PMF HOSPITAL DE MILAGRO

PLANMÉDICO-FUNCIONAL
Hospital del IESS Milagro
Dr.Federico Bolaños Moreira
Julio 2014
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CONTENIDO
ELABORADO POR ................................................................................................................... 5
COLABORACIÓN ..................................................................¡Error! Marcador no definido.
FUENTES UTILIZADAS .......................................................................................................... 5
CAPÍTULO 1 - INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 6
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 7
ANTECEDENTES ................................................................................................................. 8
SUS PRINCIPIOS Y POLÍTICAS INTERNAS .................................................................... 9
OBJETIVOS ............................................................................................................................. 10
Objetivo General................................................................................................................... 10
Objetivo Específicos ............................................................................................................. 10
CAPÍTULO 2 -ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL .................................................. 11
ANTECEDENTES. .................................................................................................................. 12
SITUACIÓN GEOGRÁFICA .................................................................................................. 14
Ubicación espacial, común, dirección y situación geográfica en relación al distrito o zona
que pertenece o en el que se encuentra laUnidad Operativa ................................................ 14
Limites de influencia de la unidad operativa: GEOREFERENCIA ................................. 14
VULNERABILIDADES. ..................................................................................................... 15
POBLACIÓN DE REFERENCIA ....................................................................................... 16
F.I.: Proyección de la población de influencia más común del Hospital Del Día, por edad y género. . ¡Error!
Marcador no
definido.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN ............................................. 17
Proyecciones Poblacionales Totales Provinciales 2010 – 2050 ...... ¡Error! Marcador no
definido.
Tabla N°3 crecimiento poblacional por edades da la provincia del Guayas hasta el 2050
..........................................................................................¡Error! Marcador no definido.
MODELO DE ATENCIÓN ..................................................................................................... 18
Distribución del Hospital IESS milagro por área y servicios. .......................................... 25
CAPÍTULO 3 - HOMOLOGACIÓN DE TIPOLOGÍA IESS – MSP ACTUAL ................... 27
Tabla No. 4 Tipología de establecimientos de salud, según Acuerdo Ministerial 1203 del
Ministerio de Salud Pública. Con los servicios que debe contar ...... ¡Error! Marcador no
definido.
Actual: .................................................................................................................................. 28
Proyectado: ........................................................................................................................... 28
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 4 - HOMOLOGACIÓN DE TIPOLOGÍA IESS – MSP ACTUAL ........... ¡Error!
Marcador no definido.
Situación geográfica ............................................................................................................. 30
Extensión .............................................................................................................................. 18
Accesibilidad ........................................................................................................................ 18
Los servicios básicos en el Centro Histórico de Quito. ........................................................ 19
Población de referencia de Milagro ...................................................................................... 21
Población por género de Milagro ......................................................................................... 21
Oferta de servicios del Hospital IESS Milagro – Dr. Federico Bolaños Moreira ................ 41
Demanda de atención del Hospital IESS Milagro – Dr. Federico Bolaños Moreira ............ 41
Población afiliada atendida por años .................................................................................... 42
La dinámica de la demanda de atención en el Hospital IESS Milagro................................. 43
Estrategias que han adoptado los afiliados (demanda) para ser atendidos en el Hospital
IESS Milagro ........................................................................................................................ 43
Número de atenciones por Cartera de Servicios durante los años 2012 y 2013:.................. 45
Resumen estadístico según tipo de seguro, atendidos durante el ......................................... 47
2012 y 2013 .......................................................................................................................... 47
Número de atenciones en Consulta Externa durante el año y por servicio: ......................... 48
Tipo de emergencias atendidas en el Hospital IESS Milagro durante el 2012 y 2013 ........ 50
Demanda en el servicio de Emergencias: ............................................................................. 50
Demanda atendida en el servicio de imagenlologia ............................................................. 51
Servicios de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento ................................................................... 52
Estimación de la demanda insatisfecha en el Hospital IESS Milagro .................................. 53
CONCLUSIÓN ........................................................................................................................ 53
CARTERA DE SERVICIOS ................................................................................................... 31
Nómina de personal que labora en el Hospital IESS Milagro - Julio - 2014 ...................... 35
CONSOLIDADO TALENTO HUMANO ........................................................................... 40
CAPÍTULO 5 – INSTITUCIONES LOCALES DE LA RED PÚBLICA: ............................. 54
Oferta actual de servicios de la ciudad de Milagro .............................................................. 55
Dispensarios Anexos adscritos al del Hospital IESS Milagro – Dr. Federico Bolaños
Moreira ................................................................................................................................. 57
CAPÍTULO 6 – DEMANDA DE SERVICIOS: ...................................................................... 58
Perfil epidemiológico del Hospital IESS Milagro durante los años 2012 y 2013 (ANEXOS)
.............................................................................................................................................. 59
REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS .................................................................. 59
Número de atenciones en Emergencias por años y por tipo de afiliado ............................... 59
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 7 – PLAN DE ESPACIOS ACTUAL DEL HOSPITAL IESS MILAGRO – DR.
FEDERICO BOLAÑOS MOREIRA ....................................................................................... 60
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL ........................................................................................... 61
ACCESO, CIRCULACIONES Y RELACIONES FUNCIONALES ...................................... 62
Accesos y circulaciones ........................................................................................................ 62
Relaciones funcionales ......................................................................................................... 63
DESCRIPCIÓN DE ÁREAS FUNCIONALES Y PLAN DE ESPACIOS ............................. 64
AREA ASISTENCIAL ........................................................................................................ 64
Área de emergencia. ............................................................................................................. 64
Consulta Externa. ................................................................................................................. 65
Hospitalización (Medicina Interna) ...................................................................................... 65
Hospitalización (Cirugía General). ....................................................................................... 66
Hospitalización de Ginecología. ........................................................................................... 67
Hospitalización de Pediatría ................................................................................................. 68
Área de Pediatría de Hospitalización.................................................................................... 69
Terapia Intensiva. ................................................................................................................. 69
Clínica Oftalmológica........................................................................................................... 70
CAPÍTULO 8 – DIMENSIONAMIENTO ACTUAL ............................................................. 71
RESUMEN ........................................................................................................................... 72
CAPÍTULO 9 – PLAN DE ESPACIOS REQUERIDOS ...................................................... 104
PROYECTO DE EMERGENCIA ......................................................................................... 105
PROYECTO DE CONSULTA EXTERNA ........................................................................... 107
PROYECTO ÁREA PEDIATRIA ......................................................................................... 112
PROYECTOUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) .............. 113
CAPÍTULO 10 – CONCLUSIONES ..................................................................................... 121
ANEXOS ................................................................................................................................ 123
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
ELABORADO POR
Dr. Diego Cajas Crespo
Lic. Miriam González Calero
Lic. Edwin Alvarado Chicaíza
Sr. Ramón Basurto Corella
FUENTES UTILIZADAS

Programa Médico-Funcional del Hospital del Día Central Quito IESS - Mayo 2014

Plan Medico Funcional Hospital Básico Santa Cruz Galápagos – 2014

Manual de Organización de Enfermería – Hospital IESS Milagro – 2013

Matrices de Licenciamiento del Ministerio de Salud Pública – 2014

Plan estratégico del Hospital IESS Milagro– 2014

Rendición de Cuentas del Hospital IESS Milagro – 2013

Archivos del Departamento de Estadística del Hospital IESS Milagro – 2014

Acuerdos Ministeriales MSP (Tipología para homologar hospitales, Reglamentos para
Licenciamiento por niveles de complejidad, Norma para referencia y contra
referencias

Resoluciones de Consejo Directivo Vigentes (C.D. 308, 457, 461)

Ley de Seguridad Social, Ley Orgánica de la Salud, Constitución de la República del
Ecuador – 2008.

Plan Nacional del Buen Vivir 2013 al 2107, Objetivos del Desarrollo del Milenio.

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/censo-de-poblacion-y-vivienda

http://sni.gob.ec/proyecciones-y-estudios-demograficos
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 1 - INTRODUCCIÓN
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
JUSTIFICACIÓN
El presente Plan Médico Funcional del Hospital IESS MILAGRO Dr. Federico Bolaños
Moreira, fue desarrollado por el Dr. Carlos SolísBeltrán, en colaboración con la Dra. Josefina
Fierro, el Dr. Pedro Molina y los aportes de conocimientos de los compañeros directores de
la unidad y de las unidades vecinas.
Documento que fue elaborado en los primeros días de junio de 2014, bajo la revisión de la
Dirección Médica, completa y/o corregido por el Nivel central por el Dr. Rubén Darío
Chiriboga Zambrano Salubrista el 24 de Junio de 2014.
Los insumos usados en este documento se basan en la necesidad de ampliar el Área de
EMERGENCIA, UCI, CONSULTA EXTERNA, QUIRÓFANOS, ESTERILIZACIÓN Y
LAVANDERÍA
y de repotenciar equipos de las áreas de Imágenes (TOMÓGRAFO,
GASTROSCOPIO, COLONOSCOPÍA) del Hospital IESS MILAGRO logrando así ampliar
la cartera de Servicios Emergencia, Quirúrgicos y consulta externa, con la complejidad de
Procedimientos a realizarse manteniendo la concepción inicial bajo la cual fue diseñada que
es un hospital de nivel II para la atención de pacientes que tengan que realizarse
procedimientos y que requieran recuperación de menos de 24 horas y puedan ser dados de alta
y descongestionar el tercer nivel de atención.
Atentamente,
Dr. Carlos Solís Beltrán.
DIRECTOR TÉCNICO HOSPITAL IESS MILAGRO
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
ANTECEDENTES
El Hospital IESS MILAGRO, Dr. Federico Bolaños Moreira”, abrió sus puertas el 14 de
mayo del 2004, ubicado este edificio en la ciudadela San Miguel, al Este de la ciudad, en la
Av. Miguel Campodónico Martínez entre las calles, Manuel Ascazubi y calle D, A 800 metros
del destacamento de la Policía Nacional. Todo un pueblo alzo su voz exigiendo que el nombre
de esta importante casa de salud sea el del ilustre ciudadano Federico Bolaños Moreira, en
reconocimiento a su entrega diaria, su mística de trabajo, su dedicación al afiliado y jubilado,
sus nobles sentimientos y sus dotes de humanismo. Este hospital se creó como un hito que
rompió con la sequía de obras importantes de infraestructura muy necesarias para lidiar con
los crecientes problemas en la atención de salud que aquejaban a nuestra ciudad.
Este hospital plasma la nueva visión, rigiéndonos con las políticas institucionales y las
estrategias gubernamentales que se pretende cumplir y llegar a que toda la población goce de
acceso y oportunidad de atención.
En este contexto, el hospital IESS MILAGRO inicio desde su inauguración un plan de
operatividad, basado en la optimización de su infraestructura y capacidad instalada, el recurso
técnico y operativo con que cuenta y los proyectos de necesidades presentados año a año.
Se crearon nuevos servicios, que permitieron aprovechar de una mejor manera los recursos
existentes, pero que también demandan mayor inversión, en beneficio de los pacientes. Hoy el
hospital cuenta más de 15 servicios y sub servicios, que atienden alrededor de 3230 pacientes
mensuales en consulta externa, el hospital recibe alrededor de 548 pacientes diarios que
demandan de otros servicios.
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
SUS PRINCIPIOS Y POLÍTICAS INTERNAS

Garantizar el derecho a la Salud con el más alto nivel posible, solidario. Art 32 Constitución
2008

Consolidar la organización interna del Hospital en el marco de la nueva visión
gerencial y a las necesidades reales;

Atención integral con acceso universal, gratuito, equitativo, oportuno.
Art. 362 Constitución
2008

Fundamentar los procesos gerenciales técnicos y administrativos en el marco de la
responsabilidad social. Visión del IESS

Brindar atención de manera participativa y solidaria al cliente interno y externo. Misión y
Misión del IESS

Atención de calidad y calidez basadas en principios. Misión del IESS

Respeto a la diversidad de culturas, raza, género, etnias, creencias ancestrales,
confidencialidad de la información médica. Art. 360 de la Constitución.
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
OBJETIVOS
Objetivo General
Contribuir con
la
Atención Integral a los pacientes de toda la Red Pública de Salud
implementada por el órgano rector de la Salud en El Ecuador el Ministerio de Salud Pública y
otras partes del País( la zona 5) , y a través de la organización de un Hospital que implemento
un Modelo de Gestión de Hospital del IESS Milagro, que brinda acciones de fomento,
promoción, prevención, recuperación de la salud con sistemas de diagnóstico y tratamiento
específico hospitalario de segundo nivel que permita ampliar la capacidad resolutiva de
servicios ambulatorios.
Objetivo Específicos
1. Continuar siendo centro de REFERENCIA para los niveles primarios de atención, del
seguro social campesino, anexos o subrogados de la unidad, otras unidades internas
que requieren servicios de diagnóstico de segundo nivel de complejidad.
2. Ser un centro de CONTRA REFERENCIA resolutivo y eficientearticulado con La
Red Pública de Salud que descongestione unidades Tercer Nivel de Atención tanto
Ambulatorio como Quirúrgicos de corta estancia menos de 24 horas Y más de 24
horas.
3. Implementar y/o reforzar SERVICIOS COMPLEMENTARIOS de diagnóstico con
tecnología de punta, verde y de alta eficiencia.
4. Optimizar a ISÓCRONA de respuesta de la Red Pública Integral de Salud en relación
a la provisión de servicios de atención médica, procedimientos especializados, cirugías
de corta estancia, tanto de atención ambulatoria como quirúrgica y de obtención de
exámenes complementarios.
5. Optimizar los RECURSOS de la unidad para eficientes y efectivos, lograr operar la
unidad como una Unidad de Negocio sostenible y sustentable basado en prácticas de
responsabilidad social para nuestro cliente interno y nuestros usuarios.
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 2 – ANÁLISISDE LA SITUACIÓN
ACTUAL
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
ANTECEDENTES.
En el año 1940 el Seguro social, crea en esta ciudad el primer dispensario de atención
ambulatoria con un médico general. Después de dos décadas con el Decreto 517 del 20 de
septiembre de 1963, se crea el Dispensario con el nombre de Unidad Médica Numero 30
ubicado en las calles Rocafuerte entre García Moreno y 24 de mayo. en la década del 70 al
incrementarse la demanda de usuarios, la unidad médica mejoro la infraestructura y recursos
humanos para la atención en salud, con capacidad de 24 camas, servicio de quirófano ,
hospitalización y sala de parto.
Desde 1979 la comunidad Milagreña venía exigiendo la construcción del hospital IESS en
esta ciudad, pero era ignorado por sus autoridades, por lo que el 18 de enero de 1980, se
conforma el Primer comité pro- construcción que estaba precedido por el Lcdo. Luis
Humberto Guevara López. El 6 de junio de 1991 se constituye el segundo comité, siendo su
Presidente el Sr. Luis Palma López, vicepresidente el Lic. José Ramírez Román, tesorero el
Dr. Federico Bolaños Moreira, secretario Sr. Roger Bonilla. Desde entonces este comité y las
fuerzas vivas de milagro coordinaron las acciones que posteriormente obligaron al gobierno y
al consejo superior del IESS a la suscripción del contrato y, años más tarde a la construcción
de un anhelado hospital denominado “133 camas “.
El 17 de mayo del 2004 se inauguró el moderno edificio en la ciudadela San Miguel, al Este
de la ciudad, en la Av. Miguel CampodónicoMartínez entre las calles, Manuel Ascacubi y
calle D, A 800 metros del destacamento de la Policía Nacional. Todo un pueblo alzo su voz
exigiendo que el nombre de esta importante casa de salud sea el del ilustre ciudadano
Federico Bolaños Moreira, en reconocimiento a su entrega diaria, su mística de trabajo, su
dedicación al afiliado y jubilado, sus nobles sentimientos y sus dotes de humanismo. A finales
del 2011 este nombre fue retirado por una disposición del Consejo Superior, aduciendo que se
había obviado un trámite que hacer la consulta a la máxima entidad rectora del hospital que es
el consejo superior del IESS, por lo que no había la base legal para tal asignación.
Con el equipamiento y funcionamiento del moderno hospital, recién podemos afirmar que el
IESS hospital, recién podemos afirmar que el IESS sienta las bases para pagar la deuda social
con los afiliados y jubilados, brindándoles mejores prestaciones de salud, con calidad,
equidad, eficiencia y suficiencia. Es indudable que una de las fortalezas más importantes que
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
tiene una institución, constituye la gran vocación de servicio y experiencia de sus servidores,
que más de cuatro décadas de funcionamiento de la ex clínica del IESS, sirvieron a la
colectividad, incluso sin contar con los medios idóneos.
El Hospital del IESS de Milagro, “Dr. Federico Bolaños Moreira”, cumple con la Misión y
Visión de atender a la población de la ciudad de Milagro y sus alrededores, y por ser
catalogada como capital de la quinta región, que recibe la influencia de cinco provincias
colindantes: Provincia de Bolívar, Azuay, El Oro, Guayas y los Ríos.
Actualmente disponemos de un hospital de complejidad II con 42780 m2 de superficie de
terreno, con una área de construcción de 14302.92 m2, edificada en cuatro pisos, con la
posibilidad que en el ejercicio político de las actuales autoridades contribuirán en la
ampliación, remodelación para la población afiliada que crece vertiginosamente, y que
además formamos parte de la Red Integral de Salud Pública y del modelo de atención de salud
ecuatoriano. En la actualidad cuenta con aproximadamente 400 personas que laboran en esta
casa de salud.
Por ello que con esta capacidad instalada en la actualidad El Hospital IESS Milagro se
clasifica en la tipología del Sistema Nacional de Salud como una unidad del Segundo Nivel
de Atención, tercerode Complejidad, que realiza atenciones de hospitalización Categoría
II 4 (Hospital Básico).
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Hospital IESS de Milagro
SITUACIÓN GEOGRÁFICA
Ubicación espacial, común, dirección y situación geográfica en relación al distrito o zona que
pertenece o en el que se encuentralaUnidad Operativa
Límites de influencia de la unidad operativa: GEOREFERENCIA
Norte:
Av. Miguel Campodónico Martínez
Sur:
Cdla. San Miguel
Este:
Calle D
Oeste:
Calle Miguel Ascazubi
Foto 1. Vista satelital del Hospital IESS-Milagro (Google, 2013)
En la distribución de la planificación SENPLADES, el Hospital IESS Milagro – Dr. Federico
Bolaños Moreira, se encuentra en la Zona 5(Chobo, Naranjito, Simón Bolívar, Mariscal
Sucre, Roberto Astudillo, Marcelino Maridueña, Yaguachi)
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
VULNERABILIDADES.
El Hospital IESS MILAGRO, Dr. Federico Bolaños Moreira , cuenta con una sola entrada
por el frente de la unidad, que es la Avenida principal Miguel CampodónicoMartínez (muy
transitada – recorrido del servicio masivo de transporte Línea 10) y solo se ingresa por las
calles Manuel Ascazubi y calle D, que da paso al personal médico, paramédico, auxiliar y
afiliado. En la parte de atrás se tiene al barrio San Miguel, Ciudadela 100 camas.
Las principales vulnerabilidades identificadas para el Hospital IESS MILAGRO en general
son:

La ubicación, característica, consecuencia y patrón de comportamiento de fenómenos
de tipo natural provocados por el hombre o por lo procesos tecnológicos del hospital
que en cualquier momento pueden generar alteraciones repentinas en las actividades
normales.

Una vía de acceso donde hay el paso por un solo puente, que al deteriorarse aumenta la
isócrona de atención de los usuarios que asisten a nuestra Institución.

Se tiene una vía muy transitada que al momento de que se efectué un accidente de
tránsito éste provoca una interrupción en la vía que causa congestionamiento vehicular.

El Hospital del IESS al ubicarse en la ciudad de Milagro, provincia Guayas, se ubica
en una zona de sismo, nivel debajo de la cota 20, cerca del río Milagro, teniendo
posibilidades de inundación por encontrarse en nivel bajo.

