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GLOSARIO DE EPIDEMIOLOGIA
Academia Nacional de Medicina
de Colombia - Capitulo Tolima
GLOSARIO
DE EPIDEMIOLOGIA
Academia Nacional de Medicina
de Colombia
Capitulo Tolima
PABLO ISAZA NIETO M.D.
GLOSARIO
DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Pablo Isaza Nieto
Academia Nacional de Medicina
de Colombia - Capitulo Tolima
©Pablo Alberto Isaza Nieto
©Academia Nacional de Medicina de Colombia
2015
ISBN 978-958-46-5738-1
Primera Edición
Dirección General: Carlos Felipe Hernández
Dirección Editorial: Felipe Hernández González
Impreso en Colombia
Ibagué, Calle 21 Carrera 14 A Sur Teléfono (57 8) 2605021
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cubierta, puede ser reproducida, almacenada o trasmitida de
manera alguna ni por ningun medio, ya sea electronico, quimico,
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previo del editor.
INTRODUCCION
La epidemiologia es cada vez más una ciencia consultada en medicina como
base para el análisis de las enfermedades en forma individual y colectiva.
Lejano esta el concepto en el que se consideraba a la epidemiologia como
campo de conocimiento de la salud publica y de la investigación especifica de
ciertas enfermedades. Hoy se acepta que la denominada Moderna
Epidemiologia es base del trabajo del médico y en general de los
profesionales y trabajadores de la salud.
La epidemiologia cuenta con un amplio arsenal de instrumentos que
permiten el análisis del proceso salud-enfermedad allegando conocimientos,
estrategias y herramientas de otras disciplinas especialmente de la
estadística y su aplicación a las ciencias biológicas, la bioestadística. Tambien
la ecología, las matemáticas, las ciencias de la computación, las ciencias
sociales entre otras aportan a la epidemiologia. Son múltiples los conceptos,
términos y definiciones que componen las diferentes ramas de la
epidemiologia.
La elaboración de un glosario básico de epidemiologia, que incluye además
nuevos términos y conceptos derivados de las transformaciones que se dan
en el mundo tales como el cambio climático, la globalización, los adelantos
tecnológicos y los cambios en las sociedades y países, es tarea necesaria si se
considera la utilidad que este puede prestar, especialmente a estudiantes de
medicina de pre y posgrado , enfermería, odontología y ciencias afines así
como a médicos generales y de atención primaria o de primera línea; también
ha de servir a los médicos especialistas interesados en investigación.
Para la construcción del glosario la metodología utilizada no es diferente a la
seguida en la construcción de glosarios en general. A diferencia de un
diccionario que se aboca al origen y significado del lenguaje de un idioma, el
glosario se refiere al significado de un vocablo en forma concreta o en relación
a un tema especifico incluyendo descripciones que hagan comprensible
términos, vocablo y conceptos relacionados. Del latín glossarium, el glosario
es un catálogo de palabras de una misma disciplina o de un campo de estudio,
que aparece definidas, explicadas o comentadas.
El glosario de epidemiologia incluye conceptos y descripciones tomadas del
ingles, traducidas al español como lengua principal o básica. La traducción ha
sido hecha teniendo el cuidado de conservar el concepto fundamental
adaptándolo al español. En ocasiones vocablos en otro idioma no tiene
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traducción, como es el caso de algunos términos en ingles para los cuales no
existe traducción al español; esto sucede, por ejemplo con términos referidos
principalmente a la estadística y bioestadística.
El glosario construido es un glosario por orden alfabético que involucra
diferentes disciplinas que concurren en la epidemiologia; no es por lo tanto
un glosario de secuencia por materias o disciplinas, si bien a futuro esta tarea
puede ser emprendida. De todas maneras el orden alfabético permite una
fácil y rápida consulta y en la construcción se ha tenido el cuidado de anotar
entre paréntesis la pertenencia de vocablos a aquellas disciplinas cuyos
términos puedan aparecer dudoso a que materia pertenecen. En lo
relacionado con estadística y bioestadística no se incluyeron en el glosario
expresiones de tipo matemático como tampoco graficas en función de la
brevedad y comprensibilidad. En este sentido la definición estadística se
puede considerar una puerta de entrada para que el lector abunde en
mayores conocimientos.
Los temas básicos incluidos en el glosario son, desde luego la epidemiologia
(anterior y denominada moderna), la estadística básica y su especialidad en
ciencias biológicas, la bioestadística; como apoyo explicativo y de contexto se
incluyen definiciones de salud publica, medicina basada en la evidencia,
investigación médica, ecología y medio ambiente. Tambien se incluyen
definiciones sobre globalización y epidemiologia de la violencia, temas que
cada vez llaman la atención de las instituciones de salud nacionales e
internacionales.
La selección de los vocablos, conceptos y explicación se llevo a cabo
consultando trabajos de este tipo siempre teniendo en mente el usuario al
cual va dirigido que, como se anotó , es el estudiante y el profesional de la
salud de primer línea. Se consultaron fuentes bibliográficas y textuales
especialmente existentes en las páginas web (internet) de instituciones como
es el caso del Centro de Enfermedades de Atlanta, CDC, e internacionales
como la Organización Mundial de la Salud y la la Organización Panamericana
de la Salud. De gran ayuda fue la revisión de glosarios de diferentes centros de
investigación, de universidades de habla española e inglesa, de artículos de
revistas de epidemiologia y medicina en general y de libros de textos usados
en docencia. En algunos casos se modifico la redacción de alguna definición
en lo gramatical y estilo, sin desvirtuar el contenido de esta; lo mismo para los
términos traducidos del ingles. Con el fin de facilitar la búsqueda de términos
relacionados se han ordenado las definiciones y conceptos constituidas por
dos o más palabras atendiendo a la más significativa o principal.
Para el usuario, ante la duda sobre un término determinado, el glosario debe
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estar en capacidad de absolverla y al mismo tiempo dejar el conocimiento
explicativo y conceptual; en muchos casos se dan dos o más definiciones de
ninguna manera antagónicas y por el contario, complementarias; además si
es necesario se agrega contexto y algún ejemplo. Es posible que algún vocablo
y su concepto se haya escapado posibilidad existente en este tipo de trabajos.
Aquí cabe la anotación que todo glosario debe ser dinámico y este no es la
excepción. Tambien es necesario afirmar que alguna definición pueda ser
discutida o sometida a critica, lo que puede ser considerado un ejercicio de
enriquecimiento del glosario, que como se dijo pretende ser dinámico.
En relación a los acrónimos estos se presentan en español e ingles, no todos,
con el fin de facilitar una mayor comprensión; así por ejemplo, la
Organización Mundial de la Salud tambien aparece con el acrónimo en ingles
de World Health Organization. La bibliografía consultada no se citó en cada
definición, ya que una sola de ellas, podría tener más de una cita y para la
presentación resultaba demasiado extenso. Esta aparece al final de la
presentación del glosario en número de 135 citas. El glosario cuenta con
1,314 entradas o definiciones, si bien la bibliografía y los acrónimos no se
incluyen en esta cifra.
La elaboración del glosario fue una tarea ardua a la vez que satisfactoria, si se
piensa que puede prestar ayuda y apoyo al estudiante y al médico general de
primera línea en su trabajo diario.
Pablo Isaza Nieto, M.D.
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GLOSARIO DE EPIDEMIOLOGÍA
Elaboración, Dr. Pablo Isaza Nieto, Presidente Academia
Nacional de Medicina, Capítulo del Tolima.
Abatir: En epidemiología y medicina disminuir o reducirse en gravedad o
grado de intensidad una enfermedad o daño a la salud.
A
Abiótico: En biología no asociados con organismos vivos. | 2. También,
llamado abiológico. - El término abiótico se utiliza en el ámbito de la biología
para hacer mención al medio que, por sus características, no puede albergar
ninguna forma de vida. | 3. El término permite nombrar a aquello que se
opone a lo biótico y a lo que no puede incluirse dentro del grupo de los seres
vivos ni de sus productos. - Diversos elementos químicos y físicos del entorno
hacen que surjan los factores abióticos, mientras que los bióticos nacen de los
organismos vivientes y de sus creaciones; esto quiere decir que el sol, el aire y
el agua, entre otros, pertenecen al primer grupo.
Abortar: Dar a luz un feto no viable; terminar un embarazo antes de que el
feto haya alcanzado el desarrollo suficiente como para poder vivir fuera del
útero. | 2. Interrumpir un proceso o una actividad en sus fases iniciales o
antes de haberla concluido, como puede suceder al detener el curso habitual
de una enfermedad o suspender un proyecto.
Aborto: Finalización espontánea o inducida del embarazo antes de que el feto
haya alcanzado el desarrollo suficiente como para poder vivir después de su
nacimiento. Algunos tipos de aborto son: aborto habitual, aborto infectado,
aborto séptico, aborto voluntario y amenaza de aborto. | 2. Terminación del
embarazo, con la expulsión o extracción de un embrión o feto muerto, es decir
que no respira ni da otra señal de vida, antes de las 22 semanas de gestación o
que pese menos de 500 gramos. - Si el producto muerto de la concepción
tiene más de 22 semanas de gestación y/o pesa 500 gramos o más, es
considerado mortinato.
Aborto Clínico: Pérdida del producto de la gestación desde el momento de la
implantación hasta alcanzar los 500 gramos o las 22 semanas de gestación,
calculadas por la fecha de la última menstruación o por ecografía temprana.
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Aborto, Proporción: Número estimado de abortos por cada 100 nacidos vivos
en un determinado período.
Abscisa: Es una coordenada de dirección horizontal que aparece en un plano
cartesiano rectangular y que se expresa como la distancia que existe entre un
punto y el eje vertical. El denominado eje de abscisas representa al eje de
coordenadas horizontal.
Absorción: En Toxicología proceso por medio del cual un tóxico atraviesa
membranas y capas de células hasta llegar al torrente sanguíneo; el
mecanismo de ingreso del tóxico al organismo usa los mismos mecanismos de
transporte diseñados para movilizar compuestos de estructura similar; una
vez que el tóxico ha penetrado, el torrente sanguíneo lo arrastra bajando su
concentración en la superficie interior de la membrana, así que a mayor flujo
de sangre en el sitio, se incrementa el gradiente de concentraciones y se
reduce la resistencia al transporte por lo que, será mayor la velocidad de
absorción.
Absorción Biológica: Proceso de entrada o transporte, activo o pasivo, de una
sustancia al interior de un organismo; puede tener lugar a través de diferentes
vías.
Abstinencia: Conjunto de síntomas (malestar, dolor, ansiedad) que sufre una
persona que tiene dependencias (adicto) cuando deja de consumir
bruscamente la sustancia a que está acostumbrada.
Abstract (Resumen): Resumen o extracto de un artículo científico. | 2.
Resumen informativo, de contenido significativo y conclusiones de material
de fuente primaria.
Abuso de Sustancias Ilícitas, Epidemiología: Área de la Epidemiología que se
ocupa del estudio de la utilización y abuso de drogas ilícitas en lo que tiene
que ver con mortalidad, morbilidad, salud mental, discapacidades y costos. |
2. Estudio de los daños causados por las drogas que pueden ser el resultado
de consumirlas durante un período breve, normalmente relacionado con
intoxicación, incluidas las sobredosis, así como del uso durante un período
prolongado, que puede conducir a la dependencia o a problemas sociales y de
salud a largo plazo.
Abuso de Sustancias Ilícitas: Utilización de una sustancia activa con fines no
terapéuticos, especialmente con fines para los que no ha sido prescrita o
utilizada. Algunos de los casos más frecuentes de abuso de sustancias son el
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del alcohol, anfetaminas, barbitúricos, cocaína, metacualona y alcaloides del
opio. | 2. También, consumo de sustancia de uso no médico con efectos
psicoactivos capaz de producir cambios en la percepción, el estado de ánimo,
la conciencia y el comportamiento y susceptibles de ser auto administradas.
| 3. Consumo de una sustancia psicoactiva que dañe o amenace con dañar la
salud física, mental o el bienestar social de un individuo.
Abuso Sexual: Cualquier experiencia sufrida en la infancia o la adolescencia
que implique un comportamiento sexual inapropiado, no deseado o forzado
de parte de un adulto, generalmente, pero también de alguien más grande,
adolescente o incluso de una persona amiga de la misma edad.
Acaricida: Sustancia utilizada para matar garrapatas, piojos y otros ácaros.
Ácaro: Uno de los muchos miembros del orden Acarina, que comprende un
amplio número de organismos parásitos y autónomos. Las larvas de los
ácaros de la familia Trombiculidae son vectores importantes del agente
responsable del tifus de los matorrales y de otras rickettsias. Estos ácaros son
parásitos del ser humano, de muchos otros mamíferos y de las aves.
Accidente: Evento imprevisto que por lo general conduce a lesiones u otro
tipo de daño en el tránsito vehicular, el lugar de trabajo, en sitios deportivos,
recreacionales o en cualquier lugar. El evento inicial no es predecible y puede
conducir en una secuencia, a daños y lesiones. Estudios epidemiológicos
demuestran que el riesgo de accidentes a menudo es predecible y que los
accidentes son evitables.
Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o
con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica,
una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. | 2. Es también,
Accidente de Trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes
del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun
fuera del lugar y horas de trabajo.
Accidente de Tránsito: Es una colisión en la que participa al menos un
vehículo en movimiento por un camino público o privado y que deja al menos
una persona herida o muerta.
Accidente Laboral : Lesión accidental de un empleado que tiene lugar en el
sitio de trabajo. Los accidentes profesionales son los responsables de más del
95% de las discapacidades profesionales.
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Acción Acumulativa: Aumento de la actividad de una medida o agente
terapéutico cuando se administra de forma repetida. | 2. Aumento de la
actividad demostrada por un fármaco cuando se produce una acumulación
de dosis repetidas en el organismo y éste ejerce un efecto biológico mayor
que la dosis inicial.
Acción Farmacológica: Mecanismo por el cual un fármaco ejerce la acción
deseada.
Aclimatación Biológica (Adaptación): Procesos que incluyen selección y/o
adaptación, por los cuales una población o un individuo desarrolla tolerancia
a un cambio ambiental o a una sustancia, o adquiere capacidad para
degradarla. | 2. En los ensayos con organismos vivos, adaptación previa a las
condiciones ambientales.
Acoso Sexual: Es aprovecharse de una posición de prestigio o poder para
obligar o intentar obligar a alguien a participar en cualquier tipo de acto
sexual. Incluye toda práctica, comentario o actitud con implicaciones sexuales
no deseadas dirigidas hacia una persona que está en una posición de
subordinación, en especial en ámbitos laborales y educativos.
Acreditación: Examen y revisión de las titulaciones del personal sanitario
empleado o diplomado por una clínica u otro centro para garantizar que
posee el adiestramiento y la titulación imprescindibles para prestar
asistencia. La acreditación estricta es exigida tanto por el hospital como por
los cuerpos de acreditación de asistencia gestionada. El proceso se lleva a
cabo periódicamente a causa de la responsabilidad de la organización por
cualquier reclamación de mala práctica de su equipo. Acreditación también
esta referida a la calificación del centro de atención hospitalaria, laboratorios
clínicos, etc.
Actividades de Vigilancia: (Ver Vigilancia en Salud Pública y Vigilancia
Epidemiológica).
Adaptación: En Toxicología cambios en un organismo, como respuesta a
variaciones de las condiciones químicas del ambiente, que se producen sin
ninguna alteración irreversible del sistema biológico y sin exceder la
capacidad normal de respuesta (homeostasis).
Adaptación a Cambio Climático: Ajuste de los sistemas humanos o naturales
frente a entornos nuevos o cambiantes. | 2. La adaptación al cambio
climático se refiere a los ajustes en sistemas humanos o naturales como
respuesta a estímulos climáticos proyectados o reales, o sus efectos,
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que pueden moderar el daño o aprovechar sus aspectos beneficiosos. - Se
pueden distinguir varios tipos de adaptación, entre ellas la preventiva y la
reactiva, la pública y privada, o la autónoma y la planificada.
Adherencia Terapéutica: Grado en que el comportamiento de una persona,
para tomar un medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar
cambios del modo de vida, se corresponde con las recomendaciones
acordadas por un prestador de asistencia sanitaria.
Adicción: Dependencia al consumo constante de sustancias psicoactivas o
medicamentos (farmacodependiente); persona con dependencia a una o
más sustancias psicoactivas.
ADN: Es el nombre químico de la molécula que contiene la información
genética en todos los seres vivos. La molécula de ADN consiste en dos
cadenas que se enrollan entre ellas para formar una estructura de doble
hélice. Cada cadena tiene una parte central formada por azúcares
(desoxirribosa) y grupos fosfato. Enganchado a cada azúcar hay una de las
siguientes 4 bases: Adenina (A), Citosina (C), Guanina (G), y Timina (T). Las dos
cadenas se mantienen unidas por enlaces entre las bases; la Adenina se
enlaza con la Timina, y la Citosina con la Guanina. La secuencia de estas bases
a lo largo de la cadena es lo que codifica las instrucciones para formar
proteínas y moléculas de ARN.
Adyuvantes: Compuestos de aluminio o alumbre, o de calcio, usados para
incrementar la respuesta inmune a las vacunas.
Agresión Sexual: Actos sexuales contra o dirigidos a otra persona que no los
desea ni los consiente y que generalmente implican el uso de fuerza física,
violencia, amenazas o intimidación.
Aerobio: Microorganismos que para vivir necesitan la presencia de oxígeno
libre. Cualquier proceso que requiere oxígeno para su desarrollo.
Aerobiosis: Condiciones necesarias para el desarrollo de microbios aerobios.
Aerosol: En Toxicología, grupo de partículas sólidas o líquidas transportadas
por el aire, con un tamaño de 0,01 a 10 mm, que pueden sobrevivir en la
atmósfera al menos durante unas horas. Los aerosoles pueden tener un
origen natural o antropogénico. Los aerosoles pueden tener influencia en el
clima de dos formas diferentes: Directamente, por dispersión y absorción de
la radiación, e indirectamente, al actuar como núcleos de condensación en la
formación de nubes o modificar las propiedades ópticas y tiempo de vida de
las nubes.
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AES: Agentes infecciosos trasmitidos por un accidente de exposición a sangre.
Agente de Enfermedad: Microorganismo, sustancia química, radiación u
objeto físico cuya presencia, en exceso o relativa ausencia en caso de
enfermedad inmunológica, es causante de daño orgánico y enfermedad. | 2.
En Epidemiología integra la triada del estudio epidemiológico: Agente,
huésped y medio ambiente. - Una enfermedad puede tener un solo agente,
un número de agentes alternativos independientes (al menos uno de los
cuales debe estar presente), o un complejo de dos o más factores cuya
presencia combinada es esencial para el desarrollo de la enfermedad.
Agente Infeccioso: Bacteria, hongo, virus que puede causar una enfermedad
infecciosa. | 2. Factor de riesgo del medio ambiente microbiológico que pude
causar una enfermedad. | 3. En bioseguridad se habla de agentes infecciosos
trasmitidos por un accidente de exposición a sangre (AES); algunos agentes
infecciosos en la sangre o fluidos corporales pueden ser transmitidos en el
curso de un accidente, siendo los más frecuentes el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis a virus B (HBV) y hepatitis a virus C
(HVC).
Agresión: Gama de comportamientos que pueden resultar en daños físicos y
psicológicos a uno mismo, a otros o al medio ambiente. La expresión de la
agresión puede ocurrir de diferentes maneras incluyendo la agresión verbal,
mental y física. | 2. Acción o actitud violenta, de autoafirmación, que se
expresa de forma física, verbal o simbólica. - Son formas de agresión la
agresión constructiva, la agresión destructiva y la agresión interna.
Agua Potable: Agua que puede beberse sin riesgo para la salud individual y
colectiva.
Aguas Residuales (aguas negras): Contaminadas por la dispersión de
desechos humanos procedentes de los usos domésticos, comerciales o
industriales; llevan disueltas materias coloidales y solidas en suspensión.
Agudo(a) (Toxicología): Ocurre a lo largo de un tiempo corto, por lo general
minutos u horas; una exposición aguda puede causar efectos de salud a corto
o largo plazo; un efecto agudo ocurre durante un tiempo corto (hasta 1 año)
luego de la exposición.
Aislamiento: En microbiología, la separación de un organismo de otros,
generalmente haciendo cultivos seriales. | 2. El aislamiento es la separación,
para el período de comunicabilidad, de personas infectadas en condiciones
tales que impidan o limiten la transmisión de agentes
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infecciosos a otras personas que sean susceptibles o en situación tal que el
agente infeccioso pueda contagiar a otras personas. - El CDC de Atlanta define
siete categorías de aislamiento (CDC 1990):
1.
Aislamiento de Contacto: Para afecciones no altamente
transmisibles o graves. Para condiciones o afecciones que se contagian por
contacto cercano o contacto directo. Una habitación privada se puede utilizar
para pacientes infectados con el mismo tipo de agente patógeno. El uso de
máscaras están indicados para quienes están cerca del paciente; se indica el
uso de vestidos apropiados. Se indica el uso de guantes para la manipulación
de material infeccioso.
2.
Aislamiento en Tuberculosis: Para pacientes con tuberculosis
pulmonar con frotis de esputo positivo o radiografías de tórax que sugieren
tuberculosis activa. Se debe aislar en habitación privada con ventilación
especial y cerrada la puerta. Las máscaras se utilizan sólo si el paciente está
tosiendo. Se deben utilizar ropas para prevenir la contaminación. No es
necesario el uso de guantes.
3.
Aislamiento Estricto: Dirigido a prevenir la transmisión de
infecciones virulentas y altamente contagiosas que puedan transmitirse por
el aire o contacto. Las especificaciones incluyen una habitación privada y el
uso de guantes, máscaras y vestidos para todas las personas que entren en la
habitación. Requisitos de ventilación con presión negativa para la sala
alrededores son deseables.
4.
Aislamiento Respiratorio: Para prevenir la transmisión de
enfermedades infecciosas que se trasmites por proximidad a través del aire.
Se indica una habitación privada, sin embargo los pacientes infectados con el
mismo organismo patógeno pueden compartir una habitación. Además de
los requisitos básicos, el uso de máscaras está indicados para los que tiene
estrecho contacto con el paciente; no está indicado el uso de vestidos
especiales ni guantes.
5.
Precauciones en Enfermedades Entéricas: Para infecciones
transmitidas por contacto directo o indirecto con las heces. Si es posible aislar
en una habitación privada; si no es posible, mantener higiénicamente al
paciente. No es necesario el uso máscaras; se indica el uso de guantes para
tocar materiales contaminados.
6.
Precauciones en Sangre y Fluidos del Cuerpo: Para prevenir las
infecciones que se transmiten por contacto directo o indirecto con sangre o
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fluidos infectados. Además de los requisitos básicos, se indica una
habitación privada si es posible. No se indican máscaras; Se debe usar ropa
apropiada para evitar contaminación. Deben utilizarse guantes para
manipular sangre o líquidos del cuerpo. Precauciones en el manejo de
sangre y fluidos del cuerpo deben utilizarse siempre para todos los
pacientes independientemente de su estado de infección por debido a
transmisión sanguínea. Para el manejo de sangre y fluidos del cuerpo se
deben seguir las Guías de Precauciones Universales.
7.
Precauciones en Secreciones y Drenajes: Para prevenir las
infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto con material
purulento o drenaje de un sitio del cuerpo. No se indica una habitación
privada. Se debe utilizar ropa apropiada. Se deben utilizar guantes para el
manejo de las secreciones o drenajes.
Aislamiento Infeccioso: Práctica consistente en el confinamiento, en una sala
u otra zona aislada, de un paciente con una determinada enfermedad
virulenta, como medio para reducir el riesgo de contacto y la diseminación de
la enfermedad entre el personal del hospital.
Alcoholismo: Síndrome de dependencia o adicción al alcohol etílico.
Alcoholismo, Dependencia: Conjunto de fenómenos conductuales,
cognitivos y fisiológicos que pueden aparecer después del consumo repetido
de alcohol. Estos fenómenos típicamente incluyen deseo intenso de consumir
alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a
pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente
a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y
abstinencia física cuando el consumo se interrumpe.
Aleatorio (Random): Característica de una secuencia de observaciones,
actividades o asignaciones que son el resultado de un proceso regido por el
azar, en el que la probabilidad de una secuencia determinada es conocida o
puede ser conocida.
Aleatorización (Asignación Aleatoria): Método utilizado para generar una
secuencia de asignación aleatoria, tal como las tablas de número aleatorios o
las secuencias aleatorias generadas informáticamente. El método de
asignación aleatoria o aleatorización debe distinguirse del de ocultación de la
asignación, debido al riesgo de que se produzca un sesgo de selección a pesar
de que se utilice la aleatorización, si no existe una ocultación adecuada de la
asignación. Por ejemplo, una lista de número aleatorios puede ser utilizada
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para distribuir los participantes de manera aleatoria, pero si la lista
permanece abierta a los investigadores responsables del reclutamiento y
asignación de los participantes, aquellos pueden influenciar el proceso de
asignación, tanto de manera consciente como inconsciente.
Aleatorización Estratificada: En Mediana Baja en Eficiencia (MBE) en un
ensayo clínico aleatorizado es deseable que los grupos de comparación sean
lo más similares posibles por lo que concierne a las características de los
participantes que puedan tener influencia en la respuesta a la intervención.
La asignación estratificada se utiliza para asegurar que un número igual de
participantes con una determinada característica que se sospecha puede
afectar al pronóstico o a la respuesta a la intervención que va a ser asignado a
cada grupo de comparación. La aleatorización estratificada se realiza tanto
mediante una asignación separada (a menudo utilizando bloques aleatorios
permutados) para cada nivel (estrato) o aplicando una minimización.
Algoritmo: Es un proceso sistemático para resolver un problema en un
número finito de pasos. | 2. Un algoritmo es un conjunto definido de
procedimientos paso a paso que proporciona la respuesta correcta a un
problema particular; siguiendo las instrucciones dadas se puede llegar a la
respuesta correcta. Un algoritmo es a menudo expresado en la forma de un
gráfico, donde cada paso está representado por un cuadrado. Las flechas se
ramifican después de cada paso para indicar direcciones posibles que puede
tomar para resolver el problema. | 3. Es un procedimiento que se desarrolla
paso a paso para dar solución a un problema mediante un ordenador,
utilizando operaciones específicas matemáticas o lógicas. | 4. Esquema
explícito de pasos a seguir con reglas bien definidas para resolver un
problema de salud.
Algoritmo Clínico: Descripción explicita de pasos a seguir en la atención de un
paciente en circunstancias específicas. El algoritmo clínico se caracteriza por
una ramificación lógica con datos provenientes tanto del paciente como de la
epidemiología de la enfermedad que padece, así como de otras fuentes, para
llegar a decisiones correctas con el mínimo riesgo. | 2. Es una herramienta de
uso médico diseñada para representar una secuencia de decisiones clínicas,
para la toma de decisiones clínicas y para guiar la atención del paciente. | 3.
También se define como cálculo, fórmula, estudio estadístico, nomograma o
tabla de búsqueda, útil en la práctica clínica y en la atención de salud.- Los
algoritmos médicos incluyen enfoques de árbol de decisión para tratamiento
médico (por ejemplo, si los síntomas A, B y C son evidentes y, a continuación,
utilizan el tratamiento X). Los algoritmos reducen la incertidumbre en
relación a un diagnóstico acertado y a la minimización del error.
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Alimento: Toda sustancia natural, de origen animal, vegetal o mineral, que
contenga en su composición aportes energéticos y nutritivos para el
organismo, y con cualidades sensoriales (color, aroma, sabor, etc.) que
exciten los sentidos.
Alimentos Funcionales: Son todos aquellos alimentos a los que se ha añadido
o eliminado un ingrediente por medios tecnológicos o biotecnológicos, o a los
que se ha modificado su estructura química o a los que se ha modificado su
biodisponibilidad de nutrientes, o una combinación de estos factores; entre
ellos se encuentran los probióticos y los prebióticos.
Ambiente: Conjunto de elementos físicos, químicos, psicosociales y
biológicos, (altitud, clima, vegetación, fauna, calidad del aire, del agua, del
suelo, etc.) que constituyen el contexto de vida de los indivíduos y pueden
influir en su estado de salud. | 2. En Epidemiología el ambiente puede
constituir una fuente pero no un reservorio porque en el no puede
multiplicarse un agente infeccioso. | 3. Conjunto de todas las condiciones e
influencias externas a la que está sometido, en un determinado momento, un
sistema sujeto a estudio.
Analfabetismo: Porcentaje de personas mayores de 15 años que no saben
leer ni escribir.
Análisis de “Clases Latentes”: Es un tipo de análisis estadístico utilizado para
variables de grupo y de observaciones en distintos grupos, basado en la
suposición de que en los datos subyacen "clases latentes". Los análisis de
clases latentes pueden ser transversales o longitudinales, es decir, pueden
identificar grupos de distintas variables en un punto en el tiempo o patrones
en una variable durante un período de tiempo. El análisis de clases latentes,
se inserta dentro de los procedimientos de clasificación, más conocidos como
Análisis de Clúster, donde se pretende segmentar la población objeto de
estudio.
Análisis de Costo-Efectividad: En salud es un análisis económico que
convierte los efectos en términos sanitarios y describe los costos para algunos
beneficios sanitarios adicionales, por ejemplo, costo por accidente vascular
cerebral que es prevenido adicionalmente.
Análisis de Costo-Utilidad: Es un n análisis económico que convierte los
efectos en preferencias personales, o utilidades, y describe cuánto cuestan
algunos beneficios adicionales en calidad por ejemplo, costo por un año
adicional de vida ajustado por calidad.
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Análisis de Género: Forma sistemática de examinar los diferentes roles de las
mujeres y los hombres en el desarrollo, así como los impactos distintos del
desarrollo sobre las mujeres y los hombres; estudia las relaciones diferentes
entre las personas de ambos sexos y las distintas franjas etarias, clases
sociales, religiones, grupos étnicos, razas y castas. | 2. Análisis de género
significa también separar la información por sexo para su análisis, sobre todo
acerca de las diferencias entre todos los grupos poblacionales, los factores
socioeconómicos y culturales relevantes. | 3. Análisis de un proceso o
fenómeno que consiste en el examen de las funciones que desempeñan
respectivamente los hombres y las mujeres y que abarca temas clave como la
división del trabajo basada en el género (también conocido como división
sexual del trabajo), las actividades productivas y reproductivas, el acceso a los
recursos y los beneficios y el control sobre los mismos, y los factores
socioeconómicos y ambientales que afectan a hombres y mujeres de manera
diferenciada.
Análisis de Regresión (AR): Herramienta usada para estimar las relaciones
entre una variable dependiente Y y una (o varias) variable(s) independientes
X. El “mejor ajuste” de los datos varía entre una línea recta hasta un gráfico de
XY o de dispersión. | 2. Prueba estadística que permite correlacionar una
variable cuantitativa (variable dependiente) con una o más variables
cuantitativas (variables independientes). - Permite estudiar la variación de
una variable (variable dependiente), según diferentes valores de otra variable
(variable independiente). | 3. Es la tendencia de una medición extrema a
presentarse más cercana a la media en una segunda medición. La regresión se
utiliza para predecir una medida basándonos en el conocimiento de otra.
Análisis de Sensibilidad: Procedimiento en el que los resultados de un
estudio son recalculados utilizando valores alternativos para algunas de las
variables del estudio, con objeto de ver si se alteran las conclusiones del
mismo. | 2. Un análisis utilizado para determinar cuán sensibles son los
resultados de un estudio o de una revisión sistemática frente a los cambios en
la manera como fue realizado. Los análisis de sensibilidad se utilizan para
valorar cuán robustos son los resultados en cuanto a las decisiones inciertas o
las asunciones relacionadas con los datos y los métodos que se utilizaron. | 3.
En epidemiologia es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se
obtenga en una prueba diagnóstica un resultado positivo. La sensibilidad es,
por lo tanto, la capacidad de la prueba complementaria para detectar la
enfermedad.
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Análisis de Sistemas: Es el examen de los componentes de un sistema con el
fin de determinar si la propuesta de solución a un problema es la adecuada; el
análisis de sistema propone mejorar la calidad de un sistema si se considera
necesario. | 2. Es un análisis formal cuyo objetivo es sugerir un curso de
acción examinando sistemáticamente los objetivos, costos, efectividad y
riesgos de un programa, proyecto, política o estrategia.
Análisis de Situación: Es el estudio de una situación que requiere ser
mejorada. El análisis de situación se inicia con una definición del problema,
una evaluación de su magnitud, extensión, severidad, causalidad y su
impacto en la comunidad.
Análisis de Supervivencia: Conjunto de técnicas estadísticas apropiadas para
estudios de seguimiento en los que interesa analizar la variable intervalo de
tiempo trascurrido entre un acontecimiento inicial y uno terminal
perfectamente identificable que puede presentarse durante el período de
observación, así como el efecto sobre esta variable de un conjunto de factores
pronósticos para los cuales se puede utilizar el método de Cox o el de KaplanMeyer. La palabra supervivencia se utilizaba inicialmente debido a que el
acontecimiento terminal era la muerte; sin embargo el tiempo trascurrido
puede ser hasta la desaparición del trastorno o hasta que se produzca la
muerte. | 2. Conjunto de técnicas que permiten estudiar la variable “tiempo
hasta que ocurre un evento” y su dependencia de otras posibles variables
explicativas. - Por ejemplo, en el estudio de enfermedades crónicas o
tratamientos muy agresivos, el tiempo hasta que ocurre la muerte del
enfermo (tiempo de supervivencia) y su dependencia de la aplicación de
distintos tratamientos, pero en otras enfermedades, el tiempo hasta la
curación, o el tiempo hasta la aparición de la enfermedad. En procesos de
control de calidad se estudia el tiempo hasta que un cierto producto falla
(tiempo de fallo), o el tiempo de espera hasta recibir un servicio (tiempo de
espera), etc.
Análisis Ecológico (Estudio Ecológico): Estudios en los cuales la unidad de
análisis corresponde a poblaciones o comunidades geográficamente bien
delimitadas; en ellos es posible analizar la frecuencia de la enfermedad o
problema de salud en una perspectiva colectivo- espacial muy bien definida.
Análisis Multinivel: En Epidemiología Social se refiere a los métodos
estadísticos, surgidos de las ciencias sociales, que analizan variables tales
como salud individual, lugar de trabajo, vivienda, ubicación geográfica, con el
fin de evaluar si la salud del individuo está determinada no sólo por
características “individuales” o “familiares”(por ej., el ingreso personal o
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familiar) sino también por características “de la población” o “de la zona”;
estas últimas pueden ser “de composición” (por ej., personas que viven en la
pobreza) o “contextuales” (irreductibles a nivel individual, por ej.,
distribución del ingreso, densidad de la población o carencia de
establecimientos, como supermercados, bibliotecas o centros de salud). | 2.
Métodos estadísticos, surgidos de las ciencias sociales, que analizan los
resultados relacionándolos simultáneamente con los factores determinantes
medidos en diferentes niveles (ejemplo, individual, del lugar de trabajo, del
barrio, de la nación o de la región geográfica dentro de los límites geopolíticos
o a través de ellos. - Si están guiados por modelos conceptuales bien
elaborados que especifican claramente cuáles variables habrán de estudiarse
a qué nivel, estos análisis potencialmente permiten evaluar si la salud del
individuo está determinada no sólo por características “individuales” o
“familiares”(por ejemplo, el ingreso personal o familiar) sino también por
características “de la población” o “de la zona”; estas últimas pueden ser “de
composición” (por ejemplo, personas que viven en la pobreza) o
“contextuales” (irreductibles a nivel individual, por ejemplo, distribución del
ingreso, densidad de la población o carencia de establecimientos, como
supermercados, bibliotecas o centros de salud).
Análisis Costo-Beneficio: Mide la relación entre los resultados obtenidos y
los costos generados por la aplicación de un programa de salud. Se trata de
analizar si se cumplen los objetivos definidos y a que costo estos se logran. Si
una intervención A es más eficiente que otra intervención B, significa que la
unidad de resultado conseguida con A es menos costosa que con B. EL Análisis
de Costo Beneficio evalúa la magnitud los costos en que se incurre para la
realización de un programa de salud. Se trata de establecer una relación entre
el dinero invertido y los beneficios medidos en términos de indicadores de
salud entre ellos los QALY (Quality Adjusted Life Year) y los s DALYs (Disability
Adjusted Life Years) además de los tradicionalmente usados de morbilidad y
mortalidad. Para establecer el costo-beneficio de la intervención se puede
aplicar también un criterio de acción-omisión, lo que significa valorar un
problema de salud según si se realiza alguna medida sanitaria o terapéutica
(acción) o se mantiene el estado de cosas sin intervención alguna (omisión).
Análisis Secuencial: Método estadístico de análisis que permite poner fin a
un experimento tan pronto como se obtiene una respuesta con la precisión
deseada. Temas de estudio y control son asignados al azar en pares o en
bloques. El resultado de la comparación de cada par de temas, uno tratado y
un control, se examina en cuanto esté disponible y se agrega a todos los
resultados anteriores.
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Análisis Secuencial Múltiple (Bioquímica): Análisis bioquímico de varias
sustancias en la sangre, como albúmina, fosfatasa alcalina, bilirrubina, calcio,
colesterol y otras, utilizando un analizador de laboratorio computadorizado
que produce una imagen impresa con los valores medidos de la sustancia
probada.
Anatóxico: Que no es tóxico después de haberlo sido.
Anatoxina: Producto obtenido al añadir formol a una toxina manteniéndolo
en la estufa durante algunas semanas. La toxina pierde sus propiedades
tóxicas y conserva sus propiedades inmunizantes, ejemplo, antitoxina
diftérica, tetánica.
Anavacuna: Sinónimo de vacuna anatóxica. | 2. Vacuna preparada con una
anatoxina. (Ver Anatoxina).
Anticuerpo: Molécula proteica producida por el sistema inmune como
defensa contra un antígeno (sustancia extraña, virus o bacteria) con el
objetivo de su eliminación. También llamado inmunoglobulina. | 2. También,
se define como Globulina encontrada en fluidos tisulares o en suero,
producida en respuesta a un estímulo de antígenos específicos siendo capaz
de combinarse con los mismos, neutralizándolos o destruyéndolos. | 3.
Proteína producida por el sistema inmune del organismo en respuesta a una
sustancia externa denominada antígeno. - El organismo actúa su sistema de
defensa ante la infección produciendo anticuerpos. El anticuerpo reacciona
ante un antígeno específico para inactivarlo.
Antigenicidad o Inmunogenicidad: Habilidad de un agente causal para
producir reacción inmunológica local o general. Esto afecta a la patogenicidad
y a la virulencia.
Antígeno: Porción o producto de un agente biológico capaz de estimular la
formación de anticuerpos específicos. En algunos inmunobiológicos, el
antígeno está claramente definido (toxoide diftérico o tetánico), mientras
que en otros, es complejo o no está completamente definido (virus vivos
atenuados, suspensiones de Bordetella Pertussis muertas). | 2. Sustancia,
preparado o agente que estimula el sistema inmunológico del organismo
reaccionando y produciendo anticuerpos específicos. - La reacción
antígeno/anticuerpo es componente básico del sistema inmunológico y en
epidemiología base fundamental de la creación de vacunas.
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Antihelmíntico: Droga o medicamento usado para combatir el parasitismo de
helmintos individual o colectivamente (campañas de desparasitación).
Antinfeccioso: Sustancia, compuesto, mecanismo o procedimiento que
elimina bacterias, hongos y todo tipo de microorganismos. Pueden ser de
tipo tópicos como la iodopovidona, los compuestos con antibióticos o
detergentes y antisépticos jabonosos o no jabonosos.
Antitoxina: Anticuerpos protectores que inactivan proteínas solubles tóxicas
de bacterias.
Antiviral: Medicamento usado para prevenir o curar enfermedades
causadas por virus, interfiriendo en la capacidad del virus para multiplicarse
en las células.
Antropofilia: Apetencia selectiva de ciertos artrópodos por la sangre
humana, por ejemplo, pediculus pubis.
Antropometría: Ciencia que estudia las medidas del cuerpo humano, con el
fin de establecer diferencias entre individuos, grupos, etnias, etc. | 2. Ciencia
que estudia las dimensiones y proporciones del cuerpo humano, mediante la
evaluación sistemática y el análisis estadístico de las mediciones obtenidas.
Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC), (En inglés Quality Adjusted Life
Years, QALYs): Años de supervivencia que aporta una determinada
intervención ponderados en función de una escala de calidad de vida. | 2. Es
el producto aritmético de la esperanza de vida combinado con una medida de
la calidad de vida en los años restantes. - Para su cálculo se estima la cantidad
de tiempo que es probable que pase una persona en un estado de salud en
particular con una puntuación de utilidad procedente de valoraciones
estándar. En dichos sistemas de valoración, el “1” equivale a una salud
perfecta y el “0” a la muerte. Dado que algunos estados de salud se
caracterizan por una discapacidad y dolor graves, se consideran peor que la
muerte, por lo que reciben valores negativos. Si una intervención
proporciona una salud óptima durante un año adicional, produciría un AVAC.
Igualmente, una intervención que ofreciera dos años más de vida con un
estado de salud de 0,5 equivaldría a un AVAC. Este efecto está relacionado con
su costo, el costo por AVAC. Por ejemplo, si un nuevo tratamiento
proporcionara 0,5 AVAC adicionales y el costo por paciente del nuevo
tratamiento fuera de 5.000 Ä, el costo por AVAC sería de 10.000 Ä
(5.000/0,5)2.
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Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD): Los AVAD suman los años
de vida perdidos (AVP) debido a la mortalidad prematura y los años perdidos
por enfermedad/discapacidad (APD). Los AVP se calculan de acuerdo con el
número de muertes a cada edad multiplicado por la esperanza de vida
estándar para dicha edad. Los APD representan el número de casos de
enfermedad/discapacidad de un período multiplicado por la duración media
de la enfermedad/discapacidad, teniendo en cuenta un factor de
enfermedad/discapacidad. Por ejemplo, una mujer con una esperanza
estándar de vida de 82,5 años que muere a la edad de 50 tendría 32,5 AVP. Si
además se quedara ciega a los 45 años, esto añadiría 5 años más en un estado
de discapacidad con un factor de peso del 0,33, lo que resultaría en 0,33 x 5 =
1,65 APD. En total, esto representaría 34,15 AVAD. En el caso de los AVAD, la
escala utilizada para medir el estado de salud se invierte convirtiéndose en
una escala de gravedad en la que el “0” equivale a una salud perfecta y “1”
equivale a la muerte. Los factores de peso se ajustan dependiendo de la edad
para reflejar la preferencia social en relación con los años de vida de un adulto
joven (por encima de un adulto mayor o un niño). También, se descuentan
con el tiempo, lo que favorece los beneficios inmediatos para la salud, más
que los beneficios futuros. Es importante comprender las diferencias
existentes entre los AVAC y los AVAD ya que no son conceptos
intercambiables. Los dos indicadores pueden producir resultados diferentes
dependiendo de la edad de comienzo de la enfermedad y su duración, y de si
se tiene en cuenta la edad y la discapacidad. El número de defunciones puede
usarse para constituir indicadores en si o puede usarse conjuntamente con
otras medidas de salud para construir nuevos índices de salud; por ejemplo,
pueden combinarse con variables que reflejan el impacto de la muerte
prematura y de la discapacidad para obtener los años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD) o con calidad de vida para obtener los años de vida
ajustados por calidad (AVAC); indicadores complejos no utilizado
rutinariamente en los sistemas de información regionales y locales.
Años de Vida Potencialmente Perdidos (APVP): Es un Indicador de la
mortalidad prematura que cuantifica la cantidad de vida potencial que se
pierde por cada causa de muerte; analiza la mortalidad contabilizando el
número de fallecidos por una causa de muerte, el n Número de años vividos
(tiempo vivido) el número de años que se dejan de vivir (tiempo perdido) en
edades inferior a 1 año y superior a 65 años (70 años). | 2. También, se le
define como una medida derivada de los datos de mortalidad, que
proporciona una estimación de los años perdidos debido a la muerte
prematura basado en una esperanza de vida predeterminada; las
defunciones en edades más tempranas tienen una mayor repercusión sobre
19
esta medida porque se pierden más años de vida potenciales; contrario a la
mortalidad específica por edad o por causa específica, proporciona una
medida de la prematuridad de la muerte; es un indicador complejo no
utilizado rutinariamente en los sistemas de información regionales y locales.
| 3. Una medida del impacto de la mortalidad prematura en una población,
calculada como la suma de las diferencias entre alguna mínima
predeterminada o ajuste deseado la vida y la edad de muerte de las personas
que murieron antes de esa edad predeterminada. | 4. Es el número de años
perdidos por muerte entre los 1 y los 65 años (algunas veces se utiliza hasta
70). Constituyen un indicador sobre la perdida que sufre la sociedad como
consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos
prematuros.
Apareamiento (Matching): Consiste en seleccionar por cada caso uno o
varios controles según las características del caso. La forma más simple de
apareamiento es cuando cada caso es apareado con un control (1:1) según un
factor que se considere de confusión. De esta forma el control tiene el mismo
valor de la variable de confusión que el caso (Ej.: edad). Así, los casos y los
controles están balanceados y por lo tanto, cualquier diferencia entre ellos no
puede deberse al factor de confusión. Las principales variables de
apareamiento son género y edad. Otras variables comúnmente usadas son:
Raza, estado civil, grupo sanguíneo, estrato socioeconómico. Las variables
continuas se aparean dentro de un rango.
APGAR: Valoración de la vitalidad del recién nacido al minuto y a los cinco
minutos después del nacimiento, a través de 5 parámetros clínicos como son:
frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja
y color de la piel. En el primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién
nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la
puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del
recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.
Aplicabilidad (Validez Externa, Generalización, Relevancia, Extrapolación):
El grado en el que los resultados de una observación, estudio o revisión son
válidos en otros ámbitos.
Apoptosis: Proceso de muerte celular programada. Tiene lugar durante las
primeras etapas de desarrollo para eliminar las células innecesarias, por
ejemplo, las que se encuentran entre los dedos cuando se desarrolla una
mano. En los adultos, la apoptosis se usa para deshacerse de las células que
han sido dañadas irreversiblemente. La apoptosis también juega un papel
importante en la prevención del cáncer. Si, por alguna razón, se evita la
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apoptosis, esto puede dar lugar a una división celular incontrolada y, por
consiguiente, al crecimiento de un tumor.
Arácnido: Artrópodo con 4 pares de patas. En algunas especies su picadura
puede producir necrosis en la piel, graves alteraciones al sistema nervioso o
en algunos casos, la muerte.
Arbovirus: Virus que transmiten a través de la saliva de ciertos artrópodos
enfermedades del tipo de la fiebre amarilla, por ejemplo. | 2. Grupo
numeroso de virus transmitido por picaduras de artrópodos hematófagos
(mosquitos y garrapatas) en el organismo en el cual se multiplican. - Estos
virus son responsables de numerosas enfermedades de arbovirosis. Los
arbovirus aislados en el hombre han sido clasificados en su mayoría, en varios
grupos: A, B, C, California, Bunyam-Wera y Guama (Casals; Hannoun). Según
sus estructuras han sido reclasificados en otros grupos: togavirus, arenavirus,
rabdovirus entre otros.
Artrópodo: Invertebrado con patas articuladas y esqueleto quitinoso. El
Phylum Arthropoda es el que alberga el mayor número de especies de todo el
reino animal teniendo relación estrecha con el ser humano y la Salud Pública
por cuanto sirven de vectores en diferentes enfermedades que según la OMS
afecta a más de mil millones de personas en el mundo. Ejemplo de artrópodos
que causan enfermedades son: Ectoparásitos hematófagos como piojos
anopluros, pulgas pulícidas y garrapatas ixódidas, protozoos hemosporidios
del género Plasmodium, causante del paludismo, garrapatas, flebótomos,
mosquitos, ácaros chinches, cucarachas, etc.
Ascaricida: Sustancia que mata gusanos cilíndricos tipo Áscaris.
Asepsia: Método que consiste en prevenir las enfermedades sépticas o
infecciosas, impidiendo por medios apropiados la introducción de microbios
en el organismo. Difiere de la antisepsia profiláctica en que no emplea
agentes terapéuticos.
Asignación al Azar: En el campo experimental la asignación al azar es una
técnica de control que tiene como propósito proporcionar la seguridad de
que variables extrañas, conocidas o desconocidas, no afectan
sistemáticamente los resultados de un estudio; funciona para hacer
equivalentes a grupos. La asignación al azar asegura probabilísticamente que
dos o más grupos son equivalentes entre sí.
Asignación Aleatoria: En Medicina Basada en Evidencia es un método que
utiliza el concurso del azar para asignar los participantes a los grupos que se
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comparan en un ensayo clínico, por ejemplo, utilizando una tabla de números
aleatorios o una secuencia aleatoria generada informáticamente. La
asignación aleatoria implica que cada individuo o unidad que entra en un
ensayo clínico tenga la misma posibilidad de recibir cualquiera de las posibles
intervenciones. También, implica que la probabilidad de que el individuo
reciba una intervención específica es independiente a la probabilidad de que
cualquier otro individuo reciba la misma intervención. (Ver también
Ocultamiento de la Asignación, Asignación Cuasi-aleatoria, Aleatorización).
Asignación Cuasi-Aleatoria: En Medicina Basada en Evidencia es un método
de asignar pacientes a diferentes alternativas asistenciales que no es
verdaderamente aleatorio; por ejemplo, asignación por la fecha de
nacimiento, día de la semana, número de historia clínica, mes del año o según
la secuencia en la que los participantes son incluidos en el estudio, por
ejemplo, de manera alternante.
Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia: Es el empleo de la mejor
evidencia disponible en la toma de decisiones sobre el cuidado integral de los
pacientes o sobre la asistencia sanitaria. Las mejores evidencias actuales son
la información actualizada de la investigación relevante y válida sobre los
efectos de las diferentes intervenciones en la asistencia sanitaria, el potencial
daño debido a la exposición a agentes particulares, la exactitud de los las
pruebas diagnósticas y el poder de predicción de los factores de pronóstico.
Asociación: Dependencia estadística entre dos o más eventos, características
u otras variables. Una asociación está presente si la probabilidad de
ocurrencia de un evento, característica o la cantidad de una variable, varía
con la aparición de otro u otros eventos, la presencia de uno o más de otras
características, o la cantidad de una o más variables. La asociación entre dos
variables se describe como positiva cuando los valores más altos de una
variable están asociados con los valores mayores de otra variable. En una
asociación negativa o inversa, la ocurrencia de los valores más altos de una
variable se asocia con valores más bajos de la otra variable. Una asociación
puede ser fortuita o se puede producir por otras; la presencia de una
asociación no implica necesariamente una relación causal. En investigación
clínica y epidemiológica, la asociación de términos y la relación pueden ser
uso frecuente alternativamente. | 2. Relación estadística entre dos (2) o mas
eventos, características o variables. - Una asociación existe si dos (2) variables
se relacionan matemáticamente, es decir que el cambio de una se relaciona
con el cambio la otra. Una Asociación Negativa (Relación Inversa) existe
cuando la magnitud de una de las variables se mueve en dirección opuesta a
la otra variable asociada. Existe Asociación Positiva (Relación Directa) cuando
las magnitudes de ambas variables se mueven juntas arriba o abajo.
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Asociación Causal (Relación Causa-Efecto): Se da cuando el cambio en la
frecuencia o intensidad de la exposición es seguido por un cambio en la
frecuencia o intensidad del efecto.
Asociación Fortuita: Es una relación entre dos variables que ocurre por
casualidad y que cree que no necesita ninguna otra explicación.
Asociación Valida: Es una asociación “real o verdadera”, que conlleva un
efecto mínimo del azar (error aleatorio).
Asociación, Consistencia: Una asociación es consistente si es encontrada por
diferentes investigadores, utilizando distintos diseños y en medios
diferentes.
Asociación, Fuerza: Magnitud con que se incrementa el riesgo de desarrollar
un efecto cuando se presenta una exposición.
Asociación, Medidas: En Epidemiología, las medidas de asociación son
indicadores que miden la fuerza con la que una determinada enfermedad o
evento de salud (que se presume como resultado) está asociada o
relacionada con un determinado factor (que se presume como su causa).
Atención Primaria en Salud (APS): Corriente de pensamiento de atención en
salud adoptada por los países en la Reunión de la Organización Mundial de la
Salud Alma Ata (Rusia) en 1978. Se trata de poner al alcance de toda la
población los cuidados necesarios y acciones básicas para la preservación de
su salud independientemente de su condición socioeconómica utilizando los
medios a su alcance en términos de tecnología y costos. | 2. Según la OMS la
APS es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad; representa el
primer nivel de contacto de estos con el sistema nacional de salud. - La APS
hace parte de un sistema escalonado de niveles de atención relacionados con
la complejidad del problema de salud a resolver, prestando los servicios de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para
resolver estos problemas. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma
parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad. La
puerta de entrada o primera línea de acción puede estar integrada por
agentes no convencionales de la comunidad (véase médicos descalzos de
China o promotoras rurales de salud de Honduras) o por médicos generales si
los recursos humanos son suficientes. La APS introduce los conceptos de
tecnología apropiada y participación comunitaria y abarca no solo la salud
individual y colectiva sino también las acciones sobre el medio ambiente. En
la APS el territorio se divide en Zonas o Regiones Sanitarias en función de
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problemas de salud y no de división político administrativa asignando a cada
a cada una de ellas un número determinado de familias, usualmente entre 50
y 100.
Atenuación: Debilitamiento de la concentración (dilución), a partir de un
antígeno en una vacuna.
Atributo: Cualidad o característica propia de una persona o una cosa,
especialmente algo que es parte esencial de su naturaleza. | 2. En estadística
un atributo, también llamado carácter cualitativo, es aquella variable que no
es susceptible de medición, es decir que no se puede expresar mediante un
número.
Aumento Natural de la Población: Diferencia entre la tasa de natalidad y la
tasa de mortalidad en un período determinado.
Ausencia de Respuesta: En una encuesta basada en muestras, se trata del
fallo a la hora de obtener información de alguno de los participantes, por
cualquier motivo.
Autóctona: Infección contraída en el mismo lugar, en la misma región en
donde habita el paciente.
Autoinfección: Enfermedad infecciosa determinada por gérmenes existentes
en el organismo, desde un tiempo más o menos prolongado, sin haber
provocado trastornos. Se precisa una causa ocasional que aumente la
virulencia del microbio o disminuya la resistencia del organismo para
determinar la autoinfección.
Autopsia (Necropsia): Procedimiento mediante el cual a través de
observación, intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto externa
como interna y teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el examen de las
evidencias o pruebas físicas relacionadas con el mismo, así como las
circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se
obtiene información para fines científicos o jurídicos. Tienen fines sanitarios,
si atienden al interés de la Salud Pública; docentes, cuando su objetivo sea
ilustrar procesos de enseñanza y aprendizaje; e investigativas, cuando
persigan fines de investigación científica, pura o aplicada.
Autopsia Verbal: Proceso concebido para facilitar la identificación de
defunciones maternas cuando la certificación médica es insuficiente, es decir,
para distinguir las defunciones maternas de las que no lo son, mediante la
reconstrucción de los eventos que rodean a los fallecimientos acaecidos en la
comunidad. Implica la realización de una visita domiciliaria (OMS).
Azar: En investigación médica o epidemiológica significa que sujetos
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incluidos en un estudio y seleccionados aleatoriamente son representativos
de una población (muestreo al azar). | 2. Posibilidad de que un agente o una
situación determinada puedan producir un efecto adverso a la salud
individual o colectiva. Puede ser sinónimo de riesgo. | 3. El azar en estadística
es la característica de un experimento que produce resultados diversos,
impredecibles en cada situación concreta, pero cuyas frecuencias, a la larga,
tienden a estabilizarse hacia un valor "límite" en el infinito.
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Bacteria: Microorganismo unicelular que puede existir como organismos
independiente o como parásito dependiente de otro organismo para vivir son
los organismos más pequeños que contienen estructura para su
reproducción. Pueden presentarse de diversas formas y tamaños pero
existen tres formas básicas: Bastones o cilíndricos, esféricos y helicoidales
(espirilos).
Bactericida: Sustancia o producto que mata las bacterias. Poder bactericida
está referido a la más débil concentración de una sustancia capaz de provocar
la destrucción definitiva de la vitalidad de un microbio.
B
Base de Datos: Conjunto de datos que pertenecen al mismo contexto
almacenados sistemáticamente para su posterior uso en un computador. | 2.
Es una colección de información organizada de forma que un programa de
computador pueda seleccionar rápidamente los fragmentos de datos
requeridos. | 3. Una base de datos es un sistema de archivos electrónico. - En
Salud Pública y Epidemiología, por ejemplo, tanto los países como las
organizaciones internacionales, OMS y OPS cuentan con sistemas de base de
datos que pueden ser consultadas permanentemente y en forma periódica
(Ejemplo de base de datos internacional: Base de Datos de Indicadores
Básicos de Salud; Situación de Salud de la Américas: Indicadores Básicos;
Perfiles de salud por Países; Atlas de Indicadores Básicos de Salud). En general
en epidemiología, medicina, salud pública y ciencias afines se cuenta con
bases de datos como herramienta fundamental en el quehacer de cada área
de actividad.
Basura: Desechos generalmente de origen urbano y de tipo solido con
capacidad para contaminar el medio ambiente y causar plagas o transmitir
infecciones; con tratamiento adecuado pueden ser reciclable o reutilizable.
Basura Electrónica: En términos eléctricos y electrónicos se usa basura
electrónica para describir los aparatos viejos (fin-de-vida) o desechados.
Incluye computadoras, electrónica de consumo, frigoríficos etc. que han sido
desechados por sus usuarios originales. Se utiliza como un término genérico
que abarca a todos los tipos de residuos que contengan componentes
eléctricos y electrónicos. La basura electrónica contiene materiales valiosos,
así como materiales peligrosos que requieren un tratamiento especial y
métodos de reciclaje. Ejemplos: Computadoras, LCD / Pantallas de la CRT,
refrigeración, electrodomésticos, teléfonos móviles, etc., que contienen
metales preciosos, plásticos, espumas de CFC y muchas otras sustancias.
Bebida Alcohólica: Bebida que contiene alcohol etílico en una proporción de
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2% y hasta 55% en volumen. Según la Organización Mundial de la Salud, el
riesgo del consumo de alcohol está entre 40 y 60 gramos de alcohol puro al
día, en caso de los hombres, y entre 20 y 40 gramos en las mujeres. Una copa
de vino o una cerveza tienen 10 gramos de alcohol puro y un whisky, un
aguardiente, un brandy, un ron o un vodka tienen 20 gramos.
Bebida Estándar: El contenido neto de alcohol de una bebida estándar es
generalmente 10g. de etanol, dependiendo del país o de la zona. Equivale a
una cerveza normal (285ml.) o a una medida sencilla de alcoholes fuertes
(30ml.), una copa mediana de vino (120ml.) o una medida de licor o vermouth
(60ml).
Benchmark (Anglicismo): Es un término usado generalmente para significar
una medida adoptada al principio de una serie de medidas de la misma
variable; a veces significa el valor mejor o más deseable de la variable de
referencia.
Bioacumulación: Proceso de acumulación de ciertos productos dentro de los
organismos. Incremento progresivo en la concentración de un compuesto
químico en un organismo, órgano o tejido cuando la tasa de absorción supera
la tasa de excreción o de metabolismo. En los seres humanos, la
Bioacumulación de agentes químicos ocurre en gran parte a través de los
componentes grasos de alimentos de origen animal.
Biodegradable: Sustancia que puede descomponerse a través de procesos
biológicos realizados por acción de la digestión efectuada por
microorganismos aerobios y anaerobios.
Bioensayo: Prueba en la cual la naturaleza peligrosa de una sustancia es
determinada por su reacción con en un tejido o un organismo vivo. | 2.
Determinación de la acción o de la concentración de una sustancia por medio
de la respuesta biológica observada en las células, los tejidos o los animales. |
3. Proceso para determinar la potencia de una substancia o de un material a
partir de las respuestas producidas en organismos biológicos, como por
ejemplo, drogas, hormonas, agentes cancerígenos, agentes toxicológicos,
entre otros.
Bioequivalencia: Dos productos son bioequivalentes si son equivalentes
farmacéuticos o alternativas farmacéuticas y su biodisponibilidad, en
término de la curva concentración máxima y tiempo y la exposición total,
después de su administración en la misma dosis molar bajo las mismas
condiciones, son similares a tal grado que puede esperarse que sus efectos
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sean esencialmente los mismos.
Bioestadística: Aplicación de diferentes métodos estadísticos en ciencias
biológicas, médicas y de salud pública. | 2. Estadística aplicada a la biología y
a todas aquellas ciencias que se dedican al estudio de los seres vivos. | 3. En
Salud Pública consiste principalmente en desarrollar estadísticas que
describen la salud y bienestar de la población. - Estas estadísticas incluyen
medidas tales como el nacimiento, la muerte y las tasas de mortalidad
infantiles; incidencia y prevalencia; y las tendencias de los datos en el tiempo
entre otras. El ajuste correcto de estas tasas, con el fin de permitir la correcta
interpretación y comparación entre poblaciones también cae en el ámbito de
la bioestadística.
Bioinformática: Es una subdisciplina de la biología y las ciencias
computacionales que se encarga de adquirir, almacenar, analizar y diseminar
la información biológica, en gran parte correspondiente a las secuencias de
ADN y aminoácidos. La Bioinformática usa programas informáticos que
tienen muchas aplicaciones, como por ejemplo, determinar las funciones de
genes y proteínas, establecer relaciones evolutivas y predecir la
conformación tridimensional de las proteínas.
Bioma: Ecosistema natural de gran extensión como por ejemplo: Bosques,
océanos, mares, etc.
Biomarcador: Medida en los niveles molecular, bioquímico o celular, tanto en
poblaciones naturales provenientes de hábitats contaminados, como en
organismos expuestos experimentalmente a contaminantes, y que indican
que el organismo ha estado expuesto a sustancias tóxicas y la magnitud de la
respuesta del organismo al contaminante.
Biometría: Término usado para referirse a la búsqueda activa de
conocimiento biológico por métodos cuantitativos; campo de desarrollo de
métodos estadísticos y matemáticos aplicables a problemas de análisis de
datos en las ciencias biológicas. | 2. También se le denomina como
biométrica.
Bioseguridad: Combinación de prácticas de trabajo, equipo y facilidades de
laboratorio diseñadas para minimizar la exposición de los trabajadores de
salud y del ambiente en el laboratorio a agentes infecciosos. Bioseguridad
nivel I aplica a agentes que usualmente no causan enfermedad. Bioseguridad
nivel II se denomina a agentes que pueden causar enfermedad, pero cuya
transmisión es limitada. Bioseguridad III aplica a agentes que tiene
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transmisión al tracto respiratorio y pueden causar enfermedad severa.
Bioseguridad nivel IV se usa para designar agentes exóticos que poseen la
capacidad de causar enfermedad que amenaza la vida, transmitiéndose por
vía aérea, y para las cuales no hay vacuna ni terapia.
Biosida: Sustancia química de amplio espectro de acción (insecticidas,
herbicidas, fungicidas, plaguicidas en general) capaz de destruir los
organismos vivos; en el largo plazo ciertos organismos como hongos e
insectos pueden desarrollar resistencia a su acción.
Biótica (Biótico): Término usado para referirse a los organismos vivos que
forman un ecosistema en particular. Que es característico de los seres vivos se
refiere a ellos.
BIREME: Es un centro que pertenece a la Organización Panamericana de la
Salud (OPS), que, a su vez, es una oficina de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) para el continente americano orientado a la cooperación técnica
en información científica en salud. La sede de BIREME se encuentra en Brasil,
en el campus central de la Universidad Federal de São Paulo (UNIFESP) desde
su creación en 1967 conforme acuerdo de la OPS con el Gobierno de Brasil.
Brote: Episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad, tienen
alguna relación entre sí: por el momento de inicio de los síntomas, por el lugar
donde ocurrieron, por las características de las personas enfermas, por
ejemplo: Edad (niños de la misma escuela), grupo étnico, ocupación
(trabajadores de la misma fábrica), pasajeros en un mismo medio de
transporte, etc.
Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL): Normas fundamentales incorporadas
en las legislaciones nacionales, relativas a la organización y las condiciones en
las que los estudios de laboratorio deben ser planificados, realizados,
controlados, registrados y resumidos en un informe.
Buenas Prácticas de Manufactura (BPM): Parte del aseguramiento de la
calidad que garantiza que los productos son consistentemente producidos y
controlados con estándares de calidad apropiados para ser utilizado en la
solicitud de autorización de comercialización.
Búsqueda Activa: Actividades que tienen por finalidad la verificación de la
información que alimenta la vigilancia epidemiológica. Verifica que todos los
casos de enfermedades inmunoprevenibles que llegan a los servicios de salud
son notificados.
29
Búsqueda Activa de Casos: Es la búsqueda de casos a través de visitas
sistemáticas y periódicas o eventuales a servicios de salud, domicilios o
áreas determinadas.
30
Cabeza de Familia: Persona que toma las decisiones importantes en un hogar,
aunque no tiene que ser necesariamente la persona que gane más dinero. El
concepto puede variar según los países.
Cadena de Epidemiológica (Cadena de Infección): Proceso por el cual un
agente infeccioso se trasmite desde una fuente de infección, a un huésped
susceptible mediante una secuencia en la que interviene los siguientes
elementos: El agente, la fuente de infección, la puerta de salida, el
mecanismo de transmisión, la puerta de entrada y el huésped. La importancia
de la cadena epidemiológica radica en que identificando los posibles
eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
C
Cadena de Frío: Proceso logístico que asegura la correcta conservación,
almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio
que las produce hasta el momento en el que se va a realizar la vacunación.
Cálculo de Tablas de Supervivencia: Serie de técnicas estadísticas (análisis de
la supervivencia) apropiadas para estudios en los que cada paciente es
seguido durante un determinado período y en los que se recoge el intervalo
que transcurre entre el hecho inicial y el hecho final, o hasta que acaba el
seguimiento si no ocurre el hecho final.
Calidad: Es la propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa
que permite apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su
especie; es el conjunto de propiedades y características de un producto o
servicio que le confieren su aptitud para satisfacer unas necesidades
expresadas o implícitas. | 2. En salud pública y Epidemiologia el concepto de
calidad está relacionado con una amplia gama de aéreas como son la calidad
de los servicios de salud, la calidad de los sistemas de información, la calidad
de los recursos humanos y tecnológicos, entre otras.
Calidad de los Datos: En el sistema de registro civil o de estadísticas vitales, la
calidad de los datos se mide por su grado de compleción, precisión
(exactitud), oportunidad y disponibilidad.
Calidad de Vida: Percepción de los individuos sobre su posición en la vida en
el contexto del sistema de valores y cultural donde viven, en relación a sus
metas, expectativas, estándares y preocupaciones. | 2. Concepto amplio que
incorpora de manera compleja la salud física, el estado mental, nivel de
autonomía, relaciones sociales, creencias personales y relación con las
31
características del ambiente de cada una de las personas.
Calidad Estadística: Conjunto de propiedades que deben tener el proceso y el
producto estadístico para satisfacer las necesidades de información de los
usuarios.
Calidad Metodológica (Validez, Validez Interna): El grado en el que el diseño
y desarrollo de un ensayo clínico han evitado probables errores sistemáticos
(sesgos). La variación en la calidad de los estudios puede explicar la variación
de los resultados de los ensayos clínicos incluidos en una revisión sistemática.
Los ensayos clínicos diseñados de manera más rigurosa (con mejor calidad)
probablemente proporcionen resultados que están más cerca de la “verdad”.
Cambio Climático: Alteraciones de los ciclos climáticos naturales del planeta
por efecto de la actividad humana, especialmente las emisiones masivas de
CO2 a la atmósfera provocadas por las actividades industriales intensivas y la
quema masiva de combustibles fósiles; el cambio climático altera el
ecosistema y crea condiciones favorables a la reaparición de enfermedades
transmitidas por vectores y a la exacerbación de brotes epidémicos.
Características Demográficas: Características de la población, por ejemplo,
edad, sexo, etnia y lugar de residencia.
Carcinogénesis: Proceso por el cual una célula adquiere la capacidad de
multiplicarse incontroladamente, llegando a invadir otros órganos del
cuerpo. Este proceso de transformación de una célula normal en una célula
cancerígena puede durar años. Se produce una alteración en los genes de la
célula, en su ADN.
