Secretaría de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG) La Secretaría de Salud a través del Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG) trabaja para mejorar la calidad de vida de los 5 millones 27 mil 179 guanajuatenses, desde los pequeños recién nacidos y sus madres, hasta los adultos mayores al final de sus vidas, para que tanto el inicio de la vida como el fin de ésta, sean siempre acontecimientos dignos. hemos alcanzado en materia de salud y cambiar lo que sea necesario para ofrecer a los guanajuatenses en el mejor sistema de salud posible. Indudablemente, el mantenimiento y recuperación de la salud se encuentra en tres pares de manos: las de uno mismo, las de los científicos y profesionales de la salud y las de los funcionarios públicos en los diferentes ámbitos de la administración. Hasta ahora en Guanajuato, se ha reducido la mortalidad general, que pasó de 4.40 defunciones por 1,000 habitantes en el año 2002, a 4.33 en el año 2003. La mortalidad de menores de cinco años en 412 muertes, de 2 mil 586 niños en el 2002 a 2 mil 174 niños en el 2003. En la conceptualización del Plan de Gobierno, asumimos cuatro grandes retos en lo que a salud respecta: tratar y curar a los enfermos, prevenir riesgos a la salud, mantener los logros que Dos de los indicadores más importantes que nos hablan claramente de mejoras en la calidad de vida a través de mejoras en la salud, es el de la mortalidad y el de la esperanza de vida. Como reflejo de la reducción en la mortalidad, la esperanza de vida al nacer se incrementó de manera consistente, ya que en 27 oncológicos, otorgándose en el último año un total de 4 mil 553 tratamientos con un valor de $7’399,560 – siete millones trescientos noventa y nueve mil quinientos sesenta pesos –, sin embargo desde que inició el proyecto se han brindado 9 mil 501 tratamientos con un monto de $12’343,927 – doce millones trescientos cuarenta y tres mil novecientos veintisiete pesos –. el 2002 era de 74.49 y en el 2003 fue de 74.77 lo que significa que se ganaron 0.28 fracciones de año. Hoy día las mujeres y los hombres guanajuatenses pueden aspirar a vivir más tiempo, las mujeres de 76.92 a 77.20 años y los hombres, de 72.05 a 72.34 años. Las reducciones en los niveles de mortalidad y los aumentos en la esperanza de vida, dependen de que se identifiquen y se traten a tiempo las enfermedades principales que causan la muerte. En el año 2003 las causas de muerte no han sufrido cambios considerables con respecto al año 2002 ya que continúan en los 5 primeros lugares la Diabetes Mellitus, las enfermedades del corazón, los tumores malignos, los accidentes y las enfermedades cerebrovasculares, que corresponden al 55 por ciento del total de defunciones registradas en el 2003, que fueron 21 mil 608. Los cambios en la incidencia de estos padecimientos dependen de cambios en las costumbres y en el estilo de vida de cada persona, por lo tanto focalizamos nuestros esfuerzos en la identificación a tiempo de los probables casos, en su pronto tratamiento y en la reincorporación de los pacientes a la vida productiva, de manera digna y adecuada en el menor tiempo posible. Proyectos Regularizables Durante este año se aprobó que varios de los proyectos de inversión se integrarán al presupuesto ordinario del Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG), como son: Atención a pacientes de la unidad de Oncología del Hospital de León que ha beneficiado de forma gratuita con tratamientos de quimioterapia a pacientes de escasos recursos con padecimientos Atención de Alta Especialidad para pacientes en condiciones de pobreza extrema. Con 25 jornadas quirúrgicas – 11 oftalmológicas con 547 intervenciones; 7 de cirugía general con 256 intervenciones, 6 de cirugía de labio y paladar fisurado, con 179 intervenciones – y 1 de cirugía laparoscópica con 26 intervenciones con lo cual se benefició a 939 personas de escasos recursos, pertenecientes a los municipios de Salamanca, Apaseo el Grande, Irapuato, Guanajuato, Uriangato, San Felipe, San Luis de la Paz, Salvatierra, Pénjamo, Jerécuaro, Coroneo, León y Silao. Desde el año 2000 se han realizado 1 mil 671 cirugías oftalmológicas, 489 de cirugía general, 524 de labio y paladar fisurado, 26 cirugías laparoscópicas; en total se han beneficiado durante estos 4 años a 2 mil 777 guanajuatenses. La Clínica de Atención Integral a la Salud de la Mujer que apoya el programa de Prevención y Control del Cáncer en la mujer se ha fortalecido mediante la detección oportuna de lesiones premalignas para cáncer mamario, por lo que en el Estado en este periodo se han realizado las siguientes actividades: toma de 5 mil 628 mastografías y para la detección del Cáncer Cérvico Uterino se han realizado 93 mil 245 