EROSION DENTAL - Sociedad Argentina de Pediatria

Sociedad Argentina de Pediatría
5° Congreso Argentino de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátricas
Por un niño sano
en un mundo
mejor
Mesa redonda: Salud Bucal
Erosión dental, a quien culpamos?
Prof. Dra. Silvia María Friedman
Facultad de Odontología. Universidad de Buenos Aires.
Dra. en Bioquímica. UBA. Lic. En Nutrición. Post-doc en Nutrición.
Cornell University. USA.
EROSION DENTAL
¿a quien culpamos?
Prof. Dra. Silvia María Friedman
Cátedra de Bioquímica. Facultad de Odontología. UBA.
¿Qué es la erosión dentaria?
FACTORES de
RIESGO
QUIMICOS
BIOLOGICOS
HABITOS Y CONDUCTA
ALIMENTARIA
¿qué comen los niños entre comidas?
FACTORES QUIMICOS
 pH
 Capacidad buffer
 Tipo de ácido
 Adhesión del producto a la pieza dental
 Propiedad quelante del producto
 Concentración de calcio, fosfato y fluoruro
JADA 2008;139(5suppl):11S-17S
Cátedra de Bioquímica General y Bucal. FOUBA.
BEBIDAS
pH
Jugo naranja
4.0
Yogur naranja
4.2
Yogur
4.4
coca cola
2.6
pepsi light
3.1
leche
mostaza
6.0-7.0
4.0
?
ACIDO CITRICO
pH
CONTENIDO
DE ACIDO
(g / l)
JUGO ANANA
3.4 – 3.5
5.9
JUGO MANZANA
3.0 – 3.4
0.05 – 2
JUGO POMELO
3.2 – 3.4
13.9
JUGO NARANJA
3.7- 4.0
7.6 – 11.9
4.2
5.0
BEBIDA
JUGO ZANAHORIA
ACIDO LACTICO
LACTEOS
leche
leche fermentada
yogur frutado
yogur
queso
pH
7.0
4.7
4.2
4.4
4.6
ACIDO ACETICO
producto
pH
vinagre
3.2
aderezo para
ensaladas
3.6
ACIDO FOSFORICO
BEBIDAS CARBONATADAS
pH
COCA COLA
PEPSI LIGHT
2.6
3.1
Barreiro M, Grana D (2007) Gaseosas, burbujas y algo más… Desde la Patagonia Difundiendo saberes. Vol. 4 No 5.
CAPACIDAD BUFFER
BEBIDAS
Jugo
naranja
Yogur
naranja
pH
mmol/l OH
para pH=5,5
mmol/l OH
para pH=7,0
3,7
82,4
109
4,2
55,2
91
CAPACIDAD BUFFER
BEBIDAS
pH
mmol/l OH
para pH=5,5
mmol/l OH
para pH=7,0
Jugo naranja
3,7
82,4
109,0
Yogur naranja
4,2
55,2
91,0
coca cola
2,6
14,0
34,0
pepsi light
3,1
9,6
34,6
vinagre
3,2
648,4
740,8
aderezo
ensalada
3,6
190,0
210,0
ADHESIÓN DEL PRODUCTO A LA PIEZA DENTAL
• Cuanto mayor es la adhesión de una
sustancia ácida, más largo es el tiempo
de contacto con la superficie del diente y
mayor la probabilidad de erosión [Irlanda
et al, 1995].
• El desplazamiento de saliva por “cola”
requiere 14 mJ/m2, por “Diet Cola”, 5
mJ/m2.
• El desplazamiento de la bebida “cola”
por saliva requiere 45 mJ/m2 y de “diet
cola” requiere 52 mJ/m2 [Busscher et al,
2000].
• En el año 2008: en Argentina en la FOUBA, estudiantes mujeres
argentinas consumían mayor cantidad de gaseosas que los varones
y que los españoles [Friedman et al. Rev Esp Nutr. Comunitaria
2008; 14(4): 240-6].
