Obstetricia

Grupo CTO
Test
1V
1.
En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción más
frecuente de localización es:
A.
B.
C.
D.
E.
2.
9.
Dosaje de beta-HCG.
Laparoscopía.
Dosaje de progesterona.
Ecografía pélvica.
Radiografía simple de abdomen.
5.
3.
2.
6.
4.
Gestante de 16 semanas, consulta por dolor abdominal tipo cólico y
sangrado vaginal escaso. Al tacto: cérvix blando y cerrado, tamaño
uterino correspondiente a la edad gestacional. El tratamiento
indicado es:
A.
B.
C.
D.
E.
Analgésicos.
Tocolíticos.
Progesterona.
Antiespasmódicos.
Reposo y observación.
Infección urinaria.
Embarazo ectópico.
Apendicitis aguda complicada.
Linfoma intestinal.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado a
embarazo tubárico?:
A.
B.
C.
D.
E.
12.
Embolia pulmonar.
Embarazo ectópico roto.
Apendicitis aguda.
Ruptura uterina.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por
dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se
palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
B.
C.
D.
E.
11.
Exámenes de laboratorio y legrado uterino.
Pruebas de bienestar fetal y hemograma.
Maduración pulmonar fetal y examen de orina.
Reposo absoluto y ecografía pélvica.
Reposo relativo y examen clínico seriado.
Paciente de 23 años de edad, con 12 semanas de amenorrea, presenta dolor agudo en fosa ilíaca izquierda de 6 horas de evolución.
Al examen físico: palidez marcada, hipotensión, taquicardia y
reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
10.
Hlsterectomía y antibióticos.
Administración sólo de metotrexate.
Misoprostol intravaginal.
Infusión de oxitocina.
Aspiración manual endouterina y curetaje.
Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy
escaso. Al examen físico presenta orificios cervicales cerrados y
escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es:
A.
B.
C.
D.
E.
El aborto recurrente o habitual se define como la pérdida gestacional repetida en un mínimo de:
A.
B.
C.
D.
E.
6.
8.
Cervicitis crónica.
Infecciones sistémicas.
Infecciones vaginales.
Anomalías placentarias.
Anomalías cromosómicas.
Dolor pélvico.
Altura uterina mayor que edad gestacional.
Ausencia de actividad fetal.
Dolor torácico.
Sangrado vaginal.
Mujer de 28 años de edad, G2 P1001. Amenorrea de 8 semanas.
Al examen: altura uterina de 6 cm, con diagnóstico de mola hidatiforme. El tratamiento de elección es:
A.
B.
C.
D.
E.
Ante la sospecha de un embarazo tubárico no roto, el examen de
mayor precisión diagnóstica es:
A.
B.
C.
D.
E.
5.
7.
La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es:
A.
B.
C.
D.
E.
4.
Obstetricia
Ampular.
Infundibular.
Intersticial.
ístmica.
ístmica-ampular.
La causa más importante de aborto antes de las 12 semanas de
gestación es:
A.
B.
C.
D.
E.
3.
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2015
Uso actual de DIU.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
Antecedente de conización cervical.
Embarazo tubárico previo.
Operación tubárica previa por infertilidad.
Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación, presenta dolor
abdominal y sangrado vaginal escaso, de 2 días de evolución. Al
examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes.
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1
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2015
Especuloscopía: se observa membranas ovulares prominentes e
integras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es
el diagnóstico?
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo:
Desprendimiento Prematuro de Placenta, Placenta Previa y otros
18.
A.
B.
C.
D.
E.
13.
Óbito fetal.
Aborto incompleto .
Aborto inevitable.
Aborto inminente.
Aborto frustro.
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal
acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstica probable?
19.
A.
B.
C.
D.
E.
14.
Aborto incompleto.
Amenaza de aborto.
Metrorragia disfuncional.
Mola hidatiforme.
Embarazo ectópico.
20.
15.
Paciente de 26 años de edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU: 16 cm. Ausencia de
actividad cardíaca y movimientos por ecografía; último embarazo
terminó en inducción con parto pretérmino por eclampsia severa.
Hace 5 semanas presentó episodio de sangrado en manchas, sin
dolor. Señale el diagnóstico probable:
A.
B.
C.
D.
E.
16.
Mola hidatiforme.
Embarazo múltiple.
Polihidramios.
Gestación anembrionada.
Embarazo Ectópico.
¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar
el diagnóstico de embarazo molar?
A.
B.
C.
D.
E.
2
Aborto espontáneo.
Aborto inminente.
Amenaza de aborto.
Aborto incompleto.
Aborto frustro.
21.
Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más
β HCG menor de 10000 mUI/mL
Gestante adolescente
Aumento discreto del tamaño uterino
Pérdida de peso, náuseas y vómitos
Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos.