Carcinógeno (Cancerígeno): Es un agente o sustancia que puede causar
cáncer. La Agencia Internacional para la Investigación de Cáncer, OMS,
(International Agency for Research on Cáncer (IARC), dependencia de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), clasifica diversos agentes de
acuerdo con su potencial carcinógeno para los seres humanos y los animales.
Clasificación estándar de la IARC. Compuestos o factores físicos evaluados
por la IARC (Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer) y
clasificados en cuatro grupos, basándose en pruebas científicas existentes
sobre carcinogénesis:
Grupo 1: "Carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes que
confirman que puede causar cáncer a los humanos.
32
Grupo 2A: "Probablemente carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas
suficientes de que puede causar cáncer a los humanos, pero actualmente no
son concluyentes.
Grupo 2B: "Posiblemente carcinógeno para el ser humano" Hay algunas
pruebas de que puede causar cáncer a los humanos pero de momento están
lejos de ser concluyentes.
Grupo 3: "No puede ser clasificado respecto a su carcinogenicidad para el ser
humano" Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cáncer a los
humanos.
Grupo 4: "Probablemente no carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas
suficientes de que no causa cáncer a los humanos.
La IARC clasifica las sustancias químicas así:
Grupo 1. La sustancia es cancerígena para el hombre (o las condiciones de la
exposición conllevan exposiciones cancerígenas para el hombre).
Grupo 2A. La sustancia es posiblemente cancerígena para el hombre (o las
condiciones de la exposición conllevan exposiciones posiblemente
cancerígenas para el hombre). Grupo 2B La sustancia es posiblemente
cancerígena para el hombre (o las condiciones de la exposición conllevan
exposiciones posiblemente cancerígenas para el hombre). Grupo 3. Los datos
no permiten que la sustancia pueda ser clasificada respecto a su
carcinogenicidad para el hombre.
3.2 Carcinógenos no genotóxicos o epigenéticos: Son aquellos compuestos
químicos que actúan por mecanismos que no incluyen la modificación directa
del ADN, dando lugar finalmente a células genéticamente inestables (tumor).
Estos agentes parece ser que modulan el crecimiento y la muerte celular. En
general, estos compuestos actúan modificando la fisiología normal de
órganos y sistemas específicos produciéndose una sobreestimulación
persistente cuyo resultado es una replicación celular intensificada (alteración
del ciclo celular con efecto mitogénico). Esto puede dar lugar a un incremento
de mutaciones espontáneas y de las probabilidades de alterar el ADN tanto
por factores endógenos como exógenos antes de que haya posibilidad de
reparación. Normalmente se trata de compuestos exógenos, aunque en
determinadas circunstancias compuestos endógenos (hormonas) podrían
considerarse como carcinógenos epigenéticos. Los términos alternativos de
33
estudio de cohortes, es decir, estudio de seguimiento, longitudinal o
prospectivo, describen una característica esencial del método, a saber, la
observación de la población durante un número de años-persona como para
estimar la tasa de incidencia en cada subclase de la población sometida a
seguimiento y estudios de cohorte. Los estudios de cohorte son uno de los
diseños epidemiológicos más utilizados en la investigación en ciencias de la
salud. El diseño de estudios de cohorte es a menudo utilizado para conocer la
ocurrencia de eventos como la enfermedad coronaria, los accidentes en
carretera, las infecciones más comunes o las cusas de muerte más frecuentes.
Dependiendo de la relación temporal entre el inicio del estudio y la aparición
del efecto en estudio, los estudios de cohorte se clasifican en prospectivos,
retrospectivos o históricos y ambispectivos o bidireccionales. Los estudios de
cohorte consisten en el seguimiento de una o más cohortes de individuos
(sanos o enfermos) con diferentes grados de exposición a un factor (de riesgo
o pronostico) en quienes se mide la aparición del efecto. Un factor de riesgo
es una variable relacionada con una alta probabilidad de aparición de la
enfermedad. Un factor pronóstico es una variable relacionada con el curso y
el resultado de la enfermedad, que en general depende de la intervención
terapéutica a la que se encuentra sometido el paciente durante el curso de la
enfermedad. Los estudios de seguimiento de cohortes de individuos sanos
con diferentes grados de exposición a un factor de riesgo en quienes se mide
la aparición de la enfermedad tienen un interés práctico en el campo de la
prevención primaria; en cambio, los estudios de cohortes de individuos con
una determinada enfermedad clasificados en función de diferentes grados
del factor pronóstico a los que se da seguimiento para determinar la
recurrencia y las complicaciones de la enfermedad o la supervivencia tienen
un interés práctico en el campo de la prevención secundaria y terciaria que se
someten a codificación como la hoja de egreso hospitalario u hojas de
consulta ambulatoria que contienen diagnósticos y la correcta codificación
de las enfermedades y causas de muerte.
Carga Corporal (Toxicología): Se usa para definir la cantidad total de un
químico en el cuerpo; algunas sustancias químicas se acumulan en el cuerpo
porque son almacenadas en grasas o en los huesos o son eliminadas
lentamente.
Carga de la Enfermedad: El concepto sintetiza un conjunto de datos
epidemiológicos (mortalidad, incidencia y discapacidad) de cada enfermedad
y permite medir pérdidas de salud; además, mediante un enfoque
alternativo, sirve para estudiar la idea de funcionalidad y calidad de la vida;
dentro de estos indicadores se inscriben los años de vida ajustados por
discapacidad (en inglés DALYs) y los años de vida ajustados por calidad (en
inglés QALYs). Indicador complejo no utilizado rutinariamente en los sistemas
34
de información en salud regionales y locales.
Carta Isométrica: Gráfico que representa tres dimensiones sobre una
superficie plana.
Caso, Definición: Serie de criterios o características diagnosticas para definir
cuando un individuo tiene una determinada enfermedad o condición de
salud, en tiempo, lugar y persona. | 2. Persona en un grupo de estudio o
población identificado con una enfermedad, trastorno de salud o condición
bajo investigación. | 3. En Epidemiología un carácter, valor, símbolo o
instancia contable, referida a una población o a un estudio o investigación de
una enfermedad específica. | 4. En ocasiones se puede referir a un individuo
portador de una determinada enfermedad.
Caso Asociado Epidemiológicamente: Caso en el que el (la) paciente ha
tenido contacto con una o más personas quienes tienen o tuvieron la
enfermedad o han estado expuestos a una fuente de infección (por ejemplo,
una fuente única de infección como en un brote de enfermedad transmitida
por alimentos); y (b) la transmisión del agente de los modos usuales de
transmisión es plausible; un caso puede ser considerado asociado
epidemiológicamente a un caso confirmado, si al menos un caso en la cadena
de transmisión es confirmado por laboratorio.
Caso Autóctono: Caso contraído por el enfermo en la zona habitual de su
residencia.
Caso Compatible Clínicamente: Síndrome clínico generalmente compatible
con la enfermedad de acuerdo a la descripción clínica.
Caso Confirmado: Individuo o persona en el cual ha sido aislado e
identificado el agente etiológico o causa de enfermedad mediante
procedimientos clínicos y de laboratorio configurando una enfermedad
especifica; evidencia definitiva de laboratorio, con o sin signos y/o síntomas
compatibles con la enfermedad. | 2. Persona de la cual fue aislado e
identificado el agente etiológico o de la que fueran obtenidas otras
evidencias clínicas, epidemiológicas y/o de laboratorio que siguen los
criterios y definiciones para cada enfermedad específica.
Caso Control: En un estudio analítico de determinada enfermedad. Se usa en
estudios de presencia (“casos”) o ausencia (“control”) de una enfermedad;
variables, como por ejemplo, la exposición previa a una enfermedad, se
compara entre “casos” y “controles”. Comparación retrospectiva de
35
exposiciones de personas con enfermedad (casos) con aquellos de personas
sin la enfermedad (controles). | 2. Tipo de estudio epidemiológico en el cual
se busca inferir una asociación entre un determinado factor de riesgo y la
ocurrencia de una determinada enfermedad en grupos seleccionados, a
partir de la presencia de la enfermedad en cuestión en el grupo de estudio y
su ausencia en el grupo.
Caso-Control, Estudio de: Tipo de estudio epidemiológico en el cual se busca
inferir una asociación entre un determinado factor de riesgo y la ocurrencia
de una determinada enfermedad en grupos seleccionados, a partir de la
presencia de la enfermedad en cuestión en el grupo de estudio y su ausencia
en el grupo.
Caso Coprimario: Caso siguiente al primario dentro de un período muy
inferior al de incubación, de tal manera que se puede inferir que tenga origen
común con el caso primario, y excluir la posibilidad de que sea secundario.
Caso Esporádico: Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el
espacio sin relación entre sí. | 2. Caso de rara aparición y aislado.
Caso Importado: Caso contraído en un país y detectado en otro, siempre que
sea posible situar el origen de la infección en una zona conocida, y se cumplan
los períodos de transmisión e incubación específicos para cada enfermedad.
Caso Índice: Es el primer caso que llama la atención del investigador y origina
una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de
infección. Puede ocurrir que el caso sea primario, coprimario o secundario
dentro del foco, pero la definición está dada desde el punto de vista de la
Investigación epidemiológica. El caso índice tiene hasta cierto punto un
carácter administrativo, porque corresponde al primero notificado a la
autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un brote localizado. Esta
expresión se usa bastante en tuberculosis y enfermedades venéreas.
Caso Inducido: Caso causado en forma accidental o sin conocimiento de la
cadena de transmisión, producto de una transfusión o cualquier otra vía
parenteral.
Caso Introducido: Caso en el que se puede probar que constituye el primero
de transmisión local, luego de un caso importado conocido.
Caso Primario: Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote
familiar o de un grupo especificado (asilo, escuela, pueblo, etc.) y cumple con
36
las condiciones para incriminarlo como la fuente de origen de los casos que
aparecen posteriormente. No basta que sea el primero en orden cronológico,
puesto que todos los casos podrían haberse originado de una fuente común.
Es preciso demostrar que este primer caso contagió a los demás, que pasan a
ser secundarios.
Caso Probable: Caso que es clasificado como probable para propósitos de
notificación; signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia
definitiva de laboratorio.
Caso Secundario: Caso siguiente al primario, que cumple con varias
condiciones, a) su iniciación ocurre después de exposición al caso primario en
un lapso compatible con el período de incubación de la enfermedad, b) el
contacto con el caso primario ocurrió cuando este era contagioso, a menudo
en el período de máxima difusibilidad (tos ferina -sarampión); también puede
ser contagioso en la convalecencia (tifoidea y difteria), c) no existe otra fuente
aparente conocida, d) en algunos casos el estudio bacteriológico puede
demostrar la identidad de la cepa que relaciona el caso primario con el caso
secundario.
Caso Sospechoso: Individuo o persona cuya historia clínica, sintomatología y
noción de contagio, o exposición a una fuente de infección, permiten predecir
que puede tener o desarrollar una enfermedad infecciosa; signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio
(ausente, pendiente o negativa).
Causa: Combinación de factores, necesario y suficientes, en presencia de los
cuales, un individuo puede desarrollar una enfermedad. | 2. Es todo
acontecimiento, condición o característica que juega un papel esencial en
producir un efecto.
Causa Básica de Defunción: Enfermedad o lesión que inició la cadena de
acontecimientos patológicos los cuales condujeron directamente a la
muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesión
fatal. La causa fundamental de la defunción se utiliza como base para la
tabulación de las estadísticas de mortalidad. | 2. Enfermedad, estado
morboso o lesión que produjo la muerte o que contribuyo a ella así como las
circunstancias que rodearon el suceso; es el factor que directamente
determino la muerte de una persona; estadísticamente es un factor de
reducción de la población.
37
Causa Directa de Muerte: La enfermedad o condición patológica que se
registra en la primera línea o reglón a) que ha causado directamente la
muerte y que tuvo menos tiempo de duración.
Causa Necesaria: Factor de riesgo que debe estar presente para que una
enfermedad ocurra.
Causa Subyacente de Muerte: Enfermedad o lesión que inició el curso de los
acontecimientos que condujeron directamente a la muerte, o las
circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
Causa Suficiente: Mínima combinación de factores de riesgo, uno de los
cuales es un agente etiológico, que al actuar sobre un individuo hacen que
este desarrolle una enfermedad. | 2. Conjunto de condiciones, factores o
eventos suficiente para producir un resultado determinado. | 3. Grupo de
condiciones y acontecimientos mínimos que, inevitablemente inician o
producen la enfermedad (Modelo de Rothman). - Una causa es suficiente
cuando la enfermedad es observada en los individuos que presentan la causa,
no obstante, la causa no se observa en todos los individuos con la enfermedad
porque existen otras causas para ella. Por ejemplo, el hábito de fumar
cigarrillos es una causa del cáncer de pulmón, pero éste también es causado
por la exposición a las fibras de asbesto o al gas radón.
Causa-Efecto (relación): En Epidemiología, factor de riesgo que al actuar
sobre el individuo puede resultar en una enfermedad.
Causalidad: En términos generales es la relación entre una causa y un efecto.
| 2. En epidemiología y salud pública el objetivo de interpretación de la
causalidad es demostrar y comprender las causas de los problemas de Salud
Pública y establecer la probabilidad y naturaleza de las relaciones causales
entre una intervención y sus efectos. | 3. En investigación es la relación
existente entre un fenómeno o evento A que precede y causa otro, B. - La
influencia y naturaleza del evento puede ser predecible y ser reproducida
mediante observación empírica; en el enfoque epidemiológico no solo
interesa la descripción de los eventos en salud en tanto a quienes afecta,
donde y cuando, sino también está orientado a buscar las explicaciones del
por qué suceden esos eventos; es el proceso de búsqueda de la causalidad el
que permite estas aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de
intervención adecuadas y la posterior evaluación de su efectividad. | 4.
Relación existente entre las causas y los efectos que estas causas producen. |
38
5. En términos generales, la causalidad es algo que produce o crea un efecto.
Causas de Defunción: Son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o
lesiones que causaron la muerte o que contribuyeron a ella, y las
circunstancias del accidente o de la violencia que produjeron dichas lesiones.
Las causas de defunción se deben registrar en el certificado de defunción y en
la historia clínica.
Causas de Muerte: Todas aquellas enfermedades, estados morbosos o
lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias
del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones.
Cegamiento (Enmascaramiento): En MBE es la conservación en secreto, ante
los participantes en el estudio o los investigadores, de la asignación a cada
grupo, por ejemplo, al de tratamiento o control. El cegamiento se usa como
protección frente a la posibilidad de que el conocimiento de la asignación
pueda afectar la respuesta del paciente al tratamiento, el comportamiento de
los profesionales sanitarios (sesgo de realización) o la valoración de los
resultados (sesgo de detección). El cegamiento no siempre es posible, por
ejemplo, cuando se compara un tratamiento quirúrgico frente a uno
farmacológico. La importancia del cegamiento depende de cuán objetiva es la
medida del resultado. El cegamiento es más importante para medidas de
resultado menos objetivas, tales como las de dolor o calidad de vida.
Censo: Enumeración o conteo de la población que usualmente incluye datos
de residencia, edad, sexo, ocupación, estado civil, nacimiento, y relación con
la persona cabeza de familia. | 2. La enumeración de toda una población, por
lo general con los detalles que se está grabando en la residencia, edad, sexo,
ocupación, grupo étnico, estado civil, la historia del nacimiento y relación con
el jefe del hogar.
Certificado de Defunción: Es un documento oficial que emite el Registro
Civil sobre la inscripción o no de una defunción en su sistema de archivos.
Certificado de Nacido Vivo: Documento destinado a acreditar el hecho del
nacimiento con vida de un individuo nacido vivo.
Chi Cuadrado Distribución: Una variable se dice que tiene una Distribución
Chi cuadrado con K grados de libertad si se distribuye como la suma de los
39
cuadrados de K variables aleatorias independientes; cada una de ellas tiene
una distribución normal con media cero y varianza uno.
Chi Cuadrado Test, Prueba (ji, X2): Es cualquier test estadístico basado en la
comparación de un test estadístico con la distribución Chi-cuadrado. Las
pruebas de Chi-cuadrado más antiguas y más comúnmente usadas son para
detectar si dos o más distribución de la población difiere entre sí; estas
pruebas generalmente implican conteo de datos y pueden incluir la
comparación de las muestras de las distribuciones de estudio o la
comparación de una muestra a una distribución teóricamente esperada. La
prueba de Chi-cuadrado de Pearson es probablemente la más conocida; otra
es la prueba de Mantel – Haensz.
Ciclo de Transmisión: En parasitología etapas por las cuales pasa un parásito
desde el huésped infectado hasta un huésped susceptible.
Ciclo Evolutivo: En parasitología etapas secuenciales del desarrollo de un
parásito. Si existen fases sexuales, comprende desde el cigoto hasta la
generación de gametos, o desde el huevo hasta el estado adulto.
CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud, décima revisión de la OMS.
Ciego, Estudio Doble: Ni los participantes en el ensayo clínico ni los
investigadores, los que valoran el resultado, son conscientes de qué
intervención ha sido administrada a los participantes. El propósito de cegar a
los participantes, tanto los receptores como los proveedores de la asistencia,
es prevenir el sesgo de realización. El objetivo de cegar a los investigadores,
los evaluadores del resultado que pueden ser los proveedores de la
asistencia, es prevenir el sesgo de detección.
Ciego, Estudio Simple (Enmascaramiento Simple): El investigador es
conocedor del tratamiento o intervención que el participante recibe, pero no
así el participante.
Ciego, Estudio Triple (Triple Enmascaramiento): Se utiliza esta expresión a
veces para indicar que los estadísticos que realizan los análisis de un ensayo
clínico no conocen el grupo de comparación al que fueron asignados los
participantes, al igual que los propios participantes en el estudio y los
40
investigadores, los que valoraron el resultado.
Ciego, Estudio: En el campo de los estudios de Ensayo Clínico Controlado
(ECC) se entiende por ciego el desconocimiento de la intervención asignada a
los grupos en estudio ya sea por parte de uno, de varios o de todos quienes
participan en este tipo de ensayos (sujetos participantes, investigadores,
responsables de evaluar efectos y/o quienes analizan los datos). Se utilizan
estudios ciego simple, donde uno de los participantes (a menudo los
pacientes) desconocen la intervención asignada a los grupos en estudio;
doble ciego en el cual tanto los pacientes, los investigadores y quienes
adjudican los resultados desconocen esta información; el estudio triple ciego
es un (ECC) doble ciego, en el que además los encargados de analizar los
resultados desconocen las intervenciones asignadas. Un ensayo que no
utiliza ciego, se conoce como ensayo clínico abierto. El ciego se puede aplicar
a investigaciones diferentes al (ECC) en su diseño como a estudios
transversales de diagnóstico, estudios de cohorte, de casos y controles y
observacionales con objetivos de evaluación diagnóstica o de intervenciones
no farmacológicas. Un ejemplo de estudio doble ciego es la utilización de
medidas terapéuticas con determinado medicamento frente a un placebo.
Los estudios doble ciego son los más recurridos por investigadores en
estudios medico clínicos y terapéuticos.
Clasificación de Bertillón (por Jacques Bertillón, jefe de los Servicios de
Estadística de la ciudad de París quien dirigió la primera clasificación), o
Lista Internacional de Causas de defunción: La (CIE) permite el conocimiento
organizado de las causas de muerte, traumatismos, enfermedades y lesiones
clasificadas de acuerdo a diferentes intereses; de las causas que conducen
directamente a la muerte y las que desencadenan el proceso; de las
enfermedades y otras dolencias que padece la población a partir de
terminologías y definiciones uniformes que facilitan su estudio y análisis
comparativo; del certificado médico de defunción y otros registros.
Clasificación Internacional de Intervenciones en Salud: El propósito de esta
clasificación es proporcionar los Estados miembros de la OMS, proveedores
de servicios de salud y organizadores e investigadores una herramienta
común para informar y analizar la distribución y evolución de las
intervenciones de salud para fines estadísticos. Se estructura con diversos
grados de especificidad para el uso en los distintos niveles de los sistemas de
salud y utiliza una terminología común aceptada para permitir la
41
comparación de datos entre países y servicios.
Clonación: Proceso científico que consiste en hacer copias idénticas de un
organismo, célula o secuencia de ADN. La clonación molecular (de ADN) es un
proceso que usan los científicos para amplificar una secuencia concreta de
ADN (es decir, obtener muchas copias de ella). Para hacerlo, primero se aísla
la secuencia diana; después se inserta este fragmento dentro de otra
molécula de ADN (conocida con el nombre de 'vector') y, finalmente, se
introduce en una célula huésped adecuada. Cada vez que esta célula huésped
se divide, se replica también la secuencia de ADN foráneo insertado, como si
fuera una parte más de su propio ADN. | 2. También, hablamos de clonación
para referirnos a la reproducción asexual.
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE): Sistema de categorías a
la que se asignan entidades morbosas de conformidad con criterios
establecidos; la clasificación puede girar en torno a muchos ejes posibles y la
elección de uno en particular estará determinada por el uso que se hará de las
estadísticas recopiladas; una clasificación estadística de enfermedades debe
abarcar toda la gama de estados morbosos dentro de un número manuable
de categorías. La Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional
de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. | 2. Herramienta
de diagnóstico estándar de epidemiología, salud y propósitos clínicos. - Esto
incluye el análisis de la situación general de salud de la población. Se utiliza
para controlar la incidencia y prevalencia de enfermedades y otros problemas
de salud. Se utiliza tambien para clasificar las enfermedades y otros
problemas de salud registrados en muchos tipos de salud y registros civiles,
incluyendo el certificado de defunción y registros de salud. Además de
permitir el almacenamiento y recuperación de información de diagnóstico
con fines clínicos, epidemiológicos y de calidad, estos registros también
proporcionan la base para la compilación de estadísticas nacionales de
mortalidad y morbilidad por los Estados miembros. Se utiliza para reembolso
y decisiones de asignación de recursos por países. | 3 .Sistema de categorías
a las cuales se les asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios
establecidos. Su propósito es el de permitir el registro sistemático, el análisis,
la interpretación y la comparación de los datos de mortalidad y morbilidad
recolectados en diferentes países o áreas y en diferentes épocas. Los
capítulos de la 10ª Revisión son: (Ver Pagina Siguiente)
42
43
Clorofluorocarbonos (CFC): Gases sintéticos baratos que se utilizan como
refrigerantes en equipos de aire acondicionado y refrigeradores y como
propelente en los envases de productos en aerosol. Si bien en un principio se
los consideró inocuos, actualmente se sabe que se acumulan en la atmósfera
terrestre, donde destruyen la capa protectora del ozono y retienen los rayos
solares, con lo que contribuyen a producir el efecto invernadero. Hoy en día el
uso del CFC está regulado por el Protocolo de Montreal, acuerdo firmado por
numerosos países.
Cobertura: Porcentaje de los individuos de una población objetivo que han
entrado en contacto con un programa o servicio determinado.
Cobertura de Vacunación: Proporción de población objetivo que fue
vacunada conforme a las normas establecidas en la estrategia de vacunación
según tipo de enfermedad y de biológico. Se expresa como número de
individuos vacunados sobre población objetivo.
Cobertura en Salud: Se refiere a la proporción de población que ha sido
objeto de una acción de salud, sea esta en servicios, programas, campañas o
de cualquier otro tipo como por ejemplo, cobertura de vacunación. | 2. La
cobertura se refiere al porcentaje de una población que efectivamente recibe
atención en un período definido. Por ejemplo, la cobertura de vacunación con
póliovacuna en un período determinado, un año por ejemplo. La cobertura
de población con servicios de atención médica.
Cochrane Archie (1909-1988): Epidemiólogo británico que contribuyó
enormemente al desarrollo de la Epidemiología como ciencia. El Dr. Cochrane
estudió los patrones de las enfermedades y cómo estas se relacionan con el
medio ambiente y los patrones de vida. A principios del año 1970, al Dr.
Cochrane le llamó la atención de la poca fiabilidad que tenían las decisiones
sobre temas de salud, pues la mayoría se tomaban sin haber pruebas previas
que demostraran la efectividad de las medidas o tratamientos que se
decidían de administrar. En 1993 se creó la Colaboración Cochrane.
Cochrane Biblioteca: Es una colección de bases de datos sobre ensayos
clínicos controlados en medicina y otra áreas de la salud relacionadas con la
información que alberga la Colaboración Cochrane.
Cochrane Colaboración: Es una organización internacional, independiente y
sin ánimo de lucro. Su principal objetivo es asegurar que exista información
sobre los efectos de las intervenciones sanitarias realizada de forma rigurosa
y periódicamente actualizada, y que ésta se encuentre fácilmente disponible
44
para todo el mundo. Produce y divulga revisiones sistemáticas de
intervenciones sanitarias y promueve la búsqueda de evidencias en forma de
ensayos clínicos y otros estudios confiables que estudian los efectos de las
intervenciones. Las revisiones se publican periódicamente de manera
electrónica a través de The Cochrane Library, en inglés y en español en La
Biblioteca Cochrane Plus. En Latinoamérica ambas bases de datos están
disponibles a través de BIREME. Las revisiones sistemáticas se actualizan
periódicamente, asegurando que sólo aquella información que es fiable y
actualizada está disponible.
Cochrane Revisión: Una revisión Cochrane es un resumen sistemático y
actualizado de la evidencia científica más fiable acerca de los beneficios y
riegos de la atención sanitaria. Las revisiones Cochrane intentan ayudar a
tomar decisiones prácticas. Para que una revisión sea llamada “revisión
Cochrane” debe estar incluida en la Parent Database (Base de datos de
Referencia) mantenida por la Colaboración Cochrane. La Base de datos de
Referencia se compone de módulos de revisiones enviados por los Grupos
Colaboradores de Revisión que están registrados en la Colaboración
Cochrane. Las revisiones incluidas en uno de los módulos que componen la
Base de datos de Referencia son revisadas por el equipo editorial de los
Grupos Colaboradores de Revisión, tal como se describe en los diferentes
módulos de cada uno de los grupos. Los revisores siguen las orientaciones
publicadas en el Manual Cochrane para Revisores. Los métodos específicos
utilizados en una revisión se describen en el texto de la misma. Las revisiones
Cochrane se preparan utilizando el software Review Manager (Revman)
proporcionado por la Colaboración y que se ajusta a un formato estructurado
que también se describe en el Manual.
Código Sanitario: Conjunto de normas con fuerza de ley relacionada con el
medio ambiente y salud de la población.
Coeficiente de Correlación: Es la asociación entre dos variables cuantitativas;
necesita normalmente la utilización del coeficiente de correlación r de
Pearson. | 2. Técnica estadística que proporciona información sobre la
relación lineal existente entre dos variables. - Básicamente, esta información
se refiere a dos características de la relación lineal: la dirección o sentido y la
cercanía o fuerza.
Coeficiente de Gini: Medida que se utiliza para medir la desigualdad en los
ingresos, pero puede utilizarse para medir cualquier forma de distribución
desigual. El coeficiente de Gini es un número entre 0 y 1, en donde 0 se
corresponde con la perfecta igualdad (todos tienen los mismos ingresos) y 1
45
se corresponde con la perfecta desigualdad (una persona tiene todos los
ingresos y los demás ninguno). El índice de Gini es el coeficiente expresado en
porcentaje. | 2. Mide el grado en que la distribución de los ingresos (o, en
algunos casos, los gastos de consumo) entre individuos u hogares de un
sistema económico se desvía con respecto a una distribución en condiciones
de perfecta igualdad. El coeficiente va desde el valor 0, que representa
igualdad absoluta, hasta el 1, que representa desigualdad absoluta.
Coeficiente de Kendall: Es un índice que mide el grado de asociación entre
varios conjuntos (k) de N entidades; es útil para determinar el grado de
acuerdo entre varios jueces, o la asociación entre tres o más variables. Este
coeficiente se calcula según la fórmula: W: Coeficiente de concordancia. K:
Cantidad de expertos. N: Cantidad de variables. T: Factor de corrección. Rj:
Suma de los rangos asignados a cada variable. S: Suma de los cuadrados de las
desviaciones. t: Número de observaciones en un grupo ligado por un rango
dado.
Coeficiente de Pearson: Mide la probabilidad de establecer una ecuación
lineal entre dos variables, en la que por cada cambio de unidad en una de ellas
se espera un cambio de unidad (correlativo) en la otra, sin tener en cuenta ni
la magnitud ni la escala de medición de las variables comprometidas.
Coextinción: Pérdida de una especie debido a la extinción de otra; por
ejemplo, la extinción de insectos parásitos tras la pérdida de sus hospederos.
La Coextinción también puede ocurrir cuando una especie pierde sus
polinizadores, o a los depredadores en una cadena alimenticia en la que los
depredadores pierden sus presas. Coextinción de especies es una
manifestación de la interconexión de organismos en ecosistemas complejos;
mientras que la Coextinción puede no ser la causa más importante de las
extinciones de especies.
Coherencia: El término implica que una asociación de causa y efecto para una
asociación no debe entrar en conflicto con lo que se sabe de la historia natural
y biología de una enfermedad.
Cohorte: Conjunto de personas que comparten un mismo suceso dentro de
un cierto período de tiempo. | 2. Vocablo proveniente del latín para referirse
a s o l d a d o s e n l a f o r m a c i ó n d e l e g i ó n .
| 3. Es el componente de población nacida durante un período determinado
identificado por el período de nacimiento con el fin de evaluar sus
características, como por ejemplo, causas de muerte en relación a tiempo y
edad. - Se aplica a cualquier grupo de personas a las que se les hace
46
seguimiento. | 4. El efecto Cohorte es aquel que conlleva un
comportamiento diferenciado en base a la generación (o cohorte) de
pertenencia de los individuos. - La fecundidad o la nupcialidad por ejemplo,
tienen comportamientos más claramente similares estudiados por cohortes,
que otro tipo de estudios. Existen efectos cohortes clásicos en muchas
enfermedades crónicas como la tuberculosis o algunos tipos de cáncer, como
el de pulmón. En estos casos el fenómeno solo es claramente comprensible
haciendo un estudio del mismo por cohortes.
Cohorte Análisis de: Tabulación y análisis de las tasas de morbilidad o
mortalidad en relación con la edad de un grupo específico de personas
(cohorte) identificado en un período determinado de tiempo y seguido través
de diferentes edades durante toda o parte de su vida útil. | 2. Consiste en el
análisis longitudinal de datos de morbilidad o mortalidad de un grupo de
personas (cohorte) nacida en un mismo período de tiempo y perteneciente a
una misma zona geográfica. - Este análisis permite la separación de tres
efectos relacionados con el tiempo -edad, período y cohorte- los cuales
pudieran proveer explicaciones alternas para los resultados. El análisis de los
estudios de cohorte se encamina básicamente a alcanzar los siguientes
objetivos: a) estimar la incidencia de la enfermedad en dos o más grupos de
individuos que difieren en el grado de exposición al factor de riesgo; b)
estimar la tasa de supervivencia o la tasa de recurrencia en dos o más grupos
de pacientes con una determinada enfermedad y que difieren en el grado de
exposición al factor pronostico en estudio; c) estimar el riesgo relativo de
padecer la enfermedad que tienen los individuos expuestos al factor respecto
a los no expuestos; d) establecer una relación dosis-respuesta, y e) estimar el
riesgo atribuible.
Cohorte de Incepción: En estudios de Pronóstico (AP) y Análisis de
Supervivencia (AS) grupo de pacientes estudiados en una fase común de la
enfermedad especialmente en su comienzo.
Cohorte Estudio de, (Sinónimos: Estudio Concurrente, de Seguimiento, de
Incidencia, Longitudinal, o prospectivo): Estudio en el que se pueden
identificar grupos o subclases de una población determinada, que están, han
estado o pueden estar en el futuro expuestas o no expuestas, o expuestas en
diferente grado a un factor o factores que supuestamente pueden influir
sobre la probabilidad de aparición de una determinada enfermedad, u otro
tipo de atributo.
Co-intervención: En un ensayo clínico controlado aleatorizado, se llama así a
la aplicación de procedimientos diagnósticos o terapéuticos adicionales a los
47
miembros del grupo experimental o control.
Colonización: Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que
no produce respuesta tisular o inmunitaria. (Ver Infección).
Comensalismo: Relación simbiótica en la cual una especie, el comensal, vive
a expensas de otra especie, el hospedero, sin ocasionarle ningún daño.
Co-Morbilidad: Presencia de dos o más trastornos en un mismo individuo.
Comunidad: Grupo específico de personas, que a menudo viven en una zona
geográfica definida, comparten la misma cultura, valores y normas, y están
organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que han
desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de una comunidad
adquieren su identidad personal y social al compartir creencias, valores y
normas comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que
pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su
identidad como grupo y comparten necesidades comunes y el compromiso
de satisfacerlas.
Concordancia: Grado de correspondencia entre dos métodos u observadores
que miden una misma variable o bien el grado de correspondencia al medir
repetidamente una misma variable con un mismo método o un mismo
observador. (Ver Índice de Kappa).
Conducta de Riesgo: Forma específica de conducta de la cual se conoce su
relación con una susceptibilidad aumentada para una enfermedad específica
o para un estado de salud deficiente.
Confiabilidad: En estadística es la probabilidad de que un estimado, se
encuentre en un cierto intervalo elegido de antemano. Medida en la que un
dato o un indicador reflejan el hecho que se pretende medir.
Confusión, Factor o Variable (o confundentes, o confundidoras): Son
variables externas a la relación que se evalúa, cronológicamente anteriores a
la exposición y relacionadas tanto con la exposición como con la respuesta. Su
presencia produce sesgos en la relación de la variable dependiente e
independiente, que se deben eliminar (o controlar) a través de ajustes
estadísticos realizados con análisis estratificado o con técnicas de análisis
multivariante. | 2. Variable que está asociada con la exposición en estudio y
que también debe ser un factor de riesgo independiente de la enfermedad.
Conglomerado (Clúster): Agregación de casos de una enfermedad u otra
48
condición de salud estrechamente relacionadas en tiempo y espacio. El
número de casos puede o no exceder el número esperado y frecuentemente
este es desconocido. Por ejemplo, incidencia de ciertos casos de cáncer y
defectos congénitos pueden ser estudiados como clúster.
Consentimiento Informado: Aceptación otorgada por una persona en forma
autónoma, consciente y con pleno conocimiento para participar en un
estudio médico, epidemiológico o en la práctica médica en relación a los
riesgos y los beneficios que conllevan dicha actividad. | 2. El consentimiento
informado en Investigación epidemiológica se basa en principios de
autonomía y privacidad. - Generalmente se aceptan siete criterios en la
definición consentimiento informado: (1) competencia para conocer y
decidir, (2) toma de decisiones voluntaria, (3) aceptación de la divulgación de
información, (4) aceptar el plan de investigación adoptado (5) comprensión
de los términos del plan y su divulgación (6) decisión a favor del plan y (7)
autorización para la ejecución del plan. Si una persona cumple con los
requisitos se entiende que acepta participar en la investigación o estudio; de
lo contrario hace un rechazo informado. En toda Investigación
Epidemiológica que involucre seres humanos, el investigador debe obtener el
consentimiento informado voluntario del potencial participante o, en el caso
de que un individuo que no tenga capacidad para dar consentimiento
informado, se debe tener la autorización de un representante legalmente
autorizado.
Consistencia: Observación repetida en poblaciones diferentes, bajo
circunstancias diferentes. Se refiere al grado en que los resultados obtenidos
por un procedimiento de medida pueden ser reproducidos. La falta de
consistencia no descarta una conexión causal, porque algunos efectos son
producidos por sus causas solo por circunstancias inusuales.
Construcción de Escenarios: Metodología de predicción de futuro
asumiendo una serie de posibilidades alternativas, en lugar de predecir el
futuro únicamente sobre la base de datos extrapolados matemáticamente.
Se utilizan tanto como un método exploratorio o como una herramienta para
la toma de decisiones; permiten analizar las opciones disponibles y sus
posibles consecuencias. | 2. En Epidemiologia la construcción de escenarios
se utiliza como estrategia para, con una mirada de futuro, plantear
intervenciones que conduzcan a definir las mejores acciones (“ideales”), para
mejorar niveles de salud de la población o control de determinada
enfermedad. - Los escenarios planteados se pueden analizar en cuatro
categorías: peor escenario; escenario actual; escenario mejor o mejorado; y
49
escenario ideal.
Consumo: Utilización de sustancias psicoactivas, drogas o medicamentos que
pueden producir dependencia, estimulación o depresión del sistema
nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la función del
juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona.
Contacto (en infección): Persona o animal expuesto en forma suficiente a
otra persona o animal infectado, o a un ambiente contaminado, de tal manera
que se contraiga el agente etiológico infectante. Cuando una persona
infectada tiene contacto corporal directo con una persona no infectada y el
microbio se pasa de uno a otro. También, se pueden propagar enfermedades
por contacto indirecto con el medio ambiente u objetos personales de una
persona infectada. La presencia de drenaje de una herida u otras descargas
del cuerpo sugieren un potencial aumento del riesgo de transmisión y
contaminación ambiental. Las precauciones que crean una barrera y los
procedimientos que disminuyen o eliminan los microbios en el ambiente o
pertenencias personales, constituyen la base de la interrupción de la de la
transmisión de enfermedades en el caso, contactos directos.
Contacto Directo: Modo de transmisión de una infección entre un huésped
infectado y un potencial huésped. El contacto directo se produce cuando se
entra en contacto con mucosas o piel como en las relaciones sexuales, besos o
en un apretón de manos. El agente patógeno pasa de una persona a la otra sin
la intervención de objetos intermediarios; esto implica un contacto físico
directo, como ocurre por ejemplo, en la mayoría de las enfermedades
venéreas y en la sarna. El contacto directo requiere una relación estrecha,
inclusive intima en algunos casos. | 2. Es un mecanismo empleado por
agentes infecciosos muy lábiles a cambios del medio ambiente y que no
sobreviven por mucho tiempo una vez han salido del hospedero. Ejemplo, las
enfermedades de trasmisión sexual (ETS) como la blenorragia y la sífilis. Otros
ejemplos son: el virus del herpes simple, el virus, herpes tipo 4,
mononucleosis infecciosa, enfermedad del beso, citomegalovirus,
papilomavirus, chlamydia.
Contacto Indirecto: Modo de transmisión de una infección que involucra
vectores. El contacto indirecto, es el más frecuente. No hay encuentro físico
entre el reservorio y el nuevo huésped, sino que se realiza a través de un
elemento vivo o inanimado, que lleva al agente patógeno desde el reservorio
hasta el nuevo huésped. Los animales, especialmente los insectos, actúan
como vectores de microbios patógenos en dos formas: a) como vector
mecánico cuando solamente acarrean al agente patógeno, como los
50
microbios llevados por las moscas; b) como vector biológico cuando el
microorganismo realiza parte de su ciclo vital en el cuerpo del vector ejemplo,
el paludismo. El contacto indirecto se asocia con agentes que son capaces de
sobrevivir en el ambiente, por períodos más o menos largos y que resisten
condiciones adversas de desecación e incluso temperaturas altas lo cual es
particularmente importante en los agentes esporulados. Una vez en el
ambiente pueden quedar en el suelo, pisos, ropas, contaminar el agua,
alimentos, utensilios y materiales inanimados, los denominados fómites; así,
no dependen de un contacto físico entre hospederos, lo cual también puede
ocurrir si las condiciones se dan. Los dermatofitos causantes del pie de atleta
son un buen ejemplo dado que sus esporas quedan en el suelo y contaminan.
Contagio Capacidad de: Capacidad que tiene un agente patógeno para
propagarse y se expresa por la Tasa de Ataque y la Tasa de Ataque Secundaria
(nuevos casos aparecidos), después del primer caso.
Contagio: Transmisión de una enfermedad de un enfermo a una persona
sana. El contagio es unas veces directo, cuando existe contacto entre los dos
individuos, y otras veces indirecto, cuando existe un intermediario que
transporta el contagio (enfermero, animales domésticos, insectos, vestidos,
alimentos, bebidas).
Contagium Vivum (Historia de la Epidemiología): Es la teoría epidemiológica
del contagio. En el siglo XVI, Girolamo Fracastoro (1483-1553) enunció el
principio de Contagium vivum o de los gérmenes o infección era causada por
un organismo vivo, un Contagium vivum. Posteriormente el patólogo alemán
Friedrich Henle (1809-85) escribió en 1840: “El material de contagios es no
sólo orgánico sino de hecho está dotado de una vida propia, que es, en
relación al cuerpo enfermo, un organismo parásito.”
Contaminación: Acción y efecto de contaminar. El término contaminar se
utiliza en diferentes campos de actividad teniendo una connotación diferente
según se trate, por ejemplo, de estadística, saneamiento del medio o
atención de salud. | 2. En MBE en los ensayos clínicos, la aplicación
inadvertida de la intervención que es objeto de evaluación a las personas del
grupo control, o bien la incapacidad inadvertida de aplicar la intervención a
las personas asignadas al grupo de intervención. | 3. Presencia de un agente
infeccioso, tóxico u otro agente dañino como compuestos radiactivos,
materiales, biológicos o químicos) sobre el cuerpo humano o en la ropa, ropa
de cama, juguetes, aparatos médicos, instrumentos quirúrgicos u otros
objetos; en aire, agua y alimentos; o en edificios y terrenos. - Polución es
distinta a contaminación ya que puede haber agentes contaminantes en el
51
aire pero no necesariamente infecciosos.
Contaminación (Estadística): Situación que se da cuando una población
estudiada para una condición o factor especifico también posee otras
condiciones o factores que modifican los resultados del estudio. Ejemplo, en
un ensayo controlado aleatorio, la aplicación del procedimiento
experimental a miembros del grupo de control o la no aplicación del
procedimiento a los miembros del grupo experimental.
Contaminación Ambiental: Introducción en el agua, aire y suelo, de
microorganismos, productos químicos, sustancias tóxicas, desechos o
residuos de agua en una concentración que hace que el medio (agua, aire y
suelo) no sean aptos para uso de consumo humano, producción de cultivos
etc. Esta definición también se aplica a las superficies de objetos, edificios
elementos domésticos y productos de uso agrícola. Presencia de sustancias
peligrosas en el medio ambiente. | 2. Desde el punto de vista de Salud
Pública, la contaminación del medio ambiente es significante cuando puede
perjudicar la salud y la calidad de vida de las personas que viven y trabajan
cerca de la contaminación. - La contaminación proviene de una variedad de
contaminantes que se vierten al medio ambiente cada día de fuentes
residenciales, comerciales e industriales. Muchos de estos elementos
significan una amenaza para el público y el medio ambiente pudiendo afectar
la salud humana o el medio ambiente.
Contaminación Atmosférica: Es la presencia en el ambiente de cualquier
sustancia química, objetos, partículas, o microorganismos que alteran la
calidad ambiental y la posibilidad de vida; las causas de la contaminación
pueden ser naturales o producidas por el hombre; se debe principalmente a
las fuentes de combustible fósil y la emisión de partículas y gases industriales;
el problema de la contaminación atmosférica hace relación a la densidad de
partículas o gases y a la capacidad de dispersión de las mismas, teniendo en
cuenta la formación de lluvia ácida y sus posibles efectos sobre los
ecosistemas. La contaminación atmosférica condiciona la aparición de
enfermedades y problemas de Salud Pública.
Contaminación del Suelo: Depósito de desechos degradables o no
degradables que se convierten en fuentes contaminantes del suelo.
Contaminación Hídrica: Aumento de la cantidad de agua servida que al
superar cierto nivel, hace insuficiente el aporte de oxígeno ocasionando que
los microorganismos aerobios y anaerobios no degraden los desechos
contenidos en el agua, deteriorando su calidad e imposibilitando su
52
utilización para el consumo humano.
Contaminación Radioactiva: Es aquella contaminación producida por los
desechos de la energía nuclear y causada por las centrales termonucleares o
aparatos que utilizan radiaciones y que arrojan elementos tóxicos, los cuales
se acumulan en el aire, en el agua o en el suelo pudiendo producir daños
severos en la salud individual y colectiva; entre los elementos radioactivos se
encuentran el estroncio, el yodo, el uranio, el radio, el cesio, el plutonio y el
cobalto. La contaminación radioactiva indirecta es la producida por escapes y
pruebas nucleares que posteriormente después con la acción del viento y las
lluvias, estas son arrastradas a otros lugares afectando a la tierra, cuando
caen al suelo, ya que contaminan cultivos y las aguas de los lagos, ríos y mares.
Contaminación Sónica (Contaminación Acústica): Ruido, entendido como
sonido excesivo o molesto, que puede ser provocado por actividades
humanas (tráfico, industrias, locales de ocio, etc.) y que produce efectos
negativos sobre la salud auditiva, física y mental de las personas y los
animales; la contaminación sónica produce daños fisiológicos, como la
pérdida de audición, y psicológicos, como la irritabilidad exagerada,
alteraciones del sueño o disminución de la capacidad de concentración y
creando estados de cansancio y tensión que pueden degenerar en
enfermedades de tipo nervioso y cardiovascular; el abuso en la utilización de
aparatos de sonido individuales conduce a la hipoacusia en la edad media de
la vida.
Conteo de Helmintos: Método de vigilancia de infestación por helmintos del
intestino en muestras de heces para establecer la magnitud de la infestación.
Control: Reducción, mediante intervenciones especificas, de la incidencia de
una enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de Salud
Pública. | 2. Reducción a niveles mínimos de una enfermedad determinada.
| 2. Medidas tomadas para controlar una enfermedad potencialmente
epidémica. | 4. Restricción o regulación para corregir o restaurar la
normalidad a una situación o evento. | 5 .En estadística, controlar significa
ajustar o tener en cuenta las influencias u observaciones externas. | 6. En
Bioestadística en los estudios de casos y controles un control es una persona
en el grupo de comparación sin la enfermedad o desenlace de interés. | 7. En
los ensayos clínicos que comparan dos o más intervenciones, un control es
una persona del grupo de comparación que recibe un placebo, ninguna
intervención, la atención convencional o algún otro tipo de prestación. | 8.
Aplicado a las enfermedades, el término “control” describe las operaciones
(procedimientos) dirigidos a reducir la incidencia y prevalencia de la
53
enfermedad a un nivel donde no sea un problema fundamental de Salud
Pública.
Control Biológico: Es la utilización de parásitos, depredadores, competidores
o enemigos naturales para regular las poblaciones de animales e insectos
plagas y mantener las poblaciones de éstos a un nivel que no causen
perjuicios significativos a las plantas y al hombre.
Control de Enfermedades: Actividades dirigidas a reducir la prevalencia de
una enfermedad en una población, incluyendo la erradicación, por medio de
producto químicos, farmacéuticos, cuarentena, gestión, incluyendo el
sacrificio de los animales, o de otros medios o combinaciones de medios. | 2.
Actividades o intervenciones llevadas a cabo en el marco de una organización
de salud en forma planificada y cuyo fin es el de reducir la incidencia y/o
prevalencia de enfermedades al más bajo nivel posible.
Control de Infecciones: Procedimientos y protocolos diseñados para prevenir
o limitar la contaminación y expansión de infecciones en el marco de los
servicios de salud. | 2. Control de la infección se refiere a las políticas y
procedimientos utilizados para minimizar el riesgo de propagación de
infecciones, especialmente en hospitales y centros de cuidado de la salud
humana o animal. - El propósito del control de la infección es reducir la
incidencia de enfermedades infecciosas. Estas enfermedades son
generalmente causadas por bacterias o virus y pueden transmitirse por
contacto de persona a persona, de animal a humano, de contacto humano
con superficie infectada, en el aire infectado con pequeñas gotas de agentes
infecciosos, suspendido en el aire y, finalmente, por vehículos comunes como
la comida o el agua. Enfermedades que se transmiten de animales a los seres
humanos son conocidas como zoonosis; los insectos que trasmiten agentes
patógenos son conocidos como vectores.
Control de la Natalidad: Concepto que abarca todos los métodos de
prevención del embarazo, incluidos la abstinencia y el aborto. Inicialmente, la
expresión control de la natalidad se utilizaba como sinónimo de planificación
familiar.
Control Histórico: Persona o grupo cuyos datos se obtuvieron antes que los
del grupo objeto del estudio. Teniendo en cuenta los cambios que se
producen a lo largo del tiempo en cuanto a los riesgos, pronósticos, atención
sanitaria, etc., existe un alto riesgo de sesgos (en los estudios que utilizan
controles históricos) debido a las diferencias sistemáticas entre los grupos de
comparación.
54
Control Vectorial: Medidas tomadas para disminuir el número de organismos
portadores de enfermedades (vector) y disminuir el riesgo de la propagación
de enfermedades infecciosas.
Cordón Sanitario: Es una línea alrededor de un área de cuarentena con
vigilancia para prevenir la propagación de una enfermedad mediante la
restricción de paso dentro o fuera de la zona. | 2. Conjunto de medidas de
prevención y control que se toman alrededor de un lugar donde se ha
producido el brote de una enfermedad contagiosa.
Corredor Endémico: Expresa la tendencia estacional de una enfermedad en
base a los siguientes elementos: a) Curva endémica propiamente dicha o
nivel endémico, que corresponde a la línea central del grafico y representa la
frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de tendencia central de la
distribución de datos observados (mediana, promedio). b) Límite Superior o
Umbral Epidémico Corresponde a la línea superior del grafico y representa la
frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de
los datos observados (cuartil superior, desviación estándar). c) Límite Inferior
o nivel de seguridad: Corresponde a la línea inferior del grafico y representa la
frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de
datos observados (cuartil inferior, desviación estándar). | 2. El Corredor o
Canal Endémico corresponde a la franja delimitada por los límites inferior y
superior del grafico y representa el rango de variación esperado de casos en
cada unidad de tiempo del año calendario. La Zona de Éxito corresponde a la
franja delimitada por la línea basal (línea de frecuencia cero) y el límite
inferior en cada unidad de tiempo del año calendario. La Zona de Seguridad
corresponde a la franja delimitada por el límite inferior y la curva endémica
propiamente dicha en cada unidad de tiempo del año calendario. La Zona de
Alarma corresponde a la franja delimitada por la curva endémica
propiamente dicha y el límite superior en cada unidad de tiempo del año
calendario. La Zona de Epidemia corresponde a la zona localizada por encima
del límite superior o umbral epidémico en cada unidad de tiempo del año
calendario. | 3. Herramienta estadística que expresa la tendencia estacional
de una enfermedad endémica.
Correlación de Pearson: Correlación paramétrica que evalúa la variación
concomitante de la variable dependiente (y) y de la variable independiente
(x).
55
Correlación de Spearman: Correlación no paramétrica empleada cuando se
violan las condiciones para utilizar la correlación paramétrica de Pearson.
Correlación Ecológica: Es una correlación en la que las unidades estudiadas
son poblaciones o grupos en lugar de individuos. | 2. La correlación ecológica
es una correlación entre dos variables que son medidas en grupo, en
contraste con la correlación entre dos variables que describen individuos.
Costo de Oportunidad: Es el costo de oportunidad se entiende como aquel
costo en que se incurre al tomar una decisión y no otra. Es aquel valor o
utilidad que se sacrifica por elegir una alternativa A y despreciar una
alternativa B. Tomar un camino significa que se renuncia al beneficio que
ofrece el camino descartado.
Cox Regresión: En análisis de la supervivencia, se conoce como regresión de
Cox, aunque también como Modelo de los Riesgos Proporcionales, a una
clase de modelos usados para modelar los riesgos que afectan a la
supervivencia de una población de sujetos.
Creencia: Es el acto mental o estado de ánimo de una persona después de
aceptar e interiorizar un concepto externo o idea, el cual se convierte en un
pensamiento, a menudo desconocido, sobre aspectos determinados como la
salud y la enfermedad. Una creencia puede ocurrir después de llevarse a cabo
un pensamiento crítico, sistemático y deliberado o puede ocurrir con la
aceptación inmediata, no razonado y acrítica.
Cribado (Tamizaje, Detección Precoz, Screening en inglés): Identificación
presuntiva, con la ayuda de pruebas, exámenes, o de otras técnicas
susceptibles de aplicación rápida, de los sujetos afectados por una
enfermedad o por una anomalía que hasta entonces había pasado
desapercibida (OMS). | 2. Identificación de una enfermedad en su estadio
presintomático mediante la aplicación de una prueba diagnóstica. - Cuando
el cribado se aplica a grandes poblaciones no seleccionadas, el proceso se
llama cribado masivo o poblacional (mass screening). En estos casos el
cribado no pretende ser diagnóstico, ya que las personas con un resultado
positivo o patológico se deben derivar a su médico para la confirmación.
Criterio: Conjunto de datos validados, que se usan como base para una
decisión. La validez supone una correlación con criterios externos al
fenómeno estudiado. | 2. Conjunto de reglas o patrones cuya presencia
permite llegar acertadamente al diagnóstico de una enfermedad. | 3.
56
Competencia para actuar acertadamente.
Criterios de Causalidad de Hill: Criterios que describen las condiciones
mínimas necesarias para establecer una relación causal entre dos elementos.
Estos criterios fueron presentados originalmente por Austin Bradford Hill
(1897-1991), médico estadístico británico, como una forma de determinar la
relación causal entre un factor específico, por ejemplo, el consumo de
cigarrillo, y una enfermedad como cáncer de pulmón o enfisema. Los criterios
de Hill son base de la moderna Investigación Epidemiológica, que intenta
establecer conexiones causales científicamente válidas entre agentes
potenciales de enfermedad y numerosas enfermedades. Los criterios son:
1. Asociación Estadística: Se trata de averiguar si existe relación entre el
supuesto factor causal y el efecto estudiado. Para esto hay que buscar
estudios epidemiológicos (Cohortes o Caso - Control) que indiquen el riesgo
significativo (Riesgo Relativo o Razón de Momios).
2. Constancia o Consistencia: Consiste en conocer si la relación entre las dos
variables, a las que investigamos una posible relación causa-efecto, ha sido
confirmada por más de un estudio, en poblaciones y circunstancias distintas
por autores diferentes.
3. Especificidad: Es más fácil aceptar una relación causa-efecto cuando para
un efecto sólo se plantea una sola etiología, que cuando para un determinado
efecto se han propuesto múltiples causas. En este caso lo apropiado sería
hablar de Especificidad de la causa.
4. Temporalidad: Se trata de asegurar que el factor de riesgo ha aparecido
antes que el supuesto efecto. Puede ser difícil de demostrar cuando no se
puede asegurar si la presunta causa apareció con anterioridad al presunto
efecto. (Equivale a la cronología de Simonin).
5. Relación Dosis-Respuesta: Denominada “gradiente biológico”, La
frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de exposición.
(Equivale a la Intensidad de Simonin). Sin embargo, hay casos en que el
gradiente biológico no se cumple (en una reacción alérgica).
6. Plausibilidad Biológica: El contexto biológico existente debe explicar
lógicamente la etiología por la cual una causa produce un efecto a la salud.
Esta característica viene limitada por los conocimientos científicos que se
tengan al respecto en el momento del estudio.
57
7. Coherencia: La interpretación de causas y efectos no puede entrar en
contradicción con el comportamiento propio de la enfermedad o lesión. Este
criterio combina aspectos de consistencia y plausibilidad biológica
(Corresponde a la evolución de Simonin).
8. Experimentación: Es un criterio deseable de alta validez. Se trata de
reproducir experimentalmente la asociación causa-efecto, o incidir en la
causa para alterar el efecto cuando no sea posible o no se considere ética otra
modalidad de experimentación.
9. Analogía: Se fundamenta en relaciones de causa-efecto establecidas, con
base a las cuales si un factor de riesgo produce un efecto a la salud, otro con
características similares debiera producir el mismo impacto a la salud.
Criterio de Inclusión/Exclusión: En estudios de experimentación e
investigación situación médica o social que determina si se permitirá a una
determinada persona su participación en un ensayo clínico. La decisión se
basa en criterios como la edad, el sexo, el tipo y estadio de la enfermedad, la
historia de tratamientos previos, y otras condiciones de tipo médico. Es
importante resaltar que los criterios de inclusión y exclusión no se usan para
rechazar a una persona, sino para identificar a los participantes adecuados y
velar por su seguridad.
Criterios de Jones: Conjunto de criterios clínicos y hallazgos de laboratorio
para el diagnóstico de fiebre reumática. Los criterios incluyen la presencia de
una infección por estreptococos B hemolítico; las principales
manifestaciones son: Criterios mayores, carditis, policarditis, corea (más
frecuente en sexo femenino), Eritema Marginado, Nódulos Subcutáneos.
Criterios Menores: Fiebre, Artralgias, Malestar General, Eritrosedimentación
Elevada, Proteínas C reactiva +, Leucocitosis, Intervalo PR prolongado,
Evidencia de Infección estreptocócica: a) Aumento de Anticuerpos contra
estreptococos: antiestreptolisina y otros, b) Cultivo Faringeo + para
estreptococos grupo A y c) Escarlatina reciente.
Crónico(a): Que ocurre por un período de tiempo largo (más de un año)
Cuarentena: Palabra proviene del italiano quaranta, cuarenta (40), para
referirse a lo que se suponía un período de aislamiento apropiado, basado tal
vez en temas bíblicos. Se aplicó en Venecia durante la peste negra (1348
1359). | 2. Significa un estricto aislamiento impuesto para evitar la
propagación de una enfermedad infectocontagiosa. | 3. Período,
originalmente de 40 días, de aislamiento impuesto a barcos, personas, o
58
animales que llegados a un puerto o lugar determinado se sospechase
portaban alguna enfermedad infecciosa o contagiosa. | 4 .Sistema de
medidas aplicadas por la autoridad gubernamental en puertos, fronteras,
etc., para prevenir la propagación de enfermedad infectocontagiosa. | 5
.Servicio de cuarentena es la organización del servicio gubernamental que se
dedica a tomar medidas en puertos para revenir contagio. | 6. Lugar en que
dichas medidas se llevan a cabo, como un puerto especial o base donde los
buques sospechosos de que sus tripulantes tengan una enfermedad
contagiosa, son retenidos. | 7. La distinción clínica entre aislamiento y
cuarentena es que el aislamiento es el procedimiento para las personas ya
enfermas en tanto que la cuarentena se puede aplicar a contactos
aparentemente sanos. | 8. La cuarentena, separación de enfermos de
personas sanas ha sido por mucho tiempo práctica para evitar la propagación
de enfermedades. - En las escrituras del Antiguo Testamento existían reglas
para aislar a los leprosos. No fue hasta la peste negra del siglo XIV, sin
embargo, en Venecia, cuando se estableció el primer sistema formal de
cuarentena; los buques que debían anclar por 40 días antes de desembarcar
persona o animales. En 2003 se produjo un brote del Síndrome Respiratorio
Agudo Severo (SARS) en Asia y Canadá; los gobiernos ordenan el aislamiento
para los enfermos con SARS y de cuarentena para aquellas personas
expuestas a la enfermedad, con el fin impedir una epidemia más grave. Ese
mismo año se agrega el SARS a la lista de enfermedades cuarentenables, que
incluyen también el cólera, difteria, tuberculosis infecciosa, peste, viruela,
fiebre amarilla y las fiebres hemorrágicas virales como los virus de Ébola y
Marburg.
Cuestionario: Documento estructurado de recogida de datos que se utiliza
como instrumento para evaluar el estado de salud, diagnosticar o realizar el
seguimiento de una situación clínica concreta. | 2. En Epidemiología
herramientas usadas para recoger datos en trabajos de Investigación
Epidemiológica. - Conformados por una serie de preguntas, diseñadas para
recoger información de una forma estandarizada. Puede ser restringido o
cerrado cuando solicita respuestas breves, específicas y delimitadas. No
restringido o abierto cuando las preguntas abiertas no delimitan de
antemano las alternativas de respuesta. Mixto cuando considera en su
construcción tanto preguntas cerradas como abiertas.
59
Current Contents: Base de datos electrónica que proporciona acceso a las
tablas de contenido y de bibliografía de los ejemplares actuales de las revistas
académicas y científicas de todo el mundo en el campo de las ciencias, de las
ciencias sociales, de las artes y de las humanidades. Están incluidas alrededor
de más de 6.600 revistas.
Curva Asintótica: Es una curva que se acerca pero nunca llegue a cero o
infinito; por ejemplo, una exponencial o curva recíproca exponencial. Se dice
que una línea recta es asintótica a una línea curva, cuando se acerca a ella de
manera continua e infinita, sin nunca llegar a tocarla.
Curva Epidémica: Es la representación grafica (histograma) de las frecuencias
diarias, semanales o mensuales de la enfermedad en un eje de coordenadas,
en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias. La
curva epidémica tiene usualmente distribución asimétrica y presenta los
siguientes elementos: a) La curva ascendente que representa la fase de
crecimiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinación indica la
velocidad de propagación de la epidemia, que está asociada al modo de
transmisión del agente y el tamaño de la población susceptible. b) El punto
máximo o meseta que puede ser alcanzado naturalmente o truncado por una
intervención temprana. c) La curva descendente que representa la fase de
agotamiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinación
descendente indica la velocidad de agotamiento de la población susceptible,
sea naturalmente o por efecto o impacto de las medidas de control
establecidas. | 2. Un histograma que muestra el curso de un brote de
enfermedad o epidemia trazando el número de casos por el tiempo de inicio.
| 3. Es un gráfico que presenta la distribución de los casos en el tiempo, de
acuerdo a la fecha de los primeros síntomas, considerando a todos los
afectados en el brote de una enfermedad; la unidad de tiempo que se
establece en el diseño del gráfico depende del período abarcado en el brote;
este período puede variar según la enfermedad de que se trate pudiéndose
determinar en días o semanas o en horas si se trata de estafilococos por
ejemplo. - La curva epidémica ayuda a determinar si el brote se originó a
partir de una fuente común, intermitente, o se propagó de una persona a
otra.
60
Dato en Salud: Expresión numérica de un evento relacionado con la salud y la
enfermedad de una población y región determinada.
Dato Estadístico: Producto, en cifras, de las observaciones efectuadas en las
personas y objetos acerca de un fenómeno determinado. Los datos
estadísticos pueden ser clasificados en cualitativos, cuando la diferencia
entre ellos es de clase y no de cantidad; cuantitativos, cuando los valores de
los datos representan diferentes magnitudes; cronológicos cuando los
valores de los datos varían en diferentes instantes o períodos de tiempo y
geográficos cuando los datos están referidos a una localidad geográfica
determinada.
D
Datos Básicos en Salud de la OMS: Programa de la Organización Mundial de
la Salud y los países miembros cuyo objetivo es el monitoreo y seguimiento de
las metas en salud así como para contar con un conjunto mínimo de datos
recolectados anualmente que permitan caracterizar la situación y tendencias
de salud en los países. El Programa recoge información para analizar la
evaluación del estado y las tendencias de la situación de salud en la
población, la proporción de la base empírica para la determinación de grupos
de población con mayores necesidades sanitarias, la estratificación del riesgo
epidemiológico, la identificación de áreas críticas y la respuesta de los
servicios de salud como aportación para el establecimiento de políticas y
prioridades en este campo.
Datos Continuos: Datos con un número potencialmente infinito de posibles
valores a lo largo de un continum; algunos ejemplos de variables continuas
son la altura, el peso y la presión arterial.
Datos Dicotómicos (Datos Binarios): Son las observaciones con dos posibles
categorías, tales como vivo/muerto, fumador/no fumador, presente/no
presente.
Datos Ordinales: Datos que se clasifican en más de dos categorías que siguen
un orden natural. Por ejemplo, no fumadores, ex-fumadores, poco
fumadores y grandes fumadores. Los datos ordinales se reducen a menudo
en dos categorías para simplificar el análisis y su presentación, lo cual puede
comportar una considerable pérdida de información.
Decil: Percentil múltiplo de diez; el primer decil es el percentil 10, el segundo
el percentil 20, así hasta el noveno decil que es el percentil noventa.
Deficiencia: Es la pérdida o la anormalidad de una estructura o de una función
61
psicológica, fisiológica o anatómica, que puede ser temporal o permanente.
Entre las deficiencias se incluye la existencia o aparición de una anomalía,
defecto o pérdida producida por un miembro, órgano, tejido o cualquier otra
estructura del cuerpo, incluidos los sistemas de la función mental.
Deforestación: Es la reducción permanente de la masa forestal de los
bosques para usos agrícolas y asentamientos; no incluye otro tipo de
alteraciones del terreno, como la explotación forestal selectiva. Desde el
punto de vista de la Epidemiologia la deforestación influye en el cambio de los
ciclos biológicos alterando su equilibrio y propiciando la aparición de
epidemias. La deforestación hace que todo el ciclo de los vectores se altere,
incluyendo al ser humano en este ciclo.
Defunción Fetal: Muerte de un producto de la concepción, antes de su
expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre,
independientemente de la duración del embarazo; la muerte está indicada
por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna
otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical
o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
Defunción Perinatal: La defunción que ocurre durante este período (muertes
fetales acaecidas a partir de 22 semanas de gestación y los nacidos vivos que
fallezcan durante los primeros siete (7) días de vida).
Demanda Inducida: Hace referencia a la acción de organizar, incentivar y
orientar a la población hacia la utilización de los servicios de salud de
protección específica y detección temprana de enfermedades y la adhesión a
los programas de control.
Demografía: Demografía es la ciencia que estudia estadísticamente la
estructura y dinámica de las poblaciones, así como las leyes que rigen estos
fenómenos. Su objetivo son las poblaciones humanas, que podemos definir
como el conjunto de personas que habitualmente residen en una zona
geográfica, en un momento determinado. | 2. También se define como la
ciencia que recuenta el número de personas en un lugar, las características de
éstas y como se distribuyen en un territorio.
Demografía Dinámica: Estudia los cambios, a lo largo del tiempo, en
dimensión, estructura y distribución de las poblaciones así como las leyes que
determinan su evolución. | 2. La demografía dinámica es un Instrumento
básico para planificación y programación sanitaria, estimaciones y
proyecciones de población futuras, detección de cambios previsibles en
62
tamaño y estructura y establecimiento de prioridades en Salud Pública.
Demografía Estática: Estudia la estructura de la población en términos de
cuantos son y cómo se distribuyen en función de variables demográficas,
tales como sexo, edad o residencia. La principal fuente de datos son los
censos de población. La demografía estática expresa sus resultados en forma
de tablas de frecuencias o de forma gráfica mediante pirámides de población
o representación gráfica de indicadores demográficos.
Demografía Geográfica: Estudia la movilidad y migraciones (interiores e
internacionales), además de la demografía local, regional, rural y urbana.
Demografía Sanitaria: Ciencia cuyo objeto es el estudio de las poblaciones
humanas y que trata de su dimensión, estructura (hombres/mujeres, edad),
evolución y caracteres generales, principalmente desde un punto de vista
cuantitativo relacionando su quehacer con la Epidemiología y la Salud
Pública, como por ejemplo, la presencia de enfermedad en determinados
grupos de población.
Denominador: La parte inferior de una fracción que se utiliza para calcular
una tasa o proporción. En un caso, el denominador es por lo general la
población (o experiencia de la población, como en años-persona, etc.) en
riesgo. | 2. Porción baja, inferior de la fracción, que en Epidemiología se usa
para calcular tasa o ratas. - El denominador es usualmente la población a
riesgo.
Densidad de Población: Término demográfico para referirse al número de
personas con relación a un espacio determinado.
Densidad Parasitaria: Cifra que indica el número promedio de parásitos por
milímetro cúbico de sangre, para todos los individuos de una colectividad
determinada (promedio de infección), o solamente para todos los individuos
de dicha colectividad afectados por los parásitos (promedio de infección de
los parasitados). Esta cifra da la medida de la intensidad media de la infección
dentro de la colectividad. La densidad parasitaria se utiliza principalmente en
el estudio del paludismo. | 2. Es la carga de un parásito, o de parasitemia en
una población. Se calcula la media geométrica o la media ponderada del
número de individuos parásitos, por ejemplo, mediante el uso de una
distribución de frecuencia basada en una progresión geométrica.
Deontología Médica (Tratado de los Deberes): Palabra de origen Griego
(deonthos = deber y logos = tratado). El término Deontología Médica se aplica
63
al conocimiento de lo que es justo y conveniente para el ejercicio de la
profesión.
Dependencia Física (Uso de Drogas Ilícitas): Estado de adaptación fisiológica
de un organismo que requiere la presencia de un fármaco de abuso para
continuar su funcionamiento normal y que se manifiesta por la aparición de
intenso malestar físico si se suspende su administración (síndrome de
supresión o abstinencia).