El sistema de climatización en ocasiones colapsa dejando sin servicio ciertas áreas, esto
se da porque existe un clima muy cálido y húmedo cálido que hace que constantemente
se tenga variaciones de temperatura, se producen daños constantemente.
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
POBLACIÓN DE REFERENCIA
El área geográfica de influencia comprende el centro, sur y este de la ciudad de milagro, y
las parroquias de la zona de 5 (182000 habitantes aproximadamente).
Tiene una población afiliada de aproximadamente 2011 (51886) usuarios.
La población de responsabilidad se circunscribe al 2013 (70000 afiliados) (afiliados,
jubilados y beneficiarios) respectivamente.
Considerando que la ampliación de la cobertura de cada afiliado con una familia de 3
miembros y un crecimiento de cobertura de primeras consultas en el año del 100% de un
promedio de 3000 primeras consultas 2011 a 6000 primeras consultas promedio 2012 es decir
que se incrementalapoblación de la unidad al finalizar el periodo en 72000 nuevos usuarios
del hospital, el 38,7% de incremento de la cobertura sumando un promedio de población
beneficiaria de 123.886 afiliados y beneficiarios adscritos a la unidad se espera terminar con
un incremento del 29 % promedio lo que resultaría en una población afiliada de 159.812.94
(160.000).
Es unidad de referencia de Anexos localizados en la ciudad y de unidades del IESS
localizadas en la provincia de El Oro, que no se cumplen por el sistema de CallCenter que
distribuyen los pacientes de acuerdo a los cupos y oferta de servicios.
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
PROYECCIONES REFERENCIALES DE POBLACIÓN A NIVEL DE
CIRCUITOS DEL CANTÓN MILAGRO
PERÍODO 2010 - 2020
Fuente: SEMPLADES - DISTRITALIZACIÓN 2012
Milagro
CIRCUITOS
AÑOS
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
09D17C01
10.493
11.043
11.222
11.394
11.570
11.740
11.910
12.081
12.251
12.411
12.577
09D17C02
9.655
10.161
10.322
10.484
10.644
10.801
10.959
11.116
11.269
11.418
11.569
09D17C03
7.455
7.844
7.968
8.094
8.216
8.336
8.457
8.580
8.697
8.817
8.932
09D17C04
6.285
6.612
6.723
6.822
6.926
7.031
7.131
7.234
7.336
7.432
7.529
09D17C05
14.642
15.410
15.658
15.899
16.140
16.383
16.618
16.857
17.088
17.316
17.549
09D17C06
12.706
13.373
13.587
13.798
14.005
14.215
14.423
14.625
14.830
15.024
15.228
09D17C07
11.140
11.725
11.913
12.094
12.280
12.465
12.644
12.826
13.004
13.176
13.352
09D17C08
9.223
9.709
9.860
10.015
10.168
10.320
10.469
10.619
10.765
10.909
11.055
09D17C09
14.463
15.221
15.465
15.707
15.945
16.183
16.419
16.649
16.881
17.111
17.331
09D17C10
17.226
18.130
18.419
18.704
18.987
19.271
19.552
19.830
20.104
20.374
20.643
09D17C11
7.542
7.940
8.063
8.188
8.316
8.436
8.563
8.681
8.801
8.920
9.036
09D17C12
24.195
25.467
25.874
26.273
26.681
27.071
27.464
27.852
28.241
28.617
28.989
09D17C13
5.421
5.706
5.796
5.886
5.972
6.062
6.153
6.238
6.326
6.409
6.496
09D17C14
5.365
5.644
5.734
5.826
5.912
5.999
6.085
6.172
6.260
6.343
6.429
09D17C15
10.823
11.390
11.569
11.752
11.932
12.107
12.280
12.454
12.630
12.799
12.968
TOTAL
HAB.
166.634
175.375 178.173 180.937 183.693 186.421 189.127 191.813 194.482 197.078 199.681
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN
La mayor parte de la población milagreña es mestiza, Milagro es étnicamente
montubio, gracias a ello hemos desarrollado la economía de nuestro país.
De acuerdo al último censo en el 2010, Milagro cuenta con 166.634 habitantes, el
índice de crecimiento poblacional es del 1,7%. Cerca del 20% pertenece a la zona
rural y el 80% habita en la zona urbana.
Situación geográfica
San Francisco de Milagro, es una ciudad ubicada geográficamente al este en la provincia del
Guayas a 45km del cantón Guayaquil, a 4 metros sobre el nivel del mar, con una población de
156.548 habitantes y una población flotante de 200.000 habitantes en tiempos de zafra y fines
de semana.
Extensión
Está integrado por las parroquias rurales: Chobo, Milagro, Roberto Astudillo, Mariscal Sucre,
Cinco de Junio, 176 ciudadelas y 2.597 manzanas.
Accesibilidad
Ubicado en la Cdla. Cien Camas, la vía de acceso hacia este Hospital se lo realiza por la calle
Miguel Campodónico y Manuel Ascasubí, a 800 metros del destacamento de la Policía
Nacional, estando la avenida en regulares condiciones.
Tiene muy buena accesibilidad mediante transporte público y privado. La única línea de
servicio público es la Línea Nº 10, con un pasaje de 0,25 ctvs. de dólar, la cual pasa cada 5
minutos en las horas pico y cada 10 minutos en las horas regulares, los afiliados pueden llegar
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
a las consultas médicas, en un tiempo promedio de 10 minutos, y en cooperativas
intercantonales, partiendo desde los sitios más alejados de la zona 5.
Los momentos de mayor congestión (horas pico) pueden tardar la movilización sobre el
tiempo antes indicado, además de contar con el servicio taxis de la cooperativa de Vencedores
de esta ciudad.
Los servicios básicos en La Ciudad de Milagro
•
Agua potable:El crecimiento poblacional no planificado de la ciudad, a conllevado a que
se genere una serie de problemas, pudiendo citar como uno de los principales, la
inexistencia de un plan maestro de agua potable para la ciudad y, por otro lado la
limitación financiera que no permite invertir, a gran escala en un sistema integral. La
principal preocupación de la anterior administración municipal ha sido precisamente
dotar a la ciudad del líquido vital y solucionar este problema que ha aquejado a milagro,
por mucho tiempo.
Asegura que el plan maestro está avanzando en un 80 %, el 20 % que falta es seguir
cambiando redes, porque las que tiene están obsoletas; en las noches cuando baja el
consumo, la presión se eleva y ya se han roto una gran cantidad de cañerías incluye en el
centro.
La producción de líquido vital está conformada por 8 pozos que captan diferentes puntos
de la ciudad, cuatro en las afueras (2 en Chobo y 2 en Banco de Arena) y los 4 restantes
dentro del casco urbano. El sistema no cuenta con tratamiento puesto que el calidad del
agua es buena para el consumo doméstico, así lo certifican la Facultad de Química de la
ciudad de Guayaquil y el Instituto Izquieta Pérez.
•
Alcantarillado: Como y hemos anotado Milagro tiene una intensa actividad comercial y
agroindustrial, cuya dinámica de desarrollo ha impulsado la generación de empleo y
riqueza. Así mismo, ha provocado el advenimiento de muchas familias que, esperando
mejorar sus condiciones de vida, se han asentado en terrenos perimetrales de la urbe, los
mismos que no cuentan con los servicios básicos indispensables. El problema de
alcantarillado se acrecienta de la estación invernal, por cuanto el alcantarillado pluvial y
sanitario, los drenajes naturales superficiales, son insuficientes.
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Es común en algunos sectores la inundación causada por la crecida de ríos y los esteros.
Al no contar con el 100 % de las riveras del rio con muros de contención, el agua ingresa
por donde no los hay: cuando dichas crecidas superan el nivel del terreno o el nivel de
las descaras.
Algunas de las cuales no cuentan con compuertas por lo que se produce un contraflujo
que termina por anegar sectores residenciales.
•
Estructura vial:Parte fundamental para un desarrollo de una ciudad consiste en una
estructura vial. Su efectividad depende en gran medida de su distribución geográfica, el
espacio de vía y l calidad de las mismas. Un gran porcentaje de las vías de milagro son de
tierra y lastradas.
La intensidad del tráfico está en relación directa con la generación de polvo y el esfuerzo
que hace la municipalidad para mitigar sus efectos. Así mismo, se puede apreciar que de
las vías asfaltadas, la mayor parte de ellas se hallan en la zona céntrica.
•
Transporte Público: Está a cargo de una sola cooperativa, que es la cooperativa “Ciudad
de Milagro”. Que dispone de 62 unidades repartidas en 10 líneas de buses que recorren la
urbe, cubriendo aproximadamente el 70 % de esta. Sin embargo, dadas las características
viales y la importante actividad económica, todas las líneas de buses convergen al centro
empatándose en la Av. García Moreno.
El recorrido de los buses por esta avenida es de ida y vuelta, y la mayor parte de carga y
descarga de pasajeros, se dan precisamente en este sector. La congestión vehicular es
gradual, de acuerdo a su proximidad al centro Hay que considerar, que por estas vías no
solo circule el transporte público y privado, sino también el trasporte de carga de
productos de diversas índole.
En relación al transporte extraurbano, Milagro cuenta con un Terminal Terrestre, desde
donde salen buses hacia las parroquias rurales así como los cantones más próximos,
Existen 17 cooperativas de transporte a saber: Mariscal sucre, carrizal, T.U.M, Km 26,
Marcelino Maridueña, CITIM, Colta, Riobamba, Pelileo, Cevallos, Cone, Barcelona,
Expreso Milagro, Rutas Milagreñas, Ejecutivo Express, 17 de Septiembre, Santa Elisa, y
Yaguachi. El destino principal es la ciudad de Guayaquil.
•
Energía eléctrica:En cuanto al abastecimiento de energía eléctrica no existen problemas
graves.
20
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Población de referencia de Milagro
La mayor parte de la población milagreña es mestiza. Milagro es étnicamente montubio,
gracias a ello hemos desarrollado la economía de nuestro país, sus tradiciones y costumbres
nos hacen regresar al pasado y recordar aquellos tiempos, que habitaban en casa de caña y
madera elevadas; los animales de crianza en los corrales y plantaciones que les servían de
alimento diario.
De acuerdo al último Censo realizado en el 2010, Milagro cuenta con 166634 habitantes; el
índice de crecimiento poblacional es de 1,7%. Cerca del 20% pertenece a la zona rural y el
80% habita en la zona urbana. Al igual que la mayoría de las ciudades latinoamericanas,
Milagro ha tenido un crecimiento sostenido a partir de la última década de los 50, tal como
demuestra el siguiente cuadro:
Año
Población
1950
1962
1974
1982
1990
2001
2010
13.736
28.148
53.106
77.010
93.637
113.440
166.634
F.I.: Datos Censo INEC 2010
La población adscrita del Hospital IESS Milagro – Dr. Federico Bolaños Moreira, tiene una
para el año 2.010 era de 47.000 con una proyección al año 2.030 de 130.000 habitantes.
Población por género de Milagro
•
Las mujeres representan el 50,40%, de la población urbana.
•
Los hombres el 49,60%.
•
Los niños y niñas de edad maternal, esto es menores de 2 años, representan el 3,45%.
•
Los niños preescolares que es de 2 a 4 años, el 5,78%.
•
Los niños en edad escolar (5-11 años) constituyen el 14,25%.
•
Los adolescentes en edad colegial (12-17 años) el 11,70%.
•
Los jóvenes entre 18 y 25 años constituye el 14,89%.
•
Los adultos jóvenes entre 26 y 39 años representan el 20,98%
•
Los adultos propiamente dichos entre 40 y 64 años son el 21,25%.
•
Los adultos mayores, mayores de 65 años el 7,81%.
21
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
MODELO DE ATENCIÓN
El Hospital IESS Milagro corresponde al segundo nivel de atención hospitalaria por su
complejidad y cartera de servicios. La construcción del Hospital IESS Milagro data desde
hace 10 años, con una superficie total actualizada de 42.780m2. Su área de construcción es de
14302.92m2, de hierro y hormigón armado, con paredes pintadas en su totalidad con látex y
esmalte de colores pasteles.
Funciona las 24 horas La Consulta Externa funciona en horarios de 6 am a 22 pm en 2
turnos, cuenta con cuatro quirófanos de los cuales, uno para cirugía del día, y los demás son
polivalentes, auxiliar de diagnóstico24/7, servicio de emergencia 24/7, UCI, cuidados
intermedios, Cuidados Intermedios Neonatales.
En la actualidad atiende ambulatoriamente a pacientes referidos por el Call Center, los
Centros de Salud, Centros de Atención Ambulatoria, Red de referencia y contra referencia, el
Hospital León Becerra y hospitales del MSP de la zona 5, es parte fundamental en el
Desarrollo del Plan Nacional de Salud, encargándose principalmente del diagnóstico y
tratamiento de los diferentes padecimientos sin descuidar la promoción, prevención y
rehabilitación de los mismos, ya que su objetivo es descongestionar los hospitales de alta
complejidad, lograr una mayor fluidez en la atención y racionalizar los Costos del Segundo y
Tercer Nivel de Atención.
Cuenta con pabellones de procedimientos de diversas especialidades Clínicas y Quirúrgicas
del Día, y programadas, CirugíaLaparoscópica, Traumatología, Gineco-obstetricia y Pediatría,
gabinetes de apoyo diagnóstico en
oftalmología, gastroenterología,
dermatología,
ginecología, fisiatría, laboratorio clínico, patología, imagenología los cuales estarán dotados
de equipamiento que les permita realizar un significativo número de procedimientos
ambulatorios en condiciones seguras.
Cuenta con una capacidad de internación de 123 camas hospitalarias, distribuidas en cinco
pisos, ofertadas a su área de influencia.Las habitaciones cuentan con grandes ventanales con
vidrios, las mismas que proporcionan ventilación, además de luz natural y artificial, cubiertas
con persianas plásticas; las puertas son de madera y el tumbado es de fibra; los pasamanos de
las escaleras son de hierro y en la parte superior de estos son de madera. El cerramiento del
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Hospital, con base de cemento y paredes de estructura metálica, delimita los garajes y jardines
que tiene la institución.
En los exteriores del Hospital encontramos los parqueaderos, las unidades de transportación,
la sala de máquinas y las áreas verdes. Además cuenta con un moderno helipuerto y en
algunas ocasiones ha prestado servicio en coordinación con la Base Aérea, la Policía Nacional
y el Cuerpo de Bombero.
El edificio consta de las siguientes áreas:
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Distribución del Hospital IESS milagro por área y servicios.
ÁREA/DEPARTAMENTO
Estadística e información
Trabajo Social
Farmacia
Emergencia – Urgencias
SERVICIO
Cirugía Menor y Observación
TRIAGE y Admisión
Cardiología
Cirugía Plástica
Dermatología
Endocrinología
Gastroenterología
Ginecología – Obstetricia
Medicina Interna
Medicina General
Neurología
Oftalmología
Psicología Clínica y Psiquiatría
Traumatología
Urología
Área de DOTS
Área de curaciones
Pediatría (Consultorios)
Vacunatorio
Electrocardiograma
Patólogo clínico
Radiografía y Tomografía
Ecografía
Anatomía patológica
Rehabilitación
Terapias Respiratoria
Procedimientos endoscópicos
Departamento de servicios informáticos
Dietética y Nutrición (Comedor)
Mantenimiento (consorcio)
Bodega, lavandería, Cafetería, bares y
Cabinas telefónicas y Morgue
PLANTA BAJA
Consulta Externa (Consultorios)
Auxiliares de diagnóstico y
tratamiento
Fisioterapia
PRIMER PISO
Procedimientos Especiales
Varios
Área Administrativa:
Dirección Administrativa y Médica
Dirección Técnica
Departamento Financiero
Departamento de Contabilidad
Departamento de Recurso humano
Coordinación de Enfermería
Departamento de servicios
generales
Departamento de docencia
Tesorería
Varios
25
Salón Auditórium
Capilla, Baños
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
SERVICIO
ÁREA/ DEPARTAMENTO
Centro Quirúrgico y Obstétrico
Quirófanos Convencional
SEGUNDO PISO
Quirófanos inteligentes
Sala de parto
Preoperatorio
Postoperatorio
Terapia Intensiva
Terapia Intensiva
Valoración Cardiológica
Consultorio
Central de esterilización
Residencia de médicos
Dep. de facturación
TERCER PISO
Cirugía general
Gineco-obstetricia
Urología
Traumatología
Cirugía general
Materno Infantil
Pediatría
Hospitalización
UCIN
Aislamiento
Medicina Interna A
Neurología
Cardiología
CUARTO PISO
Gastroenterología
Neumología
Endocrinología
Aislamiento
Cuidados intermedios
Medicina interna
Medicina Interna B
Medicina interna
Cuidados Intermedios
QUINTO
PISO
Auditorio
F.I.: Manual de Organización de Enfermería – Hospital IESS Milagro – 2013
Elaborado por: Lic. Miriam González Calero, Esp.
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 3 - HOMOLOGACIÓN DE TIPOLOGÍA
IESS – MSP ACTUAL
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Actual:
De acuerdo a la Tipología del Sistema Nacional de Salud, El Hospital del IESS MILAGRO
“Dr. Federico Bolaños Moreira ”, se encuentra ubicado en el Segundo Nivel de Atención,
ambulatorio, segundo nivel de complejidad, categoría II – 3, nombre Centro Clínico
Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día.
Proyectado:
Toda vez que el proyecto ha tenido casi una década desde su inicio, el Consejo Directivo del
IESS, la Dirección del Seguro de Salud Individual y Familiar, la Dirección de Infraestructura
han dado prioridad a la culminación del Hospital IESS Milagro, para dar respuesta a las
necesidades asistenciales actuales y los requerimientos de la Red Pública Integral de Salud.
Con estos antecedentes y tomando en cuenta que la Unidad ya está construida, la Dirección
Técnica del Hospital IESS Milagro elaboró un Programa Médico-Funcional que va a describir
los siguientes servicios y espacios:
•
Consulta Externa: 30 consultorios y 9 de procedimientos.
•
Emergencias:
5 consultorios y 2 camillas de reanimación.
•
Observación:
6 camas
•
Central quirúrgica y gineco-obstétrica: 4 quirófanos y 1 parto,sala de recuperación
con 4 camas, y 1 termocuna
•
Central de esterilización
•
Terapia Intensiva:
6 camas
•
Cirugía Hospitalización:
33 camas
•
Materno - Infantil:
12camas
•
Pediatría:
18 camas y 3 termocunas.
•
Hospitalización Medicina Interna:54 camas, divididas en dos Alas (A-B)
•
Clínica Oftalmológica: 1 consultorio, 3 salas de diagnóstico con su propio quirófano.
•
Servicios de apoyo asistencial, administrativo y servicios generales
28
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Concluidos los estudios de planificación, se presenta este Plan Funcional que se somete a
consideración de la DGSIF del IESS.
El Hospital Dr. Federico Bolaños Moreira, será acorde a lo requerido en base al análisis de
necesidades en el Plan Médico Funcional, va a mantener la tipología y se repotenciará con
infraestructura (construcción de dos quirófanos adicionales, un pabellón de hospitalización de
pacientes postquirúrgico de corta estancia hospitalaria y ampliación del área de Esterilización,
Emergencia y Creación de pabellón de Consulta Externa, equipamiento en las áreas de
imagen logia, gastroenterología, oftalmología, traumatología, para tener mejor poder
resolutivo y poder aumentar la cartera de servicios del segundo nivel.
29
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 4 - OFERTA DE SERVICIOS ACTUAL
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PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CARTERA DE SERVICIOS
El Hospital IESSMilagro funciona con 133 camas, con una cartera de servicios de consulta
externa en horario de 6h00 hasta 22h00 y durante las 24 horas en servicios de Emergencia,
Hospitalización, Laboratorio Clínico, Imagenlogía y Farmacia, ofertando una cobertura a la
población milagreña y de sus aledaños tanto afiliados como no afiliados en casos de
emergencia mediante el convenio interinstitucional de red pública integral de salud.
La cartera de servicios (especialidades y modalidades asistenciales) en esta unidad incluye las
siguientes:
ESPECIALIDADES
CIRUGIA GENERAL
MEDICINA INTERNA QUE
LABORA CON
CARDIOLOGA
DERMATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECOLOGIA
TIPO
HOSPITALARIO(H)
AMBULATORIO (A)
OBSERVACION (O)
PACIENTES
ADULTOS (A) Y
PEDIATRICOS (P)
CONSULTA EXTERNA
A
A
COLELAP
H
A
APENDILAP
H/H
A
HERNIO PLASTIA
(INGUINAL,UMBILICAL,
EPIGASTRICA)
A/H
A/H
DIAGNOSTICO NO INVASIVO
A
A
CONSULTA EXTERNA
A
A
ELECTROCARDIOGRAMA
A
A
ELECTROTERAPIA
A
A
INFILTRACIONES
A
A
CRIOTERAPIA
A
A
PROCEDIMIENTOS VARIOS
A
A
CONSULTA EXTERNA
A
A
CIRUGIADERMATOLOGICA
A
A
CONSULTA EXTERNA
A
A
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
A
A
HISTERECTOMIA VAGINAL
A
A
COLPOSCOPIA
A
A
CONIZACION
A
A
PLASTIA VAGINAL
H
A
COLPOPERINORRAFIA
H
A
COLOCACION DE BANDAS TVT
H
A
CARTERA DE PROCEDIMIENTOS
31
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
HISTEROSCOPIA
H
A
CISTECTOMIAOVARICA
H
A
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA Y
QUIRURGICA
H
A
TUMORECTOMIA BENIGNA DE
MAMA
A
A
BIOPSIA ABIERTA DE MAMA
A
A
LEGRADOS DIAGNOSTICOS
A
A
MEDICINA INTERNA
CONSULTA EXTENA
A
A
ODONTOLOGIA
URGENCIAS ODONTOLOGICAS
A
A/P
ODONTOLOGIA GENERAL
A
A/P
EXTRACCIONES Y CIRUGIA
MENOR
A
A/P
LIMPIEZA Y PROFILAXIS
A
A
PERIODONCIA Y ENDODONCIA
A
A
RAYOS X PERIAPICALES
A
A
ODONTOLOGIA PREVENTIVA
A
A
ODONTOPEDIATRIA
A
A
REHABILITACION ORAL
A
A-P
CONSULTA EXTERNA GENERAL
A
A-P
URGENCIA OFTALMOLOGICA
A
A
GLAUCOMA
A
A
PTERIGION
A
A
CONSULTA EXTERNA
A
P
URGENCIAS PEDIATRICAS
A
P
CUIDADOS INTERMEDIOS
PEDIATRICOS
A
P
PSICOLOGIA
CONSULTA EXTERNA
A
A/P
REHABILITACION
/FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
A
A
ONDA CORTA
A
A
ULTRASONIDO
A
A
LASER TERAPIA
A
A
REHABILITACION POST
QUIRURGICA
A
A-
CONSULTA EXTERNA
A
A
SALA DE YESOS
A
A
OSTEOSINTESIS
A
A
ASTROSCOPIA
A
A
CIRUGIA CORRECTIVA
A
A
OFTALMOLOGIA
PEDIATRIA
TRAUMATOLOGIA
32
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
EMERGENCIA
UROLOGIA
IMAGENIOLOGIA
LABORATORIO CLINICO
LABORATORIO DE
HISTOPALOGIA
ANESTESIOLOGIA
QUIROFANO
TRIAGE
A
A-P
URGENCIA GENERALES
A
A-P
PROCEDIMIENTOS VARIOS
A/0
A-P
EKG
A/0
A-P
OBSERVACION 24 HORAS
A
A-P
INYECTOLOGIA 24 HORAS
A
A-P
CONSULTA EXTERNA
A
A
CIRUGIA CONVENCIONAL
AMBULATORIA
A
A
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
A
A-P
ULTRASONIDO
A
A-P
MAMOGRAFIA
A
ULTRASONIDO
GINECOOBSTETRICO
A
A
BIOPSIA Y DRENAJE DIRIGIDOS
CON CONTRASTE
A
A
HEMATOLOGIA
A
A-P
UROANALISIS
A
A-P
PARASITOLOGIA
A
A-P
HORMONAS
A
A-P
SEROLOGIA
A
A-P
BACTERIOLOGIA
A
A-P
URGENCIA
A
A-P
BIOQUIMICA
A
A-P
PROCESAMIENTO Y ESTUDIOS DE
PIEZAS QUIRURGICAS
A
A-P
CITOLOGIA E HISTOPATOLOGIA A
PACIENTES DE ZONA 5
A
A-P
CITOLOGIA
A
A
ANESTESIA PERIDURAL Y
RAQUIDEA
A
A-P
ANESTESIA TRONCULAR
A
A-P
BLOQUEOS
A
A
TERAPIA DEL DOLOR AGUDO EN
RECUPERACION
A
A-P
ANESTESIA GENERAL
A
A-P
CHEQUEO PREOPERATORIO
A
A-P
SEDOANALGIA
A
A-P
MEDIANA COMPLEJIDAD
H
A-P
33
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
SALA DE RECUPERACION
A
A-P
CENTRAL DE ESTERILIZACION
PSIQUIATRIA
CONSULTA EXTERNA
A
A
VISITA A DOMICILIO
ADULTOS MAYORES, Y LOS
CLINICOSCRONICOS
A
A
FARMACIA
CONSULTA EXTERNA Y
EMERGENCIA
A
A-P
TRABAJO SOCIAL
APOYO EN TODAS LAS AREAS
A
A-P
En la tabla siguiente se recoge el desglose de recursos por área y especialidad, así como de
servicios de soporte asistencial y la justificación de la Unidad Operativa.
AREA
CENTRO DE CIRUGIA
AMBULATORIA
RECURSOS
JUSTIFICACION
2 QUIROFANOS INTELIGENTES
2 INTEGRADOS
4 CAMAS DE RECUPERACION
NECESIDAD DE DAR RESPUESTA A
LA DEMANDA INSATISFECHA,
INCREMENTAR 2 QUIROFANOS.
2 PARTOS POR DIA
33 CAMAS HOSPITALIZACION
CENTRAL DE ESTERILIZACION
MATERNO INFANTIL
1 SALA DE PARTOS
2 HABITACIONES DE 2 CAMAS, 2 MULTIPLE
1 HAB INDIVIDUAL
EMERGENCIA
3 CONSULTORIOS DE EMERGENCIA
1 AREA DE TRIAGE IMPROVISADO
NECESIDAD DE DAR RESPUESTA A
DEMANDA CRECIENTE.
6 ESPACIOS PARA OBSERVACION
2 REANIMACION
3 CAMILLAS DE HIDRATACION
CONSULTA EXTERNA
33 CONSULTORIOS
9 SALAS DE PROCEDIMIENTO
144. 751 CONSULTAS REALIZADAS
EN EL AÑO 2013
1 TRABAJO SOCIAL
1 AREA DE DOTS
1 AREA DE VACUNACION
ODONTOLOGIA
2 CONSULTORIOS
NECESIDAD DE DAR RESPUESTA A
DEMANDA CRECIENTE
1 SALA DE CIRUGIA
1 TOMOGRAFO
1 RX
FISIATRIA
1 FISIATRIA Y SALA DE PROCEDIMIENTO 6
34
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
IMAGENIOLOGIA
2 SALAS DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL
IMPLEMENTACION DE UN NUEVO
TOMOGRAFO PARA
DESCONGESTIONAR LA DEMANDA
DEL TEODORO MALDONADO
CARBO.
1 SALA DE ECOGRAFIA
1 SALA DE MAMOGRAFIA
1 SALA DE TAC
1 SALA DE DENSITOMETRIAOSEA
LABORATORIO
CLINICO
8 CUBICULOS TOMA DE MUESTRAS
NECESIDAD DE APROBAR LA
CERTIFICACION ISO 9001-2008
1 AREA DE MICROBIOLOGIA
3 AREA DE ANALISIS DE MUESTRAS
HISTOPATOLOGIA
AREA DE TOMA DE MUESTRAS
MANTENER EL SERVICIO QUE
DESCONGESTIONE AL HTMC .
AREA DE ANALISIS DE MUESTRAS
FARMACIA
INTERNA Y DISPENSACION AMBULATORIA
Nómina de personal que labora en el Hospital IESS Milagro - Julio - 2014
ÁREAS
Dirección
Administrativa
Dirección Médica
Talento Humano
Coordinación de
Enfermería
Coordinación de
Hospitalización y
Ambulatorio
Coordinación de
Medicina Crítica
Coordinación de
Auxiliares de
Diagnóstico y
Tratamiento
Departamento
Financiero
Contabilidad
Presupuesto
Costos
Tesorería
Control de Bienes
Responsabilidad
DENOMINACIÓN DE
PERSONAL
TOTAL
NOMBRAMIENTO NOMBRAMIENTO CONTRATO CONTRATO CONTRATO
DEFINITIVO
PROVISIONAL
OCASIONAL PLAZO FIJO EVENTUAL
Director Administrativo
1
1
Asistentes
Administrativos
1
Director Médico
1
Oficinistas
1
Oficinistas
4
3
Coordinadora
1
1
Enfermeras
80
26
Auxiliares de Enfermería
101
35
Médico Internista
1
1
Médico General
1
Médico Patólogo
1
1
Jefe Financiero
1
1
Oficinistas
2
1
Oficinistas
1
1
Oficinistas
1
1
Oficinistas
1
1
Oficinistas
Asistente Administrativo
1
2
1
1
1
1
32
22
52
1
1
2
35
1
14
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Patronal
Facturación
Oficinistas
1
Enfermeras
Oficinistas
Tlgo. Informático
Oficinistas
1
3
1
1
Química Farmacéutica
Auxiliares de Farmacia
Oficinistas (F)
1
3
2
4
7
Compras Públicas
Departamento
Legal
Abogada
Servicios Generales Oficinistas
Farmacia
Bodega de
Fármacos
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
2
6
1
2
1
2
Oftalmología
1
2
5
1
1
8
1
1
1
Anestesiología
ESPECIALIDADES
1
1
1
2
1
3
Oficinistas
Guardalmacén
Bodega General
Oficinistas
Auxiliares de Servicios
Planificador
Admisión,
Oficinistas
Estadística y
Auxiliares de Estadística
Archivo
Auxiliares de Servicios
Lcdos. en Laboratorio
Clínico
Técnicos en Laboratorio
Laboratorio Clínico Clínico
Tecnólogos en
Laboratorio Clínico
Oficinistas
Anatomopatólogo
Laboratorio
Patológico
Oficinistas
Ginecólogo
Lcdos. en Radiología
Tecnólogos en
Imagenología
Radiología
Oficinistas
Auxiliares de Enfermería
Licenciados en
Terapia
Fisioterapia
Respiratoria
Tecnólogos
Fisiatra
Lcdos. Fisioterapia
Lcdo. Terapia de
Medicina Física y Lenguaje
Rehabilitación
Tecnólogos
Tecnólogos en
Fisioterapia
Oficinistas
Oftalmólogo
Tecnólogos
Anestesiólogos
Tecnólogo Anestesiólogo
Intensivista
Cirujano General
Dermatólogo
Gastroenterólogo
1
1
2
5
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
7
4
2
2
1
1
5
2
1
1
1
4
2
1
3
1
1
8
1
1
5
5
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
2
1
1
3
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
4
1
2
1
1
36
1
3
3
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Nutrición
Trabajo Social
CODIGO DE
TRABAJO
Traslado
Administrativo
Ginecólogo
Internista
Nutricionista
Pediatra
Psiquiatra
Traumatólogo
Urólogo
Médico General
Médico Residente
Psicólogo Clínico
Odontólogo
Tlgo. Nutrición
Investigador Social
Auxiliar de Cocina
Auxiliar de Lavandería
Auxiliar de
Mantenimiento
Camilleros
Auxiliar de Servicios
Guardián
Auxiliares de Servicios
Auxiliar de Servicios
Limpieza
Chofer
9
7
1
7
1
4
1
51
8
1
3
1
2
7
7
2
4
5
2
2
1
5
1
2
1
22
4
10
4
5
Oficinistas
TOTAL
2
1
1
1
1
28
8
1
2
1
1
2
5
2
2
5
5
1
4
1
2
2
2
7
2
4
1
2
1
1
447
160
57
28
104
98
TALENTO HUMANO ADMINISTRATIVO
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
NOMBRAMIENTO
NOMBRAMIENTO
PROVISIONAL
CONTRATO
TOTAL
DIRECTOR ADMINISTRATO
1
1
DIRECTOR MEDICO
1
1
JEFE DE DEPARTAMENTO
ABOGADO
ASISTENTE
ADMINISTRATIVO
1
1
1
3
AUXILIAR DE ESTADISTICA
2
GUARDALMACEN
1
OFICINISTA
13
3
3
TOTAL
1
6
1
OFICINISTA (FARMACIA)
PLANIFICADOR 2
TECNÓLOGO EN
INFORMÁTICA
1
6
11
30
2
5
7
1
1
1
1
22
13
37
18
53
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
TALENTO HUMANO PROFESIONAL MEDICOQUE LABORA EN EL HOSPITAL
IESS MILAGRO DURANTE EL 2014
PERSONAL MÉDICO
NOMBRAMIENTO
NOMBRAMIENTO
PROVISIONAL
CONTRATO
1
INTENSIVISTA
MÉDICO
ANATOMOPATOLOGO
TOTAL
1
1
1
MÉDICO ANESTESIOLOGO
MÉDICO CIRUJANO
GENERAL
4
1
MÉDICO DERMATOLOGO
1
1
MÉDICO FISIATRA
MÉDICO
GASTROENTERÓLOGO
1
1
MÉDICO GENERAL
1
23
28
52
MÉDICO GINECÓLOGO
2
6
2
10
MÉDICO INTERNISTA
5
2
1
8
1
1
2
3
3
1
5
8
1
MÉDICO NUTRICIONISTA
MÉDICO OFTALMÓLOGO
1
1
MÉDICO PATÓLOGO
1
1
MÉDICO PEDIATRA
2
MÉDICO PSIQUIATRA
5
7
1
1
MÉDICO RESIDENTE
MÉDICO TRAUMATOLOGO
1
2
URÓLOGO
TOTAL
22
44
38
8
8
1
4
1
1
46
112
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
TALENTO HUMANO PARAMEDICO QUE LABORA EN EL HOSPITAL IESS
MILAGRO DURANTE EL 2014
PERSONAL PARAMÉDICO
NOMBRAMIENTODEFINITIVO
NOMBRAMIENTO
PROVISIONAL
CONTRATO
TOTAL
INVESTIGADOR SOCIAL
2
2
LIC. EN FISIOTERAPIA
3
3
1
7
LIC. EN LABORATORIO CLINICO
4
2
1
7
1
1
1
3
4
28
32
22
1
2
3
1
1
LIC. TERAPISTA DE LENGUAJE
LICENCIADA EN RADIOLOGÍA
LICENCIADO/A EN
ENFERMERIA
ODONTOLOGO
PSICÓLOGO CLÍNICO 1
QUÍMICO FARMACÉUTICO 1
1
TECNICO EN LABORATORIO
CLÍNICO
1
TECNOLOGO EN
ANESTESIOLOGÍA
1
TECNÓLOGO EN FISIOTERAPIA
2
TECNÓLOGO EN
LABORATORIO CLÍNICO
2
TECNÓLOGO EN NUTRICION
1
TECNÓLOGO EN RADIOLOGÍA
5
1
2
1
2
1
2
3
5
1
2
TECNÓLOGO
TOTAL
82
51
47
39
1
8
4
4
34
132
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
TALENTO HUMANO PERTENECIENTE AL CODIGO DE TRABAJOQUE
LABORA EN EL HOSPITAL IESS MILAGRO DURANTE EL 2014
PERSONAL CÓDIGO DEL
TRABAJO
NOMBRAMIENTO
NOMBRAMIENTO
PROVISIONAL
CONTRATO
TOTAL
Auxiliar de cocina
5
2
7
Auxiliar de enfermería
36
66
102
Auxiliar de farmacia
3
1
4
Auxiliar de lavanderia
2
5
7
Auxiliar de mantenimiento
4
Auxiliar de servicio camillero
5
Auxiliar de servicio guardián
Auxiliar de servicios
generales
4
Auxiliar servicio limpieza
2
Chofer
4
TOTAL
4
5
10
1
1
2
6
2
65
0
3
7
85
150
CONSOLIDADO TALENTO HUMANOQUE LABORA EN EL HOSPITAL IESS
MILAGRO DURANTE EL 2014
NOMBRAMIENTO
DEFINITIVO
NOMBRAMIENTO
PROVISIONAL
CONTRATO
TOTAL
PERSONAL ADMINISTRATIVO
22
13
18
53
PERSONAL MÉDICO
22
44
46
112
PERSONAL PARAMÉDICO
51
47
34
132
CÓDIGO DE TRABAJO
65
0
85
150
160
104
183
447
PERSONAL PARAMÉDICO
TOTAL
40
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Oferta de servicios del Hospital IESS Milagro – Dr. Federico Bolaños Moreira
HOSPITAL IESS MILAGRO
OFERTA DE ESPECIALIDADES,
CLÍNICAS
QUIRÚRGICAS
SERVICIOS
Dermatología
Traumatología
Laboratorio clínico
Gastroenterología
Oftalmología
Histopatología
Ginecología –
Obstetricia
Urología
Imagenología
Cirugía General
Emergencia
Gineco- Obstetricia
Rehabilitación
Cirugía Pediátrica
Farmacia
Medicina Interna
Medicina General
Oftalmología
Quirófano
Fisiatría
EKG
Psicología Clínica y
Psiquiatría
Endoscopia
Trabajo social
Traumatología
Dirección
Administrativa
Urología
Área de DOTS
Dirección Medica
Área de curaciones
PROGRAMAS
Programa de
Inmunizaciones
Programa de DOTS.
Programa de Visitas
Domiciliarias
Programa de Adultos
Mayores
Programa de
Epidemiologia.- VIH
SIDA-Enfermedades
Infectocontagiosas y
de Notificación
Programa Lactancia
Materna.
Área Financiera
Pediatría
Talento Humano
Nutrición
Visita Domiciliaria
Coordinación de
Enfermería
Odontología
Facturación
Demanda de atención del Hospital IESS Milagro – Dr. Federico Bolaños
Moreira
Dinámica poblacional
Población adscrita (afiliada) al Hospital IESS MILAGRO
70.000
Población estimada del
166.634
Número de atenciones en el 2013
144.751
F.I.: Datos proporcionados por el Departamento de Estadística y Facturación del Hospital IESS Milagro
41
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Población afiliada atendida por años
AÑO
POBLACIÓN AFILIADA ADSCRITA
2010
21.288
2011
24.309
2012
27.226
2013
29.949
2014
32.944
F.I.: Datos proporcionados por el Departamento de Estadística del Hospital IESS Milagro
POBLACIÓN AFILIADA ATENDIDA
POBLACIÓN AFILIADA ATENDIDAS
21,288
2010
24,309
2011
27,226
2012
29,949
2013
32,944
2014
El crecimiento de la demanda de la población de afiliados ha sido siempre constante y a un
ritmo del 1,7% anual (INEC) hasta el año 2011. Desde el año 2.012 y dependiente de
“políticas aperturistas” por cubrir a mayores segmentos de la población, la demanda se ha
incrementado considerablemente.
42
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
La dinámica de la demanda de atención en el Hospital IESS Milagro
La atención en las unidades de salud del IESS y del Sistema Nacional de Salud (SNS) está
caracterizada por una SOBREDEMANDA, con la presencia masiva de Afiliados en las
consultas médicas (congestión). Tomando en cuenta los actores que intervienen en la atención
como son los usuarios, servidor público e Institución, establezcamos algunos motivos por los
que ocurre esta sobre-demanda en las unidades de salud y particularmente en el Hospital IESS
Milagro:

