Artículo Diario Médico - Universidad de Murcia

13/7/2015
El trastorno por somatización debe abordarlo un único profesional ­ DiarioMedico.com
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TU ESPECIALIDAD AL MINUTO
TRASTORNOS MENTALES
El trastorno por somatización debe abordarlo
un único profesional
Se caracteriza por conflictividad intrapersonal con múltiples síntomas somáticos osteoarticulares,
genitourinarios, sexuales, neurológicos y digestivos, que dan lugar a pruebas y denuncias.
CARDIOLOGÍA
MEDICINA DE FAMILIA
NEUROLOGÍA
SALUD MENTAL
Pilar Laguna. Murcia | [email protected] | 13/07/2015 00:00
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Hay pacientes con trastornos mentales que se manifiestan en enfermedad física, mientras que otros tienen una
vulnerabilidad psíquica ante la enfermedad puramente orgánica. Cada vez hay mayor consenso científico sobre
la importancia de factores psicológicos en el desencadenamiento, mantenimiento o recidiva de algunas
patologías que se consideran psicosomáticas, cuyas causas puramente psicógenas se originan en sucesos
biográficos del paciente y producen lesiones orgánicas verificables. El proceso inverso se da en enfermedades
orgánicas que implican sufrimiento, pérdida de autonomía, amputaciones o desfiguraciones, hospitalización larga
o amenaza potencial de mortalidad. Estas pueden conllevar alteraciones psicológicas en personalidad sana.
"El buen estado de salud mental está indisolublemente unido a la mejor adaptación a cualquier tipo de condición
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salud, prevenir enfermedades, disfrutar más de la vida
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médica" explica Mateo Campillo, jefe del Servicio de Psiquiatría en el Hospital Universitario Morales Meseguer,
de Murcia. Durante su intervención en el VI Curso sobre Psiquiatría en la Vida Cotidiana, organizado por la
Universidad del Mar, en Molina de Segura, Campillo ha detallado los mecanismos de los trastornos
ENCUENTROS DIGITALES
psicosomáticos.
Manuel Sanchez Luna
Entre los más frecuentes están la HTA esencial, la alopecia areata, la psoriasis, el síndrome de intestino irritable y
muchas urticarias, pero el que considera modelo de causas psiconeuroinmunológicas es el herpes zóster
cutáneo del adulto, que se remonta a un virus acantonado tras una varicela infantil. "Años después, con motivo de
sufrimiento, estrés personal elevado o debilidad del sistema inmunitario, el virus reaparece y, aunque se cure con
antivirales, sabemos que hay factores psicológicos en su fisiopatología".
Miércoles, 8­7­2015 (13:54h)
Jefe del Servicio de Neonatología del
Hospital Gregoria Marañón de Madrid.
Hablará sobre UCIs neonatales y los
cuidados intensivos en recién nacidos.
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En trastornos mentales conversivos y asociativos puede darse afectación neurológica que va de la parálisis a la
amnesia. "Tras un debut dramático se descarta patología neurológica y a partir de ahí corresponde a los
psiquiatras abordar la psicopatología que ha dado lugar a estos síntomas". Campillo lamenta que algunos
médicos deshumanizados rechacen o ridiculicen a estos enfermos creyendo que simulan o manipulan los
síntomas.
ENCUENTROS ANTERIORES
Antonio Fernández­Pro Ledesma
Un caso grave de enfermedad mental con síntomas físicos es el del trastorno por somatización, caracterizado por
la profunda conflictividad intrapersonal con múltiples síntomas somáticos osteoarticulares, genitourinarios,
sexuales, neurológicos y/o digestivos, lo que da lugar a un sinfín de exploraciones médicas, diagnósticos
espurios, terapias iatrogénicas, incapacidad laboral litigiosa, denuncias por negligencias, repetición de pruebas
innecesarias y tratamientos de complacencia. "El único enfoque apropiado para estos pacientes de mal
pronóstico es su adscripción a un médico único que lleve todo el proceso evitando derivaciones y exploraciones
agresivas, tratando de mantener la confianza del paciente".
Capacidad de adaptación
También la enfermedad física puede suponer un desafío a la capacidad de adaptación, "haciendo saltar por los
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tengan demostrada la eficacia"
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aires la imaginaria invulnerabilidad física que cada persona siente íntimamente", ha dicho Campillo. La amenaza
de catástrofe debe abordarse con el estilo adaptativo, la personalidad y los mecanismos psicológicos de defensa
del propio enfermo. "Cada persona tiene recursos diferentes que darán lugar a una respuesta afectiva y
OPINIÓN EN DIARIOMEDICO.COM
conductual individual. Los médicos deben estar preparados para comprender y afrontar todas estas reacciones y
PANTALLAS ¿SALUDABLES?
en todo caso los psiquiatras de interconsulta y enlace pueden ayudar al paciente en este tránsito".
por Joan Carles March
Mateo Campillo reivindica el papel del psiquiatra hospitalario para ocuparse tanto de las personas con
enfermedad mental que ingresan por motivos médicos como de los síntomas o síndromes psiquiátricos que
aparecen en enfermos orgánicos durante el ingreso. "Además de hacer diagnóstico diferencial de patologías
somatomorfas, valoramos la capacidad del paciente ante un alta voluntaria o la negativa a tratamientos
inaplazables, y ayudamos al resto de profesionales sanitarios a comprender y tratar a pacientes difíciles y
desconfiados, con personalidad narcisista o paranoide".
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presa no sólo en los pacientes y sus familiares, sino también en otras especialidades médicas. Francisco
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Toledo, psiquiatra del Hospital Virgen de La Arrixaca, de Murcia, ha desglosado algunos de estos
Frankestein en la consulta
convencionalismos alejados de la evidencia científica que sostiene los actuales abordajes terapéuticos.
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conjunto de trastornos mentales: "De esto se sale con fuerza de voluntad", "eres muy joven para tomar
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antidepresivos" o "si tú no tienes problemas", son términos ya clásicos."Otra idea muy repetida es que la
depresión sólo afecta a personas de carácter débil, lo que hace que el paciente se sienta culpable al no
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poder reaccionar de forma positiva", explica el psiquiatra, que también quiere descartar la frecuente
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asociación de la esquizofrenia con la peligrosidad. En su opinión, los mitos más graves y perjudiciales se
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dan en torno al uso de drogas, especialmente el cannabis, con el desconocimiento de que su abuso se
asocia a psicosis. Y tampoco faltan los que afectan a la profesión, "si quieres pastillas, vete al psiquiatra; si
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no, al psicólogo", que terminan destruyendo la interacción entre ambos.
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