Dependencia Psicológica (en abuso de drogas): Necesidad emocional y
compulsiva de un individuo por consumir un fármaco de abuso para sentirse
bien, aunque fisiológicamente no le sea necesaria; estado del individuo
mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna
substancia; si este deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta
crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física; si la
dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse
como dependencia psíquica o psicosocial.
Desarrollo Humano: El desarrollo humano es el proceso de ampliación de las
opciones de las personas. Para ampliar las opciones de las personas, es
necesario expandir las capacidades y funciones humanas. En todos los niveles
de desarrollo, las tres capacidades esenciales para el desarrollo humano son
disfrutar de una vida larga y saludable, tener acceso a la educación y tener un
nivel de vida digno. Si no se obtienen estas capacidades fundamentales, la
variedad de opciones disponibles se limita considerablemente, y muchas
oportunidades en la vida permanecen inaccesibles. Sin embargo, el dominio
del desarrollo humano es mayor: las oportunidades esenciales que las
personas valoran en gran medida van desde las oportunidades políticas,
económicas y sociales de ser creativos y productivos hasta el goce del respeto
propio, el empoderamiento y el sentido de pertenencia a una comunidad. El
concepto de desarrollo humano es holístico y sitúa a las personas en el centro
de todos los aspectos del proceso de desarrollo. En reiteradas ocasiones, este
concepto se ha malinterpretado y se ha confundido con conceptos y
enfoques de desarrollo posteriores. (PNUD).
Desarrollo Sostenible: Desarrollo que atiende las necesidades actuales sin
comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus
propias necesidades.
Desastre: Evento traumático masivo que involucra a varias personas y que
con frecuencia está acompañado de pérdida de vidas, pérdida de propiedad y
dificultades económicas a gran escala. Así, puede haber una amplia gama de
personas pueden ser consideradas como víctimas de un desastre, incluyendo
64
sobrevivientes, heridos, familiares de los fallecidos y quienes son testigos de
un evento catastrófico. Consecuencia de los desastres es la alta incidencia y
prevalencia de estrés postraumático entre la población afectada. Desde un
punto de vista epidemiológico, esta gama de exposición potencial de un
desastre dificulta los estudios cruzados y de extrapolación por las diferencias
entre un desastre y otro.
Desecho: Cualquier cosa que se descarta deliberadamente o de la que se
dispone para fines diferentes a los de su primera utilización.
Desechos de Metales Pesados: Por ejemplo, termómetros de mercurio
rotos.
Desechos de Anatomía Patológica y Laboratorio: Partes corporales y
cadáveres de animales, que pueden estar contaminados.
Desechos de Objetos Cortopunzantes: Jeringas, agujas, bisturíes y cuchillas
desechables, etcétera.
Desechos de Productos Farmacéuticos: Medicamentos caducados, no
utilizados o contaminados; vacunas y sueros.
Desechos de Productos Químicos: Sustancias como por ejemplo, disolventes
y desinfectantes.
Desechos Genotóxicos: Desechos muy peligrosos, mutágenos, teratógenoso
cancerígenos, como los medicamentos citotóxicos utilizados para tratar el
cáncer, así como sus metabolitos.
Desechos Infecciosos: Materiales o sustancias contaminadas con sangre o
derivados sanguíneos, cultivos o cepas de agentes infecciosos; desechos de
pacientes ingresados en salas de aislamiento; muestras de diagnóstico
desechadas, con sangre o líquidos corporales; animales de laboratorio
infectados; y material (hisopos, vendajes) o equipo (como instrumental
médico desechable) contaminado.
Desechos Radioactivos: Material de vidrio contaminado con material
radioactivo de diagnóstico o material de radioterapia.
Desechos Tóxicos (desechos peligrosos): Materiales y sustancias químicas
que poseen propiedades corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas e
inflamables que los hacen peligrosos para el ambiente y la salud de la
población.
65
Desempleo: Se refiere a todas las personas que sobrepasan una determinada
edad y que no tienen un empleo remunerado ni son trabajadores por cuenta
propia, pero están dispuestas a trabajar y han realizado acciones específicas
para conseguir un empleo remunerado o trabajar por cuenta propia. Siendo
el trabajo base de la actividad humana el desempleo es causa de
enfermedades como la depresión y la enfermedad coronaria.
Desigualdad en Salud: Diferencias observadas en la distribución del estado
de salud de y entre poblaciones, asociadas a variables socioeconómicas. | 2.
Hallazgos sobre los cambios que se observan en los patrones de morbimortalidad en función de las características sociales, culturales y económicas
de los grupos y poblaciones estudiadas. - Los grupos sociales más
desfavorecidos tienen las tasas más altas de mortalidad y morbilidad, y una
expectativa de vida más corta.
Desinfección: Proceso o acto de destrucción de microorganismos patógenos
que debe incluir esporas que puedan sobrevivir y germinar. Hay tres niveles
de desinfección. Nivel bajo; nivel intermedio; y nivel alto. Los desinfectantes
ambientales se utilizan para la limpieza de objetos inanimados (no vivos)
como pisos, paredes, mesas, etc. Estos desinfectantes por lo general están
registrados por las agencias gubernamentales de control; los desinfectantes
ambientales generalmente son de nivel bajo e intermedio; se usan también
como desinfectantes ambientales en áreas de trabajo, áreas de
almacenamiento estéril y equipo de atención al paciente. Desinfectantes
utilizados para dispositivos de atención y diagnostico al paciente, como por
ejemplo, endoscopios, aparatos de óptica de fibra flexible, requieren
desinfección de alto nivel. Los desinfectantes de alto nivel inactivan la
bacteria TB y un número pequeño de esporas. Algunos desinfectantes son
bactericidas, otros son bacteriostáticos y otros son bactericidas y
bacteriostáticos. El bactericida mata bacterias. Bacteriostático significa que
el producto reduce o inhibe el crecimiento bacteriano. A veces desinfectantes
bacteriostáticos dejan una película residual y el desinfectante se vuelve a
activar cuando se moja la superficie.
Desinfección Concurrente: Aplicación de medidas desinfectantes tan pronto
como sea posible después de que material infeccioso procedente del
organismo de una persona infectada o que ha estado en contacto con
personas o artículos que estuvieron en contacto con esta persona.
Desinfección Química: Destrucción microorganismos por métodos químicos.
El desinfectante debe tener la mayor especificidad posible para la
destrucción de organismos determinados. Ejemplo de desinfectantes
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químicos: Formaldehido: para desinfección de salas, equipo y superficies;
glutaraldeído: para virus. Alcohol, Etanol, Propanol, Isopropanol:
desinfección de superficies pequeñas, piel y manos. Ácido paracetico,
potasio: superficies. Compuestos de amonio cuaternario, benzalconio. Por
motivos de salud y protección del medio ambiente, deben evitarse los
desinfectantes que contienen cloro y fenol. Aldehídos, por las mismas
razones, sólo deben usarse cuando no hay otras alternativas equivalentes). La
desinfección y descontaminación de laboratorios, mobiliario, equipo y otros
materiales requiere el uso de desinfectantes químicos. Su actividad está
relacionada con los siguientes factores: Concentración, tiempo de contacto,
pH, temperatura, humedad, y presencia de materia orgánica.
Desinfección Terminal: Aplicación de medidas desinfectantes después de
que el paciente ha sido retirado por muerte o por alta de un hospital, o
porque ha dejado de ser una fuente de infección. La desinfección terminal
siempre debe ser llevada a cabo con el fin de evitar infecciones posteriores en
salas, ropas o utensilios incluyendo la incineración de ropas si es necesario
como es el caso de la peste o el ántrax, por ejemplo.
Desinfestación: Proceso físico o químico que sirve para destruir o remover
organismos indeseables, como insectos, piojos, artrópodos, roedores y otros
que puedan causar daño a la salud humana.
Desinsectación: Es el empleo de sustancias y procedimientos para eliminar
los artrópodos nocivos en sus distintas fases de desarrollo. Los
procedimientos de desinsectación pueden clasificarse en mecánicos, físicos,
químicos o biológicos. Los principales vectores contra los que se actúa son
mosquitos, piojos, pulgas, garrapatas y ácaros.
Desnutrición: Resultado de ingesta de alimentos que es insuficiente para
atender continuamente a los requisitos dietéticos de energía, mala absorción
de alimentos y/o mala utilización biológica de los nutrientes consumidos.
Desnutrición Grave: Es el porcentaje de niños menores de cinco años que
presentan tres desviaciones típicas por debajo de la mediana de peso para la
edad de la población de referencia.
Desnutrición Moderada: Es el porcentaje de niños menores de cinco años
que presentan entre dos o tres desviaciones típicas por debajo de la mediana
de peso para la edad de la población de referencia.
Desratización: Control y erradicación de roedores mediante programas de
lucha defensiva o desratización pasiva como recogida de basuras y
eliminación higiénica de aguas residuales, almacenamiento adecuado de
67
productos comestibles; y lucha ofensiva o desratización activa mediante
métodos como ratoneras, ultrasonidos, otros.
Desviación Estándar (desviación típica): Medida para variables de razón
(ratio o cociente) y de intervalo, que puede definirse como la raíz cuadrada de
la varianza; junto con este valor, la desviación típica es una medida
(cuadrática) que informa de la media de distancias que tienen los datos
respecto de su media aritmética, expresada en las mismas unidades que la
variable. | 2. También, llamada desviación típica, es una medida de
dispersión usada en estadística que dice cuánto tienden a alejarse los valores
puntuales del promedio en una distribución.
Detección Precoz: Identificación de una deficiencia física, psíquica o
sensorial, o la constatación de la sintomatología que la hace presumible, en el
momento más próximo a aquél en que la deficiencia se manifiesta, con el
objetivo de adoptar todas las medidas preventivas o terapéuticas necesarias.
| 2. También, se define como aquellos procedimientos que identifican en
forma oportuna y efectiva la enfermedad. - Facilitan su diagnóstico en
estados tempranos, el tratamiento oportuno y la reducción de su duración y
el daño que causa evitando secuelas, incapacidad y muerte.
Detección Temprana de la Enfermedad: Es el uso de exámenes clínicos y de
laboratorio para detectar problemas de salud antes de que aparezcan los
síntomas; incluye pruebas diagnósticas, exámenes médicos y autoexámenes
para encontrar una enfermedad u otro problema de salud en el curso
temprano de su desarrollo. Un ejemplo, seria la detección temprana del
cáncer de seno mediante el autoexamen. La detección temprana puede
realizarse mediante exámenes de cribado (“screening”) a la población; se
puede considerar una forma de prevención secundaria; en ciertas
enfermedades puede contribuir a la prevención terciaria.
Determinante: Cualquier factor, evento o característica que produce cambios
en una situación de salud; factores responsables de la persistencia de la carga
de enfermedad también denominados factores condicionantes, y que
pueden ser de tipo de genéticos, socioeconómico, culturales o ambientales.
En el análisis epidemiológico es necesario identificar las razones o motivos
locales que explican la persistencia de una enfermedad o problema de salud;
se pueden referir a un atributo o exposición que aumenta la probabilidad de
ocurrencia de un evento no deseado. | 2. Cualquier factor, si caso, entidad
definible característica, o de otro tipo, que produce cambios en una condición
de salud, o en otras características definidas.
68
Determinantes de la Salud: Conjunto de factores personales, sociales,
económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones.
Diagnóstico: Proceso de determinar el estado de salud y los factores
responsables de producir enfermedad, se puede aplicar a un individuo,
familia, grupo o comunidad.
Diagnóstico, Prueba de: Cualquier examen médico para confirmar o
determinar la presencia de enfermedad en un individuo sospechoso de tener
la enfermedad, por lo general después de la aparición síntomas, o con base en
los resultados de pruebas específicas.
Diagrama de Barras: Representación gráfica de los datos, donde la altura de
las barras son proporcionales a la frecuencia. | 2. Sistema de coordenadas
donde el eje de abscisas se corresponde con las modalidades y el de ordenada
con las frecuencias; éstas pueden ser absolutas o relativas.
Diagrama de Caja y Bigotes (Gráfico de Cajas, Parcela de Gato y Bigotes): Es
un método gráfico de presentación de la distribución de una variable medida
en una escala numérica. El punto medio o a veces, la mediana de la
distribución es a menudo representada por una línea horizontal; los valores
por encima y por debajo de esta línea que divide en cuartiles mediante líneas
horizontales (las "bisagras" de la caja) son los dos cuartiles más cerca de la
mitad; valores más allá de las bisagras están representados por líneas (las
"barbas") que se extiende hasta el valor extremo en cada dirección. Se conoce
en ingles como “boxplots o box and whiskers”.
Diagrama de Dispersión: Una gráfica en la que cada punto representa valores
pareados de dos variables continuas, con el eje x representa una variable y el
eje y representa la otra, que se utiliza para mostrar la relación entre las dos
variables, también, llamado un diagrama de dispersión.
Diagrama de Venn (John Venn, 1834 - 1923): Una presentación gráfica del
grado en el cual dos o más cantidades o conceptos son mutuamente
inclusivos y mutuamente exclusivos. El diagrama representa conjuntos y
muestra gráficamente donde se intersecan esos conjuntos; en él, cada
conjunto está representado por la región dentro de una curva cerrada simple.
Estos diagramas se usan para mostrar gráficamente la relación matemática o
lógica entre diferentes grupos de cosas (conjuntos), representando cada
conjunto mediante un óvalo o círculo.
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Diagramas de Flujo (Flujograma): Es un diagrama que emplea símbolos
gráficos para representar los pasos o etapas de un proceso; permite describir
la secuencia de los distintos pasos o etapas y su interacción.
Diferencia de Riesgos (Reducción del Riesgo Absoluto): Es la diferencia
absoluta en la tasa del episodio entre dos grupos de comparación. Una
diferencia de riesgos de cero indica que no hay diferencia entre los grupos
que se comparan. Para resultados indeseables, una diferencia de riesgos
menor de cero indica que la intervención fue eficaz al reducir el riesgo de
aquel suceso.
Diferencia Estandarizada de Medias: La diferencia entre dos medias dividida
por una estimación de la desviación estándar interna del estudio. Cuando un
resultado (como puede ser el dolor) se mide de una manera diferente en los
diferentes estudios (utilizando diferentes escalas) puede no ser posible
comparar directamente o combinar los resultados de los estudios de una
revisión sistemática. Si se expresan los efectos como un valor estandarizado,
los resultados sí pueden combinarse puesto que entonces no tienen
unidades. Las diferencias estandarizadas de medias a veces se las denomina
índice d.
Dinámica de la Enfermedad: Se refiere a la historia natural de la enfermedad
en un individuo e implica identificar y diferenciar el inicio y finalización de los
períodos de incubación y sintomático de la enfermedad.
Dinámica de Transmisión de un Brote Epidémico: Análisis de la fuente de un
brote, puertas de entrada y salida, mecanismo de transmisión y huésped
susceptible.
Dioxinas: Grupo de compuestos químicos organoclorados que poseen
estructuras químicas similares; algunos tienen propiedades nocivas, en
función del número y de la posición de los átomos de cloro; se forman de
manera involuntaria y son liberadas como subproducto de actividades
humanas (incineración de residuos, combustión de fuel, blanqueo de pulpa
de papel con cloro o fabricación de pesticidas); también, se generan en
procesos naturales como en los incendios forestales o en los volcanes; una de
las dioxinas más tóxicas es la dioxina TCDD (2,3,7,8 tetraclorodibenzo-pdioxina); sustancias tóxicas persistentes difícilmente degradables);
70
bioacumulativas (se acumulan en todos los niveles de la cadena trófica siendo
los niveles superiores -mamíferos- los que presentan mayores
concentraciones); lipofílicas (se acumulan en los tejidos grasos); en
situaciones de estrés se liberan al sistema circulatorio; cancerígenas,
disminuyen el sistema inmunitario del organismo (o de defensas) y producen
trastornos en la reproducción en mamíferos, incluyendo el ser humano; las
dioxinas afectan especialmente a los fetos y a los bebés lactantes, que las
ingieren a través de la leche materna.
Discapacidad: Es cualquier restricción o impedimento de la capacidad de
realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera
normal para el ser humano. La discapacidad se caracteriza por excesos o
insuficiencias en el desempeño de una actividad rutinaria normal, los cuales
pueden ser temporales o permanentes, reversibles o surgir como
consecuencia directa de la deficiencia o como una respuesta del propio
individuo, sobre todo la psicológica, a deficiencias físicas, sensoriales o de
otro tipo.
Discapacidad Física (Deficiencia Física): Anomalías orgánicas en el aparato
locomotor o las extremidades (cabeza, columna vertebral, extremidades
superiores y extremidades inferiores). También se incluyen las deficiencias
del sistema nervioso, referidas a las parálisis de extremidades superiores e
inferiores, paraplejías y tetraplejías y a los trastornos de coordinación de los
movimientos, entre otras. Un último subconjunto recogido en la categoría de
discapacidades físicas es el referido a las alteraciones viscerales, esto es, a los
aparatos respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario, sistema
endocrino-metabólico y sistema inmunitario.
Discapacidad Mental: Se caracteriza por una disminución de las funciones
mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), así
como de las funciones motoras. Esta discapacidad abarca toda una serie de
enfermedades y trastornos, dentro de los cuales se encuentra el retraso
mental, el síndrome Down y la parálisis cerebral. Retraso mental en sus
grados severo, moderado y leve, además del retraso madurativo, las
demencias y otros trastornos mentales. En esta última recoge trastornos tan
diversos como el autismo, las esquizofrenias, los trastornos psicóticos,
somáticos y de la personalidad, entre otros.
Discapacidad Psíquica: Las personas sufren alteraciones neurológicas y
trastornos cerebrales.
Discapacidad Sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales,
71
auditivas (sordera) y a quienes presentan problemas en la comunicación y el
lenguaje; las deficiencias auditivas presentan a su vez distintos grados, desde
las hipoacusias (mala audición) de carácter leve hasta la sordera total
prelocutiva y postlocutiva, y los trastornos relacionados con el equilibrio.
Diseño Abierto: Es un tipo de diseño de estudio en el que el investigador
conoce qué intervención se administra a cada participante (es decir, no es a
doble ciego). Algunos estudios con un diseño abierto son ensayos clínicos
aleatorizados, pero hay unos que no incluyen un grupo de comparación, por
lo cual no pueden ser aleatorizados. (Ver también Ensayo Clínico Abierto).
Diseño Apareado: Un estudio en el que los participantes o los grupos de
participantes están apareados, por ejemplo, en función de factores
pronósticos, un miembro de cada par es asignado al grupo experimental
(grupo de intervención) y el otro al grupo control.
Diseño de Estudio Epidemiológico: Constituye el planteamiento teórico que
se hace de un estudio de investigación para abordar la enfermedad de forma
tal que se optimicen los objetivos que se pretenden en relación con los
medios disponibles y las características del proceso en estudio. Los diseños se
pueden clasificar según una serie de características básicas. Así, podemos
tener: Según la manipulación de la variable que se quiere investigar: Estudios
de observación descriptivos y analíticos) y estudios de intervención - Según la
existencia de seguimiento: Estudios transversales y estudios con
seguimiento. - Según el momento de ocurrencia de la información respecto al
inicio del estudio: Estudios prospectivos y estudios retrospectivos. - Según el
sentido: Hacia delante (estudios de cohortes), hacia atrás (estudios de casos y
controles) y sin sentido (estudios transversales).
Diseño Factorial: El diseño experimental factorial es aquel que se aplica
cuando las muestras de observaciones quedan determinadas por dos o más
factores. En un diseño experimental factorial existe más de una variable
independiente. Se crean varias unidades de observación en función de ellas.
La variable dependiente puede ser una o más.
DISMOD II: Herramienta de software que puede utilizarse para comprobar la
consistencia de las estimaciones de la incidencia, prevalencia, duración y
letalidad.
Disolventes, Abuso de: Inhalación o bebida deliberada de disolventes
volátiles con fines de placer.
72
Distribución: En Epidemiología es la frecuencia y el patrón de los hechos y las
características relativos a la salud en una población. | 2. En estadística es la
frecuencia teórica u observada de valores de una variable. | 3.
Probabilidades teóricas o frecuencias observadas en un conjunto de sucesos
o valores. - Muchas estimaciones o pruebas utilizadas en estadística
dependen de si los datos tienen una distribución normal u otra específica.
Distribución Asimétrica: Cuando los valores situados en un lado de la curva
de distribución tienen tendencia a alejarse más del "medio" que los valores
situados en el otro lado. Cuando la media se encuentra a la derecha de la
mediana, la distribución se considera asimétrica a la derecha y viceversa.
Como un gran número de fórmulas de estimación están basadas en hipótesis,
una distribución asimétrica puede falsear seriamente las estimaciones de la
población, y debe existir una estrategia para revisar y tratar los datos
asimétricos.
Distribución Bimodal: Distribución de los datos cuantitativos alrededor de
dos modos separados. Sugiere dos poblaciones separadas de distribución
normal de las que se extraen los datos.
Distribución Binomial: Es una distribución de probabilidad discreta que mide
el número de éxitos en una secuencia de n ensayos de Bernoulli
independientes entre sí, con una probabilidad fija p de ocurrencia del éxito
entre los ensayos.
Distribución de Bernoulli: Consiste en realizar un experimento aleatorio una
sola vez y observar si cierto suceso ocurre o no, siendo p la probabilidad de
que esto sea así (éxito) y q=1-p el que no lo sea (fracaso). En realidad no se
trata más que de una variable dicotómica, es decir que únicamente puede
tomar dos modalidades, es por ello que el hecho de llamar éxito o fracaso a
los posibles resultados de las pruebas obedece más una tradición literaria o
histórica, en el estudio de las variables que a la situación real que pueda
derivarse del resultado.
Distribución de Frecuencias: Es la organización de los datos estadísticos en
forma de tabla, asignando a cada dato su frecuencia (absoluta simple,
absoluta acumulada, relativa simple, relativa acumulada). | 2. Forma en que
se presentan las frecuencias (absolutas o relativas) de todos los posibles
valores de una variable, en la población o en una muestra. - Las distribuciones
poblacionales o muestrales se pueden describir en forma gráfica o
matemáticamente. Uno de los objetivos de la estadística es partir de datos
muestrales para estimar cuales son los parámetros poblacionales. | 3. Se
73
define también como la organización de datos presentados en una tabla,
asignando a cada dato su frecuencia.
Distribución de la t, t-test: Es la distribución de un cociente de variables
independientes aleatorias, siendo el numerador una variable aleatoria
normal estandarizada y el denominador es la raíz cuadrada positiva del
cociente de una variable aleatoria distribuida según la ji-cuadrado y su
número de grados de libertad. El t-test utiliza la distribución t para poner a
prueba si dos medias difieren significativamente o para valorar los
coeficientes de regresión lineal o las correlaciones.
Distribución de Poisson: Es un modelo discreto, pero en el que el conjunto de
valores con probabilidad no nula no es finito, sino numerable. Esta
distribución suele utilizarse para contajes del tipo número de individuos por
unidad de tiempo, de espacio, etc.
Distribución de Probabilidades: Es la función que proporciona las
probabilidades de que una variable sea igual a cada uno de los posibles
valores de una secuencia. Por ejemplo, las distribuciones binomial, ji
cuadrado, normal y Poisson.
Distribución Normal (De Probabilidad, Campana de Gauss): Es, por la
cantidad de fenómenos que explica, la más importante de las distribuciones
estadísticas. A la distribución normal también se la denomina con el nombre
de campana de Gauss, pues al representar su función de probabilidad, ésta
tiene forma de campana. La Distribución Normal es la distribución de
probabilidad más importante; multitud de variables aleatorias continuas
siguen una distribución normal o aproximadamente normal; una de sus
características más importantes es que casi cualquier distribución de
probabilidad, tanto discreta como continua, se puede aproximar por una
normal bajo ciertas condiciones. La distribución de probabilidad normal y la
curva normal que la representa, tienen las siguientes características: la curva
normal tiene forma de campana y un solo pico en el centro de la distribución.
De esta manera, la media aritmética, la mediana y la moda de la distribución
son iguales y se localizan en el pico. Así, la mitad del área bajo la curva se
encuentra a la derecha de este punto central y la otra mitad está a la izquierda
de dicho punto.
Diversidad: Variedad y relativa abundancia de diferentes entidades en una
muestra.
Diversidad Genética: Variedad de diferentes tipos de genes en especies o
74
poblaciones.
Doble Ciego (Estudio): Estudio diseñado para comprobar el efecto de un
tratamiento o una sustancia empleando un grupo de personas que lo reciben
y otro grupo control, sin que ninguno de ellos ni los investigadores sepan qué
tratamiento o sustancia se está administrando a cada grupo. | 2. Método de
investigación médica en el cual el sujeto y el investigador desconocen el
tratamiento que está recibiendo el sujeto, si lo hay, con el propósito de
eliminar los prejuicios del observador y de quien está recibiendo el
tratamiento. - Al final del experimento se revela el código y se analiza la
información para evaluar los resultados. Es un procedimiento regular en los
protocolos con nuevos medicamentos como por ejemplo, contra el VIH y las
infecciones oportunistas. | 3. Se refiere a un diseño en el que ni el
participante ni el personal médico que le trata saben si éste está recibiendo el
tratamiento experimental o un placebo (o bien otro tratamiento). - Los
estudios doble ciego se diseñan con el fin de que los resultados que se
generen sean objetivos, y para que las expectativas de los médicos y de la
persona participante acerca del fármaco experimental no afecten al
resultado; también se les denomina estudios doble-enmascarados.
Droga (En Adicciones): Sustancia capaz de alterar el organismo y su acción
psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia; la
dependencia de la droga es el excesivo, persistente y periódico de toda
sustancia tóxica; se pueden dividir en narcóticos, como el opio y sus derivados
la morfina, la codeína y heroína; estimulantes, como el café, las anfetaminas,
el crack y la cocaína, y alucinógenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los
hongos psilocibios y los derivados del cáñamo, como el hachís.
Duplicación: Reiteración en la realización de un experimento bajo
condiciones semejantes (controladas) para reducir al mínimo el error y
estimar la variabilidad con lo que se obtiene un resultado más seguro.
75
Edad Gestacional: Es el período de tiempo que va desde el primer día de la
última menstruación hasta el momento en que se encuentre el embarazo al
hacer el cálculo.
Eclosión: Es el proceso mediante el cual los huevos se abren para liberar el
nuevo individuo ya apto para realizar sus funciones metabólicas en presencia
de oxigeno.
EcoEpidemiología: Parte de la Epidemiología que busca, mediante
herramientas ecológicas, estudiar integralmente como interaccionan los
factores ambientales con las personas y poblaciones en los medios que los
rodean y como ello puede influir en la evolución de enfermedades que se
producen como consecuencia de dicha interacción.
E
Ecología: Ciencia que estudia el medio donde viven y se reproducen los
organismos vivos así como la relación entre ellos. | 2. Ciencia que estudia la
relación entre los seres vivos y el entorno que los rodea, entendido como la
combinación de los factores abióticos (entre los cuales se puede mencionar al
clima y a la geología) y los factores bióticos (organismos que comparten el
hábitat). | 3. La ecología es una rama de la biología que estudia las
interacciones que determinan la distribución, abundancia, número y
organización de los organismos en los ecosistemas. | 4. En otras palabras, la
ecología es el estudio de la relación entre las plantas y los animales con su
ambiente físico y biológico; incluye las leyes fundamentales que regulan el
funcionamiento de los ecosistemas; es una ciencia integradora de los
diversos conocimientos de las ciencias naturales.
Economía de la Salud: Sistema social que estudia el suministro y la demanda
de los recursos de asistencia sanitaria y el impacto de los servicios sanitarios
sobre una población. | 2. Organización de la oferta de servicios de salud y las
inversiones necesaria para la salud de las personas. | 3. Utilización optima de
los recursos destinados a la atención médica, la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades, concepto que puede ampliarse a la
investigación económica en el campo de la Salud Pública y la medicina.
Economía Política: La economía política es la disciplina que estudia las
relaciones de los individuos y la sociedad con la producción económica y las
actividades del estado. | 2. La economía política de la salud es un marco
teórico utilizado para estudiar las desigualdades de salud; propone que las
desigualdades y disparidades de salud son causadas por las estructuras
sociales y las instituciones, que crean, aplican y perpetúan la pobreza y los
privilegios.
Ecosistema: Es el conjunto de especies de un área determinada que
76
interactúan entre ellas y con su ambiente abiótico; mediante procesos como
la depredación, el parasitismo, la competencia y la simbiosis, y con su
ambiente al desintegrarse y volver a ser parte del ciclo de energía y de
nutrientes. Las especies del ecosistema, incluyendo bacterias, hongos,
plantas y animales dependen unas de otras. Las relaciones entre las especies
y su medio, resultan del flujo de materia y energía del ecosistema.
Ectoparásito: Parásito que vive en la superficie externa del hospedero. Los
ectoparásitos tales como garrapatas (Arachnida Parasitiformes), pulgas
(Insecta Siphonaptera) y piojos (Insecta Phthiraptera trasmiten
enfermedades bacterianas, espiroquetales, virales, rickettsiales, helmínticas
y protozoicas.
Edad: Tiempo de existencia de una persona contado en unidades a partir del
nacimiento. | 2. Intervalo de tiempo entre el nacimiento y la fecha actual,
expresado en unidades de tiempo solar cumplidas. - Para los adultos y los
niños, la edad suele medirse en años cumplidos, mientras que para los niños
menores de un año o muy pequeños, en meses, semanas, días, horas o
minutos de vida cumplidos, según corresponda.
Efectividad: Capacidad para producir el efecto deseado. | 2. Capacidad de
respuesta para la solución de un problema de salud. - Mide la consecuencia
del propósito u objetivo general. Se mide por indicadores logrados o
alcanzados en relación a metas u objetivos predeterminados; capacidad de
lograr el impacto deseado.
Efecto: Es aquello que se consigue como consecuencia de una causa; el
vínculo entre una causa y su efecto se conoce como causalidad.
Efecto Adverso para la Salud: Un cambio en las funciones fisiológicas o en la
estructura de las células que puede provocar enfermedades o problemas de
salud. Término(s) similar(es): efecto adverso, efecto nocivo para la salud,
efecto nocivo, consecuencias adversas, impacto negativo. El método fue
desarrollado por la RAND Corporation.
Efecto Invernadero: Calentamiento progresivo del planeta provocado por la
acción humana sobre medio ambiente, debido fundamentalmente las
emisiones de CO2 resultantes de las actividades industriales intensivas y la
quema masiva de combustibles fósiles; el efecto invernadero afecta la salud
humana al cambiar las condiciones del medio ambiente y favorecer la
aparición de enfermedades y problemas de salud a la población.
Efecto Placebo: Una respuesta favorable a una intervención,
77
independientemente de si ésta es real o un placebo, atribuible a la
expectativa de un efecto. (p.ej. el poder de sugestión). Los efectos de muchas
intervenciones sanitarias son atribuibles a la combinación de los efectos
activos (no placebo) y placebo.
Efecto Secundario: Cualquier efecto o acción no deseados provocados por un
fármaco o tratamiento. Los efectos adversos o negativos también se refieren
a dolores de cabeza, náuseas, pérdida del cabello, irritación de la piel, u otros
problemas físicos. Los fármacos experimentales se deben evaluar para
conocer sus efectos secundarios inmediatos y a largo plazo. | 2. Es un efecto,
que no es el previsto, ocasionado por un procedimiento preventivo,
diagnóstico, terapéutico o de un régimen específico.
Eficacia: En el campo de la salud es el grado al cual una intervención de salud,
procedimiento, tratamiento o servicio produce un resultado beneficioso bajo
circunstancias rigurosamente controladas y monitoreadas.
Eficiencia: Beneficio obtenido de una acción aplicada en condiciones ideales.
Mide la relación entre el resultado conseguido y el esfuerzo invertido en
dinero, recursos humanos y tiempo.
Eliminación: Erradicación de una enfermedad de una gran región geográfica.
| 2. También se utiliza el término eliminación para enfermedades que son
susceptibles de eliminación de una gran región como pueden ser la
poliomielitis, el sarampión y la difteria.
Eliminación, de Enfermedad: No existen casos de la enfermedad aunque
persisten las causas, el agente o el vector; reducción de la incidencia de la
enfermedad a niveles en que deja de constituir un problema de Salud Pública.
Embriaguez: Intoxicación con alcohol (etanol), suficiente como para afectar a
las funciones psicomotoras. Término(s) similar(es): Ebriedad.
Emergentes (enfermedades): Nuevas infecciones de aparición reciente en
una población o infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas;
las nuevas enfermedades transmisibles emergentes pueden resultar por
cambios o evolución de los organismos existentes.
Emisión: Se denomina emisión (contaminante) a los residuos que son
emanados por la actividad humana, ya sea industrial o doméstica, y que
afectan al medio ambiente.
Emisiones de Dióxido de Azufre (SO2): Emisiones de azufre en forma de
óxido de azufre y de nitrógeno en forma de varios óxidos, lo cual contribuye a
78
la formación de lluvia ácida y tiene un efecto adverso en la agricultura, los
bosques, los hábitats acuáticos y el deterioro de los materiales de
construcción.
Emisiones de Dióxido de Carbono (CO2): Emisiones de dióxido de carbono
antropogénicas (generadas por el ser humano) procedentes de la quema de
combustibles fósiles y la producción de cemento. Las emisiones se calculan a
partir de datos sobre el consumo de combustibles sólidos, líquidos y gaseosos
y de la combustión de gas.
Emporiatria: Rama de la medicina que estudia la salud de los viajeros. | 2.
Campo multidisciplinario centrado en la prevención de enfermedades
infecciosas y la seguridad del paciente durante un viaje internacional; incluye
los efectos benéficos o adversos fisiológicos y psicológicos de los viajes en
general o en relación a enfermedades específicas.
Encuesta: Método de investigación o estudio llevado a cabo generalmente a
través de formularios, y cuestionarios verbales o escritos, cuyo objetivo es
conocer determinadas condiciones de la población. | 2. La encuesta es una
observación realizada generalmente por muestreo dirigida a conocer algo
sobre el comportamiento de las personas. | 3. Recolección de datos reales de
salud, enfermedad y sus condicionantes pertenecientes en una población y
localidad o región determinada. | 4. Método para recolectar información
estadística de una población contactando a cada uno de los elementos de la
misma o a una parte de ella (muestra), con el objeto de deducir características
de conjunto relativas a esta población, en un momento dado, o relativas a su
evolución en el transcurso del tiempo. | 5. Recurso estadístico para conocer y
resolver un problema de salud o epidemiológico cuando los datos rutinarios
no permiten tener la información necesaria.
Encuesta Analítica: Encuesta cuyo objetivo es, además de describir, explicar
los por qué de una determinada situación. Este tipo de encuestas, las
hipótesis que las respaldan suelen contrastarse por medio del examen de por
lo menos dos variables, de las que se observan interrelaciones y luego se
formulan inferencias explicativas.
Encuesta de Salud: Es una encuesta diseñada para proporcionar información
sobre el estado de salud de una población; recopilación sistemática de datos
relativos a la salud y la enfermedad en una población dentro de un área
geográfica determinada. Puede ser exploratoria, descriptiva o explicativa. |
2. Puede estar referida también a medición de estadísticas de utilización y
otros aspectos de la provisión de servicios de salud incluyendo
79
hospitalización y atención ambulatoria.
Encuesta Directa: Una encuesta es directa cuando la unidad estadística se
observa a través de la investigación propuesta registrada en el cuestionario.
Encuesta Epidemiológica: Relevamiento epidemiológico hecho por medio de
recolección ocasional de datos, casi siempre por muestreo y que aporta datos
sobre factores de riesgo y/o la prevalencia de casos clínicos o portadores, en
una determinada población.
Encuesta Exhaustiva: Se denomina encuesta exhaustiva cuando abarca a
todas las unidades estadísticas que componen el colectivo, universo,
población o conjunto estudiado; cuando una encuesta no es exhaustiva, se
denomina parcial.
Encuesta Indirecta: Encuesta en la cual los datos obtenidos no corresponden
al objetivo principal de la encuesta pretendiendo averiguar algo distinto o
bien son deducidos de los resultados de anteriores investigaciones
estadísticas.
Encuesta Piloto: Encuesta por muestreo en la cual la muestra es
generalmente de tamaño pequeño. Su diseño se efectúa con anterioridad y
su objetivo es lograr información.
Encuesta Transversal: Diseño de Investigación epidemiológica de uso
frecuente. Se trata de estudios observacionales, también llamados encuestas
de prevalencia. El diseño de una encuesta transversal debe considerar
aspectos relacionados con la población que se estudiará, los sujetos de
quienes se obtendrá información y la información que se busca captar. | 2. En
Epidemiología las encuestas transversales se dirigen primordialmente al
estudio de la frecuencia y distribución de eventos de salud y enfermedad
(estudios descriptivos), aunque también se utilizan para explorar y generar
hipótesis de investigación (estudios analíticos).
Endemia: En Epidemiología, la presencia de una enfermedad o agente
infeccioso en una zona geográfica determinada o un grupo de población; ED
también se refiere a la prevalencia usual de una enfermedad dada en una
zona determinada. | 2. Enfermedad infecciosa que se presenta con
frecuencia en un escenario geográfico específico. La enfermedad ocurre a
menudo en ciclos. | 3. Ttrastorno físico o mental causado por condiciones de
salud constantemente presentes dentro de una comunidad. | 4. Por lo
general describe una infección que se transmite directamente o
80
indirectamente entre los seres humanos y se está produciendo al ritmo
esperado habitual o tasas esperadas. - Las enfermedades endémicas no
siempre están presentes en niveles elevados; pueden ser relativamente
raras, pero la característica definitoria de una enfermedad endémica regional
es que siempre se puede encontrar en la población que vive allí; por ejemplo,
la malaria es endémica en muchas zonas de África y América.
Endémico: Cuando la presencia de una enfermedad, tanto transmisible como
no transmisible, se da de una forma regular se dice que esa enfermedad
existe con carácter endémico. Una enfermedad infecciosa que se presenta
con frecuencia en un escenario geográfico específico tiene carácter
endémico. La influenza es un ejemplo de una enfermedad endémica.
Endógeno: Que crece en el interior del organismo; que se origina en el
interior del organismo o que se produce por causas internas, como la
enfermedad producida por la alteración estructural o funcional de un órgano
o sistema.
Endointoxicación: Intoxicación causada por una toxina producida en el
cuerpo, por ejemplo, la que procede del tejido muerto e infectado en la
gangrena.
Endoparásito: En parasitología médica, organismo que vive en el interior del
organismo del huésped, como por ejemplo, la tenia. | 2. Parásito que vive en
el interior del hospedero, como por ejemplo: áscaris, tenia, oxiuros etc. Los
endoparásitos son causa de enfermedad intestinal especialmente en las
zonas tropicales.
Endotoxina: Toxina presente en las paredes celulares de algunos
microorganismos, especialmente en las bacterias gramnegativas, que se
libera cuando la bacteria muere y sus componentes se liberan en el
organismo.
Endovacuna: Nombre dado a las vacunas absorbidas por la boca.
Enfermedad: Anomalía finita con alteración de una estructura o función, con
una identificación patológica o clínico-patológicos base y con un síndrome
reconocible o constelación de signos clínicos. Esta definición se ha ampliado
para abarcar las enfermedades subclínicas en las que no hay ningún síndrome
clínico tangible pero que son identificables por medios químicos,
hematológicos, biofísicos, microbiológicos o inmunológicos.
Enfermedad Clínica: Fase de la historia natural de una enfermedad que
comienza con cambios anatómicos y fisiológicos que son suficientes para
81
generar signos y síntomas reconocibles como propios de una enfermedad.
Enfermedad Compleja: Una enfermedad compleja es causada por la
interacción de múltiples genes y factores ambientales; las enfermedades
complejas también son llamadas multifactoriales; ejemplos de
enfermedades complejas incluyen el cáncer y las enfermedades del corazón.
Enfermedad Comunicable: Enfermedades transmisibles en el que los
agentes pueden pasar o llevarse de una persona o animal a otra(o) directa o
indirectamente en objetos inanimados o a través de vectores.
Enfermedad Crónica: Una enfermedad que persiste durante mucho tiempo;
enfermedad cuya duración es de 3 meses o más. Las enfermedades crónicas
generalmente no pueden ser prevenidas por vacunas o curarse totalmente
hasta regresar al estado de sano con medicamentos o cualquier otro tipo de
terapia. Comportamientos dañinos de salud - especialmente el uso del
tabaco, falta de actividad física y malos hábitos alimenticios - son los
principales contribuyentes a las principales enfermedades crónicas. | 2. Se le
define también como una enfermedad que persiste durante un período
prolongado de tiempo en comparación con el curso de una enfermedad
aguda. - Los síntomas de una enfermedad crónica son generalmente menos
intensos que los de la fase aguda de la misma enfermedad. La enfermedad
crónica no suele resolver espontáneamente y rara vez se cura
completamente. Las enfermedades crónicas son complejas y variadas por la
forma en que se inician y trascurren, causando impacto de magnitud
importante en la comunidad. Mientras que algunas enfermedades crónicas
contribuyen a muertes prematuras otras contribuyen más a la discapacidad.
Características comunes a las enfermedades crónicas incluyen: causalidad
compleja, con múltiples factores que provocan su aparición; período de
desarrollo sin la aparición de algún síntoma; prolongado curso de la
enfermedad, quizás dando lugar a otras complicaciones de salud; finalmente
asociadas a deterioro funcional o discapacidad.
Enfermedad de las Alturas: Síndrome asociado con una concentración
relativamente baja de oxígeno en la atmósfera, que tiene lugar en las
altitudes alcanzadas al escalar montañas o en los aviones despresurizados.
Los síntomas agudos pueden incluir mareo, cefalea, irritabilidad, disnea y
euforia.
Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS): Enfermedad contagiosa
habitualmente adquirida mediante relaciones sexuales o contactos genitales.
Tradicionalmente, las cinco enfermedades venéreas eran: Gonorrea, sífilis,
chancroide, granuloma inguinal y linfogranuloma venéreo. A éstas se han
82
añadido las siguientes: Sarna, herpes genital, herpes y verrugas anorrectales,
pediculosis, tricomoniasis, candidiasis genital, molusco contagioso, uretritis
inespecífica, infecciones por clamidias, citomegalovirus y SIDA. | 2.
Infecciones que generalmente se contagian de persona a persona a través del
contacto sexual, aunque algunas también pueden contraerse de otras
formas, como por ejemplo, mediante de la utilización de jeringas usadas por
personas infectadas.
Enfermedad Degenerativa: Cualquier enfermedad en que se deteriora una
estructura o función tisular. Algunos tipos de enfermedades degenerativas
son: Arteriosclerosis, cáncer y osteoartritis.
Enfermedad Determinante: Cualquier variable asociada con una
enfermedad que, si removida o alterada, produce un cambio en la incidencia
de la enfermedad.
Enfermedad Emergente: Enfermedad cuya incidencia en los seres humanos
ha aumentado en las últimas dos décadas. Ejemplo: Dengue, cólera,
resistencia antimicrobiana.
Enfermedad Familiar: Enfermedad que presenta tendencia a ocurrir en un
grupo familiar. La ocurrencia familiar de la enfermedad puede deberse a la
transmisión genética, transmisión intrafamiliar de infección o interacción
dentro de la familia, o de experiencias dentro del grupo familiar por
exposición a factores ambientales comunes.
Enfermedad Holoendémica: Es aquella enfermedad para la cual existe un
alto nivel de prevalencia de infección que comienza pronto en la vida y afecta
a la mayoría de la población infantil, llevando a un estado de equilibrio tal que
la población adulta muestra evidencia de la enfermedad con mucha menor
frecuencia que los niños; la malaria en muchas comunidades es una
enfermedad Holoendémica.
Enfermedad Huérfana: Enfermedades que afectan sólo un pequeño número
de individuos, llamados también huérfanos de salud. Una enfermedad que es
tan rara que no se considera comercialmente viable para desarrollar
medicamentos que la traten. La OMS ha sugerido una frecuencia inferior a
0,65–0,10 por 100,000 habitantes, si bien esta frecuencia puede parecer alta.
También, hay listas de enfermedades, principalmente trastornos genéticos,
que son consideradas como raras. El término está asociado a enfermedad
rara y drogas huérfanas. Se han identificado de 6,000 a 8,000 enfermedades
huérfanas (raras) se caracterizan por una amplia diversidad de desórdenes y
83
síntomas de la enfermedad que no solo varían en relación a ella sino aun
padeciendo la misma enfermedad. Síntomas subyacentes relativamente
comunes pueden ocultar enfermedades raras, conduciendo a un diagnóstico
erróneo y a retrasar el tratamiento. Así, la calidad de vida de los pacientes se
ve afectada por la falta o pérdida de autonomía debido a los aspectos
crónicos, progresivos, degenerativos y con frecuencia mortales de la
enfermedad. Aunque los pacientes de enfermedades raras y sus familias
enfrentan muchos desafíos se han hecho progresos siendo abordadas con un
y enfoque integral en el marco de políticas públicas de salud más amplias. La
cooperación internacional ha hecho una gran contribución en investigación
clínica y científica, así como en el intercambio de conocimientos acerca de
todas las enfermedades raras y no solo las más frecuentes.
Enfermedad Iatrogénica: Enfermedad la producida por médico, fármaco o
exploraciones complementarias. | 2. Cualquier complicación en el paciente
relacionada con el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad,
independientemente de si la condición se presenta como un riesgo conocido
de un procedimiento o por errores de omisión.
Enfermedad Idiopática: Enfermedad que se desarrolla sin causa aparente o
conocida, aunque puede tener un patrón reconocible de signos y síntomas, y
ser curable.
Enfermedad Infecciosa: Cualquier enfermedad transmisible, o que puede ser
transmitida de un ser humano a otro, o de un animal a un ser humano, por
contacto directo o indirecto. | 2. Una enfermedad causada por un
microorganismo u otro agente, como una bacteria, hongos o virus, que entra
en el cuerpo de un organismo vivo. | 3. Cualquier enfermedad causada por la
invasión de un agente patógeno que posteriormente crece y se multiplica en
el cuerpo. | 4. Condición patológica extendida entre especies biológicas;
asociadas con virus, bacterias, hongos, protozoos, parásitos multicelulares y
proteínas aberrantes conocidas como priones. - Las enfermedades
infecciosas en el mundo son la tercera causa de muerte.
Enfermedad Infectocontagiosa: Entidad infecciosa que se transmiten por
contacto directo, de persona a persona.
Enfermedad Intercurrente: Enfermedad que se produce a la vez que otra
enfermedad, y que puede afectar al curso de ésta. | 2. Enfermedad no
relacionada con el proceso patológico inicial.
Enfermedad Nosocomial (adquirida en el hospital): Infección originada en
un tiempo paciente en un hospital u otro centro de atención de la salud. Tiene
84
que ser un nuevo desorden no relacionado con la condición primaria del
paciente. Los ejemplos incluyen infección de heridas quirúrgicas, hepatitis B e
infecciones del tracto urinario.
Enfermedad Notificable: Enfermedad que por ley debe ser reportada a las
autoridades sanitarias nacionales e internacionales una vez diagnosticada. La
recolección de información sobre la presencia de una enfermedad
infectocontagiosa permite a las autoridades controlar la enfermedad y
proporciona una alerta temprana de posibles brotes. La información y
notificación de enfermedades se inició hace más de 150 años en Gran Bretaña
cuando la recolección de datos sobre epidemias como el cólera y la peste se
llevó a cabo. La recolección y análisis de datos sobre la ocurrencia de muertes
por el cólera, en Londres, en la década de 1840, dio principio a estudios
epidemiológicos por parte de John Snow; los estudios del Dr. Snow
describieron la historia natural de cólera en Londres y la necesidad de llevar a
cabo medidas de control y prevención. Posteriormente, se desarrollaron
mecanismos más específicos de la obtención de datos de ocurrencia de
enfermedad. A través de los años, el sistema de notificación se ha instaurado
en todos los países del mundo. Con la globalización y la liberación del
comercio el sistema obligatorio se ha vuelto más importante para el control
de enfermedades emergentes y reemergentes. Actualmente cada país tiene
su propia legislación (incorporada en el código sanitario nacional) y su propio
sistema de recolección de datos de vigilancia epidemiológica según sus
propios recursos y necesidades. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
mantiene la cobertura mundial de enfermedades de notificación obligatoria
así como de otras enfermedades que los países informan voluntariamente.
Según el derecho internacional, la peste, el cólera y la fiebre amarilla son de
notificación obligatoria a la OMS. Datos sobre estas enfermedades se
resumen en un informe epidemiológico semanal preparado y distribuido por
la OMS.
Enfermedad Oportunista: Infección por organismos que aprovechar la
oportunidad proporcionada por un defecto en la defensa del huésped (p. ej.
inmunidad) para infectar el huésped y así causar la enfermedad. Por ejemplo,
las infecciones oportunistas son muy comunes en el SIDA. Los organismos
incluyen Herpes simple, citomegalovirus, M. tuberculosis.
Enfermedad Presintomática: Fase precoz de la enfermedad cuando ya han
comenzado los cambios fisiológicos pero no se observan signos ni síntomas.
Enfermedad Profesional: Enfermedad producida por un trabajo en
particular, habitualmente debida a la exposición a largo plazo a sustancias
85
específicas o a la actividad física continua o repetitiva. | 2. Todo estado
patológico, permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia
obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del
medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por
agentes físicos, químicos o biológicos. - Las enfermedades endémicas y
epidémicas de la región sólo se consideran como profesionales cuando se
adquieren por los encargados de combatirlas por razón de su oficio.
Enfermedad Reemergente: Enfermedad que reaparece después de una
disminución significativa en la incidencia. Ejemplo: Malaria, tuberculosis.
Enfermedad Secundaria: Cualquier trastorno de las funciones corporales
que es consecuencia o resultado de una lesión o episodio médico anterior.
Enfermedad Terminal: Estado avanzado de una enfermedad, con pronóstico
desfavorable y sin curación conocida. | 2. Enfermedad que necesariamente
termina en muerte y no existe ninguna posibilidad de recuperación. | 3. En
medicina clínica, enfermedad que causara la muerte del paciente antes de
seis (6) meses. | 4.La enfermedad terminal es generalmente una enfermedad
activa y progresiva para la que no existe cura y el pronóstico es fatal. | 5. Se
trata de una enfermedad irreversible que, sin procedimientos de
mantenimiento de la vida, resultará en la muerte en un futuro próximo o de
un estado de inconsciencia permanente del que es poco probable regresar. Ejemplos de enfermedades terminales, entre otras, pueden incluir cáncer
avanzado, algunos tipos de lesiones cerebrales, y síndromes de insuficiencia
de múltiples órganos. La legislación sobre el concepto de enfermedad
terminal es adoptada por cada país. La enfermedad terminal (mortal) puede
ser descrita en cinco fases: a) fase antes del diagnóstico; b) fase aguda; c) fase
crónica; d) fase de recuperación y e) finalmente la fase terminal. La fase antes
del diagnóstico es un período de tiempo en el cual la persona empieza a
reconocer los síntomas y se da cuenta de que ha contraído o desarrollado una
enfermedad; se tiene conciencia de que algo está mal. La fase aguda, cuando
se produce el diagnóstico y la persona entonces se ve obligada a comprender
su situación. La fase crónica, entre el diagnóstico y el resultado de los
tratamientos médicos; esta fase puede durar meses. La fase de aceptación se
da cuando se produce la aceptación definitiva del paciente de su condición;
se acepta hacer frente a los efectos mentales, sociales, físicos, religiosos y
financieros de la enfermedad. La fase terminal (final), cuando la muerte
aparece como muy probable e ineludible; el foco se desplaza a proporcionar
cuidados paliativos y consuelo.
Enfermedad Transmisible: Cualquier enfermedad que se transmite de un
86
sujeto o animal a otro, de forma directa, mediante el contacto con heces u
otros materiales de desecho del organismo o indirectamente, a través de
sustancias u objetos inanimados, como vasos, juguetes o agua contaminados,
o bien a través de vectores, como moscas, mosquitos, garrapatas u otros
insectos. La ley obliga a que muchas enfermedades transmisibles sean
comunicadas al departamento de salud local. | 2. Enfermedad causada por
un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su
transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible. | 3. Es
cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus
productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus
productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente
de una persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un
huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del
ambiente inanimado.
Enfermedad Transmitidas por el Aire: Enfermedad caracterizada porque el
agente causal es transmitida a través del aire sin necesidad de intervención
por otro medio.
Enfermedad Trasmitida por el Viento: Enfermedad proveniente de partículas
de material infeccioso que son transportadas a través del aire por el viento. El
material infeccioso que viaja por el viento está condicionado por factores
ambientales, especialmente la humedad, la velocidad de la temperatura y el
viento.
Enfermedades de Declaración Obligatoria: Enfermedades que deben ser
declaradas obligatoriamente por el médico a las autoridades sanitarias
debido a su carácter contagioso. Están incluidas, por ejemplo, el paludismo, la
gripe, la poliomielitis, la fiebre recurrente, el tifus, la fiebre amarilla, el cólera
y la peste bubónica.
Enfermedades de Interés en Salud Pública: Enfermedades que presentan un
alto impacto en la salud colectiva y ameritan una atención y seguimiento
especial. Estas enfermedades responden a los siguientes criterios:
Enfermedades infecciosas cuyo tratamiento requiere seguimiento de manera
estricta y secuencial en el manejo de quimioterapia, para evitar el desarrollo
de quimioresistencias, con grave impacto sobre la colectividad.
Enfermedades de alta prevalencia que de no recibir control y seguimiento
constante y adecuado constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de
enfermedades de mayor gravedad, secuelas irreversibles, invalidez y muerte
prematura. Enfermedades de alta transmisibilidad y poder epidémico que
requieren de una atención eficaz para su control. | 2. Son enfermedades que
exceden en frecuencia o gravedad el comportamiento regular y requieren de
87
atención inmediata para evitar su propagación, disminuir su avance, reducir
las secuelas y evitar la mortalidad.
Enfermedades de Notificación Internacional: Fiebre amarilla, cólera, peste,
SARS, Hantavirosis, Intoxicaciones agudas.
Enfermedades de Notificación Obligatoria: Son aquellas enfermedades
consideradas por la Organización Mundial de la Salud y sus países miembros
como prioritaria en los sistemas de información nacionales e internacionales
y que por sus características revisten especial importancia en su prevención y
control. Por lo general los sistemas de vigilancia epidemiológica nacionales
incluyen las siguientes enfermedades: Grupo A: Dengue, Difteria,
Enfermedad eruptiva febril, Enfermedad meningococica, Enfermedad
transmitida por alimentos (ETA), Meningitis Ofidismo, araneísmo, Parálisis
fláccida aguda, Personas mordidas, Rabia animal, Rabia humana, Sífilis
congénita y neonatal, S. de rubeola congénita, Tétanos - Tétanos neonatal
Enfermedad o evento de presentación inusitada. Grupo B: Accidente de
trabajo y enfermedad profesional, Accidente de tránsito Brucelosis,
Carbunco, Enfermedad de Chagas, Enfermedad de Creutzfeldt – Jakob,
Exposición a contaminantes ambientales: Pb, Hg, plaguicidas:
organofosforados y carbamato, Q Fiebre tifoidea, Hepatitis A Hepatitis B, C,
otras, Hidatidosis Lepra, Leptospirosis, Malaria, Notificación negativa de
eruptivas febriles y parálisis fláccidas agudas, Paperas, Riesgo nutricional,
Tosferina, Tuberculosis, Varicela, VIH/SIDA.
Enfermedades Emergentes Transmitidas por Vectores: Grupo de
enfermedades que cubren una amplia gama de entidades de origen vectorial,
zoonótico y relacionadas con los viajes. Las enfermedades emergentes
trasmitidas por vectores incluyen la encefalitis transmitida por garrapatas,
borreliosis, la peste, la fiebre del Nilo Occidental, chikungunya, el dengue, el
paludismo, fiebre amarilla y otras fiebres hemorrágicas virales, síndrome
respiratorio agudo severo, ántrax, viruela, tularemia, hantavirus infección,
fiebre Q y rabia. Dependen de organismos vectores, tales como mosquitos,
garrapatas o mosquitos del género Lutzomyia que tienen un papel activo en la
transmisión de un patógeno de un huésped a otro y también, en un sentido
más amplio, por animales como roedores, murciélagos o mascotas, actuando
como reservorios que transportan patógenos dañinos para los seres
humanos
.Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes: Enfermedades
Infecciosas que pasan de ser desconocidas o que muy raramente afectan a la
población y en un determinado momento aparecen como patógenos
88
emergentes capaces de diseminarse en nuevos ambientes. - Reemergentes,
la reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución
significativa de su incidencia; también contempla aquellas enfermedades
que se daban prácticamente por desaparecidas y vuelven a surgir como
problema de Salud Pública.
Enfermedades No Infecciosas Emergentes: Eventos y daños a la salud
producidos por causas no infecciosas ligadas a modelos y hábitos de vida así
como a circunstancias del entorno; entre ellas se pueden citar la el suicidio,
adicción a drogas, trastornos alimentarios, sedentarismo, afecciones
cardiovasculares accidentología vial, patología tumoral. Son enfermedades
que alcanzan altas tasa de incidencia y prevalencia revistiendo un carácter
epidémico.
Enfermedades No Transmisibles: Son enfermedades no producidas por un
organismo vivo entre ellas los traumatismos, las enfermedades
degenerativas y algunas enfermedades genéticas, enfermedades mentales,
enfermedades específicas de órganos y sistemas, enfermedades
autoinmunes.
Enfermo Clínico: Aquel que presenta un cuadro reconocible, que puede ser
típico o atípico, pero en todo caso llama la atención del individuo, la familia y
el médico.
Enfermo Crítico: Un enfermo está crítico cuando durante el estado de
gravedad comienzan a manifestarse las fallas orgánicas múltiples o
secuenciales, de funciones vitales con inminente peligro de muerte.
Enfermo Grave: Un enfermo está grave cuando existe una enfermedad de
instalación brusca e inesperada que compromete su vida con peligro de morir
a corto plazo.
Enfermo Subclínico: Es aquel que presenta síntomas mínimos, inespecíficos,
de escasa o limitada duración. El diagnóstico solo puede hacerse por
confirmación de laboratorio.
Enfitia: Enfermedades (enfíticas) que afectan a las plantas en forma
constante.
Enfoque Bayesiano: Un enfoque que puede ser utilizado en estudios
individuales o en metanálisis y que incorpora una distribución de
probabilidades previa que se basa en opiniones subjetivas y en evidencias
89
objetivas, tales como resultados en la investigación previa. Los análisis
bayesianos utilizan el teorema de Bayes para actualizar la distribución previa
teniendo en cuenta los resultados del estudio y produciendo una distribución
posterior. Las inferencias estadísticas (estimaciones puntuales, intervalos de
confianza, etc.) se basan en esta distribución posterior. La distribución
posterior también actúa como la distribución previa del siguiente estudio.
Esta perspectiva tiene muchas características atractivas, pero es
controvertida porque depende de las opiniones y éstas, frecuentemente,
varían considerablemente.
Enfoque de Riesgo: Acción sobre la población en general, o en forma
específica en los grupos de alto riesgo, tendiente a controlar los factores de
riesgo, conocidos y vulnerables, en un intento por disminuir la
morbimortalidad, modificando positivamente el estado de salud de las
poblaciones. Permite planificar y ejecutar acciones para prevenir, curar,
rehabilitar y reducir la mortalidad; formular hipótesis de causalidad, de
prevención y de curación; evaluar medidas de Salud Pública para la toma de
decisiones administrativas. | 2. Es un método que se emplea para medir la
necesidad de atención por parte de grupos específicos. - Ayuda a determinar
prioridades en salud y es también una herramienta para definir necesidades
de reorganización de los servicios de salud. Intenta mejorar la atención para
todos, pero prestando mayor atención en aquellos puntos y personas donde
más se requiera. Es un enfoque no igualitario: Discrimina a favor de quienes o
en donde se tiene mayor necesidad de atención.
Ensayo Clínico Abierto: Existen tres significados posibles para este término:
a) Un ensayo clínico en el que el investigador y el participante conocen la
intervención que será utilizada en cada participante (es decir, no es a doble
ciego). La asignación aleatoria puede o no ser utilizada en dichos ensayos. b)
Un ensayo clínico en el que el investigador decide qué intervención va a ser
administrada (asignación no aleatoria). También es conocido a veces como un
diseño abierto (aunque algunos ensayos que se denominan como “diseños
abiertos”, son aleatorizados). c) Un ensayo clínico que utiliza un diseño
secuencial abierto.
Ensayo Clínico Controlado: Se refiere a un estudio que compara uno o más
grupos de intervención con uno o más grupos de comparación (de control).
Aunque no todos los estudios controlados son de distribución aleatoria,
todos los ensayos clínicos son controlados.
Ensayo Clínico (“Clinical Trial” en inglés): Un ensayo clínico es un estudio
prospectivo de investigación biomédica o de comportamiento de seres
90
humanos que está diseñado para responder a preguntas específicas sobre
intervenciones biomédicas (vacunas, medicamentos, tratamientos,
dispositivos o nuevas formas de uso de fármacos conocidos, tratamientos o
dispositivos). Los ensayos clínicos se utilizan para determinar si las
intervenciones biomédicas o de comportamientos nuevas son seguras,
eficaces y efectivas. Los ensayos clínicos incluyen la investigación de
conductas de seres humanos que implican una intervención para modificar el
comportamiento en relación a la salud. Los ensayos clínicos realizan
investigación en humanos para desarrollar y evaluar pruebas de laboratorio
clínico (por ejemplo, imágenes o pruebas moleculares diagnósticas). Los
ensayos clínicos de medicamentos experimentales, tratamientos,
dispositivos o intervenciones conductuales se desarrollan en cuatro fases:
· Estudio Clínico de Fase I: Prueba de una nueva intervención biomédica
(por ejemplo, un medicamento) en un pequeño grupo de personas, por
ejemplo, 20-80, para evaluar su seguridad, por ejemplo, para determinar
el rango de dosificación segura y para identificar efectos secundarios.
· Estudio Clínico de Fase II: Estudio de una intervención biomédica o de
comportamiento en un grupo de personas mayor, varios cientos, para
determinar eficacia y para evaluar su seguridad.
· Estudio Clínico de fase III: Se investiga la eficacia de la intervención
biomédica o del comportamiento en grandes grupos de seres humanos,
de varios cientos a varios miles, comparando la intervención con otras
intervenciones estándar o experimentales, así como para dar
seguimiento a potenciales efectos adversos y para recoger información
que permita que la intervención puede ser utilizada con seguridad.
· Estudio Clínico de fase IV: Se llevan a cabo después de que la intervención
se ha comercializado. Estos estudios están diseñados para monitorear la
eficacia de la intervención aprobada en la población general y para
recopilar información sobre efectos adversos asociados con el uso
generalizado.
| 2. Los ensayos clínicos son estudios diseñados para obtener un gran
volumen de datos clínicos con el fin intentar establecer una valoración
estadísticamente significativa de un tratamiento. Hay cuatro posibles
resultados de un ensayo clínico: a) prueba positiva, el ensayo clínico muestra
que el nuevo tratamiento tiene efecto beneficio y es superior al tratamiento
estándar. b) Prueba no-inferior: el ensayo clínico muestra que el nuevo
tratamiento es equivalente al tratamiento estándar; también llamado un
91
ensayo de no inferioridad. c) Prueba no concluyente: el ensayo clínico
muestra que el nuevo tratamiento no es claramente inferior al tratamiento
estándar pero tampoco claramente superior. d) Prueba negativa: el ensayo
clínico muestra que el nuevo tratamiento es inferior al tratamiento estándar.
| 3. Evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento,
técnica diagnóstica o terapéutica que, en su aplicación a seres humanos,
pretende valorar su eficacia y seguridad.
Ensayo Controlado Aleatorizado (Ensayo Clínico Aleatorizado): Un
experimento en el cual los investigadores asignan aleatoriamente a las
personas elegibles en varios grupos, por ejemplo, grupo de tratamiento y
control, para que reciban o no una o más de las intervenciones que son objeto
de comparación. Los resultados son valorados comparando los desenlaces en
un grupo y en otro.
Ensayo Cruzado: Es un tipo de estudio en el que cada paciente recibe de
manera consecutiva cada uno de los tratamientos en estudio. Tiene la ventaja
de que cada paciente actúa como control de sí mismo. Su aplicación es
limitada, solamente se puede utilizar en enfermedades de evolución crónica
y que permitan la inclusión de un período sin tratamiento entre ambas
actuaciones terapéuticas. | 2. Un tipo de ensayo clínico que compara dos o
más intervenciones en las que los participantes, cuando completan el ciclo de
un tratamiento, cambian a otro. - Por ejemplo, para una comparación de
tratamientos A y B, la mitad de los participantes se asigna aleatoriamente
para recibir los tratamientos en el orden A, B y la otra mitad en el orden B, A.
Un problema con este tipo de diseño es que los efectos del primer
tratamiento pueden prolongarse en el segundo período cuando se administra
el segundo tratamiento.
Ensayo Cuasi-Aleatorio: Un ensayo que utiliza un método cuasi-aleatorio de
asignar pacientes a diferentes alternativas asistenciales. Existe un riesgo
mayor de sesgo de selección en los ensayos cuasi-aleatorios donde la
asignación no se encubre adecuadamente, comparada con los ensayos
clínicos controlados con una ocultación de la asignación adecuada.
Ensayo de Comunidad (Estudio de Comunidad, “Community Trials”):
Estudios centrados en campañas de educación masiva en conocimientos de
salud y cambios de actitud.
Ensayo de Grupos Paralelos (Diseño de Grupos Independientes): Un ensayo
que compara dos grupos de personas, uno de los cuales recibe la intervención
de interés y el otro es el grupo control. Algunos ensayos paralelos tienen más
de dos grupos de comparación y algunos comparan diferentes intervenciones
92
que no incluyen un grupo control de no intervención.
Ensayo Secuencial: Un ensayo en el que los datos se analizan una vez los
resultados de cada paciente están accesibles, el ensayo continúa hasta que se
observa un beneficio claro en uno de los grupos de comparación, o es
improbable que emerja ninguna diferencia. La principal ventaja de los
ensayos secuenciales es que son más cortos que aquellos con una duración
determinada cuando existe una amplia diferencia en la aplicación de las
intervenciones que se comparan. Su uso se restringe a aquellas situaciones
en los que el resultado se conoce relativamente pronto.
Enterotóxico: Relativo o perteneciente al organismo u otro agente producto
de toxinas que producen una reacción adversa en las células de la mucosa
intestinal. Son ejemplos de ello, las bacterias que producen enterotoxinas,
cuyo resultado son reacciones intestinales del tipo de vómitos, diarrea y otros
síntomas de toxiinfección alimentaria.
Enterotoxina: Sustancia tóxica específica para las células de la mucosa
intestinal producida normalmente por determinadas especies de bacterias,
como los estafilococos.
Enterovirus: Virus que se multiplica principalmente en el tracto intestinal.
Algunos tipos de enterovirus son: virus Coxsackie, virus ECHO y virus de la
polio.
Entomología: Rama de la zoología que estudia los insectos y los artrópodos. |
2. La entomología se ocupa del estudio científico de insectos, incluidas su
taxonomía, morfología, fisiología y ecología. – También, se estudian aspectos
aplicados de la entomología, tales como los efectos benéficos y perjudiciales
de insectos en los seres humanos.
Entomología Médica: Es el estudio de los insectos que son vectores de
enfermedades así como de las infestaciones parasitarias en humanos y
animales domésticos. Los mosquitos y garrapatas son artrópodos vectores de
patógenos que tienen un impacto significativo sobre la salud humana en todo
el mundo. Un número de enfermedades nuevas y emergentes transmitidas
por vectores son de importancia de Salud Pública. Por ejemplo,
enfermedades como el virus del Nilo Occidental y la enfermedad de Lyme son
causa importante de morbilidad y mortalidad.
Entrevista: Comunicación con un paciente iniciada con un determinado
propósito y enfocada a una determinada área temática. La entrevista
detectora de problemas es un interrogatorio que se centra en la obtención de
93
datos con el fin de identificar problemas que el paciente necesita resolver. La
entrevista de solución de problemas se centra en los problemas que han sido
identificados por parte del paciente o del profesional sanitario. | 2. Método
de investigación o estudio realizado mediante una serie de preguntas
realizadas personalmente; la encuesta es llevada a cabo generalmente a
través de un formulario predeterminado diseñado por los investigadores; es
trabajo de campo.
