1. Un sujeto hipertenso de 76 años de edad está en

1. Un sujeto hipertenso de 76 años de edad
está en tratamiento con 25 mg de
captopril cada 8 horas. Acude a la
consulta por presentar desde unos días
antes sensación de hormigueo y
calambres en las piernas. ¿Cuál de las
siguientes determinaciones analíticas
será más importante conocer en este
paciente?:
a) Niveles de calcio en plasma.
b) Niveles de potasio en plasma.
c) Niveles de digoxina en plasma.
d) Niveles de sodio en plasma.
e) Niveles de magnesio en plasma.
2. Varón de 38 años, que presenta dolor
súbito epigástrico, de 1 hora de
evolución, con náuseas, sudoración y
taquicardia. En la exploración física
presenta
defensa
abdominal
involuntaria, con abdomen “en tabla”. La
primera prueba que usted debe emplear
en la orientación diagnóstica sería:
a) TC abdominal.
b) ECG.
c) Rx de abdomen.
d) Rx de tórax en bipedestación.
e) Sedimento de orina.
3. Si el paciente anterior se le documenta
neumoperitoneo , el paso siguiente sería:
a) Laparotomía urgente con el
diagnóstico de perforación de úlcera
duodenal.
b) Endoscopia digestiva alta.
c)
Estudio
con
contraste
hidrosoluble.
d) Colocar SNG y manejar el dolor.
e) Lavado peritoneal diagnóstico.
4. Paciente
varón
de
29
años,
diagnosticado hace dos años de colitis
ulcerosa; acude a Urgencias por
presentar fiebre, diarrea sanguinolenta,
dolor y distensión abdominal, con signos
de hipersensibilidad generalizada. ¿Cuál
es la exploración inicial ideal en este
paciente?:
a) Enema opaco.
b) Rx simple de abdomen.
c) Colonoscopia.
d) TC.
e) Ecografía abdominal.
5. Paciente de 40 años que consulta por
hemorragia en la semana 20 de
embarazo. En la anamnesis, destaca un
parto previo gemelar. A la exploración,
destaca un útero de tamaño mayor a lo
que correspondería. Le practica una
ecografía que demuestra una imagen en
nevada. ¿Cuál sería su actitud?:
a) Reposo relativo.
b) Legrado por aspiración.
c) Laparoscopia.
d) Metotrexate.
e) Determinación semanal de HCG.
6. Gestante de 37 semanas, con 3 partos
eutócicos anteriores, presenta sangrado
vaginal indoloro escaso. La exploración
ecográfica nos demuestra una placenta
que ocluye de una manera total el
orificio
cervical
interno.
La
monitorización fetal es normal. La
conducta obstétrica sería:
a) Cesárea.
b) Rotura de membranas, para que el
polo cefálico comprima el punto
sangrante
al
descender
la
presentación.
c) Rotura de membranas, para que el
polo cefálico comprima el punto
sangrante
al
descender
la
presentación, y administración iv. de
oxitocina.
c) Inducción del parto con
prostaglandinas.
d) Fórceps, para acelerar el período
expulsivo.
7. Señale cuál de los siguientes NO es un
efecto de los anticonceptivos orales:
a) Aumentan la incidencia de
colelitiasis.
b) Disminuyen la incidencia de Ca
epitelial de ovario.
c) Aumentan la incidencia de
adenocarcinoma de endometrio.
d) Pueden inducir o exacerbar una
hipertensión.
e) Inducen una elevación de factores
de coagulación y plasminógeno.
8. Ante una paciente de 42 años, con
cáncer de mama, a la que se le ha
realizado
mastectomía
y
linfadenectomía, con ganglios positivos
para infiltración tumoral y receptores
estrogénicos negativos, ¿qué actitud
debemos tomar a continuación?:
a) Control a los 6 meses.
b) Radioterapia sólo.
c) Radioterapia y tratamiento
antiestrogénico.
d) Quimioterapia sólo.
e) Radioterapia y quimioterapia.
9. Un paciente portador de una prótesis
valvular cardíaca mecánica precisa
intervención quirúrgica programada. En
relación a su tratamiento anticoagulante,
lo más correcto será:
a) Suspender la anticoagulación de
todo tipo 24 horas antes de la
intervención.
b) Suspender anticoagulación de
todo tipo 48 h antes.
c) Suspender anticoagulación oral 24
h antes y mantener heparina
intravenosa hasta el momento de la
intervención.
d) Suspender anticoagulación oral
unos días antes y mantener heparina
intravenosa hasta unas horas antes
de la intervención.
e) Mantener anticoagulación oral
hasta unas horas antes y administrar
entonces vitamina K y plasma.
