Revista RCOE. Julio 2011

Julio 2011 Vol. 16 Nº 2
(',725,$/
25,*,1$/(6
Estado actual de los
diferentes sistemas de
escaneado para CAD/CAM
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Zafra Vallejo M, Martínez Bravo
A, Celemín Viñuela A y GómezPolo M
Crisis económica y
Odontología en España.
Propuesta de soluciones
por grupo nominal de
dentistas
Barrios R, Rosel E y Bravo M
Definición del riesgo
individual de caries
Blanco González JM, LópezArranz Monje E, García Barrero
ME, Herrero Grandgirard E,
Pardo Rodríguez Y y Conde
Campos S
)250$&,±1&217,18$'$
Tests de evaluación
Cursos
Congresos nacionales
e internacionales
1250$6'(38%/,&$&,±1
REVISTA DEL ILUSTRE CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS DE
ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA
ISSN: 1138-123X
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Julio 2011 Vol. 16 Nº 2
SUMARIO
(',725,$/ 25,*,1$/(6
Estado actual de los diferentes sistemas de escaneado
para CAD/CAM ................................................................................................................... Zafra Vallejo M, Martínez Bravo A, Celemín Viñuela A y Gómez-Polo M
Crisis económica y Odontología en España. Propuesta de
soluciones por grupo nominal de dentistas ....................................................... Barrios R, Rosel E y Bravo M
Definición del riesgo individual de caries ............................................................ Blanco González JM, López-Arranz Monje E, García Barrero ME,
Herrero Grandgirard E, Pardo Rodríguez Y y Conde Campos S
)250$&,±1&217,18$'$
Tests de evaluación .................................................................................................... Cursos ............................................................................................................................... Congresos nacionales e internacionales ........................................................... 1250$6'(38%/,&$&,±1 ..........................................................................................
ISSN: 1138-123X
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July 2011 Vol. 16 Nº 2
SUMMARY
(',725,$/ ............................................................................................................................ 25,*,1$/$57,&/(6
Current status of different scanning systems for CAD/CAM .......................... Zafra Vallejo M, Martínez Bravo A, Celemín Viñuela A y Gómez-Polo M
Economic crisis and Dentistry in Spain. Solution proposals made
by a nominal group of dentists ................................................................................ Barrios R, Rosel E y Bravo M
Defining the individual risk of caries ..................................................................... Blanco González JM, López-Arranz Monje E, García Barrero ME,
Herrero Grandgirard E, Pardo Rodríguez Y y Conde Campos S
&217,18(')250$7,21
Self-assessment ........................................................................................................... Courses ............................................................................................................................ National and international congresses ............................................................. ,16758&7,21672$87+256 .......................................................................................
ISSN: 1138-123X
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dolor agudo
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t Periodontitis...
REFERENCIAS: 1. González-Escalada J.R. La sinergia farmacológica aplicada a la analgesia: revisión de la combinación de ibuprofeno con codeína. Rev Soc Esp Dolor 2010; 17(1): 51-60.
12300125 (JUN 11)
FICHA TÉCNICA. 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO.
Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular contiene como sustancias activas ibuprofeno 400 mg y fosfato de codeína hemihidrato 30
mg. Excipientes: almidón de patata glicolato sódico 25 mg y otros. Ver sección 6.1 para la lista completa de excipientes. 3. FORMA FARMACÉUTICA. Comprimidos blancos, oblongos, con cubierta pelicular, ranurados en una de las caras. La línea solamente es para permitir la rotura, y facilitar la deglución, no divide el comprimido en dos dosis iguales.
4. DATOS CLÍNICOS. 4.1 Indicaciones terapéuticas. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular está indicado en el tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve a moderada. 4.2 Posología y forma de administración. Vía oral. La dosis diaria es de 1 comprimido de Neobrufen con Codeína 400/30 mg cada
4-6 horas, según la intensidad del dolor. No se tomarán más de 6 comprimidos al cabo de 24 horas. Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.4). Tomar el medicamento con las comidas, con algún alimento. Cualquier
paciente que note molestias digestivas debería consultar a un médico antes de tomar el medicamento. En caso de insuficiencia renal o hepática, la posología debe ser valorada de manera individual. Uso en niños: No se recomienda la administración a niños menores de 12 años debido a la escasez de datos sobre seguridad. Uso en ancianos: La posología
debe ser establecida por el médico, ya que cabe la posibilidad de que se necesite una reducción de la dosis habitual o espaciar las tomas como mínimo cada 8 horas. 4.3 Contraindicaciones. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular no se debe administrar en pacientes que padezcan o hayan padecido: Hipersensibilidad
al ibuprofeno, codeína o a cualquiera de los componentes de este medicamento. Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). Colitis ulcerosa. Insuficiencia hepática y/o renal de carácter grave. Insuficiencia cardiaca no controlada grave. Diátesis hemorrágica
u otros trastornos de la coagulación. Tercer trimestre del embarazo (ver sección 4.6). Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y ataques agudos de asma. Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINE. Debido a una posible reacción alérgica cruzada con el ácido acetilsalicílico
u otros antiinflamatorios no esteroideos, no debe administrarse ibuprofeno en las siguientes ocasiones: Pacientes con historial previo de reacción alérgica a estos fármacos. Pacientes que padezcan o hayan padecido: Asma. Rinitis. Urticarias. Pólipos nasales. Angioedema. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo. Las reacciones
adversas pueden reducirse si se utiliza la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.2 y “Riesgos gastrointestinales” y “Riesgos cardiovasculares” a continuación). Riesgos gastrointestinales: Hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones: durante el tratamiento con anti-inflamatorios no
esteroideos (AINEs) entre los que se encuentra ibuprofeno, se han notificado hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones (que pueden ser mortales) en cualquier momento del mismo, con o sin síntomas previos de alerta y con o sin antecedentes previos de acontecimientos gastrointestinales graves previos. El riesgo de hemorragia gastrointestinal,
úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente si eran ulceras complicadas con hemorragia o perforación (ver sección 4.3), y en los ancianos. Estos pacientes deben comenzar el tratamiento con la dosis menor posible. Se recomienda prescribir a estos pacientes
tratamiento concomitante con agentes protectores (p.e. misoprostol o inhibidores de la bomba de protones); dicho tratamiento combinado también debería considerarse en el caso de pacientes que precisen dosis bajas de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo gastrointestinal (ver a continuación y sección 4.5). Se
debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal como los anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos, o los medicamentos antiagregantes plaquetarios del tipo ácido acetilsalicílico (ver sección 4.5). Asimismo, se debe mantener
cierta precaución en la administración concomitante de corticoides orales y de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se debe advertir a los pacientes con antecedentes de toxicidad gastrointestinal, y en especial a los ancianos, que comuniquen inmediatamente al médico cualquier síntoma abdominal infrecuente
(especialmente sangrado gastrointestinal) durante el tratamiento y en particular en los estadios iniciales. Si se produjera una hemorragia gastrointestinal o una úlcera en pacientes en tratamiento con Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente (ver sección 4.3). Los AINEs
deben administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de colitis ulcerosa, o de enfermedad de Crohn, pues podrían exacerbar dicha patología (ver sección 4.8). Riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares: Se debe tener una precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o insuficiencia cardiaca, ya que se ha
notificado retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con AINEs. Datos procedentes de ensayos clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, a dosis altas (2.400 mg diarios) y en tratamientos prolongados, se puede asociar a un moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo, infarto de miocardio o
ictus). Por otra parte, los estudios epidemiológicos no sugieren que las dosis bajas de ibuprofeno (p.e. ≤ 1.200 mg diarios) se asocien con un aumento del riesgo de infarto de miocardio. En consecuencia, los pacientes que presenten hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad
cerebrovascular no controladas sólo deberían recibir tratamiento con ibuprofeno si el médico juzga que la relación beneficio-riesgo para el paciente es favorable. Esta misma valoración debería realizarse antes de iniciar un tratamiento de larga duración en pacientes con factores de riesgo cardiovascular conocidos (p.e. hipertensión, hiperlipidemia, diabetes
mellitus, fumadores) Riesgos de reacciones cutáneas graves: Se han descrito reacciones cutáneas graves, algunas mortales, incluyendo dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, y necrolisis epidermica tóxica con una frecuencia muy rara en asociación con la utilización de AINEs (ver sección 4.8). Parece que los pacientes tienen mayor riesgo
de sufrir estas reacciones al comienzo del tratamiento: la aparición de dicha reacción adversa ocurre en la mayoría de los casos durante el primer mes de tratamiento. Debe suspenderse inmediatamente la administración de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular ante los primeros síntomas de eritema cutáneo, lesiones
mucosas u otros signos de hipersensibilidad. En caso de deshidratación, debe asegurarse una ingesta suficiente de líquido. Debe tenerse especial precaución en niños con una deshidratación grave, por ejemplo debida a diarrea, ya que la deshidratación conjuntamente con la administración de ibuprofeno puede actuar como un factor desencadenante
de una insuficiencia renal. En pacientes con la función renal, hepática y/o cardíaca reducidas, conviene controlar periódicamente los parámetros clínicos y de laboratorio, sobre todo en caso de tratamiento prolongado. Uso en ancianos: los ancianos sufren una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINEs, y concretamente hemorragias y perforación
gastrointestinales, que pueden ser mortales (ver sección 4.2). En raras ocasiones se ha observado meningitis aséptica en pacientes con tratamiento con ibuprofeno. Aunque este efecto es más probable en pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del colágeno, también ha sido notificado en algunos pacientes que no padecían
una patología crónica, por lo que debe tenerse en cuenta en caso de administrarse el fármaco. Aunque en muy raras ocasiones, se han observado alteraciones oftalmológicas (ver sección 4.8). En este caso se recomienda, como medida de precaución, interrumpir el tratamiento y realizar un examen oftalmológico. Se requiere un especial control médico
durante su administración en pacientes inmediatamente después de ser sometidos a cirugía mayor. La utilización de ibuprofeno en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas -cerveza, vino, licor,- al día) puede provocar hemorragia gástrica. En caso de tratamiento previo con corticosteroides, se recomienda reajustar
la dosis de éstos de forma paulatina si se instaura una terapia combinada con ibuprofeno (ver sección 4.5). El ibuprofeno puede causar reacciones alérgicas en pacientes con alergia al ácido acetilsalicílico y a otros analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (ver sección 4.5.). Debe ser utilizado con precaución en pacientes con historial de broncoespasmo
consecuente a otros tratamientos. El ibuprofeno, al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos, puede prolongar el tiempo de hemorragia, por lo que debe ser utilizado con precaución en pacientes con alteraciones de la coagulación sanguínea o en tratamiento con anticoagulantes (ver sección 4.5). Se debe evitar la administración concomitante de
Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular con otros AINEs, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 (Coxib), excepto bajo control médico. Como otros AINEs, debe ser utilizado solamente tras la valoración estricta del beneficio / riesgo, en pacientes con porfiria intermitente aguda. Los AINEs pueden producir
una elevación de los parámetros de la función hepática. Excepcionalmente, la varicela puede ser el origen de infecciones cutáneas serias y complicaciones del tejido blando. Hasta la fecha, no se puede descartar el papel que desempeñan los AINEs en el empeoramiento de estas infecciones. Por ello se aconseja evitar el ibuprofeno en casos de varicela.
Si el dolor se mantiene durante más de 10 días, la fiebre durante más de 3 días, o bien el dolor o la fiebre empeoran o aparecen otros síntomas, el médico debe evaluar la situación clínica. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular contiene codeína: el efecto de la depresión respiratoria de la codeína puede manifestarse en
presencia de lesiones intracraneales, o bien que las reacciones adversas que puede producir enmascaren el curso clínico de pacientes con traumatismo craneal. En tratamientos prolongados, por su contenido en codeína, existe el riesgo potencial, aunque menor que con otros agonistas opiáceos, de que algunos sujetos desarrollen dependencia y/
tolerancia. Un abuso potencial del medicamento puede desencadenar un fenómeno de tolerancia y farmacodependencia tanto psíquica como física. La codeína también puede producir estreñimiento crónico, ya que aunque se desarrolla cierta tolerancia a los efectos de los opiáceos sobre la motilidad gastrointestinal, los pacientes que toman opiáceos
crónicamente siguen sufriendo de estreñimiento. Se debe tener precaución al prescribir a mujeres embarazadas. Este medicamento no debe ser administrado a mujeres durante el último trimestre de embarazo dado que la codeína puede causar síndrome de abstinencia en el neonato. La codeína puede prolongar el parto. (Ver sección 4.6). 4.5 Interacción
con otros medicamentos y otras formas de interacción. Relacionadas con el ibuprofeno: En general, los AINEs deben emplearse con precaución cuando se utilizan con otros fármacos que pueden aumentar el riesgo de ulceración gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal o disfunción renal. No se recomienda su uso concomitante con: Otros
AINEs: debe evitarse el uso simultáneo con otros AINEs, pues la administración de diferentes AINEs puede aumentar el riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragias. Metotrexato administrado a dosis de 15 mg/semana o superiores: si se administran AINEs y metotrexato dentro de un intervalo de 24 horas, puede producirse un aumento del nivel
plasmático de metotrexato (al parecer, su aclaramiento renal puede verse reducido por efecto de los AINEs), con el consiguiente aumento del riesgo de toxicidad por metotrexato. Por ello, deberá evitarse el empleo de ibuprofeno en pacientes que reciban tratamiento con metotrexato a dosis elevadas. Hidantoínas y sulfamidas: los efectos tóxicos de estas
sustancias podrían verse aumentados. Ticlopidina: los AINEs no deben combinarse con ticlopidina debido al riesgo de un efecto aditivo en la inhibición de la función plaquetaria. Anticoagulantes: los AINEs pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico (ver sección 4.4). Los antiagregantes plaquetarios aumentan el riesgo de
hemorragia gastrointestinal (ver sección 4.4). Los corticoides pueden también aumentar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden también aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal (ver sección 4.4). Mifepristona: los antiinflamatorios no esteroideos
no deben administrarse en los 8-12 días posteriores a la administración de la mifepristona ya que estos pueden reducir los efectos de la misma. Se recomienda tener precaución con: Digoxina: los AINEs pueden elevar los niveles plasmáticos de digoxina, aumentando así el riesgo de toxicidad por digoxina. Glucósidos cardíacos: los antiinflamatorios no
esteroideos pueden exacerbar la insuficiencia cardiaca, reducir la tasa de filtración glomerular y aumentar los niveles de los glucósidos cardíacos. Metotrexato administrado a dosis bajas, inferiores a 15 mg/semana: ibuprofeno aumenta los niveles de metotrexato. Cuando se emplee en combinación con metotrexato a dosis bajas, se vigilarán estrechamente
los valores hemáticos del paciente, sobre todo durante las primeras semanas de administración simultánea. Será asimismo necesario aumentar la vigilancia en caso de deterioro de la función renal, por mínimo que sea, y en pacientes ancianos, así como vigilar la función renal para prevenir una posible disminución del aclaramiento de metotrexato.
Pentoxifilina: en pacientes que reciben tratamiento con ibuprofeno en combinación con pentoxifilina puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que se recomienda monitorizar el tiempo de sangrado. Fenitoína: durante el tratamiento simultáneo con ibuprofeno podrían verse aumentados los niveles plasmáticos de fenitoína. Probenecid y sulfinpirazona:
podrían provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de ibuprofeno; esta interacción puede deberse a un mecanismo inhibidor en el lugar donde se produce la secreción tubular renal y la glucuronoconjugación, y podría exigir ajustar la dosis de ibuprofeno. Quinolonas: se han notificado casos aislados de convulsiones que podrían haber sido
causadas por el uso simultáneo de quinolonas y ciertos AINEs. Tiazidas, sustancias relacionadas con las tiazidas, diuréticos del asa y diuréticos ahorradores de potasio: los AINEs pueden contrarrestar el efecto diurético de estos fármacos, y el empleo simultáneo de un AINE y un diurético puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal como consecuencia
de una reducción del flujo sanguíneo renal. Como ocurre con otros AINEs, el tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio podría ir asociado a un aumento de los niveles de potasio, por lo que es necesario vigilar los niveles plasmáticos de este ión. Sulfonilureas: los AINEs podrían potenciar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas,
desplazándolas de su unión a proteínas plasmáticas. Ciclosporina, tacrolimus: su administración simultánea con AINEs puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad debido a la reducción de la síntesis renal de prostaglandinas. En caso de administrarse concomitantemente, deberá vigilarse estrechamente la función renal. Antihipertensivos (incluidos los
inhibidores de la ECA o los betabloqueantes): los fármacos antiinflamatorios del tipo AINEs pueden reducir la eficacia de los antihipertensivos. El tratamiento simultáneo con AINEs e inhibidores de la ECA puede asociarse al riesgo de insuficiencia renal aguda. Trombolíticos: podrían aumentar el riesgo de hemorragia. Zidovudina: podría aumentar el riesgo
de toxicidad sobre los hematíes a través de los efectos sobre los reticulocitos, apareciendo anemia grave una semana después del inicio de la administración del AINE. Durante el tratamiento simultáneo con AINEs deberían vigilarse los valores hemáticos, sobre todo al inicio del tratamiento. Alimentos: la administración de ibuprofeno junto con alimentos
retrasa la velocidad de absorción (ver 5.2. Propiedades farmacocinéticas). Relacionadas con la codeína: Alcohol: puede potenciar el efecto depresivo de la codeína. Depresores del SNC: si fuera necesario la administración conjunta de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular con depresores del SNC (analgésicos narcóticos,
ansiolíticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, antidepresivos, antihistamínicos H1, neurépticos, bloqueantes adrenérgicos) deberá reducirse la dosis, ya que puede incrementarse el efecto depresor o de la codeína. Interacciones con pruebas de diagnóstico: Tiempo de hemorragia (puede prolongarse durante 1 día después de suspender el
tratamiento). Concentración de glucosa en sangre (puede disminuir). Aclaramiento creatinina (puede disminuir). Hematocrito o hemoglobina (puede disminuir). Concentraciones sanguíneas de nitrógeno ureico y concentraciones séricas de creatinina y potasio (puede aumentar). Con pruebas de función hepática: incremento de valores de transaminasas.
4.6 Embarazo y lactancia. Primer y segundo trimestre de la gestación: La inhibición de la síntesis de prostaglandinas, puede afectar negativamente la gestación y/o el desarrollo del embrión/feto. Datos procedentes de estudios epidemiológicos sugieren un aumento del riesgo de aborto y de malformaciones cardiacas y gastrosquisis tras el uso de un
inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en etapas tempranas de la gestación. El riesgo absoluto de malformaciones cardiacas se incrementó desde menos del 1% hasta aproximadamente el 1,5%. Parece que el riesgo aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. Durante el primer y segundo trimestre de la gestación, Neobrufen con Codeína
400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular no debe administrarse a no ser que se considere estrictamente necesario. Si utiliza Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular una mujer que intenta quedarse embarazada, o durante el primer y segundo trimestre de la gestación, la dosis y la duración del tratamiento deben
reducirse lo máximo posible. Tercer trimestre de la gestación: Durante el tercer trimestre de la gestación, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer al feto a: Toxicidad cardio-pulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar). Disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligo-hidroamniosis.
Posible prolongación del tiempo de hemorragia, debido a un efecto de tipo antiagregante que puede ocurrir incluso a dosis muy bajas. Inhibición de las contracciones uterinas, que puede producir retraso o prolongación del parto. Consecuentemente Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular está contraindicado durante el
tercer trimestre de embarazo (ver sección 4.3). Fertilidad: El uso de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular puede alterar la fertilidad femenina y no se recomienda en mujeres que están intentando concebir. En mujeres con dificultades para concebir o que están siendo sometidas a una investigación de fertilidad, se debería
considerar la suspensión de este medicamento. Existen evidencias limitadas de que los fármacos que inhiben la ciclo-oxigenasa/síntesis de prostaglandinas pueden disminuir la fertilidad femenina por efectos en la ovulación. Este efecto es reversible tras la retirada del tratamiento. Existe poca evidencia publicada sobre la seguridad de la codeína durante
el embarazo humano. El uso de la codeína sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. La codeína puede prolongar el parto. Por otra parte, la utilización cerca del parto y a dosis altas puede provocar depresión respiratoria neonatal. No se aconseja su uso durante el parto si se espera un nino prematuro, asimismo se
recomienda observación estricta del recién nacido (si la depresión respiratoria es grave puede necesitarse naloxona) cuya madre recibió opiáceos durante el parto (Categoría C de la FDA). Lactancia: las concentraciones de ibuprofeno que se alcanzan en la leche materna son inapreciables y no son de esperar efectos indeseables en el lactante, ibuprofeno
aparece en muy pequena concentración en la leche materna (1 ng/ml a los 30 minutos de la administración de 400 mg de ibuprofeno). Se utilizará según criterio médico, tras evaluar la relación riesgo-beneficio. Respecto a la codeína, es excretada con la leche materna en muy pequenas concentraciones, las cuales parecen ser no significativas con el
uso de dosis terapéuticas. El abuso materno de codeína puede dar lugar a niveles clínicamente importantes en la leche materna. Se considera el uso de codeína a dosis terapéuticas compatible con la lactancia materna. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria. Los pacientes que hayan observado somnolencia,
vértigo o depresión durante el tratamiento con ibuprofeno deben evitar las actividades de riesgo que requieran atención, conducir y utilizar maquinaria peligrosa. Si se administra una sola dosis de ibuprofeno o durante un período corto, no es necesario adoptar precauciones especiales. En el caso de la codeína, por los efectos adversos que pueden
presentarse en algunos pacientes tratados con la codeína, es conveniente que se evite realizar tareas que requieran especial atención, como conducir automóviles u otros vehículos, o manejar maquinaria peligrosa. Por tanto, si los pacientes que toman Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular sienten vértigos o mareos,
no deben conducir ni utilizar maquinaria. La influencia de Neobrufen con Codeína sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es pequeña o moderada. 4.8 Reacciones adversas. En caso de observarse la aparición de reacciones adversas, debe suspenderse el tratamiento y notificarlo a los sistemas de farmacovigilancia. El ibuprofeno es un
analgésico de acción periférica y la codeína es un analgésico de acción central, por lo que se considera que administrados en combinación su acción analgésica podía ser potenciada sin un incremento en los efectos adversos. En el ensayo clínico de interacción y biodisponibilidad comparada realizado con la administración del comprimido Neobrufen
con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular (400 mg de ibuprofeno y 30 mg de codeína fosfato hemihidrato), no se detectó ninguna reacción adversa y la administración de Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular mostró un perfil de seguridad y tolerabilidad semejante a la de las preparaciones de los
activos por separado. La valoración de la frecuencia de las reacciones adversas se basa en los siguientes criterios: Muy frecuentes (≥1/10).Frecuentes (≥1/100 a <1/10). Poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100). Raras (≥1/10.000 a <1/1.000). Muy raras (<1/10.000). Desconocida (no se dispone del dato de frecuencia). Ibuprofeno: Trastornos
gastrointestinales: Las reacciones adversas que se observan con mayor frecuencia son de naturaleza gastrointestinal. Pueden producirse úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, en algunos casos mortales, especialmente en los ancianos (ver sección 4.4).También se han notificado naúseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación,
dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa, exacerbación de colitis y enfermedad de Crohn (ver sección 4.4). Se ha observado menos frecuentemente la aparición de gastritis. La frecuencia con la que se presentan los trastornos gastrointestinales es la siguiente: Frecuentes: dispepsia, pirosis, diarrea, náuseas, vómitos. Poco
frecuentes: hemorragias (melenas, hematemesis), úlcera gástrica o duodenal. Raros: perforaciones gastrointestinales, flatulencia, estreñimiento, esofagitis, estenosis esofágica, exacerbación de enfermedad diverticular, colitis hemorrágica inespecífica, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Raros: leucopenia.