PROPIEDAD QUELANTE DEL PRODUCTO
CONCENTRACIÓN DE CALCIO,
FOSFATO Y FLUORURO
BEBIDAS
pH
mmol/l OH
para pH=5,5
mmol/l OH
para pH=7,0
P
mM
Ca
mM
F
ppm
Jugo naranja
3,7
82,4
109,0
5,5
2,2
0,0
Yogur
naranja
4,2
55,2
91,0
43,0
31,6
0,1
coca cola
2,6
14,0
34,0
5,4
0,8
0,1
pepsi light
3,1
9,6
34,6
3,9
0,9
0,0
vinagre
3,2
648,4
740,8
2,2
3,4
1,2
Aderezo
ensalada
3,6
190,0
210,0
1,6
0,3
0,1
Caramelos sabor
a mora azul y eucalipto
Peso Neto: 28.8g
Ingredientes: Azúcar, Glucosa, Acidulante
(Ácido Cítrico), Aromatizantes Artificiales
y Naturales, Reguladores de la acidez
(Citrato de Potasio), Colorantes artificiales
(Rojo 40, azul 1 /azul brillante FCF).
Bebida gasificada con sabor a Limón
Ingredientes: AGUA CARBONATADA, JUGO
CONCENTRADO DE LIMÓN, VITAMINA B3,
VITAMINA B5 Y VITAMINA B6;
AROMATIZANTE: SABORES NATURALES;
ACIDULANTE: ÁCIDO CÍTRICO (INS 330),
CONSERVADORES: BENZOATO DE SODIO
(INS 211); SORBATO DE POTASIO (INS 202);
ESTABILIZANTES INS 414, INS 445II,
EDULCORANTES: ASPARTAMO (INS 951): 21
MG/100 ML; ACESULFAME K (INS 950): 9
MG/100 ML, SECUESTRANTE: EDTA (INS 385);
COLORANTE TARTRAZINA (INS 102)
Presentación: envase no retornable 500 mL y
1.5 L
Advertencias: fenilcetonúrico: contiene
fenilalanina
Yogurt
pH (~ 4,0)
Ingredientes / Composición:
leche fluida entera, azúcar, cultivos lácticos y
probióticos, leche en polvo descremada,
concentrado de proteínas lácteas, estabilizante
(gelatina), aromatizante, colorante natural (carmín),
copos de maíz azucarados (maíz, malta de cebada).
Información Nutricional: porción 170 grs (1 unidad)
valor energético 205 kcal., carbohidratos 34 grs.,
proteínas 7.3 grs., grasas totales 4.4 grs., sodio 228
mg., calcio 187 mg., fósforo 145 mg., vitamina B2
0.26 mg.,vitamina B12 0.71 mg.
Yogurt
INFORMACIÓN NUTRICIONAL Porción 185 g (1
Botella)
Cant. por porción
Valor energético
INGREDIENTES
Leche Seleccionada Descremada
Pasteurizada, Preparado de Frutilla
(Frutilla, JMAF, Citrato de Calcio, Almidón
Modificado, Estabilizantes (Goma Xántica,
Goma Guar), Acidulante (Ácido Cítrico),
Edulcorantes (Aspartamo, Acesulfame K),
Conservante (Sorbato de Potasio),
Solución de Colorante Natural Carmín),
Cultivos Lácticos, Cultivos Probióticos
(Bifidobacterium y Lactobacillus casei),
Solución de Gluconato de Zinc, Vitaminas
A, D, E y Ácido Fólico.