Inducción de parto vaginal.
Monitoreo estricto de la pérdida sanguínea.
Contar con un banco de sangre adecuado.
Programar cesárea de emergencia.
Primigesta de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas.
Consulta por dolor intenso, persistente, localizado en fondo uterino,
acompañado de sangrado genital leve y ausencia de movimientos
fetales. Al examen: facies pálida, PA 160/110 mmHg. Contractura
uterina en el fondo del mismo. LCF ausentes. Sangrado genital
rojo oscuro en escasa cantidad. El diagnóstico más probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
23.
Placenta parcial.
Placenta previa total.
Placenta previa de implantación baja.
Placenta previa marginal.
Placenta normal.
Gestante a término de 39 años de edad, cesareada anterior, con
sangrado vaginal moderado y en Inicio de trabajo de parto. ¿Cuál
de las siguientes alternativas considera la más acertada?:
A.
B.
C.
D.
E.
22.
Ruptura uterina.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta previa.
Ruptura de seno marginal.
Ruptura de membranas.
Placenta que se encuentra localizada al borde del cérvix:
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente de 36 años, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea
y régimen catamenial regular, acude a emergencia refiriendo
sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37°, PA: 150/100
mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al examen: útero compatible con
gestación de 14 semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 m UI/ml. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A.
B.
C.
D.
E.
17.
Aborto inminente.
Aborto en curso.
Amenaza de aborto.
Aborto frustro.
Aborto incompleto.
Rotura uterina.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Rotura prematura de membranas.
Placenta acreta A.
Gestante de 35 semanas, con control prenatal normal. Presenta
sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor.
LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
Gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor pélvico tipo
cólico. Al examen: cuello cervical cerrado y útero ocupado, de 12
cm. Su diagnóstico es:
A.
B.
C.
D.
E.
Gestante de 36 semanas acude a Emergencia por presentar
súbitamente ginecorragia indolora. ¿Cuál será el diagnóstico
más probable?:
Inminencia de rotura uterina.
Placenta previa sangrante.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Amenaza de parto prematuro.
Embarazo molar sangrante.
Gestante de 36 semanas por amenorrea. Ingresa por Emergencia
con dolor abdominal. Sangrado vaginal oscuro de aproximadamente 100 mL, PA 90/60 mmHg, Pulso 120 por minuto, FR 24 por
minuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37 cm, contracciones uterinas cada 2 minutos, de SO
segundos de duración, intensidad (+++), LCF 100-120 por minuto.
Examen vaginal con espéculo confirma sangrado oscuro a través
del cérvix, el cual está cerrado y presenta una longitud de 3,5 cm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A.
B.
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Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2015
C.
D.
E.
24.
Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al examen PA: 139/90
mm Hg, LCF: 110 x’, AU: 31 cm, útero hipertónico: contraído y
sangrado vaginal rojo vinoso. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.
25.
27.
31.
32.
Rotura uterina.
Placenta previa.
Rotura de vasa previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta de inserción baja.
Miomas uterinos.
Ruptura prematura de membranas.
Preeclampsia.
Tabaco.
Abuso de cocaína.
34.
A.
B.
C.
D.
E.
28.
Inicio insidioso.
Irritabilidad uterina.
Útero hipotónico.
Latidos cardiacos fetales normales.
Útero indoloro.
36.
Ruptura del seno marginal.
Rotura prematura de membranas.
Vasa previa.
Acretlsmo placentario.
Ruptura uterina.
En una gestante a la palpación se encuentra las partes fetales muy
cercanas a la piel .¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Examen digital del cérvix.
Test no estresante.
Inducción del trabajo de parto.
Ruptura de membranas .
Examen de ultrasonografía.
Placenta percreta.
Embarazo en cuerno uterino.
Versión externa.
Parto difícil con fórceps.
Cicatriz por cesárea previa.
Gestante con 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografía
se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con:
A.
B.
C.
D.
E.
Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación,
ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin
dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se mantiene estable
en 150 por minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?:
A.
B.
C.
D.
E.
35.
Ruptura prematura de membranas.
Trastorno hipertensivo del embarazo.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Restricción del crecimiento intrauterino.
Traumatismo fetal.
¿Cuál es la causa más frecuente de ruptura uterina en una gestante?:
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro
de placenta?
A.
B.
C.
D.
E.
29.
Déficit de gammaglobulina.
Déficit de vitamina K.
Purpura trombocitopénica.
Hipofibrinogenemia.
Hipocalcemia.
Distocia funicular.
Acretismo placentario.
Vasa previa.
Ruptura uterina.
Ruptura prematura de membranas.
Mujer de 23 años con 32 semanas de gestación, es víctima de violencia familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. ¿Cuál es la
complicación obstétrica que se puede esperar con más frecuencia?
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta?:
Evaluación del tono uterino.