citologías en las unidades médicas de la Secretaría de Salud, logrando con esto coadyuvar a la reducción de la mortalidad mediante una detección oportuna, logrando invertir $ 7’741,636 – siete millones setecientos cuarenta y un mil seiscientos treinta y seis pesos – en apoyo al desarrollo del programa. Como parte de las necesidades de mejorar la cobertura de los servicios de salud en el 2001 apoyamos la creación de 6 Equipos de Salud Itinerantes. Con ello se presta atención en igual número de municipios con alto grado de marginación como son Dolores Hidalgo, Guanajuato, San Diego de la Unión, San Miguel de Allende, San José Iturbide e Irapuato y se beneficia a 28 mil 298 habitantes de 176 localidades. En este sentido y a fin de atender los problemas emergentes en salud, el sector salud realizó 168 trasplantes de riñón, córnea, 28 médula ósea e hígado, de los cuales 166 fueron exitosos. El Gobierno del Estado a través de la SSG ha hecho un esfuerzo especial para ofrecer gratuitamente medicamento inmunosupresor a los pacientes trasplantados en esta institución con una inversión de $4’459,324 –cuatro millones cuatrocientos cincuenta y nueve mil trescientos veinticuatro pesos –. incrementó el número de egresos hospitalarios de 77 mil 840 a 81 mil 956 con respecto al año anterior y también incrementamos 70 mil 463 consultas con respecto a las otorgadas en el año 2002. Programas Sustantivos Hemos realizado un gran esfuerzo para mejorar la calidad de vida, particularmente en aquellos programas que son fundamentales. En la evaluación anual nacional ocupamos el 7mo lugar después de haber estado en 14vo lugar, particularmente en el programa para prevención y control de rabia continuamos en el 1er. lugar nacional dado que no hemos tenido casos de rabia en humanos ni en animales. Modelo de Atención En Guanajuato el modelo de atención a la salud se ha adaptado a nuestras necesidades para brindar servicios de menor a mayor complejidad, en este sentido se han construido 55 casas de salud en el área rural con una inversión de $1’647,802 – un millón seiscientos cuarenta y siete mil ochocientos dos pesos – adecuamos 129 nuevas casas amigas del Niño y de la Madre en 120 localidades, con lo cual aseguramos que los niños recién nacidos en ellas sean alimentados con leche materna y cuenten con su esquema de vacunación completo; así como que las mujeres reconozcan los signos de alarma en el embarazo. Para brindar soluciones de mayor complejidad se autorizaron 15 plazas para médicos especialistas (pediatras, anestesiólogos, gineco-obstetras y cirujanos) en los Centros de Salud Híbridos de San Francisco del Rincón, San Felipe, Jerécuaro, Silao y Apaseo el Grande. Para fortalecer el segundo nivel de atención autorizamos 98 plazas y se han incrementado 26 camas censables lo cual significa 2 por ciento con respecto al año 2002 y con ello se En Arranque Parejo en la Vida realizamos la prueba de detección oportuna a 38 mil 600 recién nacidos para prevenir el retraso mental ocasionado por el hipotiroidismo congénito; se administró ácido fólico a cerca de 114 mil mujeres en edad fértil y/o embarazadas en el primer trimestre con el objeto de prevenir las malformaciones congénitas del sistema nervioso para evitar la discapacidad motora provocada por la falta de oxígeno al nacimiento y para brindar estimulación temprana se llevaron a cabo 19 cursos, capacitando a 336 personas que brindan asistencia en partos con la adquisición de 7 equipos de reanimación neonatal. En el Programa de Salud para la Atención de la Infancia y Adolescencia realizamos 3 campañas de vacunación. En las tres fases aplicamos 1 millón 919 mil 907 dosis de vacunas del esquema básico, evitando con esto la presencia de poliomielitis, difteria, sarampión, tuberculosis meníngea, otorgamos 1 millón 687 mil 256 tratamientos antiparasitarios con Albendazol a los niños de 2 a 14 años que viven en municipios de riesgo y 623 mil 278 megadosis de Vitamina “A” a los niños de 6 meses a 4 años. Mantenemos en operación el Proyecto de Farmacia Joven en el Municipio de Guanajuato, en el cual se ha capacitado a trabajadores de 22 Farmacias del municipio con el objetivo de brindar un servicio integral sobre orientación en el uso correcto de métodos anticonceptivos para la prevención de las infecciones de transmisión sexual. 