10. Con respecto al tratamiento de la
displasia de la cadera en desarrollo
(luxación congénita de cadera), indique
la respuesta correcta:
a) Si se diagnostica a los 2 años de
edad, es adecuada la inmovilización
con un arnés de Pavlik.
b) La tracción blanda previa a la
reducción, es siempre necesaria en
menores de 6 meses.
c) La inmovilización mediante yeso
inguinopédico, tras la reducción a los
12 meses de edad, se realiza durante
6 semanas.
d) La reducción cerrada no se debe
intentar después de los 6 meses de
edad.
e) La reducción abierta suele ser
necesaria a partir de los dos años de
edad.
11. Un adolescente acude a urgencias por
dolor en la rodilla y claudicación de la
marcha. A la exploración llama la
atención la obesidad y el escaso
desarrollo gonadal. La cadera se
encuentra en rotación externa que
aumenta con la flexión. Señale la
respuesta que considere FALSA:
a) Este cuadro es prácticamente
siempre unilateral, incluso en
pacientes
con
alteraciones
hormonales.
b) Para valorar la urgencia del
tratamiento es necesario comprobar
si el paciente puede soportar la carga
sobre el miembro inferior afecto.
c) En la radiografía simple se
apreciará que el cuello femoral se
encuentra por delante y encima de
su posición normal con respecto a la
cabeza.
d) Si se concluye que el paciente
presenta una epifisiólisis femoral
proximal aguda, es conveniente
realizar una estabilización urgente
con
uno
o
dos
tornillos
cervicocefálicos
intentando
previamente la reducción con
maniobras suaves.
d)
En
casos
crónicos
con
desplazamientos marcados puede
ser
necesario
realizar
una
osteotomía.
12. Las benzodiacepinas ejercen su acción:
a)
Activando
el
receptor
serotoninérgico 5HT1a.
b) Modificando la permeabilidad
neuronal al calcio.
c)
Potenciando
la
función
GABAérgica.
d) Interfiriendo con los sistemas de
segundo mensajero.
e) Bloqueando la recaptación
noradrenérgica.
13. RN de 35 semanas de edad gestacional
que en las primeras 12 horas de vida,
presenta taquipnea, quejido audible y
cianosis progresiva, refractaria a la
administración de oxígeno. A la
auscultación encontramos crepitantes,
sobre todo en bases pulmonares. En la
gasometría
aparece
hipoxemia
progresiva, aumento de la PCO2 y
acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de
tórax esperaría encontrar en este
momento?:
a) Normal.
b)
Infiltrado
de
patrón
reticulogranular con broncograma
aéreo.
c) Hiperinsuflación y aumento de las
marcas vasculares, sin broncograma.
d) Patrón de esponja.
e) Borde de ambos pulmones
colapsados.
14. Señale la afirmación FALSA de entre las
siguientes respecto a la ictericia
fisiológica:
a) Las cifras máximas de bilirrubina
suelen alcanzarse a los 3-4 días.
b) La ictericia en los RNPT suele ser
de inicio algo más tardío y más
prolongada que en los RNT.
c) Puede comenzar en las primeras
24 horas de vida en el RNT.
d) Su duración suele ser inferior a 1015 días.
e) En los RNPT pueden alcanzarse
cifras de hasta 14 mg/dl.
15. Varón de 5 años de edad que, estando
previamente bien, despierta por la noche
con fiebre de 39,8ºC, voz apagada,
intenso babeo, estridor inspiratorio con
escasa tos. A la exploración destaca mal
estado general, estridor inspiratorio e
intenso tiraje supraesternal y subcostal,
así como tendencia a la hiperextensión
del cuello. Se realiza radiografía lateral
de faringe, observando ocupación de
espacio supraglótico. En el hemograma
destaca una leucocitosis con desviación
izquierda. ¿Qué medida terapéutica NO
estaría aconsejada en este caso?:
a) Aplicar oxígeno e intentar obtener
una vía aérea artificial en quirófano.
b) Iniciar tratamiento antibiótico con
ceftriaxona.
c) Aplicar adrenalina racémica y
corticoides.
d) Usar las medidas generales para
descender la hipertermia que sufre el
paciente.
e) Mantener tranquilo al paciente.