Envejecimiento de la Población: Proceso fisiológico que comienza en la
concepción y ocasiona cambios en las características de las especies durante
todo el ciclo de la vida, esos cambios producen una limitación de la
adaptabilidad del organismo en relación con el medio. Los ritmos a que estos
cambios se producen en los diversos órganos de un mismo individuo o en
distintos individuos no son iguales. | 2. Es el aumento de la proporción de
personas en los grupos de más edad de la población" (60-65 años).
Enzima: Es una proteína que acelera la velocidad de una reacción química
específica en la célula. | 2. Es un catalizador biológico. - La enzima no se
destruye durante la reacción y se utiliza una y otra vez. Una célula contiene
miles de diferentes tipos de moléculas de enzimas específicos para cada
reacción química particular.
Enzootia: Endemia de los animales como por ejemplo, la tuberculosis bovina.
| 2. Enfermedad animal que se presenta en una región dada con la frecuencia
esperada. La rabia es una enfermedad enzootica en los países de América
Latina y en muchos países del mundo. La brucelosis, el ántrax o carbunco, la
tuberculosis, la leptospirosis, la leihmaniasis, la ehrlichiasis zoonosis, la
babesiosis o piroplasmosis, la borreliosis o enfermedad de Lyme, la filariasis,
la giardiasis protozoaria, la sarna, la teniasis, las garrapatas entre otras son
enzootias. | 3. Enfermedad que afecta a una o varias especies animales en
una región, bien en forma constante o en ciertas épocas determinadas. | 4.
Enzootia es la producción constante de casos animales de una enfermedad
determinada; la rabia por ejemplo, es una enfermedad enzootica. | 5.
Epidemia local que ataca una o más especies animales.
Epi Data: Programa para introducir datos en Windows datos con formato
CHK/REC/QES como Epi Info versión 6. Está parcialmente traducido al
español. Epi Data Analysis incluye las herramientas utilizadas más
frecuentemente en el trabajo de campo en Epidemiología.
Epi Info: Programa de dominio público diseñado por el Centro para el Control
de Enfermedades de Atlanta (CDC) de especial utilidad para la Salud Pública.
94
Tiene un sistema fácil para construir bases de datos, analizarlos con las
estadísticas de uso básico en Epidemiología y representarlos con gráficos y
mapas. Se utiliza para la evaluación rápida de los brotes epidémicos, así como
para docencia y aprendizaje de estudiantes y profesionales en Epidemiología.
Epidemia: Difusión rápida y extensa de una enfermedad infecciosa que afecta
a muchos individuos en un área o población al mismo tiempo como por
ejemplo, una epidemia de gripe tipo influenza. | 2. Brote o incidencia
inusualmente alta de una enfermedad en una población o área. | 3.
Enfermedad que se presenta de repente en cantidad claramente por encima
de la expectativa normal. | 4. Situación en la que un gran número de
personas son infectadas por un agente determinado, como por ejemplo, un
virus, desarrollándose en un breve período de tiempo; el agente infeccioso se
transmite rápidamente a muchas personas. | 5. El término se usa
especialmente de enfermedades infecciosas, pero también se aplica a
cualquier enfermedad, lesión u otros eventos relacionados con la salud entre
ellas la violencia y las agresiones que pueden causar gran número de muertes
e incapacidades. | 6. Epidemia es la aparición de un número poco común de
casos en un tiempo limitado y en un área determinada. | 7. Proceso
patológico o dañino que afecta a muchas personas al mismo tiempo
extendiéndose de persona a persona en una localidad donde la enfermedad
no es con frecuencia permanentemente. | 8. La aparición de casos de
enfermedad por encima de lo que normalmente se espera para un período
determinado de tiempo. - La epidemia comprende brotes de enfermedades
infecciosas agudas, como el sarampión, la poliomielitis o dolor de garganta
por estreptococo. Más recientemente, se han considerado otros tipos de
eventos relacionados con la salud como homicidio, ahogamientos, las
histerias incluso se presentan como "epidemias". Rápida propagación o
aumento en la ocurrencia de un evento no deseado como por ejemplo, una
epidemia de violencia o de muerte por violencia. | 10. La epidemia es la
ocurrencia de una enfermedad que presenta temporalmente una alta
prevalencia. - El aumento y disminución de la prevalencia de la enfermedad
epidémica es un fenómeno de probabilidad que depende de la transferencia
de una dosis efectiva del agente infeccioso de un individuo infectado a otro
susceptible. Después de que una epidemia ha disminuido, la población que
ha sufrido la epidemia contiene una proporción suficientemente pequeña de
individuos susceptibles como para que se presente una nueva epidemia o
brote epidémico. Ocasionalmente puede existir confusión entre los términos
epidemia, brote y clúster. Aunque están estrechamente relacionados, la
epidemia puede utilizarse para designar problemas que están
geográficamente muy extendidos, mientras que brote y clúster están
reservados para los problemas que involucran a un número menor de
95
personas o que se definen en términos de la zona de aparición. Por ejemplo,
una epidemia de influenza podría implicar un departamento, municipio o una
región; un brote de gastroenteritis podría limitarse a un hogar de ancianos,
escuela o guardería; el término clúster puede utilizarse para referirse a
enfermedades no transmisibles. Las enfermedades epidémicas ocurren
como resultado de la interacción de tres factores: agente, huésped y medio
ambiente. Los agentes causan la enfermedad, los huéspedes son susceptibles
a ella y las condiciones ambientales permiten la exposición al agente por
parte del huésped. La comprensión de la interacción entre el agente, el
huésped y el medio ambiente es crucial para la selección de la mejor
estrategia para prevenir o controlar la propagación de una epidemia. En las
enfermedades infecciosas, las epidemias pueden ocurrir cuando un gran
número de personas sensibles están expuestos a agentes infecciosos en
lugares o circunstancias que permiten la propagación del agente; la
propagación de una enfermedad infecciosa depende principalmente de la
cadena de transmisión de un agente: una fuente del agente, una ruta de
salida desde el huésped, un modo adecuado de transmisión entre el huésped
susceptible y la fuente; y una ruta de entrada en otro huésped susceptible.
Las formas de propagación incluyen contacto físico directo entre el huésped
infectado y el nuevo huésped o por propagación aérea, como toser o
estornudar. La transmisión indirecta tiene lugar a través de vehículos como el
agua contaminada, los alimentos o por vía intravenosa; también por objetos
inanimados como ropa de cama, ropa, instrumentos quirúrgicos o por un
vector biológico como moscas, mosquito o pulgas. Según la forma de
trasmisión del microorganismo hay tres patrones de epidemia: En primer
lugar, la epidemia explosiva que se caracteriza por la aparición de muchos
casos en un período relativamente corto; hay una fuerte subida y caída en el
número de personas infectadas; la causa habitual de esta forma es por lo
general una fuente común de infección. En segundo lugar, la epidemia cuya
propagación se da persona a persona; estas epidemias suelen tener un curso
más prolongado; el agente infeccioso pasa de persona a persona por una
variedad de rutas por ejemplo, (respiratoria o gastrointestinal).
Enfermedades como la gripe o la varicela a menudo siguen este modelo. En
tercer lugar, una combinación de las dos primeras formas: Una epidemia
explosiva con la posterior propagación de persona a persona. Este patrón es
evidente cuando hay contaminación de una fuente común de agua o los
alimentos y los casos iniciales luego infectan sus contactos; aunque este tipo
de epidemia comienza de la misma manera, como un incidente explosivo, hay
una disminución más lenta de la epidemia.
Epidemia por Contagio: La enfermedad pasa de persona a persona, por lo
que el aumento inicial del número de casos es lento.
96
Epidemia Puntual: Cuando en una población determinada un grupo de
personas se ven expuestas a un foco de infección y desarrollan una
enfermedad de forma más o menos simultánea, traduciéndose en un
aumento muy rápido de casos, a menudo en un plazo de horas.
Epidemiología: Estudio de la enfermedad en poblaciones. | 2. Ciencia que
estudia los factores determinantes de la frecuencia y distribución de una
enfermedad, o de otro evento relacionado con la salud, así como sus causas
en una determinada población; rama de la medicina que estudia las causas, la
distribución y el control de las enfermedades; la Epidemiología se considera
una ciencia básica de la medicina preventiva y una fuente de información
para la formulación de políticas de Salud Pública. - Los objetivos de la
Epidemiología son los de establecer la causa de la enfermedad, así como los
factores de riesgo que llevan a que se desencadene; reconocer la distribución
de la enfermedad en la población; reconocer la historia natural de la
enfermedad y su pronóstico; establecer la utilidad de medidas de prevención
y tratamiento y establecer las normas para el ejercicio de políticas
poblacionales y ambientales que lleven al control de enfermedades. El
enfoque moderno de la Epidemiología aplica el método epidemiológico en
aéreas relacionadas con salud como la clínica, la medicina del trabajo y los
riesgos profesionales, los accidentes, la desnutrición, el suicidio, las
adicciones, la violencia extra e intrafamiliar, violencia de género, la
discriminación la explotación sexual y laboral, el tráfico de personas y el
trabajo infantil entre otros. | 3. Otras definiciones: La Epidemiología es el
estudio de la distribución y los determinantes de la salud relacionados con
estados o eventos en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al
control de los problemas de salud. - Es la principal metodología de la
investigación en Salud Pública, apoyando la toma de decisiones políticas, y
enriquece la Medicina Basada en la Evidencia mediante la identificación de
factores de riesgo para la enfermedad y los objetivos de la medicina
preventiva. Muchas de las herramientas de la Epidemiología son tomadas de
otros campos como la microbiología, la inmunología, la medicina, la
estadística, la demografía y la geografía médica. La información
epidemiológica se utiliza para planificar y evaluar estrategias, para prevenir la
enfermedad y como una guía para el manejo de pacientes en los que la
enfermedad ya se ha desarrollado. Tarea de la Epidemiología es el
seguimiento o vigilancia de las tendencias en el tiempo para mostrar qué
enfermedades están aumentando o disminuyendo en incidencia y como
están cambiando en su distribución. Esta información es necesaria para
identificar los problemas emergentes y también para evaluar la eficacia de las
medidas de control de los viejos problemas.
97
Epidemiología Analítica: Análisis estadístico de datos epidemiológicos con el
fin de establecer las relaciones entre los factores causales y la incidencia de la
enfermedad. | 2. Área de la Epidemiología que estudia el cómo y el porque
un problema de salud ocurre. La Epidemiología analítica incluye los estudios
de cohortes y de casos-control.
Epidemiología Aplicada o de Campo: Aplicación o práctica de la
Epidemiología en el control y prevención de las enfermedades.
Epidemiología Clínica: Aplicación de la ciencia de la Epidemiología en un
contexto clínico. Se hace énfasis en la población definida médicamente, en
contraposición con las tendencias de las enfermedades definidas
estadísticamente obtenidas a partir de la exploración de categorías de
población más amplias. | 2. La Epidemiología clínica es el estudio
clinicoestadistico de las poblaciones específicas. - Las actividades de la EC
incluyen al menos los siguientes aspectos: tasas de incidencia y distribución
geográfica de la enfermedad; patrones y curso clínico de la enfermedad;
resultados terapéuticos y evaluación clínica de la terapia. El desarrollo de
estos temas y la investigación constituyen un dominio médico que pueda
llamarse Epidemiología Clínica. La Epidemiología clínica aplica el método
epidemiológico para producir conocimiento sobre el proceso de la práctica
clínica; aplica por tanto los mismos instrumentos para medir la frecuencia no
sólo de la enfermedad sino también de otros eventos que ocurren en la
práctica clínica: curar, solicitar una prueba diagnóstica, aplicar un
tratamiento. Las medidas de frecuencia de un evento en epidemiología suele
ser enfermar, pero en epidemiología clínica también curación, muerte, etc.);
usa las medidas de asociación entre eventos (factores de riesgo, factores
pronósticos, tratamientos, etc. con enfermar, curar, morir, etc.) y las llamadas
medidas de impacto.
Epidemiología del Trabajo (Ocupacional): Estudio de los efectos de las
exposiciones en el lugar de trabajo sobre la frecuencia y distribución de
enfermedades y lesiones en la población. Por consiguiente, se trata de una
disciplina orientada a la exposición, que mantiene vínculos con la
Epidemiología y con la higiene industrial. Como tal, utiliza métodos similares
a los empleados por la Epidemiología en general. El principal objetivo de la
Epidemiología del trabajo es la prevención, mediante la identificación de las
consecuencias para la salud, de las exposiciones en el lugar de trabajo.
Epidemiología Descriptiva: Información estadística relacionada con la
ocurrencia de una enfermedad pero que no intenta establecer la relación
98
entre la causa y el efecto. Recolección, organización, y análisis de datos de:
“persona” ¿Quién se enfermó? “tiempo” ¿Cuándo se enfermó? y “lugar”, ¿en
dónde pudo haberse expuesto a la enfermedad? Los estudios de la
Epidemiología descriptiva llevan a los estudios de la Epidemiología analítica.
Epidemiología Experimental: Estudio de grupos determinados de población
cuyo fin es el de obtener conclusiones que por la observación sola no es
posible obtener o deducir; se basa en el control de los sujetos a estudiar y en
la aleatorización de la distribución de los individuos en dos grupos, un grupo
experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar estudios en animales de
laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas.
Epidemiología Genética: Es una disciplina de la medicina relativamente
nueva que trata de comprender cómo los factores genéticos interactúan con
el medio ambiente en el contexto de la enfermedad en las poblaciones. Las
áreas de estudio incluyen las causas de las enfermedades hereditarias, su
distribución y control.
Epidemiología Hospitalaria: Es la aplicación del razonamiento, conocimiento
y métodos epidemiológicos en hospitales, especialmente en lo que se refiere
a aspectos preventivos y en particular a la mejoría de la calidad de atención al
paciente y la seguridad de los profesionales de la salud. Los mayores
esfuerzos de la epidemiologia hospitalaria están dedicados al control y a la
prevención de la infecciones nosocomiales.
Epidemiología Moderna: Fase histórica de la Epidemiología que comienza
con unas bases perfectamente establecidas en el estudio de las
enfermedades infecciosas para pasar después, en una aplicación más amplia,
a estudiar todos los problemas de salud-enfermedad. El inicio de la
Epidemiología moderna se puede situar en 1943 cuando John Ryle, ocupa la
plaza de profesor de Medicina Social en la Universidad de Oxford, (resalta que
los aspectos sociales de las enfermedades son más relevantes que el agente
específico que las ocasiona). En estos años se creó en Inglaterra la primera
escuela de higiene del mundo. También, influyó en el cambio del sentido de
los estudios epidemiológicos el progresivo envejecimiento de las
poblaciones, que llevaba a la necesidad del conocimiento de las
enfermedades crónicas. En 1982 Jenicek establece los fundamentos teóricos
de la moderna Epidemiología: exactitud, los estudios epidemiológicos deben
ser lo más exactos posibles tratando de eliminar o reducir al máximo los
errores accidentales o sistemáticos. Clasificación, los datos recogidos deben
ser tabulados y adaptados a una buena clasificación de los fenómenos que
sea acorde con los sistemas de taxonomía internacional de los mismos (CIE
99
10). Razonamiento, el razonamiento basado en el juicio clínico y en el
enfoque de salud comunitaria es fundamental en Epidemiología. Normalidad
y Representatividad, los hechos estudiados en los fenómenos
epidemiológicos deben ser representativos en sus observaciones de lo que
ocurre en la población.
Epidemiología Observacional: Disciplina que basa su quehacer en la
observación de eventos sin mayor participación en cuanto a la forma,
cantidad y oportunidad en que las personas se relacionan o exponen a estos
factores. El investigador que utiliza un enfoque observacional toma
cuidadosa nota de lo que ocurre, sin intervenir de modo alguno en la decisión
de los sujetos respecto de su exposición a factores determinados.
Epidemiologia Ocupacional: Es el estudio de los efectos de exposición a
riesgos para la salud en el lugar de trabajo así como de la frecuencia y
distribución de enfermedades y lesiones en la población trabajadora. | 2. Es
la aplicación del conocimiento epidemiológico a la población de
trabajadores. | 3. Aplicación de la Investigación Epidemiológica ocupacional
a la población trabajadora bajo una variedad de condiciones laborales
incluyendo la exposición a químicos, biológicos o agentes físicos (por
ejemplo, ruido, calor, radiación) para determinar si las exposiciones
ocasionan perjuicios a la salud.
Epidemiología Política: Estudio de factores políticos, procesos y condiciones
que afectan la salud de la población. Rudolf Virchow (1821–1902) propuso
abordar la medicina como una ciencia política; la epidemiologia ha estudiado
los efectos sobre la salud individual y comunitaria que políticamente pueden
ser modificados en el marco de los derechos humanos, políticos y de las
libertades civiles.
Epidemiología Satelital: Concepto que implica el uso de información
capturada desde satélites para aplicaciones en Salud Pública. Este es a su vez
parte de la Epidemiología panorámica, en la cual esta variante da la visión de
entorno macroglobal con información generada desde el espacio por
sensores remotos. La información que puede ser usada en aplicaciones de
salud puede ser capturada o recolectada por diferentes sistemas sensores.
Epidemiología Teorética: Aplicación de modelos matemáticos para el análisis
epidemiológico, como por ejemplo, los modelos simulados computacionales
de una epidemia. Se usa para pronóstico y comportamiento de potenciales o
existentes epidemias.
100
Epidemiología Teórica: Disciplina que estudia la ocurrencia de fenómenos de
interés en el campo de la salud. | 2. Desarrollo de modelos matemáticos y
estadísticos para explicar diferentes aspectos de la ocurrencia de una
variedad de enfermedades.
Epifitia: Estallido de gran número de casos de plantas enfermas o infectadas
por algún tipo de padecimiento.
Epigenética: Concepto referido a los cambios heredables en el ADN e
histonas que no implican alteraciones en la secuencia de nucleótidos y
modifican la estructura y condensación de la cromatina, por lo que afectan la
expresión génica y el fenotipo. Las modificaciones epigenéticas son
metilación del ADN y modificaciones de histonas. Los mecanismos
epigenéticos han cobrado cada vez más importancia debido a la creciente
asociación con enfermedades complejas y comunes, así como por su impacto
en la salud de generaciones futuras y en la evolución humana. La Epigenética
tiene un claro impacto en la salud del individuo, en la de su descendencia y en
la evolución de la especie humana.
Epizootia: Epidemia o simplemente brote que se produce en una población
animal, por ejemplo, la celulitis epizoótica, la clamidiosis epizoótica, la
diarrea epizoótica de los ratones lactantes, la necrosis hematopoyética
epizoótica, la enfermedad epizoótica hemorrágica del venado, la linfangitis
epizoótica, la neumoenteritis epizoótica.
Equidad: Tratamiento justo e imparcial hacia todas las personas con
independencia de su género, clase, raza, grupo étnico, religión, discapacidad,
edad o preferencia sexual. Equidad, al igual que el adjetivo justo, es un
término subjetivo y no significa necesariamente igualdad.
Equidad de Género: Imparcialidad y justicia en la distribución de beneficios y
responsabilidades entre mujeres y hombres. La equidad de género reconoce
que las mujeres y los hombres tienen necesidades y poderes diferentes y que
estos deben ser identificados y abordados de manera que se rectifique el
desequilibrio entre ambos. Por ende, para alcanzar la igualdad de género
puede ser necesario instrumentar programas y políticas que estén dirigidos
específicamente a las mujeres.
Erradicación: Eliminación completa de la enfermedad a nivel mundial. Entre
101
el control y la erradicación pueden persistir casos esporádicos sin relación
epidemiológica entre ellos. Se erradica la enfermedad y el agente de una
enfermedad. | 2. Terminación de la transmisión de una infección por el
exterminio del agente infeccioso por medio de vigilancia y contención. - La
erradicación es un proceso total o absoluto dirigido a la desaparición de una
enfermedad infectocontagiosa en todo el mundo.
Error (Estadístico): Probabilidad de que cierto estimado no se encuentre en
cierto intervalo elegido de antemano; entonces si el error deseado es 5%, la
confiabilidad estadística es de 95%.
Error Aleatorio: El error aleatorio (no sistemático) ocurre cuando las
mediciones repetidas, ya sean en un mismo sujeto o en diferentes miembros
de la población en estudio, varían de manera no predecible.
Error de Muestreo: Los errores de muestreo surgen al estimar la
característica de una población observando solamente una porción de la
población en lugar de la población entera. Se refiere a la diferencia entre las
estimaciones derivadas de una encuesta basada en muestras y del valor
"real" que resultaría si se produjera un censo de toda la población bajo las
mismas condiciones. En los censos no hay errores de muestreo porque los
cálculos se basan en toda la población. La medida de un error de muestreo se
llama error estándar para un porcentaje o variable particular. La precisión se
mide según el error estándar y se ilustra con los intervalos de confianza.
Error Estándar: En estadística, el error estándar se define como la desviación
estándar de una estimación. Es decir, las múltiples medidas de un valor dado
generalmente se agruparán alrededor de la media (o promedio) en una
distribución normal. El error estándar indica la distancia razonable que se
espera entre la media de la muestra y la media de la población. No representa
el conjunto de valores dispersos de la población, es decir que no es lo mismo
que la desviación estándar.
Error Sistemático: Falta de validez; opuesto al error aleatorio (falta de
precisión). El error sistemático se debe al hecho de cometer equivocaciones
en el proceso de selección de los sujetos del estudio o en el proceso de
diagnóstico de la situación de enfermedad o exposición.
Error Tipo I: También conocido como falso positivo o error alfa. Un juicio
incorrecto o conclusión que ocurre cuando se encuentra una asociación entre
las variables cuando en realidad no existe ninguna asociación. En un
experimento, por ejemplo, si el procedimiento experimental realmente no
102
tiene cualquier efecto, la chance o error del azar pueden causar que el
investigador concluya que el procedimiento experimental tenía un efecto.
Error Tipo II: También conocido como falso negativo o error beta. Un juicio
incorrecto o conclusión que ocurre cuando ninguna asociación se encuentra
entre las variables cuando en realidad existe una asociación.
Escala Ordinal: Clasificación en categorías ordenadas cualitativos; clase
social, por ejemplo (I, II, III, etc.), donde los valores tienen un orden distinto,
pero sus categorías son cualitativos en que no hay natural (numérico)
distancia entre su positivo valores.
Escala de Acontecimientos Vitales. (Valoración de Sucesos Vitales):
Metodología diseñada para valorar episodios en los patrones de vida de las
personas y que influyen en su salud; un ejemplo, es la relación existente entre
el estrés y la aparición de diversos tipos de enfermedades crónicas graves,
como la enfermedad cardíaca coronaria y la hipertensión.
Escala de Guttman: Técnica de medición de escala constituido por una
sucesión de elementos que presentan dificultad creciente, de manera que
quien ha contestado afirmativamente a una pregunta debe de haber
contestado también afirmativamente a todas las que la preceden en la escala
de dificultad. De ahí la definición de esta escala como escalograma o escala
acumulativa, en contraste con la expresión «escala aditiva», atribuida a la
técnica de Likert, en la que todos los elementos de la escala están al mismo
nivel.
Escalas de Medida: Criterios que se utilizan para definir las diferentes
categorías en que se pueden agrupar los valores de una variable. Deben
cumplir dos condiciones: mutuamente excluyentes. Colectivamente
exhaustivas. | 2. Las categorías comprenden el conjunto de todas las
posibilidades en donde se puede clasificar un elemento dado. - Existen cuatro
niveles de escala de medición: Nivel nominal, se está o no incluido, (grupo
sanguíneo). Nivel ordinal, existe una relación de orden dentro de las
categorías (mejor o peor, mayor o menor), ejemplo, consumo de alcohol.
Nivel de intervalo, existe un orden numérico preciso para cada categoría, con
un límite inferior y otro superior, pero los valores son arbitrarios, ejemplo una
escala de temperatura en la que el cero es arbitrario. Nivel de razón, igual,
pero los valores tienen significado real y no arbitrario, ejemplo, talla, peso,
etc.
Especies Invasoras (Exóticas): Son plantas, animales y microorganismos de
103
una parte del mundo que son transportados más allá de su área de
distribución natural y que pueden consolidarse en una nueva área. Pueden
ser llamados también “exóticas", "non-nativas", "no indígenas" o especies
"invasoras". Como ejemplo, durante el descubrimiento de América, a la
llegada de Colón, el 95% de la población indígena murió de viruela,
sarampión, tos ferina, gripe y otras enfermedades importadas, que eran
totalmente nuevas para ellos. El virus del Nilo occidental es una de las más
recientes enfermedades exóticas en llegar a Norte América. Después de la
primera aparición en Nueva York en 1999, se extendió rápidamente en
América del Norte. Con la globalización bacterias, virus, protozoarios y otros
microbios pueden ser trasportados por viajeros o personas que trasportan
alimentos, ganado y fauna silvestre (animales exóticos).
Especificidad: Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
sano, es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un
resultado negativo. | 2. En otras palabras, se puede definir la especificidad
como la capacidad para detectar a los sanos.
Espectro de la Enfermedad: Se refiere a la gama de manifestaciones y niveles
de gravedad de una enfermedad. Por ejemplo, la infección por el VIH tiene
espectro clínico de aparente gravedad.
Esperanza de Vida: Número promedio de años que se espera viviría un recién
nacido, si en el transcurso de su vida estuviera expuesto a las tasas de
mortalidad específicas por edad y por sexo prevalentes al momento de su
nacimiento, para un año específico, en un determinado país, territorio o área
geográfica.
Esperanza de Vida con Discapacidad (EVCD): Es el número de años que se
espera que una persona viva en una situación de discapacidad.
Esperanza de Vida sin Discapacidad (EDSD): Es una medida para estimar el
número que años que una persona puede disfrutar de una vida saludable, sin
morbilidad o incapacidad en el momento de su nacimiento.
Estilos de Vida Saludables: Es un conjunto de patrones de conductas
relacionados con la salud, determinado por las elecciones que hacen las
personas de las opciones disponibles acordes con las oportunidades que les
ofrece su propia vida. El estilo de vida puede entenderse como una conducta
relacionada con la salud de carácter consistente (como la práctica habitual de
actividad física) que está posibilitada o limitada por la situación social de una
persona y sus condiciones de vida. La transición epidemiológica de
104
enfermedad aguda a enfermedad crónica, como principal causa de
mortalidad en nuestra sociedad, ha hecho importante el estudio del estilo de
vida relacionado con la salud en la actualidad. (OMS).
Estadística: Estudio de los métodos científicos dirigidos a recoger, organizar,
resumir y analizar datos, así como para sacar conclusiones válidas y tomar
decisiones razonables basadas en tal análisis.
Estadística Descriptiva: Métodos estadísticos que permiten la descripción de
las características de la muestra. Existen descriptores o estimadores para
variables cualitativas y para variables cuantitativas. El número de
observaciones es un descriptor universal (nunca debe faltar),
independientemente de las características de la variable.
Estadística Inferencial: Métodos estadísticos que permiten hacer inferencias
inductivas, es decir de lo particular (la muestra), se infiere sobre lo general (la
población). | 2. Métodos empleados para determinar una propiedad de una
población con base en la información de una muestra.
Estadísticas de Salud: Es la información numérica, imprescindible y
cuantificable para conocer el estado de salud de la población así como para
planificar, organizar, evaluar y controlar programas y acciones de salud. | 2.
Descripción de datos de de salud agregados y organizados según atributos,
eventos, comportamientos, servicios, recursos, resultados o costos
relacionados con salud, enfermedad y servicios de salud. - Los datos pueden
derivarse de instrumentos de encuesta, registros médicos y documentos
administrativos; las estadísticas vitales son un subconjunto de las estadísticas
de salud.
Estadísticas de Saneamiento: Información numérica de las características
ambientales y sanitarias del medio (factor condicionante), así como las
actividades de control de saneamiento que se realizan para la prevención y
control de enfermedades.
Estadísticas de Vivienda: Información numérica sobre la cantidad y calidad
de las los lugares donde residen las personas; información numérica de las
viviendas donde el hombre habita y sus características de saneamiento y
riesgo o no de contraer enfermedades si las condiciones higiénicas no son
adecuadas.
Estadísticas Vitales: Proceso que acopia información de la frecuencia de los
105
hechos vitales (nacimientos y defunciones) y sus características para luego
compilar, procesar, analizar, evaluar, presentar y difundir esos datos.
Estado de Salud: Descripción y/o medida de la salud de un individuo o
población en un momento concreto en el tiempo, según ciertas normas
identificables, habitualmente con referencia a indicadores de salud.
Estándar: En forma general conjunto de características técnicas, en forma de
documento accesible, establecida con el consenso o general aprobación de
todos los interesados, y basada en resultados consolidados de carácter
científico, técnico o experimental, al objeto de obtener los beneficios
óptimos y aprobada por un organismo reconocido de carácter nacional,
regional o internacional.
Estándar de Calidad Ambiental: Concentración de una sustancia que no
debería superarse en un sistema ambiental, a menudo expresadas como
medias ponderadas en el tiempo, para períodos determinados.
Estandarización (Ajuste): En estadística proceso utilizado para obtener una
ponderación de tasas específicas por categorías (por ejemplo, edad o sexo).
Existen dos métodos de ajuste: ajuste directo e indirecto.
Estimación: Conjunto de técnicas que permiten dar un valor aproximado de
un parámetro de una población a partir de los datos proporcionados por una
muestra. En su versión más simple, una estimación de la media de una
determinada característica de una población de tamaño N sería la media de
esa misma característica para una muestra de tamaño n. | 2. También se
refiere al valor aproximado resultante.
Estimación de Efecto (Efecto Terapéutico): En estudios sobre los efectos de la
atención sanitaria, la relación observada entre una intervención y un
resultado expresado, por ejemplo, como el número de pacientes necesario a
tratar (NNT), odds ratio, diferencia de riesgos, riesgo relativo, diferencia
estandarizada de medias o diferencia ponderada de medias.
Estimación Puntual: Los resultados (p.ej. media, diferencia ponderada, odds
ratio, riesgo relativo, o diferencia de riesgo) obtenidos en una muestra (un
estudio o un metanálisis) que se utilizan como la mejor estimación de los
verdaderos valores en la población de referencia de la cual se ha tomado la
muestra. Un intervalo de confianza es una medida de incertidumbre, debido
al papel del azar, asociada con aquella estimación.
106
Estrategia: En Salud Pública, un conjunto de medidas esenciales de tipo
sanitario, ambiental y socioeconómico dirigidas a controlar o resolver un
problema. Las estrategias sustentan el cumplimiento de las políticas públicas
de salud en el mediano y largo plazo.
Estrategia "Alto Riesgo": Concepto orientado al enfoque de medicina
preventiva que centra sus esfuerzos en actividades dirigidas a personas o
grupos vulnerables para reducir un alto riesgo de exposición a una
determinada causa utilizando los servicios médicos de primera línea. Las
principales fortalezas de esta estrategia están referidas a la realización de
actividades con un enfoque individual, por patologías y en el ambiente
cultural apropiado, así como basado en valores éticos y sostenibles con los
recursos existentes. Una de sus principales debilidades es la posibilidad de
medicalización de las acciones.
Estratificación: La estratificación consiste en dividir los datos recogidos en
grupos homogéneos para facilitar una mejor comprensión del fenómeno
estudiado. A cada grupo homogéneo se le denomina estrato. Esta técnica
permite investigar los aspectos más significativos o las áreas más importantes
donde es necesario centrar la atención en grupos. | 2. La estratificación
también puede referirse a un proceso para controlar las diferencias por
variables de confusión, haciendo estimaciones separadas para los grupos de
individuos que tienen los mismos valores por la variable de confusión.
Estrato: Parte de la población utilizada para un muestreo estratificado. Una
encuesta con 2 estratos equivale en gran parte a llevar a cabo dos encuestas
separadas, una por cada estrato. Cada estrato requiere el mismo número de
participantes que una encuesta sencilla: en STEPS este número gira en torno a
los 2500 por estrato.
Estrés: Es la respuesta automática y natural del organismo ante situaciones
que resultan amenazadoras, desafiantes, nocivas o desagradables y consiste,
básicamente, en una movilización de recursos fisiológicos y psicológicos para
poder afrontar tales demandas.
Estrés Postraumático (EPT): Complejo sindromatico somático, cognitivo,
afectivo y conductual, caracterizado por pensamientos obsesivos pesadillas y
flashbacks de un último acontecimiento traumático, negación del recuerdo
del trauma, hipervigilancia y alteración del sueño, síntomas que conducen a
una disfunción interpersonal, social y ocupacional. | 2. Condición psicológica
debilitante provocada por un acontecimiento traumático, como guerra,
accidentes de tránsito, desastres naturales, ataques terroristas, violación,
107
secuestro, asalto sexual, maltrato físico, abandono en la infancia o accidente
de avión. - Se caracteriza por trastornos emocionales, excitación y cambios de
personalidad en ocasiones de caracacteristicas severas. Los síntomas
comienzan generalmente en un plazo de tres meses luego de haberse
sucedido el trauma, aunque a veces no se desarrolla sino años después. Una
vez que comienzan los síntomas, puede desaparecer en los seis meses
siguientes, sin embargo en algunas personas pueden durar años o convertirse
en crónicos. El EPT fue reconocido como una entidad diagnóstica en 1980,
cuando fue incluido en la clasificación de ESM (DSM-III) y clasificado como un
trastorno de ansiedad habiéndose incluido criterios para su diagnóstico. En la
década de 1990 la Organización Mundial de la Salud (OMS) inicio la
recolección de información epidemiológica sobre los trastornos de salud
mental del mundo; para el 2008, habían recogido datos de casi 200.000
participantes en 27 países. Las estimaciones publicadas reportaron
prevalencia de estrés postraumático en 17 países. En general, las
estimaciones de prevalencia encontradas oscilan entre 0,3% en China y 6.1%
en Nueva Zelanda por ejemplo, si bien las metodologías aplicadas no son
iguales.
Estudio Aleatorio: Estudios en los que los participantes son asignados de
forma aleatoria (al azar) a uno, dos o más grupos de tratamiento de un ensayo
clínico. De forma ocasional se usan placebos.
Estudio Analítico (o estudio etiológico): Es un estudio epidemiológico en el
cual, en el análisis del estudio se establecen relaciones entre las variables, de
asociación o de causalidad; cuando se plantea realizar un estudio analítico, se
conoce bastante sobre la enfermedad, así pueden probarse hipótesis
específicas previas surgidas de un estudio descriptivo. Son estudios analíticos
típicos: El estudio de cohorte, el estudio caso control y el ensayo clínico. Los
objetivos de un estudio analítico son: a) probar hipótesis etiológicas o
preventivas y estimar los efectos crónicos sobre la salud; b)justificar estudios
adicionales para probar hipótesis aún más específicas; d) sugerir aspectos
potenciales para la prevención de la enfermedad o promoción de la salud.
Estudio Caso y Control (ECC): Estudio Epidemiológico Analítico, en el cual
grupos de individuos son seleccionados en términos de casos o de controles,
según si tienen o no respectivamente la enfermedad o evento que se estudia,
siendo comparados con respecto a características pasadas y existentes,
denominadas factores de riesgo, con el fin de aclarar el rol de estos últimos en
el desenlace de las enfermedades cuya etiología se quiere establecer. Son sus
aplicaciones ensayar una hipótesis de causalidad; para formular una
hipótesis de prevención; para explorar características de interés para aclarar
108
la etiología de la enfermedad. | 2. Se puede definir también como un estudio
observacional, analítico, en el que los sujetos son seleccionados en función
de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o
en general un determinado efecto. Una vez seleccionados los individuos en
cada grupo, se investiga si estuvieron expuestos o no a una característica de
interés y se compara la proporción de expuestos en el grupo de casos frente a
la del grupo de controles.
Estudio Clínico Experimental (Ensayos Clínicos Controlados): Estudio
diseñado para evaluar la eficacia de un tratamiento en el ser humano
mediante la comparación de la frecuencia de un determinado evento de
interés clínico (o desenlace) en un grupo de enfermos tratados con la terapia
en prueba con la de otro grupo de enfermos que reciben un tratamiento
control. Ambos grupos de enfermos son reclutados y seguidos de la misma
manera y observados durante un mismo período de tiempo.
Estudio Cruzado: Estudio que consta de dos o más grupos de pacientes que
reciben alternativamente un tratamiento, mientras que el segundo grupo
recibe un segundo tratamiento. Después de un período de lavado
(generalmente bajo placebo) los sujetos del primer tratamiento reciben el
segundo y viceversa. | 2. Es un tipo de estudio en el que cada paciente recibe
de manera consecutiva cada uno de los tratamientos en estudio. - Tiene la
ventaja de que cada paciente actúa como control de sí mismo. Sin embargo su
aplicación se ve limitada por muchos factores y así solamente se puede
utilizar en algún tipo concreto de enfermedades como son las de evolución
crónica y que permiten la inclusión de un período de lavado, sin tratamiento,
entre ambas actuaciones terapéuticas.
Estudio de Caso Control de Base Poblacional: Combina elementos del
estudio de cohorte y de caso control. Se sigue a un grupo de individuos hasta
que aparece la enfermedad de interés como en un estudio de cohortes. Estos
casos se comparan con un grupo control, muestreado de la misma población.
Una vez que se obtienen todos los casos y los controles se analizan el tipo de
exposición previa o actual, como en un estudio de caso control.
Estudio de Caso Control Prospectivo: Estudio en que los casos son
diagnosticados con posterioridad al inicio del estudio y así pueden incluirse
los casos nuevos que se detecten durante cierto tiempo establecido
previamente.
Estudio de Caso Control Retrospectivo: Estudio en el que todos los casos han
sido diagnosticados antes de que se inicie el estudio.
109
Estudio de Caso: Evaluación médica o epidemiológica de una persona en
particular o de un número pequeño de individuos para determinar
información descriptiva sobre su estado de salud o exposición potencial, por
medio de entrevistas o pruebas médicas.
Estudio de Cohorte (EC): Estudio epidemiológico, observacional, analítico,
longitudinal prospectivo retrospectivo, en el que los individuos que
componen los grupos de estudio se seleccionan en función de la presencia de
una determinada característica o exposición. Estos individuos no tienen la
enfermedad de interés y son seguidos durante un cierto período de tiempo
para observar la frecuencia con que la enfermedad aparece en cada uno de
los grupos. También se llama estudio de seguimiento, de proyección o de
incidencia, y tienen por objetivo medir causalidad entre factores de riesgo y la
enfermedad a estudiar. | 2. También, definido como un estudio
epidemiológico analítico, no experimental, en donde un grupo de individuos
con un factor de riesgo, cohorte expuesta, se compara con otro grupo sin el
factor de riesgo, cohorte no expuesta, o con el grupo de menor exposición,
con el fin de observar en cada uno la aparición y evolución de la enfermedad o
efecto que se investiga, y la relación de la diferencia de su frecuencia. - No hay
intervención del investigador. Sólo Observación. Sus aplicaciones son entre
otras ensayar una hipótesis de causalidad; formular hipótesis de prevención
curación; medir incidencia de una enfermedad; estudiar historia natural y
social de la enfermedad.
Estudio de Costo Efectividad: Estudios que forman parte de las evaluaciones
económicas completas y son la técnica más usada en Salud Pública. Los
efectos sobre los recursos se miden en términos monetarios, y los efectos
sobre la salud en unidades específicas no monetarias de efectividad. Los
efectos sobre la salud que se consideran en el análisis, se supone que reflejan
el nivel alcanzado bajo condiciones reales. El análisis de costo efectividad
solamente permite comparaciones relativas, no pueden realizarse juicios
absolutos, se necesitan además criterios que pueden ser políticos,
administrativos, de población y otros.
Estudio de Intervención: Es un estudio en el que el investigador introduce el
elemento que se quiere valorar; los estudios de intervención son estudios de
cohortes prospectivos, la exposición se estudia desde el inicio, y son también
estudios experimentales.
Estudio de Necesidades (Need Assesment): Es un procedimiento sistemático
para determinar la naturaleza y magnitud de los problemas que en forma
110
directa o indirecta afectan la salud de una población determinada. El estudio
de necesidades evalúa las necesidades mediante el uso de la epidemiologia,
la sociodemográficos, así como de métodos cualitativos para describir los
problemas de salud y sus determinantes ambientales, sociales, económicos y
de comportamiento.
Estudio de la Población: El conjunto de elementos encuestados en realidad.
Si alguno de los elementos se excluyen de la encuesta (por ejemplo, los que
viven en zonas remotas) habrá que juzgar si las inferencias sobre el estudio de
la población son válidas para la población de referencia.
Estudio de Prevención: Estudio que busca mejores medios para prevenir
enfermedades en personas que nunca las han tenido, o para prevenir que las
enfermedades vuelvan a aparecer. Los estudios de prevención pueden
evaluar la acción de fármacos, vitaminas, vacunas, minerales, o cambios en el
estilo de vida.
Estudio de Viabilidad: Estudio preliminar realizado para determinar la
factibilidad de un programa de salud, un procedimiento o un estudio, así
como una evaluación de los factores que pueden influir en su factibilidad.
Estudio Doble Ciego: En el campo de los estudios de Ensayo Clínico
Controlado (ECC) se entiende por ciego el desconocimiento de la
intervención asignada a los grupos en estudio ya sea por parte de uno, de
varios o de todos quienes participan en este tipo de ensayos (sujetos
participantes, investigadores, responsables de evaluar efectos y/o quienes
analizan los datos). Se utilizan estudios ciego simple, donde uno de los
participantes (a menudo los pacientes) desconocen la intervención asignada
a los grupos en estudio; doble ciego en el cual tanto los pacientes, los
investigadores y quienes adjudican los resultados desconocen esta
información; el estudio triple ciego es un ECC doble ciego, en el que además
los encargados de analizar los resultados desconocen las intervenciones
asignadas. Un ensayo que no utiliza ciego, se conoce como ensayo clínico
abierto. El ciego se puede aplicar a investigaciones diferentes al ECC en su
diseño como a estudios transversales de diagnóstico, estudios de cohorte, de
casos y controles y observacionales con objetivos de evaluación diagnóstica o
de intervenciones no farmacológicas. Un ejemplo, de estudio doble ciego es
la utilización de medidas terapéuticas con determinado medicamento frente
a un placebo. Los estudios doble ciego son los más recurridos por
investigadores en estudios medico clínicos y terapéuticos. Ni los participantes
en el ensayo clínico ni los investigadores, los que valoran el resultado, son
conscientes de qué intervención ha sido administrada a los participantes. - El
111
propósito de cegar a los participantes, tanto los receptores como los
proveedores de la asistencia, es prevenir el sesgo de realización. El objetivo
de cegar a los investigadores, los evaluadores del resultado que pueden ser
los proveedores de la asistencia, es prevenir el sesgo de detección.
Estudio Epidemiológico Descriptivo (EED): Descripción de un problema o
evento, la determinación de su frecuencia en diversos grupos, categorías de
interés y la formulación de hipótesis y pruebas necesarias para inferir
causalidad, tendientes a su prevención y control. Están dirigidos a explicar el
comportamiento de una enfermedad o evento en una región o comunidad.
Describir la Historia Social de una enfermedad. Contribuir a la clasificación de
enfermedades. Conocer la distribución de la entidad en un área. Formular
hipótesis. Proveer una guía para la planificación y dirección de los servicios de
salud. Plantear bases para otros estudios e investigaciones clínicas,
terapéuticas y preventivas. Los estudios epidemiológicos pueden ser entre
otros, estudios de casos y series, estudios ecológicos, estudios transversales.
Estudio Etiológico: Es un estudio que pretende conocer las relaciones
causales; aunque la mayoría de los estudios tienen tal objetivo, el término
puede ser útil en la medida en que hace hincapié en que su propósito es no
sólo analizar relaciones sino también interpretar las relaciones en términos
causales.
Estudio Experimental: Proceso por medio del cual se estima la eficacia de una
intervención ya sea ésta preventiva, curativa o rehabilitadora. Estos estudios
se caracterizan porque los investigadores tienen control sobre el factor de
estudio, es decir, deciden qué tratamiento, con qué pauta y durante cuánto
tiempo, lo recibirá cada uno de los grupos de estudio. En los estudios
experimentales se asume que los grupos que se comparan, son similares por
todas las características pronosticas que pueden influir sobre la respuesta,
excepto por la intervención que se está evaluando.
Estudio Multicéntrico: En un sentido amplio, cualquier estudio que se realice
en dos o más centros con un protocolo común.
Estudio Negativo: Un término utilizado para denominar un estudio que no
tiene resultados “estadísticamente significativos” (positivos), que indiquen
un efecto beneficioso de la intervención que se ha estudiado. Este término
puede generar confusión puesto que se refiere simultáneamente a la
significación estadística y a la dirección del efecto, porque los estudios a
menudo tienen múltiples resultados, los criterios para clasificar los estudios
como “negativos“no están siempre claros y, en el caso de los estudios de
riesgo o de efectos secundarios, los estudios negativos son aquellos que no
112
demuestran tener ningún efecto pernicioso.
Estudio Observacional (Estudio no Experimental): Un estudio en el que se
permite a la naturaleza seguir su curso. Los cambios o diferencias en una
característica (p.ej. si la población recibió o no la intervención de interés) se
estudian en relación a los cambios o diferencias en otra(s) (p.ej. si fallecieron
o no), sin la intervención del investigador. Suponen un mayor riesgo de sesgo
de selección que los estudios experimentales (ensayos clínicos controlados
aleatorizados).
Estudio Piloto: Estudio de prueba que se lleva a cabo en un número limitado
de sujetos como paso previo a otros estudios más amplios con el fin de valorar
aspectos como la idoneidad del diseño, así como su factibilidad y viabilidad.
También, permiten conocer la variabilidad que permitirá el cálculo del
tamaño de la muestra de futuras investigaciones.
Estudio Positivo: Un término utilizado para referirse a un estudio cuyos
resultados indican un efecto beneficioso de la intervención estudiada. Este
término puede generar confusión porque se refiere tanto a la significación
estadística como a la dirección del efecto. Los estudios tienen a menudo
múltiples resultados, los criterios para clasificar los estudios como negativos
o positivos no siempre están claros y, en el caso de los estudios sobre riesgos o
efectos secundarios, los estudios positivos son aquellos que muestran algún
efecto pernicioso.
Estudio Prospectivo: En las evaluaciones de los efectos de las intervenciones
sanitarias, un estudio en el que las personas quedan divididas en dos grupos
que son expuestas o no a la intervención o intervenciones de interés antes de
que los resultados se hayan producido. Los ensayos clínicos controlados son
siempre estudios prospectivos y los estudios de casos y controles nunca lo
son. Los estudios de cohortes concurrentes son estudios prospectivos,
mientras los estudios de cohortes históricas no lo son (Ver también Estudio de
Cohorte), a pesar de que en Epidemiología un estudio prospectivo es a veces
utilizado como un sinónimo para los estudios de cohortes. (Ver Estudio
Retrospectivo). | 2. Estudio diseñado para determinar la relación entre una
enfermedad y una característica compartida por algunos miembros de un
grupo. - En un estudio prospectivo puede haber muchas variables o
solamente dos; se puede buscar la demostración de una relación que sea de
asociación o bien causal.
Estudio Retrospectivo: Un estudio en el que los sucesos o resultados han
ocurrido a los participantes antes de que el estudio comenzara. Los estudios
de casos y controles son siempre retrospectivos, mientras que los de cohortes
113
a veces lo son y los ensayos clínicos controlados nunca. (Ver Estudio
Prospectivo).
Estudio Simple Ciego (Enmascaramiento Simple): El investigador es
conocedor del tratamiento o intervención que el participante recibe, pero no
así el participante.
Estudio Transversal (Estudio de Prevalencia): Un estudio que examina la
relación entre las enfermedades (u otras características sanitarias) y otras
variables de interés que pueden existir en una población definida en un
momento determinado en el tiempo: la secuencia temporal de causa y efecto
no se puede establecer necesariamente en un estudio transversal.
Estudio Transversal: Estudio observacional en el que se mide en un momento
del tiempo la presencia de una enfermedad y de otras variables relacionadas
con la misma. | 2. También se denominan estudios de prevalencia, ya que
habitualmente son útiles para determinar la prevalencia de una enfermedad
o factor de riesgo. - Ocasionalmente, pueden ser útiles para establecer una
asociación entre un determinado factor y la enfermedad, aunque al haberse
registrado ambos en el mismo momento del tiempo, no puede saberse con
certeza si la enfermedad es realmente la causa o la consecuencia. Por
ejemplo, una asociación observada entre la artrosis y la obesidad en un
estudio transversal no nos dice si la artrosis es la causa o la consecuencia de la
obesidad.
Estudio Triple Ciego (Triple Enmascaramiento): Se utiliza esta expresión a
veces para indicar que los estadísticos que realizan los análisis de un ensayo
clínico no conocen el grupo de comparación al que fueron asignados los
participantes, al igual que los propios participantes en el estudio y los
investigadores, los que valoraron el resultado.
Estudios Fase I: La primera etapa en el proceso de desarrollo de una nueva
droga en humanos. Habitualmente se lleva a cabo en voluntarios sanos sin un
grupo de comparación.
Estudios Fase II: Segunda etapa en el proceso de desarrollo de una nueva
droga en humanos. A menudo se realiza en voluntarios sanos o bien en
pacientes voluntarios. A veces son ensayos clínicos controlados.
Estudios Fase III: Estudios que suponen una evaluación completa de un
tratamiento. Una vez un medicamento ha probado ser razonablemente
eficaz, es esencial que se le compare con los tratamientos estándar existentes
para la misma enfermedad o condición. Los estudios fase III a menudo son
114
ensayos clínicos controlados.
Estudios Fase IV: Estudios que están relacionados con la vigilancia después de
la comercialización. A menudo se trata de acciones de promoción dirigidas a
llamar la atención a un número amplio de clínicos sobre un medicamento
nuevo, y por tanto pueden tener un valor científico limitado.
Ética: Es la rama de la filosofía que se ocupa de la distinción entre el bien y el
mal y las consecuencias morales de las acciones humanas. Principios éticos
rigen la conducta de la Epidemiología por tratarse de una actividad humana.
Los aspectos éticos que surgen de la práctica epidemiológica y de la
investigación incluyen el consentimiento informado, la confidencialidad, el
respeto a los derechos humanos y la integridad científica. Existen directrices
para la conducta ética de estudios epidemiológicos.
Ética de la Salud Pública: Es la identificación, análisis y resolución de
problemas éticos que surgen en la investigación y la práctica de Salud Pública,
abarcando más y diferentes campos que los que tiene la ética médica.
Aspectos éticos en Salud Pública a menudo se refieren a las obligaciones que
tienen los profesionales de la Salud Pública de aplicar el conocimiento
científico para restaurar y proteger la Salud Pública, respetando la autonomía
individual. Ética en Salud Pública implica una interacción entre la protección
la salud y bienestar de la persona, y el objetivo de la Salud Pública de proteger
el bienestar público. Otras preocupaciones éticas en Salud Pública se refieren
a la necesidad de garantizar una justa distribución de los recursos de Salud
Pública. Ética de la Salud Pública tiene un alcance amplio que incluye
cuestiones éticas y sociales surgidas en la promoción de la salud y prevención
de enfermedades, Investigación Epidemiológica y prácticas de Salud Pública.
A menudo las medidas de Salud Pública obligatoria o coercitivas autorizadas
por la ley de Salud Pública (por ejemplo, cuarentena en personas con
enfermedades contagiosas) o actividades que pueden violar la privacidad
personal o autonomía, como la vigilancia epidemiológica conllevan
implicaciones éticas que deben ser resueltas.
Etiología: Estudio de las causas de una enfermedad. | 2. Rama de las ciencias
médicas relacionadas con las causas y orígenes de las enfermedades. | 3. Del
Latín aetiologia (causas), del griego αιτιολογία, (causa) (aitia); logos, ciencia.
| 4. Estudio de todos los factores que pueden estar involucrados en el
desarrollo de una enfermedad, incluyendo la susceptibilidad del paciente, la
naturaleza del agente de la enfermedad y la manera en que el organismo es
invadido por el agente. | 5. En medicina es la ciencia que estudia las causas o
la causalidad de las enfermedades. | 6. Rama que se ocupa excluyentemente
115
de estudiar las causas de las distintas enfermedades que afectan a los seres
humanos.
Etnoepidemiologia: Estudio epidemiológico de factores causales del proceso
salud enfermedad en diferentes grupos étnicos.
Eutrofización: Respuesta del ecosistema a la adición de sustancias artificiales
o naturales, como los nitratos, fosfatos o fertilizantes o la utilización de aguas
residuales en un sistema de aguas para la agricultura. Un ejemplo, es el
incremento del fitoplancton en un sistema de aguas como respuesta al
aumento de los niveles de nutrientes. Efectos ambientales negativos incluyen
hipoxia, el agotamiento del oxígeno en el agua, que induce la reducción en
peces específicos y otras poblaciones de animales. El aumento de unas
especies en aguas puede afectar otras especies al dañar el equilibrio
ecológico.
Evaluación: Proceso para determinar en forma sistemática y objetiva la
relevancia, la efectividad, y el impacto de las actividades propuestas para
alcanzar un objetivo determinado. | 2. Revisión detallada y sistemática de un
proyecto, plan u organismo en su conjunto, con objeto de medir el grado de
eficacia, eficiencia y congruencia con que está operando en un momento
determinado, para alcanzar los objetivos propuestos.
Evaluación de Impacto: Proceso metodológico que tiene como objetivo
determinar si un programa de salud produjo los efectos deseados en las
personas, hogares e instituciones y si los efectos logrados son atribuibles a la
intervención del programa; la evaluación de impacto cuenta con
herramientas tipo indicadores para conocer como las intervenciones
propuestas disminuyeron, por ejemplo, la incidencia y prevalencia de una
enfermedad. | 2. Proceso metodológico dirigido a conocer la diferencia
existente entre un conjunto de características iniciales y las características
finales observadas en la ejecución de un programa o proyecto. | 3. Es una
combinación de procedimientos, métodos y herramientas que en el marco de
una política, programa o proyecto de salud permite evaluar sus efectos
potenciales sobre la salud de una población.
Evaluación de Tecnología en Salud: Valoración y cualificación de tecnologías
utilizadas en el cuidado de la salud, incluyendo la medicina y Salud Pública;
implica no sólo eficacia sino también costo-efectividad, costo-utilidad y
demás aspectos de tecnología que puede ser importante para las
instituciones y la sociedad.
116
Evaluación en Salud: Proceso que consiste en determinar y aplicar criterios y
normas con el fin de emitir un juicio sobre los diferentes componentes de un
programa de salud, tanto en el estadio de su concepción como en el de su
ejecución, así como sobre las etapas del proceso de planificación que son
previas a la programación. Se trata de conocer si se alcanzar los objetivos
propuestos y corregir si es preciso las estrategias de intervención.
Evaluación Ex ante: Proceso de conocimiento del punto de partida o “línea de
base” a partir del cual se inician actividades para resolver un problema que
afecta a una comunidad; en Epidemiología y salud publica la evaluación ex
ante se usa en programas de intervención específicos (proyecto) o más
amplios (programa). Por ejemplo, elaborar la evaluación ex ante de un
proyecto dirigido a disminuir los casos de enfermedad de Chagas en una
comunidad; por lo general el proyecto o programa cuenta con financiamiento
nacional o internacional.
Evaluación Ex post: La evaluación ex-post abarca la totalidad del período de
intervención del proyecto o programa, normalmente prestando especial
atención a los resultados finales de la intervención, con el fin de obtener
información para emprender futuras intervenciones; la evaluación ex post es
la evaluación final del proyecto o programa para saber si se cumplieron los
objetivos propuestos; en el ejemplo se realiza para saber si toda la comunidad
adquirió conocimientos sobre la Epidemiología de la Enfermedad de Chagas.
Evaluación Intermedia: Herramienta que permite ajustar las intervenciones
y los objetivos del proyecto o programa “sobre la marcha”; se usa como un
sistema de supervisión para ofrecer información fiable que contribuya a
realizar ajustes y reformular acciones futuras. Implica un juicio de valor
propio de actividades de evaluación; los términos supervisión y evaluación se
utilizan de manera intercambiable; en el ejemplo del proyecto de Chagas, se
evalúa si la estrategia de fumigación o de educación se está cumpliendo o no
para rectificarlas.
Evaluación Rápida Epidemiológica (sanitaria o de necesidades): Conjunto
de técnicas epidemiológicas, estadísticas y antropológicas diseñadas para
proporcionar a los formuladores de políticas, de manera rápida y barata,
información poblacional acertada en un formato sencillo.
Evento: Descripción de un fenómeno natural, tecnológico o provocado por el
hombre, en términos de sus características, su dimensión y ubicación
geográfica y área de influencia. | 2. Es el registro en el tiempo y el espacio de
un fenómeno.
117
Evento Centinela: Es una condición cuya ocurrencia o presencia sirve de
alarma y refleja la necesidad de mejorar la calidad de la atención; se
comportan como índices negativos de la misma y parten del supuesto de que
si el sistema de atención ha estado funcionando satisfactoriamente podían
haberse evitado o controlado. Muestran tres tipos de condiciones básicas,
enfermedad innecesaria, incapacidad innecesaria o “muerte prematura”.
Recomiendan que la aparición de estos eventos deben desencadenar un
estudio a profundidad de cada uno de estos eventos, a fin de establecer las
medidas correctivas y preventivas necesarias para controlar la aparición de
nuevos eventos. | 2. Condición de salud que puede utilizarse para evaluar la
estabilidad o el cambio en los niveles de salud de una población,
generalmente mediante el control de las estadísticas de mortalidad. Por
ejemplo, la muerte por traumatismo craneoencefálico severo es un evento
centinela en los accidentes de tráfico que reducirse con medidas preventivas
como el uso de cinturones de seguridad y cascos.
Evento Complementario: Es un acontecimiento opuesto al que se está
investigando. Por ejemplo, si se investiga Nº de enfermos, el evento
complementario es Nº de no enfermos. En una Proporción, se simboliza con
la letra q o 1-P, puesto que P es la proporción de enfermos.
Evento Final: Muerte, complicación, invalidez, recuperación total etc.
Evento Transmisible de Fuente Común: Enfermedad que por sus condición
de transmisibilidad tienen poder epidémico en la comunidad y/o cuya
presencia representa el retroceso en las medidas de erradicación, además se
incluyen aquellos eventos que aunque pudiendo no ser transmisibles, su
presencia se relaciona con una fuente común de exposición. Su monitoreo es
necesario porque su control exige reacción con intervenciones rápidas para
evitar el impacto negativo a nivel poblacional, se incluye en este grupo las
infecciones intrahospitalarias como un subgrupo especial.
Eventos de Notificación Obligatoria al Estado: Aquellas cuya importancia
para la salud colectiva es evidente, considerando criterios de frecuencia,
gravedad, posibilidad de prevención y transmisibilidad. Cada evento incluido
en el listado de la obligatoria notificación reúne sus propios criterios y es
seleccionado por la Organización Mundial de la Salud y debe ser monitoreado
dado que requiere medidas específicas y oportunas de intervención y para la
prevención de nuevos casos. Este grupo de eventos se compone de los
siguientes subgrupos: Eventos transmisibles y de Fuente común.
Enfermedades prevalentes no transmisibles. Mortalidad evitable.
118
Eventos de Salud Bajo Vigilancia de la OMS: Enfermedades sujetas a
vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional (cólera, peste y fiebre
amarilla). Enfermedades objeto de vigilancia por la OMS determinadas en la
22a Asamblea Mundial de la Salud (fiebre recurrente transmitida por piojos,
poliomielitis paralítica, paludismo e influenza). Enfermedades que ya han
sido total o parcialmente erradicadas (polio, fiebre amarilla urbana, viruela.
Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación (sarampión,
rubéola, parotiditis, tétanos del recién nacido, sífilis congénita).
Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad
(cólera, infección por virus Ebola). Enfermedades emergentes, reemergentes
y desconocidas en el área geográfica, de interés nacional e internacional
(dengue, malaria, tuberculosis, VIH, SIDA, infección por anta-virus,
encefalopatía espongiforme subaguda o enfermedad de las vacas locas).
Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura (cáncer de
cuello de útero, IAM, accidentes, diabetes). Daños a la salud provocados por
sustancias toxicas ambientales (plomo, compuestos órgano fosforados,
arsénico). Factores de riesgo de alta prevalencia (hipertensión arterial,
tabaquismo, estrés, alcoholismo, mal nutrición). Condiciones saludables o
eventos de salud positiva (lactancia materna, ejercicio físico regular, salud
ocupacional). Otros eventos de naturaleza social condicionantes o
determinantes de problemas de salud (violencia urbana y domestica, abuso
sexual, delincuencia, desplazamiento de poblaciones, desempleo,
desigualdades en salud).
Eventos Trazadores y de Interés en Salud Pública: Son indicadores sensibles
del estado de salud y del nivel de desarrollo de las comunidades.
Evidencia: En el sentido más amplio, evidencia puede definirse como un
hecho o testimonio en apoyo a una conclusión, declaración o creencia; algo
que sirve como prueba. | 2. En medicina es la práctica en la cual el médico
evalúa e implementa los métodos de diagnóstico y tratamiento en base a
conocimientos derivados de la investigación disponible, su experiencia clínica
y las necesidades del paciente. | 3. Se define también como el uso de datos
científicos para confirmar si los procedimientos diagnósticos o terapéuticos
propuestos son los adecuados para obtener los mejores resultados. | 4. En
Medicina Basada en la Evidencia la evidencia es la información actualizada de
la investigación relevante y válida sobre los efectos de las diferentes
intervenciones en la asistencia sanitaria, el potencial daño debido a la
exposición a agentes particulares, la exactitud de los las pruebas diagnósticas
y el poder de predicción de los factores de pronóstico.
119
Evidencia Empírica: Información que se adquiere mediante la observación o
la experimentación. Estos datos son registrados y analizados por los
científicos y es un proceso central como parte del método científico. La
evidencia científica se considera empírico cuando puede ser observado por
mucha gente y todos estarán de acuerdo en cuanto a lo que observaron. | 2.
La evidencia empírica es evidencia de las observaciones.
Evolución: Es el proceso mediante el cual los organismos cambian con el
tiempo. Las mutaciones producen variación genética en las poblaciones y el
medio ambiente interactúa con dichas variaciones seleccionando a aquellos
individuos que mejor se adapten a su entorno. Los individuos mejor
adaptados tienen mayor descendencia que los individuos peor adaptados. A
través de un período largo, una especie puede evolucionar en muchas otras.
Exactitud: Es la inversa del error sistemático (error experimental o sesgo). A
menor error experimental, mayor exactitud. | 2. También, se la interpreta
como el grado en que realmente la variable representa lo que se quiere
evaluar. Término general que denota la ausencia de error de todo tipo. | 3. En
un marco conceptual moderno (Rothman y Greenland), el objetivo general de
un estudio epidemiológico es la precisión en la medición de un parámetro,
como la razón de densidad de incidencias que relaciona una exposición con
un daño. - Fuentes de error en la medición son clasificadas como aleatorias o
sistemáticas.
Examen Médico Periódico: Realización periódica de exámenes médicoclínicos para evaluar el estado de salud de una persona o comunidad como
por ejemplo, exámenes mensuales o anuales en la infancia, al ingreso a la
escuela, pre-empleo etc.
Expectativa de Salud: La expectativa de salud es una medida basada en la
población que guarda relación con la proporción de esperanza de vida
estimada como saludable y satisfactoria, o exenta de dolencia, enfermedad y
discapacidad, conforme a unas normas y percepciones sociales y a criterios
profesionales.
Experimento Natural: Circunstancias naturales en las que grupos de
población tienen diferentes niveles de exposición a un supuesto factor causal
en una situación semejante a un experimento real, donde grupos de personas
fueron asignados al azar. La investigación llevada a cabo por John Snow
(1813–1858) sobre la distribución de casos de cólera en Londres en relación
con las fuentes de abastecimiento de agua, es un excelente ejemplo de un
experimento natural.
120
Exposición: Contacto directo o indirecto de una persona con un agente físico,
químico o biológico, capaz de producir daño a la salud. El contacto puede ser a
corto plazo (agudo) o a largo plazo (crónico). | 2. En Toxicología entrar en
contacto con un químico tragando, respirando o por contacto directo (por
ejemplo, a través de la piel o los ojos).
Expuestos (Grupo): Un grupo cuyos miembros han sido expuestos a una
supuesta causa de la enfermedad o estado de salud de interés, o poseen una
característica que es un factor determinante de los resultados de salud de
interés.
Extinción: Final de un organismo o de un grupo de organismos (taxón),
normalmente una especie. | 2. El momento de la extinción es generalmente
considerado la muerte del último individuo de la especie, aunque puede
haber perdido la capacidad para criar y recuperar antes de este punto. | 3.
Proceso que afecta a muchas especies animales y vegetales, amenazando su
supervivencia, principalmente a causa de la acción del hombre, que ha ido
transformando y reduciendo su medio natural.
Extinción Holocenica (del Holoceno): Extinción masiva de especies durante
la presente época del Holoceno, desde 10.000 a. C. El gran número de
extinciones abarca numerosas familias de plantas y animales incluyendo
mamíferos, aves, anfibios, reptiles y artrópodos. Aunque las 875 extinciones
entre 1500 y 2009 han sido documentadas por la Unión Internacional para la
conservación de la naturaleza y los recursos naturales, la mayoría se
encuentra indocumentada. Hasta 140.000 especies por año puede ser el
ritmo actual de extinción.
121
Factor: Acontecimiento, característica u otra entidad definible, que puede
ocasionar un cambio en el estado de salud o modificar el resultado de una
enfermedad. | 2. También, se denomina determinante. | 3. Sinónimo de
variable independiente. | 4. Es un evento, característica, o entidad
determinada que conduce a un cambio en una condición de salud.
Factor Ambiental: Un factor extrínseco (geología, el clima, los insectos, los
servicios sanitarios, los servicios de salud, etc.), que afecta al agente y la
oportunidad para la exposición.
F
Factor de Ampliación K: Es un valor asignado necesariamente múltiplo de 10.
Los valores de K generalmente usados son: Para Tasa de Ataque por 100. Para
Tasas de Mortalidad Infantil o Mortalidad General por 1,000. Para Tasas de
Mortalidad Materna por 10,000. Para Tasas de Morbilidad General por
100,000.
Factor de Riesgo Modificable: Son aquellos susceptibles al cambio por medio
de intervenciones de prevención primaria que pueden llegar a minimizarlos o
eliminarlos con acciones preventivas, como el tabaquismo, el sedentarismo,
la obesidad.
Factor de Riesgo No Modificable: Son aquellos factores relacionados con la
individualidad de las personas como la edad, el sexo, la herencia.
Factor de Riesgo: Variable asociada estadísticamente a la aparición de una
enfermedad o de un fenómeno sanitario. Se distinguen factores endógenos
(propios del individuo), exógenos (ligados al ambiente), predisponentes (que
hacen vulnerable al sujeto) y precipitantes (que inician el fenómeno
patológico). | 2. Se refiere también a comportamientos y hábitos personales
y a estilos de vida, exposición a determinados medio ambientes, o a
características hereditarias que están asociadas al incremento u ocurrencia
de una enfermedad, condición crónica o lesión. - El hábito del cigarrillo es un
Factor de Riesgo en la incidencia de cáncer de pulmón en el individuo. | 3.
También definido como cualquier evento asociado a la probabilidad de que
un individuo desarrolle una enfermedad. | 4. Es un factor de naturaleza física,
química, orgánica, psicológica o social, que por su presencia o ausencia, o por
la variabilidad de su presencia, está relacionado con la enfermedad o evento
investigado, o que puede ser causa contribuyente a su aparición en
determinadas personas, en un determinado lugar y en un tiempo dado.
Factor Pronóstico: Característica asociada al sujeto que puede predecir los
eventuales resultados en el curso de una enfermedad. Puede ser demográfica
122
(edad, sexo), específica de enfermedad (estadio del tumor) u otras
enfermedades asociadas (comorbilidad). El factor pronóstico puede predecir
la evolución de un resultado, ya sea bueno o malo, y no necesariamente se
asocia causalmente con la enfermedad.
Factores Condicionantes en Salud: Factores que gravitan sobre la salud del
individuo y la población (salud individual y colectiva). Están referidos a la
interacción entre los procesos biológicos, ecológicos, culturales y
económicos sociales que se dan en la sociedad. Determinan la salud como
producto de las relaciones que se establecen entre el hombre y el ambiente
social y natural en que vive. Pueden ser, a) de tipo demográfico, como los
asociados a crecimiento poblacional, migraciones, feminidad y masculinidad,
envejecimiento, natalidad y fecundidad; b) geográficos y físicos como altitud,
hidrografía, estaciones; c) socioeconómicos, como ingreso, pobreza, pobreza
extrema, nutrición, vivienda, ruralidad y urbanismo, servicios sanitarios,
violencia, “estilos de vida” generados por comportamientos y pautas
culturales, hábitos alimenticios, innovaciones tecnológicas, organización
social; educación y cultura analfabetismo, escolaridad, educación
profesional; d) de medio ambiente, como contaminación, cambios
climáticos, deterioro del hábitat natural.