Muy raros: trombocitopenia, anemia aplásica y anemia hemolítica. Trastornos psiquiátricos: Poco frecuentes: somnolencia, insomnio, ligera inquietud. Raros: reacciones de tipo psicótico y depresión. Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: cefalea, fatiga o somnolencia, mareo, vértigo. Poco frecuentes: insomnio, ansiedad, intranquilidad. Raras:
reacciones psicóticas, nerviosismo, irritabilidad, depresión, confusión o desorientación, ambliopía tóxica reversible, trastornos auditivos. Muy raros: meningitis aséptica (ver 4.4): en la mayor parte de los casos en los que se ha comunicado meningitis aséptica con ibuprofeno, el paciente sufría alguna forma de enfermedad autoinmunitaria (como lupus
eritematoso sistémico u otras enfermedades del colágeno), lo que suponía un factor de riesgo. Trastornos oculares: Poco frecuentes: alteraciones visuales: visión borrosa, disminución de la agudeza visual, o cambios en la percepción del color que remiten de forma espontánea. Raros: ambliopía tóxica.Trastornos del oído y del laberinto: Frecuentes: tinnitus.
Poco frecuentes: alteraciones auditivas. Trastornos cardiovasculares: Se han notificado edema (raro), hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca en asociación con el tratamiento con AINE. Datos procedentes de ensayos clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, a dosis altas (2.400 mg diarios) y en tratamientos prolongados, se puede asociar a un
moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo, infarto de miocardio o ictus). Por otra parte, los estudios epidemiológicos no sugieren que las dosis bajas de ibuprofeno (p.e. ≤ 1.200 mg diarios) se asocien con un aumento del riesgo de infarto de miocardio (ver sección 4.4).Trastornos hepatobiliares: Raros: hepatotoxicidad;
ictericia, alteración de la función hepática, lesión hepática. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: Raros: rigidez de cuello. Trastornos renales y urinarios: Raros: toxicidad renal; al igual que con otros AINEs, tras el tratamiento prolongado con ibuprofeno se ha observado en algunos casos, nefritis aguda intersticial con hematuria, proteinuria
y ocasionalmente síndrome nefrótico. Reacciones generales o de administración: Frecuentes: exantemas y picores, cansancio, erupción cutánea. Poco frecuentes: asma, rinitis, urticaria y reacciones alérgicas: urticaria, prurito, púrpura, (incluida la púrpura alérgica). Raras: broncoespasmo en pacientes predispuestos, disnea, angioedema, reacción
anafiláctica: las reacciones anafilácticas o anafilactoides ocurren normalmente en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos. Esto también podría suceder en pacientes que no han mostrado previamente hipersensibilidad a estos fármacos. En caso de reacción de hipersensibilidad generalizada
grave puede aparecer hinchazón de cara, lengua y laringe, broncoespasmo, asma, taquicardia, hipotensión y shock. Muy raras: eritema multiforme, lupus eritematoso sistémico, alopecia, reacciones de fotosensibilidad, reacciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica aguda (síndrome de Lyell) y vasculitis
alérgica. Codeína: Con dosis usuales de codeína, raramente aparecen reacciones adversas. Se han dado casos de náuseas, vómitos, estreñimiento a dosis repetidas, mareos, sedación, palpitaciones, prurito, excesiva sudoración y agitación. 4.9 Sobredosis. La mayoría de casos de sobredosis de ibuprofeno han sido asintomáticos. Existe un riesgo de
sintomatología con dosis > 80-100 mg/kg de ibuprofeno. Los síntomas de sobredosificación con ibuprofeno incluyen: vértigo, espasmos, hipotensión o cuadros de depresión del sistema nervioso (reduce la consciencia). La ingestión accidental de dosis muy elevadas de codeína puede producir excitación inicial, ansiedad, insomio y posteriormente en
ciertos casos somnolencia, cefalea, alteraciones de la tensión arterial, arritmias, sequedad de boca, reacciones de hipersensibilidad, taquicardia, convulsiones, trastornos gastrointestinales, náuseas, vómitos y depresión respiratoria. En estos casos se realizará un tratamiento sintomático y, si se cree necesario, lavado gástrico. Se considera también
beneficioso el aporte por vía oral de sustancias como carbón activado para reducir la absorción de los fármacos. En caso de depresión respiratoria se administrará naloxona. Si ha transcurrido menos de una hora, se recomienda practicar un lavado gástrico. Si se ha producido depresión del SNC, es necesaria la respiración artificial, administración de
oxígeno y de naloxona. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. 5.1 Propiedades farmacodinámicas. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular pertenece al grupo farmacoterapéutico: NO2B G. La asociación de dos fármacos (ibuprofeno y fosfato de codeína) en Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con
cubierta pelicular se basa en que la suma de la analgesia obtenida es superior a la de sus componentes en forma individual. Por lo tanto, ante la falta de respuesta analgésica de un AINE en dolor leve a moderado, la OMS recomienda la combinación de un opioide débil como la codeína con un AINE, en este caso el ibuprofeno. El ibuprofeno es un fármaco
analgésico antiinflamantorio no esteroideo que también posee propiedades antipiréticas. Es un derivado del ácido fenilpropiónico. Su acción analgésica no es de tipo narcótico y su actividad farmacológica se basa en la inhibición de la síntesis periférica de prostaglandinas. La codeína es un analgésico narcótico que actúa sobre los receptores opioides
en el SNC, particularmente sobre los receptores μ que median la analgesia. La combinación de ibuprofeno y codeína en Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular proporciona un alivio del dolor óptimo, con un efecto sinérgico entre los dos activos, clínicamente demostrado. 5.2 Propiedades farmacocinéticas. En el
ensayo clínico de interacción y biodisponibilidad comparada realizado con la administración del comprimido Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular (400 mg de ibuprofeno y 30 mg de codeína fosfato hemihidrato), se demuestra que la combinación farmacéutica de ibuprofeno y codeína con respecto a los activos
administrados individualmente, presentan la misma biodisponibilidad. Con este estudio se demuestra que la asociación de ambas sustancias no altera la farmacocinética y biodisponibilidad que posee cada droga por separado. La biodisponibilidad del ibuprofeno es del 80%. Se absorbe por vía oral de forma completa, con un Tmáx de 1 a 2 horas. La vida
media plasmática es de unas 2 horas. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90-99%. Su semivida plasmática es de unas dos horas. Difunde bien y pasa a líquido sinovial, atraviesa la barrera placentaria y alcanza concentraciones muy bajas en leche materna. Es ampliamente metabolizado en el hígado, siendo eliminado mayoritariamente
por la orina, un 90% en forma de metabolitos inactivos conjugados con ácido glucurónido y un 10% de forma inalterada. La excreción del fármaco es prácticamente completa a las 24 horas desde la última dosis administrada. La codeína presenta un metabolismo hepático del primer paso reducido, lo que contribuye a una mayor eficacia de la codeína
por vía oral comparada con otros medicamentos morfínicos similares. La codeína administrada por vía oral se absorbe rápidamente en el intestino y presenta una biodisponibilidad del 70%. Después de su absorción, la codeína se metaboliza en el hígado, sometiéndose a O-desmetilación, N-desmetilación y conjugación con ácido glucurónido. Los
productos de este metabolismo son excretados por la orina, aproximadamente 10% de la dosis administrada es desmetilada en morfina, lo cual contribuye en su acción analgésica. La droga se elimina principalmente por la orina, como sustancia inactiva, y como conjugados glucurónidos. La mayor parte de una dosis de codeína es excretada en un
tiempo de 24 horas, del 5 al 15% como codeína inalterada, y el resto como producto de conjugación glucurónido de codeína y sus metabolitos. Cantidades mínimas de codeína y sus metabolitos son encontrados en las heces. La vida media de la codeína en plasma es de 2,5 a 3 horas. La combinación de estos dos fármacos es por lo tanto apropiada
desde el punto de vista farmacocinético. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad. Los estudios realizados en animales con ibuprofeno no han demostrado acción teratogénica, pero debido a que estos estudios no siempre son predictivos de la respuesta en humanos, se recomienda no administrar ibuprofeno durante el embarazo. A pesar de que no
se han detectado efectos teratógenos en los estudios de toxicidad realizados en animales tras la administración de ibuprofeno, debe evitarse su uso durante el embarazo. No hay otros datos preclínicos de relevancia adicionales a los ya incluidos en otras secciones de la ficha técnica. 6. DATOS FARMACÉUTICOS. 6.1 Lista de excipientes. Neobrufen
con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular contiene los siguientes excipientes: Núcleo: almidón de patata, glicolato sódico, celulosa microcristalina silicificada, L-Leucina, talco. Recubrimiento: Eudragit L30 D55, talco, dióxido de titanio, Macrogol 6000, simeticona emulsión, carboximetilcelulosa sódica. 6.2 Incompatibilidades. No
aplicable. 6.3 Periodo de validez. 2 años. 6.4 Precauciones especiales de conservación. No requiere condiciones especiales de conservación. 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente. Neobrufen con Codeína 400/30 mg comprimidos con cubierta pelicular se acondiciona en blister de Al/PVDC-PVDC, y se estucha en cajas de cartón. Cada
estuche contiene 30 comprimidos con cubierta pelicular. 6.6 Precauciones especiales de eliminación. La eliminación del medicamento no utilizado, de sus envases y de los materiales derivados de su uso se realizará de acuerdo con las normativas locales o se procederá a su devolución a la farmacia. 7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN. Abbott Laboratories, S.A. Avenida de Burgos, 91. 28050-Madrid. 8. NÚMERO DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. 70.441. 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN / REVALIDACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN. Febrero 2009. 10. FECHA DE REVISIÓN DEL TEXTO. Febrero 2009. 11. PRESENTACIÓN,
CÓDIGO NACIONAL Y PRECIO. Neobrufen con Codeína 400 mg/30 mg comprimidos recubiertos con película. 30 comprimidos. C.N. 662207. PVP 6,75 € / PVP IVA 7,02 €. 4500T135COM00
RCOE 2011;16(2):95
EDITORIAL
Dentistas en crisis
En el presente número de la RCOE se incluyen tres artículos de muy diferente temática. En uno de
ellos se presenta, de forma clara y concisa, la situación actual sobre los sistemas de escaneado CAD/
CAM y su aplicación en rehabilitación oral. Además de la descripción general del procedimiento, se
analizan comparativamente los sistemas disponibles en el mercado, los materiales para los que pueden ser utilizados y su ajuste, situado en todos los casos por debajo del valor clínicamente aceptado
de 120 μm.
En un segundo trabajo se analizan las recomendaciones que, en materia de prevención y tratamiento de caries, se han llevado a cabo en niños y niñas de 6 a 14 años del Programa de Salud
Bucodental del Principado de Asturias, clasificados según diversos niveles de riesgo.
Finalmente, en este número se analiza el impacto de la actual crisis económica en la Odontología
española. Cifras para reflexionar son las siguientes: en las dos últimas décadas se ha incrementado el
número de profesionales en un 102%, a lo que han contribuido el aumento del número de facultades privadas y la inmigración de titulados extranjeros, que representan ya el 20% del colectivo. Este
espectacular aumento de la oferta combinado con una reducción de la demanda, atribuida a limitaciones financieras, ha ocasionado un impacto en la profesión mayor del observado en recesiones
económicas previas. Frente a ello, un grupo de expertos reunido en Granada han buscado soluciones
que ayuden a superar la presente situación. En síntesis, los expertos propusieron ideas que, posteriormente fueron votadas de forma confidencial. Entre las más votadas destacan la reducción del
número de nuevos licenciados, la divulgación en la población de la importancia de solicitar atención
odontológica y la optimización de la formación de los dentistas, ofertando formación postgraduada
de calidad y a precio asequible. Como puede verse, los expertos son de la opinión, compartida desde
esta publicación, de que la inversión en formación forma parte de la solución para salir de la actual
crisis. Más formación equivale a diferenciación positiva en un mercado muy competitivo, en el que la
homogeneidad es la norma.
Finalmente, este número es completado con la prueba de evaluación de Formación Continuada
de los artículos precitados, la agenda de congresos y cursos para el presente año y un avance del programa del XXXII Congreso Nacional y XII Internacional de la Odontología y Estomatología, que tendrá
lugar en Madrid entre los días 15 y 17 de diciembre del presente año.
Juan Carlos de Vicente Rodríguez
Director de la RCOE
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
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RCOE 2011;16(2):97-103
ORIGINAL
Estado actual de los diferentes sistemas
de escaneado para CAD/CAM
Zafra Vallejo M*, Martínez Bravo A*, Celemín Viñuela A** y Gómez-Polo M***
RESUMEN
OBJETIVO: El objetivo del trabajo es presentar y debatir los principales sistemas de escaneado de restauraciones mediante la tecnología CAD/CAM, destacando los más relevantes, así como las nuevas
apariciones en el mercado. Mencionándolos de mayor a menor
antigüedad y de un modo comparativo.
MATERIAL Y MÉTODO: La documentación fue recopilada de la información facilitada por las casas comerciales así como también de los
artículos sobre el tema, publicados en los últimos años.
CONCLUSIONES:
1. Los sistemas CAD/CAM han ido evolucionando de un procedimiento mecánico a uno óptico.
2. Todos los sistemas descritos anteriormente se encuentran dentro del rango de las 120μ. dato clínicamente aceptado en cuanto al
ajuste marginal se refiere.
3. La utilización de los sistemas CAD/CAM en el momento actual
resulta una alternativa más para su empleo en restauraciones
protésicas, siempre que se elija el caso clínico adecuadamente y se
utilicen los materiales apropiados.
PALABRAS CLAVE: Sistemas CAD/CAM, prótesis fija.
ABSTRACT
PURPOSE:The aim of this paper is to present and debate the main
systems of restoring scans with CAD/CAM technology, remarking
the most relevant as well as the new arrivals in the market. In
a comparative mode, they will be mentioned in from oldest to
newest.
MATERIAL AND METHODS: The documentation was gathered from the
information provided by the commercial brands as well as papers
written and published on this subject.
RESULTS:
1. CAD/CAM systems have been evolving from a mechanical procedure into an optic one.
2. All the previously described systems are located within the 120μ
range. This data has been clinically accepted when referring to the
marginal adjustment.
*Especialista en Implantoprótesis Universidad Complutense de Madrid.
**Dra. Odontología. Profesora Contratada Doctora Universidad
Complutense de Madrid.
***Dr. Odontología. Profesor Asociado. Depto. Prótesis Universidad
Complutense de Madrid.
Correspondencia autor: Mónica Zafra Vallejo.
Paseo General Martínez Campos, 47. 28010 Madrid
Correo electrónico: [email protected]
3. At the present time, the use of CAD/CAM systems is a great
alternative for it´s use in prosthetics restaurations. However, it is
necessary to choose the correct case and the appropiate materials
for that.
KEY WORDS: CAD/CAM Systems, steady prosthesis.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha producido una progresiva
introducción de nuevas tecnologías en Odontología.
El uso de sistemas CAD/CAM (Computer Aided Design/
Computer Aided Manufacturing) se inició a principios de
los 80s en Estados Unidos y Europa, por medio de los cuales
se podían diseñar restauraciones en un ordenador (CAD) y,
posteriormente, fabricarlas por un proceso de fresado en
un sistema robotizado (CAM). Las dos compañías pioneras
en esta tecnología a nivel mundial fueron la compañía
Nobel Biocare (Suecia) con su producto Procera® y la compañía Sirona (Alemania) con su producto Cerec®.
En la actualidad, además de los señalados anteriormente, destacamos los sistemas DCS-Precident®,
Cercon®, Lava™, Lava™ C.O.S., Atlantis™ y el escáner óptico de NobelProcera™, entre otros.1-5 (Tabla 1).
OBJETIVO
El objetivo es presentar y debatir los principales
sistemas de escaneado de restauraciones mediante la
tecnología CAD/CAM, destacando los más relevantes, así
como las nuevas apariciones en el mercado.1-3
MATERIAL Y MÉTODO
La documentación fue recopilada de la información
facilitada por las casas comerciales así como también de
los artículos sobre el tema, publicados en los últimos años.
DISCUSIÓN
Los sistemas CAD/CAM presentan tres fases bien
diferenciadas:
1. Una primera fase de escaneado o CAD propiamente dicho, que se corresponde con el diseño asistido por
ordenador.
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
98 Estado actual de los diferentes sistemas de escaneado para CAD/CAM: Zafra Vallejo M et al.
TABLA 1
Cuadro comparativo entre los diferentes sistemas CAD/CAM clasificados en función de su año de aparición en el mercado, en función del
sistema de escaneado que utilizan, del ajuste marginal que proporcionan y de los materiales que fresan.
Nombre del Sistema*
Antigüedad
PROCERA®
(NOBEL Biocare)
1983
CEREC® (Sirona)
Sistema de
escaneado
Ajustes
Tipos de restauración
Materiales
Digitalización mecánica
con un escáner táctil
40 μm
Coronas, puentes,
carillas, pilares
para implantes
ZrO2; Al2O3; Ti
1987
Escaneado Intraoral
20-50 μm
Inlays, onlays,
carillas, coronas,
puentes
ZrO2; composite
DCS-PRECIDENT®
(DCS Dental AG)
1989
Digitalización óptica
30 μm
Coronas, puentes, pilares para
implantes, barra
de implantes para
sobredentadura
Polímeros; fibra
de vidrio; Cr-Co;
ZrO2; materiales
feldespáticos;
Al2O3; Ti
CERCON®
(DENSPLY Friadent)
2001
Digitalización óptica
30-50 μm
Coronas, puentes, pilares para
implantes
Poliamida; Cr-Co;
ZrO2
LAVA™ (3M ESPE)
2003
Digitalización óptica
30-50 μm
Inlays, onlays,
coronas, puentes, pilares para
implantes
ZrO2; Ti
LAVA™ C.O.S. (3M
ESPE)
2009
Escaneado Intraoral
30-50 μm
Coronas y puentes
sobre dientes
ZrO2; Ti
ATLANTIS™
(ASTRA TECH
Dental)
2009
Digitalización
Óptica
/
Pilares para
implantes unitarios
Ti y Ti recubierto con una capa
de nitruro de Ti
(TiN); ZrO2
ESCÁNER ÓPTICO
NOBEL
PROCERA™
2009
Digitalización óptica
empleando la holografía conoscópica
10 μm
Coronas, puentes, pilares para
implantes, barra
de implantes para
sobredentadura
ZrO2; Al2O3; Ti
*Los sistemas mencionados anteriormente son compatibles con los principales sistemas de implantes que existen en el mercado.
A excepción del sistema Atlantis™ de Astra Tech, que sólo fabrica pilares para prótesis sobre implantes, el resto de los sistemas expuestos en la tabla
1 son compatibles para diseñar y confeccionar tanto prótesis sobre dientes naturales como prótesis sobre implantes.1-5,9,16,20,21
2. Un software o interfaz gráfica que realiza alguna
tarea de ingeniería en base al CAD.
3. Por último, presentan un CAM o fabricación asistida por ordenador.
El presente trabajo se centra fundamentalmente en
los sistemas de escaneado que emplean.1-5
Existen cuatro tipos fundamentales de sistemas de
escaneado: La digitalización mecánica, la digitalización
óptica, la digitalización óptica con holografía conoscópica (considerados sistemas de escaneado extraorales) y el
escaneado intraoral.
De los sistemas que aparecen registrados en la
tabla 1, expuesta más adelante, el sistema de escaneado intraoral Lava™ C.O.S. es el único fundamentalmente clínico.
La novedad en el tipo de sistema de escaneado está
íntimamente relacionada con el nuevo escáner óptico de
NobelProcera™, el cual incorpora la holografía conoscópica a la digitalización óptica convencional.
Según las conclusiones recogidas en el artículo del
Prof. Del Río et al., así como en el de Luthardt et al., todos
los sistemas señalados están dentro del rango de ajuste
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Estado actual de los diferentes sistemas de escaneado para CAD/CAM: Zafra Vallejo M et al. 99
menor de 120 μm; valor clínicamente aceptado en cuanto al ajuste marginal se refiere.4
Los materiales que fresan, fundamentalmente son el
ZrO2, Al2O3 y el Ti.