16. Un paciente acude a urgencias por
presentar desde hace 24 horas otalgia
intensa, desviación de la comisura labial
hacia la izquierda y dificultad para el
cierre ocular derecho. Muestra asimetría
de las arrugas frontales y en la otoscopia
se observa una vesícula en el conducto
auditivo externo. En este caso debemos
sospechar:
a) Otitis media aguda.
b) Parálisis facial de origen central.
c) Parálisis de Bell.
d) Síndrome de Ramsay-Hunt.
e)
Síndrome de MelkerssonRosenthal.
17. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la
retinopatía diabética proliferante?:
a) Fotocoagulación en las áreas con
exudación retiniana.
b) Panfotocoagulación.
c)
Vigilancia
trimestral
y
fotocoagulación localizada en los
neovasos que afectan a la papila.
d)
Directamente
cirugía
con
vitrectomía.
e) Vigilancia trimestral y cirugía
clásica si se produce algún
desprendimiento de retina.
18. De entre los siguientes síntomas y signos,
señale cuál NO corresponde a una lesión
cerebelosa:
a) Disartria.
b) Temblor intencional.
c) Temblor cinético.
d) Marcha atáxica.
e) Hipertonía.
19. Un paciente de 25 años ha comenzado a
presentar episodios repetidos de pérdida
de conciencia consistentes en sensación
epigástrica ascendente seguida de
desconexión del medio, mirada fija,
automatismos deglutorios y falta de
respuesta a estímulos externos. Se sigue
de corta confusión posterior. La duración
de estos episodios es de 2-3 minutos. Se
trata probablemente de:
a) Crisis generalizada no convulsiva.
b) Crisis parcial simple.
c) Crisis parcial compleja.
d) Crisis de ausencia.
e) No presenta semiología de crisis
comicial.
20. Un paciente de 56 años presentó hace
dos meses un IAM anteroseptal. Es
traído hoy a Urgencias por cuadro brusco
de pérdida de fuerza en miembros
derechos.
La
exploración
revela
desviación conjugada de los ojos a la
izquierda y hemianopsia derecha por
amenaza. Se trata de:
a) Crisis comicial afectando al área
frontal derecha asociando parálisis
de Todd postcrítica.
b) Embolismo cardíaco sobre la
arteria basilar con lesión isquémica
de la hemiprotuberancia derecha.
c) Embolismo sobre territorio de la
arteria cerebral media izquierda.
d) Embolismo sobre el territorio de la
arteria cerebral posterior izquierda.
e) Embolismo sobre el territorio de la
arteria cerebral posterior derecha.
21. Uno de los siguientes NO es criterio de
irresecabilidad en el cáncer de pulmón:
a) Síndrome de vena cava superior.
b) Metástasis hepática única.
c) Adenopatías en mediastino
contralateral.
d) Invasión de cuerpos vertebrales.
e) Carcinoma microcítico en estadio
I.
22. Un varón de 40 años acude por presentar
edemas en piernas y astenia. En la
analítica, se objetiva un aclaramiento de
creatinina del 20%. La proteinuria es rica
en albúmina y de 3,5 g/día. ¿Qué haría
en primer lugar en este paciente?:
a) Inmunosupresión.
b) Corticoterapia.
c) Biopsia renal.
d) Urografía i.v.
e) TC renal.
23. Con respecto a la inmunización del niño
VIH, una es FALSA:
a) Pueden ser administradas vacunas
conjugadas, como para los gérmenes
encapsulados.
b) Se aconseja la vacunación frente a
varicela y TV en niños no muy
inmunodeprimidos.
c) Si un niño se realiza una herida
sucia y ha seguido el calendario
vacunal correctamente, no se
aconseja
administrar
gammaglobulina.
d) Si en una guardería un niño
desarrolla sarampión y asiste un niño
VIH oligosintomático, bien vacunado
frente a TV, éste debe recibir
inmunoglobulina
frente
al
sarampión.
e) Se aconseja la vacunación con
polio tipo Salk si el niño VIH + no
padece SIDA.
24. Respecto a la tuberculosis, es FALSO:
a)
Puede
acompañarse
de
monocitosis sanguínea.
b) En la pleuritis, la prueba de
Mantoux es negativa con frecuencia.
c) Una forma de tuberculosis cutánea
es el lupus vulgaris.
d) La manifestación más frecuente de
los tuberculomas cerebrales es la
epilepsia.
e) El derrame pleural tuberculoso
presenta abundancia de células
mesoteliales.
25. En el LCR de un paciente con meningitis
se objetiva pleocitosis linfocitaria. La
etiología MENOS probable será:
a) H. influenzae.
b) Listeria monocytogenes.
c) Leptospira spp.
d) Criptococo.
e) Sífilis.