Pacientes que desconocen o no son debidamente informados de los procedimientos de
la atención de las unidades de salud.

La jubilación de los profesionales médicos y la ausencia en el mercado de
especialistas.

Escasez de personal médico, para-médico y administrativo.

Edificación insuficiente y poco funcional del Hospital IESS Milagro.

Poco apoyo institucional a las políticas y programas preventivos de las Unidades,
como es el caso del desarrollo de los Dispensarios Anexos como unidades
básicamente preventivas Unidad de salud que ofrece servicios solo con una
perspectiva curativa.

Políticas institucionales que no han favorecido el incremento de la oferta a la medida
del crecimiento de la demanda.

Call center que no responde a la demanda
Estrategias que han adoptado los afiliados (demanda) para ser atendidos en
el Hospital IESS Milagro
Para compensar la no atención del sistema de salud, los afiliados/das han encontrado las
siguientes formas para conseguir una atención médica
1. Omiten llamar al Call Center porque les ofrece citas más allá de la fecha que el
afiliado espera.
2. Acuden directamente al Hospital IESS Milagro.
43
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
3. Sin ser urgencia ni emergencia acuden al Servicio de Urgencias del Hospital IESS
Milagro. Este grupo de personas son una demanda insatisfecha que no encontró una
cita médica a tiempo, por el servicio de call center.
Al momento, el Call Center asigna citas a los Afiliados, al menos luego de 15 días para
medicina general y después de mínimo 3 a 4 semanas para el especialista, en relación a la
fecha que el/la afiliado realiza la llamada telefónica para realizar esa cita.
En respuesta a la dinámica del paciente por hallar atención, el Hospital IESS Milagro
implementó dentro del Servicio de Emergencias, la denominada consulta rápida de
emergencia, que resuelve la demanda insatisfecha de pacientes que no encontraron cita en la
consulta externa, a través de call center.
Los servicios de la Consulta Externa del Hospital IESS Milagro, se amplían al menos en 4
citas más, de su agenda regular de pacientes diarios. Se agendansiete horas por CallCenter y
una hora para ampliaciones donde no interviene el CallCenter, siendo su horario de atención
de 08h00 a 22h00.
44
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Número de atenciones por Cartera de Servicios
durante los años 2012 y 2013:
2012
2013
Variación
Anual
129258
144751
15493
Egresos hospitalarios
6785
7299
514
Consultas de emergencia
99057
115620
16563
Exámenes de laboratorio
220927
250269
29342
Exámenes de imagen
57275
63129
5854
Cirugías
3239
2928
-311
Pacientes atendidos odontología
8221
14466
6245
Atención fisioterapia
26608
37428
10820
Recetas despachadas / farmacia
772113
928373
156260
Medicina preventiva
357
546
189
UCI
324
312
-12
Terapias respiratoria
53012
60749
7737
Nutrición
1220
458
-762
Servicios endoscópicos
1407
1338
-69
Electrocardiogramas
6083
7025
942
CARTERA DE SERVICIOS
Consulta externa
Procedimientos oftalmológicos
2637
Cabe indicar que la variación de menos 12 en el área de UCI en el año 2013, está justificado
por que el centro de diagnósticoTomógrafo permaneció en malas condiciones durante cuatro
meses, razón por la cual se aumento el numero de transferencias a la Unidad de mayor
complejidad, para la atención respectiva de nuestros usuarios.
45
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
VARIACION DE INCREMENTO POR SERVICIOS
AÑO 2013
1000000
800000
600000
400000
200000
2012
0
2013
Var Anual Pacientes
-200000
% incremento
46
-5%
15%
-62%
15%
-4%
53%
20%
41%
76%
-10%
10%
13%
17%
8%
1000000
900000
800000
700000
600000
500000
400000
300000
200000
100000
0
-100000
12%
PORCENTAJE DE INCREMENTOS POR
SERVICIOS AÑO 2013
2012
2013
% incremento
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Resumen estadístico según tipo de seguro, atendidos durante el
2012 y 2013
TIPO DE SEGURO
2009
2010
2011
2012
2013
Seg. de Salud Ind. y Fam.
46780
54690
68890
77691
83571
Seg. Riesgos del trabajo
232
228
332
130
41
Voluntarios
1328
1076
1495
2172
2574
98
91
266
190
1732
Hijos < 18 años
1343
3657
8941
13983
19633
Jubilado
16268
14849
16260
17023
17045
S.S.C.
10232
9303
10191
12984
14805
Montepío
3679
3632
4572
5331
5169
No afiliado
131
40
46
44
181
80091
87566
110993
129548
144751
Conyugue
TOTAL
Tendencia de atencion de afiliados 2009 2013
90000
80000
Seg. de Salud Ind. y Fam.
70000
Seg. Riesgos del trabajo
60000
Voluntarios
50000
Conyuge
40000
Hijos < 18 años
30000
Jubilado
20000
S.S.C.
10000
Montepio
0
2009
2010
2011
2012
47
2013
No afiliado
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Número de atenciones en Consulta Externa durante el año y por servicio:
Servicios
2012
2013
Variación
Cardiología
7086
4171
-41,14
Cirugía General
7906
8647
9,37
Dermatología
5208
4359
-16,30
Endocrinología
3625
3877
6,95
Gastroenterología
2789
3243
16,28
Ginecología
10988
12286
11,81
Rehabilitación
3417
4239
24,06
Medicina General
22257
40967
84,06
Medicina Interna
10705
16461
53,77
Medicina Preventiva
357
546
52,94
Neumología
4217
3121
-25,99
Neurología
8754
7508
-14,23
Oftalmología
2780
2466
-11,29
Otorrinolaringologia
4190
414
-90,12
Pediatría
12131
12215
0,69
Psiquiatría
2671
2627
-1,65
Traumatología
11796
11884
0,75
Urología
5484
4628
-15,61
Psicología
980
1092
11,43
127341
144751
13,67
TOTAL
F.I.: Datos obtenidos de la Rendición de Cuentas 2013 del Hospital IESS Milagro
48
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
La demanda de consulta externa en el Hospital IESS Milagro, es un reflejo del crecimiento de
la población de afiliados que acuden por atención. El crecimiento es sostenido en todos los
grupos de edad.
SEXO
AÑO 2012
2013
Masculino
664757
72186
Femenino
64791
72565
TOTAL
129548
144751
EDAD
AÑO 2012
2013
Menor de un año
153
0
De 1 a 11 meses
3618
291
De 1 a 14 años
15253
1644
De 15 a 40 años
34884
42514
De 41 a 60 años
42335
47084
Más de 61 años
33305
38818
TOTAL
129548
144751
CONSULTA EXTERNA
SEXO
MASCULINO
72186
FEMENINO
72565
64757
AÑO 2013
64791
AÑO 2012
49
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Tipo de emergencias atendidas en el Hospital IESS Milagro
durante el 2012 y 2013
TIPO DE EMERGENCIAS
2012
2013
MEDICINA
68751
80039
CIRUGIA
2627
997
GINECO-OBSTETRICIA
4112
2361
TRAUMATOLOGIA
3292
2558
PEDIATRIA
20265
29665
99047
115620
TOTAL
Emergencias 2012 y 2013
MEDICINA
CIRUGIA
GINECO-OBSTETRICIA
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRIA
80039
68751
29665
20265
2627
4112
3292
997
2012
2361
2558
2013
Demanda en el servicio de Emergencias:
El promedio de pacientes atendidos cada día en el servicio de emergencias es de: 294
personas. De este valor:

40 son urgencias y/o emergencias, lo que representa el…..... 12%.