SISTEMAS DE ESCANEADO
DIGITALIZACIÓN MECÁNICA MEDIANTE
UN ESCÁNER TÁCTIL
El escáner táctil utiliza dispositivos medidores para
captar los contornos.
Un ejemplo representativo de este grupo es el sistema Procera®, que consta de una varilla con una bola de
zafiro de 2 mm de diámetro en el extremo. Ésta explora
el muñón en el eje de rotación y con un ángulo de 45º,
efectuando un recorrido espiroidal alrededor del mismo,
el cual sirve para calcular y orientar las trayectorias de
fresado.6-10
Este tipo de sistema de escaneado está empezando a
quedar obsoleto siendo ya reemplazado en su momento
por la digitalización óptica, afirmación en la cual coinciden todos los autores revisados.
ESCANEADO INTRAORAL
El primer sistema CAD/CAM comercializado con éxito
y disponible para su uso en odontología fue el CEREC®
de Sirona (Chairside Economical Restauration Esthetic
Ceramics), desarrollado por Mormann y Brandestini en el
año 1986. Desde entonces esta tecnología se ha dirigido
en dos direcciones; la primera, hacia la aplicación intraoperatoria y la fabricación de restauraciones dentales a
partir de monobloques cerámicos, y la segunda, hacia
los sistemas CAD/CAM para centros de fresado y laboratorios aumentando los tipos de materiales que pueden
ser utilizados por estos sistemas.
En cuanto al escaneado intraoral, es un sistema
directo, basado en un escaneado óptico en la boca del
paciente y posterior diseño y mecanizado sobre bloques
de cerámica (o composite) prefabricados, es decir, que
nos permite realizar todas las fases de escaneado, diseño
y mecanizado en el gabinete dental. Permite eliminar
los métodos tradicionales de impresión, disminuir los
tiempos de trabajo y costes, ya que la restauración se
realiza en la propia clínica, tras diseñarla con la ayuda del
ordenador de acuerdo a la preparación, función y anatomía dental. Pretende así mismo mejorar las propiedades
de la restauración: resistencia mecánica, ajuste marginal,
calidad de la superficie y estética.
Características del sistema
1. Requiere preparaciones en hombro de 90º y chámfer profundo, con una reducción de 1,5 a 2 mm.
2. Los materiales empleados (vitablocs), pueden ser de
cerámica o de composite, con una alta gama cromática.
FIGURA 1
Software CEREC®.
3. Permite el saneamiento de cuadrantes: registra
cuadrantes con varias tomas superpuestas permitiendo
diferentes ejes de inserción que pueden determinarse
antes del diseño y permite ajustar las relaciones proximales con la restauración adyacente.
4. Indicado para inlays, onlays, carillas y coronas anteriores y posteriores.
5. Tratamiento en una sola sesión, lo que conlleva
un ahorro de tiempo y una disminución de costes de
laboratorio.
6. Se pueden emplear cementos convencionales,
pero no se aconsejan los cementos de vidrio ionómero
por su expansión.
7. La cuota de durabilidad de los inlays/onlays a los
10 años es del 90-95%.
8. La cuota de durabilidad de las coronas a los 5 años
del 90-97%
Pasos en la confección
1. Espolvoreado de la preparación e impresión óptica.
2. Diseño de la restauración dirigida por ordenador.
(Figura 1).
3. Confección tras la selección de los monobloques.
4. Modelado y acabado final de la anatomía oclusal,
la cual se realiza directamente en boca.11-13
En 2008, la casa Lava™ incorporó al mercado un sistema
de escaneado intraoral (Lava™ C.O.S.), al igual que en su día
lo hicieron casas como Sirona con su producto Cerec®.
Lava™ C.O.S. (Chairside Oral Scanner) es un sistema de
captación de video 3D en movimiento. Consta de un captador o emisor láser que es manejado directamente por el
clínico (Figura 2). Éste, en su parte antero-inferior consta
de tres cámaras que realizan grabaciones simultáneas
desde tres posiciones geométricas distintas, pudiendo
capturar hasta veinte imágenes por segundo.1,2,14
Consideraciones a tener en cuenta a la hora de realizar
un escaneado intraoral con este sistema
En primer lugar, la arcada del paciente que vaya a ser
escaneada debe estar lo más paralela posible al suelo, y
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
100 Estado actual de los diferentes sistemas de escaneado para CAD/CAM: Zafra Vallejo M et al.
FIGURA 3
Imagen del monitor durante el proceso de captación del escaneado
por sistema Lava™ C.O.S.
FIGURA 2
FIGURA 4
Captador intraoral de Lava™ C.O.S.
Registro de oclusión obtenido mediante el sistema Lava™ C.O.S.
la zona emisora láser del captador lo más paralela posible a la superficie oclusal de los dientes.
Para favorecer el correcto escaneado se espolvorea
TiO2 sobre la superficie de los dientes.
El primer registro a escanear es la zona de la preparación. Es importante recordar que para que el escaneado
sea lo más preciso posible, en el monitor del ordenador se
tendría que visualizar una circunferencia naranja incluida
dentro de una línea discontinua de puntos (Figura 3). Si
el operador se acerca o se aleja demasiado de la preparación, esa circunferencia aumentará o disminuirá, respectivamente; el escáner entra en un modo de pausa y deja
de realizar la grabación. Para continuar con el proceso de
escaneado simplemente se debe recuperar la posición inicial. Así mismo, en el monitor también puede observarse
una zona rectangular más iluminada y un foco azulado.
El primero representa la zona que está siendo leída por
el captador; y el foco de color azul indica la inclinación o
rotación que se le está dando al captador láser.1,14
Tras la verificación de que el escaneado de la zona de
la preparación es correcto, se escanean la hemiarcada
correspondiente y la hermiarcada antagonista.
Acto seguido se escanea el registro de oclusión
(Figura 4). Una ventaja que tiene el poder realizarlo con
este sistema es que puede tenerse una visión vestibular
de la oclusión del paciente pero también una visión lingual, algo imposible de conseguir en clínica.
Una vez escaneados todos los registros, se selecciona
el diente correspondiente sobre el que se va a realizar
la restauración y se procede al envío de información al
laboratorio para que se pueda llevar a cabo la confección
de la prótesis.
En cuanto al software del sistema Lava™ C.O.S., todos
los autores coinciden en que podría decirse que es altamente intuitivo. Además, tiene una aplicación para el
archivo de pacientes, algo de gran utilidad si se tiene en
cuenta que se trata de un sistema que va a estar en la
clínica y no en el laboratorio.1,2,15,16
DIGITALIZACIÓN ÓPTICA
La digitalización óptica es un tipo de sistema de escaneado que se basa en la triangulación láser. Se proyecta
un rayo láser sobre un objeto en un ángulo determinado
y el rayo reflejado viaja con un ángulo diferente a través
de una lente, creando un punto en un detector.
Romeo M., Martínez Vázquez de Parga J.A., y Vallejo
Pintado J., así como Hehn S. coinciden en que el principal inconveniente de este tipo de sistema es que sola-
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Estado actual de los diferentes sistemas de escaneado para CAD/CAM: Zafra Vallejo M et al. 101
FIGURA 5
Diseño de los pilares Atlantis™ (imágenes obtenidas de la web
oficial de Astra Tech).
mente permite medir ángulos comprendidos entre los
40º y los 60º.
Esta desventaja se está viendo solventada por nuevos sistemas que incorporan la holografía conoscópica a
la digitalización óptica convencional, como por ejemplo
el nuevo escáner óptico de NobelProcera™.1-5
Entre los sistemas que utilizan la digitalización óptica convencional, podemos encontrar el sistema DCSPrecident®, que salió al mercado a finales de la década
de los 80 de la mano de DCS Dental AG.
Consta de un escáner óptico (DCS Preciscan), un
software específico (DCS DENTform) y de una fresadora
(DCS Precimill). En el proceso de fresado intervienen
cuatro fresas de tungsteno. Todas ellas trabajan sobre
una misma placa de Ti, pudiendo obtener hasta 16 piezas de un mismo bloque, con un tiempo estimado de 30
minutos por pieza.1,5
Dentro de los sistemas que emplean la digitalización
óptica convencional encontramos también el sistema
Atlantis™, que, hasta la fecha, sólo diseña y confecciona
los pilares para implantes unitarios. Una de las ventajas
de este sistema CAD/CAM son los óptimos resultados
funcionales y estéticos que pueden conseguirse, ya
que cada pilar se diseña a partir del aspecto del diente
definitivo. Atlantis™ ofrece pilares fabricados en Ti, en Ti
recubierto por una capa de nitruro de Ti y en Zr, estando
disponibles todos ellos para la mayoría de los sistemas
de implantes.
Una de las características más importantes de este
sistema radica en su software VAD™ (diseño virtual
del pilar). Una vez los modelos del paciente han sido
escaneados mediante un escáner 3D, se introduce la
información en el software VAD™ de Atlantis™. A continuación, un especialista en diseño de pilares, diseña el
pilar con las aplicaciones de dicho software. Éste, llena el
espacio sin diente con la corona ideal desde el punto de
vista de su función y estética, es decir, se transforma en
una imagen tridimensional permitiendo crear la forma
del diente definitivo. Cuando se decide la anatomía se
diseñan los pilares analizando las especificaciones que
ha hecho el técnico dental en el WebOrder e integrándolas al proceso del diseño del pilar. A continuación diseña
el pilar, teniendo en cuenta el ajuste y la altura oclusal,
previamente diseñada. Por último verifica el modelo virtual y lo contrasta con las preferencias y especificaciones
comunicadas en la solicitud.
Cuando todos los parámetros del diseño han sido
captados, un especialista en diseño de pilares inspecciona (Figura 5), aprueba el caso y manda la información a
las máquinas productoras del pilar del implante.17,18
ESCANEADO ÓPTICO EMPLEANDO
LA HOLOGRAFÍA CONOSCÓPICA
La holografía conoscópica propiamente dicha no es
una técnica que se utilice únicamente en Odontología.
La palabra holografía proviene del griego “holos”, que
significa “completo” es decir, el objetivo es crear una imagen tridimensional completa de un objeto. Esta técnica
comenzó utilizándose en la fotografía y de ahí ha tenido
múltiples aplicaciones en el mundo de la informática, de
la publicidad, e incluso en el mundo cinematográfico.
Físicamente, lo que ocurre en los sistemas CAD/
CAM que emplean este novedoso sistema, es que los
rayos proyectados y reflejados recorren exactamente
la misma ruta lineal desde y hacia el objeto escaneado,
respectivamente. Hechos que, según Del Río et al., así
como también Geiselhöringer, H. et al., permiten realizar
mediciones de ángulos pronunciados, cavidades profundas y posibilita escaneados de impresiones dentales y
geometrías complejas.1,2,6,7,8,15
La gran ventaja de los sistemas conoscópicos tal y
como explican Luthardt et al. y Kanig P. en sus respectivos artículos es que permiten medir ángulos de hasta
85º, mientras que los sistemas que emplean la digitalización óptica convencional sólo permiten medir ángulos
de hasta 40-60º.1,4,5
El escáner óptico de NobelProcera™ es un escáner
óptico no cabinado es decir, está abierto al exterior porque no tiene influencia ni de la luz ni de la temperatura
externa (Figura 6).
El sistema consta de una cámara de sincronización
y posicionamiento que proporciona una vista digital
general del objeto que se va a escanear. Una vez se han
comprobado las zonas que se van a escanear se sincroniza el movimiento del láser en el eje de las “x”, con el
movimiento del soporte en el eje de las “y”.
La gran novedad que aporta este tipo de sistema
es que permite escanear impresiones dentales (Figura
7). Para ello, el único condicionante que debe tenerse
en cuenta es que el material de impresión que vaya a
utilizarse ha de ser opaco, para que pueda ser leído por
el láser.
También pueden escanearse cofias unitarias por lotes
de hasta doce unidades.
Este novedoso sistema de escaneado permite al
usuario diseñar todo tipo de pilares. Además consta de
una aplicación para lograr un correcto paralelismo entre
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
102 Estado actual de los diferentes sistemas de escaneado para CAD/CAM: Zafra Vallejo M et al.
FIGURA 6
FIGURA 7
Sistema óptico de NobelProcera™. No cabinado, sin influencia de
la luz ni de la temperatura exterior.
Escaneado de impresiones con materiales de impresión opacos.
nicamente aceptado en cuanto al ajuste marginal se
refiere.
3. La utilización de los sistemas CAD/CAM en el
momento actual resulta una alternativa más para su
empleo en restauraciones protésicas, siempre que se
elija el caso clínico adecuadamente y se utilicen los
materiales apropiados.
BIBLIOGRAFÍA
FIGURA 8
Diseño de paralelismo de pilares con el sistema óptico de
NobelProcera™.
ellos (Figura 8), algo de gran utilidad a la hora de querer
conseguir una correcta inserción de la futura prótesis.
Del mismo modo pueden diseñarse sobredentaduras
sobre barras, sobre bolas, sobre el sistema locator y en
definitiva, sobredentaduras sobre cualquier tipo de sistema de anclaje.1,2,3,9,10,19
CONCLUSIONES
1. Los sistemas CAD/CAM han ido evolucionando de
un procedimiento mecánico a uno óptico.
2. Todos los sistemas descritos anteriormente se
encuentran dentro del rango de las 120μ. un dato clí-
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sistemas de fresado en prótesis dental. Resumen y Conclusiones. Rev Int
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Introducción a los sistemas CAD/CAM de uso en clínica y laboratorio.
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RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
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Para ti, para los tuyos
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Correduría de Seguros inscrita en el Registro de la Dirección General de Seguros con el Número J-664. Tiene concertado Seguro de Responsabilidad Civil, previsto en el artículo 27.1 e) de la Ley 26/2006 de 17 de Julio de Mediación de Seguros y Reaseguros
Privados. Registro Mercantil de Madrid. Libro de Sociedades Hoja Nº 14.986-2, folio 142, tomo 10.111. Sección 4ª. C.I.F. B-79325395
Hotel Meliá Castilla
Madrid, 15, 16 y 17 de Diciembre de 2011
RCOE 2011;16(2):107-111
ORIGINAL
Crisis económica y Odontología en España. Propuesta de
soluciones por grupo nominal de dentistas
Barrios R*, Rosel E* y Bravo M*
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: En un contexto de más de dos décadas de crecimiento espectacular del número de dentistas en España, se suma
la presión que la actual crisis económica ejerce sobre una profesión
que es eminentemente privada. El objetivo es proponer soluciones
al efecto de la crisis económica en la profesión odontológica.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una Técnica de Grupo Nominal
en Granada capital en marzo de 2011. Los expertos (n=9) fueron
dentistas que cubrían un amplio espectro socio-profesional. La
pregunta fue "¿Qué medidas cree usted que habría que adoptar
ante la influencia negativa de la crisis económica en Odontología?”,
aclarando que una posible respuesta fuera considerar que no
había tal influencia. Las fases fueron: 1. Generación de ideas por
parte los expertos, 2. Su enunciado y explicación, 3. Discusión y
fusión de ideas por consenso, 4. Priorización por votación secreta
entre las diez ideas colapsadas resultantes.
RESULTADOS: Las cinco ideas más votadas, por orden, fueron:
1. Reducción del número de nuevos licenciados en España, 2.
Concienciación en salud oral a la población pues mejoraría la
demanda, 3. Apoyo legal-laboral a los nuevos licenciados por ser
considerado el colectivo más castigado, 4. Mayor eficiencia de los
programas públicos odontológicos, y 5. Desarrollo adecuado con
estándares de calidad de las especialidades odontológicas y la
formación posgraduada y a precios asequibles.
CONCLUSIONES: Existe unanimidad al identificar la crisis económica
como elemento negativo sobre la profesión y la necesidad de
tomar medidas.
PALABRAS CLAVE: Crisis económica, salud oral, técnica de grupo
nominal, odontología.
ABSTRACT
INTRODUCTION: In a context of more than two decades of spectacular
growth in the number of dentists in Spain, it is added pressure that
the current economic crisis has on a profession that is predominantly private. The aim of this study is to propose solutions to the
impact of economic crisis in the dental profession.
METHODS: Nominal Group Technique was conducted in Granada
city in March 2011. Experts (n = 9) were dentists covering a broad
social and professional. The question was "What measures do
*Departamento de Estomatología
Facultad de Odontología. Universidad de Granada.
Correspondencia autor: Rocío Barrios Rodríguez
C/Llanote del Mercado 5, 23680 Alcalá la Real, Jaén
Correo electrónico: [email protected]
you think should be taken to the negative influence of the economic crisis in dentistry?" Clarifying that a possible answer was
to consider that there was no such influence. The phases were: 1.
Generation of ideas by experts, 2. Their statement and explanation,
3. Discussion and fusion of ideas by consensus, 4. Secret votation
by prioritization among the ten resulting ideas.
RESULTS: The five most voted ideas, orderly, were 1.Reducing the
number of new graduates in Spain, 2. Oral health awareness in the
population as it would improve the demand, 3. Legal and labor
support for new graduates to be considered the hardest hit group,
4. More efficient public dental programs, and 5. Developing adequate quality standards of the dental specialities and postgraduate
training with affordable prices.
CONCLUSIONS: There is unanimity to identify the economic crisis as
a negative element about the profession and the need to take
action.
KEY WORDS: Economic crisis, oral health, nominal group technique,
dentistry.
INTRODUCCIÓN
La Odontología española ha experimentado un crecimiento descontrolado del número de profesionales,
incrementándose cerca de un 102% en las dos últimas
décadas.1,2 Si lo comparamos con otros países de la
Unión Europea (Dinamarca, Finlandia o Suecia) el auge
es superior en nuestro país.3** Este hecho puede deberse,
por un lado, a las nuevas aperturas de facultades privadas. En la actualidad, España cuenta con cinco centros
privados de Odontología que acogen prácticamente
el mismo número de alumnos que las doce facultades
públicas existentes. Por otro lado, existe una tendencia inmigratoria de titulados extranjeros que vienen a
ejercer la profesión a nuestro país, ocupando el 20%
del colectivo.4 A consecuencia de este escenario se
puede generar la misma situación vivida en el periodo
1987-1997 donde hubo reducciones del 42% de visitas
privadas por dentista debido al fuerte incremento en el
número de profesionales.5
Los servicios públicos españoles de salud oral tienen coberturas limitadas. Así, la Odontología es una
especialidad médica con más del 90% de profesionales
privados.1,6 La desvinculación con la sanidad pública, y
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
108 Crisis económica y Odontología en España. Propuesta de soluciones por grupo nominal de dentistas: Barrios R et al.
por tanto, con los servicios generales de salud crea en la
población la percepción de que la salud oral no es una
prioridad sino un lujo para aquellos que puedan pagar
por los servicios prestados.7,8 Por esta razón, se establece
un bajo uso de los servicios de atención dental en un
porcentaje amplio de la población.
A todo este contexto se le suma el importante impacto que ha tenido la crisis económica mundial en España.
El crecimiento negativo del producto interior bruto (PIB)
se inició en el año 20079 hasta entrar oficialmente en
recesión en enero de 2009. Existe un efecto a corto plazo
común en todas las crisis económicas: el desempleo.10**
Esta circunstancia lleva consigo una disminución de
los niveles adquisitivos familiares. Ante las dificultades
económicas se registra una baja demanda de los servicios de salud11 y, de forma más acusada, en los sectores
privados.12-14 La práctica odontológica no ha sido muy
afectada en anteriores recesiones económicas15 pero en
la actualidad varios estudios ponen de manifiesto que
las limitaciones financieras son una razón principal por
la que la población se abstiene de recibir tratamiento
dental.1,16-19
El objetivo de este artículo es proponer soluciones al
efecto de la crisis económica en la profesión odontológica en España.
MATERIAL Y MÉTODOS
Debido al desconocimiento existente de la opinión
de los profesionales20 fue considerada nuestra población de estudio en la investigación. Para conocer sus
propuestas ante este problema complejo realizamos
una Técnica de Grupo Nominal (TGN) en la ciudad de
Granada. Brevemente, la TGN es un método de investigación cualitativa que consiste en una reunión de expertos
en la materia donde, de forma estructurada, se exponen
sus ideas ante una pregunta. De esta forma se logra una
mejor obtención de conocimientos distribuidos en un
colectivo que está más estrechamente asociado al área
problema.21*
Los criterios que se tuvieron en cuenta para la selección de los participantes fueron:
– Su representatividad en la profesión
– Su interés en el tema de estudio
– El reconocimiento generalizado de sus conocimientos en el campo
Fueron informados por correo electrónico y posteriormente vía telefónica de haber sido elegidos expertos en la investigación. Sólo uno declinó participar
por motivos de agenda. Así, contamos con un grupo
heterogéneo de nueve miembros de distintos ámbitos
odontológicos para obtener información desde las
diferentes perspectivas de la profesión. En la sección
de agradecimientos aparece, de forma detallada, los
integrantes de la TGN.
La reunión, de 2,5 horas de duración, tuvo lugar en la
Facultad de Odontología de la Universidad de Granada
el 1 de marzo de 2011. Para alcanzar el marco estructurado de esta técnica fue guiado por tres miembros: un
coordinador donde recayó la responsabilidad de hacer
respetar las reglas y reducir el posible monopolio e inhibición de los participantes, un grabador que anotó las
ideas y un asistente que proporcionó un apoyo adicional
al colocar las mismas en una pizarra.22
La TGN se desarrolló en cuatro etapas
La etapa 1 consistió en la generación silenciosa de
ideas relacionadas con la línea prioritaria de investigación, durante 10 minutos. Previamente, el coordinador
presentó a cada uno de los participantes, explicó la técnica y formuló la pregunta en voz alta: ¿Qué medidas cree
usted que habría que adoptar ante la influencia negativa
de la crisis económica en la odontología? Si alguien
consideraba que la crisis no afectaba a la Odontología se
sugirió poner como medida “la crisis no afecta”.
La etapa 2 tiene como objetivo componer un mapa
de pensamiento grupal con despersonalización de las
ideas que no se discuten ni se aclaran. Se realizaron
rondas sucesivas en las que cada uno de los participantes expuso sus respuestas al resto de miembros. Se
realizaron varias rondas hasta enunciar todas las ideas
generadas.