26. Paciente de 25 años, con amenorrea de 6
semanas y prueba de embarazo positiva,
acude por dolor abdominal. Se
comprueba taquicardia e hipotensión. En
la ecografía se evidencia abundante
líquido libre en cavidad abdominal. La
conducta será:
a) Cuando la paciente esté
remontada, intervenir intentando
cirugía conservadora.
b) Laparotomía urgente.
c) Observación.
d) Tratamiento conservador con
metotrexate.
e) Salpinguectomía por laparoscopia.
27. Paciente gestante de 31 semanas que
consulta por pérdida de líquido
amniótico. A los 3 días del ingreso,
aparece fiebre de 39oC en dos ocasiones,
taquicardia fetal, taquicardia materna y
alteraciones analíticas (leucocitosis de
16.500 y elevación de la proteína C
reactiva). La paciente refiere dinámica
importante. A la exploración se objetiva
pérdida de líquido claro no maloliente y
modificación cervical. ¿Qué actitud
debemos tomar?:
a) Administración de betamiméticos.
b) Administración de betamiméticos
y corticoides.
c) Administración de betamiméticos,
corticoides y antibióticos.
d) Evolución espontánea del parto,
sin otros tratamientos.
e) Finalizar la gestación de forma
inmediata,
bajo
cobertura
antibiótica.
28. Una paciente de 26 años, acude a la
consulta al presentar cuadro de 6-8
semanas de evolución de taquicardia,
nerviosismo, y pérdida de peso. Niega el
consumo de productos de herbolario y
en la exploración física no se aprecia
ningún hallazgo relevante, encontrando
un tiroides a la palpación normal. En la
determinación hormonal se observa una
disminución de la TSH y de la T4 libre,
con un aumento de la T3 libre. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable que
presenta la paciente?:
a) Resistencia a las hormonas
tiroideas.
b) Tiroiditis subaguda de De
Quervain.
c) Tirotoxicosis facticia.
d) Enfermedad de Graves- Basedow.
e) Tiroiditis silente.
29. Varón de 7 años de edad, con placa de
alopecia en cuero cabelludo, de 3 cm,
eritema, descamación blanquecina y
pelos rotos a distintos niveles, leve
prurito, de 15 días de evolución. La causa
más probable será:
a) Liquen plano pilar.
b) Lupus discoide.
c) Tiña tonsurante.
d) Alopecia areata.
e) Tricotilomanía.
30. En la esofagitis por caústicos se debe
evitar en las primeras 24 horas:
a) Endoscopia.
b) Estudio radiológico con contraste.
c) Administrar mórficos.
d) Inducir el vómito.
e) Laringoscopia.
31. ¿Cuál de los siguientes parámetros no se
tiene en cuenta para la valoración de la
severidad de la cirrosis en la clasificación
de Child?
a) Albúminemia.
b) Ascitis.
c) Transaminasas en sangre.
d) Bilirrubina.
e) Encefalopatía.
32. Un paciente varón es traído a urgencias
por los bomberos, tras sufrir un
accidente de tránsito. El médico os
cuenta que el paciente estaba con 90/60
mmHg de tensión cuando lo recogió,
hace 15 minutos, y que le ha
administrado 700 cc de líquidos i.v., 10
mg de midazolam y bloqueante muscular
para la intubación. El paciente, a su
llegada, tiene Glasgow 6/15, TA 120/70
mmHg, 98 lpm, una herida incisa en la
frente, múltiples escoriaciones y
contusiones, y pupilas algo dilatadas y
reactivas. La placa de tórax portátil es
normal. La palpación abdominal parece
dolorosa, aunque no hay marcada
distensión del abdomen. La hemoglobina
es de 11,8 g/dl, 12.800 leucocitos/mm3
(79% neutrófilos) y saturación 96%. ¿Cuál
sería su actitud en esta situación?:
a) Laparotomía urgente.
b) Realizar TC craneal y abdominal.
c) Realizar punción lavado peritoneal.
d) Realizar ecografía abdominal.
e) Realizar Rx simple de abdomen.
33. Acude a urgencias un paciente que
presenta quemaduras de primer grado
en toda la parte anterior del tronco y
genitales, y quemaduras de tercer grado
en el miembro superior derecho. Para
valorar su pronóstico, indique el
porcentaje de superficie corporal
quemada que presenta este paciente
siguiendo la regla de “los nueves de
Wallace”:
a) 27%.
b) 28%.
c) 19%.
d) 18%.
e) 37%.
