administración intravenosa

1.5.- Realizar la administración intravenosa
1.- Normas generales
a.- Consultaremos la bibliografía para confirmar si es correcto dar el medicamento por vía
IV; comprobaremos la dilución necesaria y utilizaremos diluyente estéril. Evaluaremos el
grado de hidratación, signos vitales, la existencia de traumatismo, sitios previos de
venoclisis, así como el sitio de preferencia del paciente. En los diestros es preferible que
iniciemos por el brazo o mano izquierdos.
b.- Prepararemos el material: Torundas. Solución antiséptica. Jeringas. Apósitos.
Esparadrapo. Aguja punta alada. Catéter intravenoso 0,9x25 mm. Torniquete. Soluciones
IV. Sistema IV. Tabla braquial. Equipo porta suero con ruedas.
c.- Nos lavaremos las manos antes y después de la administración. desinfectaremos la
región de punción con alcohol realizando movimientos circulares del centro hacia la
periferia
.
d.- Elevaremos la cabecera hasta que el corazón esté por arriba del nivel de la vena
elegida para la venopunción. Aplicaremos un torniquete apretado unos centímetros por
encima del sitio de punción. No comprimimos excesivamente si palpamos aún el pulso por
debajo. Puncionaremos en el pliegue del codo (venas mediana y basílica) o en la
muñeca (vena radial). Si es necesario recurriremos a las venas del pie. Empezaremos
localizando la vena mediante inspección ocular o palpación (consistencia firme y elástica,
sensación de rebote). Cogeremos la piel y la retraeremos sobre la zona de la vena. Se
hiperextiende la extremidad si es necesario. Pediremos al paciente que cierre y abra el
puño. Si la vena no se distiende o palpa con facilidad palmearemos con suavidad o
bajaremos la extremidad por debajo del nivel del corazón, o se aplicará toalla tibia. En
casos de piel oscura descubriremos la vena con palpación porque la sentiremos elástica y
semejante al caucho. Evitaremos venas filiformes, enrojecidas o duras.
2.- Realizar administración intravenosa de medicamento
a.- Nos aseguraremos que la aguja tiene las dimensiones suficientes (de preferencia 0,9 x
25mm). Sostenemos la aguja en un ángulo de 45 grados, con el bisel hacia arriba y
paralelo a la vena y a un lado de ésta Insertamos la aguja a través de la piel y cerca de 1
cm por debajo del sitio previsto.
b.- Tras atravesar la piel, reduciremos el ángulo hasta estar casi paralelo a la piel. Utilice
la mano libre para palpar, controle y fije la vena mientras introduce la aguja. Aspire sangre
para comprobar que esta en vena. Suelte el torniquete; inyecte lentamente el
medicamento, aspire con frecuencia para verificar que la aguja permanece en la vena. Al
terminar retire la aguja y aplique presión directa sobre el sitio. Ponga esparadrapo
estéril.
3.- Inyección intravenosa a través de tubo de venoclisis
Desinfecte con alcohol el tubo en la zona de acceso de aguja. Pince el tubo IV por arriba
del sitio de inyección e introduzca la aguja a través de la doble pared autosellante. Inyecte
el medicamento. Retire la aguja y la pinza del tubo, y restablezca el paso del líquido.
4.- Inyección intravenosa a través de un frasco (venoclisis, sangre)
a.- Cuelgue la bolsa de líquido/sangre, con el sistema de venoclisis cerrado; a
continuación, expulse todo el aire del sistema, permitiendo que se llene el tubo y que
salga una pequeña cantidad de líquido o sangre, por el extremo. Llene la cámara de
goteo por lo menos a la mitad. Después de expulsar el aire, conserve la esterilidad del
extremo, colocando de nuevo la tapa protectora, sobre la aguja hasta que lo conecte
al enfermo.
b.- Libere el torniquete después de conectar el sistema. Si la solución se deja fluir por
gravedad, cuelgue la bolsa o el frasco con el líquido a 45 a 60 cm por arriba del sitio
de punción. Si utiliza una bomba de goteo, la altura de la solución no es importante.
Abra el sistema y permita que el líquido comience a fluir. Lo debe ajustar a la
velocidad deseada. Si no se usa una bomba, gire el tornillo del sistema para obtener la
velocidad de flujo y administrar la cantidad deseada.
c.- Fije el brazo afectado, en una tabla braquial; si el paciente no puede estar inmóvil,
sostenga el brazo en la posición que asegure el flujo adecuado y no impida el
movimiento. Escriba la fecha y hora de inserción, calibre del catéter para que pueda
cambiarse según las normas hospitalarias.
d.- Para retirar la venoclisis, pince el sistema para detener el flujo de líquido. A
continuación, fije la aguja y con otra mano, quite la cinta y los apósitos. Retire la
aguja o el catéter con suavidad y con un movimiento constante. Aplique presión sobre
el sitio de punción con una torunda o gasa varios minutos. Aplique una tira adhesiva.
No flexione de inmediato el brazo del enfermo.
5.- Para obtener muestras de sangre
Extraerá la sangre, traccionando el émbolo con cuidado, si el flujo de sangre va
disminuyendo, retire el torniquete. Para la extracción mediante tubos de vacío, una vez
introducido un sistema especial se van sustituyendo los distintos tubos. Después de la
extracción, afloje el torniquete y retire la aguja. Mantenga apretado el sitio de punción unos
minutos con torunda de algodón seca.
6.- Para cateterizar vena con catéter
Introduzca el catéter intravenoso con el fiador dentro de él, en la vena distendida. Si la
venopunción es segura, puede extraer el fiador e introducir solo el catéter. Después de
extraer el fiador, nunca debe reinsertarlo. Si tiene que realizar otro intento, lo debe
hacer en otro lugar y con nuevo catéter. No reinserte el fiador en la vaina de plástico,
por la probabilidad de desgarrarlo.