La etapa 3 implica un proceso de clarificación de
ideas en común.22 Se invitó a los expertos a explicar sus
respuestas en caso de duda. Con el consenso del grupo
se realizó la fusión de ideas similares.
La etapa 4, etapa final, comprende la valoración
de las propuestas resultantes. Se realizó en dos partes.
Primero, cada participante eligió las cinco que consideraba más importantes para reducir así la lista a una proporción manejable. Después, puntuaron las respuestas
del 1 al 5 en orden decreciente de importancia, es decir,
le dieron el valor 5 a la que consideraron más importante hasta llegar a puntuar la que consideraban menos
importante con un 1.23
Una vez realizado el recuento de votos por parte de
los organizadores, los resultados fueron enviados a los
participantes por correo electrónico a través de un informe. Se les dio la oportunidad de reconsiderar lo votado
para conseguir una mayor consistencia y viabilidad en
los resultados finales.
RESULTADOS
Las ideas generadas por los expertos se agrupan
en la tabla 1, en orden decreciente de frecuencia de
aparición.
La tabla 2 representa los resultados de la priorización
de las propuestas. Ninguno de los expertos modificó su
valoración por correo electrónico.
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Crisis económica y Odontología en España. Propuesta de soluciones por grupo nominal de dentistas: Barrios R et al. 109
TABLA 1
Ideas generadas en la primera etapa de la TGN en orden decreciente de frecuencia de aparición.
IDEA
n: número de
veces mencionada
1. Controlar el número de licenciados de Odontología por año, adecuando el número de
egresados a la demanda de la población.
6
2. Mejorar la concienciación de la población a través de la educación dental y medidas que estimulen la demanda
5
3. Aumentar el número de plazas públicas para odontólogos.
3
4. Fortalecer la profesión a través del fomento del asociacionismo.
3
5. Apoyo por parte de la Universidad, Colegio de Odontólogos, Gobierno a los jóvenes odontólogos emprendedores.
3
6. Aumentar la cobertura de tratamientos en la sanidad pública.
3
7. Desarrollo adecuado con estándares de calidad de las especialidades odontológicas y la formación
posgraduada y a precios adsequibles.
3
8. Adaptar los precios de los tratamientos a la situación económica real de la población.
2
9. Facilitar el acceso al cuidado bucal a los sectores desfavorecidos de la sociedad a través de ayudas estatales.
2
10. Mejorar vías de financiación del paciente
2
11. Mejorar los programas formativos incluyendo asuntos fiscales y laborales.
2
12. Controlar la apertura de clínicas dentales a personas no licenciadas en odontología.
2
13. Controlar el nº de homologaciones de expedientes en nuestro país.
14. Mayor intercomunicación entre administraciones, universidades y colegios profesionales.
2
1
15. Consolidación de las políticas de salud pública en el campo de la Odontología con una dotación suficiente.
1
16. Cambiar la imagen social de que la Odontología es una buena opción como salida profesional.
1
17. Prevenir los riesgos de la infraocupación tales como el abuso profesional, sobretratamiento o la competencia desleal.
1
18. Inversión proporcionada en nuevas tecnologías en beneficio de los pacientes.
1
19. Reducir el costo del material dental para permitir al odontólogo bajar los precios de los tratamientos.
1
20. Potenciar nuevas salidas profesionales: diversificación, sanidad pública, extranjero, etc.
1
21. Mejorar los programas de salud pública dental, fomentado su divulgación y eliminando los que no
den buenos resultados
1
DISCUSIÓN
Ha sido demostrada la utilidad de la TGN como instrumento de investigación en estudios de salud.21*,24 No
obstante, cuenta con ciertas limitaciones. La inmediatez
de la priorización puede llevar a asumir un mayor nivel
de consenso de lo que realmente es alcanzado.22 Por
ejemplo, en la tabla 2 observamos que la idea número 21
se encuentra dentro de las cinco propuestas prioritarias
cuando no fue seleccionada por más de la mitad de los
participantes. Esto fue debido a la alta votación dada por
los expertos que la escogieron. En nuestra investigación,
intentamos eliminar este potencial conflicto ofreciendo a los expertos la oportunidad de reconsiderar sus
votaciones por correo electrónico, una vez conocidos
los resultados. Además, es necesaria en las técnicas
cualitativas la máxima precaución para generalizar los
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
110 Crisis económica y Odontología en España. Propuesta de soluciones por grupo nominal de dentistas: Barrios R et al.
TABLA 2
Resultados de priorización.
IDEA
Seleccionada por expertos (%)
Puntuación final
1
66,7%
23
2
66,7%
22
5
55,6%
21
21
44,4%
15
7
66,7%
13
3
66,7%
12
6
33,3%
12
13
22,2%
7
16
33,3%
5
4
44,4%
5
resultados. Contamos con un número limitado de muestra, seleccionada a propósito para representar las partes
interesadas pero es imposible saber que esto se cumple
con certeza.25,26 A pesar de todo ello, consideramos que
la TGN ha sido exitosa pues nos ha permitido explorar
las opiniones de los profesionales, una de las partes más
afectadas en el tema de nuestra investigación, con su
aportación directa de soluciones.
En consonancia con otro estudio cualitativo,4 nuestros participantes encuentran el aumento descontrolado
del número de dentistas un factor muy negativo. Así,
proponen como medida prioritaria controlar el número anual de licenciados (fue la idea más mencionada
y con el mayor número de votos en la priorización).
Concienciar a la población es otra importante estrategia
para hacer frente a la situación. Esto pone de manifiesto
tanto que la salud pierde visibilidad durante las recesiones económicas10** como que en situaciones de aumento
del número de profesionales suelen sugerirse estrategias
para aumentar la demanda (demanda inducida).4,8,27
Nuestra investigación se hace eco de que los jóvenes
son una de las partes más afectadas durante una crisis
económica.28 Entre las ideas más mencionadas y con
mayor porcentaje de selección están las que pretenden
un mayor respaldo a este sector social y mejoras en
su formación. Lo mismo es propuesto por la Comisión
Europea que tiene como uno de sus objetivos para 2020
lograr un menor desempleo entre los jóvenes.29 Muchas
de las medidas generadas durante la TGN están orientadas al sector público. Entre las cinco soluciones más
importantes para nuestros expertos se encuentra la de
incrementar la eficiencia de los programas públicos de
salud. Esto podría ser posible pues las crisis económicas
pueden ser una excelente oportunidad para plantear
mejoras en políticas de salud abandonando rutinas y
malos programas.10**,12,13 Sin embargo, el aumento del
número de plazas o de la cobertura de los tratamientos
son soluciones menos viables al haber evidencias de
recortes económicos en la sanidad pública llevados a
cabo por el gobierno español.28,30 Esta política sanitaria
puede afectar a la calidad asistencial dando lugar a
un empeoramiento de la salud en la población10**,13 y
acentuar el déficit de atención dental en personas económicamente desfavorecidas,17,18 lo cual es otra de las
preocupaciones de nuestros expertos. Plantean diferentes soluciones dirigidas a facilitar el tratamiento dental
de la población con menor nivel de ingresos aunque no
las establecen como prioritarias para arreglar la situación
plasmada en nuestra investigación.
De forma unánime, nuestros expertos identifican la
crisis económica un elemento negativo sobre la profesión y encuentran necesario tomar medidas urgentes.
Así, nuestro estudio ha dado lugar a una lista de prioridades para ser consideradas en futuros cambios políticos
(de salud, legislativos y/o educacionales) y, también,
en nuevas investigaciones que profundicen en ellas a
través, por ejemplo, de entrevistas individuales o cuestionarios.22,23
AGRADECIMIENTOS
Dentistas expertos participantes: una autoridad de la
facultad de Odontología de la Universidad de Granada;
una odontóloga del sector privado, trabajadora por
cuenta propia; una odontóloga del sector privado trabajadora por cuenta ajena; un odontólogo del sector
privado, trabajador por cuenta propia y autoridad del
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Crisis económica y Odontología en España. Propuesta de soluciones por grupo nominal de dentistas: Barrios R et al. 111
Colegio Oficial de Dentistas de Granada; una odontóloga recién licenciada, desempleada; una odontóloga del
sector público; un odontólogo del sector privado y autoridad del Colegio Oficial de Dentistas de Granada; un
odontólogo especialista y un odontólogo especialista y
docente de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Granada.
Nuestros agradecimientos a todos ellos pues lo hicieron desinteresada y amablemente.
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RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
RCOE 2011;16(1):x-x
EDITORIAL
la nueva unidad operativa
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RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
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Evaluación de la reproducción del plano oclusal al montar en dos sistemas de arco facial: Verdugo-Díaz RJ et al. 97
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RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
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Tel. 91 872 90 90
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RCOE 2011;16(2):115-121
ORIGINAL
Definición del riesgo individual de caries
Blanco González JM*, López-Arranz Monje E**, García Barrero ME***, Herrero Grandgirard E***, Pardo Rodríguez Y****
y Conde Campos S****
RESUMEN
Presentamos el método de clasificación del riesgo de caries de los
niños y niñas de 6 a 14 años que acuden a la revisión estomatológica prevista en el Programa de Salud Bucodental de Asturias,
como herramienta de ayuda a la toma de decisiones clínicas. Esta
clasificación en niños/as de riesgo alto, moderado o bajo de caries
intenta una aproximación a la situación del individuo en su conjunto, no sólo a su situación dental, y establece unas actuaciones
preventivas y de seguimiento uniformes en todas las consultas de
salud bucodental de nuestro sistema de salud.
PALABRAS CLAVE: Riesgo de caries, indicadores de riesgo, sellados
de fosas y fisuras, flúor, radiografías de aleta, prevención, sistema
público de salud.
ABSTRACT
A method of classification of caries risk in children from 6 to 14 years
old attending follow-up appointments at the Program of Oral Dental
Health in Asturias, Spain. This classification provides tools that will
assist clinical decision making. It also classifies the children as being
in high, moderate, or low risk of experiencing caries which is an
approximation to the individual as a whole, not only based on the
dental status. It establishes preventive measures to be followed by
all oral and dental health clinics in our health system.
KEY WORDS: Caries risk, risk factors, pits and fissure sealant, fluoride,
bitewings radiographs, prevention, public health system.
INTRODUCCIÓN
El Programa de Salud Bucodental de Asturias (PSBD)
incluye actividades preventivas y terapéuticas dirigidas
*Responsable de Salud Bucodental. Servicio de Salud Poblacional.
Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de
Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias.
**Responsable de la Unidad Especial de Salud Bucodental. Hospital
Materno-Infantil. Hospital Universitario Central de Asturias.
***Estomatólogo de Área de Atención Primaria.
****Higienista de Área de Atención Primaria.
Correspondencia autor: José María Blanco González
Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. C/ Ciriaco Miguel Vigil 9.
33006. Oviedo
Correo electrónico: [email protected]
a la promoción de la salud oral de la población comprendida entre los 6 y 14 años de nuestra comunidad
autónoma.1 Partiendo de las revisiones periódicas, el
programa intenta, al igual que el resto de programas
similares existentes en nuestro país, evitar la aparición o,
en su caso, detectar lo antes posible la lesión por caries
en esta población. Con esta finalidad se recomiendan
una serie de actuaciones preventivas diferentes para
cada nivel de riesgo en el que se clasifica a la población
que acude a revisión y que, como se verá más adelante,
se asigna teniendo en cuenta varios aspectos, de los que
el estado dental es solo una parte de los mismos.
Una vez asignado un determinado riesgo a cada
niño/a mediante la puntuación que se marca automáticamente en cada evaluación prevista, se monitoriza a
lo largo del tiempo para medir el aumento o descenso
de ese riesgo y ajustar las actuaciones que se proponen
dentro del PSBD para intentar reducirlo.
Se pretende ofrecer un criterio homogéneo de valoración del “riesgo de caries”, diseñado teniendo en cuenta las
evidencias científicas disponibles, a partir del cual se puedan establecer las medidas preventivas más eficaces, orientadas a la reducción del riesgo detectado en cada caso.
MATERIAL Y MÉTODO
Se han revisado, marcando como fechas de referencia de 1995 hasta 2010, la información científica de las
bases de datos siguientes:
– National Guideline Clearinghouse de la Agency
for Healthcare Research and Quality (AHRQ), (http://
www.guideline.gov/browse/by-organization-indiv.
aspx?objid=341).
– The Cochrane Library (http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html).
– La Biblioteca Cochrane Plus, Centro Cochrane
Iberoamericano (http://www. cochrane.es/?q=es/node/ 252).
– Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/).
– Fisterra.com (http://www.fisterra.com/).
– Scottish Intercollegiate Guidelines Network (http://
www.sign.ac.uk/).
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
116 Definición del riesgo individual de caries: Blanco González JM et al.
TABLA 1
Indicadores de riesgo.
Indicador de riesgo
1. Caries
en D/d
2. Obturaciones
previas
3. Dieta
cariogénica
4. Higiene
oral mala
5. Defectos
estructurales
Sí = 1.
6. Motivación
escasa
Sí = 1.
Sí = 1.
Sí = 1.
Sí = 1.
Presenta caries
en D o en d
Presenta
obturaciones
definitivas o
provisionales
Come o bebe
productos
azucarados
entre las
comidas principales
No se cepilla
al menos 2
veces al día o
lo hace mal
Presenta alteraciones del
esmalte o está
siendo tratado
con aparatos
de ortodoncia
No se percibe
compromiso
para seguir
las recomendaciones de
dieta e higiene
oral. Falta de
compromiso
de su familia
con el PSBD
No = 0.
No se encuentran caries en
D ni en d
No = 0.
No se observan obturaciones en D ni
en d
No = 0.
Su dieta
habitual no es
cariogénica
No = 0.
Su higiene es
correcta
No = 0.
Sin alteraciones del esmalte. No usa
aparatos de
ortodoncia
No = 0.
Niño/a
receptivo/a
para adherirse
a un programa
de prevención
de caries y EP.
Familia comprometida con
el PSBD
Valoración
– Journal of American Dental Association (http://
jada.ada.org/).
– UpToDate (http://www.uptodate.com/index).
– Página oficial del National Health Service del Reino
Unido (http://www.nhs.uk/).
Fueron buscadas entradas sobre guías clínicas de
atención a la caries, sobre caries y revisiones periódicas, riesgo de caries, valoración de riesgo, prevención,
sellados de fosas y fisuras, flúor, radiografías, actitudes
y en general revisando aquellos artículos o documentos que pudieran tener algún interés con el tema de la
asignación de riesgo de caries que el buscador de cada
dirección nos ofrecía. En todas las encontradas se han
buscado coincidencias y discrepancias hasta definir los
indicadores de riesgo de caries que se describen a continuación.
RESULTADOS
Se han considerado como indicadores de riesgo de
caries a considerar en toda revisión del PSBD las siguientes (Tabla 1):2-4
1. Caries presente o antigua de cualquier localización
(oclusal, proximal,…) y en cualquier dentición (decidua,
mixta o definitiva).
2. Presencia de obturaciones provisionales o definitivas, independientemente del estado de dicha obturación.
Sí = 1.
3. Dieta cariogénica habitual, presente cuando se
come o bebe dulce entre las principales comidas del día
(desayuno, comida y cena) de manera regular.
4. Higiene oral inadecuada y escaso empleo de pasta
fluorada, cuando el cepillado no se hace, se hace una vez
al día o aunque sea habitual permite un índice de placa
elevado.
5. Presencia de defectos estructurales. Se refiere
a la presencia de alteraciones de la estructura dental
detectables mediante la exploración visual, así como a
las fosas y fisuras retentivas. También se incluyen en este
apartado los tratamientos de ortodoncia, tanto fija como
removible.
6. Motivación individual y familiar escasa. Cuando se
percibe una clara falta de interés en el niño/a por mejorar
sus deficiente estado de salud oral y cuando observamos
falta de compromiso en su familia. Una prueba objetiva de
la falta de compromiso familiar es la ausencia reiterada a
las citas programadas o el incumplimiento, a pesar de presentar un elevado número de lesiones, de las recomendaciones básicas del PSBD en cuanto a dieta y cepillado.
7. Enfermedades o condiciones que reduzcan el flujo
salival. La saliva tiene un papel clave en la protección frente a la caries, por su capacidad bactericida y manteniendo
un pH oral por encima del necesario para la disolución del
esmalte. La toma de algunos fármacos, la presencia de
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Definición del riesgo individual de caries: Blanco González JM et al. 117
TABLA 2
Recomendaciones para el uso de dentífricos según la concentración de flúor en el agua de consumo habitual.
Edad
Concentración de flúor en el agua en ppm o mg/l
1 a 3 años
< 0,7 ppm
Cepillado sin pasta 2v/d y
1v/d con pasta del grupo
B (250-850 ppm)
0,7 a 1,5 ppm
Cepillado solo con agua o
con pasta del grupo A (sin flúor)
> 1,5 ppm
Cepillado solo con agua o con pasta del
grupo A (sin flúor)
4 a 5 años
Cepillado sin pasta 1v/d y
2v/ con pasta del grupo B (250-850
ppm)
Cepillado sin pasta 1v/d y 2v/
con pasta del grupo B (250-850 ppm)
Cepillado solo con pasta del grupo A
(sin flúor)
6 a 8 años
Cepillado 3v/d con pasta del
grupo B (250-850 ppm) o
C (900-1100 ppm)
Cepillado 3v/d con pasta del
grupo B (250-850 ppm) o C
(900-1100 ppm)
Cepillado solo con pasta del grupo A
(sin flúor)
9 a 10 años
Cepillado 3v/d con pasta del grupo C (900-1100 ppm) o D (1200-1500 ppm), asegurándonos de que no la deglute
>10 años
Cepillado 3v/d con pasta del grupo D (1200-1500 ppm) o E (más de 1500 ppm)
enfermedades que lesionen las glándulas productoras, o
la respiración oral hacen que este flujo disminuya.
8. Nivel socio-económico bajo. Los niños y niñas procedentes de familias con escasos ingresos y/o bajo nivel
de instrucción presentan índices de caries más altos que
los de otros niveles sociales. Presentan además menos
dientes libres de caries, menos sellados de fisuras y más
dientes con caries sin tratar.
9. Minusvalía física o psíquica. La población con
minusvalía presenta peores índices de higiene oral y
por tanto mayor riesgo de desarrollar caries. También se
encuentra en ellos un mayor número de caries sin tratar
y de exodoncias que en la población general.
Las entradas 7, 8 y 9 se consideran por sí mismas una
condición global de riesgo, por lo que una vez constatada su presencia en el niño/a que exploramos se clasifica
a éste como de “alto riesgo” de caries sin necesidad de
considerar las demás.
En el caso de que no concurran estas tres últimas
condiciones se aplica la valoración que proponemos y
que asigna a cada indicador de riesgo un valor de 0 para
el “no” y de 1 para el “sí” evitando los decimales y haciendo más sencilla la respuesta a cada una de las preguntas
implícitamente contenidas en cada entrada.
Después de puntuar todas estas entradas se suman
los valores asignados y se obtiene una cifra comprendida
entre 0 y 6, correspondiente al nivel de riesgo para ese
caso concreto, definiendo los siguientes intervalos:
1. Bajo riesgo de caries: valores de 0 a 2.
2. Moderado riesgo de caries: valores de 3 y 4.
3. Alto riesgo de caries: valores de 5 y 6.
Estableciendo un riesgo concreto mediante la puntuación propuesta, asignamos a cada intervalo medidas
de actuación proporcionales a ese riesgo y que, para
nuestro nivel de atención, se ha considerado que serán
las siguientes:
A. Dentífrico fluorado.4-8 Por su acceso prácticamente
universal a toda la población y dado el efecto beneficioso que comporta su empleo diario, se recomienda a
todos/as los/as incluidos/as en nuestro PSBD, teniendo
en cuenta tanto su edad como la concentración de
flúor en el agua. Las recomendaciones para el uso de
dentífricos según la concentración de flúor en el agua
de consumo habitual y la edad se recogen en la tabla 2,
insistiendo en la necesidad de controlar la ingesta de la
pasta en los/as niños/as de menos años.
B. Flúor sistémico.9,10 En nuestro país solo se comercializan las gotas fluoradas al 0,05 mg/gota por lo que ya no
disponemos de otras presentaciones como los comprimidos o las tabletas. Esta carencia, resultado del escaso
volumen de venta de estos productos, es una prueba de
la dificultad de mantener su toma diaria durante los años
que veníamos recomendando. Por tanto, esta medida la
limitamos a los casos de alto riesgo de caries y siempre
que el profesional no encuentre además una falta de
motivación en la familia del niño/a (factor de riesgo Nº
6). Antes de pautarlo debe conocerse el contenido en
flúor del agua de bebida habitual y ajustar la dosis diaria
a la edad del niño/a de acuerdo a las recomendaciones
contenidas en la tabla 3.
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
118 Definición del riesgo individual de caries: Blanco González JM et al.
TABLA 3
Recomendaciones hechas por la ADA (Asociación Dental Americana), la AAP (Academia Americana de Pediatría), la Academia Europea de
Odontología Pediátrica (EAPD) y la Asociación Dental Canadiense (ADC) sobre las dosis de flúor sistémico diario a emplear en pacientes de
alto riesgo. Se incluye la equivalencia en gotas, ya que es la única presentación de flúor sistémico comercializada en España (0,05 mg/gota).
Edad
Concentración de flúor en el agua en ppm o mg/l
6 meses a 3 años
< 0,3 ppm
0,25 mg ( 5 gotas)
< 0,3 a 0,6 ppm
0
> 0,6 ppm
0
3 años a 6 años
0,50 mg (10 gotas)
0 (ADA y AAP) / 0,25 mg (EAPD y ADC)
0
1 mg (20 gotas)
0 (ADA y AAP) / 0,50 mg (EAPD y ADC)
0
6 a 16 años
TABLA 4
Objetivos y actuaciones recomendadas según el riesgo encontrado.
2. Búsqueda de
lesiones proximales
y seguimiento
1. Aplicación de medidas preventivas suficientes
Actuaciones
recomendadas
A.