34. En una revista médica se publica un
artículo en el que se afirma que el
colesterol medio de los pacientes obesos
mayores de 45 años es 260 ± 10 mg/dl,
p<0,05. Esto significa que:
a) La probabilidad de que el
colesterol medio obtenido en la
muestra no sea 260 es menor de
0,05.
b) El 95% de los sujetos muestreados
tiene una colesterolemia entre 240 y
280 mg/dl.
c) La probabilidad de que el
colesterol medio de los pacientes
obesos mayores de 45 años no esté
entre 250 y 270 es menor del 5%.
d) La probabilidad de que el
verdadero valor medio poblacional
esté entre 240 y 280 es del 95%.
e) El 95% de los sujetos muestreados
tiene un colesterol entre 250 y 270.
35. Se efectuó un estudio para valorar un
nuevo
procedimiento
quirúrgico
planeado para disminuir la frecuencia de
complicaciones postoperatorias. La
frecuencia de complicaciones fue del
40% en 25 pacientes sometidos al nuevo
procedimiento, y del 60% en 20
pacientes en quienes se practicó el
procedimiento antiguo. La diferencia NO
es estadísticamente significativa. Cabe
deducir:
a) El nuevo procedimiento es eficaz
para disminuir las complicaciones
postoperatorias.
b) El nuevo procedimiento es ineficaz
para disminuir las complicaciones
postoperatorias.
c) La muestra está sesgada.
d) El resultado carece de relevancia
clínica.
e) No existe la suficiente evidencia
para
decir
que
ambos
procedimientos son diferentes.
36. En un estudio de las causas del cáncer de
pulmón, los pacientes con la enfermedad
fueron apareados con controles por
edad, sexo, lugar de residencia y clase
social. Se comparó el porcentaje de
personas en ambos grupos que llevaban
consumiendo cigarrillos durante, al
menos, 10 años y en cantidad superior a
10 cigarrillos/ día. ¿De qué tipo de
estudio se trata?:
a) Cohortes.
b) Casos y controles.
c) Ensayo clínico.
d) Transversal.
e) Ensayo de campo.
37. En una embarazada de 18 semanas
hemos detectado una elevación de la
alfa
fetoproteína
sérica.
¿Qué
malformación encontraremos en el feto
con más probabilidad?
a) Síndrome de Down.
b) Turricefalia.
c) Anencefalia.
d) Mielomeningocele.
e) Atresia esofágica.
38. ¿Cuál es el tratamiento de elección del
embarazo
ectópico
tubárico
sin
hemorragia intraabdominal ni rotura
tubárica?:
a) Observación y control seriado de
beta-HCG.
b) Tratamiento con metotrexate.
c) Laparotomía exploradora urgente.
d) Laparoscopia y salpinguectomía
bilateral.
e) Laparoscopia y salpingostomía
unilateral.
39. La localización inicial ganglionar más
frecuente en el linfoma de Hodgkin es:
a) Cervical.
b) Mediastínica.
c) Axilar.
d) Paraaórtica.
e) Mesentérica.
40. Señale cuál de las siguientes respuestas
asegura que la hemólisis de un paciente
es intravascular:
a) Incremento de LDH sérica.
b) Descenso de haptoglobina sérica.
c) Tinción de Perls positiva en
sedimento urinario.
d) Elevación de bilirrubina indirecta
en suero.
e) Existencia de coluria.
41. Recién nacido mediante un parto de
nalgas presenta la mano derecha caída.
Los dedos de dicha mano aparecen
semiabiertos y no es capaz de agarrar el
dedo de su madre con esa mano pero sí
con la izquierda. Señale la respuesta
incorrecta respecto a la lesión obstétrica
que sufre este recién nacido:
a) Se debe a una lesión en las raíces
inferiores del plexo braquial.
b) El reflejo de Moro no estará
presente en el lado derecho.
c) El parto de nalgas favorece esta
situación.
d) Puede asociarse con síndrome de
Horner.
e) Este tipo de parálisis es menos
frecuente que la parálisis de Erb.
42. Un RNPT de bajo peso al nacer, presenta
un cuadro compatible con una crisis
motora focal. En la TC craneal aparecen
ventrículos ligeramente dilatados y
calcificaciones periventriculares. ¿Qué
patología es más probable que presente
este RN?
a) Sífilis congénita.
b) Toxoplasmosis congénita.
c) Rubéola congénita.
d) Varicela congénita.
e)
Infección
prenatal
por
citomegalovirus.
43. ¿Cuál de los siguientes apoyaría el
diagnóstico de crisis de broncoespasmo
frente al de bronquiolitis en un lactante
de 11 meses que presenta febrícula, tos
y dificultad respiratoria desde hace 24
horas?:
a) Antecedentes personales de
episodios similares.
b) Comienzo progresivo, con signos
iniciales de infección de vías
respiratorias altas.
c) Ausencia de mejoría tras la
administración de broncodilatadores
nebulizados.
d) Madre fumadora.
e) Signos de hiperinsuflación
pulmonar en la radiografía de tórax.