% VD
61 / 256
Kcal / KJ
3
Carbohidratos
10
g
3
Proteínas
5,3
g
7
Grasas Totales
0
g
0
Grasas Saturadas
0
g
0
Grasas Trans
0
g
---
Grasas
Monoinsaturadas
0
g
---
Grasas
Poliinsaturadas
0
g
---
Colesterol
0
mg
---
82
mg
3
Vitamina A
122
µg
20
Vitamina D
1,0
µg
20
Vitamina E
2,0
mg
20
Vitamina B2
0,24
mg
18
Ácido Fólico
48
µg
20
Vitamina B12
0,54
µg
23
Calcio
500
mg
50
Zinc
1,2
mg
17
Fósforo
139
mg
20
Sodio
Bebidas deportivas
Información nutricional por 100 ml.:
- Valor energético: 105 Kj (25 Kcal).
- Proteínas: 0 g.
- Hidratos de carbono: 6 g. (De los cuales azúcares 6 g.).
- Grasas: 0 g.
- Fibra alimentaria: 0 g.
- Sodio: 52 mg (2.3 mEq).
- Cloruro: 47 mg (1.3 mEq).
- Potasio: 12 mg (0. mEq).
- Magnesio: 5 (0.4 mEq).
Ingredientes:
Agua, jarabe de glucosa y fructosa, azúcar, acidulante: ácido cítrico, sales
minerales: citrato de sodio, cloruro de sodio, fosfato de potasio,
carbonato de magnesio, estabilizadores: E-414, E-445, aromas, colorante:
E-104.
Ingredientes
Agua, aceite refinado de girasol, huevo entero
líquido pasteurizado, almidón modificado, azúcar,
vinagre de alcohol, sal, aceite, esencial de mostaza,
jugo concentrado de limón, estabilizantes: goma
xántica y goma garrofín, acidulante: ácido fosfórico,
conservante: ácido sórbico, colorante:
betacaroteno, secuestrante EDTA, antioxidantes:
BHA, BHT y ácido cítrico.
Ingredientes: Agua
carbonatada, azúcar, color
caramelo, esencias naturales,
extracto de nuez de cola, ácido
fosfórico y cafeína.
Ingredientes: Agua
carbonatada, color caramelo,
ácido fosfórico como
acidulante, aspartame y
acesulfame K como
edulcorantes, benzoato de
sodio como preservante y
citrato de sodio como
regulador de acidez y cafeína.
QUÉ SUCEDE EN LA CAVIDAD BUCAL?
FACTORES
QUIMICOS
BIOLOGICOS
HABITOS Y CONDUCTA
ALIMENTARIA
Factores de riesgo biológicos
•
•
•
•
•
Saliva: cantidad y calidad.
Película adquirida del esmalte
Biofilm de placa bacteriana
Anatomía de las piezas, oclusión
Estructura de los tejidos mineralizados
FACTORES
QUIMICOS
BIOLOGICOS
HABITOS Y CONDUCTA
ALIMENTARIA
La mayor erosión está relacionada
a los hábitos de consumo,
succión y tiempo de
mantenimiento de las bebidas
en la boca [O' Sullivan y Curzon, 2010].
Mostró correlación con la frecuencia diaria de consumo de
bebidas ácidas (≥ 4 tomas) y la capacidad de secreción de
saliva.
[Lussi y Schaffner, 2012].
Luego de ingerir bebidas ácidas,
se debe diferir el cepillado 30 minutos o más
Recomendaciones
• Visitar periódicamente al odontopediatra para control y técnica
de cepillado.
• Reducir el consumo de bebidas gaseosas y jugos en las
colaciones, reemplazándolas por agua o lácteos.
• Usar un sorbete al consumir gaseosas y jugos de frutas.
• Evitar los buches con este tipo de bebidas.
• Leer los rótulos para conocer la composición de lo que se
consume.
• Estimular el flujo salival con goma de mascar (sin azúcar).
• Esperar al menos media hora para cepillar los dientes.
A quién culpamos?
• a la falta de educación e información en salud
oral,
• no saber identificar y controlar los factores de
riesgo de erosión dental,
• a la dificultad a decir no…, por parte de los
padres, tutores y/o docentes responsables de los
niños y adolescentes,
• a la falta de compromiso de acercar la salud bucal
a toda la sociedad.
gracias