20 pacientes se atienden por urgencias traumatológicas……..6%.

234 pacientes son consulta externa que no encontró turno en el Call
Center..…………………... 82%.
50
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Demanda atendida en el servicio de imagenología
TOTAL
EXAMENES 2012
TOTAL
EXAMENES 2013
2014
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
33216
37419
15200
MAMOGRAFIA
1007
1064
470
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZ.
6977
4345
2300
ECOGRAFIA GENERAL - DOPPLER
14503
18169
9800
ECOGRAFIAOBSTETRICA
1572
1197
1000
0
935
700
57275
63129
29490
EXAMENES TIPO DE BENEFICIARIO
OTROS(Densitometría Ósea)
TOTAL
Fuente: Estadística Hospital IESS Milagro
PROYECCION DE PACIENTES
SERVICIO
IMAGENOLOGIA
AÑO 2012
AÑO 2013
AÑO 2014
AÑO 2015
57.275
63.129
69.441,9
76.386,09
% DE INCREMENTO ANUAL
12%
Fuente: Estadística Hospital IESS Milagro
51
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Servicios de Apoyo Diagnóstico y Tratamiento
Son fundamentales los servicios de apoyo en el Hospital IESS Milagro:
SERVICIO
PATOLOGIA
ACTIVIDADES
PRODUCCION 2013
Estudios histopatológicos
2860
Estudiocitopatológicos
2575
Citopatologia especial
REHABILITACION
FOMENTO Y PROTECCION
Consulta de fisiatría
4.239
Sesiones de rehabilitación
37428
Consulta Medica
Consulta psicológica
1092
Consulta Odontológica
14466
Consulta de trabajo Social
Área de Curaciones
Curaciones
Retiro de puntos
Drenaje de abscesos
IMAGENIOLOGIA
LABORATORIO
PROGRAMA DE EXTENSION A LA
COMUNIDAD
Placa radiológica panorámica
Placas de mamografía bilateral
3.327
Placas radiología convencional
42.198
Exámenes de ecografía
19.366
Determinaciones
1161442
Exámenes
250269
Visitas domiciliarias
Medico a Domicilio
Visitas
Consultas
ODONTOLOGIA
Consulta de Rehabilitación oral
Consulta de endodoncia
52
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Estimación de la demanda insatisfecha en el Hospital IESS Milagro
La demanda insatisfecha en el hospital, se constituye de la suma de pacientes de:
AMPLIACIONES + “consulta externa” en emergencias (consulta rápida)

De enero a diciembre 2013: 108847 + 35904= 144751paciente.

Cada mes 12063 pacientes.

548 pacientes cada día

17 pacientes por cada médico y por cada día.
El Hospital IESSMilagro fiel al MAISFCI dispone de los programas de fomento y protección
del afiliado, extensión a la comunidad cuyo eje primordial es la visita domiciliaria al grupo de
atención prioritaria del adulto mayor.
CONCLUSIÓN
Los datos poblaciones, de dotación de recursos y de actividad asistencial justifican la creación
del nuevo Hospital IESS Milagro y su equipamiento, al menos en tanto se decide el destino y
actuaciones del edificio actual, que en todo caso parece aconsejable sea sometido a una
actuación de mejorar tan pronto toda la actividad.
El Plan Funcional que a continuación se presenta, ha sido elaborado considerando que esta
nueva unidad de salud del IESS, ha tenido que adaptarse a un edificio previamente construido,
sin embargo recoge tendencias arquitectónicas funcionales con espacios que cumplen los
estándares de gestión hospitalaria actual, establecida en el Modelo de Atención.
53
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 5 –INSTITUCIONESLOCALES DE LA
RED PÚBLICA:
54
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Oferta actual de servicios de la ciudad de Milagro
Unidades de la Red Pública de Salud que brindan atención en la ciudad de Milagro.
NOMBRE
TIPOLOGIA
I NIVEL
Centro Salud N 3
B
Centro de Salud LOS VERGELES
B
Centro de salud Los Pinos
B
Centro de Salud Las Piñas
B
Centro de salud Carrisal
B
Centro de salud Roberto Astudillo
B
Centro de salud Mariscal Sucre
B
Centro de salud 22 de Noviembre
B
Centro de Salud Los Monos
B
Hospital Sergio Pérez Conto
II-1
Hospital León Becerra
II-4
Hospital Oftalmológico Las Piñas
II NIVEL
III NIVEL
Hospital
Especializado
Oferta de Servicio de las Unidades de Primer Nivel de las Áreas de Salud del MSP:

Pediatría

Vacunas

Ginecología

Odontología general

Medicina General

Emergencias 24 Horas

Adolescentes

Maternidad

ITS
55
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Unidades de la Red Complementaria de Salud que brindan atención en la
ciudad de Milagro
NOMBRE
TIPOLOGIA
I NIVEL
Policlínico Gaibor
C
Policlínico Rivera
C
Policlínico Enríquez
C
Policlínico Martínez
C
Policlínico Chiluiza
C
Policlínico San Francisco
C
Policlínico La Salud
C
Policlínico Naranjo
C
Policlínico Fiallos
C
II NIVEL
Clínica Dueñas
1
Clínica Naranjo
1
Clínica Santa Inés
1
Clínica Santa Martha
1
Clínica Cajas
1
Clínica Santa Clara I
1
Clínica Santa Clara II
1
Clínica La Cigüeña
1
Clínica San Vicente
1
Clínica San Rafael
1
Fundación Naim Isaías
C
56
III NIVEL
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Dispensarios Anexos adscritos al del Hospital IESS Milagro – Dr. Federico
Bolaños Moreira
De acuerdo a resolución CD 335 y con la finalidad de desconcentrar la atención en la UAA y
CAA, el IESS crea los Dispensarios anexos que dan atención de primer nivel en la empresas
públicas y privadas, con el compromiso que la empresa contrate el personal operativo y el
IESS de dotar de los insumos, materiales, fármacos, exámenes de diagnóstico.
El Hospital IESS Milagro en la actualidad tiene bajo su responsabilidad5:
TIPO DE ANEXO
NUMERO
EMPRESAS PRIVADAS
1
TOTAL
1
F.I.: Datos proporcionados por el Departamento de Estadística del Hospital IESS Milagro
57
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 6– DEMANDA DE SERVICIOS:
58
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Perfil epidemiológico del Hospital IESS Milagro durante los años 2012 y
2013 (ANEXOS)
REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS
Número de atenciones en Emergencias por años y por tipo de afiliado
TRANSFERENCIAS REALIZADAS EN EL 2013
PRESTADORES EXTERNOS
MEDICINA INTERNA B
0.00
MEDICINA INTERNA A
0.00
MATERNO - INFANTIL
PEDIATRIA
HOSPITALIZACION CIRUGIA GRAL
QUIROFANO
CUIDADOS INTERMEDIOS
CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL NIVEL III
2.73
3.82
1.64
0.00
0.91
18.18
27.27
5.45
0.00
0.00
0.00
2.36
1.82
EMERGENCIA - OBSERVACION
0.00
CONSULTA EXTERNA
0.00
0.00
16.18
19.64
59
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 7– PLAN DE ESPACIOS ACTUAL DEL
HOSPITAL IESS MILAGRO – DR.
FEDERICO BOLAÑOS MOREIRA
60
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
El Hospital IESS Milagro se estructura entre tres áreas:

El área asistencial

El área de soporte asistencial

El área no asistencial
Cada una de ellas engloba las unidades que se indican en el siguiente gráfico.
AREA ASISTENCIAL
CENTRO DE CIRUGIA
UNIDAD MATERNO
INFANTIL
CIRUGIA GENERAL
GINECOLOGIA
HOSPITALIZACION
AREA AMBULATORIA
SALA DE PARTOS
OBSERVACION 24
HORAS
EMERGENCIA
RECUPERACION
HOSPITALIZACION MAS
24 HORAS
FISIATRIA
UROLOGIA
CONSULTA EXTERNA
TRAUMATOLOGIA
CURACIONES
ODONTOLOGIA
AREA DE SOPORTE ASISTENCIAL
IMÁGENES
LABORATORIO
CLINICO
HISTOPATOLOGIA
FARMACIA
RX. CONVENCIONAL
TOMA DE MUESTRAS
TOMA DE MUESTRA
HOSPITALIZACION
ECOGRAFIA
BIOQUIMICA
USUARIO INTERNOS
DISPENSACION
EXTERNA
TAC
HEMATOLOGIA
USUARITOS EXTENOS
MICROBIOLOGIA
AREA DE NO ASISTENCIAL
ÁREA DE PÚBLICO
ÁREA DE GESTIÓN
SERVICIOS GENERALES
CAFETERIA
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVO
INFORMÁTICA
AUDITORIO
DIRECCIÓN TÉCNICA
BODEGA
TALENTO HUMANO
RESIDUOS
FINANCIERA
ADMINISTRACIÓN
61
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
ACCESO, CIRCULACIONES Y RELACIONES FUNCIONALES
Accesos y circulaciones
El Hospital IESS milagro dispone de accesos y circuitos diferenciados para:

Pacientes y familiares que acuden a la zona de actividad ambulatoria: consultas
externas, toma de muestras de laboratorio, pero también imagenología, e
histopatología.

Pacientes que acuden para ingreso programado a quirófano para cirugía ambulatoria, y
familiares y visitantes que esperan el alta del paciente intervenido.

Visitantes del área de Dirección y Administración.

Profesionales

Procesos logísticos, con diferenciación de circuitos de limpio y usado.
Los diferentes servicios estarán dotados de puntos de recepción-información, y salas de
espera para evitar la sensación de masificación. Con medidas de control y seguridad
necesarias, de forma que puedan cerrarse en horarios de inactividad del área.
62
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Relaciones funcionales
Las relaciones funcionales existentes de acuerdo a su ubicación y comunicaciones entre las
distintas áreas son las siguientes:

La relación entre Emergencias y la Unidad Materno Infantil y el Centro de Cirugía
Ambulatoria es vertical directa.

La relación entre Unidad Materno Infantil en el quinto piso y el Centro de Cirugía
Ambulatoria en el cuarto piso es estrecha, ya que en caso de una complicación
obstétrica el quirófano debe estar preparado para una cesárea.

Las camas de la Unidad Materno Infantil se presentan como una posibilidad de utilizar
como apoyo a la potenciación de la cirugía de día (cirugía mayor ambulatoria).

Las áreas de soporte asistencial: Laboratorio Clínico, Imágenes e Histopatología se
encuentran estratégicamente ubicadas en el primer piso y se relacionan de manera
directa con consulta externa en piso 2 y 3 y con Emergencia que está en la planta baja.
Así mismo en la formulación de su relación con las Áreas y Unidades asistenciales, se
ha supuesto que la toma de muestras de pacientes de UCI, hospitalización ambulatoria
y Emergencias se lleva a cabo en las propias Unidades, sin desplazamiento de
pacientes “viajan las muestras, no los pacientes”.

Las dos áreas de la Clínica de Crónico Metabólicos tienen comunicación vertical
directa a través de escaleras o ascensor de uso específico.

La cafetería está bien comunicada con las zonas más externas del Centro de Atención
para ser utilizada por pacientes ambulantes, familiares y visitantes.
63
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
DESCRIPCIÓN DE ÁREAS FUNCIONALES Y PLAN DE ESPACIOS
AREA ASISTENCIAL
Área de emergencia.
El Hospital IESS Milagro es de tipología, nivel básico tipo 2 de complejidad 3, tiene una
permanencia de atención de 24 horas, con el único objetivo de priorizar la atención inmediata
de las emergencias presentadas en toda la zona de influencia.
El Hospital cuenta en la actualidad con un área de Emergencia, dotada de 06 camas para
la Observación, 7 camillas para el área de Hidratación y 4 consultorios con capacidad de
atender en promedio 300 pacientes diarios, permitiendo así, satisfacer en parte la cobertura de
atención a los afiliados.
Sin embargo, este número ha incrementado en relación al año 2012, 2013 y lo que va del año
2014. Debido a este aumento en la capacidad de atención del área, así como del número de
afiliados que acuden o que son remitidos al Hospital, se presenta un déficit en relación al
espacio físico disponible en la unidad, especialmente para los pacientes más críticos y que por
tanto requieren de un área que brinde mayores prestaciones, con el fin de garantizar su salud.
El incremento de afiliados, que anteriormente no están incluidos en la red de servicio del
IESS, como son hijos menores de 18 años, cónyuges.
El seguro universal que es una de las estrategias de la nueva constitución en la salud, cuyo
objetivo es la equidad que debe de existir en los ecuatorianos, significando que es nuestro
deber atender a todos los ciudadanos que acuden al servicio de emergencia
El Servicio de Emergencia, representa para el Médico y el paciente, la posibilidad de restaurar
la salud, y en muchos casos de salvar su vida, objetivo principal de la creación y
equipamiento de este servicio.
64
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Área de Consulta Externa.
Al momento el Hospital cuenta con 15 servicios de consulta externa que cumplen horarios
desde las 06h00 hasta las 22horas, atendiendo 3 pacientes cada hora en seis horas al día según
la parametrización del Sistema AS400, dos horas repartidas en pase de visita e interconsultas.
Para los médicos especialistas y 4 pacientes por hora para los médicos generales repartidos en
8 horas diarias.
Al momento contamos con 33 consultorios para la consulta externa distribuidos todos en la
planta baja del hospital.
Esta es nuestra cartera de servicios en la consulta externa:

Dermatología

Traumatología

Gastroenterología

Urología

Ginecología – Obstetricia

Pediatría

Medicina Interna

Cirugía Pediátrica

Medicina General

Cirugía General

Oftalmología

Fisiatría

Psicología Clínica

Odontología

Psiquiatría
Área de Hospitalización - Medicina Interna
Al momento contamos con unas áreas de hospitalización para medicina interna la misma que
está dividida en dos alas distribuidas en:
Alas A:Cuenta con 9 habitaciones con 3 camas cada una; 1 habitación con 2 camas y 4
habitaciones con 1 cama y baño independiente. Además de dos baños para hombres y dos
baños para mujeres para las habitaciones múltiples haciendo un total de 33 camas, cuenta con
65
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
una estación de enfermería, 1 bodega, 1 sanitario, 1 habitación para limpios y habitación para
sucios, 1 habitación para preparación de materiales y medicación.
Ala B:Cuenta con 5 Habitaciones con tres camas cada una; 3 habitaciones con 2 camas cada
una con un total de 21 camas con 2 baños para hombre y 2 baños para mujeres cuenta con una
estación de enfermería, 1 bodega, 1 sanitario, 1 habitación para limpios y habitación para
sucios, 1 habitación para preparación de materiales y medicación.
Además contamos con un área de espera para familiares y 2 baños para familiares.Al
momento el área cuenta con 10 médicos tratantes para el cuidado y pase de visita del paciente
distribuidos de la siguiente manera. 8 de medicina interna, 1 de psiquiatría, 1 de
gastroenterología.
Área de Hospitalización - Cirugía General.
Al momento contamos con un área de hospitalización para Cirugía General la misma que
cuenta con:
9 Habitaciones con 3 camas cada una; 1 habitación con 2 camas y 4 habitaciones con 1 cama
y baño independiente. Además de dos baños para hombres y dos baños para mujeres para las
habitaciones múltiples haciendo un total de 33 camas, cuenta con una estación de enfermería,
1 bodega, 1 sanitario, 1 habitación para limpios y habitación para sucios, 1 habitación para
preparación de materiales y medicación.
Contamos con 9 médicos tratante distribuidos en:

2 Cirujanos Generales.

2 Urólogos.

3 Traumatólogos.

2 Ginecólogos.
Requerimiento de acuerdo al crecimiento de la población de usuarios y de la normativa de los
convenios interinstitucionales es:
66
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
•
Despacho de información
•
Sala de espera para familiares y vistas con dispensador de agua y televisor.
•
Baterías sanitarios destinados al uso del familiar y visitas.
•
6 Habitaciones triples con baños.
•
6 Habitaciones dobles con baños.
•
6 Habitaciones individuales con baños.
•
2 Estación de enfermería
•
2 Sala de procedimientos
•
2 Sala de medicación
•
2 Lencería
•
2 Bodega de materiales
•
2 Bodega de equipos
•
2 Repostería
•
1 Estar del personal
•
2 Aseo del personal
•
1 Habitación de médico de guardia
Todo de acuerdo a las normas de licenciamiento del MSP.
Área de Hospitalización de Ginecología.
En el Hospital el servicio de Gineco-Obstetricia, tiene como objetivo general brindar a los
usuarios una atención oportuna, resolutiva y con alta calidad humana.
Brindamos atención en consulta externa, emergencia, partos, legrados, cesáreas y cirugías
Gineco-Obstétricas programadas.
Consulta Externa.

4 Médicos Gineco- obstetras tratantes.

4 Médicos Gineco-Obstetras de guardia de 24 horas.

4 Licenciadas enEnfermería.

5 Auxiliares en enfermería.
67
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro

1 Interno Medico.

Físicamente al momento contamos con:

1 Habitación para 4 pacientes.

1 Habitación para 3 pacientes.

2 Habitación para 2 pacientes.

1 Habitación para 1 paciente.

2 Baños.

1 Estación de enfermería.

Bodega.