44. ¿Cuál de las siguientes es una
característica propia del SIDA infantil
respecto al SIDA en los adultos?
a) Mayor tiempo de incubación.
b) Hipergammaglobulinemia tardía.
c) Menor número de infecciones
bacterianas.
d) Mayor linfopenia.
e) Menor número de infecciones
oportunistas.
45. Un paciente de 62 años diagnosticado de
cirrosis alcohólica en estadío B de Child.
Acude a urgencias por HDA que no se
consigue controlar por métodos
endoscópicos, ni taponamiento con
balón. El siguiente paso en el
tratamiento de este paciente es:
a)
Derivación
portocava
términolateral.
b) Derivación esplenorrenal distal
(Warren).
c) Shunt portosistémico transyugular
intrahepático (TIPS).
d) Esperar al trasplante únicamente.
e) Técnica de Sugiura.
46. Paciente mujer, de 72 años, diabética,
que presentó dolor abdominal de inicio
súbito, 10 horas antes de su ingreso, en
hemiabdomen inferior. Ahora refiere
dolor intenso, constante y generalizado;
ha presentado dos episodios de
rectorragia. En la exploración física,
impresiona de gravedad, con distensión
abdominal,
signos
de
irritación
peritoneal y ausencia de ruidos
hidroaéreos. Rx de abdomen: íleo
paralítico con distensión de intestino
grueso hasta el ángulo esplénico. La
actitud más adecuada será:
a) Realizar intervención quirúrgica
urgente.
b) Realizar enema opaco.
c) Realizar arteriografía de AMI.
d) Realizar colonoscopia.
e) Esperar evolución y repetir
estudios radiológicos.
47. Al final, la paciente fue intervenida
quirúrgicamente. El diagnóstico más
probable será:
a) Isquemia mesentérica aguda.
b) Carcinoma obstructivo de ángulo
esplénico.
c)
Angiodisplasia
de
ángulo
esplénico.
d) Colitis isquémica gangrenada de
ángulo esplénico.
e) Diverticulitis aguda perforada.
48. El tratamiento quirúrgico empleado será:
a) Resección del segmento cólico
afecto y anastomosis primaria
término-terminal (T-T).
b) Resección del segmento de
intestino
delgado
afecto
y
anastomosis T-T.
c) Resección del segmento cólico
afecto y exteriorización de su
extremo proximal (Hartmann).
d) Laparotomía exploradora.
e) Cierre de la perforación y
colostomía de descarga proximal.
49. Mujer de 40 años, sin antecedentes de
interés, que presenta nódulo tiroideo.
PAAF: no concluyente. ¿Cuál es la actitud
más indicada?:
a) Hormona tiroidea en dosis
supresoras y repetición de la PAAF a
los 3-6 meses.
b) Biopsia tiroidea.
c) Tiroidectomía subtotal.
d) Antitiroideos y repetición de la
PAAF a los 3-6 meses.
e) Yodo radiactivo en altas dosis.
50. En
referencia
a
la
colitis
pseudomembranosa, es FALSO:
a) Se ha asociado al uso de todo tipo
de antibióticos, excepto vancomicina
y metronidazol.
b) En la mayoría de los casos se
detecta toxina B de los Clostridium
difficile en las heces.
c) Puede producir fiebre elevada y
leucocitosis sanguínea.
d) Puede manifestarse tras la
suspensión del antibiótico causante.
e) Puede producir megacolon tóxico
y perforación intestinal.
51. Un niño de 6 años que acude al colegio
presenta fiebre alta y signos de
meningismo, siendo diagnosticado de
meningitis. Nos disponemos a dar
quimioprofilaxis a sus contactos íntimos;
señale cuál de las siguientes actuaciones
es la correcta:
a) Si el brote de meningitis ha sido
causado por un meningococo del
serogrupo B, administramos la
vacuna conjugada a sus contactos.
b) A su hermano de 4 años le damos
ciprofloxacino vía oral en dosis única.
c) A sus compañeros de clase les
damos dos dosis de rifampicina.
d) El fármaco de elección en la
quimioprofilaxis es la ampicilina.
e) A su madre que está embarazada
le damos rifampicina en dosis de 20
mg/kg/día repartida en dos dosis
durante dos días.