29 Para la atención de los adultos en plenitud en el país existen 10 grupos de ayuda mutua certificados de los cuales 2 se encuentran en nuestro estado. Se invirtieron $ 1’464,800 – un millón cuatrocientos sesenta y cuatro mil ochocientos pesos- en vacunas contra la neumonía y la Influenza Virus beneficiando a 16 mil 760 adultos mayores de 60 años. En el Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis hemos diagnosticado 216 casos a los cuales se les ha brindado tratamiento gratuito y seguimiento estricto a través de la Red Estatal de Enfermería integrada por 79 enfermeras, lo que refleja un incremento del 17 % con relación al periodo anterior, esto gracias a la intensificación de actividades de vigilancia epidemiológica para la detección oportuna de la enfermedad en la población mayor de 15 años. En el Programa de Prevención y Control del VIH/SIDA, se ha dado fundamental importancia a las acciones dirigidas a la promoción, prevención y capacitación a la población general y grupos vulnerables, con el propósito de fomentar estilos de vida saludables y evitar prácticas de riesgo, por ello se distribuyeron 80 mil folletos informativos sobre prevención del VIH/SIDA, así mismo se realizaron seis cursos, dos de ellos dirigidos al personal de salud que atienden los 11 Centros de Readaptación Social del Estado, así como un curso-taller multidisciplinario para lograr la adherencia al tratamiento con antirretrovirales. Además se realizó la segunda semana estatal de lucha contra el SIDA con el propósito de crear una mayor conciencia sobre la adopción de medidas preventivas. Las actividades de monitoreo por laboratorio y la administración de los tratamientos beneficiaron a 262 personas que viven con VIH/SIDA en el Estado. Todas estas acciones fueron posibles gracias a que se contó con el recurso económico, ejerciéndose un presupuesto estatal de $4’422,040 – cuatro millones cuatrocientos veintidós mil cuarenta pesos – para estos rubros. Se realizaron 2 campañas intensivas de salud bucal que beneficiaron a 390 mil 001 personas en coordinación con el sector salud, los colegios de odontólogos y escuelas de odontología. Se realizaron 793 mil 714 actividades de prevención, 16 mil 160 actividades curativo-asistenciales y 7 mil 559 sesiones educativas. Además se otorgaron 15 mil 447 consultas odontológicas, y en fase permanente se otorgaron 149 mil 178 consultas en las diferentes unidades de la Secretaría de Salud. Así mismo se otorgó atención odontológica en el municipio de Xichú ya que no se cuenta con recurso humano de manera permanente, pero sí con la infraestructura y en coordinación con la Universidad de La Salle de León, Gto, se realizaron las siguientes actividades: 402 consultas dentales, 1 mil 898 actividades curativo asistenciales, 343 actividades preventivas comunitarias, con 74 sesiones educativas. Dentro del programa de Comunidades Saludables y en su componente de Bandera Blanca, se abanderaron 155 nuevas localidades lo que representa un incremento de 24 por ciento más que el periodo pasado esto se logró gracias a la participación de las propias comunidades potenciándose con la coordinación interinstitucional como son: Desarrollo Integral de la Familia (DIF), Presidencias Municipales y de Organismos Privados, beneficiando a 46 mil 904 guanajuatenses, con 28 mil 756 madres como agentes y procuradoras de salud para identificar signos de alarmas y prevenir muertes en niños menores de 5 años por diarrea aguda o infecciones respiratorias; encontrando que esta estrategia es exitosa ya que focaliza programas de acción y actividades específicas de saneamiento básico. Asimismo en el Concurso Nacional de Comunidades Saludables, 30 ganaron 9 proyectos municipales del Estado de Guanajuato obteniendo recursos financieros por $1’088,337 –un millón ochenta y ocho mil trescientos treinta y siete pesos -, beneficiando a 2 millones 140 mil 132 habitantes de los municipios de Dr. Mora, Yuriria, Valle de Santiago, Jaral del Progreso, Uriangato, San Francisco del Rincón, Celaya, San José Iturbide y León. Durante este ejercicio se certificaron 362 escuelas como saludables y seguras trabajándose las cuatro líneas de acción que son: educación para la salud, prevención-detección-referencia de casos, promoción de ambientes escolares saludables y seguros y la participación social; dándose un incremento del 724 por ciento con respecto al periodo pasado debido a que este año la mayor parte de las unidades de salud de primer nivel certificó una escuela con la participación activa de la comunidad escolar integrada por padres de familia, maestros y alumnos; así como autoridades municipales y locales. Cabe hacer mención que este incremento se debe a que anteriormente se programaba como meta una escuela certificada por municipio y actualmente es una por unidad de salud. En apoyo a los programas de salud se distribuyeron 1 millón 695 mil 838 mensajes gráficos, y 303 mil 043 mensajes masivos; mismos que fueron vistos o escuchados por mas del 80 por ciento de la población guanajuatense y que les permitió coadyuvar en el auto cuidado de su salud. A partir del mes de octubre iniciamos con la estrategia de Línea de Vida