QUE ES UN ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO? CUALES SON

QUE ES UN ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO? Los Ataques Isquémicos Transitorios (AIT, por sus siglas), son una especie de mini-­‐accidentes cerebrovasculares. Los síntomas pueden ser muy parecidos a los de un accidente cerebrovascular pero se recuperan muy rápidamente. Los síntomas comunes incluyen ataques breves de debilidad, torpeza, insensibilidad o alfileres y agujas en la cara, brazo o pierna de un lado del cuerpo. También puede aparecer dificultad temporal en el habla o dificultad para encontrar las palabras. El ojo también puede verse afectado con el resultado de la pérdida de visión en un ojo. Esto se llama Amaurosis fúgax. Estos ataques pueden durar sólo unos minutos u horas y generalmente mejoran o desaparecen en un día. CUALES SON LAS CAUSAS DE UN AIT ? Los AIT y los accidentes cerebrovasculares son causados por el estrechamiento y obstrucción de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. El problema se debe al endurecimiento de las arterias (aterosclerosis), que puede ser causada por el tabaquismo, presión arterial alta, niveles altos de colesterol y la diabetes. En el AIT, el bloqueo es temporal y pronto mejora. Los síntomas dependerán de que vaso sanguíneo, en el cerebro o el ojo esté bloqueado y por lo tanto que zona es privada de sangre. ¿EXISTEN OTRAS CAUSAS DE TIA'S? Existen varias enfermedades que pueden parecer muy similares a un AIT. Estas incluyen migraña, ataques epilépticos o convulsiones, niveles bajos de azúcar, desmayos y alteraciones del ritmo cardíaco. El AIT, por lo general, no causa "lagunas mentales", desmayo o pérdida de la conciencia. Estas otras enfermedades necesitan tratamientos diferentes y es importante que las personas con síntomas de TIA sean vistos por un especialista para averiguar la causa del problema. ¿PORQUÉ ES IMPORTANTE UN AIT? A pesar de que un AIT puede ser aterrador, no causa ningún daño permanente. Sin embargo, una persona que ha tenido un AIT tiene un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral. El riesgo de sufrir un derrame cerebral en el primer año después de un AIT es del 10% y alrededor del 5% cada año después de esto. Es importante que el AIT se investigue de manera que cualquier causa subyacente puede ser corregida para tratar de prevenir un accidente cerebrovascular en el futuro. ¿QUE ESTUDIOS SON NECESARIOS? Si el especialista considera que sus síntomas son motivo de preocupación, se le debe practicar una serie de pruebas. Estas, por lo general, incluyen análisis de sangre para el colesterol y diabetes, y un registro gráfico del corazón (ECG). A veces, los AIT's se deben al estrechamiento de un vaso sanguíneo en el cuello (arteria carótida) por lo que una ecografía indolora del cuello es necesaria para descartarlo. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO? Su tratamiento depende de los resultados de los exámenes y pruebas. Si usted fuma, debe dejarlo por completo. La presión arterial alta, colesterol alto o niveles altos de azúcar en la sangre se puede aliviar con una dieta saludable, aunque pueden ser necesarios los medicamentos. La aspirina también puede ser prescrita para hacer que la sangre sea menos espesa. Esto reduce el riesgo de sufrir un derrame cerebral o ataque al corazón en un 25%. La dosis de aspirina es pequeña y no causa generalmente problemas gástricos. Si la ecografía sugiere que las arterias carótidas en el cuello están estrechas, puede ser necesaria una operación para corregir el estrechamiento. Esto se llama una Endarterectomía Carotídea. Otras pruebas pueden ser necesarias antes de la operación, incluyendo una radiografía de las arterias (arteriografía) y una tomografía del cerebro (CT scan) o una resonancia magnética. CIRUGÍA CAROTÍDEA ¿CUAL ES EL PROBLEMA? Cada día, mucha gente tiene un derrame cerebral ("accidente cardiovascular o ACV") o señales de advertencia de un derrame cerebral ( "mini ataque isquémico "o" Ataque Isquémico transitorio "). Estos pacientes tienen un riesgo mayor de tener otro, quizá más importante, accidente cerebrovascular. Todos los pacientes con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular reciben tratamiento médico y asesoramiento para reducir este riesgo. Esto incluye el tratamiento de la hipertensión arterial, diabetes, altos niveles de grasa, enfermedades del corazón y dejar de fumar. Además, se da generalmente aspirina. Sin embargo, en muchos casos, el tratamiento quirúrgico también es recomendable. En estos casos, hay un estrechamiento de la arteria, en el cuello, que suministra sangre al cerebro. Este problema es debido al endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). Es importante darse cuenta