Investigación Clínica en Cardiometabolismo

 Ayuda Merck Serono de Investigación 2012 en el área de Investigación Clínica en Cardiometabolismo Proyecto de Investigación: Caracterización ecocardiográfica de la actividad auricular eléctrica y mecánica de pacientes con fibrilación auricular paróxistica y persistente, así como su valor predictivo en cardioversión farmacológica. Investigador Principal: Dr. David Filgueiras Rama Hospital Universitario La Paz de Madrid Colaboradores: Dr. José Luis Merino Llorens Dr. Rafael Peinado Peinado Dr. Sergio Castrejón Castrejón Dra. Teresa López Fernández Dra. Mar Moreno Yanguela Dr. David Doiny Dr. Alejandro Estrada Dr. José Jalife Dr. Omer Berenfeld Dr. José Luis López Sendón Resumen del proyecto: La fibrilación auricular (FA) representa la arritmia crónica más frecuente en la práctica clínica con importes implicaciones en la salud general de la población. Los pacientes con FA sufren un deterioro significativo de su calidad de vida y un riesgo importante de infartos cerebrales embólicos, lo cual se traduce en un aumento de la mortalidad global en ambos sexos. Durante FA las aurículas sufren una serie de cambios tanto a nivel iónico, como mecánico y estructural, que favorecen el inicio y perpetuación de la arritmia. Su presencia explica las dificultades para restaurar el ritmo sinusal (ritmo normal) en pacientes con FA de larga duración (persistente y permanente), así como la alta tasa de recurrencias tras la cardioversión. A lo largo de semanas se observa una regulación de la contribución de diversos canales iónicos al mantenimiento de las ondas de propagación que sostienen la arritmia. De forma paralela existe una pérdida de las propiedades mecánicas del miocardio auricular y la formación progresiva de fibrosis que condicionará la perpetuación de la arritmia. Todo ello sugiere la existencia de una ventana terapéutica en la que la FA es susceptible de cardioversión, pero una vez el grado de remodelado alcanza un determinado nivel, los antiarrítmicos fracasan a pesar de alcanzar dosis máximas. El objetivo principal del proyecto es la identificación de los indicadores ecocardiográficos y electrocardiográficos de remodelado mecánico, eléctrico y estructural antes mencionados, que predicen de una forma reproducible y precisa la respuesta al tratamiento de cardioversión con flecainida. Proponemos una caracterización no invasiva y desde un punto de vista innovador de los parámetros de remodelado en dos poblaciones bien diferenciadas de pacientes con FA paroxística y persistente. Se utilizará de forma combinada el análisis de la señal electrocardiográfica y de las ondas doppler tisular auriculares, obtenidas mediante ecocardiografía transtorácica, previo al intento de cardioversión con flecainida. Los parámetros de remodelado eléctrico, mecánico y estructural se correlacionarán con la tasa de cardioversión obtenida con flecainida, tratando de esta forma de identificar los pacientes que se beneficiarán de un intento de cardioversión con flecainida y evitar potenciales efectos secundarios del fármaco en pacientes con indicadores de mala o nula respuesta al fármaco. Los parámetros identificados podrían suponer en el futuro a corto plazo una herramienta clínica adicional para decidir el tipo de estrategia de control de ritmo. Composición del Jurado: Dra. Pilar Mazón Ramos Dr. José Carlos Rodríguez Pérez Dr. Antonio Hernández Mijares Dr. José Luis López Sendón Dr. José Ramón González‐Juanatey Dra. Sonia Gaztambide Sáenz