y con el Sistema de Cartillas Nacionales que está orientada a propiciar entre la población la adopción de hábitos saludables. Hemos distribuido 536 mil 500 cartillas de vacunación, de la mujer, del hombre y del adulto mayor en todo el estado. Oportunidades El Programa de Desarrollo Humano “Oportunidades” forma parte de una estrategia nacional que promueve acciones intersectoriales de apoyo a la educación, la salud y la alimentación de aquellas familias que viven en situaciones de pobreza extrema, con el fin de ampliar y fortalecer las capacidades y potencialidades de sus miembros y propiciar su incorporación efectiva al desarrollo y alcanzar mejores niveles de bienestar, actualmente este programa está beneficiando a 192 mil 323 familias, en 4 mil 987 localidades (961 mil 615 habitantes que corresponden al 39.1 31 por ciento de la población abierta), atendidos a través de 421 unidades de salud fijas y 44 equipos de salud itinerantes, unidades de salud integradas por 822 médicos, 1 mil 073 enfermeras y 515 auxiliares de salud comunitarias. Durante este periodo se otorgaron 1 millón 914 mil 081 consultas, se tienen en control nutricional 89 mil 915 niños menores de 5 años de edad, se han recuperado 3 mil 621 menores de 5 años de desnutrición, se tienen en control prenatal 13 mil 827 mujeres embarazadas y 16 mil 357 mujeres en periodo de lactancia materna, se han entregado 2 millones 724 mil 917 sobres de suplemento alimenticio para niños y 761 mil 519 sobres de suplemento alimenticio para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia materna y se han otorgado 61 mil 419 sesiones de educación para la salud a titulares beneficiarias, así como 8 mil 706 sesiones a los alumnos de educación básica. Seguro Popular Su objetivo social es brindar protección financiera a la población que carece de seguridad social en materia de salud, contribuyendo a reducir los gastos de bolsillo en que incurren las familias por atender su salud y que constituyen una causa de empobrecimiento para la familias más vulnerables, así como fomentar la atención preventiva de la salud e impulsar una mayor equidad en el financiamiento de la salud, promoviendo criterios y políticas que propician la transparencia, equilibrio y corresponsabilidad entre los tres niveles de gobierno, para lo cual a través del Programa de Salud para Todos se promueve el Seguro Popular de Salud (SPS) en el estado. del Catálogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES) a 350 mil guanajuatenses que no cuentan con seguridad social. En el Estado contamos con 4 redes de servicio, conformadas por los hospitales de Pénjamo, Uriangato, Guanajuato e Irapuato (denominados ancla) y 104 unidades de salud de primer nivel de atención en los municipios de Pénjamo, Yuriria, Uriangato, Silao, Romita, Guanajuato, Irapuato y Moroleón, fortaleciendo las redes de servicio con 2 hospitales de referencia que son el Regional y el Materno-Infantil de León, respaldando la toma de estudios el Laboratorio Estatal de Salud Pública. Enseñanza, Capacitación e Investigación Se realizó la 3ª. Feria Estatal de Investigación en Salud, exponiendo conferencias sobre temas relevantes en investigación, trabajos a nivel estatal, y se reconoció a 11 investigadores y docentes destacados de la entidad con una asistencia de 2 mil personas. En materia de capacitación y enseñanza en salud, se realizaron 132 cursos de capacitación a 2 mil 640 trabajadores del ISAPEG Con fecha 02 de febrero del 2004 se procedió a la firma del acuerdo entre los gobiernos Federal y Estatal para la ejecución del Sistema de Protección Social en Salud, para lo cual la federación destinó un presupuesto de $71’486,446 – setenta y un millones cuatrocientos ochenta y seis mil cuatrocientos cuarenta y seis pesos – y el estado ha aportado hasta la fecha $21’682,500.00 – veintiún millones seiscientos ochenta y dos mil quinientos pesos –, en los municipios de Pénjamo, Yuriria, Uriangato, Silao, Romita, Guanajuato, Irapuato y Moroleón, en esta primera etapa afiliamos a 17 mil 500 familias en la segunda etapa que corresponde al último trimestre del año se afiliarán 52 mil 500 familias con lo que al cierre del año estaremos al 100% de la meta, logrando beneficiar con las 91 intervenciones 32 para actualizarlos en conocimientos, habilidades y destrezas, lo cual conlleva a otorgar servicios de salud con calidad y trato digno. Se firmaron dos convenios de colaboración en materia de campos clínicos entre la Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato; uno con la Universidad de La Salle Bajío, para los alumnos de Licenciatura en Odontología y el otro con la Promotora de la Cultura y Educación Superior del Bajío A.C. (Universidad Iberoamericana de León), para los alumnos de