Dentífrico
fluorado
(Tabla 2)
B.
Flúor
sistémico
(Tabla 3)
C.
Cubeta
de flúor
semestral
D.
Colutorio
semanal de
flúor (0,2%)
E.
Sellado
de fisuras
F.
Toma de 2 RX
de aleta de
mordida
BAJO
(0-2)
Sí
No
No
No
No
No, salvo en
caso de duda
razonable
Moderado
(3-4)
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí. Seguimiento
RX cada 12 meses
Alto
(5-6)
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí. Seguimiento
RX cada 6 meses
Riesgo asignado
Objetivos
C. Cubeta de flúor semestral.4,8,11,12 En el momento
de su aplicación recomendamos además una valoración
del cumplimiento de las medidas de prevención que
corresponden al niño/a y a sus familias y, en el caso de
necesitarlo, una nueva exploración radiográfica.
D. Colutorio semanal de flúor al 0,2%.4,8,11 El cumplimiento real en la aplicación de esta medida se ha considerado
más sencillo que el del colutorio diario. Debe tenerse presente la posible falta de control sobre el reflejo de la deglución que pueda ocurrir en las cohortes de menor edad, por
lo que deberá extremarse el control de su aplicación, tanto
para los colutorios como para los geles semestrales.
E. Sellado de fosas y fisuras.3-6 No se recomiendan en
surcos planos o poco retentivos o en aquellos casos clasificados como de “bajo riesgo”. Tampoco se recomien-
dan cuando el niño/a no colabore en su aplicación o
en dientes poco erupcionados que impidan su correcto
aislamiento. En estos dos últimos casos se recomienda
el uso de barnices fluorados hasta que se corrijan las
situaciones iniciales.
F. Búsqueda de lesiones proximales y seguimiento de
las mismas mediante radiografías de aletas de mordida,7
teniendo en cuenta los intervalos entre exploraciones
que se exponen en la tabla 4.
Debe tenerse en cuenta que esta clasificación no es
inamovible, por lo que en las sucesivas revisiones a las
que acuda el niño/a incluido en nuestro PSBD, se deberá volver a calcular su riesgo de caries y establecer las
medidas de prevención que se asocien al último valor
encontrado.13
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Definición del riesgo individual de caries: Blanco González JM et al. 119
1. PUNTUACIÓN DE LOS INDICADORES
DE CARIES
Caries en D/d
Obturaciones
previas
Dieta
cariogénica
Higiene oral
mala
Defectos
estructurales
Motivación
escasa
2. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO
Alto
Moderado
Bajo
Búsquedas de lesiones
proximales: Rx Aleta
Colutorio de F. semanal
al 0,2%
3. APLICACIÓN
DE MEDIDAS
PREVENTIVAS
F. sistémico
Sellado de fisuras
Cubeta de F. semestral
Rx de aleta de
mordida cada
12 meses
Rx de aleta de
mordida cada
6 meses
4. SEGUIMIENTO
Revisión completa cada 12
meses
FIGURA 1
Proceso global de definición de las actuaciones propuestas, según el riesgo de caries encontrado.
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
120 Definición del riesgo individual de caries: Blanco González JM et al.
DISCUSIÓN
El empleo racional y responsable de los recursos
públicos obliga a diseñar estrategias de gestión de las
actuaciones en salud oral teniendo en cuenta aspectos como el descenso de los indicadores de caries
en nuestro país o el fenómeno de polarización de la
misma. Una herramienta básica para conseguir un uso
eficiente de dichos recursos pasa por la clasificación
en niveles de riesgo de la población a la que se dirigen
los programas preventivos y asistenciales.14
En toda exploración bucal existe un importante
componente de variabilidad individual en la clasificación que hace cada clínico del riesgo de caries presente, por lo que parece obligado que el sistema de
salud haga recomendaciones para intentar reducirla
en lo posible. Si se consigue normalizar el criterio de
riesgo de caries con la suficiente base de evidencia,
se podrán pautar actividades uniformes y eficaces de
prevención a toda la población incluida en un programa de salud pública como el nuestro.
Proponemos esta metodología, sencilla y rápida, que esperamos sea capaz de evitar la necesidad
de emplear otras clasificaciones más complejas y
costosas, como son las que miden los niveles de
Streptococus Mutans en saliva, por ejemplo.
Con el objeto de conseguir facilitar en todo lo
posible su empleo, registrándola además en la historia clínica electrónica del paciente, se ha diseñado
un protocolo de exploración dentro de la aplicación
habilitada para las Unidades de Salud Bucodental en
OMI-AP®. Con este protocolo, marcando en la entrada
de cada uno de estos indicadores, se registra su valor
parcial (0 ó 1) y al mismo tiempo se genera la autosuma de todos ellos, de manera que el valor total (de
0 a 6) y el riesgo asignado asociado a ese valor (bajo,
medio o alto) se muestran y archivan al final de la
exploración.
No consideramos que todas las medidas posibles
de prevención y de seguimiento deban ser aplicadas a
toda la población diana, sino que hemos creído necesario asignar a cada grupo de riesgo unas medidas
concretas, acordes con el mismo.
Nos hemos planteado como objetivo, por un lado,
no desmotivar y saturar al niño/a y a sus familias con
intervenciones innecesarias o poco contrastadas y,
por otro, asegurarnos de que estamos aplicando toda
la intensidad preventiva que se ha demostrado capaz
de evitar la aparición de la caries o de limitar su progresión.
Partimos además de la necesidad de ajustar las
actuaciones descritas al marco legal definido en la
Cartera de Servicios de Atención Primaria, contenida
en el RD 1030/2006, si bien estas recomendaciones
de valoración del riesgo y las actuaciones que se
derivan del mismo pueden ser aplicadas, a nuestro
juicio, en cualquier ámbito clínico, tanto público
como privado.
AGRADECIMIENTOS
Los autores quieren agradecer a los dentistas,
higienistas y auxiliares de las Unidades de Salud
Bucodental de Asturias sus aportaciones críticas y su
interés en el desarrollo tanto de este protocolo como
de la Guía que se ha elaborado para toda la Atención
Primaria de nuestra Comunidad Autónoma.
BIBLIOGRAFÍA
1. Programa de Promoción de la Salud Bucodental en Asturias. Dirección
Regional de Salud Pública. Consejería de Salud y Servicios Sociales.
Delegación Provincial del INSALUD de Asturias, 1992 y 1997.
Actualizado en 2010 por la Dirección General de Salud Pública y
Participación. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. (http://
www.asturias.es/portal/site/astursalud).
2. Guideline on caries-risk assessment and management for infants,
children and adolescents. American Academy of Pediatric Dentistry
(AAPD). Guideline on caries-risk assessment and management for
infants, children and adolescents. Chicago (IL): American Academy
of Pediatric Dentistry (AAPD); 2010. 8 p.
3. Preventing Dental Caries in Children at High Caries Risk Targeted
prevention of dental caries in the permanent teeth of 6-16 year olds
presenting for dental care. (SIGN publication no. 47). Scottish
Intercollegiate Guidelines Network, Edinburgh 2000. Revisada en
2002.
4. Delivering Better Oral Health. An evidence-based toolkit for prevention. Department of Health y British Association for the Study of
Community Dentistry. NHS 2007.
5. Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, et al, American Dental
Association Council on Scientific Affairs. Evidence-based clinical
recommendations for the use of pit-and-fissure sealants. A report of
the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am
Dent Assoc. 2008; 139:257-268.
6. Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Worthington H, Mäkelä
M. Selladores de puntos y fisuras para la prevención de caries en
dientes permanentes de niños y adolescentes (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford:
Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.
com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester,
UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
7. European guidelines on radiation protection in dental radiology.
The safe use of radiographs in dental practice. Directorate-General
for Energy and Transport. 2004. Directorate H. Nuclear Safety and
Safeguards. Unit H.4. Radiation Protection.
8. Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Fluoruro tópico
(cremas dentales, enjuagues bucales, geles o barnices) para prevenir
las caries dentales en niños y adolescentes (Revisión Cochrane traducida).En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford:
Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.
com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester,
UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
9. Guideline on fluoride therapy. American Academy of Pediatric
Dentistry Liaison with Other Groups Committee, American Academy
of Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs. Guideline on fluoride therapy. Pediatr Dent. 2008-2009;30:121-124.
10. Guideline on infant oral health care. American Academy of Pediatric
Dentistry (AAPD). Guideline on infant oral health care. Chicago
(IL): American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD); 2009. 5 p.
11. Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Geles fluorados
para la prevención de la caries dental en niños y adolescentes (Revisión
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Definición del riesgo individual de caries: Blanco González JM et al. 121
4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.updatesoftware.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3.
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
12. Professionally applied topical fluoride. Evidence-based clinical recommendations. American Dental Association Council on Scientific
Affairs. Professionally applied topical fluoride: evidence-based clinical
recommendations. J Am Dent Assoc 2006;137:1151-1159.
13. Beirne P, Clarkson JE, Worthington HV. Intervalos de visita para la
salud oral en pacientes de atención primaria (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford:
Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.
com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester,
UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
14. The future of preventive programs in countries with different systems
for dental care. Seppä L. Institute of Dentistry, University of Oulu,
Finland. Caries Res. 2001;35:26-29.
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
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previstos para 2011
Congresos nacionales
e internacionales
127
Saluda
Empieza un nuevo año y una nueva etapa para la RCOE, con nueva imagen y propósitos
renovados.
Como de costumbre, continuaremos publicando la información relativa a la Formación
Continuada (Presencial, Semipresencial y ON-Line) así como la información de los Congresos
Nacionales e Internacionales que sobre Odontología se vayan a celebrar.
Asimismo, podrás seguir obteniendo notas de acreditación a través de la Formación
específica de los Artículos que se publican en cada número y que tanta aceptación están
teniendo, pudiendo obtener la acreditación que otorga la Comisión de Formación Continuada
del Sistema Nacional de Salud. Para ello, te recuerdo que deberás acceder a la página
www.rcoe.es y en la sección “Plan de Formación acreditada RCOE” con tu clave RIDO podrás
efectuar las pruebas correspondientes.
En esta ocasión los artículos a evaluar son:
Pendiente de créditos
CRISIS ECONÓMICA Y ODONTOLOGÍA EN ESPAÑA. PROPUESTA DE SOLUCIONES POR
GRUPO NOMINAL DE DENTISTAS.
Pendiente de créditos
DEFINICIÓN DEL RIESGO INDIVIDUAL DE CARIES
Te recuerdo que para obtener la nota de acreditación, deberás responder correctamente al
100% de las preguntas de cada uno de los artículos.
Igualmente el plazo para efectuar las pruebas será de 3 meses desde la fecha de
publicación de la Revista y una vez finalizado el plazo podrás comprobar si has superado la
prueba y obtenido los créditos.
Juan Manuel Seoane Lestón
Formación Continuada On-line y Semipresencial CGOE
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
Pendiente de créditos
ESTADO ACTUAL DE LOS DIFERENTES SISTEMAS DE ESCANEADO PARA CAD/CAM.
128
TESTS
DE EVALUACIÓN
S ARTÍCULOS ORIGINALES
DE LO
ESTADO ACTUAL DE LOS DIFERENTES SISTEMAS DE ESCANEADOS
PARA CAD/CAM
ACTIVIDAD FORMATIVA ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA. PENDIENTE DE CRÉDITOS.
1 Los sistemas de escaneado CAD/CAM deben tener un rango de ajuste marginal menor a:
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
RA 210 μm
RB 120 μm
RC Entre 120 μm y 210 μm
RD 20 μm
RE 60 μm
2
La novedad en los últimos sistemas CAD/CAM es que cuentan con:
RA Incorporan un escaneado óptico basado en la holografía conoscópica.
RB Incorporan un escaneado óptico.
RC Incorporan un escaneado táctil.
RD Incorporar sistemas de escaneado intraoral.
RE Ninguna es correcta.
3
Características del nuevo sistema de escaneado LAVA™ COS:
RA Para favorecer el correcto escaneado se espolvorea óxido de titanio sobre la superficie de los dientes.
RB El inconveniente del software es la imposibilidad de obtener una visión lingual del registro de oclusión.
RC Puede realizarse en clínica.
RD Las respuestas a) y c) son correctas.
RE No es necesario escanear la arcada antagonista.
4
La gran ventaja de los sistemas que emplean la holografía conoscópica es:
RA Miden cualquier ángulo.
RB Permiten medir ángulos de hasta 85º, mientras que los sistemas convencionales sólo permiten
medir ángulos de hasta 40-60º.
RC Miden ángulos de hasta 180º.
RD Permiten medir ángulos de hasta 120º, mientras que los sistemas convencionales
sólo permiten medir ángulos de hasta 20-50º.
RE Permiten escanear impresiones dentales y medir cualquier ángulo
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
PENDIENTE
CRÉDITOS
129
CRISIS ECONÓMICA Y ODONTOLOGÍA EN ESPAÑA. PROPUESTA DE
SOLUCIONES POR GRUPO NOMINAL DE DENTISTAS
ACTIVIDAD FORMATIVA ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA. PENDIENTE DE CRÉDITOS.
1
¿Por qué puede deberse el aumento del número de profesionales en el sector
odontológico?
RA Por el aumento del número de facultades de Odontología
RB Por el aumento de la inmigración
RC Por el aumento de protésicos e higienistas dentales
RD Por el aumento del número de titulados extranjeros que ejercen la Odontología en nuestro país
RE a y d son correctas
2
¿Qué factor no influye en que una recesión económica afecte de forma negativa al
sector odontológico?
RA Los cambios en los estilos de vida de la población
RB El aumento del desempleo
RC La odontología es de práctica privada fundamentalmente
RD La sociedad percibe la Odontología como un lujo
RE La disminución de los niveles adquisitivos de la población
3
La Técnica de Grupo Nominal…
mismos
4
Los expertos participantes en este estudio…
RA Consideran que la crisis no está afectando a la profesión
RB No encuentran un problema el aumento descontrolado del número de dentistas
RC Proponen como medida prioritaria potenciar nuevas salidas profesionales
RD Encuentran necesario tomar medidas para mejorar la situación existente en el sector
odontológico
RE Cambiaron sus votaciones por correo electrónico
PENDIENTE
CRÉDITOS
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
RA Se realiza en 1 etapa
RB Es una técnica cualitativa de investigación
RC No es útil en estudios de salud
RD Consiste en rondas de muchas preguntas
RE Se realiza con participantes elegidos al azar, sin seguir ningún criterio en la selección de los
130
DEFINICIÓN DEL RIESGO INDIVIDUAL DE CARIES
ACTIVIDAD FORMATIVA ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA. PENDIENTE DE CRÉDITOS.
1
¿Qué actuación para reducir el nivel de riesgo debe asignarse a un niño que en la
exploración solo presenta caries en deciduos e higiene oral mala?
RA Uso diario de dentífrico fluorado.
RB Colutorio semanal de fluor al 0,2%.
RC Prescripción de fluor sistémico.
RD Cubeta de fluor semestral.
RE Todas las anteriores.
2
Ante un niño que en la valoración de su riesgo de caries ha obtenido una puntuación de
“4”, señale la respuesta correcta:
RA No precisa exploración radiográfica.
RB Precisa exploración y seguimiento radiográficos cada 6 meses.
RC Precisa exploración y seguimiento radiográficos cada 12 meses.
RD Precisa exploración y seguimiento radiográficos cada 18 meses.
RE Precisa exploración y seguimiento radiográficos cada 24 meses.
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3
Señale la afirmación correcta de entre las siguientes:
RA En caso de riesgo “alto” de caries se recomienda un seguimiento radiográfico cada 12 meses.
RB Los sellados de fisuras están indicados en los casos de riesgo “bajo”.
RC La cubeta de fluor cada seis meses se aplica en todos los niveles de riesgo.
RD No deben realizarse aletas de mordida a los niños/as clasificados de “bajo” riesgo de caries,
aunque el profesional dude de la presencia de caries.
RE La dosis de fluor sistémico es de 1 mg diario en niños mayores de 6 años cuando la
concentración de fluor en el agua es menor de 0,3 ppm.
4
En cuál de entre las siguientes situaciones clínicas es necesario completar la
exploración con la toma de dos radiografías de aleta de mordida:
RA Caries en molares deciduos, obturación de amalgama en un molar definitivo y falta habitual de
asistencia a las revisiones programadas.
RB Higiene oral mala y dieta cariogénica con un molar deciduo cariado.
RC Respiración oral crónica.
RD Obturación en un molar definitivo e higiene oral tres veces al día con un índice de placa
elevado en niño portador de aparato removible de ortodoncia.
RE Todas las anteriores.
PENDIENTE
CRÉDITOS
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
131
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Octubre / 21
Curso práctico de análisis manual funcional y feruloterapia
oclusal
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Octubre / 21 Y 22
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Aproximación a los fundamentos de la oclusión
Dr. Guillermo del Nero Viera
Marzo / 11 y 12
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temporo-mandibular en la clínica diaria
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23 y 24
CUENCA
Patología funcional mecánica del aparato masticatorio.
Curso teórico práctico
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Marzo / 11 y 12
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Curso práctico de análisis manual funcional y feruloterapia oclusal
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Mayo / 21
MADRID
Desórdenes temporomandibulares y dolor orofacial
Dr. Eduardo Vázquez Rodríguez y Dr. Eduardo Vázque Delgado
Marzo / 11 y 12 TARRAGONA
Aproximación a los fundamentos de la oclusión
Dr. Guillermo del Nero Viera
Marzo / 18 y 19
ZARAGOZA
Patología funcional mecánica del aparato masticatorio.
Curso teórico práctico
Dr. Jorge Ferreiro Calavia y Dr. José Larena-Avellaneda Mesa
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Mayo / 27 y 28
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ASTURIAS
Rehabilitación neuro-oclusal: métodos simples para
aplicar sus principios en nuestra consulta
Dra. Catalina Canalda Alfara y Dr. Carlos de Salvador Planas
132
SEDE
CURSO
FECHA
CIRUGÍA
A CORUÑA
Avances y tecnologías en la cirugía bucal e implantología
Dr. Antonio Valiente Álvarez
JAÉN
Inmersión en la cirugía oral. Pequeños y grandes
retos en la clínica diaria
Dr. José Pinilla Melguizo
Marzo 25 y 26
NAVARRA
Cirugía bucal para odontólogos y estomatólogos generalistas
Dr. Cosme Gay Escoda
OURENSE
Inmersión en la cirugía oral. Pequeños y grandes retos
en la clínica diaria
Dr. José Pinilla Melguizo
Abril 1 y 2
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos en cirugía bucal
Dr. Joseba Santamaría Zuazua
Septiembre /
23 y 24
SORIA
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
Septiembre
Noviembre 18 y 19
ENDODONCÍA
A CORUÑA
Curso interactivo sobre endodoncia actual
Dr. Miguel Miñana Gómez y Dr. José Mª Malfaz Vázquez
Mayo / 20 y 21
BALEARES
Curso teórico - práctico de actualización en endodoncia clínica
Dr. Carlos Stambolsky Guelfand y Dra. Mª Soledad Rodríguez Benítez
Febrero / 12
BURGOS
Curso teórico - práctico de actualización en endodoncia clínica
Dr. Carlos Stambolsky Guelfand y Dra. Mª Soledad Rodríguez Benítez
Noviembre / 25 y 26
CÓRDOBA
Éxito/fracaso de la terapéutica endodóntica
Dr. Borja Zabalegui Andonegui
Septiembre / 30 y
Octubre / 1
HUELVA
Curso Teórico-Práctico: La endodoncia hoy ¿Estás al día?
Dr. Benjamín Martín Biedma y Dra. Natalia Barciela Castro
Septiembre /23 y 24
LANZAROTE
Curso Interactivo sobre endodoncia actual
Dr. Miguel Miñana Gómez y D. Jose María Malfaz Vázquez
Noviembre / 11 y 12 LAS PALMAS
Éxito /Fracaso de la terapéutica endodóntica
Dr. Borja Zabalegui Andonegui
Julio 15 y 16
PALENCIA
Curso multimedia de endodoncia
Dr. Arturo Vicente Gómez
Mayo / 20 y 21
VALLADOLID
Curso Teórico-Práctico: Endodoncia práctica:
actualizando conceptos
Dr. Juan Manuel Liñares Sixto
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Marzo / 12 y 13
133
SEDE
CURSO
FECHA
ALICANTE
Procedimientos para conseguir una consulta ergonómica
Dr. Manuel López Nicolás
Junio / 10 y 11
VALENCIA
Procedimientos para conseguir una consulta ergonómica
Dr. Manuel López Nicolás
Octubre / 8
ÁVILA
Curso Avanzado en implantes: manejo de tejido duro y blando
Dr. Manuel Barrachina Mataix y Dr. Dino Calzavara Mantovani
Mayo / 6 y 7
BALERARES
Cirugía y Prótesis implantológica: una aproximación práctica
Dr. Luís Cuadrado de Vicente y Dr. Víctor M. García Arribas
Mayo / 27 y 28
CIUDAD REAL
Modificación tisular en implantología: cómo mejorar los resultados
Dr. Luis Blanco Jerez y Dr. José Luis López Quiles
GUADALAJARA
Excelencia estética en implantología al alcance del odontólogo
general: injerto de conectivo y manejo de tejidos blandos
Dr. Ramón Gómez Meda
ERGONOMÍA
IMPLANTOLOGÍA
Cirugía y Prótesis implantológica: una aproximación práctica
Dr. Luís Cuadrado de Vicente y Dr. Víctor M. García Arribas
PALENCIA
Modificación tisular en implantología: cómo mejorar los resultados
Dr. Luis Blanco Jerez y Dr. José Luis López Quiles
PONTEVEDRA
Excelencia estética en implantología al alcance del odontólogo
general: injerto de conectivo y manejo de tejidos blandos
Dr. Ramón Gómez Meda
Abril / 1 y 2
Junio / 3 y 4
SEGOVIA
Integración de los implantes en la odontología de vanguardia
Dr. Gustavo Cabello Domínguez
Febrero / 19
SORIA
Integración de los implantes en la odontología de vanguardia
Dr. Gustavo Cabello Domínguez
Mayo / 13 y 14
VALLADOLID
La implantología actual paso a paso: de lo simple a lo complejo
Dr. Manuel María Romero Ruiz
Noviembre / 12 y 13
MEDICINA BUCAL
CÁCERES
Diagnóstico diferencial en medicina oral
Dr. José Manuel Aguirre Urízar y Dr. Rafael Martínez-Conde Llamosas
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Octubre / 7 Y 8
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
JAEN
Abril / 30 134
SEDE
CURSO
FECHA
MEDICINA BUCAL
MÁLAGA
Diagnóstico diferencial en medicina oral
Dr. José Manuel Aguirre Urízar y
Dr. Rafael Martínez-Conde Llamosas
Abril / 1 y 2
MURCIA
Respuestas sencillas a cuestiones frecuentes en medicina oral
Dr. Germán C. Esparza Gómez y Dra. Rocío Cerero Lapiedra
Noviembre 18 Y 19
SALAMANCA
Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades propias
de la cavidad oral
Dr. José Manuel Gándara Rey y Dra. Pilar Gándara Vila
TARRAGONA
Respuestas sencillas a cuestiones frecuentes en medicina oral
Dr. Germán C. Esparza Gómez y Dra. Rocío Cerero Lapiedra
Noviembre / 25 y 26
Diciembre / 16 y 17
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
ODONTOLOGÍA GENERAL
CANTABRIA
CASTELLÓN
Ideas, detalles, materiales y técnicas para superar dificultades
y titubeos en el ejercicio de la odontología clínica
Dr. Eduardo Padrós Fradera
Marzo / 25 y 26
Ideas, detalles, materiales y técnicas para superar dificultades
y titubeos en el ejercicio de la odontología clínica
Dr. Eduardo Padrós Fradera
Noviembre / 18 y 19
ODONTOLOGÍA EN PACIENTES ESPECIALES
CEUTA
LEÓN
NAVARRA
SALAMANCA
Odontología en pacientes especiales: ¿Cómo actuar en
pacientes con alto riesgo médico?