Falacia Atomística: Es una inferencia errónea acerca de relaciones causales
en grupos sobre la base de las relaciones observadas en individuos. Es la
contraparte de la falacia ecológica. La falacia atomística puede ocurrir cuando
estudios basados en individuos (estudios a nivel de individuo) se supone que
son válidos y suficientes para hacer inferencias causales en un nivel superior
de agregación (por ejemplo, sobre la relación entre riesgos y enfermedades a
nivel de grupo).
Falacia Ecológica: Puede aparecer al inferir conclusiones a escala individual
(es decir, sobre las relaciones entre variables individuales) a partir de datos
grupales. Surge porque las asociaciones entre dos variables grupales (o
ecológicas) pueden ser diferentes de las asociaciones entre variables
análogas pero individuales. Estas diferencias entre las asociaciones a nivel
individual y grupal se describieron por primera vez para los coeficientes de
correlación, pero pueden también encontrarse en otras medidas de
asociación, como los coeficientes de regresión.
Falso Negativo: Es el resultado que aparece negativo cuando no debe. Un
ejemplo de un resultado falso negativo sería, si una prueba particular
encaminada a detectar una determinada enfermedad reporta un resultado
negativo, cuando la persona realmente presenta dicha enfermedad.
123
Falso Positivo: Es el resultado incorrecto de una prueba que indica una
condición o hallazgo de salud que no existe, como por ejemplo, un falso
positivo para sífilis.
Familia: Miembros del hogar emparentados entre si, hasta un grado
determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco
utilizado para determinar los límites de la familia dependerá de los usos a los
que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en
escala mundial. Esta es la definición de Familia de la Organización Mundial de
la Salud.
Fármaco-Dependencia: Síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos que
indican que un individuo continúa consumiendo una sustancia, a pesar de la
aparición de problemas significativos relacionados con ella junto con un
patrón de repetida autoadministración que a menudo lleva a la tolerancia, a
la abstinencia y a una ingestión compulsiva de la sustancia. Cualquier
sustancia que introducida en un organismo vivo puede modificar una o más
de sus funciones.
Fármaco Epidemiología: Estudio de la utilización y los efectos de los fármacos
en grandes poblaciones. | 2. La Fármaco Epidemiología puede considerarse
una ciencia puente entre la farmacología y la Epidemiología.
Farmacovigilancia: Ciencia y las actividades relativas a la detección,
evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los
medicamentos o cualquier otro problema relacionado con ellos.
Fecundabilidad: Probabilidad mensual, por ciclo, de lograr un embarazo; en
una población menor de 35 años suele ser de un 25%, aunque puede ser
variable.
Fecundidad: Probabilidad por ciclo de lograr un nacido vivo. | 2. Capacidad
fisiológica para tener hijos en el período comprendido entre la menarquía y la
menopausia. - Mortinatos, abortos y muertes fetales no están incluidos en la
medición de la fecundidad en una población.
Feminicidio: Asesinato de la mujer en razón de su género, por odio hacia las
mujeres, por rechazo a su autonomía y su valor como persona o por razones
de demostración de poder machista o sexista. El feminicidio incluye una
connotación de genocidio contra las mujeres. Por esta razón se prefiere
feminicidio a femicidio, un término que hace referencia a todos los
homicidios que tienen como víctima a una mujer, sin implicar una causa de
124
género.
Fenómeno de Confusión: En investigación, situación en que la medida del
efecto de una exposición sobre el riesgo es distorsionada por la asociación de
la exposición con otro factor o factores que influyen sobre el resultado en un
estudio. | 2. El fenómeno de confusión es un problema de comparación, un
problema que surge cuando factores extraños pero importantes, se
distribuyen en forma desigual en los grupos que están siendo comparados. El punto central del concepto del fenómeno de confusión y su control en
Epidemiología deriva de las limitadas oportunidades para el control
experimental. Así, siempre que se comparan grupos con respecto a los
factores de interés en un estudio, se debe tener en cuenta que diferencias
entre los grupos con respecto a otros factores “extraños” pueden ser
responsables de lo que observamos, o no observamos. Así, factores extraños
es igual () a factores diferentes a los involucrados en el estudio. (Ver Variable
de Confusión).
Fenómeno del Iceberg: En Epidemiologia porción de la enfermedad que
permanece sin registrar o no detectada a pesar de los esfuerzos diagnósticos
médicos y de procedimiento. | 2. En relación a comunidad la parte
desconocida de la enfermedad se conoce como “la parte sumergida de la
enfermedad; lo conocido se denomina “punta del iceberg”. | 3. Término
usado para describir una situación en la que un gran porcentaje de un
problema es subclínico, no declarado, permanece oculto y solo la "punta del
iceberg" es evidente para el epidemiólogo. - Descubrir la enfermedad que
subyace por debajo del "nivel del mar" mediante la detección sistemática y
temprana a menudo permite un mejor control. Por ejemplo, por cada intento
de suicidio exitoso hay muchos más intentos fallidos y un número todavía
mayor de personas con enfermedad depresiva lo suficientemente graves
para que quieran acabar con sus vidas; con tratamiento apropiado, personas
depresivas con tendencias suicidas intentarían en menor medida suicidarse.
Fenotipo: Características y propiedades observables de un organismo o
persona, producidas por el genotipo en sinergia o interacción con el medio
ambiente. | 2. Son todos los aspectos de un organismo vivo que no sea su
constitución genética.
Fertilidad: En Demografía, fertilidad indica el producto de la reproducción,
concepto diferente a la capacidad de tener hijos que se denomina
fecundidad.
Ficha Epidemiológica: Documento en el cual se registran los datos que tienen
importancia epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos
125
están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. Las
fichas epidemiológicas son de dos categorías: rutinarias y para
investigaciones o relevamiento de datos especiales.
Fijación Biológica: Transferencia de sustancias peligrosas del medio
ambiente a las plantas, los animales y los seres humanos. Esto puede ser
evaluado con medidas ambientales, tales como la medida de la cantidad de la
sustancia en un órgano donde se sabe que éste es susceptible a esa sustancia.
Más a menudo, medidas biológicas de dosis son utilizadas para determinar si
ha ocurrido la exposición. La presencia de un contaminante o su metabolito,
en muestras biológicas humanas tales como sangre, pelo u orina, son
utilizados para confirmar la exposición y puede ser una variable
independiente en la evaluación de la relación que pueda existir entre la
exposición y cualquier efecto de salud adverso observado.
Foco de Infección: Es uno de los términos más usados en Salud Pública y
también muy vago. Su amplitud espacial puede variar mucho, lo cual
depende de la naturaleza de la enfermedad, su difusibilidad y la profundidad
de la investigación. La palabra “foco” sugiere un núcleo bien delimitado
desde donde irradia la infección. Este puede ser un núcleo familiar, un
establecimiento o una institución o un área geográfica delimitada.
Foco Natural de Infeccion (Nicho Natural de Enfermedad): Es un foco
existente fuera de una población humana (por ejemplo, en animales
domésticos o salvajes) a menudo transmitida por un vector. El concepto fue
desarrollado y estudiado por el epidemiólogo ruso de la era soviética A. D.
Pavlovsky.
Fómite (Fomes): Cualquier objeto inanimado o sustancia no alimenticia que
una vez contaminada con agentes infecciosos pueda mantenerlos y
trasmitirlos. Ejemplo, cualquier utensilio, ropa, vendajes etc. Contaminados
con secreciones o sangre del enfermo como jeringas hipodérmicas, equipos
de venoclisis que pueden trasmitir la hepatitis B o el VIH. | 2. Seres
inanimados que transmiten las infecciones de agentes resistentes o no
resistentes (si transcurre poco tiempo) al medio externo y se contaminan de
vegetales o animales contaminados (lanas, pieles de animales muertos) o por
secreciones, que son la mayoría, de la fuente de infección. - Suelen ser
objetos de uso habitual y tienen gran importancia en los hospitales (vajillas,
ropas, útiles de afeitar, equipajes). Los agentes transmitidos pueden ser virus
(herpes virus, rinovirus, adenovirus) y bacterias (meningococo, neumococo,
estafilococo y entero bacterias). La inoculación se considera una transmisión
por fómites (hepatitis B y C, etc.).
Formula de Jellinek: Fórmula propuesta por el médico británico E. M. Jellinek
126
(1890-1963), para estimar la prevalencia de alcoholismo en la población de
un país, basada en la suposición de que una proporción previsible de
personas adictas al alcohol pueden morir en un futuro de cirrosis alcohólica
(confirmada por necropsia). Actualmente se considera que la fórmula es
defectuosa por sesgo de selección y carente de validez científica.
Fracción Atribuible (Proporción Atribuible): Proporción de casos que
pueden atribuirse a una exposición particular. | 2. Es la proporción en que se
reduciría la tasa de incidencia si la exposición fuera eliminada. | 3. La Fracción
Atribuible en individuos expuestos, es el riesgo de expuestos expresado
porcentualmente, es decir, la proporción de incidencia que se considera
debida a la exposición al factor de riesgo.
Frecuencia: Cantidad de veces que se repite un determinado valor de la
variable. Numero de eventos relativos a una enfermedad, condición crónica o
accidente en una población determinada.
Frecuencia Tabla: En Demografía muestra las frecuencias de distribución de
los efectivos de población en función de determinadas variables.
Frecuencia Absoluta: Es el número de veces que aparece un determinado
valor en un estudio estadístico. Se representa por fi. La suma de las
frecuencias absolutas es igual al número total de datos, que se representa por
N. | 2. Elemento que se usa para conocer la magnitud de algunos problemas
o ciertas características de la población estudiada, pero revela poco sobre el
riesgo de una población, o la probabilidad de enfermar de la misma
población; por ejemplo, número de muertes o enfermedades.
Frecuencia Relativa: Es el cociente entre la frecuencia absoluta de un
determinado valor y el número total de datos. La frecuencia relativa se puede
expresar en tantos por ciento y se representa por nj. | 2. Señala con mayor
precisión la magnitud de un problema y en ocasiones permite conocer con
cierta exactitud el grado de riesgo que tiene una población de sufrir un
determinado daño a la salud, por ejemplo, proporciones, porcentajes,
razones, tasas.
Fuente de Error: Es un marco sistemático para identificar las potenciales
fuentes y el impacto de la distorsión en estudios observacionales, con la
intención de mantener la validez. Se consideran varias fuentes de error en los
estudios epidemiológicos: sobrevida selectiva, recuerdo selectivo,
clasificación incorrecta de los sujetos con respecto a su enfermedad y/o
estado de exposición. Dada la limitada oportunidad para controles
experimentales, el error, particularmente el “sesgo”, es una preocupación de
primordial importancia para los epidemiólogos, además de constituir la base
127
principal para dudar de o discutir los resultados de las investigaciones
epidemiológicas.
Fuente de Infección: Persona, animal, objeto o sustancia de la cual se origina
la transmisión de un agente infeccioso a un hospedero susceptible. | 2. Es el
elemento que infecta directamente al huésped mediante tres vías de
transmisión. - Vía de Transmisión Directa: El Reservorio es la Fuente de
Infección. No existen intermediarios en la transmisión Vía de Transmisión
Indirecta: El Reservorio no es la Fuente de Infección. Los agentes llegan a
través de elementos contaminados o vectores A través del aire: Diseminación
de aerosoles microbianos, son suspensiones aéreas de partículas
constituidas total o parcialmente por microorganismos: núcleos de gotillas o
polvo.
Fuente de Información en Salud: Origen de datos universalmente propuestas
para el cálculo de indicadores usados en Epidemiología y Salud Pública tales
como: Registros de sucesos demográficos (registro civil); censos de población
y vivienda. Registros ordinarios de los servicios de salud. Datos de vigilancia
epidemiológica. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).
Registros de enfermedades. Otras fuentes de datos de otros sectores
(económicos, políticos, bienestar social). Estas fuentes se denominan fuentes
rutinarias ya que recogen información en forma permanente. Las fuentes de
información específicas se utilizan cuando no es posible obtener la
información de los registros rutinarios y es necesario diseñar un mecanismo
especial para obtenerla.
Fuente Notificadora: Servicios de salud, u otros segmentos formales o
informales de la sociedad, que notifican a las autoridades sanitarias la
ocurrencia de las enfermedades de notificación obligatoria.
Fuentes y Flujo de Recursos: Identificación y selección de instituciones
públicas o privadas, así como origen, cálculo, y presupuestación de recursos
financieros para el diseño, ejecución y evaluación de proyectos, programas o
investigación de una determinada enfermedad o de un problema de salud.
Fumador Pasivo: Un fumador pasivo es una persona que no fuma pero que
inhala el humo del tabaco producto del hábito de otras personas. | 2.
Persona que sin fumar está sometido a los efectos del tabaco por estar en
compañía de personas que fuman.
Fumigación: Aplicación de sustancias químicas por aspersión capaces de
destruir la vida animal, especialmente insectos y roedores.
128
Función de Distribución Acumulativa: Todas las variables aleatorias
(discretas y continuas) tienen una función de distribución acumulativa; es
una función que da la probabilidad de que la variable aleatoria X sea menor o
igual a x, para cada valor de x.
Funciones Esenciales de la Salud Pública: Las Funciones Esenciales de Salud
Pública (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias
por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la Salud
Pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones. Las Funciones
acordadas por los países y la Organización Panamericana de la Salud son:
1.
2.
El aseguramiento de la participación social en la salud.
El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y el
manejo en la Salud Pública.
3. El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la
población.
4. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos.
5. La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de
salud necesarios.
6. La formulación de las políticas y la capacidad institucional de
reglamentación y cumplimiento en la Salud Pública.
7. La investigación en la Salud Pública.
8. La promoción de la salud.
9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud.
10. La vigilancia, la investigación y el control de los riesgos y las
amenazas para la Salud Pública.
129
Gases de Efecto Invernadero: Gases que retienen el calor del sol dentro de la
atmósfera terrestre, creando un efecto invernadero que pueda aumentar
peligrosamente las temperaturas en todo el mundo. Entre esos gases se
encuentran el ozono, el metano, el vapor de agua, el óxido nitroso, el dióxido
de carbono y los Clorofluorocarbonos (CFC)
Gasto Público en Salud: Gasto corriente y de capital con cargo al presupuesto
gubernamental (gobiernos centrales y locales), préstamos y subvenciones
externas (incluidas donaciones de organismos internacionales y
organizaciones no gubernamentales) y fondos de seguros de salud de
carácter social.
G
Gen: Es la unidad física básica de la herencia. Los genes se transmiten de los
padres a la descendencia y contienen la información necesaria para precisar
sus rasgos. Los genes están dispuestos, uno tras otro, en estructuras llamadas
cromosomas. Un cromosoma contiene una única molécula larga de ADN, sólo
una parte de la cual corresponde a un gen individual. Los seres humanos
tienen aproximadamente 20.000 genes organizados en sus cromosomas.
Género: Roles, derechos y responsabilidades diferentes de los hombres y las
mujeres, y a la relación entre ellos; el género no se refiere simplemente a las
mujeres o los hombres, sino a la forma en que sus cualidades, conductas e
identidades se encuentran determinadas por el proceso de socialización; el
género generalmente se asocia a la desigualdad tanto en el poder como en el
acceso a las decisiones y los recursos; las posiciones diferentes de las mujeres
y los hombres se encuentran influenciados por realidades históricas,
religiosas, económicas y culturales; dichas relaciones y responsabilidades
pueden cambiar a través del tiempo.
Genética: Es la ciencia que se ocupa del estudio de la estructura y función de
los genes en los diferentes organismos, así como también del
comportamiento de los genes a nivel de poblaciones. | 2. También, se define
como la ciencia que estudia la forma y las características de los organismos
vivos, sean éstas morfológicas, fisiológicas, bioquímicas o conductuales, que
se transmiten, se generan y se expresan, de una generación a otra, bajo
diferentes condiciones ambientales.
Genética Poblacional: Es el estudio de la composición genética de la
población. El principal objetivo es estimar las frecuencias génicas y detección
selectiva de factores en el ambiente que influencian dichas frecuencias.
Genocidio: Es el exterminio masivo de un grupo de personas en con la
130
intención desaparecer su existencia. | 2. La Convención de la ONU sobre el
genocidio en diciembre de 1948, que entró en vigor en Enero de 1951, en su
Artículo 2 define el genocidio como "cualquier acto cometidos con la
intención de destruir, en todo o en parte, un grupo nacional, étnico, racial o
religioso, como tal”. | 3. El término fue acuñado en 1943 por la combinación
de la palabra griega "genos" (raza o tribu) y la palabra latina "cide". - Las
causas del genocidio pueden ser: fanatismo (religiosa, racial), políticas,
expansión colonial, la esclavitud, explotación económica, social o política o
conquista militar, entre otras. Métodos y técnicas de genocidio son: Físicos,
como masacre, mutilación, privación de la vida, hambre, exposición,
deportación, esclavitud extrema, exposición a la muerte. Biológica como
separación de familias, esterilización, destrucción del feto. Cultural como
profanación y destrucción de símbolos culturales (libros, objetos de arte,
reliquias religiosas, etc.), destrucción de liderazgo cultural, destrucción de
centros culturales (ciudades, iglesias, monasterios, escuelas, bibliotecas),
prohibición de actividades culturales o códigos de comportamiento,
conversión contundente, desmoralización.
Genoma: Conjunto completo de los genes de un organismo. | 2. El conjunto
de genes especifica todos los caracteres que pueden ser expresados en un
organismo. | 3. Un genoma es todo el material genético de un ser vivo. | 4. Es
el juego completo de instrucciones hereditarias para la construcción y
mantenimiento de un organismo, y pasar la vida a la siguiente generación. En la mayoría de los seres vivos, el genoma está hecho por el A.D.N. El genoma
contiene genes, empacados en cromosomas y afectan características
específicas del organismo. El genoma humano, por ejemplo, contiene entre
30,000 y 40,000 genes.
Genoma Humano Es el conjunto de genes del organismo. | 2. Se define
también como totalidad de la información genética almacenada en el ADN de
las células humana. - El genoma humano se obtiene con la aplicación de
técnicas de genética y biología molecular y elaboración de un mapeo
genético y secuencial de ADN a partir conjuntos de genes; el genoma humano
tiene varias aplicaciones entre ellas en medicina y biología.
Genotipo: Es la colección de genes de un individuo. | 2. El término también
puede referirse a los dos alelos heredados de un gen en particular. | 3. El
genotipo se expresa cuando la información codificada en el ADN de los genes
se utiliza para fabricar proteínas y moléculas de ARN. | 4. La expresión del
genotipo contribuye a los rasgos observables del individuo, lo que se
denomina el fenotipo.
131
Genotóxico: Tóxico (dañino) para el ADN. Las sustancias genotóxicas pueden
unirse directamente al ADN o actuar indirectamente mediante la afectación
de las enzimas involucradas en la replicación del ADN y causando, en
consecuencia, mutacionesque pueden o no desembocar en un cáncer. Las
sustancias genotóxicas no son necesariamente cancerígenas, pero la mayor
parte de los cancerígenos son genotóxicos.
Geografía Médica (Sistemas de Información Geográfica Aplicados a la
Salud): Subdisciplina encargada de caracterizar espacialmente sobre mapas a
los problemas de salud; para lo cual se hace uso de mapas temáticos sobre las
patologías, sus casos, factores de riesgo, entre otros.
Geohelmintiasis: Infecciones trasmitidas por helmintos que requieren del
suelo y ciertas condiciones ambientales favorables para llegar a ser
infectantes.
Geología Médica: Disciplina científica que examina los impactos que los
materiales y procesos geológicos tienen en la salud humana y de los
ecosistemas; incluyen tanto fuentes naturales como antropogénicas de
problemas potenciales de salud, e implica que las enfermedades en la vida
salvaje y plantas están también incluidas en este concepto. Problemas de
Salud Pública derivados de eventos geológicos como desastres naturales se
incluyen en el concepto.
Globalización: Modificación del entorno y las relaciones humanas (comercio,
cultura, etc.) entre países, zonas y regiones a nivel mundial, fenómeno que
transforma las condiciones y niveles de salud de la población, merced a
variables como el desarrollo tecnológico, calentamiento global, migraciones,
conflictos entre e intra países, urbanización y estilos de vida entre otros. | 2.
También, proceso que consiste en la creciente integración de naciones,
empresas y poblaciones, por medio de una mayor interrelación económica,
intercambio de comunicaciones, difusión cultural y viajes internacionales. La globalización conlleva ciertos riesgos, como una mayor facilidad para la
difusión de infecciones y el daño al medio ambiente, entre otros riesgos, que
tienen consecuencias graves en la Salud Pública.
Gold Standard: En investigación es el método, procedimiento o medida que
queda ampliamente aceptado como el mejor disponible para servir de
referencia y comparación con respecto a nuevas intervenciones. Es de
particular importancia en los estudios sobre la precisión de las pruebas
diagnósticas. Por ejemplo, se utiliza a menudo la revisión manual como Gold
estándar para la identificación de ensayos clínicos y sirve de referencia para
132
las búsquedas electrónicas en las bases de datos, como por ejemplo,
MEDLINE.
Grado de Confianza: Es la frecuencia relativa de veces que el intervalo de
confianza contiene el parámetro de la población, presumiendo que el
proceso de estimación es repetido un número grande de veces; el grado de
confianza es también llamado el nivel de confianza o coeficiente de confianza.
Grados de Libertad: Número de comparaciones independientes que se
pueden hacer entre los miembros de una muestra. Se refiere al número de
contribuciones independientes a una distribución muestral (como puede ser
la distribución del Ji-cuadrado). En una tabla de contingencia su valor es el
número de filas menos uno, multiplicado por el número de columnas menos
uno; p.ej. una tabla de 2 x 2 que compare dos grupos para un resultado
dicotómico, como la muerte, tiene un grado de libertad.
Gráfico de Puntos: Una representación visual de los puntos de datos reales de
una variable no continua.
Gráfico de Sectores: Un gráfico circular en la que el tamaño de cada rebanada
es proporcional a la frecuencia de cada categoría de una variable.
Grupo de Alto Riesgo: Un grupo de la comunidad con un riesgo elevado de
enfermedad.
Grupo de Riesgo: Grupo en el cual es mayor el riesgo de padecer una
enfermedad.
Grupo Sanguíneo: Es la clasificación de la sangre de acuerdo con las
características presentes o no en la superficie de los glóbulos rojos y en el
suero de la sangre. Existen dos clasificaciones para describir grupos
sanguíneos son los antígenos del Sistema ABO y el Sistema Rh La
determinación del grupo sanguíneo es necesario: para el conocimiento de la
distribución poblacional de los grupos sanguíneos, para diagnosticar y
prevenir enfermedades fetales e infantiles relacionadas, para garantizar el
éxito de las transfusiones, como parámetro de identificación y en
criminología para la determinación de la paternidad.
133
Hechos Vitales: Son acontecimientos que ocurren en el transcurso de la vida,
desde que nace hasta que muere la persona: como nacimiento vivo,
defunción, matrimonio, divorcio, defunción fetal, anulación, separación
judicial, adopción, legitimización y reconocimiento. | 2. Son los hechos
relacionados con el principio y fin de la vida de cada persona, además de los
cambios de estado civil que ocurren a lo largo de su existencia. Los Hechos
Vitales han sido definidos por convención internacional para los países
signatarios del Pacto de las Naciones Unidas de manera que al ser utilizada
una misma definición de cada hecho vital en todos los países, las Estadísticas
Vitales resultan comparables entre ellos. En términos genéricos son hechos
vitales los nacimientos, las defunciones, las defunciones fetales, los
matrimonios, los divorcios, las anulaciones, las adopciones y las separaciones
legales, entre otros.
H
Helminto: Nombre genérico de los vermes parásitos y que abarca
acantocéfalos, nematodos, cestodos y trematodos.
Herencia: Transmisión genética de caracteres de los ascendentes a los
descendentes. | 2. Constitución genética de un individuo.
Heterogeneidad: En las revisiones sistemáticas, por heterogeneidad se
entiende la variabilidad o las diferencias entre los estudios en cuanto a las
estimaciones de efectos. A veces se hace una distinción entre la
“heterogeneidad estadística” (diferencias en los efectos reportados),
“heterogeneidad metodológica” (diferencias en el diseño de los estudios) y
“heterogeneidad clínica” (diferencias entre los estudios referidas a
características clave de los participantes, a intervenciones o a medidas de
resultado). Los tests estadísticos de heterogeneidad se utilizan para valorar si
la variabilidad clínica en los resultados de los estudios (la magnitud de los
efectos) es mayor que aquella que se esperaría hubiera ocurrido por azar. Sin
embargo, estos test tienen una baja potencia estadística.
Higiene Ambiental: Aplicación de normas dirigidas a mejorar las condiciones
ambientales básicas que afectan a la salud humana, como son la calidad del
aire y del agua, protección de la contaminación de los alimentos, condiciones
de alojamiento, eliminación de residuos humanos y animales.
Higiene Industrial: Ciencia dedicada al reconocimiento, evaluación y control
de factores ambientales que surgen del o en el lugar de trabajo y que pueden
ser causa de enfermedad, y problemas de salud en los trabajadores o en
personas de la comunidad. | 2. También se le define como es el conjunto de
134
procedimientos destinados a controlar los factores ambientales que pueden
afectar la salud en el ámbito del trabajo.
Higiene Ocupacional: Identificación, valoración y control de los agentes
fisicoquímicos y biológicos que, en el ambiente de trabajo pueden afectar a la
salud o bienestar de los empleados y a la vecindad.
Hipótesis: En Investigación Epidemiológica relación entre variables que se
expresan como una explicación del fenómeno y que marcan el rumbo del
trabajo de investigación. | 2. Es un enunciado de lo que se considera corresponde a los hechos. | 3. Expresa lo que se espera averiguar cuando se
efectúan observaciones de la realidad adecuadamente organizadas. | 4. Las
hipótesis son presunciones basadas en conocimiento previo que relacionan
un determinado fenómeno con un concepto propio. - Por ejemplo, si un
agente causal aun no ha sido identificado, en un brote de enfermedad
diarreica, una revisión bibliográfica, el propio conocimiento o la consulta con
expertos indica que la salmonella, o la shigella pueden causar este tipo de
patología; se genera entonces, la hipótesis de que el brote en investigación es
causado por alguno de estos agentes.
Hipótesis Alterna o Alternativa: Es la hipótesis que asume que los hechos
observados (diferencias, asociación entre enfermedad y factor de riesgo,
etc.), no son debidos al azar.
Hipótesis de Estudio: Presunción del valor de ciertos parámetros, o de la
forma de una ley de distribución, o la existencia de asociación entre dos o más
variables en la población de la que procede la muestra. Esas hipótesis se
contrastan con los resultados de una muestra probabilística.
Hipótesis Nula: Es la hipótesis que asume que los hechos observados
(diferencias, asociación entre enfermedad y factor de riesgo, etc.), son
debidos al azar. | 2. Es la hipótesis estadística en la cual una variable, si un
participante en un estudio fue asignado o no para recibir una intervención, no
tiene asociación con otra variable o conjunto de variables, por ejemplo, si un
participante en el estudio falleció o no) o que dos o más distribuciones
poblacionales no difieren una de otra. | 3. En los términos más simples, la
hipótesis nula establece que los resultados observados en un estudio no son
diferentes de los que se habrían producido como resultado de la influencia
del azar.
Histeria Epidémica (Epidemia Conductual, Comportamiento Epidémico):
135
Epidemia atribuible al poder de sugestión o a patrones de comportamiento
culturalmente determinados (en oposición a la invasión de microorganismos
o agentes físicos). Los ejemplos incluyen las manías de de la Edad Media,
episodios de desmayo masivo o convulsiones ("epidemias histéricas"), pánico
de la multitud y las olas de la moda o entusiasmo. La naturaleza contagiosa
del comportamiento depende no solo de la transmisión de persona a persona
por un patrón conductual, sino también por el refuerzo de grupo (como por
ejemplo, drogas y alcohol). Las epidemias de comportamiento pueden ser
difíciles de distinguir de los brotes de enfermedad orgánica (por ejemplo,
debido a la contaminación del medio ambiente por una sustancia tóxica).
Histograma: Representación gráfica de una distribución de frecuencias.
Representación gráfica de variables cuantitativas continuas.
Historia Clínica: Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el
cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los
actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud
que interviene en su atención. Dicho documento únicamente pude ser
conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos
previstos por la ley. | 2. También se define como el conjunto de documentos
que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole
sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo de un proceso
asistencial. | 3. La historia clínica es un documento escrito que contiene los
antecedentes y los datos actuales de carácter socio laboral y médico del
paciente, como sus terapéuticas. | 4. Es un documento legal y secreto en el
que sólo pueden escribir y leer las personas autorizadas (médico y personal
de enfermería), siendo el único documento legal que se admite en los juicios
relacionados con la asistencia al paciente.
Historia Natural de la Enfermedad: Es la secuencia o curso de
acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción
secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la
enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte). |
2. La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad
sin intervención médica, al contrario que el curso clínico el cual describe la
evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.
Historial Familiar: Es un registro de información médica acerca de un
individuo y su familia biológica. Los datos genéticos humanos son cada vez
más frecuentes y fáciles de obtener. Estos datos se están utilizando para
identificar a las personas con mayor riesgo de desarrollar trastornos
genéticos que se heredan en las familias.
136
Homogeneidad: En las revisiones sistemáticas, la homogeneidad se refiere al
grado en el que los resultados de los estudios incluidos en una revisión son
similares. “La homogeneidad clínica” significa que, en los ensayos clínicos
incluidos en una revisión, los participantes, intervenciones y medidas de
resultado son similares o comparables. Los estudios se consideran
“estadísticamente homogéneos” si sus resultados no varían más que lo que
se esperaría por la influencia del azar.
Huésped: Persona o un animal que permite la subsistencia o el alojamiento
de un agente infeccioso en condiciones naturales. Los tipos incluyen: el
huésped obligado, el huésped definitivo (primario) huésped intermediario y
huésped de trasporte. | 2. Persona o animal que es blanco de un agente y en
el cual se desarrolla una enfermedad transmisible; oorganismo simple o
complejo, incluido el hombre, que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. - El huésped definitivo
es aquel en que el parásito llega a su madurez o pasa por su fase sexual. El
huésped intermedio es aquel en el cual el parásito pasa su etapa larvaria o
asexual.
Huésped Intermediario: Hospedero en el cual el parásito desarrolla parte de
su ciclo evolutivo, sin alcanzar su madurez sexual.
Huésped Partatenico (Huésped Transportador) anfitrión de transporte): Es
el ser vivo que sirve de refugio temporal y de vehículo para acceder al
hospedador definitivo; el parásito no sufre ningún desarrollo o replicación en
el huésped por tanto no es imprescindible para completar el ciclo vital,
aunque generalmente aumenta las posibilidades de supervivencia y
transmisión.
Huésped Definitivo: Hospedero en el cual el parásito alcanza su madurez
sexual.
Humor en el Cuerpo (Historia de la Epidemiología): Hipócrates creía que la
enfermedad del cuerpo humano era causada por un desequilibrio de los
cuatro humores (aire, fuego, agua y tierra; "átomos"). La cura para la
enfermedad era quitar o agregar el humor en cuestión para equilibrar el
cuerpo. Esta creencia dio lugar a la aplicación de sangría y la dieta en la
medicina. | 2. Hipócrates creía que la existencia estaba representada por los
cuatro elementos básicos: Tierra, aire, fuego y agua — que en los seres
humanos estaban relacionados con los cuatro humores básicos: Sangre,
flema, bilis negra, bilis amarilla.
137
IARC Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC): Es una
organización miembro de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
dedicada a evaluar el riesgo de desarrollar cáncer debido al contacto con
sustancias químicas. La IARC evalúa estudios científicos sobre las distintas
sustancias químicas y publica revisiones críticas sobre los riesgos de
desarrollar cáncer por la acción de dichas sustancias. La IARC valora, al mismo
tiempo, la necesidad de investigar en mayor profundidad los posibles efectos
cancerígenos de determinadas sustancias químicas.
I
Iatrogenesis: Significa literalmente “enfermedad producida por el doctor”;
término usado a menudo para referirse a efectos adversos de procedimientos
en la prevención, diagnóstico, terapéutica y procedimientos médico
quirúrgicos, sanitarios así como de programas de salud. | 2. También, todo el
proceso en el cual una actividad profesional genera un efecto perjudicial para
la salud. - Existen diversas opiniones sobre lo que constituye Iatrogenesis y su
ámbito de aplicación, por ejemplo, Iatrogenesis clínica, social y cultural.
Impacto Ambiental: Repercusión de las modificaciones en los factores del
medio ambiente, sobre la salud y bienestar humanos.
Incertidumbre: Expresión del grado de desconocimiento de una condición
futura (por ejemplo, de un ecosistema). | 2. La incertidumbre puede
derivarse de una falta de información o incluso por que exista desacuerdo
sobre lo que se sabe o lo que podría saberse. - Puede tener varios tipos de
origen, desde errores cuantificables en los datos hasta terminología definida
de forma ambigua o previsiones inciertas del comportamiento humano. La
incertidumbre puede, por lo tanto, ser representada por medidas
cuantitativas (por ejemplo, un rango de valores calculados según distintos
modelos) o por afirmaciones cualitativas (por ejemplo, al reflejar el juicio de
un grupo de expertos).
Incidencia: Número de casos nuevos de una enfermedad en una población
particular durante un período específico de tiempo. Es un índice dinámico
que requiere seguimiento en el tiempo de la población de interés. Cuando la
enfermedad es recurrente se suele referir a la primera aparición. Se puede
medir con dos índices: Incidencia Acumulada y Densidad o Tasa de Incidencia.
Incidencia Absoluta: La incidencia absoluta es una fracción cuyo numerador
son los eventos ocurridos en una población dada y cuyo denominador es el
tiempo de observación en el que ocurrieron dichos eventos. | 2. Dicho de
otra manera, la incidencia absoluta de un evento en una población
determinada es el número de veces que ocurre dicho evento en la población
por unidad de tiempo.
138
Incidencia Acumulada (a veces llamado riesgo): Proporción de personas que
desarrollan una enfermedad en relación a tiempo y a la población en riesgo
para dicha enfermedad. | 2. Representa la aparición de nuevos casos de una
enfermedad en una población o grupo. - Como la prevalencia, es importante
determinar las estimaciones de la incidencia acumulada en el período de
tiempo en que ambas son observadas, por ejemplo, más de 5 años. | 3. La
incidencia acumulada o sea la aparición de más casos de una enfermedad en
un corto período de tiempo requiere atención rápida y oportuna para la toma
de decisiones.
Incidencia Relativa: La incidencia relativa de un evento en una población es
una fracción cuyo numerador es el número de ocurrencias de dicho evento y
cuyo denominador es la cantidad de observación. La cantidad de observación
es el producto del número de elementos de la población observada por el
tiempo de observación de dicha población. A veces la población observada
está dividida en grupos, cada uno de los cuales ha sido observado durante un
cierto tiempo. La cantidad de observación es, entonces, la suma de los n
productos del número de elementos de cada grupo i por el tiempo de
observación del grupo. | 2. Dicho de otro modo, la incidencia relativa de un
evento es el número de veces que ocurre dicho evento por elemento de
población y unidad de tiempo observados.
Incubación, Período de incubación: En Epidemiología y medicina, el tiempo
que trascurre desde el momento de la exposición a un agente infeccioso hasta
que aparecen signos y síntomas de la enfermedad. Por ejemplo, el período de
incubación de la varicela es de 14-16 días. | 2. El intervalo entre la entrada de
una infección y la aparición de la enfermedad consiguiente o los primeros
síntomas de la enfermedad.
Independencia Estadística: Dos variables estadísticas son estadísticamente
independientes cuando el comportamiento estadístico de una de ellas no se
ve afectado por los valores que toma la otra. | 2. Se dice que dos variables X e
Y son independientes estadísticamente cuando la frecuencia relativa
conjunta es igual al producto de las frecuencias relativas marginales en todos
los casos.
Indicador: Valor estadístico o variable cuya función es dimensionar estados y
cambios en los niveles de salud de una población, en un país, región o zona
geográfica determinada, fundamental para la toma de decisiones en Salud
Pública. Los indicadores en salud deben tener atributos de disponibilidad,
simplicidad, validez, confiabilidad, sensibilidad y especificidad. Los
139
indicadores se dan en números absolutos, razones, proporciones, tasas e
índices.
Indicadores de Desarrollo: Es la expresión en cifras de la calidad de vida de un
país; los indicadores se utilizan para reflejar el progreso de un país en cuanto
al cumplimiento de determinados objetivos económicos, sociales y
medioambientales. Puede existir una falta de coherencia entre los
indicadores, ya que éstos se elaboran a partir de datos recabados por
diferentes organismos que no siguen un mismo método a la hora de recopilar
la información.
Indicadores de Salud: Variables que construidas para medir u objetivar en
forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos relacionados con la salud
y la demografía con el fin de llevar a cabo la implementación de políticas y
programas de salud así como su evaluación en el sentido de cumplimiento y
logro de metas y objetivos. | 2. Según la OMS son variables que sirven para
medir cambios. - Ejemplo de indicadores de salud son: la mortalidad infantil,
la mortalidad materna, el estado de nutrición, las coberturas de
inmunización, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por
enfermedades trasmisibles, las tasas de prevalencia de hipertensión entre
otras. Los indicadores de salud deben tener los siguientes atributos: validez,
debe medir realmente lo que se supone debe medir; confiabilidad,
mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado
valores similares del mismo indicador; sensibilidad, ser capaz de captar los
cambios y especificidad, debe reflejar sólo los cambios ocurridos en una
determinada situación. Los indicadores más usados son: indicadores
socioeconómicos, de política sanitaria, de prestación de servicios de salud, de
estado de salud de la población (mortalidad, mortalidad infantil, mortalidad
materna etc.).
Indicadores Demográficos: Variables referidas al tamaño de la población
(estimaciones, densidad poblacional); composición (edad, sexo, educación,
actividad económica, estado civil...); variables demográficas (Natalidad,
Mortalidad, Crecimiento y Migraciones).
Indicadores Trazadores: Indicadores seleccionados que representan el
conjunto de los indicadores totales en una investigación o en el sistema de
información en salud y vigilancia epidemiológica; así, se pueden seleccionar
indicadores de las enfermedades transmisibles más importantes (sarampión,
tosferina) para apreciar el grado de salud de la población infantil, por
ejemplo.
140
Índice: Cifra que expresa la relación entre una serie de datos y permite sacar
conclusiones.
Índice Ajustado por Desigualdad (IDHD): Medida del nivel promedio de
desarrollo humano de las personas de una sociedad después de considerar la
desigualdad. Capta el IDH del miembro promedio de la sociedad, que es
inferior al IDH agregado cuando existe desigualdad en las distribuciones de
salud, educación e ingreso. En condiciones de igualdad perfecta, el IDH y el
IDH-D son idénticos, y cuanto mayor sea la diferencia entre ambos, mayor
será también la desigualdad.
Índice de Actividades de la Vida Diaria (AVD): Herramienta de valoración de
capacidad funcional cuyo objetivo es el de de conocer la capacidad de una
persona o paciente de ejecutar el quehacer diario de manera autónoma,
determinar el impacto de la enfermedad actual, situación basal del paciente,
determinar el impacto de la enfermedad actual, transmitir información
objetiva, poder monitorizar los cambios y en último término, establecer
tratamientos específicos y valorar la respuesta a los mismos.
Índice de Adultos Mayores: Es una medida demográfica del envejecimiento y
representa el número de adultos mayores (60 o 65 años o más) por cada cien
niños (0-14 años).
Índice de Apgar (Escore de Apgar): Evaluación del estado de salud del recién
nacido, según cinco criterios: color de la piel, ritmo cardíaco, respiración,
tono muscular y respuesta a los estímulos. El índice de Apgar se realiza dos
veces, la primera es al minuto de nacer y la segunda pasados cinco minutos;
se realiza también a los diez y quince minutos. Se establece para cada uno de
estos criterios una nota comprendida entre cero y dos. Cuando la suma es
igual a 10, el aspecto y las reacciones del bebé son normales. Un índice de 8 o
de 9 no debe inquietar a los padres: puede ser debido a que sus manos y sus
pies presentan una coloración ligeramente azul, frecuente en los partos muy
largos. Si la suma está comprendida entre 4 y 7, el niño reclama una atención
especial; y si es inferior a 4, necesita una reanimación.
Índice de Breteau: Número de recipientes habitados por formas inmaduras
de mosquitos Aedes Aegipty en relación al número de casas examinadas para
encontrar criaderos.
Índice de Caries Radicular: En salud bucodental se conoce por sus siglas en
inglés RCI (Root Caries Índex). Índice diseñado para diagnosticar caries
radicular según los siguientes criterios: lesiones en cualquier superficie
141
radicular con una cavidad franca y aspecto oscuro con cambio de color;
reblandecimiento con presión moderada de un explorador; lesiones en
cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o
cambio de color y a) reblandecimiento con presión moderada de un
explorador que indica lesiones activas y b) sin evidencia a la exploración,
lesiones inactivas (en controversia este criterio). Se puede obtener por
superficie o por diente.
Índice de Concordancia: Acuerdo observado. Es la primera aproximación a la
concordancia entre observadores; resulta, por tanto, la más intuitiva.
Simplemente expresa el porcentaje de acuerdo entre ellos, es decir, en qué
medida hubo coincidencia en la clasificación entre los observadores en
relación al total de elementos examinados.
Índice de Dependencia Demográfica: Es una medida indirecta del número de
personas dependientes económicamente por cada cien activos. Se calcula de
dos formas: la suma de los menores de 15 años y los mayores de 64 años o la
suma de los menores de 15 años y los mayores de 59 años, dividido por la
población con edades entre 15 y 64 años para el primer caso o por la
población entre 15 y 59 años, para el segundo, por cien.
Índice de Desarrollo Humano (IDH): El IDH es un indicador propuesto por las
Naciones Unidas (ONU) (PNUD) para medir el nivel de desarrollo humano de
un territorio. El IDH se basa en tres indicadores: Longevidad, medida en
función de la esperanza de vida al nacer. Nivel educacional, medido en
función de una combinación de la tasa de alfabetización de adultos
(ponderación, dos tercios) y la tasa bruta de matrícula combinada de
primaria, secundaria y superior (ponderación, un tercio). Nivel de vida,
medido por el PIB real per cápita (PPA en dólares) Para el cálculo del IDH, el
PNUD ha establecido valores mínimos y máximos para cada uno de los
indicadores: Esperanza de vida al nacer: 25 y 85 años. Alfabetización de
adultos: 0% y 100%. Tasa bruta de matrícula combinada: 0% y 100%. PIN real
per cápita (PPA en dólares): 100 dólares y 40.000 dólares.
Índice de Desigualdad de Género (IDG): Medida que capta los logros no
realizados debido a las disparidades entre hombres y mujeres en las
dimensiones de salud reproductiva, empoderamiento y participación en la
fuerza laboral. Los valores van de 0 (igualdad perfecta) a 1 (desigualdad total).
Índice de Empoderamiento de Género (IEG): Es una medida que refleja el
grado de empoderamiento de las mujeres de un país en tres ámbitos
fundamentales: Participación económica y poder de decisión (proporción de
142
mujeres que ocupan cargos profesionales y de dirección); participación
política (proporción de mujeres que ocupan cargos colegiados de elección
popular); y control y poder sobre los recursos económicos.
Índice de Envase: Porcentaje del agua que sostiene los envases infestados
con las larvas o las crisálidas de Aedes Aegipty. Envases (CI) positivos de
Index= del envase/los envases examinaron x 100.
Índice de Infección: Cifra que indica el número de individuos afectos de la
enfermedad estudiada (ejemplo, paludismo) por 100 individuos examinados
que viven en una región determinada y durante un período de tiempo dado.
Índice de Masa Corporal (IMC): Es un indicador de la relación existente entre
el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y
la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en
kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Un IMC igual o superior a
25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. El
IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la
población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de
todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo
porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en
diferentes personas.
Índice de Masculinidad: Corresponde al número de hombres por cada 100
mujeres, indicador que también puede calcularse por grupos de edad.
Índice de Pobreza Multidimensional (IPM): Medida de privaciones severas
en las dimensiones de salud, educación y nivel de vida que combina la
incidencia de quienes sufren privaciones con la intensidad de la carencia.
Índice en Estadística: Coeficiente que expresa la relación entre la cantidad y
la frecuencia de un fenómeno o un grupo de fenómenos. Se utiliza para
indicar la presencia de una situación que no puede ser medida en forma
directa. | 2. Es una razón que se utiliza para medir los cambios relativos entre
dos períodos. | 3. Es un indicador de tendencia central de un conjunto de
elementos que generalmente se expresa como porcentaje. - Todos los
números índice poseen ciertas características en común: Los números índice
son razones de una cantidad en un período actual referido a otra cantidad en
un período base. Las razones se expresan como porcentajes, por lo general a
la unidad o al décimo más cercano, sin indicar el signo de por ciento. A la
cantidad en el período base generalmente se le considera 100%.
Índice Predial (de Vivienda): Número de viviendas habitadas por formas
143
inmaduras de mosquitos Aedes Aegipty en relación al número de casas
examinadas para encontrar criaderos.
Inequidad en Salud: Se conceptualiza como las diferencias en salud
innecesarias y evitables, pero además, consideradas incorrectas e injustas.
Infección: Invasión de los tejidos del cuerpo de un huésped por un agente
infeccioso que causa o no enfermedad. Una infección, enfermedad
infecciosa, ocurre si se dan los factores envueltos en el proceso: (1) el agente
causal, que debe ser de número y virulencia suficientes para destruir el tejido
normal; (2) existencia de reservorios en los que el agente causal puede crecer
y reproducirse, por ejemplo, tejidos del cuerpo y desechos de los seres
humanos y animales e insectos y alimentos contaminados o el agua; (3) un
portal a través del cual el patógeno puede salir del huésped como las vías
respiratorias o el tracto intestinal; (4) un modo de transferencia, como las
manos, las corrientes de aire, vectores, fómites u otros medios de tal manera
que los patógenos pueden transferirse de un lugar o persona a otra; y (5) un
portal de entrada a través del cual los patógenos pueden penetrar al cuerpo y
(6) un huésped susceptible. Heridas abiertas, el tracto respiratorio, intestinal
o el aparato reproductivo son ejemplos de portales de entrada. El huésped
debe ser susceptible a la enfermedad, no tener inmunidad a él, o tener poca
resistencia para superar la invasión del organismo patógeno. El organismo
responde a la invasión de microorganismos causales de infección con la
formación de anticuerpos, además por una serie de cambios fisiológicos
denominados inflamación.
Infección Aguda: Infección de corta duración, del orden de unos “pocos días”.
Infección Autóctona: Infección contraída en el mismo lugar, en la misma
región en donde habita el paciente.
Infección Crónica: Infección de larga duración, del orden de semanas o
meses.
Infección Cruzada: Transmitida entre pacientes infectados por diferentes
microorganismos patógenos.
Infección Endógena: Debida a la reactivación de organismos presentes en un
foco latente como ocurre por ejemplo, en la tuberculosis.
Infección Enmascarada: Infección que se sabe que ocurre, pero no que se
puede demostrar el agente infeccioso que la produce, por ejemplo, el virus de
la fiebre catarral maligna.
144
Infección Exógena: Causada por organismos que normalmente no se
encuentran presentes en el organismo pero que han logrado la entrada al
huésped desde un medio externo.
Infección Focal: Proceso en el cual microorganismos ubicados inicialmente
en un determinado sitio o foco se difunden por todo el cuerpo para establecer
sitios secundarios o focos de infección en otros tejidos.
Infección Inaparente: Es aquella que es demostrable única y exclusivamente
por exámenes de laboratorio, porque se aísla un germen patógeno y se
demuestra un alza significativa de anticuerpos específicos. | 2. Es la
presencia de infección en un huésped sin aparición de síntomas o signos
clínicos reconocibles. - Es de significancia epidemiológica porque huéspedes
infectados que están aparentemente bien pueden servir como
diseminadores silenciosos del agente infeccioso.
Infección Inflamatoria: Afluencia o acumulación de elementos inflamatorios
(celulares y exudativos) en los intersticios de los tejidos como resultado de
lesión tisular por agentes físicos, químicos, microbiológicos y otros irritantes.
Elementos celulares incluyen los linfocitos, células plasmáticas, leucocitos
polimorfonucleares y macrófagos de origen reticuloendotelial.
Infección Latente: Infección persistente que puede permanecer latente en el
cuerpo durante un tiempo pero puede activarse bajo ciertas condiciones.
Infección Mixta: Infección a la que concurre más de un tipo de organismo en
forma simultánea.
Infección Nosocomial: Una infección contraída en el hospital por un paciente
internado por una razón distinta de esa infección; una infección que se
presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento
de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba
en período de incubación en el momento del internado; comprende las
infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta
hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del
establecimiento. Las infecciones nosocomiales ocurren en aproximadamente
el 5% de todos los pacientes de hospital lo que aumenta el tiempo de
estancia. Muchas infecciones nosocomiales tiene causa común en los
pacientes hospitalizados como tener un sistema inmunitario debilitado y por
lo tanto mayor susceptibilidad a las infecciones. En segundo lugar, muchos
procedimientos médicos pueden aumentar el riesgo de infección mediante la
introducción de agentes infecciosos en el paciente. En tercer lugar, muchos
145
pacientes son internados en hospitales debido a enfermedades infecciosas.
Estos agentes infecciosos pueden transferirse de paciente a paciente por el
personal del hospital o por visitantes.
Infección Patente: El agente infeccioso puede demostrarse en los exudados
del paciente.
Infección Persistente: Infección característica de algunos virus,
particularmente citomegalovirus y lentivirus, que puede ser permanente o
de larga duración con períodos asintomáticos, recurrentes y episodios
agudos de enfermedad clínica (citomegalovirus) o la aparición de la
enfermedad clínica severa (lentivirus).
Infección Piógena: Infección por organismos productores de pus como
Estafilococos o Estreptococos.
Infección por Gotas: Infección debida a la inhalación de patógenos
respiratorios suspendidos en partículas líquidas exhaladas por alguien
infectado.
Infección por Inhalación: Infección por agentes patógenos que se
encuentran adheridas a las partículas de polvo.
Infección Secundaria: Infección producida por un patógeno después de una
infección producida por un patógeno de otro tipo.
Infección Subclínica: Infección sin signos detectables causada por
microorganismos capaces de producir enfermedades fácilmente
reconocibles. La infección subclínica puede estar presente en un huésped sin
mostrar signos y síntomas aparentes. | 2. También se llama "infección
aparente"; las personas pueden portar la infeccione por días, semanas o
incluso más tiempo sin ser conscientes de ello, a menos que se diagnostique
en un examen de rutina como hallazgo ocasional. Identificar y tratar este tipo
infecciones es importante para la Salud Pública de la comunidad. - La
infección subclínica favorece al agente patógeno ya que el organismo
infeccioso, puede vivir dentro del huésped, reproducirse y fortalecerse
contagiando a otros huéspedes susceptibles; por ejemplo, un portador del
virus de la gripe sin saberlo, expulsa virus con cada respiración, estornudo o
tos. Una infección subclínica puede causar complicaciones por el
debilitamiento del sistema inmunológico, haciendo que el huésped sea más
susceptible a la inflamación y a la infección por otros organismos. La
investigación sobre complicaciones en el embarazo, por ejemplo, muestra
146
que el trabajo de parto prematuro a veces está vinculado a una infección
subclínica que no fue identificada y tratada.
Infeccioso: Que trasmite o determina una infección.
Infectabilidad: Capacidad para infectar o ser infectado. | 2. Capacidad de un
agente infeccioso para causar la infección; se mide como la proporción de
personas expuestas a un agente infeccioso que son infectadas. | 3.
Característica o estado en que un huésped puede ser infectado.
Infectividad: Capacidad de un germen de instalarse y multiplicarse en el
organismo, produciendo, o no, la enfermedad. Existe una dosis infectante
mínima para que se produzca la entrada e instalación en el organismo.
Inferencia Causal: Es el proceso de determinar si la estimación de riesgos
denota causalidad. Es decir, si el factor de riesgo o la exposición bajo
investigación es en realidad una causa de la enfermedad. Antes de establecer
causalidad, otras explicaciones potenciales para las asociaciones tendrían
que ser excluidas como el sesgo y la confusión.
Inferencia Estadística: Saca conclusiones acerca de toda la población desde
información obtenida de una muestra de esa población. | 2. En estadística, el
desarrollo de las generalizaciones a partir de datos de la muestra, por lo
general con grados calculados de incertidumbre. | 3. Generalización de los
resultados obtenidos en una o más muestras a la población asumiendo un
cierto grado de incertidumbre. | 4. Aplicación de resultados de estudios de
una muestra a la poblaciones y emitir juicios o conclusiones sobre esa
población en general. | 5. Es el procedimiento que permite realizar
afirmaciones de naturaleza probabilística respecto a una población, en base a
los resultados obtenidos de una muestra seleccionada de esa población. | 6.
También se define como el conjunto de métodos estadísticos que permiten
deducir (inferir) como se distribuye la población en estudio o las relaciones
estocásticas entre diferentes variables de interés a partir de la información
que proporciona una muestra.
Inferir: Juicio o conclusión basado en algún conocimiento o experiencia sobre
un evento o suceso.
Infertilidad: Ausencia de embarazo en doce (12) meses de relaciones
sexuales no protegidas. | 2. Los demógrafos utilizan el término infertilidad
para referirse a la ausencia de los niños que se registraron, o la presencia de
pocos niños, en lugar de la esterilidad del término que se refiere a la
147
infertilidad de posible estado fisiológico subyacente. Concepción y embarazo
seguido por pérdida fetal, ya sea por aborto espontáneo o inducido, o a
término (mortinatos), no se considera para contribuir a la fertilidad por los
demógrafos, ya que su ocurrencia no es discernible demográficamente.
Infestación: Anidamiento, desarrollo y reproducción de artrópodos en la
superficie del cuerpo o en la ropa, por ejemplo, piojos, ácaros. | 2. Este
término podría también ser utilizado para la invasión en el intestino y en
general en el sistema digestivo o de otros sistemas por parte de gusanos
parásitos, por ejemplo, ascaridiasis.
Ingeniería Genética: Manipulación deliberada y controlada de los genes de
un organismo con la intención de hacer ese organismo mejor de alguna
forma. La manipulación genética se realiza independientemente al proceso
natural de reproducción. El resultado es un llamado organismo modificado
genéticamente (OMG). Hasta la fecha, la mayor parte del esfuerzo en la
ingeniería genética se ha centrado en la agricultura. La Ingeniería Genética
conlleva peligros potenciales, como la creación de nuevos alérgenos y
toxinas, la evolución de nuevas malezas y otra vegetación nociva, daño a la
fauna y la creación de hongos. Algunos científicos han expresado su
preocupación por la aparición de nuevos organismos que causen
enfermedad y mayor resistencia a los antibióticos; además la utilización de
organismos modificados genéticamente puede causar daño en la cadena
alimentaria. | 2. Manipulación genética de un organismo vivo.
Ingesta: Cantidad de sustancia que penetra en el cuerpo por vía oral,
independientemente de que sea o no absorbida (pase a la sangre); la ingesta
diaria total es la suma de todas las cantidades de esa sustancia que penetra en
el individuo a través de los alimentos, del agua e incluso del aire.
Ingesta Diaria Admisible: Es la estimación de la cantidad de una sustancia
presente en un alimento y/o en el agua potable, expresada en función del
peso corporal, que puede ser ingerida diariamente durante toda la vida sin
que se aprecie un riesgo sobre la salud del consumidor y teniendo en cuenta
el nivel de conocimiento en el momento de la evaluación; generalmente, se
expresa en miligramos de sustancia por kilogramo de peso corporal.
Ingesta Diaria Tolerable: Es una estimación de la cantidad de una sustancia
presente en el aire, los alimentos y el agua potable que puede ingerirse
diariamente a lo largo de la vida sin riesgos visibles en la salud. Las ingestas
diarias tolerables se calculan a partir de las bases de datos de toxicidad de
laboratorio a las que se les dan factores de incertidumbre.
148
Inhalantes, Abuso de: Inhalación o bebida deliberada de disolventes volátiles
con fines de placer. Los inhalables incluyen gases y disolventes volátiles que
se encuentran en diversos productos comerciales y se utilizan
cotidianamente como pegamentos, barnices, tintas para el calzado,
aromatizantes en aerosol, quitamanchas y gasolina.
Inmisión: Es la transferencia de contaminantes del aire desde la atmósfera
libre a un receptor tal como un ser humano, planta o edificio. | 2. La suma de
las inmisiones en un intervalo de tiempo de la dosis de inmisión, o sea, la
cantidad total de contaminantes del aire admitido, aspirado, absorbido o
ingerido por parte del receptor.
Inmisión, Nivel: Cantidad de contaminantes sólidos, líquidos o gaseosos, por
unidad de volumen de aire, existente entre cero y dos metros de altura sobre
el suelo.
Inmunidad: Protección contra enfermedades infecciosas conferida por la
respuesta inmune generada por inmunización o infección previa o por otros
factores no inmunológicos. | 2. Estado de resistencia que tienen ciertos
individuos o especies frente a la acción patógena de microorganismos o
sustancias extrañas. | 3. Estado de resistencia del organismo ante una
enfermedad infecciosa o agente extraño en el que se es capaz de neutralizar
la acción de las moléculas que actúan como antígenos o agentes patógenos. La respuesta inmunitaria puede ser de tipo humoral o celular. | 4. Situación
biológica de un ser vivo, respecto a sus compañeros de especie y dentro de un
mismo ambiente, propensa a no desarrollar la enfermedad al ser atacado por
microorganismos (bacterias o virus), o sustancias ajenas al propio ser, o que,
pertenecientes al mismo, se hallen alteradas en cuanto a su estructura. - La
inmunidad pude ser natural o adquirida.
Inmunidad Adquirida: Es la inmunidad que se obtiene por medio de la
inmunización pasiva. A diferencia de la inmunidad activa, su duración es
relativamente breve, dado que permanece solo hasta que los anticuerpos o
linfocitos transferidos desaparecen. Un ejemplo de inmunidad pasiva lo
constituye la conferida al niño por el paso de anticuerpos maternos a través
de la placenta.
Inmunidad Artificial: Inmunidad (activa o pasiva), producido por la
exposición deliberada a un antígeno como en la vacunación.
Inmunidad de Grupo (Herd Immunity en inglés): Inmunidad de un grupo o
149
comunidad. | 2. Resistencia de un grupo al ataque de una enfermedad a la
que una gran proporción de los miembros son inmunes. | 3. Reducción en la
probabilidad de infección que se aplican a los miembros susceptibles de una
población en la que una proporción significativa de los individuos son
inmunes debido a una menor posibilidad de entrar en contacto con una
persona infectada. - La inmunidad comunitaria, de grupo o Herd ocurre
cuando la vacunación contra una enfermedad es universal. El denominado
efecto comunitario o efecto rebaño ocurre cuando existe una amplia
cobertura de inmunización en una población dependiendo de la fuerza de
trasmisión de la infección correspondiente y de la eficaz vacunación
realizada.
Inmunidad Específica: Estado de respuesta alterada a una substancia
específica adquirido por inmunización o infección natural. Esta protección
generalmente dura la vida entera del individuo.
Inmunidad Humoral Activa: Puede adquirirse por mecanismos naturales
como consecuencia de una infección, con manifestaciones clínicas o sin ellas,
o en forma artificial por inoculación del propio agente, muerto, modificado o
en forma variante, o de fracciones o productos de tal agente. Suele durar
años.
Inmuno Profilaxis: Prevención de una enfermedad a través de la inmunidad
conferida por la administración de vacunas o suero a una persona o animal. |
2. Rama de la inmunología que estudia la prevención de una enfermedad a
través de la inmunidad conferida por la administración de vacunas o suero a
una persona o animal. Sueros y vacunas se denominan agentes inductores y
efectores. Inductores son aquellos que inducen un estado de inmunidad
activa por ejemplo las vacunas (inmunidad activa artificial) o el contacto con
un determinado agente etiológico (inmunidad activa natural). Efectores,
efecto o consecuencia del inductor, se caracterizan por poder ser transferidos
a otro animal a fin de protegerlo de la enfermedad (inmunidad pasiva
artificial) por ejemplo sueros (inmunoglobulinas), o células inmunes
(experimental). La inmunidad pasiva natural es por calostro o
transplacentaria.
Insecticida: Sustancia química que se usa para destruir insectos, ya sea en
forma de polvo, líquido, líquido pulverizado, aerosol o rociado. Las sustancias
utilizadas son generalmente de acción residual. El término larvicida se
emplea por lo común para designar los insecticidas que se destinan
específicamente a la destrucción de artrópodos que no han llegado a la fase
de madurez; imagocida o adulticida se emplea para designar a los que se
aplican para la destrucción de los artrópodos contra las garrapatas y ácaros.
150
La palabra acaricida se usa para designar agentes maduros o adultos. A veces
se usan vocablos más específicos, como por ejemplo, pediculicida.
Inteligencia Epidemiológica: Es el proceso de detección, verificación,
análisis, evaluación e investigando de información que pueden representar
una amenaza para la Salud Pública por causas epidemiológicas, amenazas
bioquímicas riesgos radiológicos, desastres naturales o el impacto en la Salud
Pública por ataques terroristas y guerras. Organismos estatales están a cargo
de la recolección de información sensible sobre esta clase de eventos.
Intención de Tratar: Un análisis de “intención de tratar” es aquel en que los
participantes en un ensayo clínico son analizados conforme a la intervención
a la que fueron asignados, tanto si la recibieron como si no. Los análisis de
intención de tratar están recomendados en la evaluación de la efectividad,
puesto que reflejan la falta de cumplimiento y los cambios en el tratamiento
que probablemente ocurran cuando la intervención se utilice en la práctica
clínica, y a causa del riesgo de sufrir un sesgo de desgaste si estos
participantes se excluyen del análisis.
Interacción: Es la relación entre dos variables independientes, que poseen
efectos diferentes sobre la variable dependiente.
Interpretación: Extracción de conclusiones sobre el significado de cualquier
diferencia observada entre el grupo de estudio y el de control incluidos en la
investigación.
Intervalo: Es una agrupación de datos para tener un grupo homogéneo. | 2.
También se le llama clase o intervalo de clase. | 3. También se define como la
franja en la que se divide el recorrido de un conjunto de datos.
Intervalo de Confianza (IC): El intervalo de confianza describe la variabilidad
entre la medida obtenida en un estudio y la medida real de la población (el
valor real). Corresponde a un rango de valores, cuya distribución es normal y
en el cual se encuentra, con alta probabilidad, el valor real de una
determinada variable. Esta «alta probabilidad» se ha establecido por
consenso en 95%. Así, un intervalo de confianza de 95% nos indica que dentro
del rango dado se encuentra el valor real de un parámetro con 95% de
certeza. | 2. Es el rango de valores numéricos en los que se puede estar
seguro que se encontrará el valor estimado de la población con una
probabilidad de 90 o 95%. - Los intervalos de confianza indican la fuerza de
evidencia; cuando los intervalos de confianza son anchos, ellos indican
estimaciones de efecto menos precisas. A más grande el tamaño de la
muestra del ensayo, es más grande el número de eventos resultante y mayor
151
se vuelve la confianza que la verdadera reducción de riesgo relativa está cerca
del valor declarado. | 3. Es un rango de valores (calculado en una muestra) en
el cual se encuentra el verdadero valor del parámetro, con una probabilidad
determinada.
Intervalo Seriado (Serial Interval): En epidemiologia es el período de tiempo
entre fases análogas de una enfermedad infecciosa, en los casos sucesivos de
una cadena de infección, que son transmitidos de persona a persona.
Intoxicación: Proceso patológico, con signos y síntomas clínicos, causado por
una sustancia de origen exógeno o endógeno. | 2. Enfermedad provocada
por la acción de tóxicos sobre el organismo.
Inversión Térmica: Fenómeno meteorológico que se da en las capas bajas de
la atmósfera terrestre; consiste en el aumento de la temperatura con
respecto a la altitud en una capa de la atmósfera; el fenómeno climatológico
se presenta normalmente en las mañanas frías sobre los valles de escasa
circulación de aire en todos los ecosistemas terrestres o por la entrada de
frentes fríos a una región; cuando existen condiciones de inversión térmica y
se emiten contaminantes al aire, se acumulan (aumenta su concentración),
debido a que los fenómenos de transporte y difusión de los contaminantes
ocurren demasiado lentos y permanecen retenidos, en esos momentos la
circulación atmosférica queda paralizada, con lo que no se renueva el aire de
las capas bajas provocando una contaminación atmosférica de
consecuencias graves para la salud (enfermedades respiratorias) de los seres
vivos.
Investigación: Actividades diseñadas para desarrollar o contribuir al
conocimiento generalizable. El conocimiento generalizable consiste en
teorías, principios o relaciones, o acumulación de la información sobre la que
se basan, que puede ser corroborado por métodos científicos aceptados de
observación e inferencia.
Investigación Básica: Es el estudio e investigación en ciencia pura que sirve
para aumentar la base de conocimientos científicos. Este tipo de
investigación a menudo es puramente teórica con la intención de aumentar la
comprensión de ciertos fenómenos o comportamiento, no pretendiendo
resolver o tratar estos problemas.
Investigación Cualitativa: Cualquier tipo de investigación que emplee
información no numérica para explorar en forma individual o colectiva
características determinadas de tipo cualitativo, obtenido información sin
utilizar procedimientos estadísticos u otro medio cuantitativo, como por
152
ejemplo, estudios de casos clínicos, etnográficos o estudios de
comportamiento.
Investigación en Seres Humanos: Estudios de procesos fisiológicos,
bioquímicos o patológicos, o de la respuesta a una intervención específica física, química o psicológica- en pacientes o sujetos sanos; ensayos
controlados de intervenciones diagnósticas, preventivas o terapéuticas en
grandes grupos de personas, diseñados para demostrar una respuesta
específica generalizable a esas intervenciones contra un fondo de variación
biológica individual; estudios diseñados para determinar las consecuencias
de intervenciones preventivas o terapéuticas específicas para individuos y
comunidades; y estudios sobre el comportamiento humano relacionado con
la salud en variadas circunstancias y entornos.
Investigación Epidemiológica de Campo: Es la aplicación de los principios y
métodos de la Investigación Epidemiológica para el estudio de problemas de
salud inesperados, para los cuales se demanda una respuesta inmediata y
una intervención oportuna en la población. La Investigación Epidemiológica
de Campo es una actividad fundamental en el sistema de vigilancia
epidemiológica y es utilizada en eventos como muertes evitables y brotes y
determinando la movilización de equipos especiales que deberán identificar
la causa, la fuente y forma de transmisión y establecer rápidamente las
medidas de control más adecuadas, respetando el rigor científico y técnico,
usando una variedad de principios, métodos y aplicaciones de las ciencias
básicas, clínicas, sociales, estadísticas y epidemiológicas.
Investigación Médica: En el presente contexto, "investigación" incluye los
estudios médicos y de comportamiento relativos a la salud humana. Por lo
general, el término "investigación" es acompañado por el adjetivo
"biomédica" para indicar su relación con la salud.
Investigación Operativa (IO): Es el estudio sistemático, en términos de
153
observación y la experimentación, del funcionamiento de un sistema (por
ejemplo, servicios de salud), con el fin de obtener mejoría del mismo. La
investigación operativa (IO) es esencial para obtener pruebas científicas que
permitan mejorar la calidad y el «aprendizaje» de los programas de salud y
control de enfermedades a medida que se expanden (OMS, ONUSIDA, TDR).
Irritante: Sustancia que causa inflamación después de contacto inmediato,
prolongado o repetido con la piel, mucosas u otro tejido. Cuando produce el
efecto al primer contacto, se le denomina irritante primario.