52. Con respecto al calendario vacunal del
adulto, la opción INCORRECTA es:
a) Deben asegurarse inmunización
frente a neumococo y gripe los
mayores de 65 años.
b) A partir de los 45 años no se
aconseja la inmunización de rubéola.
c) No es necesaria la vacunación
frente al tétanos en mayores de 65
años.
d) El componente de la vacuna del
tétanos para adulto contiene
también una pequeña dosis de
toxoide frente a la difteria.
e) No se aconseja la vacunación
frente a la polio en los adultos.
53. Un varón acude al Servicio de Urgencias
por cuadro de orinas oscuras. Tiene
faringitis aguda. Interrogado, refiere un
episodio similar hace 1 año. La diuresis
es de cuantía normal, y la cifra de
creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. ¿En
qué entidad pensaría en primer lugar?:
a) GN endocapilar difusa.
b) Nefropatía mesangial IgA.
c) GN rápidamente progresiva.
d) GN membranoproliferativa.
e) GN membranosa.
54. La
lesión
más
frecuentemente
encontrada en la diabetes es:
a) Glomeruloesclerosis intercapilar
difusa.
b) Glomeruloesclerosis nodular.
c) Necrosis papilar.
d) Infección urinaria.
e) Nefritis intersticial crónica.
55. Un paciente de 60 años, ex fumador
desde hace 10, presenta en una Rx de
tórax realizada por una caída casual, un
nódulo pulmonar de 2 cm de diámetro
con bordes muy nítidos. La actitud más
correcta sería:
a) Ya que es ex fumador, se dará de
alta al paciente, no sin antes
indicarle que consulte en el caso de
presentar
sintomatología
respiratoria.
b) Indicar una Rx de tórax a los 3
meses para controlar el tamaño, y si
hubiera algún cambio, realizar
entonces broncoscopia.
c) Realizar un TC torácico, y si el
nódulo tuviera calcificación, dar el
alta al paciente, ya que cuando los
nódulos tienen calcio son benignos.
d) Realizar broncoscopia con biopsia
transbronquial.
e) Realizar de entrada toracotomía
diagnóstica, ya que a un nódulo de
ese tamaño es prácticamente
imposible acceder con biopsia
transbronquial.
56. Señale cuál de los siguientes síntomas es
más frecuente en el curso de una
esclerosis múltiple:
a) Depresión.
b) Crisis epilépticas.
c) Neuralgia del trigémino.
d) Movimientos coreoatetósicos
involuntarios.
e) Signo de Lhermitte.
57. Paciente que acude a Urgencias con una
crisis vertiginosa de dos horas de
evolución precedida por una sensación
de presión en el oído y tinnitus. En la
audiometría
tonal
presenta
una
hipoacusia neurosensorial con una
configuración audiométrica ascendente.
Se documenta que dicha hipoacusia es
fluctuante. El diagnóstico será:
a) Neuronitis vestibular.
b) Sífilis congénita tardía.
c)
Hidrops
endolinfático
postraumático.
d) Hidrops endolinfático idiopático.
e) Fístula perilinfática.
58. En relación con el desarrollo psicomotor
en el niño, señale la respuesta FALSA:
a) La sonrisa referencial aparece ente
el 1º y 2º mes.
b) El sostén cefálico se inicia a los
tres meses.
c) La sedestación estable se consigue
a los 6-8 meses.
d) Emite sus primeros fonemas con
3-4 semanas.
e) Realiza frases cortas con 2 años.
59. Sobre el diagnóstico de un niño VIH+, es
FALSO que:
a) Una IgG+ en un lactante de 10
meses indica infección activa por el
VIH.
b) La mayoría de los niños infectados
presenta hipergammaglobulinemia
policlonal precoz.
c) La linfopenia e inversión del
cociente CD4/CD8 son menos
llamativas que en el adulto.
d) No es útil la determinación de IgA
contra el VIH, porque no suele
aparecer hasta el 6º mes de vida.
e) Los resultados positivos en la PCR
han mostrado una correlación
positiva con el aislamiento del virus
en cultivo.
60. Respecto a la vacuna triple vírica, señale
la afirmación FALSA:
a) Es una vacuna de microorganismos
atenuados.
b) La alergia al huevo ha dejado de
ser una contraindicación absoluta
para su administración.
c) Está contraindicada su utilización
en embarazadas y pacientes VIH+.
d) Su administración en el calendario
actual se realiza a los 15 meses y a
los 4 años.
e)
En
zonas
de
elevada
morbimortalidad
puede
administrarse la primera dosis a los 6
- 12 meses, con una segunda dosis de
refuerzo después del año de vida.