Dr. Francisco Javier Silvestre Donat y Dr. Andrés Plaza Costa
Octubre / 21 y 22
Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del
sueño (SAHOS): papel del odonto-estomatólogo
Dr. Emilio Macías Escalada
Marzo / 25 y 26
Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS):
papel del odonto-estomatólogo
Dr. Emilio Macías Escalada
Abril / 29 y 30
Odontología en pacientes especiales: ¿Cómo actuar en pacientes
con alto riesgo médico?
Dr. Francisco Javier Silvestre Donat y Dr. Andrés Plaza Costa
Mayo / 6 y 7
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
135
SEDE
CURSO
FECHA
ODONTOPEDIATRÍA
ALBACETE
Patología y tratamiento de la pulpa dentaria en odontopediatría
Dr. Javier Fombella Balán
Mayo / 20 y 21
ASTURIAS
Lesiones traumáticas de los dientes
Dr. Carlos García Ballesta y Dra.Leonor Pérez Lajarín
Marzo 11 y 12
CASTELLÓN
Patología y tratamiento de la pulpa dentaria en odontopediatría
Dr. Javier Fombella Balán
Junio / 10 y 11
ZARAGOZA
Lesiones traumáticas de los dientes
Dr. Carlos García Ballesta y Dra. Leonor Pérez Lajarín
Septiembre /
16 y 17
OPERATORIA DENTAL
ALBACETE
Blanqueamiento dental
Dr. Leopoldo Forner Navarro y Dra. María del Carmen Llena Puy
Marzo / 4 y 5
El arte y la ciencia en la restauración dental. Criterios actuales
Dr. Luís Suñol Periú
Mayo / 6 y 7
GUIPÚZCOA
Blanqueamiento dental
Dr. Leopoldo Forner Navarro y Dra. María del Carmen Llena Puy
Junio / 17 y 18 MÁLAGA
Curso Teórico (con posibilidad de parte Práctica): Odontología
adhesiva estética. Composites y estratificación
Dr. Alfonso Arellano Carbonero
MELILLA
MELILLA
MURCIA
Septiembre /
23 y 24
Odontología de baja agresividad y selección de materiales
para clínica habitual
Dr. José Santos Carrillo Baracaldo y Dr. Jesús Calatayud Sierra
Abril / 1 y 2
La odontología conservadora actual y las grandes restauraciones
basadas en la adhesión
Dr. Francisco Paz Pumpido y Dr. Pedro Rivas Lombardero
Octubre / 14 y 15
Odontología de baja agresividad y selección de materiales
para clínica habitual
Dr. José Santos Carrillo Baracaldo y Dr. Jesús Calatayud Sierra
Septiembre
23 y 24
SANTA CRUZ
DE TENERIFE
Curso Teórico -Práctico “Odontología adhesiva estética.
Composites y estratificación”
Dr. Alfonso Arellano Cabornero
Junio / 10 y 11
ZAMORA
La odontología conservadora actual y las grandes restauraciones
basadas en la adhesión
Dr. Francisco Paz Pumpido y Dr. Pedro Rivas Lombardero
Marzo / 25 y 26
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
CÁCERES
136
SEDE
CURSO
FECHA
ORTODONCIA
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
ÁVILA
Arco recto de baja fricción: Sistema Synergy – Straight wire
low friction (SWLF)
David Suárez Quintanilla
HUELVA
Tratamiento ortodóncico en el adulto
Dr. Juan Antonio Rubio Herrera y
Dr. Armando Menéndez González del Rey
LAS PALMAS
Arco recto de baja fricción: Sistema Synergy-Straight wire
low friction (SWLF)
Dr. D. David Suárez Quintanilla
LEÓN
Tratamiento ortodóncico en el adulto
Dr. Juan Antonio Rubio Herrera y
Dr. Armando Menéndez González del Rey
TERUEL
Ortodoncia para todos. Puesta al día de los problemas diagnósticos
y abordaje clínico
Dr. Jesús Fernández Sánchez
Noviembre / 4 y 5
Marzo / 11 y 12
Abril / 30
Octubre / 14 y 15
Noviembre / 4 y 5
PERIODONCIA
BADAJOZ
Cirugía plástica y regenerativa periodontal y periimplantaria
Dr. David González Fernández
CANTABRIA
Curso Teórico (con posibilidad de parte Práctica): Odontología
restauradora, estética y función predecibles
Dr. Guillermo Galván Guerrero
Noviembre /25 y 26
Septiembre / 30 y
Octubre / 1
CEUTA
Curso avanzado de Periodoncia y Prótesis
Dr. Augusto Quinteros Borgarello y Dr. Vicente Berbís Agut
Abril / 8 y 9
GIRONA
Introducción a la cirugía periodontal y de implantes
Dr. Guillermo Machuca Portillo y Dr. Héctor Juan Rodríguez Casanova
Octubre / 21 y 22
HUESCA
Curso avanzado de Periodoncia y Prótesis
Dr. Augusto Quinteros Borgarello y Dr. Vicente Berbís Agut
Octubre / 28 y 29
LA PALMA
Curso Teórico-Práctico: Terapia periodontal regenerativa
y mucogingival basada en la evidencia. Actualización
y aplicaciones clínicas.
Dres. Antonio Liñares Gonzñalez y Fernando Franch Chillida
OURENSE
Cirugía plástica y regenerativa periodontal y periimplantaria
Dr. David González Fernández
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Junio / 17
Septiembre /
23 y 24
137
SEDE
CURSO
SANTA CRUZ
DE TENERIFE
Curso teórico-prático “Odontología restauradora, estética y
función predecibles
Dr. Guillermo Galván Guerrero
TERUEL
Curso Teórico-Práctico: Terapia periodontal regenerativa
y mucogingival basada en la evidencia. Actualización y
aplicaciones clínicas
Dr. Antonio Liñares González y Dr. Fernando Franch Chillida
FECHA
Febrero / 11
Octubre / 7 y 8
ODONTOPEDIATRÍA
BURGOS
Diagnóstico y tratamiento multidisciplinar en perioimplantes
Dr. José María Tejerina Lobo y Dr. Pablo Tejerina Díaz
Noviembre / 5
TOLEDO
Diagnóstico y tratamiento multidisciplinar en perioimplantes
Dr. José María Tejerina Lobo y Dr. Pablo Tejerina Díaz
Abril / 30
CUENCA
Introducción a la peritación judicial en odontoestomatología
Dr. Bernardo Perea Pérez
Octubre / 21 Y 22
GRANADA
Introducción a la peritación judicial en odontoestomatología
Dr. Bernardo Perea Pérez
Mayo / 27 y 28 CÁDIZ
Carillas de porcelana
Dr. Carlos Sanz Alonso
CIUDAD REAL
Diagnóstico, diseño y tratamiento con prótesis parcial
removible (conducta a seguir paso a paso)
Dr. Ángel Álvarez Arenal
CÓRDOBA
Estética del grupo anterior con prótesis fija, dento o
implanto-soportada
Dr. Ernesto Mallat Callís y Dr. Javier de Miguel Figuero
PRÓTESIS ESTOMATOLÓGICA
Marzo /25 y 26
Abril / 1 y 2
GIRONA
Carillas de porcelana
Dr. Carlos Sanz Alonso
Febrero / 25 y 26
LA RIOJA
Actualización en prótesis y cirugía sobre implantes
Dr. José de Pedro Rodríguez y Dr. Juan José Imaz González
Mayo / 27 y 28
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
PERITACIÓN
138
PONTEVEDRA
Estética del grupo anterior con prótesis fija, dento o
implanto-soportada
Dr. Ernesto Mallat Callís y Dr. Javier de Miguel Figuero
Noviembre / 11 y 12
SEGOVIA
Actualización en prótesis y cirugía sobre implantes
Dr. José de Pedro Rodríguez y Dr. Juan José Imaz González
Noviembre / 5
ZAMORA
Oclusión, prótesis fija y estética en odontología y prótesis
Dr. Juan Cadafalch Cabaní
Octubre / 21 y 22
ZARAGOZA
Diagnóstico, diseño y tratamiento con prótesis parcial removible
(conducta a seguir paso a paso)
Dr. Ángel Álvarez Arenal
Junio / 17 y 18
LA RIOJA
Odontología láser. Realidades y ficciones. Sus distintas aplicaciones
Dr. José Mª de la Fuentes Llanos
LUGO
TC (Scanner) y ortopantomografía digital en implantología
y de RM en disfunción de la ATM
Dr. Carlos Hernández González y Dr. Martín Puente Rodríguez
Noviembre / 12
TC (Scanner) y ortopantomografía digital en implantología
y de RM en disfunción de la ATM
Dr. Carlos Hernández González y Dr. Martín Puente Rodríguez
Febrero / 19
)RUPDFLyQFRQWLQXDGD
RADIOLOGÍA DENTAL
TOLEDO
VALENCIA
Odontología láser. Realidades y ficciones. Sus distintas aplicaciones
Dr. José Mª de la Fuentes Llanos
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Marzo / 12
Octubre / 22
(VSHFLDO
&RQJUHVR
Programa previo
Información útil sobre el Congreso
Gala de la Odontología y
Estomatología Española
Hotel Meliá Castilla. Madrid, 15, 16 y 17 de diciembre de 2011
140
130(3"."1307*4*0/"-
%&-$0/(3&40
Jueves, 15 de diciembre
09:00-10:00h
10:00-11:30h
11:30-12:30h
12:30-14:00h
14:00-15:30h
ACREDITACIONES
SALA A + SALA B
SALA C
Curso de Gestión (1ª parte)
Gestión de clínicas dentales en
tiempos difíciles
Dr. Primitivo Roig Jornet
Mesa Redonda
Las ONG en la
Odontología
Representantes de ONG's
CAFÉ / DESCANSO
Curso de Gestión (2ª parte)
Gestión de clínicas dentales en
tiempos difíciles
Dr. Primitivo Roig Jornet
ALMUERZO / DESCANSO
15:30-16:15h
Aula Clínica 1/13
Implantología inmediata, ¿es el
mejor camino?
Dr. Jaime Jiménez
16:15-17:00h
Aula Clínica 2/13
Restauración con implantes
en edéntulos
Dr. Jacinto Suárez
17:00-18:00h
Mesa Redonda
Responsabilidad Civil
Aseguradoras y dentistas
CAFÉ / DESCANSO
18:00-18:45h
Aula Clínica 3/13
Carillas e implantes. Una
combinación estética a largo plazo
Dr. José Rábago
18:45-19:30h
Aula Clínica 4/13
Estética en implantes.
Clínica y laboratorio
Dr. Jaime Llena y Dr. August Bruguera
19:30-20:15h
Aula Clínica 5/13
Importancia de la oclusión en el
diagnóstico y tratamiento de los
implantes
Dr. Vicente Jiménez
RCOE,Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
141
Viernes, 16 de diciembre
09:00-09:45h
09:45-10:30h
10:30-11:30h
Sábado, 17 de diciembre
SALA A + SALA B
SALA A
Aula Clínica 6/13
Plan de Tratamiento en casos
complejos de implantología.
Dr. Juan Pi
10:00-11:30h
10:00-11:30h Mesa Redonda
Aula Clínica 7/13
Biomaterias y factores de crecimiento en regeneración ósea.
Dr. Ramón Martínez Corría
SALA B
Especialización en
Odontología
10:00-11:30h
CAFÉ / DESCANSO
Taller
Bifosfonatos en
Odontología
11:30-12:15h
Aula Clínica 8/13
Curso por determinar
Dr. Xavier Vela
12:15-13:00h
Aula Clínica 9/13
Investigación. Implante post
extracción
Dr. Mariano Sanz
10:30-11:30h CAFÉ / DESCANSO
13:00-13:45h
Aula Clínica 10/13
Implante post extracción. Carga
inmediata en maxilar Superior
Dr. Enrique Arévalo
12:30-14:00h
13:45-14:00h
Debate Aula Clínica
14:00-15:30h ALMUERZO / DESCANSO
15:30-16:15h
Aula Clínica 11/13
Nuevo paradigma en
reconstrucción ósea
Dr. F. Hernández Alfaro
16:15-17:00h
Aula Clínica 12/13
Maneja los tejidos blandos
y mejora tus resultados
estéticos en implantes
Dr. Ion Zabalegui
17:00-18:00h
Taller
Inmunodeficiencia
SALA A
SALA B
12:30-14:00h
CAFÉ / DESCANSO
18:00-18:45h
Aula Clínica 13/13
Estética y mínima invasividad
en cirugía implantológica, un
punto de encuentro.
Dr. Alberto Sicilia
18:45-19:00h
Debate Aula Clínica
Mesa Redonda
Asociacionismo en
Odontología
RCOE,Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Taller
Higiene Oral
142
INFORMACIÓN
XXXII CONGRESO NACIONAL Y
XII CONGRESO INTERNACIONAL DE LA ODONTOLOGÍA Y ESTOMATOLOGÍA
Fecha: 15, 16 y 17 de diciembre de 2011
Sede: Hotel Meliá Castilla. C/ Capitán Haya, 43. Madrid
Organiza: Consejo General de Dentistas de España.
INSCRIPCIONES
Para inscribirse en el XXXII Congreso
Nacional y XII Congreso Internacional de
la Odontología y Estomatología basta con
acceder a la página web del Congreso:
www.congresodentistas.es. En esta web
se detalla el programa previo y además
permite acceder a la zona de inscripciones en donde se pueden seleccionar
los diferentes campos con las siguientes
opciones:
PRECIOS
Inscripción Congresistas
Antes del 01/12/2011
Odontólogo Colegiado:
Estudiante de Odontología
(3º, 4º y 5º Curso)
Del 01/12/2011
al 14/12/2011
En Sede
119€
169€
220€
59€
89€
110€
SE DEBERÁ JUSTIFICAR, DOCUMENTALMENTE Y PREVIO AL INICIO DEL CONGRESO, LA CONDICIÓN DE DENTISTA
COLEGIADO EN UN COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ESPAÑA O DE ALUMNO DE ODONTOLOGÍA DE 3º, 4º O 5º CURSO DE
UNA FACULTAD ESPAÑOLA.
DE NO SER JUSTIFICADAS ESTAS CONDICIONES SE PROCEDERÁ A LA CANCELACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN, SIN QUE ELLO
DEVENGUE DERECHOS DE DEVOLUCIÓN DE LA MISMA EN EL CASO DE HABER SIDO ABONADA.
RCOE,Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
143
ALOJAMIENTO
Hemos finalizado una serie de acuerdos con los establecimientos que le detallamos para ofrecer alojamiento a nuestros congresistas a precios reducidos. Reserve el alojamiento que mejor se adapte a usted.
ZHotel Meliá Castilla*****
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ZHotel Rafael Orense****
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ZHotel Amaral***
ZHotel Amaral***
ZHotel Infanta Mercedes***
ZHotel Infanta Mercedes***
ZApartamentos Galeón
ZApartamentos Galeón
ZApartamentos Eurobuilding II
ZApartamentos Eurobuilding II
ZApartamentos Eurobuilding II
ZApartamentos Eurobuilding II
Habitación doble uso individual
Habitación doble
Habitación doble uso individual
Habitación doble
Habitación doble uso individual
Habitación doble
Habitación doble uso individual
Habitación doble
Habitación doble uso individual
Habitación doble
Habitación doble uso individual
Habitación doble
Habitación 1-3 personas
Habitación 3 personas
Habitación 1 persona
Habitación 2 personas
Habitación 3 personas
Habitación 4 personas
110€
110€
105€
110€
75€
75€
73€
73€
64€
74€
60€
70€
65€
95€
65€
80€
120€
160€
ALMUERZO
Existe la posibilidad, durante los días del Congreso, de acceder al almuerzo en el Hotel Meliá Castilla*****
(Sede del Congreso) El precio del menú / buffet es de 20 € por persona.
CENA DE GALA
Por primera vez, desde su organización, el Congreso se clausurará con la Gala de la Odontología y
Estomatología Española, donde se entregarán los principales premios de la Organización Colegial: el
Premio Santa Apolonia, el Premio al Dentista del Año, el Premio al Fomento de la Salud Oral, el Premio
al mejor Artículo publicado en RCOE y el nuevo premio creado con motivo del Congreso: Premio a la
Innovación Tecnológica.
Fecha: viernes, 16 de diciembre de 2011. A las 21:00 h
Lugar: Hotel Meliá Castilla*****
Precio: 100 € por persona. La reserva puede realizarse en la página de inscripciones del Congreso:
www.congresodentistas.es
RCOE,Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
144
CONGRESOS
nacionales
e internacionales
V
H
O
D
Q
R
L
V
H
I
(Q FX H QW UR VS UR
SEPTIEMBRE
14 al 17
29 al 1 Oct.
CONGRESO DENTAL MUNDIAL
ANUAL
Federación Dental Internacional
Sede: Centro Banamex de la ciudad
de México.
www.fdi2011.org
IX CONGRESO DE LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
CIRUGÍA BUCAL
Sede:
Auditorio del Palacio de
Congresos de Zaragoza
www.secibzaragoza.com
29 al 2 Oct.
2DOSDLADQã
2NEH@ã!TKF@ SGãã.BSNADQãMC
QH@ã
#DCDL@Mã/
QHMBDRRã'NS
DK
VVVRNEH@
CDMS@KLDD
SHMFBNL
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Sede:
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10 al 13
ADA ANNUAL SESSION
American Dental Association
Sede: Mandalay Bay Convention
Center. Las Vegas (EE.UU.)
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13,14 y 15
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)\GIPIRGMEMRXIVHMWGMTPMREV
7IKYRHSERYRGMS
[[[WITIWXEVVEKSREWITIWSVK
[[[FSGIQXMYQGSQWITIW
41 REUNIÓN ANUAL SEPES
Organiza:
Sociedad Española de Prótesis
Estomatológica y Estética
Sede:
Palau Firal i de Congressos de Tarragona
Secretaría Técnica:
Bocemtium Consulting, S.L.
Tel. : 934 161 220
e-mail: [email protected]
www.sepestarragona2011.sepes.org
www.bocemtium.com/sepes2011
AAID 60ª REUNIÓN ANUAL.
REALIDADES DE LA
IMPLANTOLOGÍA DENTAL
Organizan:
Sociedad Española de Implantes,
American Academy of Implant
Dentistry y Federación
Odontológica
Latino Americana.
Sede: Caesars Palace.
Las Vegas (EE.UU.)
Secretaría Técnica:
Srta. Patricia de Lorenzo
Tel.: 91 5550950
e-mail: patricia.delorenzo@
sociedadsei.com
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
19, 20, 21 y 22
KNOWLEDGE
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OCTUBRE
19, 20, 21 y 22
XI CONGRESO NACIONAL DE
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
MEDICINA ORAL Y IX REUNIÓN DE
LA ACADEMIA IBEROAMERICANA
DE PATOLOGÍA Y MEDICINA
BUCAL.
Sociedad Española de Medicina Oral
Sede: Parador Nacional La Arruzafa.
Córdoba.
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CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN
ESPAÑOLA DE ENDODONCIA (AEDE)
Sede:
Parador Nacional de San Marcos. León.
Secretaria Técnica:
Viajes EL Corte Inglés 91 2042600
e-mail: [email protected]
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licencia de Kodak. iPhone® e iPod touch® son marcas comerciales de Apple Inc., registradas en los EE.UU. y otros países.
150
NOVIEMBRE
4 y 5 / 25 y 26
4, 5 y 6
DOLOR OROFACIAL PARA EL
DENTISTA GENERAL
Organiza: Sociedad Española de
Disfunción Craneomandibular y
Dolor Orofacial
Sede: A Coruña
www.emedeuve.com
21 JORNADAS CIENTÍFICAS
NACIONALES E
INTERNACIONALES DE LA ADDF.
Asociación Dental del Distrito
Federal (ADDF)
Sede: WTC Cd de México.
www.addf.com.mx
10, 11 y 12
XX CONGRESSO DA ORDEM DOS
MÉDICOS DENTISTAS
Ordem dos Medicas Dentistas (OMD)
Sede: Centro de Congressos de
Lisboa (Portugal)
[email protected]
12 y 13
XVII JORNADAS CIENTÍFICAS
DE ACADEN
Asociación Científica para la Defensa
e investigación de la Prótesis Dental
en Andalucía.