1 Cuarto de sucios.

1 Cuarto de limpios.

1 Consultorio.

1 Mesa Ginecológica, la misma que se encuentra en el consultorio.

1 Sala de espera.

1 Monitor fetal.
Área de Hospitalización de Pediatría
El área de hospitalización de pediatría se realizan evaluaciones integrales del desarrollo a los
menores , detección de factores de riesgo y alteraciones en el desarrollo, fomenta la lactancia
materna y una adecuada nutrición, controla los sistemas de inmunización y garantiza su
aplicación, aparte de las capacitaciones a padres de familia y exámenes de laboratorio.
Personal médico:
•
En consulta externa atienden 5 médicos
•
4 pediatras y 1 cirujano pediatra.
•
La emergencia y hospitalización está cubierta por cuatro guardias rotativas
conformadas por 3 médicos (total 12 médicos).
•
1 Licenciada de enfermería para triaje.
•
8 Licenciadas de enfermería y 8 auxiliares con turnos rotativos de 8 horas.
68
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Área de Pediatría de Hospitalización
El área de hospitalización cuenta con 6 salas y 24 camas:
•
1 estación de enfermería pequeña e inadecuada.
•
1 pequeña sala inadecuada para procedimientos.
•
1 sala de neonatos con cuatro Termocunas, dos abiertas y dos cerradas.
•
1 habitación para niños de 1 mes a 2 años, con cuatro camas.
•
1 habitación para niños de 2 a 6 años, con siete camas.
•
1 habitación para niños de 6 a 10 años, con tres camas.
•
1 habitación para niños de 10 a 14 años, con tres camas.
•
1 habitación con dos cubículos para niños menores de 2 años en condiciones
delicadas.
•
1 habitación aislada para pacientes contaminados con una cama y un baño.
•
1 baño general para pacientes y acompañantes.
•
Una pequeña sala de espera improvisada.
Área de Terapia Intensiva.
El Hospital cuenta en la actualidad con un área de UCI, dotada de 6 camas censables, 7
ventiladores, 6 monitores, 6 tomas de oxígeno, con capacidad para atender 30 pacientes
mensuales en estado crítico, lo cual muestra claramente la demanda insatisfecha en nuestra
ciudad.
Sin embargo, este se númeroha incrementado en relación al año 2012, 2013 y lo que va del
año 2014. Debido a esteaumento en la capacidad de atención del área, así como del número de
afiliados queacuden o que son remitidos al Hospital, se presenta un déficit en relación al
espacio físicodisponible en la unidad, especialmente para los pacientes más críticos y que por
tantorequieren de un área que brinde mayores prestaciones, con el fin de garantizar su salud.
69
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Área de Clínica Oftalmológica.
El Hospital IESS Milagro, cuenta con cartera de servicio de especialidad médica de
Oftalmología, brinda atención de salud en la Consulta Externa, Cirugías electiva de tipo
ambulatoriacon el único objetivo es brindar atención de calidad a la población afiliada y
jubilada de manera oportuna, con eficiencia y calidez humana.
Esta especialidad cuenta con diferentes equipos que conforman la Unidad Oftalmológica y
un pequeño quirófano para realizar las cirugías ambulatorias y de emergencias, el mismo que
cuenta con dos Microscopio Quirúrgicos; uno básico de un visor, y otro de doble visor,
además contamos con un equipo de Facoemulsificador.
En la actualidad se realizan procedimientos de exámenes especiales que ayudan a un pronto
diagnóstico y tratamiento del paciente, los mismos que presentan diferentes patologías
oftalmológicas y a la vez se está cumpliendo con las políticas institucional de salud de brindar
un servicio oportuno y calidez humana.
Para los efectos del desarrollo esta ejecución, se suman la gestión de proceso administrativo
científico y técnico. El Área cuenta con el recurso humano de Un Médico Oftalmóloga, una
licenciada en enfermería dos licenciados en optometría.
Las áreas físicas de la Unidad Oftalmológica son de pequeños espacios que se las utiliza para
el funcionamiento de los equipos que en la actualidad están operativos. En el grupo de estos
equipos, existentes de ellos que al momento no están operativos. La descripción de los
mismos se refleja en anexos.
70
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 8– DIMENSIONAMIENTO ACTUAL
71
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
RESUMEN
Hospital básico tipo B: para 70.000 habitantes con 0,8 camas por 1.000 habitantes
Superficies útiles por área y unidad funcional
Area/unidad funcional
Subtotal
Admisión
Hospitalización
convencional
Total área
41,00
Unidades de Hospitalización polivalente
614,00
Unidad de Hospitalización Obstétrica
83,50
Unidad de Hospitalización Pediátrica
211,00
CCEE y gabinetes
CCEE y Gabinetes
Auxiliares del
diagnóstico
Imagenología
421,00
421,00
Laboratorio
328,00
328,00
Hospital del día (apoyo a la CMA)
166,00
166,00
Centro quirúrgico
562,00
562,00
Centro obstétrico
438,00
438,00
Fisiatría
224,00
224,00
Auxiliares del
tratamiento
1.131,00
908,50
1.131,00
Emergencias
541,00
541,00
Administración
Dirección y Administración
207,00
207,00
Docencia
Docencia
309,00
309,00
Farmacia
202,00
202,00
Registros hospitalarios y archivo clínico
133,00
133,00
Servicios de apoyo
Servicios generales
Zona comercial
Informática
38,00
38,00
Esterilización
107,00
107,00
Cafetería
218,00
218,00
Alimentación y nutrición
196,00
196,00
Ropería
84,00
Bodega
254,00
254,00
84,00
Mantenimiento
131,00
131,00
Guardianía
40,00
40,00
Vestuarios generales
74,00
74,00
Limpieza
31,00
31,00
Residuos
44,00
44,00
Morgue
23,00
23,00
Tiendas
0,00
TOTAL
0,00
6.810,50
Parqueadero
2.600,00
72
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Plan de espacios para el Área de Admisión
Ubicada en el planta calle, con fácil acceso a Unidades de
Hospitalización
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Admisión Hospitalaria
ADMISIÓN
Vestíbulo de acceso
Baterías sanitarias
Recepción-Admisión
Trabajo Administrativo
Mesa de ayuda
Despacho atención al
paciente
TOTAL Admisión
general
Función
Acceso de familiares (visitas) y pacientes
con orden de ingreso programado
Para uso del público. Una hombres, otras
mujeres, ambas con capacidad para
personas con capacidad limitada
Información, control, tramitación de
ingresos programados
Dimensiones ajustadas a tamaño de
hospital
Trabajo administrativo del servicio (detrás
de mostrador de recepción)
Atención telefónica
Despacho para atención de pacientes y
familiares
Sin vestíbulo
Uds. M2
Total
2
4
8
requerido
1
8
8
requerido
1
10
10
opcional
1
5
5
opcional
1
10
10
deseable
41
73
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de familiares
Dependencia
Despacho de
información
Función
Contacto e información
0
Sala de espera
Descanso y contacto
1 m2 por cama de la Unidad (1 m2 x
persona, 1 familiar por paciente). Mínimo
12 m2
Baterías sanitarias
Uds. M2
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Total
m2 unitarios
10
0
opcional
1
0
0
requerido
2
4
8
requerido
Subtotal
8
Área del paciente
Dependencia
Habitación individual
con baño de aislados
Función
Uds. M2
Estancia del paciente y recibir cuidados
Total
0
25
0
0
25
0
16
Con exclusa a la entrada para aislamiento
Habitación doble con
baño. Uso individual
Habitación múltiples
(solo licenciamiento)
Estar de pacientes
Estancia del paciente y recibir cuidados
Estancia del paciente y recibir cuidados
Número máximo de pacientes por
habitación: 4-6
Mínimo 6 m2 por cama, óptimo 9
Mínimo 1 baño por cada 3 pacientes
Estar y relaciones
0,75 m2 por paciente
No necesario si todas las habitaciones
individuales
4
1
20
No idóneo pero
transitoriamente
aceptable
14
Subtotal
14
opcional
14
Área técnica
Dependencia
Estación de Enfermería
Lactario
Cuarto de orientación
Limpio
Usado
Sala de Procedimientos
Función
Organización, vigilancia, recepción, control
y centro de comunicaciones
Trabajo de enfermería
Aseo, alimentación y cuidado de neonatos
Aseo del recién nacido
Biberonería
Zona de soporte
Formación a madres
Almacenaje de material limpio y
preparación
Limpieza y almacenaje de material usado
Realización de pequeñas curas fuera de la
habitación
No necesaria si todas las habitaciones
individuales
Uds. M2
Total
1
10
10
requerido
0
1
0
0
0
40
20
10
6
12
0
requerido
0
opcional
1
6
6
requerido
1
3
3
requerido
0
18
0
requerido
Subtotal
19
Área de suministros y soporte
Dependencia
Función
Uds. M2
74
Total
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Medicación
Lencería
Bodega de material
Bodega de equipos
Repostería
Deshechos intermedios
Cuarto de limpieza
Subtotal
Almacén específico de Farmacia
Valorar posible ubicación de dispensadores
automáticos
Almacén de ropa limpia
Almacén de fungible
Almacén de aparataje y otros productos
Llegada de carros de comida y preparación
de alimentos
Almacenaje de residuos
Almacén de útiles de limpieza
1
4
4
requerido
1
1
1
4
6
10
4
6
10
requerido
requerido
requerido
0
8
0
opcional
1
1
4
3
4
3
31
requerido
requerido
Área de personal
Dependencia
Despacho Jefe de
Servicio
Secretaría
Despacho supervisión
Estar de personal
Aseo de personal
Habitación médico de
guardia
Función
Uds. M2
Total
Trabajo administrativo
0
10
0
opcional
Apoyo administrativo al Servicio
Valorar necesidad
Trabajo Supervisor de enfermería
Descanso de personal
Para uso del personal de la Unidad
0
0
1
0
8
8
12
4
0
0
12
0
opcional
opcional
opcional
opcional
Descanso de los médicos de guardia
0
14
0
Puede ser doble.
Al menos una
por piso
0
24
0
Al menos 1 por
piso
Individual con baño
Valorar si una por Unidad/Planta/Servicio o
concentradas en Residencia Médicos de
Guardia
Sala multiuso
Sala de reuniones de staff
Subtotal
12
TOTAL Unidad
84
75
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de familiares
Dependencia
Despacho de
información
Función
Contacto e información
1
Sala de espera
Descanso y contacto
1 m2 por cama de la Unidad (1 m2 x
persona, 1 familiar por paciente). Mínimo
12 m2
Baterías sanitarias
Uds. M2
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Total
m2 unitarios
10
10
opcional
1
20
20
requerido
2
4
8
requerido
Subtotal
38
Área del paciente
Dependencia
Habitación individual
con baño de aislados
Función
Uds. M2
Estancia del paciente y recibir cuidados
Total
1
33
33
16
Estancia del paciente y recibir cuidados
0
25
0
20
Estancia del paciente y recibir cuidados
5
12
60
0
30
0
Con exclusa a la entrada para aislamiento
Habitación doble con
baño. Uso individual
Habitación múltiples
(solo licenciamiento)
Sala de juegos/escuela
Número máximo de pacientes por
habitación: 4-6
Mínimo 6 m2 por cama, óptimo 9
Mínimo 1 baño por cada 3 pacientes
Juegos y formación
Mínimo 1 m2 por paciente o 24 m2
Subtotal
requerido
93
Área técnica
Dependencia
Estación de Enfermería
Limpio
Usado
Sala de Procedimientos
Función
Organización, vigilancia, recepción, control
y centro de comunicaciones
Trabajo de enfermería
Almacenaje de material limpio y
preparación
Limpieza y almacenaje de material usado
Realización de pequeñas curas fuera de la
habitación
No necesaria si todas las habitaciones
individuales
Uds. M2
Total
1
10
10
requerido
1
6
6
requerido
1
3
3
requerido
1
18
18
requerido
Subtotal
37
Área de suministros y soporte
Dependencia
Medicación
Lencería
Bodega de material
Bodega de equipos
Repostería
Función
Almacén específico de Farmacia
Valorar posible ubicación de dispensadores
automáticos
Almacén de ropa limpia
Almacén de fungible
Almacén de aparataje y otros productos
Llegada de carros de comida y preparación
de alimentos
76
Uds. M2
1
4
Total
4
requerido
1
1
1
4
6
10
4
6
10
requerido
requerido
requerido
1
8
8
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Deshechos intermedios
Cuarto de limpieza
Subtotal
Almacenaje de residuos
Almacén de útiles de limpieza
1
1
4
3
4
3
39
requerido
requerido
Área de personal
Dependencia
Despacho Jefe de
Servicio
Secretaría
Despacho supervisión
Estar de personal
Aseo de personal
Habitación médico de
guardia
Función
Uds. M2
Total
Trabajo administrativo
0
10
0
opcional
Apoyo administrativo al Servicio
Valorar necesidad
Trabajo Supervisor de enfermería
Descanso de personal
Para uso del personal de la Unidad
0
0
0
1
8
8
12
4
0
0
0
4
opcional
opcional
opcional
opcional
Descanso de los médicos de guardia
0
14
0
Puede ser doble.
Al menos una
por piso
24
0
Al menos 1 por
piso
Individual con baño
Valorar si una por Unidad/Planta/Servicio o
concentradas en Residencia Médicos de
Guardia
Sala multiuso
Sala de reuniones de staff
Subtotal
4
TOTAL Unidad
211
77
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CONSULTAS EXTERNAS y GABINETES AUXILIARES
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de pacientes y familiares
Dependencia
Vestíbulo
Recepción-Admisión
Local para trabajo social
Cuarto de sillas de ruedas
Función
Acceso al área de consultas
Preferible diferenciado de vestíbulo general
Dimensionar por arquitecto en función de
tráfico estimado
No ocupado por sala de espera
Citación y control de pacientes que acuden
a CCEE y Gabinetes.
Dimensionar en función de actividad
prevista y modelo de citación.
Si las CCEE se disponen en varias plantas,
disponer puntos auxiliares de AtenciónCitación en cada planta.
Pegado a Recepción-admisión
Depósito de sillas de ruedas
Uds. M2.
0
0
Total
m2 unitarios
1
16
16
requerido
1
0
10
10
10
0
opcional
opcional
1
3
3
29
opcional
un bloque por Unidad de CCEE
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Almacén de útiles de limpieza
Área de consultorios
Dimensionar en función de actividad prevista
Dependencia
Salas de espera
Función
Estancia de pacientes y familiares
Nunca coincidente con el vestíbulo de
acceso
Máximo 10 consultorios por sala de espera.
Mínimo 5
1 m2 por persona, 9 personas por
consultorio
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales. Cada batería
tiene hombres y mujeres
Realización de mediciones clínicas o
somatométricas previas al ingreso en los
consultorios médicos.
Mínimo 1 para adultos y 1 para niños
Para exploración y atención de pacientes
Dimensionar en función de actividad
prevista
Mínimo uno por especialidad
Espacio para la prestación de cuidados
odontológicos.
Dispone de sillón dental y equipo de rx
odontológica (precisa protección radiológica
para su uso)
Dimensionar en función de demanda
esperada
Dimensionar en función de actividad
prevista
Con baño incluido
Realización de curas y pequeños
procedimientos
Dimensionar en función de demanda
esperada
Para uso del personal de la Unidad
Baterías sanitarias
Consultorio de enfermería
Consultorio/ Gabinete
Consultorio Odontológica
con Rx (apical)
Consultorio ginecoobstétrico
Sala de procedimientos
Aseo de personal
Subtotal Consultorios
TOTAL Consultas
Externas
Uds. M2.
4
94
Total
376
requerido
3
4
12
requerido
3
16
48
requerido
33
16
528
14 m2
2
30
60
16 m2
3
18
54
14 m2
1
20
20
requerido
1
4
4
1102
deseable
1131
78
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
HOSPITAL DEL DÍA (Apoyo a la Cirugía Mayor Ambulatoria)
Se trata de una Unidad asistencial no imprescindible en este tipo de
hospitales pero si deseable para apoyar el fomento de la Cirugía
Mayor Ambulatoria. Deberá situarse anexa al Centro Quirúrgico, pues
es la vía de acceso a este de los pacientes ambulantes que acuden
directamente desde su domicilio. Por razones de eficiencia en el uso
de los recursos, salvo las dependencias aquí descritas, el resto son
las generales del Centro Quirúrgico.
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de recepción
Dependencia
Recepción-Admisión
Sala de espera
Baterías sanitarias
Vestidor de pacientes
Función
Recepción de pacientes y familiares
Espera de pacientes y familiares
3 m2 por quirófano de la Unidad de CMA (1
m2 x persona, 2 familiares por paciente).
Mínimo 12 m2
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Cambio de la ropa de calle por ropa
quirúrgica
Guardia y custodia de objetos personales
Dimensionar en función de número de
quirófanos
Uds. M2.
1
6
1
12
Total
6
12
m2 unitarios
opcional
opcional
2
4
8
opcional
2
10
20
opcional
Subtotal
46
Zona de atención
Dependencia
Consultorio Médico
Sala de Recuperación
Baterías sanitarias
Función
Uds. M2.
Espacios para examen clínico y entrevista
1
16
10 puestos de tratamiento, 5 en cama, 5 en
1
70
sillón
Ajustar en función de demanda prevista
Servicios higiénicos
2
4
Ajustar en función de puestos totales
Subtotal
Total
16
14
70
requerido
8
requerido
94
Área técnica
Dependencia
Estación de Enfermería
Limpio
Usado
Subtotal
Función
Apoyo a las salas de atención asistencial
Control de las salas de camillas
Almacenaje de material limpio y
preparación
Área de lavado y almacén de material sucio
Uds.
1
M2
8
Total
8
requerido
1
4
4
requerido
1
3
3
15
requerido
Uds.
1
1
1
M2
4
4
3
4
4
3
11
requerido
requerido
requerido
Área de suministros y soporte
Dependencia
Bodega de material
Deshechos intermedios
Cuarto de limpieza
Subtotal
Función
Almacén de fungible y material
Almacenaje de residuos
Almacén de útiles de limpieza
TOTAL Hospital del día
166
79
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CENTRO QUIRÚRGICO
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de familiares
Dependencia
Despacho de
información
Función
Sala de espera
Espera de familiares
1,5 m2 por cama de la Unidad (0,75 m2 x
persona, 2 familiares por paciente). Mínimo
12 m2
Baterías sanitarias
Uds. M2
Contacto e información
0
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
10
1
2
Total
m2 unitarios
0
opcional
24
4
Subtotal
24
8
requerido
requerido
32
Área administrativa (Servicio de Anestesia)
Dependencia
Despacho Jefe de
Servicio
Secretaria
Despacho Supervisión
Sala multiuso
Función
Uds. M2
Trabajo administrativo
Ubicación del eventual personal de apoyo
administrativo
Sirve también de zona de espera y antesala
de acceso al despacho del Jefe Médico
Trabajo administrativo
Sesiones clínicas / aula / reuniones y
trabajo médico
Subtotal
Total
0
10
0
opcional
0
8
0
opcional
8
8
opcional
24
0
opcional
1
0
8
Área quirúrgica
Dependencia
Control
Vestíbulo acceso
Recepción y
transferencia
Limpieza de tableros y
mesas quirúrgicas
Vestidor de personal
Exclusa
Bodega equipos
anestesia
Bodega material estéril
Esterilización
Sala de preanestesia
Zona de lavado de
manos
Función
Uds. M2
Acceso único controlado de personal,
pacientes y material
Dimensionar por arquitectos en función de
flujo estimado
Paso de cama a camilla quirófano
Limpieza y desinfección de tableros
quirúrgicos y carritos de transporte por
medios manuales
Tamaño en función de número de
quirófanos
Filtros de acceso a zona limpia
Dimensionar en función de número de
quirófanos
Espacio para la colocación /depositar calzas
En la salida de los vestidores al área
quirúrgica
Almacenaje equipos de anestesia
Recepción, almacenaje y preparación
material estéril
Zona para esterilización rápida y puntual
Solo si esterilización general no anexa a
centro quirúrgico
Zona común para preparación del paciente
1 puesto por quirófano, 10 m2 por puesto
Desinfección y colocación de guantes y
mascarillas
80
Total
1
45
45
1
2
2
1
8
8
opcional
2
12
24
requerido
2
2
4
requerido
1
12
12
opcional
1
8
8
requerido
0
12
0
opcional
1
12
12
opcional
5
2
10
requerido
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
1 por quirófano
Quirófano
Usado
Bodega de equipos
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Acto quirúrgico
Quirófanos polivalentes para cirugía de
diversas especialidades
Número de quirófanos en función de
demanda
Almacenaje de material sucio antes de su