154
John Snow (Historia de la Epidemiología): Médico británico (1813-1858),
considerado uno de los precursores de la moderna Epidemiología al
demostrar que en el Londres de 1854, se producían casos de cólera
provenientes de una de las bombas de agua de la ciudad. El Dr. Snow comenzó
a darse cuenta de las tasas de mortalidad significativamente más altas en dos
áreas de la empresa de aguas.; identifico la bomba de Broad Street, como la
causa de la epidemia en lo que se considera un ejemplo clásico de
Epidemiología. La epidemia termino cuando agrego cloro y limpio la manija
de la bomba. Se considera como un gran acontecimiento en la historia de la
Salud Pública y considerado como el acontecimiento fundador de la ciencia
de la Epidemiología. Sin embargo sus aportaciones no fueron puestas en
práctica sino hasta después de su muerte.
J/K
Juicio Clínico: Es el razonamiento y análisis realizado por el médico basado en
el conocimiento y observación científica, así como en la experiencia de tratar
casos similares con el fin de llegar al mejor diagnóstico y tratamiento.
KAP Encuesta (Knowledge, Attitudes and Practices): Es un estudio
representativo de una población específica para recopilar información sobre
lo que es conocido, se cree y se hace en relación con un tema en particular. En
la mayoría de las encuestas KAP, los datos son persona a persona por un
entrevistador utilizando un cuestionario estructurado y estandarizado. Los
datos, se pueden analizarse cuantitativamente o cualitativamente
dependiendo de los objetivos y el diseño del estudio. Una encuesta KAP
puede diseñarse específicamente para recopilar información sobre temas
relacionados con determinadas enfermedades infecciosas como la
tuberculosis pero también puede incluir preguntas sobre las creencias y
prácticas de salud en general.
Kaplan-Meier Método (KM): Metodología para estimar la probabilidad de
supervivencia de un grupo de pacientes en un intervalo de tiempo definido
(probabilidad condicionada). KM utiliza una función de supervivencia noparamétrica para un grupo de pacientes (en otras palabras su probabilidad de
supervivencia después del momento t) y por tanto no hace ninguna asunción
sobre la distribución de supervivencia. | 2. La metodología KM puede ser
utilizada para estimar la probabilidad de supervivencia en un período de
tiempo determinado. - “Sobrevivir” significa que el suceso de interés no ha
ocurrido. El suceso puede ser la muerte, una complicación del tratamiento o
cualquier otro efecto adverso concreto. Existen programas de computador
como el KMWin (Kaplan-Meier for Windows).
155
Kappa, Índice: Medida del grado de concordancia no aleatoria entre
observadores o entre mediciones de una misma variable. Si las mediciones
sólo concuerdan con la frecuencia del azar, el valor es cero; si las mediciones
concuerdan con más frecuencia de lo que se esperaría por azar, el valor de
Kappa es superior a cero. Si la concordancia es completa, Kappa es igual a 1.
Katz Índice de Independencia en las Actividades de la Vida Diaria (AVD): Es
instrumento apropiado para evaluar el estado funcional y la capacidad de una
persona para realizar las actividades de la vida diaria de forma independiente.
Los médicos suelen utilizan la herramienta para detectar problemas en la
realización de actividades de la vida diaria y para planificar la atención
requerida. El índice clasifica la adecuación del rendimiento en las seis
funciones de bañarse, vestirse, ir al baño, movilización, continencia y
alimentación. Una calificación de 6 indica la función completa, 4 indica
deterioro moderado y 2 o menos indica deterioro funcional severo.
Kich, Método: Método de muestreo utilizado para seleccionar un individuo al
azar dentro de un hogar. Utiliza una tabla predeterminada para seleccionar
un individuo, basándose en el número total de individuos que viven en el
hogar.
Knutson, Índice: En salud bucodental cuantifica en una población a todos
aquellos que tienen uno o más dientes afectados, sin considerar el grado de
severidad de la afección. Es muy poco específico. Ejemplo: De un grupo de
150 escolares, 100 tienen caries, es decir el 66.7% presenta la enfermedad.
No se establecen diferencias entre el número de dientes afectados ni entre
los diferentes grados de severidad de la lesión. Se indica en poblaciones cuya
prevalencia de caries es muy baja o cuando se quieren establecer simples
diferencias entre grupos en cuanto a su prevalencia. Se expresa en
porcentajes comúnmente.
156
Larva: Forma inmadura en el ciclo evolutivo de helmintos y artrópodos.
Larvitrampa: Recipiente con agua donde se observan las larvas de los
mosquitos después de la eclosión.
Latencia (Período de Latencia): Tiempo trascurrido en un estado
aparentemente inactivo entre la exposición a una infección y el inicio de la
enfermedad. | 2. Período de cambios patológicos subclínicos tras la
exposición a un agente nocivo el cual termina con la aparición de la
enfermedad.
L
Lead Time (anglicismo): Es el tiempo ganado en tratar o controlar una
enfermedad cuando la detección es más temprana que lo habitual, como por
ejemplo, en la etapa presintomática o con la utilización de procedimientos de
cribado para la detección temprana de la enfermedad.
Letalidad: Es la relación entre el número de personas que fallecen por una
determinada enfermedad y el número total de personas afectadas por esa
enfermedad en un período dado; suele expresarse en porcentaje. La tasa de
letalidad es un indicador de gravedad de la enfermedad.
Ley de “Grandes Números”: Ley enunciada por Jacob Bernoulli (1654–1705),
estados en los que se incrementa la precisión de una media de la muestra (o
se reduce el error estándar de una estadística) en la medida en que se
aumentan el número de repeticiones de un experimento.
Ley de Epidemias de Farr: Ley primero promulgada en 1840 y resucitada por
Brownlee a principios del siglo XX; afirma que las epidemias tienden a subir y
bajar en un patrón más o menos simétrico que puede aproximarse a una
curva acampanada normal.
LILACS (Literatura Latino-Americana y Caribeña en Salud): Una base de
datos electrónica consistente en una base de datos regional de literatura
médica y científica. Está compilada por el Centro Latino-Americano y
Caribeño para la Información Sanitaria, una unidad de la Organización
Panamericana de Salud (OPS).
Limpieza Urbana: Conjunto de actividades y procesos que comprenden el
almacenamiento, presentación, recolección, transporte, transferencia,
tratamiento, disposición, barrido y limpieza de vías y áreas públicas,
recuperación, reúso y reciclaje de los residuos sólidos municipales.
Línea de Base (Línea Basal, Estudio de Base, Año Base, Año 0): Es un
conjunto de indicadores organizados de tal manera que permiten apreciar el
157
inicio y terminación de un proyecto o programa en este caso de salud o
Epidemiología. La línea de base establece el punto de partida del proyecto o
intervención. La línea de base genera información sobre la situación inicial de
la población objetivo de un programa, su zona de influencia y el contexto en el
que se desarrolla. | 2. Es la primera medición de todos los indicadores
contemplados en el diseño de un proyecto que permite conocer el valor de
los indicadores al momento de iniciarse las acciones planificadas, es decir,
establece el 'punto de partida' del proyecto o intervención. - La línea de base
suele tener un carácter cuantitativo y puede recurrir tanto a fuentes
primarias (producidas ad-hoc ) como a secundarias (por ejemplo: censos,
estudios previos),empero se prefiere las fuentes primarias dado que muchas
veces los proyectos de desarrollo conciernen a un escenario específico no
contemplado por otros investigadores.
Línea de Indigencia: Se establece por el ingreso mínimo necesario por
persona para cubrir el costo de una canasta alimentaria. Son indigentes los
hogares que, aun cuando destinaran todos sus ingresos a la satisfacción de las
necesidades alimentarias de sus miembros, no logran satisfacerlas
adecuadamente.
Línea de Pobreza: Está determinada por el ingreso mínimo necesario por
persona para cubrir el costo de dos veces una canasta mínima individual para
la satisfacción de las necesidades alimentarias (de esta forma se están
considerando las necesidades no alimentarias también). Los hogares pobres
son aquellos cuyos ingresos no alcanzan para satisfacer las necesidades
básicas de sus miembros.
Lixiviados: Liquido que se ha filtrado a través de los residuos u otros medios y
que ha extraído, disuelto o suspendido materiales a partir de ellos, pudiendo
contener materiales potencialmente dañinos; denominación que se le da a
los constituyentes sólidos tras haber sufrido el proceso de lixiviación; en
relación al medio ambiente es altamente agresivo al contacto físico; tiene un
olor desagradable; es tóxico a los seres humanos y animales y si no es
controlado adecuadamente, puede filtrarse al subsuelo y contaminar el
manto acuífero.
158
Magnitud: Indica el tamaño de un problema de salud. Se expresa por la
incidencia, prevalencia, mortalidad y años de vida potencial perdidos. | 2. Es
uno de los criterios epidemiológicos para definir prioridades en Salud Pública
junto con trascendencia y vulnerabilidad.
Magnitud del Efecto: Término genérico para denominar la estimación del
efecto de un estudio. - Una medida de efecto sin dimensión que es
típicamente utilizada para datos continuos cuando, por ejemplo, de medición
del dolor, se utilizan diferentes escalas para medir un desenlace clínico. | 2.
Usualmente, se define como la diferencia en las medias entre los grupos de
intervención y control, dividida por la desviación estándar del control o de los
dos grupos.
M
Malnutrición: Hace referencia a la desnutrición y a la sobrenutrición, y por
otro lado a las condiciones que aparecen debido a los desequilibrios en las
dietas alimentarias, que se traducen en enfermedades no transmisibles
relacionadas con esa dieta.
Mapa Genético: Es un tipo de mapa cromosómico que muestra la ubicación
relativa de los genes y otras características importantes. El mapa se basa en el
concepto de ligamiento, el cual significa que cuanto más cerca estén dos
genes en el cromosoma, mayor será la probabilidad de que se heredan juntos.
Siguiendo así los patrones de herencia, se puede establecer la ubicación
relativa de los genes a lo largo de todo el cromosoma. Con un enfoque
epidemiológico investigadores (Columbia University) han desarrollado un
esquema en el que se pueden observar las relaciones entre 161
enfermedades diferentes. Para realizarlo se ha utilizado la información
epidemiológica de un millón y medio de pacientes; el estudio analiza las
posibilidades que tiene un enfermo con un trastorno genético (por ejemplo,
diabetes) de desarrollar una enfermedad de las restantes, como una
enfermedad autoinmune.
Mapa Isodemográfico: Es un método diagramático para mostrar las
jurisdicciones administrativas de un país en dos dimensiones "mapas" con
áreas directamente proporcionales a la población de las jurisdicciones. Así,
regiones urbanas densamente pobladas ocupan grandes áreas del mapa y
escasamente pobladas de regiones rurales ocupan áreas pequeñas. Datos
adicionales, tales como las tasas de incidencia o mortalidad en cada
jurisdicción, pueden ser superpuestos en colores o sombreado para
representar las tasas.
Mapa Puntual (Spot Map, Mapa Epidemiológico): Mapa que muestra la
159
ubicación geográfica de personas con un atributo determinado, por ejemplo,
casos de una enfermedad. La elaboración de un mapa del lugar es un
procedimiento común en la investigación de brotes localizados de
enfermedad.
Marcador Biológico de Exposición: Indican la exposición presente o pasada
del organismo a un agente externo (virus, agente químico, tóxico, etc.). | 2.
Se trata de medidas cuya calidad (sensibilidad, especificidad), puede ser
conocida y pueden ser utilizadas en poblaciones extensas.
Marco Lógico: Es una herramienta para facilitar el proceso de
conceptualización, diseño, ejecución y evaluación de proyectos. Su propósito
es brindar estructura al proceso de planificación y comunicar información
esencial relativa al proyecto. Puede utilizarse en todas las etapas de
preparación del proyecto: programación, identificación, orientación, análisis,
presentación ante los comités de revisión, ejecución y evaluación ex-post. El
Marco Lógico es frecuentemente utilizado en la preparación de programas y
proyectos de Salud Pública y epidemiologia.
María la Tifosa: En Historia de la Epidemiología. Mary Mallon, también
conocida como María Tifoidea o María “la Tifosa”, en castellano, fue la
primera persona en ser identificada como una portadora sana de fiebre
tifoidea en los Estados Unidos. Este caso adquirió gran fama, debido a la
obstinación por parte de la protagonista, de negar que ella fuera la causante
de la aparición de la enfermedad, rehusando por tanto a dejar de trabajar
como cocinera y por ello provoco la infección de 47 personas, tres de los
cuales murieron a causa de la enfermedad.
Markov, Modelo: En Medicina Basada en la Evidencia es un modelo
empleado cuando se requieren complejos cálculos de costos y resultados en
grandes cohortes de pacientes. Los pacientes ingresan a diferentes "estados"
que representan niveles de salud. Por ejemplo, un modelo puede
conceptualizar la salud de una población en tres estados: a) sanos; b)
enfermos; c) muertos. La transición entre los distintos estados se realiza sólo
una vez durante cada ciclo. La longitud de cada ciclo depende de las
características de la enfermedad analizada (ciclos de menor duración en
enfermedades rápidamente progresivas).
Masacre: Instancia de matar un gran número de seres humanos
indiscriminada y cruelmente. | 2. Sacrificio de un gran número de animales.
| 3. Del latín mazacrium/masacrium, (sacrificio). | 4. Dar muerte a un
número indeterminado de seres humanos generalmente indefensos en
160
circunstancias de atrocidad o crueldad.
Matoneo (bullying): Situación social en la que uno o varios escolares toman
como objeto de su actuación injustamente agresiva a otro compañero y lo
someten, por tiempo prolongado, a agresiones físicas, burlas, hostigamiento,
amenaza, aislamiento social, o exclusión social aprovechándose de su
inseguridad, miedo o dificultades personales para pedir ayuda o defenderse.
El matoneo es considerado una epidemia universal. | 2. Es un juego perverso
de dominio-sumisión que cuando se mantiene de forma prolongada da lugar
a procesos de victimización, con lo que ello significa de deterioro psicológico
de la personalidad de la víctima y de deterioro moral del agresor. Cibermatoneo (ciberbullying) es el uso de las nuevas tecnologías de la
información y la comunicación, como internet y el teléfono móvil. Es una
forma de acoso indirecto y anónimo. - Las grabaciones de agresiones físicas
brutales o vejaciones que son difundidas a través del teléfono móvil o
internet se denomina Happy slapping en inglés.
Matriz de Estrategias Combinadas (MEC): Proceso metodológico e
instrumento de clasificación y organización de datos e información en salud
dirigida a establecer prioridades en el análisis e investigación en salud. La
Matriz de Estrategias Combinadas identifica brechas y actores principales
que interviene en el proceso salud-enfermedad, teniendo en cuenta la
dimensión económica (carga de enfermedad, determinantes, nivel de
conocimientos actualizados, costo efectividad, fuentes de recursos) y la
dimensión institucional (individuo, familia y comunidad/ministerio y otras
instituciones de salud/otros sectores que no sean de salud así como políticas
macroeconómicas y políticas públicas.
Mecanismo de Transmisión: Es el mecanismo por el cual un agente se
transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del huésped; medidas de control, se aplican durante el curso de la
enfermedad.
Media: La media aritmética es el promedio de un conjunto de valores, es
decir, la suma de todos los valores, dividida entre el número de valores.
Debido a su simplicidad y a sus propiedades estadísticas, se utiliza más que
otro tipo de medidas (como por ejemplo, la mediana).
Media Móvil: Es el resultado de la suma de un conjunto de datos dividida por
el número de datos. Esto se realiza sucesivamente eliminando el número más
antiguo e incorporando el más reciente.
Mediana: Es el valor que ocupa el lugar central de todos los datos cuando
161
éstos están ordenados de menor a mayor. | 2. La mediana estadística es el
número central de un grupo de números ordenados por tamaño. Si la
cantidad de términos es par, la mediana es el promedio de los dos números
centrales. | 3. Valor de la variable que deja el mismo número de datos antes y
después que él, una vez ordenados estos. - De acuerdo con esta definición el
conjunto de datos menores o iguales que la mediana representarán el 50% de
los datos, y los que sean mayores que la mediana representarán el otro 50%
del total de datos de la muestra. La mediana coincide con el percentil 50, con
el segundo cuartil y con el quinto decil. La mediana se representa por Me. La
mediana se puede hallar sólo para variables cuantitativas. | 4. Se define
también como el parámetro de tendencia central que es igual al valor de la
variable que divide una distribución de secuencias o de probabilidades en dos
partes iguales.
Medicalización Proceso en el cual los problemas tradicionalmente
considerados no médico son definidos y tratados como problemas médicos.
Denominada también Iatrogenesis clínica, social y cultural o búsqueda
patogénica de la salud, impuesta universalmente, y no originada desde las
decisiones personales, según Iván Illich (1975).
Medicamentos Esenciales: Son aquellos medicamentos que satisfacen las
necesidades prioritarias de salud de la población.
Medicina Ambiental: Campo multidisciplinario de medicina, ciencias
ambientales, química y otras. | 2. Se puede ver como la rama médica del
campo más amplio de la salud ambiental. - El alcance de este campo consiste
en estudiar las interacciones entre el medio ambiente y la salud humana y el
papel del medio ambiente en causar o mediar la enfermedad.| 3. Medicina
Ambiental es un campo amplio, algunos de los temas actualmente
destacados incluyen: a) efectos del agotamiento del ozono y el consiguiente
aumento de la radiación UV en los seres humanos con respecto al cáncer de
piel. b) efectos de accidentes nucleares o los efectos de un ataque terrorista
con bomba sucia y los efectos resultantes de materiales radiactivos y la
radiación en los seres humanos. c) efectos de sustancias químicas en los seres
humanos, como la dioxina, especialmente con respecto a los efectos del
desarrollo y cáncer, gas radón, exposición en domicilios, la contaminación del
aire y el agua en la salud de las personas. e) el envenenamiento por mercurio
y la exposición de los seres humanos, incluyendo la vida de mar y la
alimentación con pescado en la dieta. f) el envenenamiento por plomo, de la
gasolina con plomo, pintura y plomería. g) localidad del aire interior de
intoxicación por alimentos enfermedades transmitidas por el agua.
162
Medicina Basada en la Evidencia: Es el empleo consciente, explícito y juicioso
de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre el cuidado
sanitario de los pacientes. | 2. La práctica de la Medicina Basada en la
Evidencia significa integrar la competencia clínica individual con la mejor
evidencia clínica externa disponible a partir de la investigación sistemática.
Medición Tiempo/Persona (Person-Time): Método en el que se combinan
personas/ tiempo como denominador en las tasas de incidencia y mortalidad
cuando, por períodos variables, individuos están en riesgo de desarrollar
enfermedad o muerte. La medida más ampliamente utilizada es añospersona. Este método puede utilizarse para medir la tasa de incidencia
durante largos y variados períodos de tiempo.
Medidas de Dispersión (medidas de variabilidad): Medidas que muestran la
variabilidad de una distribución, indicando por medio de un número, si las
diferentes puntuaciones de una variable están muy alejadas de la media.
Cuanto mayor sea ese valor, mayor será la variabilidad, cuanto menor sea,
más homogénea será a la media. Así se sabe si todos los casos son parecidos o
varían mucho entre ellos. | 2. Son medidas que reflejan la distancia de los
valores de la variable a un cierto valor central, o que permiten identificar la
concentración de los datos en un cierto sector del recorrido de la variable. - Se
trata de coeficiente para variables cuantitativas. Son: desviación estándar,
varianza, coeficiente de variación, coeficiente de asimetría, coeficiente de
apuntamiento y rango intercuartilico.
Medidas de Ocurrencia: Medidas que brindan información, en forma
sintética, sobre los valores de una serie cuantitativa. Existen medidas de
posición, llamadas así porque hacen referencia a un valor puntual de la
escala, que pueden ser de dos tipos, de posición central o de tendencia
central y de posición no central. Dentro de las primeras se verá aquí: la media
aritmética, la mediana y el modo. La media aritmética o promedio ofrece una
referencia de la posición central de los valores de la serie.
Medidas de Prevención y Control: Medidas de control se aplican durante el
curso de la enfermedad; medidas de prevención se aplican antes del inicio o
muy al comienzo de su evolución; medidas contra el reservorio son
aislamiento tratamiento adecuado de enfermo y contactos y eliminación del
reservorio.
Medidas de Tendencia Central: Indicadores usados para señalar que
porcentaje de datos dentro de una distribución de frecuencias superan estas
expresiones, cuyo valor representa el valor del dato que se encuentra en el
163
centro de la distribución de frecuencia, por lo que se les llama Medidas de
Tendencia Central siendo ellas la media, la mediana y la moda.
MEDLINE: Base de datos de literatura científica internacional, producida por
la US National Library of Medicine (NLM), que contiene referencias
bibliográficas y resúmenes de más de 4000 revistas biomédicas publicadas en
Estados Unidos y en otros 70 países. Contiene aproximadamente 11 millones
de registros desde 1966, y abarca las áreas de medicina, enfermería,
odontología y medicina veterinaria. La actualización de la base de datos es
mensual. Recoge las referencias bibliográficas de los artículos publicados en
casi 5.000 revistas del área biomédica desde los años sesenta del siglo
pasado. Cuenta con más de 15 millones de referencias.
MET: Método que sirve para definir los diferentes niveles de esfuerzo en las
actividades físicas, basado en la norma del equivalente metabólico (MET).
Esta unidad se utiliza para calcular la cantidad de oxígeno consumido por el
cuerpo durante la actividad física. Por ejemplo: 1MET = la energía (oxígeno)
consumido por el cuerpo en reposo, hablando por teléfono o leyendo un
libro.
Meta: Es el fin u objetivo de una acción o plan. | 2. Lo que una política de
salud o programa espera alcanzar en relación a una enfermedad o problema
especifico como por ejemplo, la reducción de las tasa de embarazos no
deseados o menores tasas de fumadores adolescentes. - Generalmente, pero
no necesariamente, se expresa en términos cuantitativos.
Metanálisis: Procedimiento estadístico para combinar resultados de
estudios diferentes en un tema similar. La combinación de resultados de los
estudios múltiples puede producir una conclusión más fuerte que la
proporcionada por cualquier estudio individual. El meta-análisis
generalmente es apropiado cuando no hay estudios definitivos de un tema y
algunos de los estudios previos están en discordancia. | 2. Se le define
también, como el uso de técnicas estadísticas en una revisión sistemática
para integrar los resultados de los estudios incluidos.
Metanálisis Acumulativo: En el metanálisis acumulativo, los estudios se van
añadiendo uno a uno en un orden específico, por ejemplo, de acuerdo con su
fecha de publicación o calidad, y los resultados se sintetizan nuevamente
cada vez que un nuevo estudio se añade. En una figura de metanálisis
acumulativo, cada línea horizontal representa la síntesis de los resultados,
una vez que el estudio se ha añadido, en lugar de representar los resultados
164
de un estudio individual.
Meta-Regresión: Técnicas multivariadas metanalíticas, tales como la
regresión logística, utilizadas para explorar la relación entre las características
de los estudios, por ejemplo, cegamiento de la asignación, riesgo basal,
tiempo en el momento de la intervención, y los resultados del estudio, la
magnitud de efectos observada en cada estudio, en una revisión sistemática.
Método Actuarial: Método en el cual se realizan observaciones agrupadas
por intervalos temporales o, incluso, aunque se disponga de observación de
eventos individuales, se agrupan para compactar su presentación. Por
ejemplo, los datos de mortalidad para un país durante una década se suelen
agrupar en intervalos anuales, en las denominadas tablas de vida o
actuariales, de modo que no se dispone del tiempo de fallecimiento de cada
individuo, sino del número de fallecidos en cada intervalo, en este caso anual.
El método actuarial o método de la tabla de vida consiste en agrupar el
tiempo de participación de cada sujeto en intervalos predeterminados y al
igual que en el método de Kaplan-Meyer, calcular las probabilidades de
supervivencia.
Método de Kaplan-Meyer: Método no paramétrico empleado para estimar
tasas de eventos en el seguimiento mediante la utilización de probabilidades
condicionadas. Es especialmente útil en los estudios en que los individuos son
incluidos en un período de tiempo y seguidos hasta una fecha determinada. |
2. También se denomina método del producto límite.
Método de Muestro de Etapas Múltiple: Método que consiste en extraer
muestras en etapas múltiples basadas en la probabilidad. Este método ahorra
costos y evita tener que trabajar con recopilaciones de listas exhaustivas de
cada uno de los participantes.
Método de Observación Participante: Método utilizado en las ciencias
sociales en el que un miembro de una investigación (Observador) es, o
pretende ser, un miembro del grupo en estudio. Por lo general los
epidemiólogos desconfían del método alegando que puede comprometer la
objetividad de las observaciones.
Método Delphi: Es la utilización sistemática del juicio intuitivo de un grupo de
expertos para obtener un consenso de opiniones informadas. El Método
Delphi consiste en la circulación interactiva en un panel de expertos de
preguntas y respuestas que son progresivamente refinada a la luz de las
respuestas dadas en cada ronda de preguntas; preferiblemente las
165
identidades de los participantes no deben revelarse mutuamente. El objetivo
es reducir el número de opciones viables o soluciones, quizás para llegar a
una resolución de consenso en un tema o problema o un conjunto de
problemas, sin permitir que ningún participante sea dominante en el
proceso.
Método Epidemiológico: Conjunto de técnicas estadísticas de análisis
basadas en la observación y experimentación clínica, de laboratorio y de
campo, que tienen por objetivo analizar la Epidemiología de la salud o de la
enfermedad. Los pasos, sintetizados, del proceso de Investigación
Epidemiológica coinciden con los del método científico en general.
Recuérdese que la característica principal es que se están estudiando
poblaciones y, en ellas, enfermedades o problemas de salud.
Método Estadístico: Conjunto de métodos que se utiliza para recopilar,
organizar, analizar e interpretar datos numéricos para comprender un
fenómeno o para tomar decisiones. En este sentido es una rama del método
científico y permite conocer mejor el objeto bajo estudio.
Miasma (Historia de la Epidemiología): En el Siglo XVII Galeno creó la teoría
del 'miasma' o mal aire como causante de la enfermedad. Un miasma se
consideraba que constaba de partículas malolientes y tóxicas creadas por la
descomposición de materia orgánica. Durante cientos de años la teoría de
'miasma' compitió con la teoría del contagio. Según el Galeno, una
enfermedad era el resultado tres variables: la constitución innata o adquirida
(crasis o temperamento) del cuerpo, hábitos desordenados de vida, cambios
atmosféricos (metástasis). La enfermedad se convertía en epidemia cuando
alguna modificación anormal de la atmósfera se producía y el temperamento
o crases, de un número suficiente de las personas expuestas era apto para dar
lugar a la enfermedad. La teoría miasmática fue adoptada por las autoridades
sanitarias en Europa. Se explicaba qué las enfermedades eran epidemias en
las zonas sin higiene, sucias y malolientes habitadas por los pobres. La teoría
del miasma dio paso al nuevo concepto de Salud Pública, centrando la
atención en los problemas ambientales en lugar de los de infección y salud
personal.
Migración: Es todo desplazamiento de población entre países o de un lugar
geográfico a otro dentro de un mismo país, con traslado de residencia, en un
período determinado de tiempo. Con respecto a un área geográfica
determinada, se llama emigración el movimiento de salida de personas desde
dicha área, e Inmigración al de llegada hacia la misma. La diferencia entre
población inmigrante (los que llegan) y población emigrante (los que se van)
166
de un mismo territorio, se denomina migración neta o saldo migratorio neto.
Para el cálculo se consideran personas con 5 años de edad o más.
Minimización: Es un método de asignación utilizado particularmente en
ensayos clínicos pequeños para constituir grupos de comparación que sean
realmente similares en relación a diversas variables. Se puede hacer o no con
algún mecanismo de asignación aleatoria. Preferiblemente se realiza con la
ayuda de un programa informático para asegurar la ocultación de la
asignación.
Modelo: En Estadística (modelos estadísticos) los modelos describen las
propiedades distribucionales de las variables respuesta incluidas en un
estudio, descomponiendo su variabilidad en fuentes conocidas y
desconocidas; representan un mecanismo para generar datos con las mismas
propiedades estadísticas que los datos observados; se consideran correctos
en sentido promedio. La calidad de un modelo no es función de su tamaño ni
complejidad, sino que depende de su utilidad en un estudio o experimento
construido para responder preguntas de interés.
Modelo Aditivo: Es un modelo en el cual el efecto combinado de varios
factores es la suma de los efectos producidos por cada uno de los factores. Por
ejemplo, si un factor multiplica el riesgo por a y otro factor por b, el efecto
combinado de los dos factores es a+b.
Modelo Animal: Un modelo animal es una especie no humana que se usa en
investigación médica porque puede extrapolar aspectos de una enfermedad
humana. Los modelos animales permiten obtener información sobre una
patología y cómo prevenirla, diagnosticarla y tratarla. Usando animales, los
investigadores pueden realizar experimentos que serían impracticables o no
éticos si se hicieran en humanos.
Modelo Biológico: Es una aproximación matemática para determinar la
relación entre variables ambientales y un resultado de interés (por ejemplo:
la distribución de vectores de enfermedades), usando asociaciones
biológicas entre el ambiente y aspectos de la dinámica de poblaciones (por
ejemplo: cambios en las tasas de desarrollo de vectores con variaciones en la
temperatura). A diferencia de los modelos estadísticos, esta aproximación
requiere un entendimiento detallado de la dinámica de las enfermedades en
las poblaciones.
Modelo Epidemiológico Espaciotemporal (Spatiotemporal Epidemiological
Modeler, STEM): Es una herramienta que está diseñada para crear y utilizar
167
modelos espaciales y temporales de enfermedades emergentes y
reemergentes. Estos modelos pueden ayudar a comprender y
potencialmente prevenir la propagación de enfermedades. | 2. Herramienta
que puede ser utilizada para mejor una comprensión exacta de la dinámica de
la enfermedad y los resultados probables de la aplicación de acciones
preventivas.
Modelo de Efectos Aleatorios: Es un modelo estadístico a veces utilizado en
metanálisis en el que tanto el error muestral (varianza) de dentro de los
estudios como la variación existente entre los estudios, se incluye en la
valoración de la incertidumbre (intervalo de confianza de los resultados de un
metanálisis). (Ver Modelo de Efectos Fijos). Si existe heterogeneidad
significativa entre los resultados de los estudios incluidos, los modelos de
efectos aleatorios proporcionarán unos intervalos de confianza más amplios
que los de efectos fijos.
Modelo de Efectos Fijos: Es un modelo estadístico que estipula que las
unidades analizadas, por ejemplo, las personas que participan en un ensayo
clínico, o los estudios incluidos en un metanálisis, son realmente los de
interés y por tanto constituyen la completa población de unidades. En un
metanálisis desarrollado en función de un modelo de efectos fijo, se
considera que solamente la varianza dentro del estudio influye sobre la
incertidumbre de los resultados (reflejada en el intervalo de confianza). La
variación entre las estimaciones de efecto de cada estudio (heterogeneidad)
no afecta al intervalo de confianza en un modelo de efectos fijos.
Modelo de Koch-Henle: El modelo de Koch-Henle (1887), propuesto para el
estudio de enfermedades infecto-contagiosas, se basa en los siguientes
criterios: el microorganismo debe ser encontrado siempre en todos los casos
de la enfermedad en cuestión; debe demostrarse por medio de aislamiento y
cultivo que el agente es un organismo libre y distinto de otros que puedan
también encontrarse por medio de aislamiento y cultivo que el agente es un
organismo libre y distinto de otros que puedan también encontrarse con la
enfermedad; así mismo, la distribución del microorganismo debe estar de
acuerdo con las lesiones patológicas propias de la enfermedad y por lo tanto
debe de explicar las manifestaciones clínicas; finalmente, el microorganismo
a través de cultivos sucesivos debe ser capaz de producir enfermedad en
animales.
Modelo de Regresión: Es una representación matemática de la relación entre
una variable dependiente (resultado o outcome) y una combinación de
variables explicativas (a veces llamadas variables predictoras o covariables).
168
Modelo de Riesgos Proporcionales (Modelo de Cox): Es un modelo
estadístico en el análisis de la supervivencia que sostiene que el efecto de los
factores del estudio, por ejemplo, la intervención de interés, sobre la tasa de
riesgo (el riesgo de que suceda un evento, tal como la muerte en un momento
en el tiempo) en la población de estudio es multiplicativo y no cambia a lo
largo del tiempo.
Modelo de Rothman (1976): Modelo que contempla las relaciones
multicausales, desarrollado en el ámbito de la Epidemiología, siendo el más
adaptado a los métodos estadísticos multivariantes. El modelo define causa
como todo acontecimiento, condición o característica que juega un papel
esencial en producir un efecto, como por ejemplo una enfermedad, y
distingue entre: a) Causa componente: Causa que contribuye a formar un
conglomerado que constituirá una causa suficiente. b) Causa suficiente: Si el
factor (causa) está presente, el efecto (enfermedad) siempre ocurre. c) Causa
necesaria: Si el factor (causa) está ausente, el efecto (enfermedad) no puede
ocurrir.
Modelo Logístico: Es un modelo estadístico del riesgo de un individuo
(probabilidad de enfermedad o algún otro desenlace) como función de un
factor de riesgo o intervención. Este modelo tiene diversas características
estadísticas atractivas y es ampliamente utilizado como modelo de regresión
para resultados dicotómicos. En metanálisis (o meta-regresión) el modelo
logístico puede ser utilizado para explorar la relación entre las características
de los estudios y los resultados de los mismos.
Modelo Matemático Epidemiológico: Es el uso del lenguaje y herramientas
matemáticas para explicar y predecir el comportamiento de agentes
infecciosos y potencialmente dañinos a poblaciones humanas o animales.
Modelo Matemático: Es aquel que emplea algún tipo de formulismo
matemático para expresar relaciones, proposiciones sustantivas de hechos,
variables, parámetros, entidades y relaciones entre variables y/o entidades u
operaciones, para estudiar comportamientos de sistemas complejos ante
situaciones difíciles de observar en la realidad. | 2. Un modelo matemático es
la descripción matemática de una situación real.
Modelo Multiplicativo: Es un modelo en el que el efecto conjunto de dos o
más factores es el producto de sus efectos. Por ejemplo, si un factor multiplica
el riesgo por a y el segundo factor por b, el efecto combinado de los dos
factores es a x b. (Ver también Modelo Aditivo).
Modelo Predictivos de Mortalidad: Instrumento utilizado en la estimación
de la evolución clínica y pronóstico de los pacientes ingresados en los
169
servicios y áreas que atienden al paciente crítico. Secundariamente, se han
aplicado en la evaluación de la efectividad y eficiencia de los servicios de
medicina intensiva. La gran mayoría de estos sistemas (APACHE, SAPS, MPM,
etc.), establecen el riesgo de mortalidad del paciente crítico basándose en los
valores obtenidos tras asignar una determinada puntuación a distintas
variables demográficas, fisiopatológicas y clínicas.
Modelo SIR: Modelo matemático según el cual una enfermedad que se
desarrolla a lo largo del tiempo y únicamente tres clases de individuos (de
donde proviene el nombre): S representa a los individuos susceptibles, es
decir, aquellos que no han enfermado anteriormente y por lo tanto pueden
resultar infectados al entrar en contacto con la enfermedad. I representa a los
individuos infectados y por lo tanto en condiciones de transmitir la
enfermedad a los del grupo S. R representa a los individuos recobrados de la
enfermedad, y que ya no están en condiciones ni de enfermar nuevamente ni
de transmitir la enfermedad a otros. Ampliaciones del modelo SIR son el SIS
con nacimientos y muertes, el modelo SIS con nacimientos y muertes y el
modelo SIRS.
Modelos de Ecuaciones Múltiples (Modelo Causal): Análisis estadístico
destinado a la verificación de hipótesis y al establecimiento teórico de
relaciones causa-efecto, en áreas de investigación que no pueden apoyarse
en un control experimental ni en el uso de las diversas variables. En estos
modelos pueden incluirse efectos directos y efectos indirectos.
Modo (a): Es el valor que tiene mayor frecuencia absoluta.
Monitoreo Parte del control: Es un proceso sistemático, planeado y actual
para obtener y organizar datos y producir resultados agregados.
Morbilidad Percibida o Sentida: Conjunto de problemas de salud que la
población siente y por los que demanda en la mayoría de las ocasiones
asistencia sanitaria. Algunos serán diagnosticados y otros no, sin embargo es
un factor interesante el conocer como siente la población su estado de salud.
Morbilidad: Cualquier desviación, subjetiva u objetiva de un estado de
bienestar fisiológico o psicológico; en este sentido "malestar", "enfermedad"
y "condición mórbida" pueden considerarse como sinónimos. El Comité de
Expertos en Estadística Sanitaria de la OMS señala que la morbilidad puede
medirse de tres formas: 1.- proporción de personas enfermas; 2.enfermedades (períodos o brotes de enfermedad) experimentadas por esas
personas; 3.- duración (días, semanas, etc.) de la enfermedad.
170
Mortalidad: Ocurrencia de muerte, estudiada en una población o
subpoblación dada. El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la
que se presenta la muerte en una población en un momento determinado y
debe diferenciarse del concepto de muerte (biológica individual). | 2. Por
mortalidad se entiende el número de muertes sucedidas en una población o
grupo en un tiempo y espacio determinado. Se expresa por 1,000 habitantes.
Mortalidad Específica: Número de persona que muere por una causa
determinada o en determinado grupo de edad.
Mortalidad General: Número de muertes ocurridas por todas las causas de
enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos.
Mortalidad Materna: Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, sea cual sea
la duración y sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o su atención (complicaciones del
embarazo, parto y puerperio), pero no por causas accidentales o incidentales.
| 2. La Tasa de Mortalidad Materna (TMM) es la razón, para un año
determinado, entre el número de muertes maternas y el número de nacidos
vivos, en dicho período de tiempo. - Se calcula como el cociente entre el
número de defunciones debidas a complicaciones del embarazo, parto y
puerperio, dividido por el número total de nacidos vivos (denominador), en el
período dado de un año, multiplicado por 100.000. La CIE 9 asigna os códigos
630-676 para complicaciones del embarazo, parto y puerperio; la CIE 10, O00O99. La mortalidad materna tardía corresponde a la mortalidad por causas
maternas ocurridas entre 42 y 364 días después de la terminación del
embarazo. Unidad de medida: por 100.000 habitantes.
Mortalidad Proporcional: La proporción de muertes en una población
determinada durante un período de tiempo atribuible a diferentes causas.
Cada causa se expresa como un porcentaje de todas las muertes, y la suma de
las causas debe sumar 100%.
Muerte: Abolición irreversible o permanente de las funciones vitales del
organismo.
Muerte Cerebral: Cese irreversible de la respiración debido a daño cerebral
irreparable, a pesar de que el corazón puede continuar latiendo con la ayuda
de un ventilador mecánico. Ampliamente considerado como criterio de la
muerte.
171
Muerte Clínica: Cese de las funciones orgánicas de cualquier ser vivo.
Muerte Evitable: Aquella frente a la cual existen medidas preventivas o
curativas suficientes y probadamente eficaces.
Muerte Fetal: Es la muerte en el útero del feto en desarrollo, después de la
semana 20 ó de fetos con peso mayor de 500 g, lo cual correspondería a un
feto de 22 semanas de gestación, lo anterior, en caso de no conocerse la edad
de gestación por otro método.
Muerte In Útero: Es la muerte de un producto de la concepción, antes de su
e x p u l s i ó n o e x t ra c c i ó n c o m p l e t a d e l c u e r p o d e s u m a d r e ,
independientemente de la duración del embarazo; la muerte está indicada
por el hecho de que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna
otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical
o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
Muerte Materna: Toda muerte de mujer durante en el embarazo, parto y
primer año postparto, o sea, las muertes maternas hasta los 42 días
posteriores a la terminación del evento obstétrico, las muertes maternas
tardías después de los 42 días pero antes de un año de terminación del
embarazo y la mortalidad relacionada con el embarazo, que incluye las
muertes de causa incidental y las violentas (homicidios y suicidios), mediante
el proceso de notificación, recolección y análisis de los datos con el fin de
caracterizarlas, identificar sus factores determinantes y orientar la toma de
decisiones que apunten a la reducción de estas muertes en los niveles
municipal, departamental y nacional.
Muerte Prematura Por Una Causa: Aquella que se produce en grupos de
edad en los que su aparición es evitable.
Muerte Violenta: Consecuencia de causa externa como herida de proyectil
de arma de fuego, lesiones por arma blanca, accidente de cualquier tipo,
autoinflingida físicamente; desde el punto de vista legal se clasifica en
homicida, suicida o accidental; en Epidemiología se llevan a cabo estudios e
información rutinaria de niveles de homicidios y/o muertes violentas en
países, regiones, ciudades o aéreas geográficas determinadas.
Muestra: Subconjunto de la población objeto de la encuesta que ha sido
seleccionada para ser incluida en la encuesta.
Muestra Aleatoria: Parte de una población a estudiar y que por medio de
172
técnicas estadísticas puede representarla; es un subconjunto de casos o
individuos de una población estadística. | 2. Muestra de población o
subpoblación en la que cada individuo tiene la misma oportunidad o una
posibilidad considerable de ser seleccionado y en la que la oportunidad de un
individuo de ser seleccionado no altera ni afecta a la selección de otro
individuo. - Entre los ejemplos de muestreo aleatorio se incluyen el muestreo
aleatorio simple, el muestreo por conglomerados y el muestreo estratificado.
Muestra Amplia, Método (Método Asintótico): Es cualquier método
estadístico basado en una aproximación que se hace más precisa en la
medida que aumenta de tamaño de muestra. Los ejemplos incluyen pruebas
de Chi-cuadrado en un conjunto de frecuencias y pruebas normales de las
estimaciones de datos de frecuencia.
Muestra Apareada: Se refiere a estudios que evalúan diferencias antes del
tratamiento vs después del tratamiento en el mismo individuo. Utilización de
un grupo activo y un grupo control.
Muestra Fortuita: Selección de la muestra fortuita de un grupo de estudio sin
pensar en cuanto a que sean representativos de la población. | 2. Es la que se
extrae de una población o representativa de dicha población por lo fácil que
resulta obtener datos de ella; no se toma en cuenta el grado en que es
aleatoria o representativa de dicha población.
Muestra Pareada: Es un estudio clínico en el cual pares de individuos son
estudiados. Un miembro de cada pareja recibe un tratamiento experimental
y el otro recibe un régimen de control convenientemente designado. El
emparejamiento se puede utilizar en un estudio de casos y controles o en un
Estudio de Cohorte. Las muestras apareadas se obtienen usualmente como
distintas observaciones realizadas sobre los mismos individuos. Un ejemplo
de observaciones pareadas consiste enconsiderar a un conjunto de n
personas a las que se le aplica un tratamiento médico y se mide por ejemplo el
nivel de insulina en la sangre antes (X) y después del mismo (Y)..
Muestra Ponderada: Es una muestra que no es estrictamente proporcional a
la distribución de las clases en la población de universo.
Muestra Representativa: Muestra que permite estimar los parámetros de la
población con márgenes de error aceptables, de acuerdo con el objetivo de la
investigación.
Muestreo: Procedimiento empleado para obtener una o más muestras de
173
una población; el muestreo es una técnica que sirve para obtener una o más
muestras de población; el muestreo puede ser más exacto que el estudio de
toda la población porque el manejo de un menor número de datos provoca
también menos errores en su manipulación.
Muestreo Múltiple: Acto de tomar muestras repetidas en condiciones
comparables; puede llevarse a cabo tomando muestras adyacentes en el
tiempo o en el espacio.
Muestreo Aleatorio: Cuando cada integrante de la población tiene la misma
probabilidad de ser seleccionado para ingresar en nuestra muestra. Es decir
se debe garantizar que la muestra sea representativa de una determinada
población. (Ver Selección Aleatoria).
Muestreo Duplicado: Dos o más muestras tomadas en las mismas o similares
condiciones de un mismo material, con fines analíticos o de estudios
comparativos.
Muestreo Escalonado: Tipo de muestreo en el que las unidades de cada
etapa se submuestrean de unidades mayores de la etapa anterior.
Muestreo Estratificado: Proceso que consiste en dividir la población total en
estratos o clases, y elegir en cada uno una muestra aleatoria. Los elementos
en cada estrato deben ser más semejantes entre sí que respecto a la
población. Ello conduce a un tamaño más pequeño de la muestra total, o ante
igual tamaño, a una mayor precisión que si se selecciona a partir del total de la
población. | 2. Consiste en la división previa de la población de estudio en
grupos o clases que se suponen homogéneos respecto a característica a
estudiar. - A cada uno de estos estratos se le asignaría una cuota que
determinaría el número de miembros del mismo que compondrán la
muestra.
Muestreo Intencional o de Conveniencia o de Juicio: Este tipo de muestreo
se caracteriza por un esfuerzo deliberado de obtener muestras
"representativas" mediante la inclusión en la muestra de grupos
supuestamente típicos. En el muestreo intencional el investigador selecciona
directa e intencionadamente los individuos de la población. El caso más
frecuente de este procedimiento el utilizar como muestra los individuos a los
que se tiene fácil acceso; se de bajo costo y de rápida realización sin embargo
están sujetas a error.
174
Muestreo por Bola de Nieve: Procedimiento que consiste en seleccionar un
grupo inicial de encuestados (referencias), por lo general al azar, a quienes
después de entrevistar se les solicita que identifiquen a otras personas que
pertenezcan a la población meta de interés. De esta forma, los siguientes
encuestados se seleccionan con base en las referencias. Este proceso puede
realizarse en olas para obtener referencias de las referencias, lo cual en si
origina un efecto de bola de nieve.
Muestreo por Conglomerados: Técnica de muestreo que establece
inicialmente sobre qué conglomerados se selecciona para obtener las
unidades muestrales, por ejemplo, las manzanas de un barrio. Por ejemplo se
pueden elegir aleatoriamente ciertos barrios dentro de una ciudad, para
después elegir calles y edificios. Una vez elegido el edificio, se entrevista a
todos los vecinos. | 2. También, método de muestreo en el que la población
se divide en conglomerados/ grupos, en el que se selecciona solamente un
subconjunto de cada conglomerado en lugar del conglomerado completo. Este método utiliza a menudo las zonas de enumeración como unidad
primaria de muestreo.
Muestreo por Error: Parte del error estimado de un parámetro (o valor de
una propiedad, como la concentración) causado por la naturaleza aleatoria
de la muestra.
Muestreo Sistemático: Muestreo basado en la selección de unidades
muestrales a partir de una sistemática dada, por ejemplo, elegir 1 de cada 3. |
2. También se define como la elección de una muestra a partir de los
elementos de una lista según un orden determinado k (número al azar mayor
que 1) recorriendo la lista a partir de un número aleatorio determinado. - Por
ejemplo, si k es 15 y el número de la primera unidad es 13, las unidades
subsecuentes son 28, 43, 58, etc. Incluso si el tamaño de la muestra se espera
antes del final de la lista, habrá que hacer participar a todos los individuos k°
de la lista.
Multicausalidad: Uno de los principios fundamentales de la epidemiología
consiste en reconocer que las enfermedades no tienen una causa única, sino
causas múltiples, por lo que al analizar la producción de todo caso nuevo de
cualquier enfermedad, siempre se asiste a un encadenamiento de factores
que dependen de la triada epidemiológica.
Mutación: Es cualquier cambio en una secuencia de ADN; en un sentido
175
clínico, cualquier cambio que altera la información contenida en el ADN y
conduce a la enfermedad. Es un cambio relativamente permanente en el
material hereditario, que implica un cambio físico en las relaciones del
cromosoma o un cambio bioquímico en los codones que conforman los
genes. | 2. Alteración en el material genético de una célula que se transmite a
la descendencia de la célula. - Las mutaciones pueden ser espontáneas o
inducidas por factores externos denominados mutágenos.
Mutágeno: Es cualquier agente, físico o del medio ambiente, que puede
inducir una mutación genética o puede aumentar la tasa de mutación. | 2.
Cualquier factor que es responsable de un aumento en la frecuencia de
mutaciones en un organismo.
Mutilación Genital Femenina (MGF) (Ablación): Práctica tradicional que
consiste en cortar los genitales de las mujeres, extirpando parcial o
totalmente los genitales femeninos externos o infligiendo otra forma de
mutilación de los órganos genitales de las mujeres por motivos no médicos.
Entre otras consecuencias, las niñas mutiladas padecerán durante toda su
vida problemas de salud irreversibles. La mutilación puede ser: a)
clitoridectomía, que consiste en la escisión parcial o total del clítoris o, en
casos muy raros, sólo el prepucio (la piel que recubre el clítoris); b) escisión
parcial o total del clítoris y los labios menores, sin escisión de los labios
mayores; c) infibulación, o estrechamiento de la abertura vaginal a través de
la creación de una cobertura formada por el corte y reposicionamiento de los
labios, internos o externos, con o sin escisión del clítoris; d) cualquier otro
procedimiento que afecte los genitales femeninos sin fines médicos, que
puede consistir en pinzar, traspasar, hacer una incisión, raspar y cauterizar el
tejido de la zona genital, o introducir en la vagina sustancias que produzcan
sangrado o estrechamiento.
Mutualismo: Tipo de simbiosis en la cual se benefician recíprocamente
hospedero y simbionte.
Myasis: Parasitación de órganos o tejidos humanos o animales por larvas de
mosca.
176
Nanomedicina: En medicina es la aplicación de nanopartículas actualmente
en desarrollo, así como investigación dirigida al uso de nano-robots
fabricados para hacer procedimientos a nivel celular. El uso de la
nanotecnología en el campo de la medicina está llamado a revolucionar la
forma de diagnosticar y tratar enfermedades. Por ejemplo, nanopartículas de
medicamentos y quimioterapia se pueden administrar directamente a las
células cancerosas que se encuentran en desarrollo. Las pruebas de
aplicación para pacientes con cáncer son alentadoras son y se encuentran en
Fase 1 de investigación. Una empresa ha publicado los resultados
preliminares de un ensayo clínico de fase 1 de su primer fármaco de
quimioterapia dirigida y otra empresa ha publicado los resultados
preliminares de un ensayo clínico de fase 1 para su primer fármaco de
quimioterapia específica. Investigadores están desarrollando una
nanopartícula para combatir enfermedades producidas por virus; una
nanopartícula no destruye las moléculas del virus, pero trasporta una enzima
que impide la reproducción de las moléculas del virus en la sangre de los
pacientes. Otros investigadores están desarrollando nanopartículas que
pueden proporcionar medicamentos a través de las barreras neurológicas del
cerebro. Se está desarrollando un método para aumentar la respuesta
inmune generada por las vacunas, mediante la fijación de las moléculas de la
vacuna a una nanoestructura de ADN, que proporciona a las moléculas de la
vacuna, células específicas que son clave en la activación de células blancas
de la sangre produciendo una respuesta inmune. Se está utilizando la
nanotecnología para proporcionar antibióticos en infecciones específicas.
N
Nanotecnología: Ingeniería de sistemas funcionales a escala molecular. Es
una rama de la ingeniería que trata del diseño y fabricación de circuitos
electrónicos extremadamente pequeños y dispositivos mecánicos
construidos a nivel molecular de la materia.
Nanotecnología Epidemiología: Según el CDC esta parte de la Epidemiología
está dedicada a la recolección de información y el desarrollo de estudios de
todo aquello relacionado con la nanotecnología como por ejemplo, la
exposición de trabajadores de fábricas de nanotecnología a potenciales
riesgos para su salud. Si bien existe un creciente cuerpo de información
acerca de los peligros de los nanomateriales, poco se sabe acerca de los
riesgos a los trabajadores expuestos a ellos. Sin embargo, los trabajadores
son las primeras personas en la sociedad que están siendo expuestos al
creciente inventario de productos "nano-ensamblados" en el comercio. La
Epidemiología de la nanotecnología recoge información e identifica
problemas en la vigilancia de los procesos nanotecnológicos y evalúa la base
científica y los datos toxicológicos para predecir el riesgo de resultados
177
adversos en los seres humanos.
Necesidad Percibida (Sentida): El término generalmente se refiere a la
necesidad de atención de la salud sentida por la persona o la comunidad
afectada y que no ha sido reconocida por las autoridades de salud.
Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI): Índice tradicionalmente utilizado
para el análisis de la pobreza a nivel regional. En concreto, el índice NBI es una
medida de incidencia de la pobreza que indica cuántos pobres hay. Según esta
metodología, se definen como pobres todas las personas que habitan en
vivienda con una o más de las siguientes características: i. Viviendas
inadecuadas para habitación humana en razón de los materiales de
construcción utilizados. ii. Viviendas con hacinamiento crítico. (Más de tres
personas por cuarto de habitación). iii. Vivienda sin acueducto o sanitario iv.
Viviendas con alta dependencia económica (más de tres personas por
miembro ocupado) y el jefe hubiera aprobado como máximo dos años de
educación primaria. v. Viviendas con niños entre 6 y 12 años que no asistieran
a la escuela.
NeuroEpidemiología: Es la rama o especialidad de la Epidemiología que
estudia los factores que influyen en la aparición de trastornos y
enfermedades que afectan al sistema nervioso, como la enfermedad de
Parkinson y esclerosis múltiple. | 2. La NeuroEpidemiología estudia la
incidencia, prevalencia, supervivencia y mortalidad de enfermedades
neurológicas.
Nicho Ecológico: Es el conjunto de características que influyen en que las
enfermedades aparezcan en un tiempo determinado, se distribuyan en una
determinada zona geográfica y afecten sólo a una determinada población de
riesgo.
Ninfa: Estadios juveniles tanto de insectos con metamorfosis incompleta
como de ácaros y garrapatas.
Niño, Fenómeno el: Es una corriente de agua cálida que fluye periódicamente
a lo largo de la costa de Ecuador y Perú, afectando a la pesca local. Este
fenómeno oceánico se asocia con una fluctuación del patrón de presión de la
superficie intertropical y la circulación de los océanos Índico y Pacífico,
llamada Oscilación del Sur. | 2. Esta interacción atmósfera-océano se conoce
colectivamente como Oscilación del Sur El Niño, o ENSO (del inglés El NiñoSouthern Oscillation). - Durante un episodio de El Niño, los vientos alisios se
debilitan y la contracorriente ecuatorial se fortalece, provocando que las
178
cálidas aguas superficiales de la zona de Indonesia fluyan hacia el este
mezclándose con las frías aguas de la corriente de Perú. Este acontecimiento
tiene un gran impacto en los patrones de viento, temperatura superficial del
mar y precipitación en el Pacífico tropical, con efectos climáticos en toda la
región del Pacífico y en muchas otras partes del mundo. El fenómeno
contrario a El Niño se conoce como La Niña. Término(s) similar(es): Oscilación
del Sur El Niño, ENSO.
Nivel de Pobreza Absoluta: Estado por debajo del cual la persona o la familia
no tienen ingresos para lograr acceso a mínimos vitales como la alimentación
y demás necesidades básicas.
Niveles de Atención: Clasificación de los grados de complejidad de los
hospitales y/o centros asistenciales, de acuerdo con la tecnología y el
personal responsable de cada actividad, intervención o procedimiento de
salud.
No. Probabilidad: Método de toma de muestras en una población en la que
no se conoce la probabilidad de selección de cada uno de los individuos y por
lo tanto no se puede calcular estimaciones fiables.
Nocebo: Es un efecto desagradable o adverso atribuible a la administración
de un placebo.
Nomograma: Es una representación gráfica de una relación numérica
establecida por cualquiera de los diversos métodos existentes. | 2. Gráfico en
el que se representa un cierto número de variables, de forma que el valor de
la variable dependiente se puede leer en la línea correspondiente, cuando se
dan los valores de las otras variables.
Norma de Oro (Gold Standard): Un método, procedimiento, o medida que se
aceptan ampliamente que es el mejor disponible.
Noso: Prefijo que significa enfermedad.
Nosocomial: Asociado a hospitales o enfermerías, aplicado específicamente
a enfermedades resultantes de tratamientos realizados en dichas
instituciones
Núcleos de Gotitas: El residuo de las gotas secas que pueden permanecer
suspendidas en el aire durante largos períodos, se puede soplar a través de
grandes distancias, y son fácilmente inhaladas dentro de los pulmones y
179
exhaladas.
Numerador: La parte superior de una fracción.
Número Necesario a Tratar (NNT): Es el número de pacientes que deben ser
expuestos a una intervención antes que ocurra el resultado clínico de interés;
por ejemplo, el número de pacientes necesario a tratar para prevenir un
resultado adverso. | 2. También es el número de pacientes que es preciso
tratar para prevenir un resultado adverso adicional; es el inverso de la
diferencia de riesgos.
Nutriente: Cada uno de los aproximadamente 20 elementos químicos que se
sabe que son esenciales para el crecimiento de los organismos vivos, como
por ejemplo, el nitrógeno, el azufre, el fósforo y el carbono.
180
Obesidad: Es una condición física crónica caracterizada por un exceso de
grasa corporal, lo que se traduce en un mayor riesgo de problemas de salud
tales como hipertensión, colesterol alto, diabetes, cardiopatías y apoplejías.
Según la OMS se considera que una persona es obesa cuando su índice de
masa corporal es igual o superior a 30.0.
Objetivos de Desarrollo del Milenio: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
respaldados por los gobiernos en Naciones Unidas en septiembre de 2000,
buscan la mejora del bienestar humano mediante la reducción de la pobreza,
del hambre y de la mortalidad infantil y materna, el acceso a la educación para
todo el mundo, la gestión y control de epidemias y enfermedades, la
eliminación de la discriminación por género, el desarrollo sostenible y el
establecimiento de colaboraciones a nivel global. Los ocho Objetivos de
Desarrollo del Milenio son:
O
Objetivo 1: Erradicar la extrema pobreza y el hambre.
Objetivo 2: Alcanzar una educación primaria universal.
Objetivo 3: Promover la igualdad de géneros y otorgar poder a la mujer.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.
Objetivo 5: Incrementar la salud de las madres.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
Objetivo 7: Asegurar la sostenibilidad medioambiental.
Objetivo 8: Desarrollar una colaboración global para el desarrollo.
Objetivos de Salud: Los objetivos de salud indican, en relación con una
población determinada, la cantidad de cambios (usando un indicador de
salud) que razonablemente cabe esperar dentro de un período de tiempo
definido. Los objetivos se basan por lo general en cambios específicos y
mensurables de los resultados de salud o de los resultados de salud
intermedios.
Observación: Es la base de la medición de fenómenos de la investigación
científica y por lo tanto de la Epidemiología.
Observación Participante: Corresponde a una investigación que involucra la
interacción social entre el investigador y los informantes en su medio y
durante la cual se recogen datos de modo sistemático y no intrusivo.
Ocultamiento de la Asignación: Es el proceso utilizado para evitar el
conocimiento anticipado de la asignación resultante en el ensayo clínico
aleatorizado, lo cual debe ser considerado distinto del cegamiento. El proceso
de asignación aleatoria debe ser impermeable a cualquier influencia por
181
parte de las personas responsables de la asignación de los pacientes, lo que
puede lograrse gestionando el proceso de aleatorización por parte de alguien
ajeno al reclutamiento de los participantes, por ejemplo, un servicio de
farmacia o una unidad central de distribución de asignación aleatoria. La
utilización de métodos de asignación, tales como la fecha de nacimiento y los
números de historia deja las puertas abiertas a la manipulación. Los métodos
adecuados de ocultamiento de la asignación incluyen: mecanismos
centralizados de asignación aleatoria; mecanismos de asignación
controlados por un servicio de farmacia; contenedores numerados o
codificados en los cuales las cápsulas, que están en recipientes numerados y
con igual apariencia externa, son administradas secuencialmente; sistemas
informáticos específicos en los cuales las asignaciones están dispuestas en un
archivo bloqueado y no leíble; y sobres opacos numerados secuencialmente y
sellados.
Ocurrencia: Término usado en Epidemiología para describir la frecuencia de
una enfermedad o atributo o evento en una población; el término ocurrencia
no distingue entre incidencia y prevalencia. | 2. El término se utiliza también
para referirse a procesos que pueden conducir a enfermedad o a factores que
condicionan la incidencia de la enfermedad.
Odds (anglicismo): Un Odds es el cociente del número de personas en un
grupo con una característica dividido por el número de personas sin la
característica. Así, si un grupo de 100 personas tiene una tasa de episodio de
0.20, 20 personas tienen aquella característica y 80 no. Por tanto el Odds sería
20 dividido por 80, o sea, 0.25.
Odds Ratio (anglicismo): Representa la probabilidad de ocurrencia de un
evento mediante el cociente entre la probabilidad de que ocurra el evento y la
probabilidad de que no ocurra. | 2. Este cociente, que en inglés se denomina
odds (no hay una traducción española comúnmente aceptada), indica cuanto
más probable es la ocurrencia del evento que su no ocurrencia. | 3. En
español se suele utilizar también la palabra “chance “para significar “odss”. |
4. Medida de asociación que cuantifica la relación entre una exposición y los
resultados de salud de un estudio comparativo, también conocida como la
razón de productos cruzados.
ONG (Organización No Gubernamental): Es una entidad jurídica de carácter
privado que tiene como finalidad el ejercicio de actos humanitarios; sus
integrantes son voluntarios.
Ontología: Parte de la metafísica que trata del ser en general y de sus
182
propiedades trascendentales. | 2. Rama de la filosofía que se ocupa de la
naturaleza y organización de la realidad, es decir de lo que "existe".
Organización Mundial de la Salud (OMS): Es el organismo internacional del
sistema de las Naciones Unidas responsable de la salud. Los expertos de la
OMS elaboran directrices y normas sanitarias, y ayudan a los países a abordar
las cuestiones de Salud Pública. La OMS también apoya y promueve las
investigaciones sanitarias. Por mediación de la OMS, los gobiernos pueden
afrontar conjuntamente los problemas sanitarios mundiales y mejorar el
bienestar de las personas. La OMS está integrada por 193 Estados Miembros y
dos Miembros Asociados, que se reúnen cada año en Ginebra en el marco de
la Asamblea Mundial de la Salud con el fin de establecer la política general de
la Organización, aprobar su presupuesto y, cada cinco años, nombrar al
Director General. Su labor está respaldada por los 34 miembros del Consejo
Ejecutivo, elegido por la Asamblea de la Salud. Seis comités regionales se
centran en las cuestiones sanitarias de carácter regional.
Ozono: Gas que contamina el aire a baja altitudes, pero que en la atmósfera, a
una altitud elevada, forma una capa delgada que protege la vida en la tierra
de las radiaciones solares nocivas. Los Clorofluorocarbonos (CFC) destruyen
esta capa de ozono de gran altitud.
183
Pandemia: Epidemia que alcanza grandes extensiones geográficas en forma
casi simultánea, o con rápido desplazamiento de un continente a otro. Afecta
a masas humanas. | 2. Es la afectación por una enfermedad a personas a lo
largo de un área geográficamente extensa. | 3. Cuando una enfermedad se
presenta en forma epidémica en varios países adyacentes y cubre también
varios continentes se denomina pandemia.
Paradigma: Es un marco intelectual o un conjunto de hipótesis utilizadas para
analizar un tema de científico o un campo de investigación científica.
P
Paradoja de Simpson: Término utilizado para referirse al cambio en el sentido
de una asociación entre dos variables (numéricas o cualitativas) cuando se
controla el efecto de una tercera variable. Un ejemplo que se presenta
habitualmente para ilustrar esa situación, es la comparación de las tasas de
mortalidad de dos hospitales, que pueden favorecer de forma global al
hospital A frente al B, y sin embargo al analizarlas por procedimientos se
descubre que cambia el signo de la diferencia, debido a que los pacientes con
peor pronóstico y patologías más graves son internados en el hospital B con
mayor frecuencia.
Parámetro: Es cualquier característica medible de la función de distribución
de una variable en estudio. | 2. En estadística y Epidemiología, es una
característica medible de una población que se estima a menudo con un
método estadístico, por ejemplo, media, desviación estándar o regresión.
Parámetro de Transmisión (r): En Epidemiología de enfermedades
infecciosas, la proporción del total de posibles contactos sobre casos
infecciosos y susceptibles que conducen a nuevas infecciones.
Parasitemia: Presencia de parásitos en la sangre. | 2. El término puede
usarse también, para expresar la cantidad de parásitos en la sangre, por
ejemplo, "una parasitemia de 2%".
Parásito: Ser que vive a expensas de otro de distinta especie (huésped) y al
cual puede producir daño de magnitud variable.
Parto a Término: Es el nacimiento de un producto entre las 37 semanas ó 259
días y menos de 42 semanas ó 293 días de gestación.
Parto Pos término: Es el nacimiento de un producto de 42 semanas
completas o 294 días ó más de gestación.
Parto Pre término: Es el nacimiento de un producto de menos de 37 semanas
184
ó 259 días de gestación.
Paso (a huesped) host(s): Transferencia de microorganismos de humano a
animal ya sea directamente o a través de la cultivo de laboratorio; en el
laboratorio, este procedimiento se utiliza para verificar la conformidad con
los postulados de Henle–Koch.
Pasteurización: El proceso de tratamiento con calor de leche u otros
productos alimenticios perecederos para matar agentes patógenos.
Desarrollado y llamado así por el Bacteriólogo francés Louis Pasteur
(1822–1895).
Patogenicidad: Es la capacidad de que se provoque la enfermedad en los
infectados, y depende del número de agentes que entran, de su virulencia, de
la capacidad de penetrar, multiplicarse e invadir y, sobre todo, de la mayor o
menor susceptibilidad del huésped. Se expresa numéricamente por el
Número de Enfermos sobre el Número de Infectados. | 2. Propiedad de un
organismo para determinar el grado en el cual una enfermedad se produce en
una población infectada. | 3. Es el poder de un organismo para producir la
enfermedad. - Patogenicidad de agentes infecciosos se mide por la relación
entre el número de personas desarrollar enfermedad clínica al número
expuesto a la infección. Ocasionalmente virulencia se confunde con
patogenicidad.
Patogénesis: Mecanismos por los que una causa o agente etiológico produce
enfermedad. La etiología de una enfermedad, discapacidad o de otro estado
de la salud comienza con causas que inician la patogénesis o favorecen
mecanismos patogénicos; el control de tales causas favorece la prevención
primaria de la enfermedad.
Patógeno: Organismo capaz de causar enfermedad o cualquier proceso
patológico.
Patrón de Consumo (Historia de Consumo en uso indebido de drogas):
Conjunto de factores que determinan una forma particular de uso; tipo de
sustancia(s) psicoactiva(s) de impacto, de inicio, edad de inicio, frecuencia,
cantidad, vía de administración, tiempo de exposición, episodios de consumo
e intoxicación, contexto del consumo y problemas asociados.
Peer Review (anglicismo): Proceso de revisión y examen de propuestas de
investigación, manuscritos enviados para su publicación y resúmenes
enviados para presentación en reuniones científicas, para ser juzgados por
185
científicos en una determinada disciplina. | 2. El término también se refiere a
la revisión de procesos y procedimientos clínicos cuando se trata de auditoría
médica.
Percentil: Cada uno de los noventa y nueve segmentos que resultan de dividir
una magnitud en cien partes de igual frecuencia. | 2. El set de números de 0 a
100 que divide una distribución en 100 partes o 100 clases de intervalos cada
uno de los cuales contiene 1/100. - Los percentiles más comúnmente usados
incluyen a la mediana (o percentil del 50%), el cuartil inferior (o percentil del
25%), el cuartil superior (o percentil del 75%), el percentil del 10%, que corta
el 10% inferior de una distribución de frecuencias y el percentil del 90% que
corta el 10% superior. -| 3. El conjunto de los números del 0 al 100 que
dividen a la distribución en 100 partes de igual área, o dividir un conjunto de
datos ordenados en 100 intervalos de clase con cada intervalo que contiene
1/100 de las observaciones. - Un percentil determinado, por ejemplo, el
percentil 5, es un punto de corte con 5 por ciento de las observaciones por
debajo de ella y el restante 95% de las observaciones por encima.
Percepción: Lo que la persona considera ha recibido de un servicio o
intervención de salud que es conocida mediante diferentes técnicas:
cuestionarios transaccionales, el usuario disfrazado o fingido, grupos focales,
captura de quejas o comentarios, los datos de los servicios, cuestionarios a
empleados y está influenciado por aspectos emocionales, la experiencia
previa y lo que sabe acerca de estos mismos servicios.
Perfil Epidemiológico Bucodental: Se considera como la expresión o
manifestación general de las condiciones de salud y enfermedad bucodental
de las personas que constituyen el grupo y que se reflejan concretamente de
manera individual en el sistema estomatognático (complejo conjunto de
tejidos duros y blandos de carácter dinámico (interacción biológica entre sus
componentes) y funcional (trituración e ingestión de alimentos, fonación,
expresión) morfológicamente ubicada en el tercio antero-inferior de la
cabeza del individuo) de cada una de ellas.
