmed,
Isabel Salas, destaca que “al menos en estos casos las partes tuvieron la voluntad de sentarse
a conversar y compartir posiciones” y aunque
estas personas quedaron en condiciones de presentar una demanda civil en tribunales, menos
del 10% efectivamente recurre a la justicia. De
esta manera, del total de causas civiles que ha-
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FALMED, MÁS QUE UN SEGURO
brían atiborrado los tribunales -de no existir esta
instancia previa- sólo una décima parte se concreta, lo que convierte a la mediación en un mecanismo que descongestiona el sistema judicial.
Por eso llama la atención que en el mes de
septiembre de 2011, el diputado UDI, Enrique
Estay, junto a otros 7 legisladores de su partido,
presentaran en el Congreso un proyecto de ley
que pretende suprimir el trámite de conciliación
previa del Consejo de Defensa del Estado (CDE),
cuando se aborden procedimientos judiciales
por negligencias médicas en establecimientos
de salud pública.
Las razones del proyecto
Al dar a conocer el proyecto, el diputado Estay
argumentó que “aunque la legislación chilena
contempla todo un procedimiento destinado a
hacer efectiva la responsabilidad de aquel profesional que incurre en un acto negligente, es
necesario agilizar algunos de estos trámites burocráticos”.
Según el parlamentario, se puede establecer
un acuerdo en cualquier momento del juicio,
por lo que sería innecesario mantener al CDE
como mediador entre las partes. “El derogar
este procedimiento de conciliación previa no
cercena la facultad de las partes de arribar a
acuerdos en cualquier etapa del juicio indemnizatorio”, indicó.
Al respecto, la abogada Isabel Salas explica
que en esta propuesta no se considera el tema
del tiempo que una persona debe destinar a
un juicio. “La mediación es una oportunidad
que tienen las partes de resolver o aclarar sus
conflictos en un tiempo acotado de 60 días prorrogables a un máximo de 120, que es mucho
menos comparado con la duración de un juicio
en primera instancia, que puede llegar a los 4
años”, explica Isabel.
Isabel Salas,
abogada de Falmed.
A esto deben sumarse los costos en dinero
para las personas que se quedarían sin esta instancia de negociación. La mediación en el CDE
es gratuita, pero mantener una causa civil implica desembolsar dinero.
¿Qué es la mediación?
• La mediación es una instancia de negociación para que las partes que enfrentan un conflicto puedan llegar a un acuerdo, a través de la
comunicación directa y con la ayuda del mediador.
• La mediación en salud tiene su origen en la
Ley 19.996 del año 2005 que establece un régimen de garantías en salud.
• No se podrá iniciar un juicio civil por indemnización de perjuicios sin haber antes participado
en un proceso de mediación en salud.
• Cuando el reclamo va dirigido a un prestador
de salud pública, el Consejo de Defensa del Estado (CDE) designa a un mediador de la misma
entidad. En este caso es totalmente gratuita.
• En casos de reclamos contra un prestador
privado, el proceso se efectúa ante un mediador
acreditado por la Superintendencia de Salud y
designado de común acuerdo por las partes en
conflicto, quienes deben pagar los honorarios
del mediador que designen.
• El proceso de mediación tiene un plazo de
60 días, que se puede extender a 120 días como
máximo.
• El mediador no es un árbitro, no se le presentan pruebas, por lo que el acuerdo al que se
llega es voluntario para ambas partes.
• El proceso es confidencial, ya que el mediador y las partes no podrán revelar lo sucedido
en las audiencias.
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Columna de Opinión
Algunas consideraciones
sobre el aborto terapéutico
Dr. Jaime Bastidas
Secretario Falmed
En el debate que se ha producido en el último
tiempo sobre el “aborto terapéutico” existe un
grado bastante alto de confusión. Por ello creo
que es necesario hacer algunos aportes con el
fin de colaborar al buen nivel de la discusión.
Lo primero es definir aborto. Según la Real
Academia Española, abortar es “interrumpir, de
forma natural o provocada, el desarrollo del feto
durante el embarazo”. En embriología se define
como interrupción del embarazo la que se produce antes de que el feto sea viable (22 – 24
semanas).
El aborto terapéutico corresponde a la interrupción inducida del embarazo con la intención
de proteger la salud de la embarazada, cuando ésta se encuentra en grave riesgo. En nuestro país esta situación era aceptada hasta el año
1989 en el Código Sanitario, y para proceder a
esta intervención se requería la opinión documentada de dos médicos cirujanos.
No es aborto terapéutico el llamado por algunos “aborto indirecto”, que es la pérdida fetal
como consecuencia de una intervención que
busca tratar una condición materna. Se trata
aquí de una consecuencia no deseada, que moralmente se justifica por el principio del “doble
efecto”. En este caso la pérdida fetal corresponde a un efecto no buscado al tratar alguna enfermedad materna. En el aborto terapéutico la
finalidad es poner término al embarazo ya que
éste es el causante de la grave descompensación
materna.
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Hay otras dos situaciones que generalmente se
consideran como aborto terapéutico, pero que
no corresponden al concepto. Una de ellas es
el aborto inducido con la finalidad de evitar el
nacimiento de un feto severamente malformado y habitualmente incompatible con la vida extrauterina, lo que corresponde al “aborto eugenésico”. La otra situación es la interrupción del
embarazo producto de una violación, y que se
denomina “aborto ético o social”. Ambos temas
merecen ser evaluados y discutidos en futuros
proyectos de ley.
Lo complejo de analizar en este tema es que se
mezclan sensibilidades, valores y creencias religiosas. Del punto de vista práctico, la situación
es bastante difícil para los médicos que deben
enfrentarse a estos casos, quedando en conflicto
la lex artis, los deseos maternos, la bioética y la
legislación vigente. Del punto de vista ético, despenalizar el aborto en situaciones específicas no
significa legalizarlo y tampoco lo transforma en
un acto moralmente aceptable. Significa ponernos de acuerdo como sociedad en que, frente a
estos escenarios donde existen serios conflictos
valóricos, los médicos podrán actuar si la madre
o la familia lo desean y solicitan.
Actualmente existe un proyecto de ley que
pretende pasar de un modelo prohibitivo a un
modelo de autorización frente a este tema. Creo
que es sano discutir como sociedad e idealmente
legislar sobre esta materia, ya que actualmente
en Chile se realizan abortos terapéuticos, dentro
de la ética y la lex artis, pero al margen de la ley.
Fondo de Solidaridad
Gremial y Bienestar
del Colegio Médico de Chile
Beneficios existentes:
• Ayudas solidarias.
• Auxilio económico por
enfermedad.
• Asignación por natalidad.
• Ayudas escolares.
• Ayuda para lentes ópticos
y/o de contacto.
• Ayuda para audífonos.
• Prótesis dental total.
• Ayuda de viudez.
• Consulta médica.
• Cuota mortuoria.
Informaciones:
(2) 4294135 - (2) 4294138
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