envío
Almacenaje de equipos de RX portátiles e
Intensificadores de Imagen
Almacén artículos de limpieza
5
42
210
30 m2 para
cirugía
ambulatoria y
36 m2 para
cirugía mayor
1
4
4
requerido
0
12
0
opcional
1
3
3
342
requerido
Área de reanimación
Dependencia
Recepción y
transferencia
Reanimación
postquirúrgica(
Recuperación)
Estación de Enfermería
Limpio
Usado
Lencería
Bodega de material
Aseo de personal
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Función
Uds. M2
Total
Paso de la mesa quirúrgica a la cama
Reanimación de pacientes y espera traslado
a unidades
2,5 puesto por quirófanos 10 m2 por
puesto
Vigilancia y control de enfermería de las
áreas de reanimación
Almacenaje de material limpio y
preparación
Área de lavado y almacén de material sucio
Lavado de instrumental quirúrgico
Almacén de ropa limpia
Para almacenaje y mantenimiento de
equipos
Apoyo para el personal del Área
Almacén artículos de limpieza
1
125
125
requerido
1
8
8
requerido
1
4
4
requerido
1
4
4
requerido
1
4
4
opcional
1
6
6
opcional
2
1
4
3
8
3
162
requerido
opcional
Área de personal
Dependencia
Estar de personal
Aseo de personal
Subtotal
Función
Descanso de personal no sanitario y
sanitario
Específico del centro quirúrgico
Dimensionado en función de número de
quirófanos
Apoyo para el personal del Área
TOTAL Centro
Quirúrgico
Uds. M2
Total
1
10
10
opcional
2
4
8
18
opcional
562
81
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
BLOQUE OBSTÉTRICO
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamien
to
Área recepción y espera.
Dependencia
Función
Recepción-Admisión
Sala de espera
Recepción de pacientes y familiares
Espera de pacientes y familiares
1 m2 por cama de la Unidad (1 m2 x
persona, 1 familiar por paciente).
Mínimo 12 m2
Servicios higiénicos para visitas
diferenciar hombres y mujeres, ambos
con al menos 1 para capacidades
especiales
Baterías sanitarias
Uds
.
1
1
M
2
6
12
2
4
Subtotal
Total
m2 unitarios
6
12
opcional
opcional
8
opcional
26
Área paciente
Dependencia
Función
Consultorio
Atención a embarazadas
Sala de monitorización
Para registros con ultrasonidos en las
últimas semanas de gestación
Vestidor de pacientes
Baterías sanitarias
Cambio de la ropa de calle por ropa de
cama
Servicios higiénicos para visitas
diferenciar hombres y mujeres, ambos
con al menos 1 para capacidades
especiales
Uds
.
1
M
2
16
1
Total
16
opcional
16
16
deseable
1
12
12
opcional
2
4
8
requerido
Subtotal
52
Área técnica de la parturienta
Dependencia
Uds
.
Función
Modelo tradicional: Sólo para licenciamiento
3 puestos por parto/día. 10 m2 por
Sala de labor
puesto
1 puesto por cada 3-4 partos/día. Todos
Sala de partos
individuales
2 puestos por parto/día; 10 m2 por
Sala de recuperación
puesto. Puede ser múltiple
Para nuevos hospitales
Desinfección y colocación de guantes y
Zona de lavado de manos
mascarillas
Unidad integrada de dilatación, parto y
UTPR
recuperación
Incluye baño en cada UTPR
Criterio para dimensionado: 1 UTPR por
cada 2 partos vaginales al día
M
2
Total
m2 unitarios
1
30
1
18
1
20
1
2
2
requerido
2
35
70
opcional
1
12
12
requerido
1
2
2
requerido
1
2
2
requerido
Para nuevos hospitales y para licenciamiento
Vestidor de personal
Técnica de Aislamiento
Zona de lavado de manos
Filtros de acceso a zona limpia
Dimensionar en función de número de
quirófanos
Espacio para la colocación /depositar
calzas
En la salida de los vestidores al área
quirúrgica
Ubicar de forma que den servicio
también a las UTPR
Desinfección y colocación de guantes y
mascarillas
82
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Quirófano
Quirófano
Sala de legrados
Reanimación posquirúrgica
Usado
Cuarto de Limpieza
Uno por quirófano
Acto quirúrgico
Quirófano especifico para cesáreas
Dimensionar en función de actividad
esperada: 1 quirófanos por cada 3-4
cesáreas/día
Acto quirúrgico
Quirófano específico para legrados
Dimensionar en función de número de
actividad prevista
Se puede ubicar en Centro Quirúrgico
Realización de legrados
Solo para licenciamiento. En nuevos
hospitales los legrados se harán en
quirófano.
Reanimación de pacientes y espera
traslado a unidades
2 puestos por quirófano, 10 m2 por
puesto
Almacenaje de material sucio antes de
su envío
Almacén artículos de limpieza
1
42
42
36 m2
1
42
42
opcional
1
20
1
40
40
requerido
1
4
4
requerido
1
3
3
opcional
Subtotal
219
Area del neonatología
Pegada al área de partos
Dependencia
Función
Reanimación neonato
Atención inicial Neonato
Dimensionado en función de actividad
prevista
Si la sala de neonatología está pegada
al área de partos, puede ubicarse dentro
de esta
Cuidados de enfermería iniciales del
neonato
2 puestos por parto/día, 6 m2/puesto
Para almacenaje de incubadoras,
incluida la de transporte
Area de cunas/incubadoras
Bodegas incubadoras
Zona de limpieza de
incubadoras
Uds
.
1
M
2
16
1
Total
16
requerido
48
48
requerido
1
16
16
opcional
1
8
8
opcional
Subtotal
88
Área técnica y sus apoyos
Dependencia
Estación de Enfermería
Limpio
Usado
Lencería
Bodega de equipos
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Función
Vigilancia y control de enfermería de las
áreas de reanimación
Almacenaje de material limpio y
preparación
Área de lavado y almacén de material
sucio
Lavado de instrumental quirúrgico
Almacén de ropa limpia
Para almacenaje y mantenimiento de
equipos
Almacén artículos de limpieza
Uds
.
M
2
Total
1
8
8
requerido
1
4
4
requerido
1
4
4
requerido
1
4
4
opcional
1
6
6
opcional
1
3
3
29
requerido
Uds
.
M
2
Total
0
10
0
Área personal
Dependencia
Función
Despacho
Polivalente, información, trabajo,
supervisión
83
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Sala de estar de personal
Aseo de personal
Habitación médico de guardia
Estar del personal
Apoyo para el personal de planta
Descanso de los médicos de guardia
Individual con baño
Subtotal
1
2
0
16
4
14
16
8
0
24
TOTAL Centro Obstétrico
438
84
opcional
opcional
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área administrativa
Dependencia
Recepción
Secretaría
Despacho de
Responsable
Subtotal
Función
Información, control, acceso a la Unidad
Apoyo administrativo de la Unidad
Para archivar todos los cultivos de los
procesos de esterilización y sus registros
Uds. M2.
0
Para la supervisión
Total
8
0
requerido
10
0
opcional
0
Área técnica
Dependencia
Función
Si el material no llega lavado a la Unidad de Esterilización
Recepción de material
usado
Llegada de material usado por las
diferentes Unidades funcionales del Hospital
Lavado de carros
Uds. M2.
Total
1
6
opcional
Lavar carros de transporte de material
Secado de los carros de transporte
Espera de carros hasta su utilización
1
10
opcional
1
10
opcional
Cuarto de limpieza
zona usada
Almacén de útiles de limpieza
1
3
opcional
Zona de lavado y
clasificación
Se agrupan los materiales por familias de
igual tratamiento
1
10
opcional
Almacén de carros
Si el material llega ya lavado a la Unidad de Esterilización
Recepción de material
limpio
Llegada de material usado por las
diferentes Unidades funcionales del Hospital
1
8
8
requerido
Exclusa
Espacio para cambiarse de calzas, batas y
lavado de manos
0
2
0
requerido
1
16
16
requerido
1
16
16
requerido
1
8
8
requerido
1
8
8
1
8
8
requerido
1
3
3
67
requerido
Zona de preparación
Zona de autoclaves
Zona de esterilización a
baja temperatura
Bodega de material
Entrega material
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Control de la eficacia del lavado
Preparación del material ya lavado, se
empaqueta y se introduce en bolsas que
son termoselladas
Área para la colocación de equipos de
esterilización de material por vapor
Área para la colocación de equipos de
esterilización de material termosensible
Almacén de material ya esterilizado,
dispuesto para su entrega
Dimensión en función de actividad
Entrega de material estéril a las diferentes
unidades funcionales del Hospital
Dimensión en función de actividad
Almacén de útiles de limpieza
Área de apoyo y suministros
Dependencia
Bodega de textil
Bodega de material
Función
Almacén de material textil nuevo
Almacén de material como papel, bolsas,
fungibles, etc.
Uds. M2.
1
8
1
8
Subtotal
Total
8
requerido
8
opcional
16
Área de personal
Dependencia
Función
Uds. M2.
85
Total
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Vestidor de personal
Estar de personal
Subtotal
Espacio para cambiarse de ropa
Con aseo
Descanso de personal
1
12
12
requerido
1
12
12
24
opcional
TOTAL Esterilización
107
IMAGENOLOGÍA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Acceso y espera
Dependencia
Recepción-Admisión
Sala de espera
Baterías sanitarias
Preparación paciente/
Espera de encamados
Función
Recepción de pacientes y familiares
Espera de pacientes y familiares
6 m2 por sala de exploración (1 m2 x
persona, 1 familiar por paciente). Mínimo 18
m2
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Preparación del paciente para estudio
Separado de la sala de espera de
ambulantes
Ud M2.
1
14
1
24
6
4
1
1
Total
14
24
requerido
requerido
24
requerido
6
6
6
6
Subtotal
deseable
62
Unidad de Ultrasonidos
Dependencia
Sala de ultrasonidos
Cabinas
Función
Estudios con ultrasonidos con baño
Para el desvestirse y vestirse del paciente
para el estudio ecográfico
2 por ecógrafo
Ud
2
M2
21
Total
42
requerido
1
17
17
requerido
1 por sala
Subtotal
59
Unidad de Radiología
Dependencia
Función
Cabinas
Para el desvestirse y vestirse del paciente
para el estudio radiológico
Ud
M2
Total
4
5
20
2 por sala convencional
Radiología
convencional
Control
Bodega de portátiles
Espacio de reserva
requerido
1 por sala
Estudios radiológicos
2
40
80
requerido
Control y mando de equipo
Si la distribución arquitectónica lo permite,
una sala de control puede ser compartida
por los 2 equipos
Ubicación de equipos portátiles
Posible ampliación
Valorar necesidad en función de estimación
de evolución de la demanda
3
6
18
requerido
0
1
10
14
0
14
opcional
opcional
Subtotal
1
132
Unidad de Atención a la mujer
86
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Dependencia
Cabinas
Mamógrafo
Subtotal
Función
Para el desvestirse y vestirse del paciente
para el estudio
2 por sala
Estudios mamográficos sin esterotaxia
Ud
M2
Total
6
6
36
1
10
10
46
1
16
16
16
Ud
M2
Total
1
16
16
opcional
requerido
1 por sala
opcional
Telemedicina
Sala de telemedicina
Subtotal
Transmisión/recepción de imágenes
opcional
Área técnica
Dependencia
Función
Sala de trabajo
Para interpretación de imágenes y
realización de informes
Sala de impresión y
digitalización
Sala de servidores PACS
Ubicación consolas interpretación
Dimensionado en función de número de
salas
Digitalización de placas realizadas en el
exterior e impresión de imágenes digitales
realizadas en el hospital
2
3
8
24
opcional
Armarios y electrónica del sistema PACS
4
8
32
requerido
informatizado
2
Subtotal
72
Área de Apoyo
Dependencia
Bodega de material
Limpio
Usado
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Función
Almacenaje de productos de Imagenología
Almacenaje de material limpio y preparación
Limpieza y almacenaje de material sucio
Almacén de útiles de limpieza
Ud
1
1
1
1
M2
6
4
3
3
Total
6
4
3
3
16
Ud
M2
Total
Trabajo administrativo del servicio
1
10
10
opcional
Trabajo administrativo del servicio
Para descanso del personal
Apoyo para el personal de Endoscopia
1
0
0
8
12
4
8
0
0
18
opcional
opcional
opcional
requerido
requerido
requerido
requerido
Área administrativa y de personal
Dependencia
Despacho de Jefe de
Servicio
Secretaría
Estar de personal
Aseo de personal
Subtotal
Función
TOTAL Imagenología
421
87
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
LABORATORIO Y DEPOSITO DE SANGRE
LABORATORIO
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Zonas comunes del laboratorio
Área de extracciones
Dependencia
Sala de espera
Baterías sanitarias
Toma de muestras
Sala de muestras
especiales
Subtotal
Función
Espera de pacientes y familiares
9 m2 por puesto de toma de muestras (1
m2 x persona, 1 familiar por paciente).
Mínimo 9 m2
Puede ser compartida con servicios anexos
de similar perfil de pacientes (ambulantes)
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Para pacientes ambulantes
Dimensionar número de puestos según
población. 5 m2 por puesto
Espacio específico para toma de muestras
por microbiólogos
Uds. M2.
1
106
Total
106
requerido
2
12
24
requerido
1
25
25
requerido
1
12
12
requerido
167
Area de recepción
Dependencia
Recepción de
muestras
Función
Uds. M2.
Zona de recepción de muestras
1
25
Total
25
requerido
Dimensionar en función de actividad prevista
Subtotal
25
Área de procesamiento
Dependencia
Bioquímica y
Hematología
Urianálisis
Microbiología
Regadera de
seguridad
Subtotal
Función
Uds. M2.
Total
Procesamiento muestras
1
25
25
requerido
Preparación de orina
Procesamiento muestras
Cerrado, pero con ventilación
1
20
20
12 m2
1
12
12
requerido
Para situaciones puntuales
1
2
2
requerido
59
Zona de soporte
Cámara fría
2
4
8
requerido
1
3
3
requerido
1
1
9
4
9
4
requerido
requerido
Zona de refrigeradores
Congeladores a -30º ó -40º
y congeladores
0
6
0
requerido
Usado
1
9
9
requerido
Bodega de material
Lavado del material
Cuarto de Limpieza
Almacenaje de reactivos
Almacenaje productos generales reactivos y
fungible
Limpieza de material
Almacén artículos de limpieza
Área de lavado y almacén de material sucio
Zona de evacuación y almacenaje en bolsas
de los residuos
Subtotal
33
88
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Área Administrativa y de personal
Dependencia
Despacho supervisión
Estar de personal
Aseo de personal
Función
Para supervisión
Para descanso del personal
Apoyo para el personal de la Unidad
Regadera seguridad, para situaciones
puntuales
Uds.
1
1
1
M2
8
12
4
Subtotal
Total
8
12
4
opcional
opcional
requerido
24
HEMOTECA
Zona técnica
Dependencia
Retipaje y Pruebas
Cruzadas
Función
Uds. M2.
Retipaje y Pruebas Cruzadas - Estudios
Total
0
12
0
requerido
2
10
20
requerido
Identificar sangre compatible
Zona de refrigeradores Albergar congeladores diferenciados para
y congeladores
productos biológicos
Refrigeradores para bolsas de sangre y
depósito de derivados hemoterapias
Subtotal
20
TOTAL Laboratorio
328
89
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
FISIATRÍA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Area de recepción de pacientes
Dependencia
Recepción-Admisión
Sala de espera
Baterías sanitarias
Función
Recepción de pacientes y familiares
Espera de pacientes y familiares
6 m2 por consultorio + boxes de
tratamiento (1 m2 x persona, 1 familiar por
paciente). Mínimo 12 m2
Puede ser compartida con servicios anexos
de similar perfil de pacientes (ambulantes)
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Uds. M2.
1
6
2
24
7
4
Subtotal
Total
6
48
opcional
requerido
28
requerido
82
Área técnica
Dependencia
Consultorio
Vestidor de pacientes
Sala de Cinesiterapia
Zona de Boxes
Subtotal
Función
Espacios para examen clínico y entrevista
Cambio de ropa de los pacientes, sanitario
y guardarropa
Dimensionar en función de actividad
prevista
Terapias del sistema locomotor (gimnasio)
Terapia física (mecanoterapia)
Tracción Cervical
Terapia de la marcha
Dimensionar en función de actividad
prevista
Aplicación de compresas
Uds. M2.
1
16
Total
16
12
opcional
4
12
48
requerido
1
2
2
1
40
40
requerido
5
6
30
118
requerido
Área de soporte y suministros
Dependencia
Bodega
Limpio
Usado
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Función
Almacenaje de aparataje y otros productos
Almacenaje de material limpio y lencería
Limpieza y almacenaje de material sucio
Almacén de útiles de limpieza
Uds. M2.
1
6
1
4
1
3
1
3
Total
6
4
3
3
16
Dependencia
Función
Uds. M2.
Total
Aseo de personal
Apoyo para el personal
requerido
requerido
requerido
requerido
Área de personal
2
Subtotal
4
8
8
TOTAL Fisiatría
224
90
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
EMERGENCIAS
Planificación
nuevos
hospitales
Licenciamiento
Área de recepción de pacientes
Dependencia
Estacionamiento
Llegada de Ambulancias
Vestíbulo
Control
Triage
Bodega camillas / sillas
Recepción-Admisión
Central de seguridad
Cuarto de custodia
Función
Estacionamiento ambulancias
Desembarco de pacientes que
acceden en ambulancia
Desembarco y acceso de pacientes
Control de estar de celadores
Triage de pacientes que llegan en
ambulancia
Parking de camas, sillas u otras
ayudas
Toma de datos. Única para toda la
Emergencia
Puesto permanente de control. Junto
a Recepción-Admisión
Custodia de bienes y objetos de
pacientes y personal del hospital.
Incluida en la anterior
Uds. M2 Total
Dimensionar por
arquitecto en
función de
frecuentación
requerido
requerido
0
6
0
requerido
requerido
1
12
12
requerido
1
10
10
8 m2
1
12
12
requerido
1
10
10
opcional
1
opcional
Subtotal
44
Área de familiares
Dependencia
Estacionamiento
Vestíbulo familiares
Sala de espera
Baterías sanitarias
Subtotal
Función
Uds. M2 Total
estacionamiento familiares y
pacientes que acceden por sus
1
medios
Acceso de familiares
1
Estar y espera para el familiar del
paciente tratado en Admisión
1
69
69
Continua
Estar y espera para el familiar del
paciente tratado en Emergencias.
Dimensión mínima 2 familiares por
paciente y 2 pacientes por punto de
atención. 1 m2 por persona (3 m2 por
punto de atención)
Servicios higiénicos para visitas
diferenciar hombres y mujeres,
1
4
4
ambos con al menos 1 para
capacidades especiales
Dimensionar en función de número de
personas que se estima estarán en la
sala de espera
73
Área de atención inmediata
Dependencia
Unidad de Choque
Sala de procedimientos
Función
Atención del paciente grave
Para pequeños procedimientos
urgentes, curas ..
Ubicar en el área de adultos
requerido
requerido
Uds. M2 Total
2
22
44
1
20
20
18
18
64
Área de atención a pacientes
Triage
requerido
Común
Subtotal
Dependencia
requerido
Función
Para exploración y diagnostico de
pacientes
2 de adultos y 1 de niños
Licenciamiento solo 1 y 1
91
Diferenciar
adultos y niños
Uds. M2 Total
1
16
16
12 m2
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Consultorio Médico
Para exploración y diagnostico de
pacientes
Dimensionar en función de demanda
Mínimo: 2 adultos, 1 ginecoobstétrico y 1 niños
8
16
Subtotal
128
14m2
144
Área de terapias
Dependencia
Sala de espera
Consultorio
Sala de Inhaloterapia
Sala de Inhaloterapia
Sala de hidratación
Baterías sanitarias
Función
Espera de pacientes pendientes de
ser vistos
Para exploración diagnósticos de
pacientes
Terapia Inhalatoria
Adultos
Terapia Inhalatoria
Niños
Hidratación
2 puestos, 8 m2 por puesto
Servicios higiénicos para pacientes
diferenciar hombres y mujeres,
ambos con al menos 1 para
capacidades especiales
Uds. M2 Total
opcional
1
14
14
opcional
1
16
16
1
16
16
1
16
16
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
1
4
4
Subtotal
opcional
66
Observación
Dependencia
Sala de observación y
estabilización adultos
Sala de observación y
estabilización niños
Baterías sanitarias
Función
Para pacientes que requieran
tratamientos o valoración secuencial
durante varias horas
Adultos: mínimo 2 y 2, hasta 3
puestos por sexo. 8 m2 por puesto
Para pacientes que requieran
tratamientos o valoración secuencial
durante varias horas
Niños mínimo 2 y 2, hasta 3. 8 m2
por puesto
Servicios higiénicos para pacientes
diferenciar hombres y mujeres,
ambos con al menos 1 para
capacidades especiales
Uds. M2 Total
1
24
24
requerido
mínimo 6 m2