Sede: Hotel Nazaríes de Granada.
18 y 19
X CONGRESO SEOME
Sociedad Española de Odontología
para el Minusválido y Pacientes
Especiales
Sede: Facultad de Medicina
y Odontología. Santiago de
Compostela.
www.infomed.es/seoeme
22 al 26
ASOCIACIÓN DENTAL FRANCESA
2011
Sede: Palais des Congrès de Paris
(Francia)
www.adf.asso.fr
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
La nueva
clase de
restauraciones
perfectas
Venus Diamond es un nuevo
composite universal nano-híbrido
que combina en un solo producto
una baja contracción y una elevada dureza. Este material puede
adaptarse de una manera única
al color de la estructura dental
contigua dando un aspecto
extraordinariamente natural.
Diamond Formula para unas características
mecánicas visiblemente
mejoradas
Diamond Effect –
para una excelente
adaptacion del color
Diamond Layers –
para obtener un
aspecto natural
La nueva estética
www.heraeus-venus.com
152
DICIEMBRE
2, 3
III CONGRESO SOCE
Organiza:
Sociedad Española de Odontología
Computerizada
Sede:
Hotel Meliá Avenida de América. Madrid
Secretaría Técnica:
MM Catalán Publicidad. Telf: 91 427 70 26
[email protected]
XXXII CONGRESO NACIONAL Y
XII CONGRESO INTERNACIONAL
DE ODONTOLOGÍA Y
ESTOMATOLOGÍA
Organiza:
Consejo General de Dentistas
15, 16 y 17
Sede:
Hotel Meliá Castilla de Madrid
www.congresodentistas.es
)+
)UL$SU
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LQD
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Hotel
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RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
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0<
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Meliá
, 15, 1 Castilla
6 y 17
de Dic
iem
Madrid
0
2011
.
153
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
154
FEBRERO
1, 2, 3 Y 4
26TH WORLD CONGRESS OF
INTERNATIONAL COLLEGE FOR
MAXILLOFACIAL SURGERY
ICMFS
Sede: Maspalomas,
Las Palmas de Gran Canaria.
[email protected]
4
IXª REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN
UNIVERSITARIA VALENCIANA DE
BLANQUEAMIENTO DENTAL
AUVBD y el Colegio de Dentistas de Sevilla
Sede: Colegio de Dentistas de Sevilla
www.infomed.es/auvbd
23, 24 y 25
XII EXPODENTAL
Salón Internacional de Equipos, Productos
y Servicios Dentales
Sede: IFEMA, Madrid.
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
FONDO EDITORIAL
ODONTOPEDIATRÍA
INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO.
GUÍA PRÁCTICA
LA EVOLUCÓN DEL NIÑO AL ADULTO JOVEN
BOJ,J.R
CATALÁ,M
GARCÍABALLESTER.C
MENDOZA.A
PLANELLS.P
AÑO 2011
842 PÁGINAS
ISBN: 9788493828707
54€
3ªEDICIÓN
DOLOR OROFACIAL
Y CEFALEA
Formato tan manejable y visual con la
descripción de más
de 300 instrumentos dentales e ilustraciones de gran
calidad. Esta tercera edición incorpora
como novedad la inclusión de un
icono de esterilización (una S en un
círculo verde) que hace referencia a los
procesos de esterilización y control de
infección de los equipos presentados
en cada uno de los procedimientos. Incluye evolve con un amplio abanico de
recursos de aprendizaje interactivos,
imágenes complementarias y preguntas con autoevaluación.
88€
8ªEDICIÓN
IMPLANTOLOGÍA
CONTEMPORÁNEA
GASTOS DE ENVÍO NO INCLUIDOS
TRATAMIENTO DE OCLUSIÓN
Y AFECCIONES
TEMPOROMANDIBULARES
145,50€
6ªEDICIÓN
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Y PERSPECTIVAS DE FUTURO
ROSENTIEL, S.F.
LAND, M.F.
FUJIMOTO, J.
AÑO 2008
1152 PÁGINAS
ISBN: 9788480863049
205€
4ªEDICIÓN
TELÉFONO:
La obra describe todos
los procedimientos,
incluidas las etapas de
realización de la prótesis
dental recogiendo
criterios nuevos y
relacionándolos con la
prótesis dental fija sobre
implantes, creando analogías y exponiendo las características comunes
que ayudan a la comprensión de
ambos procedimientos. La obra es de
máxima actualidad, ya que incluye
las nuevas tecnologías de CAD-CAM
para prótesis cerámica sin metal.
FAX:
91 766 99 34 91 766 32 65
Obra que cubre tanto las técnicas más
novedosas como las
más habitualmente
utilizadas. Con un
enfoque lógico y
práctico del estudio
de la oclusión y la
función masticatoria. Descripciones
detalladas e ilustraciones de
gran calidad. Incluye algoritmos
de diagnóstico de diversas clases
de afecciones, textos recomendados y referencias actualizadas.
ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
PRÓTESIS FIJA
CONTEMPORÁNEA
Obra de referencia. Best
seller por excelencia, del
profesional con mayor
reputación internacional.
Más de 2.000 ilustraciones. Todos los aspectos
relacionados con los
implantes, materiales
relacionados y procedimientos quirúrgicos
asociados. Presenta las últimas novedades en técnicas y diagnóstico por
imágenes. Cubre aspectos como la
anatomía aplicada, principios biomecánicos, biomateriales disponibles,
la prevención y el tratamiento de las
infecciones dentales, etc.
PEDIDOS
4ªEDICIÓN
OKESON, JEFFREY P.
AÑO 2008
640 PÁGINAS
ISBN: 9788480863384
Obra de prestigio internacional, un clásico en su disciplina que aborda todos
los ítems concernientes a
la patología y la medicina
oral. La obra proporciona
una guía para el diagnóstico y tratamiento de una
serie de condiciones que
pueden ir desde la caries, enfermedades de las glándulas salivales hasta el
cáncer oral, etc. También se abordan las
implicaciones en la salud oral de patologías sistémicas. Incluye también una
discusión en un tema como la profilaxis
para la endocarditis infecciosa.
MISCH, CARL E.
AÑO 2009
1120 PÁGINAS
ISBN: 9788480863841
3ªEDICIÓN
165,90€
Obra perteneciente
a la colección Práctica de la Odontología que presenta
los principales
conocimientos
teórico-prácticos
acerca del diagnóstico y la terapia que
debe llevarse a cabo
en el paciente totalmente edéntulo. Entre su amplio contenido,
debe destacarse la inclusión de
los aspectos psicosomáticos, psicológicos que pueden aparecer
asociados y el cuidado en los pacientes mayores y la atención a
cuadros patológicos especiales.
CAWSON, R.A.
ODELL, E.W.
AÑO 2009
484 PÁGINAS
ISBN: 9788480864305
Detalla exhaustivamente
toda índole de dolor
orofacial crónico y agudo, desde un punto de
vista multidisciplinar.
Enmarca detalladamente
los principales aspectos
anatómicos involucrados
en el dolor orofacial,
haciendo énfasis en la anatomía del
quinto par craneal y la descripción
de las principales escalas de dolor. Se
destacan también los aspectos anatómicos y neurofisiológicos relevantes,
que proporcionan una información
científica básica.
209,90€
KOECK , B.
AÑO 2007
408 PÁGINAS
ISBN: 9788445817667
FUNDAMENTOS DE MEDICINA
Y PATOLOGÍA ORAL
SHARAV, YAIR;
BENOLIEL, RAFAEL
AÑO 2010
456 PÁGINAS
ISBN: 9788480867269
95€
PRÓTESIS COMPLETAS
BARTOLOMUCCI BOYD
LINDA R.
AÑO 2009
704 PÁGINAS
ISBN: 9788480864268
Manual de consulta Odontopediátrica, texto básico para
pediatras, odontólogos y
profesionales de la salud.
Integra los aspectos teóricos y
prácticos de la fisiopatología
bucal desde su concepción hasta la edad
adulta(desarrollo dentario ,caries, prótesis,
desarrollo psicológico del niño, emergencias médicas o pacientes con necesidades
especiales. Una nueva edición en la que se
han incorporado nuevas materias y contenidos ,asi como, nuevos autores para consolidar el gran éxito de la edición anterior.
150€
ICM
BRENNA, F
AÑO 2010
792 PÁGINAS
ISBN:9788445820469
177,50€
La obra contiene 16
capítulo que describen los principales
procedimientos
subyacentes a cada
uno de los tratamientos. Presenta
una magnífica iconografía constituida
por más de 2.000
fotografías de altísima calidad
a todo color; y se realiza una
revisión muy completa sobre los
aspectos diagnósticos y terapéuticos de la patología dentaria.
e-mail:
[email protected]
www.infomed.es/sespo
Objetivos
La III Beca SESPO se convoca gracias a la donación
de los derechos de autor del libro "Odontología
Preventiva y Comunitaria" (3ª ed.) de la Dra. Pilar Baca
García y el Dr. Emilio Cuenca Sala.
OBJETIVO 1: Incentivar la participación en cursos u otros eventos de formación relacionados con la salud pública oral
Documentación a presentar:
Se presentará la documentación acreditativa del evento para el que se solicite la beca, junto a un curriculum vitae del solicitante y una explicación
argumentada del interés del curso o evento, así como un presupuesto de su coste. El importe de la beca se abonará una vez realizado el curso o evento
de formación y previa presentación de una memoria de la utilidad de la actividad. Importe máximo por evento: 600 euros. SESPO podrá conceder un
máximo de dos becas para el objetivo 1.
OBJETIVO 2: Realizar programas de intervención comunitaria relacionados con la promoción y prevención en salud oral
Documentación a presentar:
Se presentará la propuesta de un programa de salud comunitario con objetivos, población diana, metodología de trabajo, presupuesto detallado y
evaluación, junto a un curriculum vitae de la persona responsable y de los miembros del equipo que van a desarrollarlo. No deberá de contener la documentación más de 50 hojas DIN A-4. La beca se abonará en tres periodos: uno inicial, en el momento de la concesión, otro cumplido el periodo medio
de la intervención y uno final, a la presentación de la evaluación. Dentro de esta modalidad también podrán participar proyectos que se estén realizando
y que soliciten la beca para una tarea, compra, o actividad concreta, adjuntando en todos los casos el presupuesto detallado, así como la financiación
obtenida por otras entidades y su cuantía. La cuantía máxima de este objetivo es de 1.500 euros.
La propuesta elegida deberá presentar una comunicación oral o póster sobre la actividad comunitaria en el congreso de SESPO de Gran Canaria.
OBJETIVO 3: Realizar trabajos de investigación en el ámbito de la salud pública oral.
Documentación a presentar:
Se presentará un trabajo de investigación, desarrollado en su totalidad con objetivos, metodología, resultados y conclusiones, así como indicios de
calidad de las publicaciones derivadas del mismo. La beca se otorgará al equipo que haya realizado el trabajo. No deberá de contener la documentación
más de 50 hojas DIN A-4. La cuantía máxima es de 1.000 euros. Al menos una de las publicaciones derivadas de los programas o trabajos que obtengan
la beca, deberá de ser publicada en una revista con factor de impacto.
BECA
IIII
III
II
SESPO
E
FORMA DE PRESENTACIÓN Y PLAZOS
En todos los casos deberá presentarse un sobre cerrado donde figurará en el exterior el pseudónimo con el que se presenta
al objetivo y en el interior el nombre de el/los solicitante/s y sus datos de contacto (teléfono y correo electrónico).
La documentación se enviará por correo certificado a la sede social de SESPO: Consejo de Dentistas (SESPO) C/ Alcalá,
79 Segundo 28009 Madrid. El plazo de recepción de solicitudes finalizara el 31 de agosto de 2011.
JURADO
Estará compuesto, como miembros natos por los doctores Pilar Baca García y Emilio Cuenca Sala;
Presidente, Vicepresidente y Secretario de SESPO. La decisión del jurado será inapelable.
PREMIO
Las solicitudes presentadas se harán públicas en la página web de la Sociedad (www.infomed.es/sespo). Así mismo, una vez
concedida la beca se publicará el nombre de la persona o personas que la hayan obtenido en dicha página web.
EDITORIAL
Toma el control de tu profesión
¿Eres dueño de tu profesión?
¿Quieres serlo?
Hoy en día, sacar adelante tu clínica privada no es
sólo cuestión de trabajo y conocimientos: la falta de
pacientes, unos altos gastos financieros y la necesidad
de amortizar rápidamente nuestros equipos e instalaciones hacen que en muchos casos la única alternativa posible de futuro sea el asalariamiento por cuenta
ajena.
Es por ello que hoy nace CONFIANZADental, una
cooperativa formada por y para dentistas autónomos
con la finalidad de dar un paso adelante como profesionales y ofrecer al paciente la mayor calidad de servicio, fidelizándole con una atención cercana y de calidad basada en un trato personal y amable, soluciones
eficaces y un objetivo único: la salud del paciente.
Infórmate más ampliamente e inscríbete en www.confianzadental.es
RCOE, Vol. 16, Nº. 1, Abril 2011
FONDO EDITORIAL
EXPOORAL 2011
CONGRESO MULTIDISCIPLINAR
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
CON EXTRACCIONES
VARIOS AUTORES
Este libro es el fruto del esfuerzo
de muchos profesionales, que han
accedido, de una forma totalmente
desinteresada, a plasmar sus conocimientos, su experiencia, sus casos
clínicos, sus investigaciones; en esta
obra gráfica, que recoge muchas de
las ponencias que se presentan en
esta segunda edición de Expooral
2011 . Magno evento que busca
ser un punto de referencia en la Odontología
Española y en la que tienen cabida todos los
profesionales desde un enfoque multidisciplinar, que haga que el nivel científico, técnico
y humano de nuestra profesión vaya a más
y ofrezca la calidad y el servicio que nuestros
pacientes se merecen.
Obra de referencia
para el profesional
en su práctica
clínica diaria, en la
que se aborda los
principales aspectos
de la evaluación,
diagnóstico y
tratamiento del
paciente. Dividida
en nueve grandes secciones se
revisan aspectos como la cirugía
de los implantes, las infecciones, el
tratamiento de las lesiones orales, los
traumas maxilofaciales, los desórdenes temporomandibulares y el dolor
facial, así como el tratamiento del
paciente hospitalizado.
90€
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
El propósito de este
libro es presentar los
avances en las técnicas
de oseointegración ya
que no hay duda, de que
el envejecimiento de la
población, hace que los cirujanos busquen métodos
sofisticados para realizar
la rehabilitación. Hoy en
día la oseointegración representa el
estándar de oro para el reemplazamiento de los dientes. En ocasiones es
necesario reconstruir el soporte óseo
para la colocación del implante, por lo
que, se especifican también diferentes
técnicas quirúrgicas con este fin.
150€
ATLAS DE CIRUGÍA Y PRÓTESIS.
CÉSAR A. GUERRERO;
ADRIANA L. SABOGAL
AÑO 2010
200 PÁGINAS
ISBN: 9788493779320
96,15€
ESTIMULOTERAPIA
EN ORTODONCIA
La pérdida de importantes componentes en
el área de la anatomía
bucal y maxilofacial ha
dado como resultado un
aumento de discapacitados. La atrofia maxilar
severa ha sido uno de
los retos más difíciles
de resolver. Este libro ilustra nuevas
oportunidades en los tratamientos,
desde las más simplificadas hasta
la tecnología más avanzada, nuevos
conocimientos biológicos y biomecánicos, así como, los aspectos cosméticos dentales y faciales.
ESTOMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
DURÁN VON ARX, JOSÉ
MERCADO. C
ISBN:9788493779368
ISBN: 9788493779375
AÑO 2010
264 PÁGINAS
ECHARRI. P
AÑO 2009
526 PÁGINAS
ISBN: 9788461258147
Recoge la experiencia
clínica y docente de
más de 20 años en el
tratamiento de pacientes
en crecimiento y en dentición mixta. El enfoque
es eminentemente clínico, con más de 1.400
fotografías y esquemas.
Consta de 18 capítulos
en los cuales se detallan los aparatos
utilizados en el tratamiento y prevención de las patologías y se trasmite la
filosofía que inspira el tratamiento y
seguimiento de los pacientes.
GASTOS DE ENVÍO NO INCLUIDOS
IMPLANTES CIGOMÁTICOS
ISBN: 978849372380
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
Y ORTOPÉDICO DE
1ª FASE EN DENTICIÓN MIXTA
PEDIDOS
96€
La ortodoncia lingual ha
pasado por diferentes
periodos. La técnica
lingual ha traído una
verdadera innovación
a la práctica de la ortodoncia, y se está convirtiendo en el presente en
una técnica altamente
eficaz y precisa y la mejor opción
cuando se solicita una técnica invisible. En este libro se refleja todas
estas innovaciones anteriormente
comentadas.
AÑO 2010
538 PÁGINAS
A la articulación Temporomandibular (ATM), se han
acercado distintos colectivos y
especialidades profesionales,
cada uno, aportando su teoría
etiopatogénica y su protocolo
de tratamiento en torno al desplazamiento discal. Este libro
nace con la idea de agrupar las
patologías relativas a esta articulación y
describir así posibilidades diagnósticas y
terapéuticas El libro se estructura en cuatro bloques: conceptos generales clásicos,
cirugía minimamente invasiva, cirugía
abierta de ATM y otro tipo de patologías
(enfer. reumáticas, condromatosis, tumores, luxación crónica, etc.)
2ªEDICIÓN
AÑO 2011
428 PÁGINAS
ISBN: 9788493779306
LAZARO. P
AÑO 2009 ,
840 PÁGINAS
ISBN: 9788493723804
170€
ECHARRI. P
OSEOINTEGRACIÓN
AVANZADA
FLORENCIO MONJE GIL
180€
NUEVO ENFOQUE
EN LA ORTODONCIA LINGUAL
ECHARRI. P
AÑO 2010
326 PÁGINAS
ISBN: 9788493723835
AÑO 2011
330 PÁGINAS
ISBN: 9788493828738
90€
ICM
TELÉFONO:
110€
Basado en la corriente
ideológica “biofuncionalismo”, se pretende lograr
un sistema de diagnóstico
de las funciones. El camino
del “biofuncionalismo”,
nos abre las puertas para
adentrarnos en la esencia
de nuestra especialidad: las
funciones orales como causas etiopatogénicas de las
mal oclusiones y, por otra parte, como
las causas de las recidivas. La estabilidad
final de un caso, tratado con cualquier
tipo de mecánica o aparatología, está en
manos del “equilibrio funcional”.
91 766 99 34
AÑO 2010
512 PÁGINAS
110€
En los últimos años la
Odontología Pediátrica ha evolucionado
mucho. Este libro es
producto de una gran
iniciativa del Departamento de Estomatología del niño y del adolescente DAENA ,por
presentar una obra que
permita estar al día de los últimos
avances científicos y tecnológicos.
El contenido es muy completo y se
desarrolla en 20 capítulos, intentando buscar un equilibrio entre los
aspectos básicos de los temas y los
clínicos, así como ,de los métodos
de abordaje y solución.
e-mail:
91 766 32 65 [email protected]
FAX:
REVISTA DEL CONSEJO GENERA
L DE DENTISTAS DE ESPAÑA
2er TRIMESTRE 2011 NÚMERO 2
PRIMER ACUERDO DE
COLABORACIÓN CON AECC
CAMPAÑA 2011
CÁNCER ORAL
PRESIDENTA DE LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE ORTODONCIA
DRA. MARI CRUZ ANDRÉS CORADA
µ0ESVXSHSRGME
HIFIWIVVIGSRSGMHE
GSQSYREIWTIGMEPMHEH¶
El diagnóstico precoz de los
dentistas, básico para un
mejor pronóstico
BLANQUEAMIENTOS
DENTALES
Alerta sobre su uso
en centros de estética
Los dentistas
extranjeros que ejercen
temporalmente
¿ESTÁN SUFICIENTEMENTE
REGULADOS?
NOVEDAD
¡GRATIS!
NUEVO PROGRAMA
PARA DESGLOSAR
FACTURAS DE
TRATAMIENTOS
MEDIANTE PROTESIS
XXXII Congreso
Nacional y XII Congreso
Internacional de la
Odontología y Estomatología
ACOGERÁ LA GALA
ANUAL DE ODONTOLOGÍA
Y ESTOMATOLOGÍA
'zQSEGXYEVGYERHSPSWTEGMIRXIW
RECLAMAN
LA NUEVA
REVISTA
DEL CONSEJO GENERAL
DE DENTISTAS
162 Normas de publicación
NORMAS DE PUBLICACIÓN
La Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos (RCOE)
publicará artículos de tipo científico o práctico sobre
Odonto-estomatología que sean de interés práctico
general. El Comité Editorial seguirá de forma estricta
las directrices expuestas a continuación. Los artículos
que no se sujeten a ellas serán devueltos para corrección, de forma previa a la valoración de su publicación.
Los artículos remitidos a esta revista deberán ser
originales, no publicados ni enviados a otra publicación, siendo el autor el único responsable de las afirmaciones sostenidas en él.
TIPOS DE ARTÍCULOS
1. Artículos originales, que aporten nuevos datos
clínicos o de investigación básica relacionada con
la Odonto-estomatología. Trabajos adecuadamente
resumidos pueden ser publicados con rapidez como
comunicaciones cortas.
2. Revisiones y puesta al día que supongan la
actualización, desde un punto de vista crítico científico y objetivo, de un tema concreto. Habitualmente
serán encargadas por el director de sección a personas
especializadas en el campo de interés. No existe limitación en el número de citas bibliográficas, si bien se
recomienda al autor o autores, que sean las mínimas
posibles, así como que sean pertinentes y actualizadas.
Además, dado el interés práctico de esta publicación,
el texto debe estar apoyado en un adecuado material
iconográfico. Se recomienda a los autores interesados
en colaborar en este apartado, contactar con el Director Asociado del perfil correspondiente para consultar
la adecuación y originalidad del tema propuesto.