las Licenciaturas en Psicología y Nutrición y Ciencia de los Alimentos. Apoyamos a 37 alumnos del Complejo Educativo de la Salud en coordinación con las autoridades de la Secretaría de Educación del Estado para facilitarles el ingreso a la escuela de Medicina de la Universidad Quetzalcóatl. Se realizaron 54 cursos de capacitación para personal de la Secretaría de Salud en las áreas médica y administrativas, apoyando a 1 mil 587 personas. Sistema de Emergencias del Estado En los meses de septiembre y octubre, se apoyó a la población afectada por desastres ocasionados por las intensas lluvias. Durante 22 días se dio atención médica y se realizó el traslado de enfermos y lesionados, además se apoyó en la evacuación de personas de inmuebles públicos y privados, se distribuyó alimento, agua embotellada y se trabajó en la logística en albergues temporales, se realizaron acciones de coordinación vía radiocomunicación, así como en vuelos de reconocimiento y evaluación de los desastres por las inundaciones registradas en los municipios de Salamanca, Valle de Santiago, Pueblo Nuevo, Huanímaro, Apaseo el Grande, Apaseo el Alto, Abasolo, Celaya, Cortazar, Cuerámaro, Pénjamo, Villagrán, Dolores Hidalgo, San Francisco del Rincón, Manuel Doblado, Purísima del Rincón y Romita. Se realizaron 1 mil 108 traslados en Ambulancias de Terapia Intensiva, apoyando a todo el Sector, así como brindando atención a lesionados en los sitios de ocurrencia de accidentes. A fin de brindar una atención oportuna y continua, se tramitaron 8 mil 035 referencias de pacientes en entre unidades médicas de la Secretaría a través del Sistema de Radio Comunicación Troncal y vía telefónica lada 01 800. Se impartieron dos diplomados de Técnico en Emergencias Médicas-Nivel Básico, con un total de 93 alumnos egresados y 44 cursos con una participación de 854 personas en temas relacionados con Primeros Auxilios, Reanimación Cardiopulmonar Soporte Vital Básico en Trauma, Trauma para enfermería y Manejo de la Vía Aérea Difícil. En el mes de agosto el Sistema de Urgencias del Estado de Guanajuato impartió por primera vez en la ciudad de Buenos Aires, Argentina el curso de Soporte Vital Básico en Trauma Pediátrico (Pediatric Basic Trauma Life Support). Asimismo en el mes de abril se participó con instructores en la impartición de dos cursos de proveedor y un curso de instructor de Soporte Vital Básico en Trauma (Basic Trauma Life Support) en el Estado Libre y Asociado de Puerto Rico, siendo la primera ocasión que se ofrecen dichos cursos en ese país. De igual manera en el mes de junio el SUEG impartió dos cursos de proveedor y un curso de instructor de Soporte Vital Básico en Trauma (BTLS) en la ciudad de Manizales, Colombia auspiciado por la Universidad de Caldas y la Cruz Roja Colombiana Seccional de Caldas, siendo también la primera vez que se realizan dichos cursos en ese país. 33 Conjuntamente con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Secretaría de Salud a nivel Federal, el Estado de Guanajuato fue sede de la Reunión Nacional de “Atención Esencial del Trauma-México” contando con la asistencia de 28 expertos nacionales en la materia. GRAFICA En el mes de junio se participó en una reunión de seguimiento al Proyecto de Atención Esencial del Trauma en la sede de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la ciudad de Ginebra, Suiza. Calidad Dando continuidad a la mejora de la calidad en la atención integral de salud continuamos con el programa de la Cruzada Estatal por la Calidad de los Servicios de Salud, que tiene como propósito responder a las demandas de la población promoviendo un trato digno para los pacientes y sus familiares, así como una atención médica efectiva. Por medio de las acciones realizadas por el Comité Estatal de Calidad continuamos con el monitoreo de los indicadores de calidad en 299 unidades y podemos destacar que el 94.4 y 87 por ciento de los usuarios de las unidades de menor y mayor complejidad respectivamente están satisfechos con el servicio. Los indicadores que evalúan la información proporcionada, la satisfacción por trato recibido y por la oportunidad de la atención se mantienen por arriba del estándar nacional establecido del 85 por ciento. Fuente: Encuesta de satisfacción del cliente. Secretaría de Salud 2002-2003 En cuanto al índice de organización de los servicios en primer nivel y en urgencias, el indicador de usuarios que esperan menos de 30 minutos y menos de 15 minutos respectivamente para recibir consulta o atención fue del 57.85 y 72.91 por ciento. Una de las preocupaciones de esta administración es garantizar la transparencia de las acciones por lo que el sector salud instaló el Aval Ciudadano integrado por organismos de la sociedad con deseo de