por puesto
1
24
24
requerido
mínimo 6 m2
por puesto
1
4
Subtotal
4
requerido
52
Área técnica zonas de apoyo
Dependencia
Estación de Enfermería
Limpio
Usado
Función
Apoyo a las salas de atención
asistencial
Una en área de atención ambulatoria
y otra en observación
Almacenaje de material limpio y
preparación
Área de lavado y almacén de material
sucio
Uds. M2 Total
1
8
1
4
4
mínimo 1
1
3
3
mínimo 1
15
Área de suministros y soporte
Lencería
Bodega de material
requerido
mínimo 1
Subtotal
Dependencia
Medicación
8
Común
Función
Almacén específico de Farmacia
Valorar posible ubicación de
dispensadores automáticos
Almacén de ropa limpia
Almacén de fungible
92
Uds. M2 Total
1
4
4
1
1
4
6
4
6
requerido
requerido
requerido
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Almacén de aparataje y otros
productos
Llegada de carros de comida y
preparación de alimentos
Almacenaje de residuos
Almacén de útiles de limpieza
Bodega de equipos
Repostería
Deshechos intermedios
Cuarto de limpieza
Subtotal
1
10
10
requerido
1
8
8
opcional
1
1
4
3
4
3
39
requerido
requerido
Área de personal
Dependencia
Despacho Jefe de Servicio
Secretaría
Despacho supervisión
Estar de personal
Aseo de personal
Habitación médico de guardia
Sala multiuso
Subtotal
Función
Trabajo administrativo
Apoyo administrativo al Servicio
Valorar necesidad
Trabajo Supervisor de enfermería
Descanso de personal
Apoyo para el personal de la Unidad
Descanso de los médicos de guardia
Individual con baño
Número ajustado a profesionales de
guardia
Sala de reuniones de staff
Uds. M2 Total
1
10
10
opcional
0
0
1
2
1
8
8
12
4
14
0
0
12
8
14
opcional
opcional
opcional
opcional
Puede ser doble
0
24
0
44
opcional
TOTAL Emergencias
541
SERVICIO DE FARMACIA
Planificación
nuevos hospitales
Área técnica
Dependencia
Zona de Dispensación
Externa
Función
Uds. M2.
Dispensación a pacientes externos
Licenciamiento
Total
4
24
96
Requerido
1
16
16
Requerido
0
20
0
Requerido
3
6
18
Requerido
Incluye un mostrador a zona de atención y
comunicación interna con almacén
Zona dispensación al
Hospital
Área de Farmacotécnia
Zona de lavado de manos
Zona de refrigeradores y
congeladores
Subtotal
Disposición de los carros preparados para
su traslado a planta
Preparación de Unidosis
Protocolos de higiene del personal
Ubicación de refrigeradores y congeladores
130
Área de Recepción, almacenamiento y suministro (con control de acceso )
Dependencia
Función
Uds. M2.
Acceso exterior para descarga de
Acceso exterior
suministros
Recepción-Admisión
Bodega general
Subtotal
Total
Deseable
Recepción de suministros previamente
controlados por el Almacén central
1
8
8
Deseable
Almacén central de la unidad
1
40
40
48
Requerido
Área Administrativa y de personal
Dependencia
Función
Despacho Químico
Trabajo administrativo
Secretaría
Apoyo administrativo
Trabajo administrativo
Gestión de la adquisición de medicamentos
Control de consumos y existencias
Aseo de personal
Apoyo
Subtotal
TOTAL Farmacia
Uds. M2.
1
10
0
8
1
10
1
1
4
Total
10
0
10
4
24
202
93
Deseable
Opcional
Requerido
Deseable
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
DIRECCIÓN Y GESTIÓN ADMINISTRATIVA
Planificación
Licenciamiento
nuevos hospitales
Dirección Estratégica
Dependencia
Despacho de Director
Gerente
Secretaría
Sala de espera
Subtotal
Función
Uds. M2
Total
Trabajo del Director
1
24
24
opcional
Secretaría del Director
Espera de visitas del Director
1
1
17
8
17
8
49
opcional
opcional
Dirección Asistencial
Dependencia
Despacho Director
Técnico
Secretaría
Despacho
Coordinador/epidemiólogo
Subtotal
Función
Uds. M2
Total
Trabajo administrativo
1
19
19
12 m2
Secretaría de Director Técnico
1
17
17
requerido
Trabajo administrativo
1
9
9
opcional
36
Dirección de Cuidados
Dependencia
Despacho Coordinación
de Enfermería
Subtotal
Función
Uds. M2
Trabajo administrativo
1
18
Total
18
12 m2
18
Dirección Administrativo-Financiera
Dependencia
Despacho de Responsable
Zona de trabajo de
Técnico financiero
Función
Trabajo administrativo
Uds. M2
1
20
Trabajo administrativo
1
39
Subtotal
Total
20
12 m2
39
requerido
59
Dirección de Talento Humano
Dependencia
Despacho de Responsable
Zona de trabajo de
Técnico de talento
humano
Función
Trabajo administrativo
Uds. M2
1
13
Trabajo administrativo
1
25
Subtotal
Total
13
12 m2
25
requerido
38
Zona de apoyo de la Dirección
Dependencia
Sala de reuniones
Cafetería
Aseo de personal
Subtotal
Función
Reuniones de 12 personas
Preparación de alimentos
Para el personal de la unidad
TOTAL Administración
Uds. M2
16
4
1
7
Total
0
0
7
7
207
94
deseable
opcional
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
DOCENCIA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Auditorio/ Salón de actos: que se pueda dividir
Dependencia
Auditorio
Despacho
Sala de proyección
Instalaciones
Baterías sanitarias
Subtotal
Función
Actos relacionados con el Hospital
Para el conferenciante
Proyecciones diversas
Redes de comunicación e informáticas
Servicios higiénicos para el salón de actos
Uds. M2
2
75
1
39
1
5
7
39
2
13
Función
Acceso a la biblioteca
Lectura y consulta de documentación.
Depósito del Fondo Bibliográfico
Servicios higiénicos para la biblioteca
Uds. M2
Total
150
39
5
39
26
259
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
16
30
4
opcional
opcional
opcional
Biblioteca
Dependencia
Vestíbulo
Sala de lectura
Acervo
Baterías sanitarias
1
1
2
16
30
2
Subtotal
50
TOTAL Docencia
309
REGISTROS HOSPITALARIOS Y ARCHIVOS CLÍNICOS
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área técnica
Dependencia
Despacho de
Responsable
Secretaría
Zona de trabajo
Escaneado
Función
Uds. M2.
Total
Trabajo de Jefe de Registros
1
10
10
requerido
Trabajo Administrativo y de Secretaría
Área de trabajo
Escaneado de documentos que se
incorporan a HªCª digital
1
1
43
56
43
56
opcional
requerido
1
3
3
opcional
Subtotal
112
Área de archivo
Dependencia
Función
Uds. M2.
Archivo de historias
Zona de almacenamiento de documentos
clínicos
1
13
Total
13
Dimensión
ajustada a
número de
expedientes
Podría pensarse en su reducción en nuevos
hospitales informatizados
Subtotal
13
Área de personal y soporte
Dependencia
Bodega
Aseo de personal
Subtotal
Función
Almacén de material
Sanitarios de personal
Uds. M2.
0
8
2
4
TOTAL Registros y Archivos
Total
0
8
8
133
95
opcional
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
INFORMÁTICA
Planificación nuevos
hospitales
Licenciamiento
Área técnica
Dependencia
Despacho de
Responsable
Función
Uds.
M2.
Total
Trabajo administrativo
1
14
14
Zona de trabajo
Zona de trabajo de informáticos
1
12
12
Granja Servidores
Espacio para la ubicación de
servidores informáticos
1
12
12
TOTAL
Informática
opcional
requerido en
informatizados
requerido en
informatizados
38
BODEGA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de acceso y recepción
Dependencia
Muelle de descarga
Recepción-Admisión
Función
Descarga de suministros
Área de recepción y comprobación de
suministros
Estar de almaceneros
Uds. M2.
120
1
27
Subtotal
Total
requerido
27
requerido
27
Área de almacenes
Dependencia
Bodega general
Bodega de Distribución
Bodega productos
volátiles
Cámara fría
Función
Área de Almacenamiento centralizada
Dimensionar en función de tamaño del
Hospital y accesibilidad geográfica
Preparación de pedidos y salida de estos
Uds. M2.
1
167
Total
167
requerido
0
12
0
opcional
De material inflamable, alcohol, etc.,…
0
8
0
4 m2
Para material de Laboratorios y otros que
necesiten conservarse a baja temperatura
2
8
16
6 m2
1
2
2
185
Sala de compresores
Subtotal
Área Administrativa y de apoyo
Dependencia
Despacho de
responsable
Aseo de personal
Cuarto de Limpieza
Función
Uds. M2.
Total
Supervisión y Coordinación
1
27
27
opcional
Apoyo para el personal
Almacén de útiles de limpieza
2
1
6
3
12
3
opcional
opcional
Subtotal
42
TOTAL Bodega
254
96
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAFETERÍA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Cafetería
Dependencia
Cafetería de publico
Cafetería de personal
Función
Zona de barra y espacio para mesas y sillas
Zona de barra y espacio para mesas y sillas
Uds. M2.
1
218
0
40
Total
218
0
Cocina de cafetería
Preparación de la comida
0
12
0
Bodega
Zona de almacén de varios
0
8
0
Lavado de vajilla
espacio para el lavado e higienización de
vajilla
0
6
0
Aseo de personal
Apoyo para el personal
0
4
0
TOTAL Cafetería
deseable
opcional
requerido
cafetería
requerido
cafetería
requerido
cafetería
requerido
cafetería
218
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
Planificación nuevos
hospitales
Área de recepción y almacenado
Dependencia
Muelle de descarga
Control
Bodega de productos no
perecederos
Bodega de productos
perecederos
Sala de espera
Cámara fría
Cámara fría
Cámara fría
Cámara fría
Cámara fría
Sala de compresores
Función
Descarga de suministros
Control de suministros y de stock de almacenes
Uds. M2.
1
24
1
16
22
Total
16
Guardado de productos no perecederos
1
22
Guardado de productos perecederos o de diario
0
Actuará como vestíbulo
Para conservación de productos lácteos
Para conservación de productos cárnicos
Para conservación de pescados
Para conservación de verduras y hortalizas
Para conservación de productos congelados
Proporcionan la temperatura adecuada a las distintas
cámaras de conservación
1
1
0
0
1
0
8
7
3
3
7
3
8
7
0
0
7
0
1
4
4
0
Subtotal
64
Área de preparación y condimentación
Dependencia
Preparación de
Preparación de
Preparación de
Preparación de
Preparación de
Subtotal
alimentos
alimentos
alimentos
alimentos
alimentos
Función
Para preparación
Para preparación
Para preparación
Para preparación
Para preparación
de
de
de
de
de
carnes
pescados
verduras
dietas especiales
desayunos
Uds. M2.
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
Total
2
1
2
1
1
7
Uds. M2.
1
10
Total
10
Área de cocción y emplatado
Dependencia
Zona de cocción
Función
Área para cocina y plancha
Área de ollas
Área de freidoras
97
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Emplatado
Lavado de ollas
Almacén de carros
Bodega de menaje
Subtotal
labores de emplatado y preparación de carros de
bandejas
Área de lavado de perolas y elementos de cocción que
no entran en el tren de lavado
guardado de carros de transporte de comida
Guardado de menaje y vajillas
1
18
18
1
6
6
0
1
12
6
0
6
40
Área de Almacenamiento y distribución de carros
Dependencia
Estacionamiento carros
Cámara fría
Sala de compresores
Función
Espera de carros procedente de la cocina, listos para
distribución a plantas
Para conservación de productos
Proporcionan la temperatura adecuada a las distintas
cámaras de conservación
Distribución carros comida
Acceso carros usados
Subtotal
Uds. M2.
Total
1
12
12
1
4
4
1
2
2
1
1
12
10
12
10
40
Área de lavado y residuos
Dependencia
Lavado de carros
Lavado de vajilla
Bodega de cartones
Cámara desperdicios
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Función
limpieza de carros de transporte de comida
espacio para el lavado e higienización de vajilla
zona de desembalaje y ubicación de cartonajes y
envases
Almacenado de basuras hasta su retirada por el
correspondiente servicio
Almacén de útiles de limpieza
Uds. M2.
1
10
1
8
Función
Zona de trabajo administrativo del responsable de
Dietética
Apoyo administrativo a Nutrición
Control de consumos y existencias
Comedor y descanso de personal
Cambio de ropa del personal
Con aseo
Uds. M2.
Total
10
8
1
3
3
1
3
3
1
3
3
27
Área de personal
Dependencia
Despacho
Trabajo administrativo
Estar de personal
Vestidor de personal
Aseo de personal
Subtotal
TOTAL Alimentación y Nutrición
Total
1
6
6
1
12
12
0
0
0
10
12
2
0
0
0
18
196
98
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
SERVICIO DE ROPERÍA (Y LAVANDERÍA)
En hospitales nuevos solo ropería, pues lavandería externalizada
fuera del hospital (verificar disponibilidad de proveedores expertos)
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de ropería
Dependencia
Zona de entrega de
uniformes
Costura
Bodega de uniformes
Función
Uds. M2.
Control y Supervisión de Lavandería
Zona de reparación de prendas o
adaptaciones
Custodia de los uniformes de personal
debidamente colgados o doblados según el
orden establecido
Total
1
10
10
requerido
0
10
0
opcional
1
12
12
requerido
Subtotal
22
Área sucia
Dependencia
Recepción y
clasificación de ropa
usada
Subtotal
Función
Uds. M2.
Lugar donde se entrega y se clasifica la
ropa usada
1
3
Total
3
requerido
3
Área de lavado y planchado
Dependencia
Lavadoras/secadoras
Función
Uds. M2.
1
10
Total
10
requerido
requerido
Dimensión adecuada al tamaño del hospital
Planchadoras
1
42
42
Dimensión adecuada al tamaño del hospital
Subtotal
Zona de apoyo
Dependencia
Bodega general de
ropería
Bodega de ropería
nueva
Bodega
Cuarto de Limpieza
Función
Uds.
M2
Total
Almacenado de ropa limpia en circulación
1
16
16
requerido
Almacenado de ropa nueva
1
10
10
opcional
Almacén de productos de lavado
Almacén de útiles de limpieza
1
1
6
3
6
3
requerido
requerido
Subtotal
35
Zona de personal
Dependencia
Despacho
Estar de personal
Aseo de personal
Subtotal
Función
Supervisión y Control de Servicio
Labores administrativas
Para descanso del personal
Servicios higiénicos para el área
TOTAL Ropería
Uds.
1
M2
8
Total
8
1
2
12
4
12
4
24
84
99
opcional
requerido
requerido
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
SERVICIO DE LIMPIEZA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de personal y administración
Dependencia
Despacho
Estar de personal
Vestidor de personal
Función
Para el coordinador, administración y
supervisión del servicio
Descanso del personal de limpieza
Vestidor del personal de limpieza con aseo
Dimensión ajustada a tamaño del hospital
Uds. M2.
Total
1
11
11
opcional
0
10
12
2
0
20
opcional
requerido
Subtotal
31
Área de almacenes de productos y equipos de limpieza
Dependencia
Bodega de equipos
Bodega de material
Función
Almacén de aparatos de limpieza
Almacén de material de limpieza
Útiles de limpieza
Uds. M2.
0
12
0
8
Subtotal
Total
0
0
requerido
opcional
0
TOTAL Limpieza
31
SERVICIO DE ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área Técnica
Dependencia
Recepción de residuos
Lavado de carros
Área de residuos
generales
Área de residuos
sólidos
Area de residuos
peligrosos
Subtotal
Función
Para residuos generales procedentes de
carros
Área de lavado de carros
Uds. M2.
0
Total
0
requerido
0
12
0
requerido
Para residuos recuperables y reciclables
1
32
32
requerido
Recogida de residuos asimilables a urbanos
1
16
8
requerido
Material infeccioso, químico y radioactivo
1
16
4
requerido
44
TOTAL Eliminación de residuos
44
100
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS E INSTALACIONES
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área administrativa
Dependencia
Recepción-Admisión
Oficina Técnica
Gestión Técnica
Centralizada
Función
Trabajos administrativos y de archivo
Trabajos varios de delineación, control.
Trabajos de Gestión de los recursos
energéticos y de operaciones de
mantenimiento
Uds. M2.
1
10
1
40
1
40
Subtotal
Total
10
40
opcional
opcional
40
requerido
90
Área Técnica
Dependencia
Taller
Bodega de material
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Función
Trabajos de reparación
Almacén de material específico del Área
Almacén de útiles de limpieza
Uds. M2.
1
16
1
12
1
3
Total
16
12
3
31
Función
Cambio de ropa del personal
Con aseo
Uds. M2.
1
10
Total
10
requerido
8 m2
opcional
Área de personal
Dependencia
Vestidor de personal
Subtotal
requerido
10
TOTAL
Mantenimiento
131
SERVICIO DE GUARDIANÍA
Planificación
nuevos
hospitales
Licenciamiento
Área técnica
Dependencia
Central de vigilancia
Función
Puesto permanente de control
Ya ubicada en Emergencias
Uds. M2. Total
2
9
18
Subtotal
opcional
18
Área de personal
Dependencia
Despacho
Vestidor de personal
Subtotal
Función
Ubicación del responsable del servicio y
labores administrativas
Vestidores del personal con aseo
TOTAL Guardianía
Uds. M2. Total
1
10
10
opcional
1
12
12
22
requerido
40
101
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
VESTIDORES GENERALES
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de personal
Dependencia
acceso
Función
Control y registro de personal
Aumentar si además se hace distribución
de uniformes
Zona de cambio de ropa y aseo del
personal
0,5 m2 persona
Zona de cambio de ropa y aseo del
personal
60% del femenino
Vestidor general
femenino
Vestidor general
masculino
Uds. M2.
1
2
Total
2
opcional
6
6
36
requerido
6
6
36
requerido
TOTAL Vestidores
74
MORGUE
Planificación nuevos
Licenciamiento
hospitales
Área de Morgue
Con salida directa a la calle
Dependencia
Estacionamiento
Vestíbulo
Función
Estacionamiento
Acceso específico a Morgue
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Baterías sanitarias
Control puerta y
accesos
Cámara de
cadáveres
Sala de
compresores
Aseo de personal
Subtotal
Uds.
1
1
M2.
Total
0
4
0
requerido
Espacio de uso polivalente
2
3
6
requerido
Conservación de cadáveres
2
5
10
requerido
Para las cámaras
1
3
3
requerido
Para personal
1
4
4
23
requerido
38
TOTAL Morgue
23
ZONA COMERCIAL
Planificación
nuevos hospitales
Tiendas
En vestíbulo principal
Dependencia
Tiendas
Subtotal
Función
Venta de articulos de regalo
Uds. M2.
0
10
TOTAL Zona comercial
Total
0
0
0
102
Licenciamiento
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
PARQUEADERO
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
PARQUEADERO
Dependencia
Estacionamiento
general
Estacionamiento de
discapacitados
Estacionamiento de
personal
Estacionamiento de
ambulancias
Función
Plazas de aparcamiento para público y
visitas.
Plazas de aparcamiento para pacientes con
discapacidad. Se ubicarán en las
inmediaciones de los accesos.
Plazas aparcamiento reservado al personal
del centro.
Espacio protegido para aparcamiento de
ambulancias. Ubicado en puerta de
urgencias
Uds. M2.
Total
20
40
800
opcional
4
20
80
requerido
70
210
1.680
deseable
2
20
40
requerido
TOTAL Parqueadero
2.600
INSTALACIONES
Planificación nuevos
hospitales
Licenciamiento
Área Técnica
Dependencia
Acometidas eléctricas
Acometidas hidráulicas
Alarmas de seguridad
Canales de agua lluvia
Cerramiento externo
Cisterna de agua potable
Depósito de combustible
Estructura general
Generador eléctrico
Hidratantes anti-incendios
Instalaciones audiovisuales
Instalaciones de agua caliente
Instalaciones de aire comprimido
Instalaciones de aire temperado
Instalaciones de alcantarillado
Instalaciones de ascensores
Instalaciones de gases medicinales
Instalaciones de pararrayos
Instalaciones de recolección de deshechos sólidos
Instalaciones de seguridad externa
Instalaciones de vacío
Instalaciones de vapor
Instalaciones generales
Instalaciones telefónicas e Internet
Señalización externa e interna
Sensores detectores de humo
Extintores
TOTAL Instalaciones: Dimensionar por arquitectos
103
Total
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 9– PLANDE ESPACIOS REQUERIDOS
104
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
PROYECTO DE EMERGENCIA
Ampliación y remodelación del área de emergencia de tal manera que las emergencias de
pediatría, ginecología y emergencia de adultos se integren en un solo bloque de 18
consultorios.Implementación de un área de triaje exclusivo para la clasificación de los
pacientes que llegan a la emergencia, lo cual será realizado por el equipo conformado por una
licenciada en enfermería y un médico residente.