Medición de la altura uterina.
Tacto vaginal.
Determinación de los latidos cardíacos fetales.
Medición de la presión arterial.
Gestante de 38 años, cesareada anterior 3 veces, con diagnóstico
de placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más frecuente?
A.
B.
C.
D.
E.
33.
Ruptura de membranas.
Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino.
Ecografía obstétrica.
Monitorización de latidos fetales.
Test estresante.
Gestante con 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude
por presentar súbitamente sangrado genital moderado, de color
rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe realizarse…. :
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál es el factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia al
desprendimiento prematuro de membrana?:
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Placenta previa.
Ruptura uterina.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Vasa previa.
Ruptura del seno marginal.
Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad
uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.
26.
Vasa previa.
Rotura del seno marginal.
Cáncer de cérvix.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Vasa previa.
Rotura del seno marginal.
Rotura uterina.
Hemorragias post parto
30.
Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal moderado sin dolor
y sin antecedente de relaciones sexuales recientes; los latidos fetales
están normales. ¿Cuál sería la indicación inmediata?
37.
¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina?:
A.
0,2 mg de metilergonovina IM.
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3
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2015
B.
C.
D.
E.
38.
A.
B.
C.
D.
E.
500 mL.
400 mL.
300 mL.
200 mL.
150 mL.
45.
Atonía uterina / oxitócicos.
Laceración cervical / sutura de laceración.
Resección de restos placentarios /legrado uterino.
Ruptura uterina / histerectomía abdominal.
Embolia de líquido amniótico / coadyuvantes.
46.
47.
A.
B.
C.
D.
E.
41.
Control puerperal.
Legrado uterino.
Extraer con pinza y gasa.
Administrar oxitócicos.
Control posterior en consultorio.
Rotura uterina.
Retención placentaria.
Atonia uterina.
Alumbramiento incompleto.
Inversión Uterina.
Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído.
¿Cuál es la recomendación más apropiada?
A.
B.
C.
D.
E.
La hemorragia uterina posparto se da cuando la pérdida de sangre
es aproximadamente:
Hematoma de fosa isquio-rectal.
Retención de secundinas.
Segundo gemelar no diagnosticado.
Atonía uterina.
Inversión uterina.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto?
A.
B.
C.
D.
E.
Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de membranas
amnióticas. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
Atonía uterina.
Retención de restos placentarios.
Hipotonía uterina.
Embolia de líquido amniótico.
Laceración del tracto genital.
Puérpera inmediata que llama insistentemente porque tiene
sensación de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopía
se le nota pálida y con sudoración fría. ¿Cuál es la presunción
diagnóstica?
A.
B.
C.
D.
E.
Multípara de 35 años, posparto precipitado con recién nacido de
4.000 gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado genital
rojo rutilante en regular cantidad. Al examen: útero contraído
debajo de cicatriz umbilical, doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado vaginal activo. El diagnóstico más probable es…
A.
B.
C.
D.
E.
40.
pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cicatriz
umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado
supera los:
A.
B.
C.
D.
E.
39.
5 U de oxitocina IM.
6 tabletas de misoprostol intra-rectal.
0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM.
10 U de oxitocina como dosis súbita EV.
TEM pélvica.
Solicitar TP y TTPA.
Ver el canal de parto.
Ecografía pélvica.
Ecodoppler.
Trabajo de parto – Parto
A.
B.
C.
D.
E.
42.
4
Rotura prematura de membranas.
Rotura uterina.
Atonía uterina.
Preeclampsia.
Corioamnionitis.
Reinicio del ciclo menstrual.
Coriocarcinoma.
Retención de restos placentarios.
Endometritis.
Adenocarcinoma de endometrio.
Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4
500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra
El DIP II se interpreta como:
A.
B.
C.
D.
E.
49.
50.
Compresión del cordón.
Compresión de la cabeza.
Sufrimiento fetal.
Bienestar fetal.
Alcalosis fetal.
En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el
diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior
de la pelvis es:
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a legrado uterino;
presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico PA:
120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal.
Dosaje de HCG-B: 32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?
A.
B.
C.
D.
E.
44.
48.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto?:
A.
B.
C.
D.
E.
43.
500 mL.
750 mL.
600 mL.
700 mL.
800 mL.
Occipitofrontal.
Suboccipitobregmático.
Occipitomentoniano.
Biparietal.
Bitemporal.
De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más importante en la
evaluación clínica de la pelvis ósea?
A.
B.
C.
D.
E.
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Concavidad sacrocoxígea.
Angulo subpúbico.
Espinas isquiáticas.
Paredes pélvicas.
Conjugado diagonal.
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2015
51.
En el primer período de labor de parto se considera que la mayor
velocidad de dilatación del cuello uterino se presenta en:
A.
B.
C.
