Recomendaciones sarampión-rubeola. PDF

MEMORANDUM
Nº: ME-2014-06915811- SSPLSAN
PRODUCIDO POR
Repartición: SSPLSAN
Buenos Aires,Viernes 6 de Junio de
2014
G.C.B.A.
Motivo: Recomendaciones sarampion y rubeola
A: Andres Scarsi (DGDYPS),
Con Copia A: Raul Alejandro Luis Ramos (DGRS3),
Ricardo Viotti (DGRS4),
Liliana Monastra Varrica (DGRS2),
Florencia Flax Marco (DGDS),
Francisco Tropea (DGRII),
Oscar Perez (DGRS1),
Pablo Muntaabski (DGRYPS),
Claudia Marcela Callejas (DGRYPS),
Alberto Crescenti (DGESAME),
Patricio Ancarola (SSPLSAN),
De mi mayor consideración:
En el mundo el Sarampión y la Rubéola presentan anualmente brotes que comprometen un número
importante de países. Durante el año 2013 se confirmaron mundialmente 59.423 casos de Rubéola, 129
casos de Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) y 192.924 casos de sarampión.
[1]
En Argentina no se detectan casos endémicos de sarampión desde el año 2001 y en Ciudad de Buenos
Aires desde el año 1999. No se reportaron en la Ciudad casos endémicos confirmados de rubéola desde el
año 2008 y de SRC desde 2009. A partir de dicho año, se detectaron casos aislados importados o
relacionados con la importación para sarampión o rubéola.
Entre los días 03 y 05-06-2014 el Dpto. de epidemiología, fue notificado de dos casos de rubeola( uno
confirmado y otro probable), en residentes de la Ciudad de Buenos Aires. Inmediatamente se iniciaron las
medidas de prevención y control a realizar conjuntamente con las Áreas Programáticas correspondientes.
En consecuencia se recomienda actualizar los objetivos y actividades del programa integrado de
Eliminación del Sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita:
1- Alcanzar y mantener coberturas de vacunación del mayor 95%
Para ello se requiere:
a.- Cumplir con el esquema regular de inmunizaciones:
Primera dosis de Vacuna triple viral (TV) al año, 2ª dosis a los 5-6 años. En el caso de no contar
con dos dosis, se complementará en preadolescentes (11 años), o en mujeres en el postparto o
post aborto inmediato.
Pedir y revisar en cada consulta el carnet de vacunación del paciente.
b.- Monitoreo rápido y vacunación de barrido en áreas con menos del 95% de cobertura
2.- Vigilancia intensificada integrada de enfermedades febriles eruptivas.
Notificar los casos sospechosos* dentro de las 24 hs de asistido con datos completos ( sin esperar resultados de
laboratorio): Apellido y Nombre, edad, Domicilio completo, fecha de inicio y consulta, antecedente vacunal, viajes o
visitas recibidas en los últimas 3 semanas; por Teléfono o fax al Servicio de Promoción y Protección, o al Dpto.
Epidemiología 4123-3240 al 3242, mails:
[email protected] [email protected] . Se efectuará ingreso de los datos en SNVS modulo
C2 / SIVILA y envío de ficha epidemiológica al Dpto. de Epidemiologia
*Caso sospechoso de sarampión-rubeola:
Toda persona de cualquier edad que presente fiebre de 38ºC o más y exantema. O bien,
Toda persona en que un profesional de la salud sospeche sarampión ó rubéola
Tomar muestras para estudio virológico: Sangre, hisopado respiratorio y orina en el momento de la consulta y
enviar con datos completos al Laboratorio de Virología del Htal. Ricardo Gutiérrez (Dra. Alicia Mistchenko 49643118). Recitar al paciente para control evolutivo y tomar nueva muestra de sangre a los 7-10 días.
Acciones en terreno frente al caso sospechoso de Enfermedad Febril Eruptiva:[2]
En el caso de contacto de un caso sospechoso de sarampión o rubéola, hay que
- Realizar la visita domiciliaria, controlar el carnet de vacunación de los contactos familiares, laborales, escolares, de
comedores, etc.
- Se aplicará vacuna triple o doble viral en toda la población de 13 meses a 50 años que no pudiera acreditar 2 dosis
aplicadas después del primer año de vida.
- Es necesario evaluar las coberturas de vacunación del área mediante la realización de monitoreo rápido de cobertura. Si
la cobertura fuera menor del 95%, está recomendada la vacunación “de barrido” con doble viral (SR) o triple viral
(SRP) en un área de diez manzanas y de todos los lugares frecuentados por el caso.
- Si en el curso de la investigación se detectan otros casos sospechosos se deberá actuar de la misma manera (notificación,
toma de muestra y su derivación al laboratorio de virología del Hospital Gutierrez. Acciones de prevención y control
frente al nuevo caso sospechoso.
Se adjunta ficha epidemiologica de EFE 2014 y planilla para estudio de foco
Resumen de saramapion y rubeola
El Sarampión es una enfermedad vírica aguda de comienzo con fiebre, catarro de vías aéreas superiores, catarro bronquial y conjuntival (triple catarro);altamente contagiosa, y
potencialmente grave, en niños de corta edad, desnutridos y adultos mayores, siendo las complicaciones más frecuentes: otitis media, neumonía, laringotraqueobronquitis, diarrea,
encefalitis, exantema hemorrágico, ceguera. En algunos casos pueden desencadenar con posterioridad, panencefalitis esclerosante subaguda. Se transmite muy fácilmente de
persona a persona por diseminación de gotitas suspendidas en el aire o por contacto con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas .El periodo de incubación es de 7 a
21 días y el periodo de transmisibilidad de 4 días previos y posteriores a la aparición del exantema. El virus del sarampión puede permanecer en el ambiente hasta dos horas
La rubéola es una enfermedad exantemática viral aguda muy frecuente y benigna en la infancia. Se transmite por vía aérea o contacto con secreciones infectadas a través de una
persona enferma. El período de incubación varía entre 14 y 21 días. Su importancia radica en la posibilidad de afectar el producto de la concepción cuando la enfermedad se
presenta en embarazadas fundamentalmente en el primer trimestre de gestación; provocando malformaciones, afectación de diferentes aparatos y sistemas, aborto, muerte
neonatal, etc. conformando el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC).
La enfermedad no es característica clínicamente y deben realizarse exámenes de laboratorio para su confirmación. Además entre el 30 al 50% de las infecciones son
asintomáticas.
[1] Disponible en: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/subject/en/
[2] Modificado de” Recomendaciones Nacionales de Vacunacion.Argentina 2012.Ministerio de salud de la Nacion.ProNaCEI.
Saludo a Ud. muy atentamente
Raul H Forlenza
Coordinador Dpto Epidemiologia
S.S. DE PLANIFICACION SANITARIA (MSGC)
Originales y copias serán firmadas por quien produce el memorándum.
Firmado electrónicamente por servidor:
Comunicaciones Oficiales
Digitally signed by Comunicaciones Oficiales
DN: cn=Comunicaciones Oficiales
Reason: Protección contra falsificación
Location: Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Date: 2014.06.06 17:17:07 -03'00'