participar en el proceso de mejora de los servicios de salud. Con la institución de esta figura se fortalecerá la participación ciudadana en la mejora de la calidad de los servicios de salud y contribuir a dar confiabilidad a los resultados de monitoreo de indicadores. La calidad percibida por el usuario de los servicios de las unidades del ISAPEG a través de la aplicación de la “Encuesta de Satisfacción de la Atención Hospitalaria, se muestra en la gráfica. Con el apoyo de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, beneficiamos a 21 unidades médicas mediante proyectos de calidad con $1’700,000 – un millón setecientos mil pesos –. En el marco del Segundo Foro Nacional de Calidad de la Secretaría de Salud, se tuvo la exposición de 12 carteles con experiencias exitosas en las diferentes unidades médicas del sector. 34 Se mantiene la Certificación ISO 9001:2000 en los procesos de “Bancos de Sangre y Regulación Sanitaria” del Centro Estatal de Transfusión Sanguínea, en los procesos de “Recepción, Almacenamiento y Distribución de Medicamentos y Material de Curación” del Departamento de Almacén y Abasto de Medicamentos y en los procesos de Laboratorio Estatal de Salud Pública. A través del Consejo de Salubridad General, se obtuvo la certificación de 6 hospitales: San Miguel Allende, Salamanca, Irapuato, Celaya, Regional de León y Materno Infantil. Se encuentran en proceso de re-certificación el Hospital General Acámbaro y el Hospital Psiquiátrico del ISAPEG, y en proceso de certificación el Hospital Regional del Suroeste y el Hospital General de Salvatierra. Infraestructura Se formaliza el memorandum de entendimiento celebrado entre la Secretaría de Salud, Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) y Banco Nacional de Obras y Servicios Públicos (BANOBRAS), con lo que dimos inicio a las gestiones legales, técnicas y financieras que sustentan la factibilidad de la construcción del “Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío”. El cual aspira a constituir un nuevo modelo de espacio para la salud con un cambio en la concepción tradicional de hospitales buscando la creación de servicios con alta tecnología para niños y adultos para una población potencial de casi 5 millones de habitantes. Motivado a una creciente demanda de servicios se iniciaron las actividades de la construcción de cuatro Centros de Salud Urbanos en los municipios de Tierra Blanca, Santa Catarina, Purísima del Rincón y Cortazar con un avance del 30 por ciento con una inversión en este periodo de $16’057,124 – dieciséis millones cincuenta y siete mil ciento veinticuatro pesos –, en obra y $12’340,346 pesos – doce millones trescientos cuarenta mil trescientos cuarenta y seis pesos – en equipamiento. Se concluyó la ampliación del Centro de Salud en la cabecera municipal de Victoria, con una inversión de $1’031,294 – un millón treinta y un mil doscientos noventa y cuatro pesos –, en obra civil y $ 346,653 – trescientos cuarenta y seis mil seiscientos cincuenta y tres pesos –, en equipamiento beneficiando a 176 localidades con una población de 19 mil 467 habitantes. Continuamos con acciones de rehabilitación de 50 centros de salud, en 26 municipios teniendo un incremento del 37.9 por ciento con respecto al periodo anterior con una inversión de $7’945,050 – siete millones novecientos cuarenta y cinco mil cincuenta pesos – . Con la finalidad de proporcionar las instalaciones adecuadas para el mejor desempeño de sus funciones se invirtieron $681,800 – seiscientos ochenta y un mil ochocientos pesos –, al Centro de Capacitación Tecnológica de Emergencias Médicas (CECATEM). Se dio continuidad a los trabajos de la tercera etapa de ampliación y remodelación del Hospital Regional de León, la que contempla una extensión de los servicios de urgencias, anatomía patológica, cirugía, tococirugía, cirugía ambulatoria y cuarto de máquinas. La obra registra un avance del 58 por ciento y una inversión de $38’670,300 – treinta y ocho millones seiscientos setenta mil trescientos pesos –. 35 Se concluyó la obra en el Hospital General de Irapuato con una inversión total (1999-2004) de $ 82’401,756 – ochenta y dos millones cuatrocientos un mil setecientos cincuenta y seis pesos – en obras, equipamiento y servicios relacionados con los mismos. La inversión ejercida en este periodo es de $23’918,359 – veintitrés millones novecientos dieciocho mil trescientos cincuenta y nueve pesos – de los cuales para obra fueron $17’378,857 – diecisiete millones trescientos setenta y ocho mil ochocientos cincuenta y siete pesos – y para equipamiento $6’539,502 – seis millones quinientos treinta y nueve mil quinientos dos pesos –. población sin derechohabiencia, por la cantidad de $ 2’222,630 – dos millones doscientos