Periodicidad: Patrón repetitivo de un fenómeno o un evento, especialmente
de valores comparables, por ejemplo de tipo estacional en términos de casos
de infecciones respiratorias.
Período Clínico: Presencia de signos y síntomas definitorios de una
enfermedad.
Período de Gestación: Intervalo en semanas completas entre el primer día
186
del último período menstrual de la madre y el día, mes y año del parto,
independientemente de que el producto de la concepción sea un nacimiento
vivo o un nacido sin signos de vida (defunción fetal).
Período de Incubación: Tiempo que transcurre entre la infección con un
microbio y la aparición de los síntomas de la enfermedad que provoca. | 2. Se
denomina así al período que transcurre desde el contagio hasta la
manifestación de la enfermedad. - Cada enfermedad tiene un período de
incubación característico, el cual depende de la cantidad de microorganismos
que penetra, de su tasa de multiplicación, si la multiplicación tiene lugar
cerca, o no, de la puerta de entrada y de la respuesta inmune.
Período de Latencia: Tiempo trascurrido en un estado aparentemente
inactivo entre la exposición a una infección y el inicio de la enfermedad. | 2.
Período de cambios patológicos subclínicos tras la exposición a un agente
nocivo el cual termina con la aparición de la enfermedad. | 3. Es el intervalo
de tiempo que transcurre desde que se produce infección hasta que la
persona se vuelve infecciosa.
Período de Lavado: En investigación clínica en un estudio cruzado el período
en el que un tratamiento se abandona y el segundo tratamiento aún no se
administra. Los períodos de lavado son necesarios habitualmente por la
posibilidad de que la intervención administrada primero pueda afectar la
variable de resultado algún tiempo después de que cese el tratamiento. | 2.
Un período antes de que el tratamiento empiece a veces se denomina
período de lavado si los tratamientos que los participantes recibían antes de
entrar en el estudio son interrumpidos.
Período de Transmisibilidad: Tiempo que transcurre desde el momento en el
curso de la enfermedad en el que el individuo infectado pasa a ser contagioso
y cuando este estado finaliza.
Período Embrionario: La edad gestacional es la duración de la gestación
medida a partir del primer día de la última menstruación, y se expresa en días
o en semanas completas. Si no se conoce la fecha de la última menstruación,
la edad gestacional se debe calcular con base en la mejor estimación clínica o
paraclínica disponible, por ejemplo, altura uterina, ecografía, o examen físico
del recién nacido.
Período Fetal: Fase del desarrollo que se inicia en la implantación y termina
con la organogénesis, es decir la semana nueve de la gestación humana.
187
Período Neonatal: El período neonatal comienza en el nacimiento y termina a
los 28 días completos después del nacimiento (0-27 días).
Período Perinatal: El período perinatal comienza a las 22 semanas (154 días)
de gestación (el tiempo cuando el peso al nacer normalmente es de 500
gramos) y termina siete días completos después del nacimiento. Por tanto, las
defunciones perinatales incluyen las muertes fetales acaecidas a partir de 22
semanas de gestación y los nacidos vivos que fallezcan durante los primeros
siete (7) días de vida.
Período Prodrómico: Lapso en el que aparecen signos generales
inespecíficos. El agente y sus toxinas no han afectado aún a órganos dianas
pero hay afectación en la puerta de entrada o generalizada.
PERT (Programa/Evaluación/Revisión Técnicas): Es un método de
programación de trabajo que utiliza algoritmos y también enuncia principios
generales del procedimiento para la asignación de recursos. Contiene el
listado de tareas a realizar así como los recursos de personal, equipo,
suministros y otros artículos, que será necesario utilizar junto con sus costos;
contiene además una tabla de tiempo que indica el tiempo de inicio y
terminación de cada tarea y así como los avances y logros con el fin de evaluar
los progresos del plan o proyecto.
Peso al Nacer: Peso del nacido (vivo o muerto) registrado al momento de
nacer o en las primeras horas de vida antes de que la pérdida posnatal de peso
haya ocurrido. El indicador de bajo peso más usado es el de menos de 2.500
gramos (Bajo Peso al Nacer). Otro indicador complementario es el de menos
de 1.500 gramos (Muy Bajo Peso al Nacer). Unidad de medida: Kilogramos. |
2. Es la primera medida del peso del feto o recién nacido hecha después del
nacimiento. - Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido
preferiblemente dentro de la primera hora de vida antes de que ocurra
cualquier pérdida significativa de peso.
Peso Bajo al Nacer: Peso al nacer inferior a 2.500 gramos.
Peso Extremadamente Bajo al Nacer: Peso al nacer inferior a 1.000 gramos.
Peso Muy Bajo al Nacer: Peso al nacer inferior a los 1.500 gramos.
Peste Negra: Forma de peste bubónica; pandemia ocurrida en Europa y Asia
durante el siglo XIV, ocasionando la muerte de más 25 millones de personas.
188
Pirámide de Población: Es un histograma que intenta representar los datos
una población. Las pirámides de población se construyen a base a los datos
que los estudios demográficos arrojan. Los censos de población son un
ejemplo del estudio demográfico que registran la cantidad de habitantes que
existen de acuerdo a su sexo y su edad. Las pirámides de población poseen la
forma de una letra T al revés y pueden ser leídas gráficamente; la barra
horizontal representa a la derecha el número de mujeres y a la izquierda a los
hombres; el eje vertical de la pirámide representa la edad de la población con
intervalos que varían entre cinco y diez años, en la base se ubican los recién
nacidos y en la cúspide los adultos de edad avanzada. Existen diferentes tipos
de pirámides: Pirámide Progresiva, Pirámide Regresiva y Pirámide Estancada.
Pirámide de Población Estancada: Es una pirámide que se presenta en forma
con forma de bulbo. Base y zona central con el mismo tamaño. Reducción o
estancamiento de la natalidad propia de los países en vías de desarrollo.
Pirámide de Población Progresiva: Es una pirámide que se presenta en forma
de pagoda. Presenta base ancha con disminución rápida hacia la cumbre.
Representa a una población joven con natalidad alta, lo que hace presagiar un
rápido crecimiento de la población. Es el modelo típico de los países
subdesarrollados.
Pirámide de Población Regresiva: Es una pirámide que se presenta en forma
de campana. Presenta la base más estrecha que los escalones centrales. Nos
indica un descenso de la natalidad en los últimos años y un previsible
envejecimiento e incluso pérdida de población. Es típica de los países
desarrollados.
Placebo: Sustancia inerte o procedimiento sin efecto fisiológico conocido. |
2. Pastilla, líquido o polvo inactivos, que no tienen acción terapéutica. - En los
ensayos clínicos, los tratamientos experimentales se comparan a menudo
con placebos para evaluar la eficacia del tratamiento. En algunos estudios, el
participante del grupo control recibe un placebo en lugar de un fármaco o
tratamiento. Ningún paciente que esté enfermo recibirá placebo si existe un
tratamiento conocido que pueda beneficiarle. | 3. En Medicina Basada en la
Evidencia también se le define como una sustancia o procedimiento inactivo
administrado a un paciente, usualmente para comparar sus efectos con los de
una medicación real o con otra intervención, pero a veces para el beneficio
psicológico del paciente que cree que está recibiendo un tratamiento activo. Los placebos se utilizan en los ensayos clínicos para cegar a los participantes
en cuanto a la asignación del tratamiento que reciben. Los placebos deberían
ser indistinguibles de la intervención activa con el fin de aseguran un
189
cegamiento adecuado.
Población: Todos los habitantes de un país, territorio o área geográfica, total
o para un sexo y/o grupo etáreo dados, en un punto de tiempo específico. | 2.
En términos demográficos es el número total de habitantes o de un
determinado sexo y/o grupo etáreo que viven efectivamente dentro de los
límites fronterizos del país, territorio o área geográfica en un punto de tiempo
específico. - Magnitud; Absoluta. Unidades de Medida: Miles. Categorías:
Hombres, Mujeres. Subcategorías: menores de 1 año, 1-4 años, 5-14 años,
15-44 años, 45-64 años, 65 y más años. Una población determinada puede
ser analizada mediante técnicas de Muestra en las cuales una porción es
representativa de la población.
Población (En Estadística): Una población se define como un conjunto finito o
infinito de personas u objetos que presentan características comunes. | 2.
Conjunto de elementos de estudio que presentan una característica común.
| 3. Una población es un conjunto de todos los elementos que se estudian,
acerca de los cuales se intenta sacar conclusiones.
Población Aislada: Grupo o comunidad de individuos aislados de poblaciones
mayores que poseen un patrimonio genético relativamente limitado; un
grupo que es inmunológicamente aislado y por lo tanto, puede ser
susceptible a la infección con patógenos invasivos o exóticos.
Población Estable (Población en Equilibrio, Población Constante): En
demografía, es la población que posee un crecimiento cero de la población.
Población Vulnerable: Población a riesgo de coacción, abuso, explotación,
discriminación, imposición de cargas injustas de riesgo y estado deficiente de
salud debido a la disminución de su capacidad o competencia para tomar
decisiones propias por apatía, posición social, privación o acceso limitado a
las necesidades básicas, incluyendo la Salud Pública y atención médica.
Pobreza Absoluta (Extrema): Estado por debajo del cual la persona o la
familia no tienen ingresos para lograr acceso a mínimos vitales como la
alimentación y otras necesidades básicas. | 2. Es el porcentaje de la
población que vive con menos de US$1.08 diario, precios internacionales del
1993 (equivalente a US$1 en precios de 1985, ajustado por la paridad de
poder de compra).
Poder de Invasión: Es la aptitud de un agente patógeno para propagarse
después de su penetración en el organismo.
190
Polarización Epidemiológica: Cuando en distintas zonas de un país, región,
población o en distintos barrios de una misma ciudad encontramos
diferencias en la morbilidad y mortalidad de la población.
Polígono de Frecuencias: Una gráfica de una distribución de frecuencia con
valores de la variable en el eje x y el número de observaciones sobre el eje y;
puntos de datos se representan en los puntos medios de los intervalos y están
conectados con una línea recta. | 2. Es un gráfico que se forma a partir de la
unión de los distintos puntos medios de las cimas de las columnas que
configuran lo que es un histograma de frecuencia. Este se caracteriza porque
utiliza siempre lo que son columnas de tipo vertical y porque nunca debe
haber espacios entre lo que son unas y otras.
Política Pública: Guía para la acción. | 2. Conjunto de decisiones sobre
cantidad y asignación de recursos. | 3. Es una declaración de compromiso en
determinadas áreas de interés público; la distribución de la cantidad y
asignación de recursos refleja prioridades de la decisión política adoptada. Las políticas públicas se deben dar en todos los nivel de gobierno.
Políticas Públicas de Salud: Conjunto de decisiones políticas dirigidas a
mejorar las condiciones de salud de la población tales como seguridad
alimentaria, seguridad social, adecuada y sostenible, estilos de vida y
ambientes saludables incluyendo vivienda, educación, nutrición, acceso a
información, cuidado infantil, y servicios de salud necesarios para cubrir las
necesidades de salud.
Polución: Presencia de materia (gas, líquido, sólido) o energía (calor, ruido,
radiación) cuya naturaleza, ubicación o cantidad directamente o
indirectamente altera las características o procesos de cualquier parte del
medio ambiente y causas (o tiene el potencial de causar) daño a la condición,
salud, seguridad o bienestar de los animales, los seres humanos, plantas o
propiedad. | 2. Contaminación del aire, agua o suelo por sustancias que son
perjudiciales para los organismos vivos. - La contaminación puede ocurrir
naturalmente, por ejemplo, a través de erupciones volcánicas, o como
resultado de actividades humanas, tales como los derrames de aceite o de
eliminación de residuos industriales. La luz de ciudades y pueblos que en la
noche que interfiere con las observaciones astronómicas se conoce como
contaminación lumínica. El ruido continuo que es suficientemente alto como
para ser molesto o físicamente dañinos se conoce como contaminación
auditiva. El calor de agua caliente proveniente de una fábrica en un río o lago,
donde puede matar o poner en peligro la vida acuática, se conoce como
191
contaminación térmica.
Polución del Agua: Presencia en el agua de material perjudicial en cantidad
suficiente para degradar considerablemente la calidad del agua. La
contaminación del agua afecta a las plantas y los organismos que viven en los
cuerpos de agua. En casi todos los casos el efecto es perjudicial no sólo para
las poblaciones y especies individuales, sino también a las comunidades
biológicas naturales.
Ponderación del Muestreo: Ponderaciones que denotan lo inverso de la
probabilidad incluida en la observación debido al diseño del muestreo.
Porcentaje: Es la proporción de una cantidad de datos específicos, con
respecto al total de esos datos. Parte de una serie de sucesos o entidades que
figuran en el numerador con respecto al total de sucesos o entidades del
mismo género.
Portador: Persona infectada o animal infectado que alberga a un agente
infeccioso específico en ausencia de enfermedad clínica visible o manifiesta y
que se convierte en una fuente potencial de infección a otras personas o
animales. | 2. Persona que sin padecer síntomas ni signos de la enfermedad
puede transmitirla, es decir, puede ser fuente de infección, bien porque se
encuentra en el período de incubación, porque no desarrolla síntomas o
encontrarse en el período de convalecencia. - Tres elementos tienen que
concurrir para convertirse en portador: a) la presencia en el cuerpo del
agente de la enfermedad; b) la ausencia de síntomas reconocibles y signos de
enfermedad; c) El esparcimiento del agente infeccioso de la enfermedad por
medio de excreciones. Se produce debido a un tratamiento inadecuado o a
una respuesta inmune deficiente por lo que el agente de la enfermedad no es
eliminado completamente, llevando a una persona o animal al estado de
portador.
Portador (Genética): Un portador en genética es una persona que lleva y es
capaz de transmitir una mutación genética asociada a una enfermedad, y
puede o no puede mostrar síntomas de la enfermedad. Los portadores están
asociados a enfermedades heredadas como rasgos recesivos. Para sufrir la
enfermedad, la persona debe haber heredado alelos mutados de ambos
padres. Un individuo que tenga un alelo normal y un alelo mutado no sufrirá
la enfermedad. Si dos personas portadoras tienen un hijo este podría tener la
enfermedad.
Portador Convaleciente: Persona que ha padecido una enfermedad
192
contagiosa de la que ha curado completamente como por ejemplo, la fiebre
tifoidea, pero elimina gérmenes durante los tres meses siguientes; si dura
entre tres meses y dos años, se denomina portador crónico como es el caso
del portador de gérmenes de la salmonelosis y la hepatitis.
Portador Paradójico o Pseudoportador: Persona o animal que elimina
gérmenes no patógenos.
Portador Pasivo o Contacto: Se trata de una persona, o animal susceptible,
que ha estado en contacto con un caso o un portador, y que al final del
período de incubación puede enfermar.
Portador Precoz: Portador que elimina el microorganismo antes de que
aparezca la enfermedad que suele estar incubando (hepatitis, sarampión).
Portador Sano: Persona colonizada pero no infectada, por ejemplo,
poliovirus, neisseria meningitis. Existe cierta semejanza con el portador
convaleciente o crónico con enfermedad subclínica.
Portadores: Este término abarca a todos los individuos que llevan en su
organismo un germen patógeno y lo excretan por la vía correspondiente sin
estar enfermos. Portador crónico es aquel aquél que ha sufrido la
enfermedad y portador sano aquel que declara no haberla sufrido. Se puede
suponer que el primero ha pasado por la enfermedad clínica y que el llamado
portador sano ha sufrido la forma subclínica o inaparente, o incluso que, no
se hizo diagnóstico en su oportunidad o bien se olvidó el antecedente
patológico.
Post Estratificación: Método para mejorar la precisión de las estimaciones de
población en una encuesta con toma de muestras. Una vez que ya se conoce
toda la información de las muestras sobre toda la población, las muestras
individuales tienen que ser estratificadas según los datos recopila dos y las
estimaciones de la población tienen que ajustarse a ellas como corresponde.
Postpuerperio: Es el período comprendido entre la terminación del
puerperio y los siguientes 364 días de terminación del embarazo.
Postulados de Evans: En base a los postulados de Henle-Koch Alfred, Evans
(1976) elaboró una serie de postulados acordes con los conceptos actuales
acerca de las causas de enfermedad, siguiendo en parte el modelo de HenleKoch. Los postulados de Evans son los siguientes:
-La proporción de individuos enfermos debería ser significativamente mayor
193
en los expuestos a la supuesta causa, en comparación con los que no lo están.
-La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente en individuos
que posean la enfermedad, más que aquellos que no la padecen, siempre que
se mantengan constantes todos los demás factores de riesgo.
-El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente
mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa, en comparación con
los no expuestos.
-De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras la exposición a la
supuesta causa, una distribución de los períodos de incubación representada
por una curva en forma de campana.
-Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio abanico de
respuestas de parte de los hospedadores, desde leve hasta grave, a lo largo de
un gradiente biológico a lógico.
-Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer de forma constante
una respuesta medible en aquellos hospedadores que carecían de ella, antes
de dicha exposición, o bien debería aumentar su magnitud si existiese antes
de la exposición; este comportamiento no debería tener lugar en los
individuos no expuestos.
-La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar con
mayor frecuencia en los animales expuestos adecuadamente a la supuesta
causa, en comparación con aquellos otros no expuestos; esta exposición
puede ser inducida de forma experimental en el laboratorio, o demostrado
mediante la modificación controlada de la exposición natural.
-La eliminación (anulación de un agente específico) o la modificación
(alteración de una dieta deficiente) de la supuesta causa, debería producir la
reducción de la frecuencia de la presentación de la enfermedad.
-La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador (mediante la
inmunización) debería reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se
produce tras la exposición a la supuesta causa.
-Todas las relaciones y asociaciones deberán ser biológica y
epidemiológicamente verosímiles.
Potencia Estadística: Es la probabilidad de que la hipótesis nula sea
rechazada en el caso de que sea falsa. | 2. En los estudios sobre la eficacia de
las intervenciones sanitarias, el poder estadístico es una medida del grado de
seguridad existente para evitar la conclusión falsamente negativa de que una
intervención no es eficaz cuando en realidad si lo es. - La potencia de un
estudio viene determinada por cuán amplio es el número de participantes, el
número de episodios por ejemplo, o el grado de variación en un resultado
continuo, por ejemplo, el peso, cuán pequeño puede ser un efecto para
considerarlo importante por ejemplo, la diferencia más pequeña en
resultados entre el grupo de intervención y el control que se considera
relevante, y cuán seguro se quiere estar para evitar una conclusión
194
falsamente positiva por ejemplo, el punto de corte en el que se establece la
significación estadística.
Práctica Clínica Basada en la Evidencia: Es un acercamiento a la toma de
decisiones en la cual los clínicos usan la mejor evidencia disponible, en
consenso con el paciente, para decidir cuál será la opción más satisfactoria
para el paciente.
Prebióticos: Sustancias químicas que producen una acción favorable sobre la
flora intestinal del ser humano, estimulando su desarrollo e induciendo un
efecto positivo sobre el estado de salud del organismo. Aquí se incluyen a las
fibras, diversos tipos de oligosacáridos, la inulina, la lactulosa y otros
compuestos.
Precauciones Universales: Recomendaciones para reducir al mínimo el
riesgo de transmisión de patógenos transmitidos por la sangre,
particularmente el VIH y el VHB, para el cuidado de la salud y de seguridad
pública. Precauciones que se utilizan para prevenir la exposición a la sangre y
ciertos fluidos corporales provenientes de pacientes. | 2. Procedimientos a
seguir cuando se presume la posibilidad de infección de un paciente que
puede albergar un patógeno altamente contagioso y peligroso. Las
precauciones universales pueden incluir el aislamiento del paciente en una
habitación privada; el uso de guantes, bata, mascarilla, protector de
metacrilato (protección para los ojos) y cuidado extremo para evitar el
contacto de los trabajadores de salud con sangre o fluidos del paciente.
Precisión: Capacidad de obtener un mismo resultado en mediciones
diferentes realizadas en las mismas condiciones hechas a partir de una
muestra de los datos o de un modelo estadístico. Se mide a partir del criterio
de error del que realiza las estimaciones. La precisión aumenta cuando el
error disminuye, y se puede mejorar aumentando el número de
observaciones. | 2. En Medicina Basada en la Evidencia se le define como una
medida de la probabilidad de que el error debido al azar esté presente en los
resultados de un estudio, metanálisis o medida. - Los intervalos de confianza
alrededor de la estimación del efecto de cada estudio son una medida de
precisión, y el peso dado a los resultados de cada estudio en un metanálisis
(típicamente el inverso de la varianza de la estimación del efecto) es una
medida de precisión, por ejemplo, el punto en el que un estudio influencia la
estimación global del efecto en un metanálisis viene determinado por la
precisión de su estimación de efecto.
Predicción: Es un método para estimar lo que puede suceder en el futuro
basado en la extrapolación de las tendencias existentes (demográficas,
epidemiológicas, etc.) por lo general es menos útil que la metodología de
195
construcción de escenarios que tiene una mayor flexibilidad.
Premunición: Es un estado de equilibrio tal, entre el huésped y un agente
infeccioso, por ejemplo una bacteria o un parásito, de tal manera que la
defensa inmune del huésped es suficiente para resistir la infección más pero
insuficientes para destruir el agente.
Prevalencia: Es la proporción de individuos de una población que presentan
el evento en un momento, o período de tiempo, determinado. Por ejemplo, la
prevalencia de una enfermedad en una localidad en el año X es la proporción
de individuos de sitio que en el año X padecían la enfermedad. Se calcula con
el número de eventos sobre el número total de individuos. | 2. Es una
proporción. No tiene dimensiones. Su valor oscila entre 0 y 1, aunque a veces
se expresa como porcentaje. | 3. Es un indicador estático, que se refiere a un
momento temporal. | 4. Indica la “carga” del evento que soporta la
población. - Tiene su mayor utilidad en los estudios de planificación de
servicios sanitarios. En la prevalencia influye la velocidad de aparición del
evento y su duración; es por ello poco útil en la investigación causal y de
medidas terapéuticas.
Prevalencia de Malnutrición Infantil: Es el porcentaje de niños menores de 5
años de edad cuyo peso por edad es menor que menos dos de la desviación
estándar de la mediana para la referencia de población internacional de
edades 0 a 59 meses. La referencia está dada por estándar de la OMS.
Prevalencia de Período: La prevalencia de período se define como la
frecuencia de una enfermedad o condición existentes, durante un lapso
definido, tal como un año. | 2. Es una proporción que expresa la probabilidad
de que un individuo sea un caso en cualquier momento de un determinado
período de tiempo. - La prevalencia de período se estima con número de
casos incidentes o prevalentes identificados durante el período t. sobre el
tamaño de la población. Su valor dependerá del tipo de población observada:
población transversal, población estable o cohorte fija.
Prevalencia Puntual: La prevalencia puntual es la frecuencia de una
enfermedad o condición en un punto del tiempo. | 2. Es una proporción que
expresa la probabilidad de que una persona sea un caso en un momento o
edad determinados. | 2. Es la medida estimada en las llamadas encuestas de
prevalencia o transversales. - La prevalencia puntual se estima con el número
de casos existentes (prevalentes) en un momento o edad determinados sobre
el número total de individuos en la población en ese momento o edad
determinados.
Prevención: Término que en Salud Pública, significa una acción anticipada,
cuyo objetivo es interceptar o anular la acción de la enfermedad. De acuerdo
196
con las fases de su aplicación es posible considerar las siguientes categorías
de medidas preventivas: Prevención primaria a ser empleada en el período
prepatogénico; Prevención secundaria a ser aplicada en el período
patogénico, tendiente a lograr la curación o evitar el agravamiento de la
enfermedad; Prevención terciaria, utilizada en el período patogénico,
tendiente a evitar la discapacidad y sus consecuencias y la muerte.
Prevención Paradójica (Formulada por Geoffrey Rose (1926–1993): Es una
medida preventiva que trae grandes beneficios para la comunidad, pero
puede ofrecer poco a cada persona participante; por ejemplo, para evitar una
muerte debido a un accidente de vehículo de motor, muchos cientos de
personas deben usar cinturones de seguridad. Por el contrario, una
intervención que trae mucho beneficio a un individuo puede tener un
pequeño impacto en la población.
Prevención Primaria: Medidas orientadas a evitar la aparición de una
enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales
y factores de riesgo. | 2. Conjunto de acciones encaminadas a modificar los
hábitos poco saludables de la población hacia otros más adecuados. | 3.
Cualquier intervención dirigida a individuos sanos o sin la enfermedad que se
pretende prevenir para evitar la aparición de la misma. - Su objetivo es
disminuir la incidencia de las enfermedades.
Prevención Secundaria: Medidas orientadas a detener o retardar el progreso
de una enfermedad o problema de salud, ya presente en un individuo en
cualquier punto de su aparición. Su objetivo es reducir la prevalencia de la
enfermedad.
Prevención Terciaria: Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la
aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud. Su
objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas enfermas.
Principio de Causalidad: En Epidemiología la causalidad se aplica al proceso
salud/enfermedad en el sentido de que la enfermedad tiene un origen no
solo causal sino multicausal, fenómeno (causalidad) que debe establecerse
por diferentes medios (lógicos y/o estadísticos). La asociación causal exige
sustentar los mecanismos de causalidad.
Prion: Una pequeña partícula proteica patógena y agente infecciosa que se
cree es la más pequeña partícula infecciosa. Un prión no es ni bacteria, ni
hongo ni virus y no contiene ningún material genético. Priones han sido
responsables de una serie de enfermedades degenerativas, incluyendo la
enfermedad de las vacas locas, enfermedad Creutzfeldt - Jakob, insomnio
familiar fatal, y una forma inusual de demencia hereditaria conocida como
enfermedad de Gertsmann-Straeussler-Scheinker.
197
Probabilidad: Es el conjunto de posibilidades de que un evento ocurra o no en
un momento y tiempo determinado; los eventos pueden ser medibles a
través de una escala de 0 a 1, donde el evento que no pueda ocurrir tiene una
probabilidad de 0 y uno que ocurra con certeza es de 1.
Probabilidad de Distribución: La probabilidad distribución de una variable
aleatoria discreta es una lista de probabilidades asociadas con cada uno de
sus posibles valores. | 2. También a veces se llama la función de probabilidad
o la función de probabilidad bruta.
Probabilidad Proporcional al Tamaño (PPT): Método de selección de una
muestra basada en la probabilidad. Las unidades de muestreo tienen una
posibilidad de ser seleccionadas en función de su tamaño. Este método se
utiliza a menudo en el muestreo de etapas múltiples donde cada unidad
primaria de muestreo se selecciona con una PPT.
Probióticos: Microorganismos vivos adicionados a un alimento que, en
concentraciones óptimas, ejercen un efecto benéfico sobre la salud humana.
En su mayoría son bacterias ácido-lácticas y algunas especies de levaduras
que constituyen un importante porcentaje de la flora autóctona del intestino
humano.
Procarcinógeno: Es un precursor activo de un carcinógeno activo. El
procarcinógeno no es en sí mismo cancerígeno pero se convierte en agente
carcinógeno activo después de haber sido metabolizado por "enzimas
metabolizadoras de xenobióticos", como el citocromo P450,
monooxigenasas dependientes, glutatión S-transferasas, sulfotransferasas,
entre otras. Para provocar efectos perjudiciales, la gran mayoría de los
carcinógenos químicos humanos requieren activación.
Profilaxis: Conjunto de medidas o procedimientos aplicados para proteger a
un grupo, o individuo, de padecer posibles afecciones o enfermedades. | 2.
Medidas médicas o de Salud Pública adoptadas para prevenir la enfermedad
o problemas de salud, en lugar de tratar o curar una condición existente. | 3.
La profilaxis es también una manera de contener un brote de la enfermedad,
o reducir al mínimo los síntomas de alguien que ha estado expuesto a una
enfermedad. - La profilaxis primaria incluye una acción que se toma para
prevenir la enfermedad antes de que suceda. La profilaxis secundaria se
refiere a los procedimientos que ayudan a prevenir la infección después de la
exposición a una enfermedad o para aliviar los síntomas asociados con una
enfermedad o condición de salud.
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): Acción conjunta de los países
de la Región y de organismos internacionales como la Organización Mundial
198
de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para
apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación,
con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las
enfermedades inmunoprevenibles. Enfermedades prevenibles dentro del PAI
son: Sarampión, Tos Convulsiva, Poliomielitis paralítica, Tuberculosis,
Tétanos, Difteria, Rubéola, Parotiditis, Enfermedades invasivas producidas
por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Las vacunas del PAI a cargo de los
países deben ser obligatorias y gratuitas.
Promedio Ponderado: Es un promedio en el cual el resultado no surge de
sumar todos los valores y dividirlos por el número total de valores, sino de
asignarle un peso (de allí ponderado) a cada valor para que algunos valores
influyan más en el resultado que otros.
Pronóstico: Posibles resultados de una enfermedad y frecuencia con la que
los mismos pueden ocurrir como por ejemplo, las posibilidades de
reaparición de un cáncer a tres o cinco años después ser tratado con
quimioterapia.
Pronóstico Medico: Juicio medico sobre los cambios que pueden producirse
en el curso de una enfermedad. El pronóstico anticipa su posible duración de
acuerdo a los síntomas que se evidencian en el paciente. Se conoce como
pronóstico reservado a aquel que es incierto o que presupone un desenlace
negativo.
Propagación por Gotitas: La transmisión directa de un agente infeccioso
procedente de un depósito a un huésped susceptible por pulverización con
relativamente grandes, de corto alcance aerosoles producidos por
estornudos, tos o hablar.
Proporción: Indicador o medida que expresa el peso (frecuencia) relativo que
tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador incluye al
numerador). | 2. Se denomina proporción a una razón tal que el valor del
numerador está incluido en el denominador. | 3. La proporción indica, en
tantos por uno, la parte que el numerador representa del denominador. Si se
multiplican por 100 se obtienen porcentajes o tantos por cien. | 4. Se define
también como la expresión matemática en la que el numerador forma parte
del denominador. - Por ejemplo, teniendo 100 personas, 20 de ellas están
enfermas, la proporción de enfermos es 20 enfermos dividido 20 enfermos +
80 sanos. Si se multiplica por 100, para no trabajar con decimales, nace el
porcentaje.
Proporción de Bajo Peso al Nacer: Expresa el porcentaje de nacidos vivos con
199
un peso inferior a 2.500 gramos, al nacer.
Proporción de Respuesta (Tasa): Proporción o porcentaje de los individuos
elegibles que participaron y de los que se tomaron muestras.
Proporción, Cociente de: Valor obtenido al dividir la proporción de una
población expuesta por la de una no expuesta.
Proyecciones de Población: Cálculo de los cambios futuros en el número de
personas, sujeto a ciertas hipótesis acerca de las tendencias futuras en las
tasas de la fecundidad, mortalidad y migración. Los demógrafos
frecuentemente dan proyecciones bajas, medias y altas de la misma
población, basándose en diferentes hipótesis sobre cómo cambiarán estas
tasas en el futuro.
Prueba de Significancia Estadística: Técnica estadística para calcular la
probabilidad de que la asociación observada en una muestra hubiera podido
ocurrir por azar si no existiera esa asociación en la población origen
(sinónimo: inferencia, contraste de hipótesis). Se utiliza en ciencias biológicas
y médicas como argumento para demostrar que una relación existe o no
existe.
PUBMED: Es un sistema de búsqueda de información científica desarrollado
por el National Center for Biothecnology Information y alojado en la NLM.
PubMed incluye más de 22 millones de citas de Literatura biomédica de
MEDLINE; resúmenes y citas de PubMed incluyen los campos de la
biomedicina y la salud, que abarca partes de las ciencias biológicas, Ciencias
del comportamiento, ciencias químicas y Bioingeniería. PubMed también
proporciona acceso a otros sitios web relevantes y enlaces a otros recursos de
biología molecular NCBI.
Puerperio: Es el período comprendido entre la terminación del embarazo y
los siguientes 42 días.
Puerta de Salida: Es el camino por el cual un agente infeccioso sale de su
huésped. Componente de la cadena epidemiológica.
Punto de Epidemia: Cuando la epidemia comienza en un punto central, con
un gran número de personas o animales que entran en contacto con la fuente
durante un tiempo corto; una forma muy rápida de propagación con un
número de casos presentaba la misma fase de la enfermedad en el momento,
indicando la fuente del patógeno.
200
Puntuación de Calidad: Un valor asignado para representar la validez de un
estudio tanto para un criterio específico, o de forma global. Las puntuaciones
de calidad pueden utilizar letras (A, B, C) o números. Una ventaja de utilizar
letras es que el orden de “mejor” a “peor” puede ser más obvio que en el caso
de los números.
Puntuación de Gail: Método utilizado en medicina para evaluar el riesgo de
una mujer de padecer un cáncer de mama. La puntuación se obtiene a partir
de las respuestas de las mujeres acerca de cuestiones como la edad (a mayor
edad, mayor riesgo de padecer un cáncer de mama), si se han tenido o no
hijos y a partir de qué edad, o si existen familiares en "primer grado", tales
como madre, hermanas o hijas, que hayan padecido la enfermedad.
201
Quimioprofilaxis: Administración de una sustancia química, incluidos los
antibióticos, para evitar el desarrollo o la evolución de una infección hasta
manifestarse plenamente la enfermedad.
Quimioterapia: Es el uso de medicamentos para destruir bacterias, virus,
hongos y células cancerosas. | 2. El término se refiere más frecuentemente a
los medicamentos para combatir el cáncer.
Quintil: La quinta parte de una población estadística ordenada de menor
a mayor en alguna característica de esta. Corresponde a dos deciles, o a
veinte percentiles. Un ejemplo de quintil puede ser un análisis de la
distribución de ingreso económico de una población determinada
ordenándola desde el individuo con menores ingresos al de mayor ingreso
dividiéndola por 5; se obtiene 5 quintiles en donde el quintil 1 es la porción
más pobre, y así sucesivamente hasta llegar al quintil 5 la porción de mayor
ingreso.
Q/R
Rango: Situación de un dato respecto de una distribución. | 2. También lugar
o posición en un todo ordenado.
Rango Inercuartil: Diferencia entre el cuartil más alto y el más bajo en un
conjunto de valores. | 2. La parte central de una distribución, calculado como
la diferencia entre el tercer cuartil y el primer cuartil; esta gama incluye
aproximadamente la mitad de las observaciones en el conjunto, dejando una
cuarta parte de las observaciones en cada lado.
Razón (Ratio en inglés): Valor obtenido al dividir una magnitud por otra.
Indicador que expresa la relación entre dos sucesos; a diferencia de las tasas
el numerador no está incluido en el denominador y no hacen referencia a una
población expuesta. En éste caso, la interpretación del cociente no alude a
una probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa. Un ejemplo es la
razón de feminidad de una población, que es el cociente entre la población de
sexo femenino y la población de sexo masculino en un lugar y período
determinado.
Razón de Momios: En casos y controles es la relación entre el índice de
frecuencia de la enfermedad de quienes están expuestos entre el índice de
frecuencia de la enfermedad de quienes no están expuestos. El índice de
frecuencia de la enfermedad en los expuestos es el cociente entre los
expuestos enfermos (a) dividido entre los expuestos no enfermos (b).
Razón de Mortalidad Materna: Cociente entre el número de muertes
maternas en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo
202
año, expresado por 100.000 nacidos vivos, para un determinado país,
territorio o área geográfica, según reportado por la autoridad sanitaria
nacional. Muerte materna se define como la defunción de una mujer
mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación
de su embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo
o su atención (principalmente códigos 630-676 de la CIE-9; códigos O00-O99,
A34 de la CIE-10), pero no por causas accidentales o incidentales. La razón de
mortalidad materna es la medida de mortalidad materna más usada; mide el
riesgo obstétrico una vez que la mujer queda embarazada.
Razón de Mortalidad Perinatal: Es el número de mortinatos más el número
de muertes neonatales precoces, por cada 1.000 nacidos vivos.
Razón de Verosimilitudes Negativa o Cociente de Probabilidades Negativo:
Es el resultado de dividirla probabilidad de un resultado negativo en
presencia de enfermedad entre la probabilidad de un resultado negativo en
ausencia de la misma. Se calcula por lo tanto, como el cociente entre la
fracción de falsos negativos (1-sensibilidad) y la fracción de verdaderos
negativos (especificidad).
Razón de Verosimilitudes Positiva o Cociente de Probabilidades Positivo: Es
el resultado de dividir la probabilidad de un resultado positivo en los
pacientes enfermos entre la probabilidad de un resultado positivo entre los
sanos. | 2. Es, en definitiva, el cociente entre la fracción de verdaderos
positivos (sensibilidad) y la fracción de falsos positivos (sensibilidad).
Recaída: Retorno de una enfermedad después de la remisión o curación
aparente. | 2. Insuficiente curación bacteriológica de un primer episodio de
enfermedad. Por ejemplo, en tuberculosis el episodio es causado por la
misma cepa; en las recaídas son causadas por la reactivación de parásitos en
estadio hepático latente (hipnozoitos) que se encuentran en Plasmodium
vivax y el Plasmodium Ovale.
Recurrencia: Segundo episodio de una enfermedad que ocurre después de
un primer episodio que se consideraba curado. Por ejemplo, en la
tuberculosis mediante técnicas moleculares se ha demostrado que algunas
recurrencias son debidas a reinfección por una cepa diferente en lugar de
recaer con la misma cepa que había causado la primeras infección.
Recurrencia, Riesgo de: Riesgo de un segundo episodio o de episodios
posteriores de una enfermedad. El estudio del riesgo proporciona
información sobre la heterogeneidad de riesgo en la población; por lo tanto,
203
es útil para estudios etiológicos. Observables en muchas áreas de la
Epidemiología, son particularmente importante en el estudio de eventos
perinatales; así altas tasas recurrencia de problemas en el embarazo pueden
ser resultantes de la interacción entre causas genéticas y causas ambientales
persistentes. Patrones de riesgo de recurrencia proporcionan pistas sobre la
importancia relativa de los factores genéticos, epigenéticos y ambientales;
por ejemplo, a través de comparaciones de recurrentes problemas de
embarazo en mujeres que cambian de pareja frente a las que mantienen una
pareja estable.
Recurrente, Enfermedad: Es una enfermedad confirmada
bacteriológicamente y que necesita retratamiento después de que un
paciente ha sido tratado con éxito, o que se presenta nuevamente por
incumplimiento del tratamiento en un episodio anterior.
Reducción de Riesgo Absoluto: Es la diferencia en el riesgo absoluto
(proporciones de eventos adversos) entre una población en estudio y la
población de comparación.
Referencia, Individuo de: Persona seleccionada, con unos criterios definidos,
con fines comparativos en un estudio clínico.
Referencia, límite de: Valor definido de forma que una cierta fracción de los
valores de referencia sea inferior o exceda ha dicho valor con una
determinada probabilidad.
Registro: En Epidemiología el término registro se aplica a los datos relativos a
todos los casos de una determinada enfermedad u otra condición de salud
relevante en una determinada población. La información es útil para, por
ejemplo, calcular las tasas de incidencia. Si los casos se siguen presentando
regularmente y en forma ascendente, se puede obtener información sobre
remisión, exacerbación, prevalencia y supervivencia.
Reglamento Sanitario Internacional: El Reglamento Sanitario Internacional
(RSI) es un instrumento jurídico internacional de carácter vinculante para 194
países, entre ellos todos los Estados Miembros de la OMS. Tiene por objeto
ayudar a la comunidad internacional a prevenir y afrontar riesgos agudos de
Salud Pública susceptibles de atravesar fronteras y amenazar a poblaciones
de todo el mundo. El RSI, que entró en vigor el 15 de junio de 2007, obliga a los
países a comunicar a la OMS los brotes de ciertas enfermedades y
204
determinados eventos de Salud Pública. Partiendo de la experiencia única de
la OMS en materia de vigilancia y alerta sanitarias y de respuesta a las
enfermedades en el mundo, el RSI define los derechos y obligaciones de los
países en cuanto a la notificación de eventos de Salud Pública e instituye una
serie de procedimientos que la OMS debe seguir en su trabajo para proteger
la Salud Pública mundial. El RSI obliga también a los países a reforzar sus
medios actuales de vigilancia y respuesta sanitarias. La OMS, en estrecha
colaboración con los países y los asociados, presta apoyo y asesoramiento
técnico a fin de conseguir los recursos necesarios para aplicar puntual y
eficazmente la nueva normativa. El hecho de que todo evento de Salud
Pública sea notificado a tiempo y de forma abierta hará del mundo un lugar
más seguro. "En junio de 2007, el mundo comenzó a aplicar el Reglamento
Sanitario Internacional (2005). Este acuerdo jurídicamente vinculante
contribuirá significativamente a mejorar la seguridad internacional en el
ámbito de la Salud Pública al facilitar un nuevo marco para coordinar la
gestión de los eventos que puedan constituir una emergencia de Salud
Pública de importancia internacional, y permitirá reforzar la capacidad de
todos los países para detectar, evaluar y notificar las amenazas a la Salud
Pública y responder a ellas. Los Estados Partes al Reglamento tienen dos años
para evaluar su capacidad y elaborar planes de acción nacionales, seguidos
de tres años para cumplir los requisitos del Reglamento en lo tocante a sus
sistemas nacionales de vigilancia y respuesta así como a las capacidades
necesarias en los aeropuertos, puertos y ciertos pasos fronterizos terrestres
designados.”
Regresión: Término utilizado por el estadístico inglés, Sir Francis Galton,
quien introdujo en 1889 el vocablo “regresión”. Empleó este concepto para
indicar la relación que existía entre la estatura de los niños de una muestra y la
estatura de su padre; observó, que si los padres son altos, los hijos
generalmente también lo son, y si los padres son bajos los hijos son también
de menor estatura; observó que cuando el padre es muy alto o muy bajo,
aparece una perceptible "regresión" hacia la estatura media de la población,
de modo que sus hijos retroceden hacia la media de la que sus padres, por
cierto, están muy alejados. Hoy día, el término no se utiliza en ese sentido.
(Ver Análisis de Regresión). | 2. Tendencia de una medición extrema que se
presentará más cercana a la media en una segunda medición. Es sinónimo de
Análisis de Regresión.
Regresión de Mínimos Cuadrados Ponderados: Es en el metanálisis una
técnica de meta-regresión para estimar los parámetros de un modelo de
205
regresión múltiple, en el que las contribuciones de cada estudio a la suma de
los productos de las variables medidas (las características de los estudios) es
ponderado por la precisión de la estimación del efecto del estudio.
Regresión Logística: Se utiliza para investigar la relación entre la tasa de un
episodio o proporción y un grupo de variables independientes. En las
revisiones sistemáticas puede ser utilizado para explorar la relación entre las
características clave de los estudios incluidos y los resultados (efectos
observados) de cada estudio.
Reinfección: Segunda infección ocasionada por un mismo agente o una
segunda infección de un órgano ocasionada por un agente distinto.
Relación Entre Método Clínico y Epidemiológico: Los pasos que se dan en el
método epidemiológico, son los mismos que se siguen en el método clínico. |
2. El método clínico es un sistema de pensamientos aplicados al individuo
enfermo y cuya finalidad es establecer un diagnóstico e instituir un
tratamiento. - El método epidemiológico es una forma de pensamiento
sistematizada que se aplica no al individuo, sino a la comunidad para
establecer causas e indicar medidas de control.
Relevancia: En Epidemiología, un programa o un estudio relevante es aquel
que hace un aporte práctico o teórico a la identificación, caracterización,
comprensión o solución de un problema de Salud Pública, ambiental, social,
clínico, biológico o tecnológico. En investigación clínica y epidemiológica,
relevancia se utiliza comúnmente como sinónimo de importancia.
Relleno Sanitario (vertedero): Centro de disposición final de los residuos que
genera una zona urbana determinada y que reúne todos los requisitos
sanitarios necesarios; se controlan y se recuperan los gases y otras sustancias
generados por los residuos y se aplican técnicas adecuadas de
impermeabilización y monitoreo.
Repelente: Sustancia utilizada especialmente para ahuyentar insectos
succionadores de sangre para proteger al hombre y a los animales; también
se utiliza para ahuyentar mamíferos, aves, roedores, plagas de plantas, etc.
Representatividad: Medida en la que una muestra tiene la misma
distribución de las características de interés que la población objeto de la
encuesta a partir de la que fue seleccionado.
Reservorio: Hábitat natural del agente infeccioso; el lugar donde crece y se
206
reproduce. Según el tipo de agente el reservorio puede ser: humano enfermo
o portador; animal enfermo o portador; mixtos; algunos agentes, como los
hongos, utilizan un ambiente inanimado como reservorio.
Reservorio Animal: Animal portador de un germen que se puede trasmitir a
hombres y animales. | 2. Son enfermedades transmisibles que el hombre
adquiere desde un animal (zoonosis), excluyéndose las agresiones y las
toxinas. - Se incluyen las infecciones y las infestaciones. En la transmisión se
pueden implicar uno o más huéspedes intermediarios. Sus características
son: a) En la mayoría de los casos la transmisión se termina en el hombre, no
se transmite a otros hombres. b) Los casos son esporádicos o agrupados en
pequeños brotes, pero algunas zoonosis producen epidemias como por
ejemplo, la fiebre Q. c) La enfermedad se suele presentar en personas que
están en contacto con animales y sus productos, suele tener un carácter
profesional.
Reservorio Telúrico o Inanimado (Suelo, Agua y Fómites): Tiene importancia
por una serie de consideraciones: a) Los microorganismos deben poder
presentar formas especiales de resistencia para ser viables (Tétanos). b)
Precisa condiciones ambientales de humedad, temperatura, etc., adecuadas
para desarrollarse (leptospirosis). c) Una parte de su ciclo evolutivo se
produce en este medio. d) Suelen ser gérmenes oportunistas, con facilidad de
producir infección cuando disminuyen las defensas.
Resistencia: Conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa
contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos
nocivos de sus productos tóxicos. | 2. Conjunto de mecanismos que algunas
especies tienen para defenderse de la invasión o multiplicación de agentes
patógenos, o contra los efectos nocivos que pueden causar los productos
tóxicos, ya sea producido por éstos o de otra procedencia, ejemplo,
resistencia del hombre a algunos microorganismos; resistencia de algunos
microorganismos a antibióticos y quimioterápicos; resistencia de algunos
artrópodos a insecticidas.
Resistencia Inherente: Capacidad para resistir una enfermedad,
independientemente de los anticuerpos o de la respuesta específica de los
tejidos; generalmente depende de las características anatómicas o
fisiológicas del huésped, y puede ser genética o adquirida, permanente o
temporal. Sinónimo: Inmunidad no específica.
Resultados de Salud: Un cambio en el estado de salud de un individuo, grupo
o población atribuible a una intervención o serie de intervenciones
207
planificadas, independientemente de que la intervención tenga o no por
objetivo modificar el estado de salud.
Riesgo (Factor de Riesgo): Cualquier característica o circunstancia detectable
en una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un incremento
de la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesta a
un proceso mórbido. | 2. Característica o factor que se ha observado que está
asociado con un aumento de la probabilidad de que aparezca una
enfermedad. - Un factor de riesgo no implica necesariamente una relación de
causalidad. | 3. Es la probabilidad de ocurrencia de un evento en una
población definida a lo largo de un período determinado, por ejemplo, el
riesgo anual de accidente cerebrovascular en hipertensos leves no tratados.
Riesgo Absoluto: Es la incidencia (casos nuevos detectados) de un evento de
interés en grupos determinados. | 2. Es el que mide la incidencia del daño en
la población total.
Riesgo Aceptable: Es el riesgo que aparece como tolerable para la sociedad
en general. | 2. Es el riesgo que tiene mínimos efectos perjudiciales a largo
plazo. Por ejemplo, conducir a una velocidad menor al límite establecido, no
elimina completamente el riesgo de accidente en carretera; este es el nivel de
riesgo que se acepta en dicho caso. | 3. De esta manera los valores de "riesgo
aceptable" para el conjunto de la sociedad, son aquellos valores de riesgo
menores que los límites establecidos en normas y reglamentos. - La
Epidemiología proporciona datos para cálculos de riesgo asociado con
muchos procedimientos médicos así como también para exposiciones de tipo
ocupacional o ambiental; estos datos se utilizan, por ejemplo, en tecnología
de salud y análisis de decisión clínica.
Riesgo Atribuible: Medida de qué proporción de una enfermedad puede ser
atribuida a la exposición. La proporción remanente es igual a la proporción de
la enfermedad que debería haber ocurrido aún en la ausencia de la
exposición. Asume que todas las otras variables están distribuidas
similarmente entre los grupos expuesto y no expuesto.
Riesgo Relativo, Reducción: Es una de las formas más comunes de reportar
resultados de estudios terapéuticos en la literatura médica y de investigación.
Reporta el porcentaje de reducción de riesgo del evento en el grupo tratado.
RRR = (1 - RR) x 100 o [(riesgo en expuestos - riesgo en no expuestos) / riesgo
en no expuestos] x 100.
Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que
208
tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen. | 2. El riesgo relativo mide la
fuerza de la asociación entre la exposición y la enfermedad. | 3. Indica la
probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los expuestos a un factor
de riesgo en relación al grupo de los no expuestos. - Su cálculo se estima
dividiendo la incidencia de la enfermedad en los expuestos entre la incidencia
de la enfermedad en los no expuestos. | 4. Es la probabilidad de ocurrencia
de un evento, típicamente enfermar, aunque también morir, curar, etc. (en la
terminología anglosajona se usan los términos risk y hazard, este último
especialmente si el evento es morir). | 5. Más precisamente se define el
riesgo como la probabilidad de que un individuo, libre de enfermedad y
susceptible de ella, la desarrolle en un período determinado, condicionada a
que el individuo no muera a causa de otra enfermedad durante el período. La incidencia acumulada es un estimador de esta definición de riesgo,
mientras que la prevalencia es un estimador de otra posible definición de
riesgo: probabilidad de que un individuo de una determinada población
tenga una enfermedad en un momento o período de tiempo determinado. En
ambos casos se usa el cociente entre el riesgo en el grupo con el factor y el
riesgo en el grupo de referencia como índice de asociación y se denomina
riesgo relativo. (RR).
Rol del Epidemiólogo: La profesión de Epidemiología tiene como sus
principales funciones el diseño y realización de investigaciones científicas y la
aplicación del conocimiento científico de Salud Pública. Esto incluye la
presentación de informes de resultados a la comunidad científica, a los
participantes de la investigación y a la sociedad y el mantenimiento, mejora y
promoción de la salud en las comunidades. Otras responsabilidades de los
profesionales de la Epidemiología incluyen la enseñanza, consultoría y
administración.
209
Sala de Situación Epidemiológica: Modalidad de administración,
planificación y vigilancia epidemiológica en la cual en un espacio real o virtual
de trabajo se llevan a cabo actividades técnicas y científicas para observar el
comportamiento de las enfermedades y tomar encaminadas a su prevención
y control. Su ubicación se da preferentemente en los niveles de decisión de la
autoridad de salud.
Salud Ambiental: Rama de la Salud Pública trate con todos los aspectos del
entorno construido y natural que puede afectar la salud humana. Otras frases
que se refieren o se refieren a la disciplina de la salud ambiental incluyen
Salud Pública Ambiental y salud ambiental y protección. El campo de la salud
ambiental difiere de Ciencias ambientales en que se refiere a salud ambiental
con los factores ambientales que afectan a la salud humana mientras que
Ciencias ambientales se refiere con el medio ambiente, que afecta a los
ecosistemas. Salud ambiental aborda todos los factores físicos, químicos y
biológicos externos a una persona y todos los factores relacionados que
afectan los comportamientos. Abarca la evaluación y el control de los factores
ambientales que pueden afectar la salud. Está orientado hacia la prevención
de la enfermedad y creación de entornos de apoyo para la salud. Esta
definición excluye el comportamiento no relacionados con el medio
ambiente, así como de comportamientos relacionados con el entorno social y
cultural y la genética. Los aspectos de la salud y la enfermedad que están
determinados por factores en el medio ambiente. | 2. También se refiere a la
teoría y la práctica de evaluar y controlar los factores del entorno que puede
afectar la salud. | 3. Salud ambiental según la OMS, incluye tanto los efectos
patológicos directos de productos químicos, radiación y algunos agentes
biológicos y los efectos (con frecuencia indirectos) en la salud y el bienestar
del ambiente físico, psicológico, social y cultural amplio, que incluye
viviendas, urbano desarrollo, uso del suelo y transporte.
S
Salud de la Población: Es el estado del nivel de salud de una población
medido por indicadores específicos, condicionado por factores físicos,
biológicos, sociales y económicos, del medio ambiente, por hábitos de vida y
por el acceso a y la eficacia de los servicios de salud. La distinción entre la
salud de la población y la Salud Pública es que la salud de la población
describe las condiciones de esta, mientras que Salud Pública incluye las
políticas, programas, prácticas, procedimientos y las instituciones.
Salud Pública: Proceso de movilización y participación de recursos locales,
estatales, nacionales e internacionales para asegurar las condiciones en que
las personas pueden ser saludables. | 2. Las acciones que deben ser tomadas
están determinadas por la naturaleza y magnitud de los problemas que
afectan a la salud de la comunidad. - Se determinará qué se puede hacer por
el conocimiento científico y los recursos disponibles. Lo que se hace se
determinará por la situación social y política existente en el momento y lugar.
210
Salud Pública Basada en Evidencia (SPBE): Utilización de conocimientos,
procesos y metodologías existentes en Salud Pública y ciencias sociales afines
para la toma de decisiones. Las herramientas más usadas en la EBSP son la
investigación, la opinión de expertos, conocimientos empíricos, argumentos
y evidencias, frecuencias y tasas, causalidad, intervenciones en Salud Pública,
evaluación y revisiones sistemáticas, entre otras.
Salud Pública Ecológica: Enfatiza los puntos comunes entre la salud y el
desarrollo sostenible. Se centra en los determinantes económicos y
ambientales de la salud y en los medios para orientar la inversión económica
hacia la consecución de los mejores resultados sanitarios para la población,
una mayor equidad en salud y un uso sostenible de los recursos.
Salud Sexual: La capacidad de las mujeres y los hombres de disfrutar y
expresar su sexualidad sin riesgo de enfermedades de transmisión sexual,
embarazos no deseados, coerción, violencia y discriminación.
Saneamiento Ambiental Básico: Conjunto de acciones técnicas y
socioeconómicas de Salud Pública que tienen por objetivo alcanzar niveles
crecientes de salubridad ambiental; comprende el manejo sanitario del agua
potable, las aguas residuales y excretas, los residuos sólidos y el
comportamiento higiénico que reduce los riesgos para la salud y previene la
contaminación. Tiene por finalidad la promoción y el mejoramiento de
condiciones de vida urbana y rural.
SciELO: Es una iniciativa de BIREME que ha contado con el financiamiento de
la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de São Paulo (FAPESP).
Contempla el desarrollo de una metodología común para la preparación,
almacenamiento, diseminación y evaluación de la literatura científica en
formato electrónico. La participación latinoamericana en este programa es
de gran importancia para la edición de revistas científicas en formato
electrónico. Su objetivo principal es contribuir a la difusión de la literatura
científica generada en cada país, así como mejorar e incrementar la visibilidad
de las publicaciones de la región.
Seguimiento: Observación de un individuo, grupo, o población inicialmente
definida por un período de tiempo mayor en quienes se han evaluado
características pertinentes para observar cambios en estado de salud o las
variables salud-relacionadas.
Selección Aleatoria (Muestreo Aleatorio): Muestreo en el que cada
individuo de una población tiene una probabilidad notoria de selección. | 2.
Es un método para obtener un grupo representativo y no sesgado de
211
personas a partir de una población más amplia. - La selección aleatoria, que
no está relacionada con la forma en que los participantes son asignados a los
grupos de comparación, es utilizada frecuentemente en los estudios
transversales y de cohortes, que no son ensayos clínicos controlados,
mientras que no se utiliza muy a menudo en este tipo de estudios
experimentales. En los informes de los ensayos clínicos más antiguos, sin
embargo, el término se utiliza ocasionalmente en lugar de la asignación
aleatoria o aleatorización.
Semiología: En medicina, el estudio de los signos y síntomas de la
enfermedad. Es importante en actividades relacionadas con la Epidemiología
desde el punto de vista de la investigación en servicios de salud en cuanto a
identificación de enfermedades, diagnostico y tratamiento. Los síntomas y
signos son también relevantes a la investigación etiológica porque a menudo
reflejan procesos fisiopatológicos en la comunidad.
Sensibilidad: Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga
en la prueba un resultado positivo. | 2. La sensibilidad es, por lo tanto, la
capacidad del test para detectar la enfermedad.
Sensibilidad de un sistema de Vigilancia Epidemiológica: Es la capacidad que
tiene un sistema de vigilancia de detectar los casos verdaderos del evento
bajo vigilancia. Un sistema con 100% de sensibilidad detectará todos los
agravios/enfermedades que ocurren en la población. Un sistema que no
tenga una sensibilidad alta, no podrá ser útil para la determinación de
tendencias.
Serie de Casos: Es un estudio observacional no controlado que incluye una
intervención y un resultado para más de una persona.
Serie Estacionaria: Se caracteriza por poseer una tendencia a ser constantes;
que no varían en el tiempo, se mantienen estables; sus valores oscilan en
torno a un valor medio, por lo tanto se mantiene sin aumentar o disminuir,
sino que oscilan suavemente en torno a su valor medio.
Serie Estadística (Distribución): Grupo o conjunto de datos organizados en
un orden, arreglo o secuencia lógica; pueden ser, series temporales o
cronológicas las cuales se definen como una masa o conjunto de datos
producto de la observación de un fenómeno individual o colectivo,
212
cuantificable en sucesivos instantes o períodos de tiempo; Series
atemporales, cuando las observaciones de un fenómeno se hacen referidas al
mismo instante o intervalo de tiempo.
Seroepidemiologia: Estudios epidemiológicos que mediante pruebas
serológicas estudian el cambio o alteración de anticuerpos específicos Los
estudios serológicos permiten detectar infecciones latentes, subclínicas y
estados de portador, además de casos clínicos evidentes.
Serología: Medición y caracterización de anticuerpos y otras sustancias
inmunológicas en fluidos del cuerpo, particularmente de suero.
Servicios de Salud Ambiental: Son aquellos servicios que implementan
políticas de salud ambiental a través de actividades de vigilancia y control.
También realizan esa función, promoviendo la mejora de los parámetros
medioambientales y fomentando el uso de tecnologías de medio ambiente
saludable y comportamientos. Tienen un papel preponderante en el
desarrollo y sugerir nuevas áreas de la política. Medicina Ambiental puede
considerarse como la rama médica del campo más amplio de la salud
ambiental. Terminología no está totalmente establecida, y en muchos países
europeos se utilizan indistintamente.
Sesgo: Existe sesgo cuando la ocurrencia de un error no aparece como un
hecho aleatorio (al azar), sino que éste ocurre en forma sistemática. | 2. En
estadística el sesgo es un error que se detecta en los resultados de un estudio
y que se debe a factores en la recolección, análisis, interpretación o revisión
de los datos. | 3. En procesos de muestreo es la propiedad de una muestra
estadística que hace que los resultados no sean representativos de toda la
población; puede conducir a conclusiones que son sistemáticamente
diferentes de la verdad o incorrectas acerca de los objetivos de una
investigación. - Este error puede ser sistemático o no, y es diferente al error
aleatorio. Existen sesgos de selección y sesgos de medición. | 4. En Medicina
Basada en la Evidencia se conceptúa como un error o desviación sistemática
en los resultados o inferencias de un estudio. | 5. En los estudios sobre los
efectos de la atención sanitaria, los sesgos pueden surgir de las diferencias
sistemáticas en las características de los grupos que se comparan (sesgo de
selección), en la asistencia prestada o la exposición a otros factores, a parte
de la intervención de interés (sesgo de realización), en los abandonos o
exclusiones de las personas incluidas inicialmente en el estudio (sesgo de
desgaste) o en la evaluación de las variables de resultado (sesgo de
213
detección).
Sesgo de Berkson (Falacia de Berkson): En estudios de casos y controles es un
tipo de sesgo de selección que puede ocurrir cuando se realizan estudios de
este tipo en hospitales.
Sesgo de Confusión: Factor que afecta la validez de un estudio; modifica
tanto a las variables independientes (causa), como a la dependiente (efecto).
Existe sesgo de confusión cuando se observa una asociación no causal entre
la exposición y el evento en estudio o cuando no se observa una asociación
real entre la exposición y el evento en estudio por la acción de una tercera
variable que no es controlada. Puede resultar en una sobre o subestimación
de la asociación real.
Sesgo de Desgaste: Diferencias sistemáticas entre los grupos de comparación
en cuanto a pérdidas y abandonos a lo largo del estudio así como en la
exclusión de participantes en el análisis de los resultados. Por ejemplo, los
pacientes pueden abandonar un estudio a causa de los efectos secundarios
de la intervención. Si se excluyen estos pacientes del análisis, podría
sobrestimarse la eficacia de la intervención.
Sesgo de Detección: Son las diferencias sistemáticas entre los grupos
comparados en relación a cómo se han establecido, diagnosticado o
verificado los desenlaces o resultados.
Sesgo de Medición: Ocurre cuando durante la fase de obtención de la
información, los investigadores utilizan, para cada uno de los grupos
estudiados criterios diferentes de recolección o interpretación de datos o
ambos.
Sesgo de Neymann (de Prevalencia o Incidencia): Se produce cuando la
condición en estudio determina pérdida prematura por fallecimiento de los
sujetos afectados por ella. Es un sesgo de selección.
Sesgo de Publicación: Un sesgo en la literatura publicada donde la
publicación de los estudios depende de la naturaleza y dirección de los
resultados del estudio. Los estudios en los que una intervención no
demuestra ser efectiva a veces no son publicados. A causa de esto, las
revisiones sistemáticas que no son capaces de incluir estudios no publicados
pueden sobrestimar el efecto verdadero de una intervención.
Sesgo de Selección: Error sistemático que se introduce durante la selección o
el seguimiento de una población en estudio y que propician una conclusión
214
equivocada sobre la hipótesis en evaluación. Los errores de selección pueden
ser originados por el mismo investigador o ser el resultado de relaciones
complejas en la población en estudio que pueden no ser evidentes para el
investigador y pasar desapercibidas.
Sesgo de Verificación: Relacionado con test o pruebas diagnósticas, es un
sesgo que se produce cuando en estudios que evalúan pruebas de detección
y diagnósticos, algunos pacientes con resultados negativos no son evaluados
con la prueba "Patrón Oro o Gold Standar".
Sesgos de Información: Error que se introduce durante la medición de la
exposición, de los eventos u otras covariables en la población en estudio; se
presentan de manera diferencial entre los grupos que se comparan, y
ocasionan una conclusión errónea respecto de la hipótesis que se investiga.
SIDA: Sigla con la que se denomina el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida, o etapa desarrollada de la enfermedad crónica causada por el
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), que debilita el sistema
inmunitario y destruye su capacidad de combatir infecciones oportunistas.
SIGEpi: Sistema de Información Geográfica (SIG) diseñado para aplicaciones
en Epidemiología y Salud Pública. Ofrece una compilación de técnicas,
procedimientos y métodos para el análisis de datos epidemiológicos. Los
mismos se presentan de manera simplificada en múltiples idiomas.
Significación Estadística: Dice si existe o no asociación entre diferentes
variables. La asociación puede ser resultado de que realmente exista la
asociación indicada, pero esta asociación también puede ser producto del
azar, de la presencia de sesgos o de la presencia de variables de confusión. Un
resultado se denomina estadísticamente significativo cuando no es probable
que haya sido debido al azar. Una "diferencia significativa" solamente
significa que hay evidencias estadísticas de que hay una diferencia entre las
variables estudiadas. No significa que la diferencia sea grande, importante, o
significativa en el sentido estricto de la palabra, sólo indica que hay
diferencias. | 2. En Medicina Basada en la Evidencia se conceptúa como una
estimación de la probabilidad de que un efecto tan amplio o más que el que es
observado en un estudio haya ocurrido a causa del azar. - Habitualmente se
expresa como el valor P, por ejemplo, un valor P de 0.049 para una diferencia
de riesgo del 10 % significa que hay menos de una sobre 20 probabilidades
(0.05) de que un efecto o una asociación tan grande o más como este haya
ocurrido por azar y, por tanto podría decirse que los resultados son
estadísticamente significativos al nivel de una P = 0.05. El punto de corte para
la significación estadística se sitúa habitualmente en el 0.05, pero a veces en
215
el 0.01 o 0.10. Estos puntos de corte son arbitrarios y no tienen importancia
específica. A pesar de que a menudo se hace, no es apropiado interpretar los
resultados de un estudio de manera distinta en función del valor P, si este
valor P es, por ejemplo, 0.055 o 0.045 (que son valores muy similares, no
opuestos).
Significancia: Es la probabilidad de que sea cierta la hipótesis alterna
(relación causa-efecto). Se expresa como 1-Error alfa. Si se asume Error alfa
de 0.05, la significación será 1-0.05= 0.95 o 95%.
Significancia Clínica: Importancia o relevancia clínica en investigación
relacionada con el paciente. | 2. Importancia que otorga el profesional a un
hecho clínico independientemente de su significancia estadística.
Significancia Estadística: Procedimiento estadístico que cuantifica hasta qué
punto la variabilidad de la muestra puede ser responsable de los resultados
de un estudio en particular. La Ho (hipótesis nula) representa la afirmación de
que no hay asociación entre las dos variables estudiadas y la Ha (hipótesis
alternativa) afirma que hay algún grado de relación o asociación entre las dos
variables. | 2. Es una propiedad estadística de observación o estimación en la
cual se estima que es poco probable que se haya producido un resultado sólo
por azar.
Simbiosis: Condición en la cual dos seres vivos de diversas especies,
habitualmente (pero no necesariamente) viven juntos, con beneficio para
uno o para ambos.
Simple Ciego (Enmascaramiento Simple): El investigador es conocedor del
tratamiento o intervención que el participante recibe, pero no así el
participante. Términos relacionados son: Cegamiento, doble ciego, triple
ciego.
Sinantropismo: Característica de algunos animales, que aunque pueden
llevar una existencia silvestre, viven en el interior o en las proximidades de la
vivienda humana, ejemplo, moscas, cucarachas, ratas.
Síndrome de Abstinencia: Conjunto de signos y síntomas que presenta el
individuo que ya ha desarrollado dependencia de un fármaco de abuso, que
se manifiesta cuando se suspende su consumo bruscamente o cuando se
disminuye en forma significativa después de un período largo de
administración.
216
Sistema de Información de Salud: Conjunto de actividades de información
que se encarga de la recolección, procesamiento, flujo y presentación de
datos a los diferentes niveles de la organización de salud, están constituidos
por elementos de análisis, evaluación, comparación y control estructurados
de tal manera que permitan la toma de decisiones. Llevan a cabo la captación
de datos, validación y procesamiento, transmisión, preparación de informes y
difusión / comunicación estadística.
Sistemas de Información Geográfica (SIG): Un Sistema de Información
Geográfica (SIG o GIS, en su acrónimo inglés) es una integración organizada
de hardware, software, datos geográficos y personal, diseñada para capturar,
almacenar, manejar, analizar, modelar y representar en todas sus formas la
información geográficamente referenciada con el fin de resolver problemas
complejos de planificación y gestión. | 2. También puede definirse como un
modelo de una parte de la realidad referido a un sistema de coordenadas
terrestre y construido para satisfacer unas necesidades concretas de
información.
Sistemas de Vigilancia en Epidemiología: Conjunto de actividades de
monitoreo, seguimiento y evaluación de enfermedades y sus condicionantes.
pueden ser a) de carácter universal cuando la totalidad del número de casos
de una población definida se incluye en el sistema; b) basado en muestras de
casos cuando la información se obtiene de una parte del total de casos o
eventos: c) basado en revisión de registros institucionales en el que se revisan
periódicamente los registros institucionales, con el propósito de analizar e
identificar las variables de interés; d)por encuestas, en el cual la información
se obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia una temática específica,
en un período de tiempo y a intervalos predefinidos; e) de carácter centinela
en el cual una o más instituciones se escogen para determinar la tendencia,
focalizar actividades de vigilancia epidemiológica y sugerir intervenciones
preventivas.
Sobreinfección (Superinfección): Infección que se produce en una persona
como complicación de una infección preexistente. | 2. Infección producida
en un huésped ya infectado con un parásito de la misma especie; término
usado principalmente en Epidemiología de la malaria.