3. Resúmenes comentados de literatura actual.
Serán encargados por el Director Asociado correspondiente a personas cualificadas e interesadas en realizar
una colaboración continuada.
4. Artículos clínicos, relacionados con problemas
poco frecuentes o que aporten nuevos conceptos
terapéuticos, serán publicados en esta sección. Deben
contener documentación clínica e iconográfica com-
pleta pre, postoperatoria y del seguimiento ulterior,
así como explicar de forma clara el tratamiento realizado. El texto debe ser conciso y las citas bibliográficas
limitarse a las estrictamente necesarias. Resultarán
especialmente interesantes secuencias fotográficas de
tratamientos multidisciplinarios de casos complejos o
técnicas quirúrgicas. El Director Asociado correspondiente orientará al autor sobre la selección y calidad
del material fotográfico.
5. Toma de decisiones. En esta sección se incluirán
artículos que, con un formato resumido y muy iconográfico, orienten al lector en la toma de decisión ante
un problema concreto. Se utilizará un árbol lógico.
6. Cartas al director que ofrezcan comentarios
o críticas constructivas sobre artículos previamente
publicados u otros temas de interés para el lector.
Deben ser escuetas, con una extensión máxima de dos
folios tamaño DIN A-4 escritos a doble espacio, centradas en un tema específico y estar firmadas. Las citas
bibliográficas, si existen, aparecerán en el texto entre
paréntesis. En caso de que se viertan comentarios
sobre un artículo publicado en esta revista, el autor
del mismo dispondrá de la oportunidad de respuesta.
La pertinencia de su publicación será valorada por el
Comité Editorial.
7. La RCOE publicará, asimismo, artículos seleccionados traducidos de la literatura internacional,
cuando el interés de los mismos para la comunidad
hispano-parlante justifique su publicación duplicada.
Se podrán publicar como documento original, con
un formato independiente, manuscritos elaborados por
Comités de Expertos o Corporaciones de reconocido
prestigio que hayan sido aceptados por el Comité Editorial.
AUTORES
Únicamente serán nominados como autores aquellos
individuos que hayan contribuido significativamente en
el desarrollo del artículo y que, en calidad de tales, puedan tomar pública responsabilidad de su contenido. Su
número, no será, salvo en casos excepcionales, superior
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
Normas de publicación 163
a 4. A las personas que hayan contribuido en menor
medida les será agradecida su colaboración en el apartado de agradecimientos; sus nombres serán enviados en
una página independiente. Todos los autores deben firmar la carta de remisión que acompañe el artículo, como
evidencia de la aprobación de su contenido y aceptación
íntegra de las normas de publicación de la RCOE.
PRESENTACIÓN Y ESTRUCTURA DE LOS TRABAJOS
El manuscrito debe ser enviado, en papel DIN A4
blanco, impresos por una sola cara a doble espacio, con
márgenes mínimos de 25 mm y con sus hojas numeradas correlativamente en el ángulo superior derecho. Se
adjuntará un CD con el artículo, en formato Word con
las imágenes en (JPG) en un archivo independiente al
documento, NUNCA PEGADAS EN EL TEXTO.
El autor debe conservar una copia del original para
evitar irreparables pérdidas o daños del material.
La revista sigue el sistema de publicaciones de
Vancouver.
Los artículos originales deberán seguir la siguiente
estructura:
Primera página
Debe contener:
1. El título del artículo y un subtítulo no superior a
40 letras y espacios, en castellano e inglés.
2. El nombre y dos apellidos del autor o autores,
con el (los) grado(s) académico(s) más alto(s) y la afiliación a una institución si así correspondiera.
3. El nombre del departamento(s) e institución(es)
responsables.
4. La negación de responsabilidad, si procede.
5. El nombre del autor responsable de la correspondencia sobre el manuscrito.
6. La(s) fuente(s) de apoyo en forma de subvenciones, equipo o fármacos y el conflicto de internes, si
hubiera lugar.
Resumen
Una página independiente debe contener, el título del artículo y el nombre de la revista, un resumen
estructurado del contenido del mismo, no superior a 200
palabras, y el listado de palabras clave en castellano. En
la siguiente página deben incluirse el resumen y las palabras clave en inglés. Las palabras clave serán entre 3 y 10
términos o frases cortas de la lista del Medical Subject
Headings (MeSH) del Index Medicus.
Debido a que los resúmenes son la única parte de
los artículos indexados en las bases de datos electrónicas, los autores deben de ser muy cuidadosos para
que éste refleje convenientemente el contenido del
artículo.
Los trabajos de investigación originales contendrán
resúmenes estructurados, los cuales permiten al lector
comprender rápidamente, y de forma ordenada el
contenido fundamental, metodológico e informativo
del artículo. Su extensión no debe ser superior a 200
palabras y estará estructurado en los siguientes apartados: introducción (fundamento y objetivo), material
y metodología, resultados y conclusiones. A continuación se transcribe de forma literal un resumen estructurado (RCOE 1999;4(1):13-22):
"Fundamento: la utilización de sistemas adhesivos
fotopolimerizables en restauraciones de amalgama
adherida supone la imbricación micromecánica entre la
amalgama y capa inhibida por el oxígeno del adhesivo.
Material y método: se comparan, mediante un estudio mecánico de tracción y microscopía óptica y electrónica de barrido, las interfases creadas entre la amalgama
y distintos adhesivos fotopolimerizables, en relación a
otro sistema autopolimerizable.
Resultados: los sistemas fotopolimerizables registran
una resistencia a la tracción significativamente inferior
(P<0,05), así como ausencia de imbricación con la capa
inhibida.
Conclusión: el comportamiento mecánico y el aspecto
microscópico de los adhesivos fotopolimerizables parece
inadecuado en las restauraciones de amalgama adherida."
Introducción
Debe incluir los fundamentos y el propósito del
estudio, utilizando las citas bibliográficas estrictamente necesarias. No se debe realizar una revisión bibliográfica exhaustiva, ni incluir datos o conclusiones del
trabajo que se publica.
Material y metodología (Pacientes y metodología
en estudios en seres humanos)
Será presentado con la precisión que sea conveniente para que el lector comprenda y confirme el
desarrollo de la investigación. Métodos previamente
publicados como índices o técnicas deben describirse
sólo brevemente y aportar las correspondientes citas,
excepto que se hayan realizado modificaciones en los
mismos. Los métodos estadísticos empleados deben
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164 Normas de publicación
ser adecuadamente descritos, y los datos presentados
de la forma menos elaborada posible, de manera que el
lector con conocimientos pueda verificar los resultados
y realizar un análisis crítico. En la medida de lo posible
las variables elegidas deberán ser cuantitativas, las
pruebas de significación deberán presentar el grado
de significación y si está indicado la intensidad de la
relación observada y las estimaciones de porcentajes
irán acompañadas de su correspondiente intervalo de
confianza. Se especificarán los criterios de selección de
individuos, técnica de muestreo y tamaño muestral,
empleo de aleatorización y técnicas de enmascaramiento. En los ensayos clínicos y estudios longitudinales, los individuos que abandonan los estudios deberán
ser registrados y comunicados, indicando las causas de
las pérdidas. Se especificarán los programas informáticos empleados y se definirán los términos estadísticos,
abreviaturas y símbolos utilizados.
Ensayos clínicos con seres humanos y estudios
con animales: en los artículos sobre ensayos clínicos
con seres humanos y estudios experimentales con
animales, deberá confirmarse que el protocolo ha
sido aprobado por el Comité de Ensayos Clínicos y
Experimentación Animal del centro en que se llevó a
cabo el estudio, así como que el estudio ha seguido
los principios de la Declaración de Helsinki de 1975,
revisada en 1983.
Los artículos de revisión deben incluir la descripción de los métodos utilizados para localizar, seleccionar y resumir los datos.
Resultados
Aparecerán en una secuencia lógica en el texto,
tablas o figuras, no debiendo repetirse en ellas los
mismos datos. Se procurará resaltar las observaciones
importantes.
Discusión
Resumirá los hallazgos, relacionando las propias
observaciones con otros estudios de interés y señalando las aportaciones y limitaciones de unos y otros. De
ella se extraerán las oportunas conclusiones, evitando
escrupulosamente afirmaciones gratuitas y conclusiones no apoyadas completamente por los datos del
trabajo.
Agradecimientos
Únicamente se agradecerá, con un estilo sencillo,
su colaboración a personas que hayan hecho contri-
buciones sustanciales al estudio, debiendo disponer el
autor de su consentimiento por escrito.
Bibliografía
Las citas bibliográficas deben ser las mínimas necesarias. Como norma, no deben superar el número de
30, excepto en los trabajos de revisión, en los cuales
el número será libre, recomendando no obstante, a los
autores, que limiten el mismo por criterios de pertinencia y actualidad. Las citas serán numeradas correlativamente en el texto, tablas y leyendas de las figuras,
según el orden de aparición, siendo identificadas por
números arábigos en superíndice.
Se recomienda seguir el estilo de los ejemplos
siguientes, que está basado en el Index Medicus.
Manuscritos aceptados pero no publicados pueden ser
incluidos en la lista bibliográfica, colocando (en prensa)
detrás del nombre abreviado de la revista. Se emplearán los nombres abreviados de las revistas de acuerdo
al List of the Journals Indexed, que se puede consultar
en la siguiente página web: http://www.nlm.nih.gov
Es recomendable evitar el uso de resúmenes como
referencias, y no se aceptará el uso de «observaciones
no publicadas» y «comunicaciones personales». Se
mencionarán todos los autores si son menos de seis, o
los tres primeros y et al, cuando son siete o más.
Ejemplos:
1. Artículo en una revista:
Zabalegui J, Gil JA, Zabalegui B. Magnetic resonance imaging as an adjuntive diagnostic aid in patient
selection for endosseous implants: preliminary study.
Int J Oral Maxillofac Implants. 1990;3:283-287.
—Cuando el autor es una sociedad o corporación:
FDI/OMS. Patrones cambiantes de salud bucodental e implicaciones para los recursos humanos dentales: Parte primera. Informe de un grupo de trabajo
formado por la Federación Dental Internacional y la
Organización Mundial de la Salud. Arch Odontoestomatol. 1986; 2:23-40.
2. Libros o monografías:
—Autor personal:
Doménech JM, Riba MD. Una síntesis de los métodos estadisticos bivariantes. Barcelona: Herder; 1987.
—Capítulo de un libro:
Barmes A. Prevalence of periodontal disease. En:
Frandsen A, editor. Public Health Aspects of Periodontal Disease. Chicago: Quintessence Books;1984:21-32.
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Normas de publicación 165
3. Publicación de una entidad o corporación:
Instituto Nacional de Estadística. Censo de la población de 1981 Resultados por Comunidades Autónomas. Madrid: INE; Artes Gráficas, 1986.
4. Tesis Doctoral o Tesina de Licenciatura:
López Bermejo MA. Estudio y evaluación de la salud
bucodentaria de la comunidad de la Universidad Complutense. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de
Madrid, Facultad de Medicina. Madrid, 1988.
5. Para citas de fuente electrónica, se identificará la dirección URL y la fecha de acceso a la misma.
Instituto Nacional de Estadística. Proyecciones de
población calculados a partir del censo de 2001. Consultado en URL http://www.ine.es/ el día 27-2-2006.
Para referencias que no puedan ser encajadas
dentro de los ejemplos propuestos es recomendable
consultar: Comité Internacional de Editores de Revistas
Médicas. Requisitos de uniformidad para manuscritos
presentados a revistas biomédicas. Med Clin (Bar)
1991;97:181-186. También publicado en Periodoncia
1994;4:215-24. Actualizado en http://www.nlm.nih.
gou/bsd/uniform_requirements.html
Tabla
Deben presentarse en hojas independientes numeradas según su orden de aparición en el texto con
números arábigos. Se emplearán para clarificar puntos
importantes, no aceptándose la repetición de datos
bajo la forma de tablas y figuras. Los títulos o pies que
las acompañen deberán explicar el contenido de las
mismas.
Figuras
Serán consideradas figuras todo tipo de fotografías,
gráficas o dibujos, deberán clarificar de forma importante el texto y su número estará reducido al mínimo
necesario. Se les asignará un número arábigo, según
el orden de aparición en el texto, siendo identificadas
por el término abreviado fig.(s), seguido del correspondiente guarismo. Los pies o leyendas de cada una
deben ir mecanografiados y numerados en una hoja
aparte. Las imágenes deben enviarse, preferentemente
en soporte magnético en formato JPG, con una resolución de 200 a 300 puntos por pulgada, o comprimidas,
nunca pegadas en el documento de texto. Los dibujos
deben tener calidad profesional y estar realizados en
tinta china o impresora láser con buen contraste.
Abreviaturas y unidades de medida
Sólo deberán ser empleadas abreviaturas estándar
universalmente aceptadas; consultar Units, Symbols
and Abbreviations. The Royal Society of Medicine.
London. Cuando se pretenda acortar un término frecuentemente empleado en el texto, la abreviatura
correspondiente, entre paréntesis, debe acompañarle
la primera vez que aparezca el mismo. Los dientes se
numerarán de acuerdo al sistema de la FDI: Two digit
system. Int Dent J 1971;21:104-106; y los implantes
siguiendo la misma metodología, es decir citando el
número correspondiente al diente de la posición que
ocupan, y añadiendo una «i» minúscula (ejemplo: un
implante en la posición del 13 será el 13i). No serán
usados números romanos en el texto. Los nombres
comerciales no serán utilizados salvo necesidad, en
cuyo caso la primera vez que se empleen irán acompañados del símbolo «®».
Se utilizará el sistema métrico decimal para todas
aquellas mediciones de longitud, altura, peso y volumen. La temperatura se medirá en grados centígrados,
y la presión sanguínea en milímetros de mercurio. Para
los valores hematológicos y bioquímicos se utilizará el
sistema métrico de acuerdo al International System of
Units.
Procedimientos de revisión y publicación
En la RCOE los artículos serán remitidos de forma
anónima para su valoración a un mínimo de dos miembros consultores del Comité Editorial. Los autores recibirán los comentarios, asimismo anónimos, de los consultores cuando el Director Asociado de la disciplina
correspondiente considere que pueden ser de ayuda,
debiendo realizar en caso necesario las correcciones
oportunas. La revisión se hará en un período menor de
30 días, desde el acuse de recibo del manuscrito por la
editorial, siendo el tiempo medio de publicación de un
año desde la fecha de aceptación. Este procedimiento
se hará público, incluyendo el listado oficial de preguntas de comprobación utilizado, para facilitar a los
autores la adecuación de sus artículos a las normas de
publicación.
Todos los artículos aceptados para publicación
serán propiedad del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.
El primer firmante del artículo recibirá las pruebas
para su corrección, la cual debe hacer en un plazo no
superior a 72 horas. Unicamente se pueden realizar
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166 Normas de publicación
mínimas correcciones sobre el contenido del manuscrito original sin incurrir en un coste extra.
El autor, primer firmante o persona designada 5
ejemplares del nº de la revista donde haya sido publicado su artículo.
Autorizaciones expresas de los autores a RCOE
Los autores que envíen sus artículos a RCOE para su
publicación, autorizan expresamente a que la revista
lleve a cabo las siguientes actuaciones:
1. Reproducir el artículo en la página web de la que
el Consejo es titular, así como publicarla en soportes
informáticos de cualquier clase (CD-Rom, DVD, entre
otros).
2. Publicar el artículo en otros idiomas, tanto en la
propia RCOE como en la página web del Consejo, para
lo cual será necesaria la previa conformidad del autor
con la traducción realizada.
3. Ceder el artículo a otras revistas de carácter
científico para su publicación, en cuyo caso el artículo
podrá sufrir las modificaciones formales necesarias
para su adaptación a los requisitos de publicación de
tales revistas.
El material publicable previamente indicado, así
como anuncios de importantes reuniones científicas
y otras informaciones de interés científico, deberá ser
enviado a:
Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España,
RCOE.
Alcalá 79, 28009 Madrid.
RCOE, Vol. 16, Nº. 2, Julio 2011
ACTUALIZADAS EN ABRIL 2011
™
Ubistesin
1/100 000; 1/200 000
Am antes
d e la c a l
ida d
¡Menudo taladro!
Aunque no he sentido nada
Práctica
sin
temor
Ubistesin™
Anestesia Local
www.3mespe.es
NOMBRE DEL MEDICAMENTO: · Ubistesin 1/100 000 40 mg/ml + 10 microgramos/ml SOLUCION INYECTABLE. · Ubistesin 1/200 000 40 mg/ml + 5 microgramos/ml SOLUCION INYECTABLE. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y
CUANTITATIVA: 1 ml de Ubistesin 1/100 000 solución inyectable contiene 40 mg. de hidrocloruro de articaína y 10 microgramos de hidrocloruro de epinefrina (adrenalina). 1 ml de Ubistesin 1/200 000 solución inyectable contiene 40
mg. de hidrocloruro de articaína y 5 microgramos de hidrocloruro de epinefrina (adrenalina). Excipientes por 1 ml.: 0,6 mg. Sulfito sódico anhidro (E 221), 0,443 mg de Sodio. FORMA FARMACÉUTICA: Solución inyectable incolora y no
opalescente. DATOS CLÍNICOS: Indicaciones terapéuticas: Anestesia local (por infiltración y bloqueo del nervio) en odontología, especialmente en procedimientos complicados que requieran anestesia prolongada. Posología y forma
de administración: Para extracciones dentales maxilares, en la mayoría de los casos son suficientes 1,7 ml de Ubistesin 1/100 000 o de Ubistesin 1/200 000 por pieza. En procedimientos quirúrgicos debe dosificarse individualmente
dependiendo del grado y duración de la intervención y de los factores relativos al paciente. En general, en niños entre 20 - 30 Kg de peso, son suficientes dosis de 0,25 – 1 ml. y entre 30 – 45 Kg de peso necesitan 0,5 – 2 ml de Ubistesin
1/100 000 o de Ubistesin 1/200 000. Dosis máxima recomendada: Adultos: En adultos sanos la dosis máxima es de 7 mg/kg de peso corporal de articaína, equivalente a 12,5 ml de Ubistesin 1/100 000 y a 12,5 ml de Ubistesin
1/200 000. La dosis máxima representa 0,175 ml de solución inyectable por kg. Niños: No debe exceder al equivalente de 7 mg/kg de articaína (0,175 ml de Ubistesin 1/100 000 o 0,175 ml de Ubistesin 1/200 000) por kg de peso
corporal. Método de administración: Uso dental. Debe llevarse a cabo siempre un control por aspiración al menos en dos planos. La velocidad de la inyección no debe exceder de 0,5 ml en 15 segundos, es decir, 1 cartucho/minuto.
Los cartuchos ya abiertos no deben utilizarse en otros pacientes. Los residuos deben ser desechados. Contraindicaciones: Ubistesin 1/100 000 no puede utilizarse en niños menores de 4 años ni personas con alergia conocida o
hipersensibilidad a los anestésicos locales tipo amida, enfermedades cardíacas, asma bronquial severa, déficit de actividad colinesterasa plasmática, diatesis hemorrágica, tratamiento simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa
(MAO) o antidepresivos tricíclicos. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Ubistesin 1/100 000 y Ubistesin 1/200 000 deben emplearse con especial precaución en el caso de deterioro grave de la función renal, angina
de pecho, arterioesclerosis, deterioro considerable de la coagulación sanguínea, tirotoxicosis, glaucoma de ángulo estrecho, Diabetes mellitus, enfermedades pulmonares (particularmente asma alérgica) y feocromocitoma. La inyección
accidental puede estar asociada con convulsiones seguidas de parada del sistema nervioso central o cardiorrespiratoria. Deben estar disponibles para uso inmediato, equipo de reanimación, oxígeno y otros fármacos de reanimación.
Ubistesin 1/100 000 y Ubistesin 1/200 000 deben usarse con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas, con función cardiovascular deteriorada o con epilepsia o pacientes que toman fenotiazinas o betabloqueantes no
selectivos. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por 1 ml, esto es esencialmente “libre de sodio”. Embarazo y lactancia: No se dispone de datos clínicos sobre embarazos de riesgo para Ubistesin 1/100 000
y Ubistesin 1/200 000. Debería prestarse atención en la prescripción a mujeres embarazadas. Las madres lactantes deberían extraer y descartar la primera leche siguiente a la anestesia con articaína. Efectos sobre la capacidad para
conducir y utilizar máquinas: Aunque los pacientes tratados en ensayos no han mostrado deterioro de sus reacciones normales al conducir un vehículo, el dentista debe evaluar en cada caso la posible disminución de la seguridad del
paciente cuando maneje un vehículo o maquinaria. El paciente no debe abandonar la clínica dental antes de que hayan transcurrido al menos 30 minutos después de la inyección. Reacciones adversas: raramente, se puede producir
trastornos cardiovasculares como disminución de la frecuencia cardíaca, hipotensión, bradicardia, asistolia, parada cardiovascular; trastornos del sistema nervioso como sabor métalico, tinnitus, vértigo, náuseas, vómitos, inquietud,
ansiedad, agitación, nistagmus, dolor de cabeza, parestesia de los labios, de la lengua o de ambos, trastornos respiratorios como taquipnea y bradipnea. Muy raramente, reacciones alérgicas como rash, prurito edematoso, prurito y
eritema. Periodo de validez: 2 años Precauciones especiales de conservación: Mantener protegido de la luz en el envase original y no conservar a temperatura superior a 25ºC. Naturaleza y contenido del envase: Cartuchos
de vidrio neutro incoloro. Envase con 50 cartuchos de 1,7 ml cada uno. Precauciones especiales de empleo: Antes de la administración el producto deberá ser inspeccionado visualmente para detectar partículas, decoloración o
daño en el envase. No deberá utilizarse el producto si se observasen estos defectos. El producto es únicamente para un solo uso. Cualquier producto no utilizado deberá desecharse inmediatamente tras su primer uso. TITULAR DE LA
AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: 3M ESPE AG. ESPE Platz. D-82229 Seefeld. Alemania. Con prescripción médica.