de que el lado izquierdo del cerebro cuida el brazo y la pierna derecha y el lado derecho del cerebro se ocupa de la pierna y brazo izquierdos. Por esta razón, a menudo el paciente cree que el lado "equivocado" es que se va a operar cuando, en realidad, ¡ es el lado correcto! Tambien sabemos que la presencia de un estrechamiento (estenosis) en su carótida, hace que aumenten las posibilidades de sufrir un derrame cerebral en el futuro, mucho mas que en otra persona sin ese estrechamiento. También sabemos que realizando una operación llamada Endarterectomía Carotidea (para corregir el estrechamiento), se reducirá de forma significativa la posibilidad de sufrir un derrame cerebral o la muerte ANTES DE LA OPERACIÓN La cirugía consiste en el ingreso en el hospital durante unos cinco días y, en general, se llevará a cabo en el día después del ingreso. Antes de la operación, será visto por el anestesista, que le hará un examen, y por un miembro del equipo quirúrgico que le explicará cualquier cosa que usted no esté seguro. La enfermera también le explicará las rutinas de sala y responderá a cualquier pregunta que pueda tener. Usted tendrá una serie de pruebas preoperatorias incluyendo análisis de sangre, un electrocardiograma y una radiografía de tórax. Se le pedirá que no coma ni beba durante 6 a 12 horas antes de la la operación. Si usted se siente incapaz de dormir, consulte a la enfermera o el médico para que le dé una pastilla para dormir que le permita descansar lo suficiente. Aproximadamente una hora antes de la operación, se le administra un sedante. LA OPERACIÓN Una vez que haya sido anestesiado, se hace una incisión en la piel del cuello, sobre la arteria carótida. La arteria es entonces temporalmente cerrada y se retira el revestimiento enfermo (la placa). La arteria se cierra. A veces se utiliza un parche de vena para prevenir el estrechamiento y esta se tomará de la pierna a través de otra pequeña incisión. Por otra parte, también puede ser utilizado un parche artificial o la arteria puede ser simplemente cosida. Se utilizan puntos o grapas de metal para cerrar la piel y puede haber un tubo de drenaje colocado en el cuello, que se retirará después de 24 o 48 horas. DESPUES DE LA OPERACIÓN: Cuando usted se despierta, se encuentra que el brazo está conectado a uno o dos tubos de plástico para infundirle sueros y para controlar su presión arterial. Por lo general, será ingresado en una unidad de cuidados intensivos o de Reanimación, para que se le puede mantener una atención especial durante 24 horas. Después de esto, será devuelto a su planta. Se le permitirá beber después de haber despertado completamente de la anestesia. La operación en sí no es especialmente dolorosa aunque es posible que se le den algunos analgésicos, si es necesario. En algunos casos, es posible que tenga que ponerse la medicación y se le enseñará cómo hacer esto. Al día siguiente, después de la cirugía, se le permite salir de la cama y comer normalmente. En muchos casos, se le puede permitir ir a casa en el segundo o tercer día post-­‐operatorio. Se tomarán medidas para retirar las grapas o suturas de piel, si no se retiran antes de irse de alta. ¿EXISTE ALGÚN RIESGO? Algunos pequeños moratones alrededor de la herida son frecuentes después de la operación. A veces, puede ser necesaria una transfusión de sangre, aunque esto es poco frecuente. Los moratones en el cuello pueden tardar varias semanas en desaparecer. Es probable que sienta un área de adormecimiento en el lado del cuello que puede tomar varios meses en desaparecer. En ocasiones, este adormecimiento puede ser permanente. Es posible que exista una debilidad temporal del lado de la boca o la lengua y sólo muy rara vez son permanentes. Hay un pequeño (pero real) riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular durante la operación combinado con un riesgo muy pequeño de muerte. La combinación de accidente cerebrovascular perioperatorio y el riesgo de muerte es menos del 5%. Sin embargo, hay más posibilidades de evitar un derrame cerebral importante a largo plazo, si se somete a cirugía. Es posible que desee hablar de estos riesgos con su cirujano ¿QUE PASA DESPUES? Por lo general, recibirá una cita para ser atendido en la consulta externa alrededor de un mes después de la intervención. Un ultrasonido, similar a la que se llevó a cabo antes de la operación, se pueden realizar para comprobar si la arteria carótida está funcionando correctamente. La operación suele dar un buen resultado a largo plazo. Usted también puede ayudar a mejorar su salud en general, haciendo ejercicio regular, dejar de fumar y reducir la cantidad de grasa en su dieta. Todas estas cosas ayudarán a reducir el riesgo de más problemas de enfermedad arterial.