Sobrepoblación: Condición generalmente indeseable donde los números de
un organismo excedan la capacidad de su hábitat. | 2. El término a menudo
se refiere a la relación entre la población humana y su entorno, la tierra, o
pequeñas áreas geográficas como países. - La sobrepoblación puede
provocar un aumento en los nacimientos, una disminución en las tasas de
217
mortalidad, un aumento en la inmigración, o un bioma insostenible y
agotamiento de los recursos. Es posible que zonas muy poco pobladas
puedan estar superpobladas si el área tiene una escasa o nula capacidad para
mantener la vida, por ejemplo, un desierto.
Socioepidemiologia: Aplicación de los principios y métodos de la sociología a
la Epidemiología; estudio de la interacción de la sociología con otras ramas de
la ciencia como la medicina clínica, la Salud Pública y su relación con las
personas y su organización.
Sospechoso: Persona cuya historia clínica y síntomas sugieren que pudiera
tener o que esté desarrollando alguna enfermedad transmisible.
SPSS (Statistical Product and Service Solutions): Es una herramienta de
tratamiento de datos y análisis estadístico susceptible de ser usado en
Epidemiología.
STEPS Panamericano: Método de la OPS/OMS para la vigilancia de factores
de riesgo para las enfermedades crónicas no trasmisibles. | 2. El STEPS
Panamericano es un método simple estandarizado para recolectar, analizar y
diseminar información sobre factores de riesgo a los Países Miembros. - La
oficina regional de la OMS para las Américas, OPS, en colaboración con la
Sede de la OMS en Ginebra, adoptó la metodología original de STEPS y
produjo el STEPS Panamericano, instrumento y metodología que responden a
las necesidades de la Región. Al usar el mismo protocolo y las mismas
preguntas estandarizadas de STEPS, los países pueden usar la información
obtenida no sólo para monitorear las tendencias dentro de su propio país sino
también entre diferentes países. El método facilita la recolección de
información en forma rutinaria y continua.
Subregistro de Mortalidad: Diferencia entre el número de defunciones
estimadas y el número de defunciones efectivamente registradas, expresada
como porcentaje del total de defunciones estimadas, para un año dado, en un
determinado país, región o área geográfica determinada.
Suicidio: Muerte que resulta mediata o inmediata de un acto positivo o
negativo realizado por la misma persona; muerte ocasionada
intencionalmente. Epidemiológicamente y para efectos de programas de
control y prevención se puede clasificar en: a) por ingestión de sustancias
toxicas y b) autoinfligido. Las instituciones de salud contemplan un sistema de
información para el suicidio especialmente en mujeres jóvenes y
adolescentes de ambos sexos. Se puede contextuar el suicidio
218
ocasionalmente como una epidemia cuando los casos sobrepasan las cifras
observadas en el tiempo.
Suicidio en Adolescentes: Intento o acto de quitarse la vida en el adolescente
de ambos sexos. El suicidio de adolescentes ha pasado a constituir un
problema importante de Salud Pública; su incidencia se ha triplicado en los
países occidentales en los últimos treinta años, y está entre la segunda y
tercera (12%) de las causas de muerte de jóvenes de 15 a 19 años de edad. Se
destacan los aspectos epidemiológicos del suicidio, los factores precipitantes,
los métodos autodestructivos utilizados, el significado psicopatológico de la
conducta, las características de los adolescentes suicidas y las circunstancias
familiares que rodean al hecho.
Suplemento Dietético: Es un producto de ingestión oral que contiene un
Ingrediente Dietético, con intención de “suplementar la dieta.” Los
suplementos dietéticos se pueden presentar bajo forma de cápsulas,
cápsulas gelatinosas, líquidos, o en polvo.
Susceptibilidad: Condición inherente al individuo. El grado de susceptibilidad
está influido por una serie de factores, como son: edad, sexo, raza, profesión,
lugar de residencia y otros factores biológicos. La edad tiene gran importancia
debido a los distintos niveles de inmunidad según la que se tenga, la distinta
posibilidad de exposición o aislamiento, las distintas formas de las
enfermedades y ciertos factores relacionados con las prácticas sociales según
la edad. Influye además la exposición al riesgo considerada como la
oportunidad o probabilidad de contacto adecuado con fuentes de infección.
| 2. Vulnerabilidad. | 3. Falta de resistencia a la enfermedad. | 4. Condición
del organismo que aumenta la probabilidad de que un individuo desarrolle
una enfermedad en particular. – La susceptibilidad está influenciada por una
combinación de factores genéticos y ambientales.
Susceptible: Individuo no infectado y sin defensas ante una enfermedad y
que puede infectarse; el individuo inmune no es susceptible. | 2. Individuo
que por no haber tenido experiencia como enfermedad, vacunación, etc.,
frente a un determinado germen, no posee defensas específicas para resistir
el ataque de una dosis infectante. Por lo tanto, es un candidato muy probable
a enfermar. - Se emplea la expresión candidato a enfermar, ya que la
enfermedad no es una resultante fija y obligada, sino una probabilidad
resultante del juego espontáneo de factores dependientes de la triada
epidemiológica. | 3. Es la persona sana capaz de enfermar; es el último
eslabón de la cadena epidemiológica. - El grado de susceptibilidad está
influido por una serie de factores, como son: Edad, sexo, raza, profesión, lugar
219
de residencia. La edad tiene gran importancia debido a los distintos niveles de
inmunidad según la que se tenga, la distinta posibilidad de exposición o
aislamiento, las distintas formas de las enfermedades y ciertos factores
relacionados con las prácticas sociales según la edad.
Sustancia Peligrosa: Toda sustancia o combinación de sustancias, incluyendo
los residuos de una forma sólido, semisólido, líquido o gaseoso que pueden
causar o contribuir significativamente a un aumento en la mortalidad o un
aumento en enfermedades graves irreversibles o noxas reversibles, o que
puede representar un riesgo sustancial actual o potencial a la salud humana o
al medio ambiente debido a su calidad, concentración o características
físicas, químicas o infecciosas. Este término incluye, pero no se limita a,
sustancias que son tóxicos, corrosivos, inflamables, irritantes,
sensibilizadores fuertes o explosivos.
220
Tabaquismo: Daño de características crónicas que se produce en la persona
que consume tabaco en exceso. | 2. El concepto también se utiliza para
nombrar a la adicción que un sujeto experimenta por el tabaco, lo que suele
generarse por la nicotina. | 3. Se trata de una enfermedad crónica sistémica
que pertenece al conjunto de las adicciones y que es una de las principales
causas de mortalidad evitable en todo el mundo. - Los expertos afirman que
el tabaquismo está directamente vinculado al desarrollo de veintinueve
enfermedades, entre ellas diez clases de cáncer.
T
Tabaquismo Pasivo: Inhalación involuntaria del humo de otra persona que
fuma tabaco. Este humo ambiental de tabaco es una mezcla del humo
exhalado por los fumadores y del humo emitido directamente por la
combustión del cigarrillo al ambiente. El tabaquismo pasivo generalmente
ocurre en ambientes cerrados, pero también puede suceder en ambientes
abiertos. Los fumadores pasivos inhalan agentes carcinógenos, así como
otros componentes tóxicos que están presentes en el humo ambiental de
tabaco.
Tabla 2x2: Una tabla de contingencia con dos filas y dos columnas que se
utiliza en los ensayos clínicos para comparar desenlaces dicotómicos, tales
como la muerte, para un grupo de intervención y de control o dos grupos de
intervención.
Tabla de Composición de Alimentos: Listas de alimentos, en las que se detalla
la cantidad de hidratos de carbono, grasas, proteínas y otros nutrientes
contenidos en 100 gramos de alimento Las tablas de composición de
alimentos son un instrumento fundamental e imprescindible para
profesionales de la nutrición y la alimentación y de campos afines. Los datos
que suministran estas tablas resultan de gran utilidad para diseñar políticas
nutricionales, investigar en nutrición, diseñar nuevos productos e, incluso,
para proporcionar información de interés a los consumidores.
Tabla de Contingencia: Una clasificación tabular y cruzada de los datos de
manera que las subcategorías de una variable se presentan horizontalmente
(en filas) y las subcategorías de otra variable se presentan verticalmente (en
columnas). Se pueden aplicar fácilmente test de asociación entre las
variables. La tabla de contingencia más simple es la tabla de 2x2, con cuatro
casillas, utilizada en los ensayos clínicos para comparar desenlaces
dicotómicos, como p.ej. la muerte, en un grupo de intervención o control o en
dos grupos de intervención.
Tabla de Pastel: Es un diagrama circular dividido en segmentos; cada uno
221
representa una categoría o un subconjunto de datos. La cantidad para cada
categoría es proporcional al ángulo subtendido en el centro del círculo y por
lo tanto a la zona del sector. Cuando varios gráficos se utilizan para describir
varias poblaciones, el área de cada círculo es proporcional al tamaño de la
población que representa.
Tácticas: Indicaciones detalladas e instrucciones destinadas a lograr un
objetivo o destino.
Tamaño de la Muestra: Es el número de sujetos que componen la muestra
extraída de una población, necesarios para que los datos obtenidos sean
representativos de la población. | 2. Cantidad de datos numéricos extraídos
de una población para formar parte de la muestra.
Tasa: Indicador o medida compuesta por un numerador que expresa la
frecuencia con que ocurre un suceso y un denominador, dado por la
población que está expuesta a tal suceso. El resultado es un cociente que
representa la probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso en una
población y tiempo definido. Usualmente el cociente obtenido se multiplica
por 10; 1.000; 10.000 o 100.000.
Tasa Bruta de Natalidad: Es la razón, en un determinado año, entre el número
de nacidos vivos en una población y la cantidad de habitantes de dicha
población. El numerador es el número de nacimientos que ocurren durante el
año y el denominador es el total de la población (estimada, por lo general, a
mitad del año) donde han ocurrido esos nacimientos. Es costumbre
multiplicar este cociente por 1.000. Unidad de medida: Por 1.000 habitantes.
| 2. Tasa utilizada en el campo de las estadísticas vitales y basada en el
número de nacimientos vivos ocurridos en una población durante un período
determinado, (normalmente un año calendario), por cada 1000 habitantes
de la población calculada a mitad de período.
Tasa Bruta de Reproducción: Es el número de hijas promedio que tendría
cada mujer de una cohorte hipotética, que cumpliera condiciones similares a
las expresadas en la tasa global de fecundidad; se calcula multiplicando la
tasa global de fecundidad por la proporción que representan los nacimientos
femeninos respecto al total de nacimientos.
Tasa de Aborto: Número anual de abortos por cada 1000 mujeres de edad
reproductiva (generalmente definida como edades entre 15–44).
Tasa de Alfabetización: Porcentaje de personas de 15 años o más capaces de
222
leer, escribir y comprender un texto breve y sencillo relacionado con su vida
cotidiana.
Tasa de Ataque Primaria: Número de casos enfermedad transmisible /
Población expuesta x 100 expuestos.
Tasa de Ataque Secundaria: Número de casos de enfermedad transmisible
aparecidos después de casos primarios/Población expuesta x 100 contactos.
Tasa de Ataque: Es la tasa de morbilidad en el curso de un brote epidémico.
Relaciona el número de casos con la población expuesta al riesgo, una vez
definidos específicamente tanto numerador como denominador. Las
diferencias principales con las tasas de frecuencia que se conocen
habitualmente son: a) Las tasas de morbilidad se refieren a un año. La tasa de
ataque abarca un período limitado a la duración del brote de estudio. b) El
numerador, en una tasa de morbilidad, es el número de casos notificados,
que siempre es muy incompleto. El numerador en la tasa de ataque es el
número de casos observados, cifra más exacta que, incluso, puede incorporar
infecciones subclínicas descubiertas a través del estudio tanto
epidemiológico como bacteriológico del brote. c) El denominador en la tasa
de morbilidad es la población al centro del período al cual se refiere la tasa. El
denominador en la tasa de ataque es la población expuesta al riesgo, según
las características del brote. El denominador está definido por las condiciones
que determinaron el brote.
Tasa de Bazo: Término usado en Epidemiología de la malaria para definir la
frecuencia de bazos agrandados detectados en estudios de población en que
la malaria es prevalente.
Tasa de Crecimiento Anual de la Población: Tasa de cambio medio anual en el
tamaño de la población, para un determinado país, territorio o área
geográfica, durante un período específico. | 2. Expresa la razón entre el
incremento anual del tamaño poblacional y la población total para dicho año,
usualmente multiplicada por 100. | 3. El incremento anual del tamaño
poblacional se define como la suma de diferencias: la diferencia entre
nacimientos menos defunciones y la diferencia entre inmigrantes menos
emigrantes, en un determinado país, territorio o área geográfica para un año
dado.
Tasa de Crecimiento Natural: Es la tasa a la que está aumentando (o
disminuyendo) una población en un año determinado, debido a un superávit
(o déficit) de nacimientos en comparación con las muertes, expresada como
un porcentaje de la población base. Esta tasa no incluye los efectos de la
223
inmigración ni la emigración.
Tasa de Defunción Fetal: Tasa utilizada en el campo de las estadísticas vitales
y basada en el número de defunciones fetales en relación con el número total
de nacimientos (nacimientos vivos más defunciones fetales declaradas)
ocurridas durante un período determinado, por lo general un año civil, en una
zona geográfica dada; es decir, el número de defunciones fetales que se
producen en una zona geográfica determinada durante un año dado por mil
nacimientos vivos (nacimientos vivos más defunciones fetales).
Tasa de Dependencia: Porcentaje de población con más de 65 años sobre el
total que tiene edad laboral (población comprendida entre 15 y 65 años de
edad).
Tasa de Emigración: Es el número de emigrantes que abandonan las áreas de
donde provienen por cada 1.000 habitantes de esa misma área durante un
año determinado.
Tasa de Episodios: La proporción de participantes en un grupo en el cual se ha
observado un episodio o fenómeno: por ejemplo, si en 100 pacientes un
determinado episodio, por ejemplo, un accidente vascular cerebral, se
observa en 32, la tasa de episodio es 0.32.
Tasa de Exposición: En un estudio de casos y controles, valor obtenido de
dividir la exposición al factor de riesgo (o de protección) de los individuos del
grupo de casos por la de los individuos del grupo control.
Tasa de Fatalidad: Mortalidad observada en una serie especifica de personas
afectadas por un evento simultáneo, por ejemplo, víctimas de un desastre. El
término tasa de fatalidad debería evitarse ya que puede confundirse con tasa
de letalidad.
Tasa de Fecundidad: Es el número de nacimientos vivos por cada grupo de
1.000 mujeres entre las edades de 15 a 49 durante un año determinado.
Tasa de Incidencia Acumulada (Cociente de Riesgo o Riesgo Relativo):
Medida relativa de la incidencia acumulada de una enfermedad en un grupo
expuesto en comparación con la incidencia acumulada de un trastorno en un
grupo que no está expuesto a ese factor.
Tasa de Incidencia: Número de casos nuevos de enfermedad sobre población
expuesta.
224
Tasa de Inmigración: Es el número de inmigrantes que llegan a un destino por
cada 1.000 habitantes en ese destino en un año determinado.
Tasa de Lactancia Materna Exclusiva: Es la proporción de niños que al cumplir
el cuarto mes de edad (120 días) son alimentados en forma exclusiva con
leche materna. Unidad de medida: Por ciento.
Tasa de Letalidad: La proporción de personas con una condición particular
(casos) que mueren a causa de esa enfermedad. El denominador es el
número de casos incidentes, el numerador es el número de muertes por
causas específicas entre esos casos. | 2. Proporción de casos de una
enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un
período especificado. - La medida indica la importancia de la enfermedad en
términos de su capacidad para producir la muerte. | 3. Es el número de
fallecimientos por una enfermedad en un período determinado dividido por
el número de casos diagnosticados de la enfermedad en ese período, y
multiplicado por cien.
Tasa de Migración: Representa el ritmo de incremento neto promedio de la
población migrante en un período determinado y se estima dividiendo la
diferencia entre inmigrantes y emigrantes por la población total a mitad de
dicho período.
Tasa de Morbilidad por Causa: Número de enfermos por causa / Población
total a mitad de período x 1.000 habitantes.
Tasa de Mortalidad en Menores de 5 años: Razón, para un año determinado,
entre el número de muertes de niños menores de 5 años de edad y el número
de nacidos vivos, en dicho período de tiempo. Se calcula como el cociente
entre el número de defunciones de niños que mueren antes de cumplir 5 años
de edad de edad (numerador) y el número total de nacidos vivos en el período
dado de un año (denominador), multiplicado por mil. | 2. Es una
aproximación a la probabilidad de morir antes de cumplir 5 años de vida. Unidad de medida: Por mil nacidos vivos.
Tasa de Mortalidad Fetal (Tasa de Mortinatalidad): Es el número de muertes
fetales en un año, expresado como proporción del número total de
nacimientos (nacimientos y muertes fetales) en el mismo año.
Tasa de Mortalidad Infantil Neo-Natal: La parte de la mortalidad infantil, que
corresponde a la razón, para un año determinado, entre el número de
muertes de niños entre 0 y 27 días de vida y el número de nacidos vivos, en
225
dicho período de tiempo. Se calcula como el cociente entre el número de
nacidos vivos que mueren antes de cumplir 28 días de edad de edad
(numerador), dividido el número total de nacidos vivos en el período dado de
un año (denominador), multiplicado por mil. Se puede dividir en dos: la
mortalidad neo-natal precoz (0 a 6 días) y la mortalidad neo-natal tardía (7 a
27 días). Unidad de medida: Por mil nacidos vivos. | 2. La tasa de mortalidad
neonatal reportada se define como el cociente entre el número de nacidos
vivos que mueren antes de cumplir 28 días de edad en un determinado año y
el número de nacidos vivos en el mismo año, para un determinado país,
territorio o área geográfica, expresado por 1.000 nacidos vivos, según la
información de la autoridad sanitaria nacional.
Tasa de Mortalidad Infantil Posneonatal: La parte de la mortalidad infantil,
que corresponde a la razón, para un año determinado, entre el número de
muertes de niños entre 28 y 364 días de edad y el número de nacidos vivos, en
dicho período de tiempo. Se calcula como el cociente entre el número de
nacidos vivos que mueren antes de cumplir un año de edad de edad pero han
vivido 28 días o más (numerador), dividido el número total de nacidos vivos
en el período dado de un año (denominador), multiplicado por mil. Unidad de
medida: Por mil nacidos vivos.
Tasa de Mortalidad Infantil: Cociente entre el número de muertes de niños
menores de un año de edad en un determinado año y el número de nacidos
vivos en el mismo año, para un determinado país, territorio o área geográfica,
expresado por 1.000 nacidos vivos, según la información de la autoridad
sanitaria nacional.
Tasa de Mortalidad Materna: Número de defunciones maternas por 100,000
mujeres en edad reproductiva definida como 15 a 44, 10 a 44 o 15 a 49 años.
Una defunción materna ocurre cuando fallece una mujer embarazada o que
haya estado embarazada en las últimas 6 semanas. A veces se usa los últimos
3 o 12 meses (OMS ICD-10). El resultado del embarazo (nacido vivo, nacido
muerto, aborto, aborto inducido, embarazo ectópico o molar) no es
relevante. La causa de la defunción es lo relevante; es una defunción materna
si fue causada directamente por el embarazo (incluyendo aquellas
defunciones que resultan del tratamiento de complicaciones) o si el
embarazo agrava otra condición. Normalmente no se incluyen las
"defunciones accidentales o incidentales" (como accidentes de tráfico) o
defunciones por otras condiciones (como la mayoría de los cánceres) que no
están afectados por el embarazo. Pero existe una tendencia creciente (OMS
ICD-10) a incluir todas las defunciones para que una medición de la
mortalidad materna, definida solo sobre la base de su relación temporal con
226
el embarazo (como la mortalidad infantil), esté disponible.
Tasa de Mortalidad Perinatal: Es la razón, para un año determinado, entre la
suma del número de muertes fetales tardías (28 semanas o más de gestación)
más las muertes de nacidos vivos menores de 7 días (numerador) y el número
de nacidos vivos (denominador), multiplicado por mil. A partir del uso de la
CIE 10 se cambia la definición, ya que el período perinatal se define a partir de
22 semanas completas de gestación, y no más de 28 semanas. Unidad de
medida: Por mil nacidos vivos.
Tasa de Mortalidad: Razón entre el número de defunciones en una población
durante un año específico y la población total a mitad de año, para el mismo
año, usualmente multiplicada por 1.000.
Tasa de Natalidad: Es la razón entre el número de nacidos vivos en una
población durante un año específico y la población total a mitad de año, para
el mismo año, usualmente multiplicada por 1.000.
Tasa de Prevalencia: Número de casos (nuevos y antiguos)/
Población total expuesta.
Tasa de Supervivencia Global o Actuarial a 5 Años: Se refiere al porcentaje de
pacientes vivos después de cinco años, independientemente de la causa de
muerte. | 2. Es la tasa entre la supervivencia observada y la supervivencia
esperada en la población general para la misma edad, el mismo sexo y el
mismo país. - Esto permite comparar tasas de supervivencia entre distintos
países y es la utilizada en grandes bases de datos multinacionales. Su
estimación requiere disponer de las tablas de vida de la población
correspondiente, y su interpretación se aproxima más a la supervivencia
global que a la específica. El inverso de la tasa de supervivencia es la tasa de
mortalidad. Debido a que las tasas a cinco años se basan en pacientes
diagnosticados e inicialmente tratados hace más de cinco años, es probable
que ya no sean correctas en la actualidad. Las mejoras en los tratamientos con
frecuencia dan como resultado un pronóstico más favorable para pacientes
diagnosticados recientemente.
Tasa de Supervivencia Relativa o Específica a 5 Años: Excluye de los cálculos
estadísticos a los pacientes que han fallecido debido a otras enfermedades, y
se considera que es una manera más precisa de describir el pronóstico de los
pacientes con tipos y etapas particulares de cáncer por ejemplo, (aunque por
fallecer por otra causa no implica que en ese período no hubiese podido
morir de esa enfermedad en particular). | 2. Es la tasa entre la supervivencia
227
observada y la supervivencia esperada en la población general para la misma
edad, el mismo sexo y el mismo país. - Esto permite comparar tasas de
supervivencia entre regiones y países.
Tasa de Supervivencia: Proporción de sujetos de un grupo que se encuentran
vivos al inicio de un estudio y que sobreviven tras finalizar el período de
duración de éste.
Tasa de Uso de Anticonceptivos: Porcentaje de mujeres casadas en edad
reproductiva (entre 15 años y 49 años) que utilizan, o cuyas parejas utilizan,
métodos anticonceptivos de cualquier tipo, ya sean modernos o
tradicionales.
Tasa Específica de Fecundidad por Edad: Es el número de nacimientos que
ocurren durante un determinado año o período de referencia por cada 1,000
mujeres en edad reproductiva clasificada en grupos de edad simples o
quinquenales. Las TEFE tienen dos usos principales: primero, como medida
del patrón de la fecundidad por edad, o sea, de la frecuencia relativa de los
hijos tenidos por mujeres de diferentes edades durante sus años
reproductivos y segundo como cómputo intermedio al derivar la Tasa Global
de Fecundidad.
Tasa Específica de Fecundidad por Edad: Representa la frecuencia con que
ocurren los nacimientos provenientes de mujeres de cierta edad con
respecto a la población media femenina de esa misma edad; se calcula
dividiendo el número de nacimientos provenientes de madres de esa edad
entre el total de población media femenina correspondiente.
Tasa Estimada de Mortalidad General: Número total de defunciones
estimadas en una población total o de determinado sexo y/o edad, dividido
por el total de esa población, expresada por 100.000 habitantes, para un año
dado, en un determinado país, territorio o área geográfica.
Tasa Estimadas de Mortalidad: Es la razón, para un año determinado, entre el
número de muertes de un grupo de edad y la población de ese grupo de edad,
en dicho período de tiempo. Se calcula como el cociente entre el número de
defunciones (numerador) y la población, estimada a mitad del año
(denominador), multiplicado por mil. Unidad de medida: Por 100.000
habitantes.
Tasa Global de Fecundidad (TGF): Para un determinado año o período, es el
número promedio de hijos que habría tenido una mujer (o grupo de mujeres)
durante su vida, si sus años de reproducción transcurrieran conforme las
228
tasas de fecundidad por edad de dicho año. Por lo general se trabaja con
mujeres de 15 a 44 años ó de 15 a 49 años. Se calcula sumando las tasas de
fecundidad por edad para todas las edades consideradas y multiplicando el
resultado por el tamaño del intervalo en el cual las edades fueron agrupadas,
que por lo general es 5. Unidad de medida: hijos por mujer.
Tasa Global de Fecundidad: Se interpreta como el número de hijas e hijos
promedio que tendría cada mujer de una cohorte hipotética que cumplieran
las dos condiciones siguientes: a) durante el período fértil tuvieran sus hijos
de acuerdo con las tasas de fecundidad por edad de la población en estudio;
b) no estuvieran expuestas al riesgo de la mortalidad antes del término del
período fértil.
Tasa Neta de Reproducción (Tasa de Reemplazo Generacional): Es el número
promedio de hijas que tendría cada mujer sobreviviente al final de sus años
reproductivos. Una Tasa Neta de Reproducción de una hija significa que cada
generación de madres tiene exactamente la cantidad suficiente de hijas para
reemplazarlas en la población.
Tasa Reproductiva Infección: Potencial de una enfermedad infecciosa de
expandirse. Factores concurrentes son: a) probabilidad de transmisión entre
una persona infectada y una persona susceptible; b) frecuencia de contactos
en la población; c) duración de la infección; y d) virulencia del organismo
infectante.
Taxón (Ordenamiento): Es una unidad taxonómica de cualquier categoría. Es
un grupo de organismos con características comunes.
Taxonomía: Se trata de la clasificación, esencialmente de plantas y animales,
basada en las diferencias y similitudes que existen entre las mismas.
Tecnología en Salud: Es la aplicación organizada de conocimientos y
habilidades en forma de dispositivos, medicamentos, vacunas,
procedimientos y sistemas desarrollados para resolver un problema de salud
y mejorar la calidad de vida. El término 'tecnología de la salud' cubre una
gama de métodos utilizados para promover la salud, prevenir y tratar la
enfermedad y mejorar la rehabilitación y el cuidado de largo plazo
incluyendo: drogas: Como los antidepresivos, anticonceptivos, antibióticos;
dispositivos: Como marcapasos, máquinas de diálisis, audífonos;
procedimientos: Como técnicas quirúrgicas, acupuntura; diseño y
organización de cuidados: Como, hospitales, casas de cuidados especiales,
entre otros.
229
Tendencia: En estadística es el movimiento suave de la serie a largo plazo; la
tendencia es cuando observamos que los datos estudiados presentan
preferencia a estar de una forma u otra, por ejemplo, cuando se observan
datos que tienden a elevarse en el gráfico esa es una tendencia al aumento en
largo plazo.
Tendencia Evolutiva: Es una tendencia que no sigue una recta y va
evolucionando a lo largo del tiempo; no sigue una tendencia lineal y toma
diferentes características. | 2. Es una curva que va cambiando lentamente
como su nombre lo indica; los datos van evolucionando constantemente y no
pueden disminuir en cualquier tiempo sino que evolucionan.
Tendencia Secular: Se refiere a cambios durante un largo período, años o
décadas.
Teorema de Bayes: Es un teorema de probabilidades utilizado para obtener la
probabilidad de una condición en un grupo de personas con algunas
características por ejemplo, expuestos a una intervención de interés, o con un
resultado especificado en el diagnóstico, a partir de la tasa global para aquella
condición (la probabilidad previa) y las probabilidades de aquella
característica en personas con y sin la condición. | 2. La interpretación más
aceptada del teorema de Bayes, es que su estructura permite el cálculo de
probabilidades después de haber sido realizado un experimento
(probabilidades a posteriori), basándose en el conocimiento de la ocurrencia
de ciertos eventos que dependan del evento estudiado, o sea, se parte de
probabilidades conocidas antes de efectuar el experimento (probabilidades a
priori), las cuales son afectadas por las probabilidades propias del
experimento (las que aparecen durante la ocurrencia del evento).
Teratógeno: Sustancia que puede producir anormalidades en el embrión o
feto por alterar la homeostasis materna o actuando directamente sobre el
feto en el útero.
Test de Breslow-Day: Es un test utilizado para evaluar la homogeneidad de los
momios en varias tablas de contingencia 2 x 2. Para tablas de K, tiene
aproximadamente una distribución Chi cuadrado nula con df = K-1. | 2.
También se define como un test estadístico para la homogeneidad del Odds
ratio.
Test de Fisher (Test Exacto de Fisher): Es un test permite analizar si dos
variables dicotómicas están asociadas cuando la muestra a estudiar es
demasiado pequeña y no se cumplen las condiciones necesarias para que la
230
aplicación del test X2 sea adecuada. Estas condiciones exigen que los valores
esperados de al menos el 80% de las celdas en una tabla de contingencia sean
mayores de 5. Así, en una tabla 2x2 será necesario que todas las celdas
verifiquen esta condición, si bien en la práctica suele permitirse que una de
ellas muestre frecuencias esperadas ligeramente por debajo de este valor. El
test exacto de Fisher se basa en evaluar la probabilidad asociada a cada una
de las tablas 2x2 que se pueden formar manteniendo los mismos totales de
filas y columnas que los de la tabla observada. Cada una de estas
probabilidades se obtiene bajo la hipótesis nula de independencia de las dos
variables que se están considerando.
Test de Mantel-Haenszel: Un test de Chi-cuadrado resumido para datos
estratificados que se utiliza para evitar la influencia de los factores de
confusión. En los metanálisis el test de Mantel-Haenszel se utiliza para
analizar los datos estratificados (agrupados) por estudio.
Tolerancia (En abuso de drogas): Adaptación de un organismo a los efectos
de un fármaco de abuso, lo que implica la necesidad de aumentar la dosis
para obtener resultados semejantes a los que experimentó durante las
etapas iniciales del consumo. La tolerancia puede provocar que el adicto se
administre “sobredosis” no calculadas, no por error o intencionalmente, sino
por la urgencia de consumir una mayor cantidad, lo cual puede provocarle
una intoxicación grave o incluso la muerte. | 2. Cuando se usan drogas de
manera reiterada, los usuarios normalmente desarrollan tolerancia y ya no
responden a la droga en la forma en que lo hacían inicialmente. - La tolerancia
a una droga hace que los usuarios consuman cantidades mayores para
alcanzar el grado de respuesta que conseguían cuando la usaron por primera
vez.
Tortura: Cualquier acto por el cual dolor y sufrimiento físico o mental agudos
son infringidos intencionalmente a una persona, para obtener una confesión
o información, para castigar por un acto cometido por él u otra persona
sospechosa, para intimidar o ejercer presión, o por cualquier motivo
discriminatorio, cuando ese dolor y sufrimiento son inflingidos por un
servidor público, o en nombre de un oficial, con o sin su consentimiento.
Toxicidad: Capacidad para producir daño a un organismo vivo, en relación con
la cantidad o dosis de sustancia administrada o absorbida, la vía de
administración y su distribución en el tiempo (dosis única o repetidas), tipo y
severidad del daño, tiempo necesario para producir éste, la naturaleza del
organismo afectado y otras condiciones intervinientes. | 2. Genéricamente,
231
conjunto de las reacciones adversas que se presentan tras la administración
de medicamentos. | 3. En ocasiones, se utiliza este término para designar a
los estudios de Toxicología, mutagénesis, carcinogénesis y teratogénesis
realizados en el período preclínico.
Toxicidad Aguda: Capacidad de una sustancia para producir efectos adversos
dentro de un corto plazo de tiempo, usualmente hasta 14 días, después de la
administración de una dosis única o una exposición dada o tras dosis o
exposiciones múltiples en 24 horas.
Toxicidad Crónica: Capacidad de una sustancia para producir efectos
adversos consecuentes a una exposición prolongada; éstos pueden aparecer
durante o después de interrumpida la exposición.
Tóxico: Cualquier agente químico o físico capaz de producir un efecto adverso
para la salud. Todos los agentes físicos y químicos son tóxicos potenciales, ya
que su acción depende de la dosis y de las circunstancias individuales y
ambientales.
Toxicología: Disciplina científica dedicada al estudio del peligro actual o
potencial presentado por los efectos nocivos de las sustancias químicas sobre
los organismos vivos y ecosistemas, de las relaciones de tales efectos nocivos
con la exposición, y de los mecanismos de acción, diagnóstico, prevención y
tratamiento de las intoxicaciones. | 2. También, ciencia que estudia las
sustancias químicas y los agentes físicos en cuanto que son capaces de
producir alteraciones patológicas a los seres vivos, a la par que estudia los
mecanismos de producción de tales alteraciones y los medios para
contrarrestarlas, así como los procedimientos para detectar, identificar y
determinar tales agentes y valorar su grado de toxicidad.
Toxicovigilancia: Proceso activo de identificación, investigación y evaluación
de efectos tóxicos que aparezcan sobre la población, con el objetivo de tomar
medidas para reducir o controlar la exposición a las sustancias que los
produzcan.
Toxina: Sustancia venenosa producida por un organismo, (microbio, animal o
planta).
Toxoide: Componente tóxico inactivado procedente de microorganismos. El
componente toxico provoca enfermedad y no el microorganismo en sí;
ejemplo, tétanos y la difteria.
232
Transición Demográfica: Proceso mediante el cual la población pasa de una
situación de altos índices a otra caracterizada por bajos índices. | 2. El
concepto de transición demográfica explica la relación existente entre
crecimiento demográfico y desarrollo socioeconómico de un país. | 3. La
transición es el paso de la sociedad agrícola tradicional al de la sociedad
urbana de mercado, por cambios en la fecundidad; si las sociedades
tradicionales, agrícolas se caracterizan por una alta natalidad, los cambios
económicos y sociales producto de la sociedad moderna se traducen en una
disminución de las tasas de defunción, en particular las tasas de mortalidad
de menores de un año y en un aumento de la esperanza de vida, lo que a su
vez significa una población mayor de la tercera edad.
Transición Epidemiológica: Proceso de cambio dinámico a largo plazo en la
frecuencia, magnitud y distribución de la morbilidad y mortalidad de la
población. La transición epidemiológica, que va acompañada por la
transición demográfica, presenta cuatro aspectos a destacar: a)
Desplazamiento en la prevalencia de las enfermedades trasmisibles por las
no trasmisibles. b) Desplazamiento en la morbilidad y mortalidad de los
grupos jóvenes a los grupos de edad avanzada. c) Desplazamiento de la
mortalidad como fuerza predominante por la morbilidad, sus secuelas e
invalideces. d) Polarización epidemiológica. La polarización epidemiológica
sucede cuando en distintas zonas de un país o en distintos barrios de una
misma ciudad encontramos diferencias en la morbilidad y mortalidad de la
población.
Transmisibilidad, Período: Intervalo de tiempo en el cual el agente infeccioso
o huésped tiene capacidad para transmitir la infección. | 2. Lapso o lapsos
durante los cuales el agente infeccioso puede ser transferido directa o
indirectamente de una persona infectada a otra, de un animal infectado al
hombre, o de un hombre infectado a un animal, inclusive artrópodos. Algunas enfermedades son más transmisibles durante el período de
incubación que durante el curso de ellas propiamente dicho.
Transmisión de Agentes Infecciosos: Cualquier mecanismo por medio del
cual un agente infeccioso se propaga desde una fuente o reservorio hasta una
persona.
Transmisión Directa: Transferencia inmediata del agente infeccioso desde un
huésped infectado o desde el reservorio a un punto de entrada adecuado a
través del cual pueda producirse la infección humana. | 2. Transferencia
directa y esencialmente inmediata de agentes infecciosos a una puerta de
entrada receptiva por donde se producirá la infección del hombre o del
233
animal. - Ello puede ocurrir por contacto directo (tocar, morder, besar o tener
relaciones sexuales), o por proyección directa (diseminación de gotillas en las
conjuntivas, o en las membranas mucosas de los ojos, nariz o boca, al
estornudar, toser, escupir, cantar o hablar; generalmente la diseminación de
las gotillas se circunscribe a un radio de un metro o menos).
Transmisión Indirecta: La que puede tener lugar a través de un vehículo, un
vector o el aire; Vehículo: Alimentos, vestido, ropa de cama o utensilios de
cocina. | 2. Vector: insecto u otro animal transporta el agente hasta el
huésped. Aire: Transmisión aérea a larga distancia: - Ej. Partículas de polvo;
cualquier sustancia que sirva de conducto intermedio por el cual el agente
infeccioso se transporta a un huésped susceptible y se introduce por una
puerta de entrada apropiada. El agente puede o no haberse multiplicado o
desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido.
Trascendencia: Uno de los criterios epidemiológicos para definir prioridades
en Salud Pública. | 2. Es un conjunto de características presentadas por
enfermedades o agravios, de acuerdo con su presentación clínica y
epidemiológica, de las cuales las más importantes son: Severidad: Medida
por las tasas de letalidad, hospitalización y secuelas. Relevancia social:
Significa el valor que la sociedad atribuye subjetivamente a la ocurrencia del
evento. Relevancia económica: Debido a restricciones comerciales
discapacidad ausentismo laboral, costo de tratamiento, etc.
Traumatismo: Agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción
de agentes físicos o mecánicos y que pueden llevar a la muerte o incapacidad
temporal o permanente a quien lo ha sufrido.
Triage: Método de selección y clasificación de pacientes basado en sus
necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención. Del
francés trier: separar, elegir.
234
Unidad de Análisis: Corresponde a la entidad mayor o representativa de lo
que va a ser objeto específico de estudio en una medición y se refiere al qué o
quién es objeto de interés en una investigación. | 2. Las unidades de análisis
pueden referirse a casos de una determinada enfermedad, poblaciones de
una ciudad, accidentes, homicidios etc. - La Unidad de Análisis puede
aplicarse a pacientes, médicos, instituciones. En un estudio puede haber más
de una unidad de análisis simultáneamente. En cada unidad de análisis debe
ser posible observar el fenómeno en estudio.
U
Unidad de Muestreo Objeto del muestreo: Partes de la población de quien se
han tomado muestras. Estas unidades deben cubrir la población completa y
no solaparse. Por ejemplo, cada elemento de la población pertenece a una y
sólo una unidad. En un muestreo aleatorio simple, las unidades de muestreo
son los individuos. En el muestreo por conglomerados, las unidades serán los
pueblos u otras localidades. En cuanto al muestreo en etapas múltiples, las
unidades difieren en cada nivel del muestreo. | 2. También, se define como
entidad básica mediante la cual se accederá a la unidad de análisis. En algunos
casos, ambas se corresponden dependiendo del tipo de estudio que se desea
acometer. Unidades de muestreo y de análisis deben corresponderse entre sí.
Unidad Primaria de Muestreo (UPM): Unidades de muestreo recopiladas en
la primera etapa del muestreo.
Unidad Secundaria de Muestreo (USM): Unidades de muestreo utilizadas
para la selección después de las unidades primarias de muestreo.
Utilidad (Utility en inglés): Es el valor de un estado particular de salud. Por lo
general se expresa en una escala de 0 a 1. Se utiliza en la definición años de
vida ajustados por calidad (QALY) y esperanza de vida ajustado por salud.
Utilidad Clínica: Riesgos y beneficios relacionados con la introducción de una
prueba de detección o de diagnóstico en la práctica clínica.
235
Vacuna: Antígeno procedente de uno o varios organismos patógenos que se
administra para inducir la inmunidad activa protegiendo contra la infección
de dichos organismos. | 2. Preparado de antígenos que una vez dentro del
organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de
defensa ante microorganismos patógenos; esta respuesta genera, en algunos
casos, cierta memoria inmunológica produciendo inmunidad transitoria
frente al ataque patógeno correspondiente. - Las vacunas pueden ser,
conjugadas, por vector recombinante y actualmente vacunas de ADN,
creadas a partir del ADN de un agente infeccioso. La vacuna polivalente es útil
para varias cepas virales.
V
Vacuna Inactiva: Producida por el crecimiento de la bacteria o del virus en un
medio de cultivo, luego se inactivan con calor o con productos químicos
(generalmente formalina), en el caso de vacunas inactivas que derivan de una
fracción el organismo es tratado para purificar solamente ese componente.
Estas vacunas no son vivas por lo tanto NO pueden replicar, tampoco pueden
causar enfermedad ni aún en personas inmunocomprometidas.
Vacunación: Protección de las personas susceptibles mediante la
administración del agente infecciosos vivo modificado (ejemplo, fiebre
amarilla), de una suspensión de microorganismos muertos (ejemplo, vacuna
contra la tosferina) o de un agente inactivo (ejemplo, vacuna antitetánica). |
2. Administración de organismos infecciosos muertos, sus componentes o
productos con el fin de prevenir enfermedades.
Vacunación, Eficacia: Capacidad de una vacuna para prevenir casos o
complicaciones en una población definida durante un período definido en
condiciones ideales, (por ejemplo, en un ensayo controlado aleatorio). La
eficacia generalmente se calcula con la ecuación riesgo relativo: − 1) × 100.
Vacunación, Eficiencia: Capacidad de un programa de vacunación para hacer
el mejor uso de los recursos existentes.
Vacunas Vivas Atenuadas: Derivadas directamente del agente que causa la
enfermedad, virus o bacteria. Estos virus o bacterias son atenuados es decir
debilitados en el laboratorio generalmente por cultivos repetidos.
Validación: Sistema para comprobar si los resultados obtenidos miden
realmente la realidad que se supone debe medir y por lo tanto es confiable
para su aplicación general.
Validación Cruzada: Es un procedimiento estadístico que consiste en
fragmentar una muestra de datos en subconjuntos para analizar uno de ellos
236
y, luego, validar dicho análisis con el resto de los subconjuntos.
Validación de Métodos: Es el proceso para confirmar que el procedimiento
analítico utilizado para una prueba en concreto es adecuado para su uso
previsto. Los resultados de la validación del método pueden utilizarse para
juzgar la calidad, la fiabilidad y la constancia de los resultados analíticos, se
trata de una parte integrante de cualquier buena práctica analítica.
Validez: Calidad de credibilidad que se le da a un instrumento de medición o
de recolección de información; hasta qué punto una variable o la
intervención mide lo que se supone que debe medir o logra lo que se supone
que debe lograr. La validez interna de un estudio se refiere a la integridad del
diseño experimental. La validez externa de un estudio se refiere a la
adecuación por la que sus resultados pueden aplicarse a pacientes o
poblaciones no estudiadas. | 2. Relativa ausencia de sesgo o error
sistemático en una investigación o experimento. | 3. Es el grado en el que las
inferencias extraídas de un estudio están garantizadas cuando se tienen en
cuenta los métodos de estudio y las características de los participantes en el
estudio.
Validez Clínica: Es la capacidad de una prueba para identificar correctamente
una persona que tiene o no, una enfermedad de interés. El término abarca los
conceptos tanto "sensibilidad clínica" como de "especificidad clínica."
Validez Externa: Grado en el que es posible aplicar los resultados de un
estudio a otras poblaciones. Generalización. | 2. Es la extensión y forma en
que los resultados de un experimento pueden ser generalizados a diferentes
sujetos, poblaciones, lugares, experimentadores, etc.
Validez Interna: Grado en el que los resultados de una investigación reflejan
con precisión la situación verdadera de la población en estudio. | 2. Se refiere
al grado en que un experimento excluye las explicaciones alternativas de los
resultados, es decir, al grado en que ciertamente la manipulación de la validez
interna es responsable de los cambios en la Validez.D.
Valor Esperado (media de la población): El valor esperado de una variable
aleatoria indica su valor medio o central. | 2. Es un valor útil que resume (un
número) la distribución de la variable. | 3. Indica el valor esperado del
comportamiento de algunas variables aleatorias sin dar más detalles de su
distribución de probabilidad (si es discreto) o su función de densidad de
probabilidad (si es continuo). - Dos variables aleatorias con el mismo valor
esperado pueden tener muy diferentes distribuciones. Existen otras medidas
descriptivas útiles que afectan a la forma de la distribución, por ejemplo, la
237
varianza.
Valor P: Es la probabilidad de obtener un resultado al menos tan extremo
como el que realmente se ha obtenido (valor del estadístico calculado),
suponiendo que la hipótesis nula es cierta. Es fundamental tener en cuenta
que el valor P está basado en la asunción de la hipótesis de partida (o
hipótesis nula).
Valor Predictivo: En pruebas de tamizaje y diagnóstico, la probabilidad que
una persona con una prueba positiva sea un verdadero positivo (es decir,
tiene la enfermedad), o que una persona con una prueba negativa no tiene la
enfermedad de verdad. Los valores predictivos de una prueba están
determinados por la sensibilidad y especificidad de la prueba, y por la
prevalencia de la condición para la que la prueba se usa.
Valor Predictivo Negativo: Es la probabilidad de que un sujeto con un
resultado negativo en una prueba esté realmente sano. Se estima dividiendo
el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un
resultado negativo en la prueba.
Valor Predictivo Positivo: Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se
obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede
estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado
positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos.
Valores: Concepto utilizado para explicar cómo y por qué importan las cosas.
Los valores participan siempre que es necesario distinguir cosas buenas y
malas, mejores o peores. Los valores están omnipresentes en las actividades
humanas, incluyendo la Investigación Epidemiológica y la Salud Pública.
Valores Aberrantes: Se denominan valores aberrantes cuando en un
conjunto de datos, los valores tan alejados del resto de valores que pueden
influir en los resultados de manera considerable y por lo tanto, hay que
examinarlos exhaustivamente antes de incluirlos.
Variabilidad Medida de: En estadística descriptiva es una determinación
matemática de cuánto la actuación del grupo como un todo se desvía de la
media o mediana. La medida más utilizada de la variabilidad es la desviación
estándar.
Variable: En Epidemiología particularidades, condiciones, características o
atributos de los individuos que pueden variar de un individuo a otro o, aún en
algunos casos, en un mismo individuo en distintos momentos. Si el fenómeno
en estudio es infección HIV, por ejemplo, las variables podrían ser: sexo, edad,
238
hábitos sexuales, antecedentes de contactos sexuales, clase social, estado
civil. | 2. Se puede definir también como la característica (magnitud, vector o
número) que puede ser medida, adoptando diferentes valores en cada uno
de los casos de un estudio.
Variable Aleatoria (VA): Función que asocia un valor numérico único con
todos los resultados de un experimento. El valor de la variable aleatoria
variará de ensayo a ensayo cuanto se repita el experimento. Por variable se
entiende alguna característica condición o atributo susceptible de ser
medido, usando alguna escala de medición conocida y que puede adoptar
diversos valores a los ojos del observador. La medición de una variable
dependerá de la capacidad del observador para poder percibir la ocurrencia
de ella y de la disponibilidad de un sistema de registro y medición capaz de
identificar el valor real que adopta. Para la Epidemiología, el concepto de
variable es de especial importancia puesto que del registro de su ocurrencia y
las relaciones que puedan observarse entre ellas derivan hipótesis de
explicación de sucesos (asociación principalmente). Una variable aleatoria
tiene función de densidad de probabilidad (variable aleatoria continua) o una
distribución de probabilidad asociada (variable aleatoria discreta). | 2. Una
variable aleatoria es una variable que toma valores numéricos determinados
por el resultado de un experimento aleatorio. - No hay que confundir la
variable aleatoria con sus posibles valores.
Variable Aleatoria Continua (VAC): Conjunto de posibles valores; es no
numerable. Puede tomar todos los valores de un intervalo. | 2. Es el
resultado de medir.
Variable Aleatoria Discreta (VAD): Conjunto de posibles valores; es
numerable. Las VAD suelen estar asociadas a experimentos en que se mide el
número de veces que sucede algo.
Variable Binaria: Variable que es capaz de asumir solamente uno de dos
valores. Por ejemplo, hombre o mujer, o también 0 o 1.
Variable Blanda: Variable que depende de manifestaciones subjetivas u
opiniones, sin posibilidad de medición instrumental exacta, lo que dificulta su
reproducibilidad.
Variable Cualitativa Nominal: Elementos de estudio que por sus
características o particularidades no tienen un orden, asignación de clase o
categorización, por ejemplo: Sexo, estado civil, raza, religión.
Variable Cualitativa: Elementos o variables de estudio que por sus
239
características o particularidades no tienen un orden, asignación de clase o
categorización, ejemplo: Sexo, estado civil, raza, religión, etc. | 2. Variables
que expresan distintas cualidades, características o modalidad. - Cada
modalidad que se presenta se denomina atributo o categoría y la medición
consiste en una clasificación de dichos atributos.
Variable Cuantitativa Continua: Elementos de estudio que por sus
características o particularidades asumen valores enteros o fraccionados
comprendidos dentro de los límites de la escala numérica, por ejemplo: Edad,
peso o estatura.
Variable Cuantitativa Discontinua o Discreta: Elementos de estudio que por
sus características o particularidades sólo asumen valores enteros dentro de
los límites de la escala numérica, por ejemplo: Número de hijos, de partos,
cesáreas o abortos, etc.
Variable Cuantitativa: Variables que pueden medirse, cuantificarse o
expresarse numéricamente; se expresan mediante cantidades numéricas. Se
pueden catalogar como variable discreta, cuando presenta separaciones o
interrupciones (ausencia de valores entre los distintos valores) en la escala de
valores que puede tomar (número de hijos, número de partos, etc.), o
variable continua cuando adquiere cualquier valor dentro de un intervalo
especificado de valores (edad, peso, talla).
Variable de Confusión (o Factor): Es una variable que distorsiona la medida
de la asociación entre otras dos variables. El resultado de la presencia de una
variable de confusión puede ser la observación de un efecto donde en
realidad no existe o la exageración de una asociación real (confusión positiva)
o, por el contrario, la atenuación de una asociación real e incluso una
inversión del sentido de una asociación real (confusión negativa).
Variable Dependiente: Propiedad o característica que se trata de cambiar
mediante la manipulación de la variable independiente. | 2. La variable
dependiente es el factor que es observado y medido para determinar el
efecto de la variable independiente. | 3. En general la variable de interés en
cualquier tipo de estudio; es el desenlace o resultado que uno pretende
explicar o estimar. - De uso frecuente en análisis de correlación y regresión,
sus valores se representan en el eje de las “y”.
Variable Dura: Variable que depende de mediciones objetivas con posibilidad
de medición experimental exacta y de fácil reproducibilidad. Por ejemplo, la
muerte es la variable más dura, aunque no pueda reproducirse.
240
Variable Lugar: Variable referida a la recolección de datos de ocurrencia de
casos en el espacio poblacional (geográfico), entre otras características
demográficas, zona de residencia, urbano rural, lugar de nacimiento,
temperatura, humedad, suelo, vegetación, fauna, población que la habita,
etc. Se han desarrollado sistemas de información geográfica (SIG) que
permiten mediante el uso de software hacer una descripción gráfica de los
eventos bajo vigilancia para identificar conglomerados o brotes.
Variable Persona: Atributos biológicos, sociales o culturales que influyen en
la presencia de enfermedad. | 2. Variable utilizada para identificar grupos de
riesgo en la población; dentro de las características de estudio se encuentran
edad, raza, sexo, estado civil, nivel de inmunidad, estado nutricional,
escolaridad, estilo de vida factores de riesgo entre otros.
Variable Tiempo: Observa la frecuencia con la que ocurre un evento en
función del tiempo; la existencia de variaciones estacionales, de ciclos o
períodos en la aparición del problema, la duración de los síntomas de una
enfermedad; el período de incubación y de resolución de la enfermedad y la
velocidad de propagación de ésta en la comunidad; este es el caso de los
períodos de incubación estimados para enfermedades de transmisibles. La
distribución de los casos en el tiempo permite identificar hipótesis acerca del
comportamiento de la enfermedad y determinar el posible modo de
transmisión. Comportamiento Secular: patrón de variación o
comportamiento por largos períodos de tiempo. Cíclica: patrón regular de
variación en períodos mayores de un año. Comportamiento Estacional:
patrón regular de variación entre estaciones del año.
Variables Independientes: Característica o propiedad que se supone ser la
causa del fenómeno estudiado. | 2. En investigación experimental se llama
así, a la variable que el investigador manipula. | 3. Son variables
determinadas elegidas en una investigación para establecer agrupaciones en
estudio el estudio, clasificando intrínsecamente a los casos del mismo. - Un
tipo especial son las variables que modifican al resto de las variables
independientes y que de no tenerse en cuenta adecuadamente pueden
alterar los resultados por medio de un sesgo.
Varianza: Es una medida de la variación observada en un conjunto de
observaciones, definida por la suma de los cuadrados de las desviaciones de
la media, dividida por el número de grados de libertad en el conjunto de
observaciones. | 2. En sentido general se utiliza para dar una idea de
dispersión alrededor de un valor central, de una línea de tendencia. | 3. Es el
promedio de los cuadrados de las desviaciones de cada valor observado
respecto a su media aritmética.
241
Vector: Insecto o cualquier vehículo vivo que transporta un agente infeccioso
desde u n individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida
o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o
multiplicarse dentro del vector. Mecánico: Es el simple traslado mecánico del
agente infeccioso por medio de un insecto terrestre o volador, ya sea por
contaminación de sus patas o trompa o por el pase a través de su tracto
gastrointestinal, sin multiplicación o desarrollo cíclico del microorganismo.
Biológico: El agente necesariamente debe propagarse (multiplicarse),
desarrollarse cíclicamente o ambos (ciclo propagación) en el artrópodo
vector antes que pueda transmitir la forma infectante al ser humano. El
artrópodo se hace infectante solo después de que el agente ha pasado por un
período de incubación (extrínseco) después de la infección.
Vehículo: Objeto, animado o inanimado que actuando como intermediario
facilita la transmisión de un microorganismo entre seres vivos al poner en
contacto a ambos.
Veneno: Sustancia que ingerida o introducida y aplicada desde un medio
externo es perjudicial para la salud o peligrosas para la vida. El
envenenamiento es la introducción de una sustancia por ingestión,
inhalación, absorción, aplicación, inyección que en cantidades relativamente
pequeñas, una vez dentro del organismo, puede causar daños y trastornos
funcionales e inclusive la muerte. Un ejemplo, es la inyección de veneno de
serpientes o de insectos en el cuerpo. Algunos toxicólogos sugieren que,
dependiendo de la dosis, todas las sustancias son venenos. Clínicamente los
venenos se dividen en aquellos que responden a tratamientos específicos o
antídotos y aquellos para los cuales no existe tratamiento específico.
Ventana Inmunológica: Intervalo entre el inicio de la infección y la posibilidad
de detección de anticuerpos a través de técnicas de laboratório.
Verificación: Proceso cuyo objetivo es convertir ideas especulativas e
hipótesis en hechos. Generalmente resulta en el rechazo de las hipótesis
falsas por deducción (lógica deductiva) o la aceptación y consenso por
inducción (lógica inductiva). Un ejemplo ilustrativo es la confirmación de
William Harvey de su hipótesis de la circulación de la sangre, ahora
universalmente reconocida.
Viabilidad (De estudio, programa o intervención): Factibilidad o viabilidad
de un estudio, programa o intervención para llevarse a cabo. La factibilidad de
estudios de investigación clínica y epidemiológica está fuertemente
242
influenciada por factores clínicos, culturales, logísticos, económicos y éticos.
Al evaluar las debilidades de un estudio en términos de validez interna y
externa y precisión estadística, la viabilidad de las alternativas teóricamente
mejores debe ser analizada para llegar a la mejor decisión.
Vigilancia: Examen continuo, usando generalmente métodos elegidos por su
uniformidad, sencillez y rapidez más que por su seguridad, con el objeto de
detectar cambios en la tendencia o la distribución de los fenómenos, a fin de
iniciar investigación o medidas de control.
Vigilancia Ambiental: Medida continua o repetida de agentes ambientales
para evaluar la exposición y el riesgo para la salud, para compararlas con
valores de referencia basados en el conocimiento de las probables relaciones
entre la exposición y los efectos adversos.
Vigilancia Centinela: Vigilancia basada en muestras de población
seleccionadas para observar eventos en grupos determinados. Este enfoque
es útil en el tratamiento de eventos como el VIH/SIDA, o cuando los se
posibilita la participación de organizaciones profesionales, como
universidades o redes de atención primaria para la detección temprana de
epidemias. En la vigilancia centinela, protocolos, estándar y definiciones de
casos son necesarios para asegurar la validez de comparaciones en tiempo y
lugar en ausencia muestreo estadísticamente válido.
Vigilancia Comunitaria: Son las estrategias de base comunitaria
encaminadas a garantizar la salud de la comunidad con la participación de sus
líderes, parteras, promotores, gestores comunitarios, auxiliares en Salud
Pública, quienes informan de manera permanente al sector salud sobre
novedades relacionadas con muertes, nacimientos (vivos y muertos) y otros
eventos de interés en Salud Pública.
Vigilancia en Salud Pública (VSP): Recopilación sistemática y continua,
análisis e interpretación de datos, en forma rápida y oportuna para identificar
y dimensionar problemas de salud que afectan a la comunidad. | 2. Es una
característica esencial de la práctica epidemiológica y de Salud Pública. - La
última fase de la cadena de VSP es la aplicación de la información para la
promoción de la salud y para el control y prevención de enfermedades. Un
sistema de vigilancia incluye la capacidad para la recopilación de datos,
análisis y difusión relacionados con la Salud Pública. Se diferencia de la
supervisión y el control en que la VSP es continua y permanente, mientras
que supervisión y control tienden a ser más intermitentes o episódicos. | 3.
La VSP significa el análisis continuo, la interpretación y análisis de datos
243
recogidos sistemáticamente, generalmente usando métodos que permiten
uniformidad y rapidez en su procesamiento. - La VSP permite observar las
tendencias y los cambios ocurridos en los perfiles de enfermedades y abarcan
una amplia gama de problemas y comportamiento de enfermedades. La VSP
incluye sistemas de vigilancia centinela para determinadas enfermedades;
sistemas de encuestas; sistemas de información proveniente del laboratorio.
Permite la recolección de información para la toma de decisiones acerca de
problemas de salud de la población. | 4. Es una herramienta clave para
prevenir los brotes de enfermedades y poder así desarrollar respuestas
adecuadas cuando las enfermedades se empiezan a propagar. | 5. Es la
principal herramienta para la toma de decisiones en Salud Pública y para la
adopción de políticas públicas. - La vigilancia en Salud Pública puede ser
pasiva o activa. La vigilancia pasiva es la forma de vigilancia que se utiliza
comúnmente en todo el mundo y consta de los informes de rutina de una
enfermedad que se ha iniciado. Activa cuando ocasionalmente se realiza una
solicitud específica para informar sobre una enfermedad por una agencia de
Salud Pública, iniciada debido a un brote agudo de enfermedad que requiere
una rápida acumulación de información a fin de considerar las medidas de
prevención y control efectivo. Generalmente esos informes se mantienen
sólo por un período limitado de tiempo. Específicamente una universidad o
un grupo de investigación pueden solicitar información sobre el
comportamiento de una enfermedad.
Vigilancia Epidemiológica: Es la observación sistemática, activa y continúa
de las enfermedades y sus factores asociados y condicionantes en una
población determinada mediante el análisis e interpretación de datos de
salud. La vigilancia epidemiológica es función primordial del estado para la
formulación de políticas, planes y programas de prevención y control de
enfermedades. La finalidad de la misma debe ser detectar, investigar y vigilar
el comportamiento de los agentes patógenos, las enfermedades que causan y
los factores que intervienen en su desarrollo. Las actividades de vigilancia
epidemiológica deben ser coordinadas entre los distintos niveles local,
regional e internacional; es imprescindible la retroalimentación entre sí para
lograr conocer la dimensión de los problemas a enfrentar.
Vigilancia Epidemiológica de Factores Determinantes: Procesos de
vigilancia y control asociados a la reemergencia o emergencia de una
enfermedad trasmisible, cambios climáticos, viajes, comercio, masas de
población en movimientos, manejo de alimentos entre otros.
Vigilancia Epidemiológica de Microorganismos Patógenos: Es la vigilancia
244
basada en el laboratorio utilizando técnicas para el aislamiento o cultivo de
gérmenes causales, el examen serológico y la vigilancia de la resistencia a los
antimicrobianos.
Vigilancia Epidemiológica de Síndromes: Es importante destacar que este
punto es esencial en el estudio de nuevas enfermedades cuyo agente es
desconocido. Si los sistemas de vigilancia solo controlan los agentes
conocidos serán demasiado poco sensibles para detectar nuevas
enfermedades. Los principales síndromes a vigilar son: insuficiencia
respiratoria de causa indeterminada, la encefalitis y la meningitis aséptica, las
fiebres hemorrágicas, las enfermedades febriles y exantemáticas, la parálisis
fláccida aguda, la diarrea aguda con sangre o moco y fiebre, y la ictericia de
causa indeterminada.
Violencia: Uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de
amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones,
muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones. | 2.
Actitud en la cual el actor o perpetrador usa su propio cuerpo o un objeto,
incluyendo armas, para infligir en forma grave heridas o daños a una persona.
Violencia de Género: Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo
femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento
físico, sexual o psicológico para la mujer, inclusive las amenazas de tales
actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen
en la vida pública o privada (“Artículo 1 de la Declaración sobre la Eliminación
de la Violencia contra la Mujer. Naciones Unidas, 1994). | 2. Agresión física,
psicológica, verbal o económica que se ejerce hacia las mujeres, incluye tanto
malos tratos de la pareja, como agresiones físicas o sexuales de extraños,
mutilación genital, infanticidios femeninos, entre otros.
Violencia Doméstica: Modelo de conductas aprendidas, coercitivas que
involucran abuso físico o la amenaza de abuso físico; incluyen el abuso
psicológico repetido, ataque sexual, aislamiento social progresivo, castigo,
intimidación y/o coerción económica; la violencia intrafamiliar es analizada
desde el punto de vista epidemiológico al ser causa de enfermedad y daño
físico y psicológico; los sistemas de información en salud incluyen aspectos
relacionados con la violencia domestica e intrafamiliar.
Violencia Intrafamiliar: Violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea
que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio, y que
comprende, entre otros, violación, maltrato físico, psicológico y abuso sexual;
245
la violencia intrafamiliar es analizada desde el punto de vista epidemiológico
al ser causa de enfermedad y daño físico y psicológico.
Virulencia: Grado de patogenicidad de un microorganismo que se valora por
la gravedad de la enfermedad producida y la capacidad de invadir los tejidos
del huésped; competencia de cualquier agente infeccioso para producir
efectos severamente patológicos. Cuando la muerte es el único criterio de
gravedad, esta es la tasa de letalidad. | 2. Grado de patogenicidad de un
agente infeccioso, indicado por las tasas de letalidad, o por su capacidad para
invadir y lesionar los tejidos del huésped, o por ambos parámetros
Virus: Es un agente genético que no posee metabolismo ni organización
celular. Contiene toda la Información necesaria para su ciclo reproductor,
pero necesita otras células vivas para conseguirlo. Los virus pueden actuar de
dos formas distintas: Reproduciéndose en el interior de la célula infectada,
utilizando todo el material y la maquinaria de la célula hospedante.
Uniéndose al material genético de la célula en la que se aloja y produciendo
cambios genéticos en ella.
Virus Lento: Virus que permanece latente en el cuerpo después de la
infección inicial. Pueden pasar años antes de que se produzcan síntomas.
Vulnerabilidad: Se refiere a enfermedades o condiciones no transmisibles
(cáncer, accidentes de tráfico, suicidio, diabetes, etc.). Se aplica un concepto
equivalente al de susceptibilidad. El individuo reúne varios factores
condicionantes o se sitúa en un punto donde concurren las variables
asociadas como factores etiológicos de la enfermedad.
246
Xenobióticos: En Toxicología es un compuesto químico que es ajeno a lo
biológico o a un sistema ecológico. . | 2. Una sustancia, normalmente un
químico sintético, que es ajeno al cuerpo. - Los ejemplos incluyen muchos
plaguicidas sintéticos y sus derivados, aditivos o sustancias tóxicas
persistentes como las dioxinas y los bifenilos policlorados.
Xenodiagnóstico: Procedimiento de diagnóstico de las enfermedades
parasitarias, empleado cuando el parásito es demasiado raro en la sangre
periférica del paciente para que su investigación sea fácil. Consiste en
permitir la picadura del paciente por el artrópodo que es el vector natural de
la afección, en la que el parásito se multiplicará y se revelará fácilmente.
X/Z
Zona de Enumeración: Zona geográfica de tamaño pequeño o mediano
definida en un censo.
Zoonosis: Infección que se transmite en condiciones naturales de los
animales vertebrados al hombre, por ejemplo, la rabia, la peste, la
tuberculosis bovina. En general, estas enfermedades se transmiten de animal
a animal con el humano como un huésped incidental.
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AES: Agentes infecciosos Trasmitidos por un Accidente de Exposición a Sangre.
APACHE: Modelo Predictivo de Mortalidad.
APD: Años Perdidos por Enfermedad/discapacidad.
APS: Atención Primaria en Salud.
APVP: Años de Vida Potencialmente Perdidos.
AVAC: Años de Vida Ajustados por Calidad.
AVAD: Años de Vida Ajustados por Discapacidad.
AVD: Actividades de la Vida Diaria.
BPL: Buenas Prácticas de Laboratorio.
BPM: Buenas Prácticas de Manufactura.
BULLYING: Matoneo.
CCI: Centro Cochrane Iberoamericano.
CDC: Centro de Prevencion de Enfermedades de Atlanta.
CIBERBULLYING: Cibermatoneo.
CIE: Clasificación Internacional de Enfermedades.
DALYs: Años de Vida Ajustados por Discapacidad.
DALYs: Disability Adjusted Life Years.
ECC: Estudio Caso y Control.
EDSD: Esperanza de Vida sin Discapacidad.
EED: Estudio Epidemiológico Descriptivo.
EPI DATA: Programa Informático Epidemiologia
EPI-INFO: Programa Informático de Dominio Público, CDC Atlanta..
EPT: Estrés Postraumático.
ESM Enfermedad de Salud Mental.
ETA: Enfermedad Transmitida por Alimentos.
ETS: Enfermedades de Trasmisión Sexual.
EU: European Union.
EUPHA: European Public Health Association.
EVCD: Esperanza de Vida con Discapacidad.
FESP: Funciones Esenciales de la Salud Pública.
GOLD STANDARD: Norma de Oro.
IARC: International Agency for Research on Cancer
IC: Intervalo de Confianza.
IDG: Índice de Desigualdad de Género.
IDH: Índice de Desarrollo Humano.
IDHD: Índice Ajustado por Desigualdad.
IDRC: International Development Research Centre.
IEG: Índice de Empoderamiento de Género.
IMC: Índice de Masa Corporal.
IO: Investigación Operativa.
IPM: Índice de Pobreza Multidimensional.
KAP: Knowledge, Attitudes and Practices.
LILACS: Literatura Latino-Americana y Caribeña en Salud.
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MBE: Medicina Basada en Evidencia.
MEDLINE: Base de datos de literatura científica internacional.
MGF: Mutilación Genital Femenina.
MPM: Modelo Predictivo de Mortalidad.
NIH: National Institutes of Health (United States).
NLM: US National Library of Medicine.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
ONG: Organización No Gubernamental.
ONU: Organización de las Naciones Unidas.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
PAHO: Pan American Health Organization.
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones.
PARENT DATABASE: Base de Datos de Referencia.
PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
PUBMED: Sistema de Información científica de National Center for Biothecnology.
Information.
QALY: Quality Adjusted Life Year.
RSI: Reglamento Sanitario Internacional.
SAPS: Modelo Predictivo de Mortalidad.
SCIELO: Sistema de Información BIREME.
SCREENING: Exámenes de Cribado.
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
SIG Sistemas de Información Geográfica.
SIGEpi: Sistema de Información Geográfica diseñado para aplicaciones en
Epidemiología y Salud Pública.
SPBE Salud Pública Basada en Evidencia.
SPSS: Statistical Product and Service Solutions.
STEM: Modelo Epidemiológico Temporoespacial.
TDR: Tropical Diseases Research .
TGF: Tasa Global de Fecundidad.
TMM: Tasa de Mortalidad Materna.
UICC: Union Internationale Contre le Cancer (International Union against Cancer).
UIP: Universal Immunisation Program.
UN: United Nations
UNAIDS: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS.
UNDP: United Nations Development Programme. .
UNEP: United Nations Environmental Programme.
UNFPA: United Nations Population Fund.
UNHCR: United Nations High Commission for Refugees.
UNICEF: Agencia de las Naciones Unidas para los Derechos de la Infancia.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
VSP: Vigilancia en Salud Pública.
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