61. Dentro de las complicaciones asociadas
al consumo agudo de alcohol, hay una
que está expresada de forma
INCORRECTA:
a) La intoxicación idiosincrásica se
produce tras un consumo mínimo de
alcohol.
b) Existe buena correlación entre la
alcoholemia
y
los
efectos
neuropsiquiátricos.
c) El tratamiento de la intoxicación es
sintomático.
d) La sobredosis de alcohol puede ser
letal.
e)
Con
frecuencia
vemos
hiperglucemia como consecuencia de
la intoxicación.
a) Suero antiarácnido (Aracmycin) 2 a
4 ampollas.
b) Suero antiarácnido (Aracmycin) 5
ampollas.
c) Lavar herida, opioides y
antihistamínicos
d) Suero antiarácnido (Aracmycin) 10
ampollas.
e) Manejo expectante
64. Uno de los siguientes hallazgos analíticos
del lupus eritematoso sistémico NO se
correlaciona con la actividad de la
enfermedad:
a) Elevación de VSG.
b) Anticuerpos anticardiolipina.
c) Proteinuria y/o hematuria.
d) Consumo de complemento.
e) Títulos elevados de anti-ADN.
62. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se
usa para intentar reducir el riesgo de
recaídas en consumidores crónicos de
cocaína?:
a) Bromocriptina.
b) Desipramina.
c) Propranolol.
d) L-dopa.
e) Amantadina.
65. Un varón de 18 años consulta por dolor
en rodilla derecha de tres meses de
evolución. Radiológicamente, se aprecia
en metáfisis proximal de tibia una lesión
con áreas de destrucción y áreas de
formación ósea. Los límites de la lesión
aparecen mal definidos. En la periferia
de la lesión, se aprecia una imagen lineal
radioopaca, levantada e interrumpida
por la misma. Su primera sospecha es
que se trate de un:
a) Osteoma osteoide.
b) Osteoblastoma.
c) Osteosarcoma.
d) Tumor de Ewing.
e) Tumor de células gigantes.
63. Paciente que durante la jornada laboral
fue picado por una araña conocida como
araña de los platanares. Luego de dicho
evento el paciente presenta dolor,
parestesias
y
fasciculaciones
perilesionales. Cuál es el tratamiento
más acorde para este paciente:
66. Uno de los siguientes NO es considerado
un factor de mal pronóstico en la
enfermedad de Perthes:
a) Sexo femenino.
b) Obesidad.
c) Edad precoz de inicio.
d) Rigidez de cadera.
e)
Estadios
radiológicos
evolucionados (grados III-IV de
Caterall).
67. Para estudiar el efecto de la fluoración
del agua, eliges una comunidad a la que
tú le realizas dicha medida y a otra no. Es
un estudio:
a) Casos y controles.
b)
Ensayo
comunitario
de
intervención.
c) Ensayo clínico.
d) Ensayo de campo.
e) Cohorte.
68. En un estudio de las causas del cáncer de
pulmón, los pacientes con la enfermedad
fueron apareados con controles por
edad, sexo, lugar de residencia y clase
social. Se comparó el porcentaje de
personas en ambos grupos que llevaban
consumiendo cigarrillos durante, al
menos, 10 años y en cantidad superior a
10 cigarrillos/ día. ¿De qué tipo de
estudio se trata?:
a) Cohortes.
b) Casos y controles.
c) Ensayo clínico.
d) Transversal.
e) Ensayo de campo.
69. El error alfa o tipo I es:
a) No se rechaza la hipótesis
alternativa, siendo cierta.
b) Se rechaza la hipótesis alternativa,
siendo cierta.
c) No se rechaza la hipótesis nula,
siendo cierta.
d) Se rechaza la hipótesis nula,
siendo cierta.
e) Se clasifica a un enfermo como tal.
70. Leemos en un artículo publicado que la
frecuencia cardíaca media de los varones
fumadores es de 70 ± 5 lpm, con p <0,05.
Esto significa:
a) La probabilidad de que la
frecuencia cardíaca media obtenida
en la muestra no sea 70 lpm es
menor de 0,01.
b) El 95% de los sujetos muestreados
está entre 60 y 80 lpm.
c) La probabilidad de que la
frecuencia cardíaca media de los
varones fumadores esté entre 65 y
75 lpm es menor de 0,05.
d) La probabilidad de que la
frecuencia cardíaca media de los
varones fumadores no esté entre 65
y 75 lpm es menor de 0,05.
e) Se tiene un 95% de confianza de
que el verdadero valor poblacional
está entre 60 y 80 lpm.