Por el aumento del número y de la influencia de usuarios el Hospital así como la gran
demanda de pacientes remitidos se encuentra en la necesidad de ampliar el área para
así mejorar el déficit en la atención de pacientes en esta área de emergencia.

Brindar soporte de vida a pacientes con trastornos respiratorios y neurológicos, que
son ingresados en estado crítico, para una atención de emergencia.

Disminuir el número de transferencias a prestadores externos, como clínicas y
hospitales, con el consiguiente riesgo para el paciente y costo institucional.

Fortalecer los servicios de Emergencia, con equipos de alta tecnología, para la
atención de pacientes que revisten mayor gravedad.

Mejorar la calidad de la atención a los pacientes.

Número de pacientes ingresados, que requieren asistencia ventilatoria invasiva y no
invasiva.

Transferencias a servidores externos.

Mejoramiento en el área de TRIAJE con los protocolos establecidos y cumplir con los
estándares de calidad para la atención a la población de adultos, infantil y de
ginecología.
105
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro

Ampliación y remodelación del área de emergencia de tal manera que las emergencias
de pediatría, ginecología, y emergencia adultos se integren en un solo bloque de 18
consultorios.

Implementación de 2 quirófanos de emergencia.

Implementación de un área de triaje exclusivo para la clasificación de los pacientes
que llegan a emergencia, lo cual será realizado por el equipo conformado por una
licencia en enfermería y un médico residente.
El talento humano necesario para este proyecto es el siguiente:
TALENTO HUMANO PROYECTADO
CANTIDAD
MÉDICOS ESPECIALISTAS
22
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
12
AUXILIARES DE ENFERMERÍA
26
CAMILLEROS
6
PERSONAL ADMINISTRATIVO Y SERVICIO
12
TOTAL
78
106
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
EMERGENCIAS
Planificación
nuevos
hospitales
Licenciamiento
Área de recepción de pacientes
Dependencia
Estacionamiento
Llegada de Ambulancias
Vestíbulo
Control
Triage
Bodega camillas / sillas
Recepción-Admisión
Central de seguridad
Cuarto de custodia
Función
Estacionamiento ambulancias
Desembarco de pacientes que
acceden en ambulancia
Desembarco y acceso de pacientes
Control de estar de celadores
Triage de pacientes que llegan en
ambulancia
Parking de camas, sillas u otras
ayudas
Toma de datos. Única para toda la
Emergencia
Puesto permanente de control. Junto
a Recepción-Admisión
Custodia de bienes y objetos de
pacientes y personal del hospital.
Incluida en la anterior
Uds. M2 Total
Dimensionar por
arquitecto en
función de
frecuentación
requerido
requerido
1
6
6
requerido
requerido
1
12
12
requerido
1
10
10
8 m2
1
12
12
requerido
1
10
10
opcional
1
opcional
Subtotal
50
Área de familiares
Dependencia
Estacionamiento
Vestíbulo familiares
Sala de espera
Baterías sanitarias
Subtotal
Función
Uds. M2 Total
estacionamiento familiares y
pacientes que acceden por sus
medios
Acceso de familiares
Estar y espera para el familiar del
paciente tratado en Admisión
1
69
69
Continua
Estar y espera para el familiar del
paciente tratado en Emergencias.
Dimensión mínima 2 familiares por
paciente y 2 pacientes por punto de
atención. 1 m2 por persona (3 m2 por
punto de atención)
Servicios higiénicos para visitas
diferenciar hombres y mujeres,
2
4
8
ambos con al menos 1 para
capacidades especiales
Dimensionar en función de número de
personas que se estima estarán en la
sala de espera
77
Área de atención inmediata
Dependencia
Unidad de Choque
Sala de procedimientos
Función
Atención del paciente grave
Para pequeños procedimientos
urgentes, curas ..
Ubicar en el área de adultos
requerido
requerido
Uds. M2 Total
1
22
22
1
20
20
18
18
42
Área de atención a pacientes
Triage
requerido
Común
Subtotal
Dependencia
requerido
Función
Para exploración y diagnóstico de
pacientes
2 de adultos y 1 de niños
Licenciamiento solo 1 y 1
107
Diferenciar
adultos y niños
Uds. M2 Total
3
16
48
12 m2
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Consultorio Médico
Para exploración y diagnóstico de
pacientes
Dimensionar en función de demanda
Mínimo: 2 adultos, 1 ginecoobstétrico y 1 niños
4
16
Subtotal
64
14m2
112
Área de terapias
Dependencia
Sala de espera
Consultorio
Sala de Inhaloterapia
Sala de Inhaloterapia
Sala de hidratación
Baterías sanitarias
Función
Espera de pacientes pendientes de
ser vistos
Para exploración diagnósticos de
pacientes
Terapia Inhalatoria
Adultos
Terapia Inhalatoria
Niños
Hidratación
2 puestos, 8 m2 por puesto
Servicios higiénicos para pacientes
diferenciar hombres y mujeres,
ambos con al menos 1 para
capacidades especiales
Uds. M2 Total
opcional
1
14
14
opcional
1
16
16
1
16
16
1
16
16
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
opcional
2
4
8
Subtotal
opcional
70
Observación
Dependencia
Sala de observación y
estabilización adultos
Sala de observación y
estabilización niños
Baterías sanitarias
Función
Para pacientes que requieran
tratamientos o valoración secuencial
durante varias horas
Adultos: mínimo 2 y 2, hasta 3
puestos por sexo. 8 m2 por puesto
Para pacientes que requieran
tratamientos o valoración secuencial
durante varias horas
Niños mínimo 2 y 2, hasta 3. 8 m2
por puesto
Servicios higiénicos para pacientes
diferenciar hombres y mujeres,
ambos con al menos 1 para
capacidades especiales
Uds. M2 Total
2
24
48
requerido
mínimo 6 m2
por puesto
1
24
24
requerido
mínimo 6 m2
por puesto
2
4
Subtotal
8
requerido
80
Área técnica zonas de apoyo
Dependencia
Estación de Enfermería
Limpio
Usado
Función
Apoyo a las salas de atención
asistencial
Una en área de atención ambulatoria
y otra en observación
Almacenaje de material limpio y
preparación
Área de lavado y almacén de material
sucio
Uds. M2 Total
2
8
2
4
8
mínimo 1
2
3
6
mínimo 1
30
Área de suministros y soporte
Lencería
Bodega de material
requerido
mínimo 1
Subtotal
Dependencia
Medicación
16
Común
Función
Almacén específico de Farmacia
Valorar posible ubicación de
dispensadores automáticos
Almacén de ropa limpia
Almacén de fungible
108
Uds. M2 Total
1
4
4
1
1
4
6
4
6
requerido
requerido
requerido
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Bodega de equipos
Repostería
Deshechos intermedios
Cuarto de limpieza
Subtotal
Almacén de aparataje y otros
productos
Llegada de carros de comida y
preparación de alimentos
Almacenaje de residuos
Almacén de útiles de limpieza
1
10
10
requerido
1
8
8
opcional
1
1
4
3
4
3
39
requerido
requerido
Área de personal
Dependencia
Despacho Jefe de Servicio
Secretaría
Despacho supervisión
Estar de personal
Aseo de personal
Habitación médico de guardia
Sala multiuso
Subtotal
Función
Trabajo administrativo
Apoyo administrativo al Servicio
Valorar necesidad
Trabajo Supervisor de enfermería
Descanso de personal
Apoyo para el personal de la Unidad
Descanso de los médicos de guardia
Individual con baño
Número ajustado a profesionales de
guardia
Sala de reuniones de staff
TOTAL Emergencias
Uds. M2 Total
1
10
10
1
1
1
2
2
8
8
12
4
14
8
8
12
8
28
opcional
opcional
opcional
opcional
Puede ser doble
1
24
24
98
opcional
598
109
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
PROYECTO DE CONSULTA EXTERNA
Construcción de una torre para el funcionamiento de la consulta externa, un nuevo centro de
atención ambulatoria que estaría situado en el antiguo local del hospital (calles Rocafuerte
entre García Moreno y 24 de mayo) o en local que tenemos alquilado a la universidad; situado
en las calles Guayaquil y Rocafuerte.

El Hospital del IESS de milagro Dr. Federico Bolaños Moreira quedaría como un
hospital de especialidades clínicas y quirúrgicas, de referencia en la región cinco y
su área de influencia.

Incremento de personal médico especialistas y paramédico para las diferentes
unidades del hospital y disminuir transferencias a centros de mayor complejidad.

Incremento del personal de enfermería de acuerdo a la población existente y la
demanda insatisfecha de usuarios en el área de consulta externa

Construir torres de la consulta externa, 30 consultorios en horario de 06H00 a
22h00.
A fin de una mejor atención y de acuerdo a las necesidades de la población se requiere de las
siguientes subespecialidades y número de médicos por servicio:
El talento humano necesario para este proyecto es el siguiente:
TALENTO HUMANO PROYECTADO
MEDICOS ESPECIALISTAS
CANTIDAD
22
Medicina interna (8)
Cardiología
(2)
Endocrinología
(2)
Gastroenterología
(3)
Neurología
(3)
Psiquiatría
(2)
Neumología
(2)
LICENCIADOS EN ENFERMERÏA
12
AUXILIARES DE ENFERMERÍA
26
CAMILLEROS
6
PERSONAL ADMINISTRATIVO Y SERVICIO
12
TOTAL
78
110
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Requerimientos de espacios físicos para la funcionabilidad del área:
•
Despacho de información.
•
Sala de espera para familiares y vistas con dispensador de agua y televisor.
•
Baterías sanitarios destinados al uso del familiar y visitas.
•
8 Habitaciones triples con baños.
•
8 Habitaciones dobles con baños.
•
8 Habitaciones individuales con baños.
•
2 Estación de enfermería
•
2 Sala de procedimientos
•
2 Sala de medicación
•
2 Lencería
•
2 Bodega de materiales
•
2 Bodega de equipos
•
2 Repostería
•
1 Estar del personal
•
2 Aseo del personal
•
1 Habitación de médico de guardia
Todo de acuerdo a las normas de licenciamiento del MSP.
111
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CONSULTAS EXTERNAS y GABINETES AUXILIARES
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de pacientes y familiares
Dependencia
Vestíbulo
Recepción-Admisión
Local para trabajo social
Cuarto de sillas de ruedas
Función
Acceso al área de consultas
Preferible diferenciado de vestíbulo general
Dimensionar por arquitecto en función de
tráfico estimado
No ocupado por sala de espera
Citación y control de pacientes que acuden
a CCEE y Gabinetes.
Dimensionar en función de actividad
prevista y modelo de citación.
Si las CCEE se disponen en varias plantas,
disponer puntos auxiliares de AtenciónCitación en cada planta.
Pegado a Recepción-admisión
Depósito de sillas de ruedas
Uds. M2.
Total
m2 unitarios
1
16
16
requerido
1
1
10
10
10
10
opcional
opcional
1
3
3
39
opcional
un bloque por Unidad de CCEE
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Almacén de útiles de limpieza
Área de consultorios
Dimensionar en función de actividad prevista
Dependencia
Salas de espera
Función
Estancia de pacientes y familiares
Nunca coincidente con el vestíbulo de
acceso
Máximo 10 consultorios por sala de espera.
Mínimo 5
1 m2 por persona, 9 personas por
consultorio
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales. Cada batería
tiene hombres y mujeres
Realización de mediciones clínicas o
somatométricas previas al ingreso en los
consultorios médicos.
Mínimo 1 para adultos y 1 para niños
Para exploración y atención de pacientes
Dimensionar en función de actividad
prevista
Mínimo uno por especialidad
Espacio para la prestación de cuidados
odontológicos.
Dispone de sillón dental y equipo de rx
odontológica (precisa protección radiológica
para su uso)
Dimensionar en función de demanda
esperada
Dimensionar en función de actividad
prevista
Con baño incluido
Realización de curas y pequeños
procedimientos
Dimensionar en función de demanda
esperada
Para uso del personal de la Unidad
Baterías sanitarias
Consultorio de enfermería
Consultorio/ Gabinete
Consultorio Odontológica
con Rx (apical)
Consultorio ginecoobstétrico
Sala de procedimientos
Aseo de personal
Subtotal Consultorios
TOTAL Consultas
Externas
Uds. M2.
3
57
Total
171
requerido
6
4
24
requerido
3
16
48
requerido
10
16
160
14 m2
2
18
36
16 m2
4
18
72
14 m2
1
20
20
requerido
2
4
8
539
deseable
578
112
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
PROYECTO ÁREA PEDIATRÍA
El Hospital Pediátrico, será un establecimiento de atención abierta, de mediana complejidad.,
ya que su objetivo los hospitales de alta complejidad, lograr una mayor fluidez en la atención
y racionalizar los costos del Segundo y tercer Nivel de Atención.
Contará con pabellones de procedimientos de diversas especialidades, gabinetes de apoyo
diagnóstico en cardiología, oftalmología y otorrinolaringología e Imagenología los cuales
estarán dotados de equipamiento que les permita realizar un significativo número de
procedimientos ambulatorios y de hospitalización en condiciones seguras.
•
Contribuir a la atención integral de los pacientes, a través de la organización de un
centro de diagnóstico específico que permita ampliar la capacidad resolutiva de
servicios ambulatorios y hospitalización.
•
Descongestionar los servicios de diagnóstico en la Red Pública.
•
Implementar y/o reforzar servicios de diagnósticos con tecnología de punta.
•
Disminuir el tiempo de respuesta de la Red Pública Integral de Salud en relación a la
realización de exámenes complementarios.
HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área de familiares
Dependencia
Despacho de
información
Función
Contacto e información
1
Sala de espera
Descanso y contacto
1 m2 por cama de la Unidad (1 m2 x
persona, 1 familiar por paciente). Mínimo
12 m2
Baterías sanitarias
Uds. M2
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Total
m2 unitarios
10
10
opcional
1
14
14
requerido
2
4
8
requerido
Subtotal
32
Área del paciente
Dependencia
Habitación individual
con baño de aislados
Función
Uds. M2
Estancia del paciente y recibir cuidados
Total
2
25
50
16
13
25
325
20
Con exclusa a la entrada para aislamiento
Habitación doble con
baño. Uso individual
Estancia del paciente y recibir cuidados
113
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Habitación múltiples
(solo licenciamiento)
Sala de juegos/escuela
Estancia del paciente y recibir cuidados
Número máximo de pacientes por
habitación: 4-6
Mínimo 6 m2 por cama, óptimo 9
Mínimo 1 baño por cada 3 pacientes
Juegos y formación
Mínimo 1 m2 por paciente o 24 m2
1
30
Subtotal
30
requerido
405
Área técnica
Dependencia
Estación de Enfermería
Limpio
Usado
Sala de Procedimientos
Función
Organización, vigilancia, recepción, control
y centro de comunicaciones
Trabajo de enfermería
Almacenaje de material limpio y
preparación
Limpieza y almacenaje de material usado
Realización de pequeñas curas fuera de la
habitación
No necesaria si todas las habitaciones
individuales
Uds. M2
Total
1
10
10
requerido
1
6
6
requerido
1
3
3
requerido
1
18
18
requerido
Subtotal
37
Área de suministros y soporte
Dependencia
Medicación
Lencería
Bodega de material
Bodega de equipos
Repostería
Deshechos intermedios
Cuarto de limpieza
Subtotal
Función
Almacén específico de Farmacia
Valorar posible ubicación de dispensadores
automáticos
Almacén de ropa limpia
Almacén de fungible
Almacén de aparataje y otros productos
Llegada de carros de comida y preparación
de alimentos
Almacenaje de residuos
Almacén de útiles de limpieza
Uds. M2
1
4
Función
Uds. M2
Total
4
requerido
requerido
requerido
requerido
1
1
1
4
6
10
4
6
10
1
8
8
opcional
1
1
4
3
4
3
39
requerido
requerido
Área de personal
Dependencia
Despacho Jefe de
Servicio
Secretaría
Despacho supervisión
Estar de personal
Aseo de personal
Habitación médico de
guardia
Total
Trabajo administrativo
1
10
10
opcional
Apoyo administrativo al Servicio
Valorar necesidad
Trabajo Supervisor de enfermería
Descanso de personal
Para uso del personal de la Unidad
1
1
1
2
8
8
12
4
8
8
12
8
opcional
opcional
opcional
opcional
Descanso de los médicos de guardia
1
14
14
Puede ser doble.
Al menos una
por piso
1
24
24
Al menos 1 por
piso
Individual con baño
Valorar si una por Unidad/Planta/Servicio o
concentradas en Residencia Médicos de
Guardia
Sala multiuso
Sala de reuniones de staff
Subtotal
84
TOTAL Unidad
597
114
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
PROYECTOUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN)
Siendo este un Hospital materno infantil que brinda atención medica a niños desde su
Nacimiento hasta la adolescencia, es necesario contar con esta área:
•
10 Termocunas con sus respectivos monitores en una área grande separadas
enCubículos con una estación de enfermería en el centro.
.
En la actualidad nuestro hospital cuenta con un Tomógrafo Multicorte de 16 canales, 2
equipos de Radiológicos, 2 ecógrafos, 1 mamografo, 1 densitómetro, 1 laser ginecológico, 1
colposcopia. La demanda actual del área la describimos a continuación.
La proyección del incremento de atenciones es del 12% anual, considerando la extensión de
cobertura a conyugues, hijos menores de 18 años, afiliados sin relación de dependencia,
población en general amparada en la Red Integral de Salud Pública.
Por lo cual nos proyectamos con las siguientes necesidades de equipos médicos:

3 Ecógrafos de alta resolución

1 Resonador abierto de 1.5 tesla

2 Equipos de Rx. portátiles digitales

2 Equipos de Rx. con mesa basculante tele comandados digitales

Necesidad de recurso humano:

2 Secretaria para servicio a cliente

8 Lcdos. En Imagenología

5 Médicos Radiólogos
El objetivo de esta proyección es brindar soporte de vida a pacientes con trastornos
respiratorios y neurológicos, que son ingresados en estado crítico, para una atención de
emergencia.

Disminuir el número de transferencias a prestadores externos, como clínicas y
hospitales, con el consiguiente riesgo para el paciente y costo institucional.

Fortalecer los servicios de Emergencia y Terapia Intensiva, con equipos de alta
tecnología, para la atención de pacientes que revisten mayor gravedad.
115
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro

Mejorar la calidad de la atención a los pacientes.

Número de pacientes ingresados, que requieren asistencia ventilatoria invasiva y no
invasiva.

El Servicio de Emergencia y Terapia Intensiva, representa para el Médico y el
paciente, la posibilidad de restaurar la salud, y en muchos casos de salvar su vida,
objetivo principal de la creación y equipamiento de este servicio.

Ampliación y remodelación del área de terapia Intensiva a 12 cubículos con
equipamiento médico de alta tecnología, lo cual servirá para mitigar la demanda
insatisfecha existente.
116
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y EQUIPOS
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Área administrativa
Dependencia
Recepción
Secretaría
Despacho de
Responsable
Subtotal
Función
Información, control, acceso a la Unidad
Apoyo administrativo de la Unidad
Para archivar todos los cultivos de los
procesos de esterilización y sus registros
Para la supervisión
Uds. M2.
Total
1
8
8
requerido
1
10
10
opcional
18
Área técnica
Dependencia
Función
Si el material no llega lavado a la Unidad de Esterilización
Recepción de material
usado
Llegada de material usado por las
diferentes Unidades funcionales del Hospital
Lavado de carros
Uds. M2.
Total
1
6
opcional
Lavar carros de transporte de material
Secado de los carros de transporte
Espera de carros hasta su utilización
1
10
opcional
1
10
opcional
Cuarto de limpieza
zona usada
Almacén de útiles de limpieza
1
3
opcional
Zona de lavado y
clasificación
Se agrupan los materiales por familias de
igual tratamiento
1
10
opcional
Almacén de carros
Si el material llega ya lavado a la Unidad de Esterilización
Recepción de material
limpio
Llegada de material usado por las
diferentes Unidades funcionales del Hospital
1
8
8
requerido
Exclusa
Espacio para cambiarse de calzas, batas y
lavado de manos
1
2
2
requerido
1
16
16
requerido
1
16
16
requerido
1
8
8
requerido
1
8
8
1
8
8
requerido
1
3
3
69
requerido
Zona de preparación
Zona de autoclaves
Zona de esterilización a
baja temperatura
Bodega de material
Entrega material
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Control de la eficacia del lavado
Preparación del material ya lavado, se
empaqueta y se introduce en bolsas que
son termoselladas
Área para la colocación de equipos de
esterilización de material por vapor
Área para la colocación de equipos de
esterilización de material termosensible
Almacén de material ya esterilizado,
dispuesto para su entrega
Dimensión en función de actividad
Entrega de material estéril a las diferentes
unidades funcionales del Hospital
Dimensión en función de actividad
Almacén de útiles de limpieza
Área de apoyo y suministros
Dependencia
Bodega de textil
Bodega de material
Función
Almacén de material textil nuevo
Almacén de material como papel, bolsas,
fungibles, etc.
Uds. M2.
1
8
1
8
Subtotal
Total
8
requerido
8
opcional
16
Área de personal
Dependencia
Función
Uds. M2.
117
Total
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Vestidor de personal
Estar de personal
Subtotal
Espacio para cambiarse de ropa
Con aseo
Descanso de personal
TOTAL Esterilización
2
12
24
requerido
1
12
12
36
opcional
139
118
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
IMAGENOLOGÍA
Planificación
nuevos hospitales
Licenciamiento
Acceso y espera
Dependencia
Recepción-Admisión
Sala de espera
Baterías sanitarias
Preparación paciente/
Espera de encamados
Función
Recepción de pacientes y familiares
Espera de pacientes y familiares
6 m2 por sala de exploración (1 m2 x
persona, 1 familiar por paciente). Mínimo 18
m2
Servicios higiénicos para visitas diferenciar
hombres y mujeres, ambos con al menos 1
para capacidades especiales
Ud M2.
1
6
1
24
2
4
Total
6
24
requerido
requerido
8
requerido
Preparación del paciente para estudio
deseable
Separado de la sala de espera de
ambulantes
Subtotal
38
Unidad de Ultrasonidos
Dependencia
Sala de ultrasonidos
Cabinas
Función
Estudios con ultrasonidos con baño
Para el desvestirse y vestirse del paciente
para el estudio ecográfico
2 por ecógrafo
Ud
2
M2
12
Total
24
requerido
4
1
4
requerido
1 por sala
Subtotal
28
Unidad de Radiología
Dependencia
Función
Cabinas
Para el desvestirse y vestirse del paciente
para el estudio radiológico
Ud
M2
Total
2
1
2
2 por sala convencional
Radiología
convencional
Control
Bodega de portátiles
Espacio de reserva
requerido
1 por sala
Estudios radiológicos
1
22
22
requerido
Control y mando de equipo
Si la distribución arquitectónica lo permite,
una sala de control puede ser compartida
por los 2 equipos
Ubicación de equipos portátiles
Posible ampliación
Valorar necesidad en función de estimación
de evolución de la demanda
1
2
2
requerido
1
1
10
50
10
50
opcional
opcional
Subtotal
86
Unidad de Atención a la mujer
Dependencia
Cabinas
Mamógrafo
Subtotal
Función
Para el desvestirse y vestirse del paciente
para el estudio
2 por sala
Estudios mamográficos sin esterotaxia
Ud
M2
Total
2
1
2
1
18
18
20
1
16
16
16
requerido
1 por sala
opcional
Telemedicina
Sala de telemedicina
Subtotal
Transmisión/recepción de imágenes
Área técnica
119
opcional
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
Dependencia
Función
Sala de trabajo
Para interpretación de imágenes y
realización de informes
Sala de impresión y
digitalización
Sala de servidores PACS
Ubicación consolas interpretación
Dimensionado en función de número de
salas
Digitalización de placas realizadas en el
exterior e impresión de imágenes digitales
realizadas en el hospital
Armarios y electrónica del sistema PACS
Ud
M2
Total
1
14
14
opcional
1
8
8
opcional
1
8
8
requerido
informatizado
Subtotal
30
Área de Apoyo
Dependencia
Bodega de material
Limpio
Usado
Cuarto de Limpieza
Subtotal
Función
Almacenaje de productos de Imagenología
Almacenaje de material limpio y preparación
Limpieza y almacenaje de material sucio
Almacén de útiles de limpieza
Ud
1
1
1
1
M2
6
4
3
3
Total
6
4
3
3
16
Ud
M2
Total
Trabajo administrativo del servicio
1
10
10
opcional
Trabajo administrativo del servicio
Para descanso del personal
Apoyo para el personal de Endoscopia
1
1
2
8
12
4
8
12
8
38
opcional
opcional
opcional
requerido
requerido
requerido
requerido
Área administrativa y de personal
Dependencia
Despacho de Jefe de
Servicio
Secretaría
Estar de personal
Aseo de personal
Subtotal
Función
TOTAL Imagenología
272
120
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
CAPÍTULO 10 – CONCLUSIONES
121
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
ElHospitalIESS Milagro es un modelo de atención que surge para atender a pacientes que
acuden para recibir determinados tratamientos o someterse a una prueba diagnóstica,
terapéutica o realizase una intervención quirúrgica de mediana y alta complejidad, quedando
hospitalizados para su recuperación.
Nuestrohospital no tiene un modelo único sino que dependerá de la demanda alvolumen de
pacientes que requieran nuestros servicios, la especificidad y la complejidad de los cuidados
necesarios, en relación con el acceso a otros niveles, siendo punto de referencia y
contrareferencia a hospitales de menor y mayor complejidad de atención.
Esta unidad requiere de un la ampliación del servicio de Emergencia, Consulta Externa,
Gineco-obstetricia, Pediatría y Esterilización, sustentándonos en la demanda que ha crecido
vertiginosamente durante los últimos años.
122
PLAN MEDICO FUNCIONAL – JULIO 2014
Hospital IESS de Milagro
ANEXOS
123