veintidós mil seiscientos treinta pesos –. Además se construyeron 10 Centros de Salud en 7 municipios por la cantidad de $9’430,000 – nueve millones cuatrocientos treinta mil pesos –. Ocho de estas unidades fueron equipadas con recurso de origen estatal por un monto de $2’015,110 – dos millones quince mil ciento diez pesos –. Por medio de acciones de promoción y gestión con los gobiernos municipales, se obtuvo la participación de los municipios de Allende, Apaseo el Grande, Celaya, Pénjamo y León en obras de ampliación de Unidades de Primer Nivel de Atención a la Se firmó un convenio de colaboración con el municipio de Manuel Doblado para continuar con la ampliación del Centro de Salud con recurso estatal de $1’000,000 – un millón de pesos –. También rehabilitamos con recurso municipal 8 Centros de Salud, con una inversión de $ 2’055,445 – dos millones cincuenta y cinco mil cuatrocientos cuarenta y cinco pesos –. 36 litros de cloro, 19 mil 051 frascos de plata coloidal, 2 mil 645 juegos de cubreboca y cubrepelo y 4 mil 139 de material impreso. Se continuó con el fomento sanitario a través de 2 mil 765 pláticas de saneamiento básico, 1 mil 454 de prácticas de buena higiene y 1 mil 601 sobre el manejo higiénico de alimentos. Para la atención a daños de la salud, 2 mil 663 trabajadores de la salud intervinieron en la atención de la población afectada. Se dispuso así mismo de 8 unidades de segundo nivel y 122 de primer nivel y con 44 albergues en los que se alojó a más de 10 mil personas. Durante la contingencia se proporcionaron 38 mil 848 consultas, de las cuales 10.7 por ciento se otorgaron en refugios temporales. Las principales causas fueron infecciones respiratorias agudas 27.9 por ciento, enfermedades de la piel 3.7 por ciento, traumatismos 2.3 por ciento, enfermedades diarreicas agudas 2.4 por ciento y otras 60.4 por ciento. Se aplicaron 16 mil 209 dosis de las diferentes vacunas disponibles. Evidentemente se reflejó la coordinación de todo el Sector Salud en el área preventiva, prehospitalaria y hospitalaria así como con instancias públicas, sociales y privadas. Para este año se aprobó el Fondo para la Atención a la Población en casos de Emergencias Epidemiológicas y Desastres de $ 3’000,000 – tres millones de pesos –. Clenbuterol Acciones Relevantes Inundaciones Derivado de las contingencias por inundaciones acaecidas en el estado en el año 2003 que afectaron a 21 municipios y 262 localidades, se visitaron 125 mil 145 viviendas en control larvario y 6 mil 487 hectáreas para el control de mosquitos adultos, asimismo se efectuaron 975 verificaciones, 2 mil 480 determinaciones de cloro residual, se cloraron 253 depósitos de agua, encalamiento a 49 focos infecciosos, 453 tomas de muestras de agua para consumo, 284 ambientales y 432 de alimentos. Se distribuyeron 95 mil 337 pastillas de cloro, 426 Dentro de la vigilancia sanitaria de carne para consumo humano, analizamos 722 muestras de hígado bovino, a fin de determinar la presencia de clenbuterol, del total 89 por ciento resultaron negativas. En el periodo que se informa se identificaron 8 casos positivos de intoxicación no graves en humanos, los cuales fueron atendidos oportunamente. Derivado de las muestras de hígado que resultaron positivas, se emitieron 55 multas a los responsables, a la fecha estos casos se encuentran en la etapa del proceso administrativo iniciado por la Secretaría de Salud. Adicionalmente a los esfuerzos realizados, y en colaboración con la Procuraduría General de la República (PGR), realizamos un operativo coordinado en los rastros de León e Irapuato, con autoridades de la Secretaría Federal, la Delegación Estatal de 37 la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural y Alimentación (SAGARPA) además de la propia PGR, ya que la continua detección de clenbuterol en hígado de bovinos es indicativo de que dichos animales destinados al consumo humano son alimentados con esta sustancia prohibida con efecto anabólico; los resultados de laboratorio, ratifican el uso ilegal del clenbuterol en la alimentación del ganado; con base en dichos resultados y con la intervención de la PGR, estaremos en posibilidad de evitar riesgos a la salud de la población, sin perjuicio de las atribuciones ejercidas por las demás dependencias citadas. Continuamos de manera permanente con las acciones de muestreo, de fomento sanitario y la aplicación de sanciones administrativas, con el objeto de desalentar el uso indebido de clenbuterol y proteger a la población contra riesgos sanitarios asociados al consumo humano. Comité Estatal de Patronatos y Voluntariados (CEPAV) Resulta necesario destacar la labor social que ha brindado el CEPAV con la acción voluntaria de un grupo profesional organizado para apoyar a los que menos recursos tienen, se encarga de capacitar, evaluar e impulsar la participación social de los grupos voluntarios de los Hospitales y Centros de Salud. Además coordina acciones de 48 grupos (12 patronatos y 34 voluntariados) ubicados en diversos municipios del estado. Se han apoyado a 78 mil 630 personas y se ha recabado la cantidad de $1’079,219 – un millón setenta y nueve mil doscientos diecinueve pesos – por donativos otorgados por los diversos grupos. Sarampión A partir del mes de abril del 2004, se reforzaron las actividades de prevención y control del Sarampión, la Rubéola y el Síndrome de la Rubéola congénita, derivado prioritariamente de la Alerta Epidemiológica dada en el país en razón de los casos reportados en el Estado de México, Distrito Federal e Hidalgo; por otro lado, nuestro estado se une al compromiso nacional de avanzar hacia la eliminación de la Rubéola y el Síndrome de la Rubéola congénita a más tardar en el año 2010. Según el corte preliminar de dosis aplicadas hasta el 28 de mayo, en la Secretaría de Salud, se han administrado 70 mil 180 dosis de vacuna Doble Viral (contra el Sarampión y la Rubéola ) en el grupo blanco de 20 a 39 años de edad. Las actividades de prevención y Vigilancia Epidemiológica activa, han permitido que en el Estado, hasta la Semana Epidemiológica 21 del 2004, no se tengan reportes de casos positivos de Sarampión. Aspectos legales Si bien en la relación médico-paciente, intervienen muchos factores, y en algunos casos, afortunadamente en muy pocos, la atención médica se traslada a un asunto de carácter jurídico, la institución atiende y revisa cada situación en esta materia. Ante los casos que impactaron a la opinión pública de las ciudades de León e Irapuato, en abril del presente año y en noviembre del 2003, respectivamente, se realizaron las investigaciones pertinentes e intervino la Secretaría de la Gestión Pública. 38 En cuanto al caso presentado en el Hospital General de León, se procedió a revisar la situación y las presuntas irregularidades y se dio inicio a la averiguación previa 651/2004, proceso que hasta el momento es de conocimiento de la autoridad judicial del Estado. Por lo que toca a la situación que se vivió en el Hosptial General de Irapuato, a finales del 2003 la Secretaría de la Gestión Pública resolvió la destitución del médico involucrado. Acciones de Rectoría Protección contra riesgos sanitarios Realizamos 1 mil 074 verificaciones a sistemas de abastecimiento de agua y tomamos 213 mil 046 determinaciones de cloro residual (para asegurar que es adecuada al consumo humano), de las cuales 94.1 por ciento contenían cloro, lo cual disminuye riesgos asociados a su consumo. Se realizaron 1 mil 640 pruebas en aguas residuales y no se encontró la bacteria del cólera. Con el fin de contribuir a evitar riesgos a la salud de los consumidores, efectuamos 35 mil 492 verificaciones a establecimientos dedicados al proceso de alimentos y bebidas (58.5 por ciento dentro de norma) y tomamos 11 mil 110 muestras, de las cuales 65 por ciento cumplen con la normativa sanitaria y sólo 20 por ciento de ellas presentaron anomalías graves. Derivado de estas acciones, se aplicaron 312 suspensiones de actividades, emitiendo 202 órdenes para impedir la venta de productos y 173 destrucciones de éstos, así como la aplicación de 222 sanciones económicas, 4 clausuras y 8 mil 109 amonestaciones. Dentro de la vigilancia sanitaria de carne para consumo humano analizamos 722 muestras de hígado bovino para determinación de clenbuterol, 89 por ciento fueron negativas. En el periodo se identificaron 8 casos positivos de intoxicación no graves en humanos, los cuales fueron atendidos oportunamente. Realizamos 2 mil 748 verificaciones en relación con los servicios, la infraestructura y el equipamiento de hospitales, consultorios, ópticas y laboratorios. En este rubro se aplicaron 44 medidas de seguridad, 25 sanciones económicas y 1 mil 049 amonestaciones. Asimismo, efectuamos 217 verificaciones a bancos de sangre y servicios de transfusión con el fin de asegurar el suministro de sangre segura. Para coadyuvar con el programa contra la fármaco dependencia, efectuamos 2 mil 023 verificaciones a farmacias y otorgamos 25 recetarios para prescripción de medicamentos que contienen estupefacientes a médicos que así lo solicitaron, favoreciendo el mejor control de los mismos. Continuamos con la vigilancia sanitaria a guarderías infantiles. Al inicio de estas acciones, 54 por ciento de los establecimientos cumplieron con la normativa y gracias a la intensificación de acciones hemos logrado a la fecha que 70 por ciento de los mismos no constituyan un riesgo a la salud de los menores, esto significa un incremento de 16 por ciento. 39