D.
E.
52.
53.
55.
56.
A.
B.
C.
D.
E.
59.
El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto
se establece cuando:
A.
B.
C.
D.
E.
60.
Test estresante.
Inducción inmediata.
Cesárea segmentaria.
Test no estresante.
Observación en 8 horas.
61.
De la contractilidad uterina.
Funicular.
Del canal óseo.
Falta de rotación cefálica.
Del canal del parto.
Durante el trabajo de parto en presentación cefálica puede producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se encontrará:
A.
B.
C.
D.
E.
63.
Desproporción cefalopélvica.
Período intergenésico mayor de 2 años.
Ponderado fetal de 3.200 gramos.
Altura de presentación: - 4.
Circular simple de cordón.
Gestante a término, de 26 años de edad, en trabajo de parto
inducido por ruptura prematura de membranas. Con dilatación
completa hace dos horas, altura de presentación en -1 y en occípito
derecha persistente. Pelvis ginecoides y feto de tamaño promedio,
con latidos normales. La causa más probable de la distocia sería:
A.
B.
C.
D.
E.
62.
Se palpa promontorio.
Se presenta sufrimiento fetal agudo.
No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de
buena dinámica.
El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
La madre es de talla baja.
Las contraindicaciones para someter a una gestante cesareada
anterior a una prueba de parto vaginal es:
A.
B.
C.
D.
E.
Inducir el parto con oxitoclna.
Realizar cesárea de emergencia.
Inducir el parto con misoprostol.
Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto.
Oxlgenoterapia y luego inducción.
Observación.
Cesárea.
Amniotomía.
Estimulación.
Test estresante.
Cesárea.
Test estresante.
Maduración cervical con misoprostol.
Inducción de labor de parto con oxitocina.
Observación por una semana más.
Distocias
Radiografía - borramiento cervical - altura de presentación.
Dinámica uterina - cambios cervicales - feto.
Dinámica uterina - test estresante - ecografía.
Eco Doppler - test no estresante - dilatación.
Dinámica uterina - pelvis - feto.
Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante
cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cervical ni
el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales: 140 por
minuto, incorporación 90%, dilatación 5 cm, altura de presentación
-2, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más apropiada?:
4.
7.
5.
6.
8.
Primigesta de 18 años con 41 semanas por última regla y ecografía
de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado
fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante:
reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada?
A.
B.
C.
D.
E.
Primigesta añosa con 42 semanas de gestación, que presenta
pérdida de líquido amniótico meconial espeso desde hace una
hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos cardíacos
fetales 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más
adecuada?:
A.
B.
C.
D.
E.
58.
Fase activa de trabajo de parto.
Amenaza de aborto.
Trabajo de parto.
Fase latente de trabajo de parto.
Amenaza de parto prematuro.
Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido
amniótico de 4 horas de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que
presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia
blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2?
A.
B.
C.
D.
E.
Mujer de 20 años de edad, con gestación a término en fase activa
de labor de parto. Al graficar la curva en el partograma se aprecia
que ésta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serían evaluados prioritariamente?:
A.
B.
C.
D.
E.
54.
Pródromos de labor de parto.
Fase latente.
Fase de aceleración mínima.
Fase activa.
Período de dilatación.
Gestante de 32 semanas, con contracciones uterinas cada 3
minutos. LCF: 143 por minuto, dilatación: 0, incorporación: 0,
altura de presentación fetal: -4, membranas íntegras. ¿Cuál es el
diagnóstico?:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior.
La sutura sagital se acerca al promontorio.
La sutura sagital se acerca al pubis.
Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto.
Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior.
Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia
de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia en
la distocia de presentación de grado I?:
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5
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2015
A.
B.
C.
D.
E.
64.
Parto pretérmino
70.
Asinclitismo anterior .
Distocia de hombros.
Distocia de partes blandas.
Inversión uterina.
Distocia funicular.
71.
Evolución espontánea.
Cesárea inmediata.
Terapia tocolítica.
Versión externa.
Extracción con fórceps.
72.
66.
Después del nacimiento, la separación de la placenta es completada por:
A.
B.
C.
D.
E.
67.
68.
74.
Compresión del útero por el médico.
Formación del hematoma retroplacentario.
Disminución rápida de progesterona.
Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos).
Contracciones uterinas y retracción del útero.
Inversión uterina.
Separación completa de la placenta.
Desgarro del canal.
Ruptura del cordón umbilical.
Lesión vesical.
A.
B.
C.
D.
E.
Eliminar la placenta retenida.
Disminuir el tiempo y volumen de sangrado.
Eliminar los restos placentarios.
Favorecer la expulsión del feto.
Favorecer la contracción uterina.
76.
32.
34.
36.
30.
28.
Contracciones uterinas cada 10 minutos sin modificación cervical
en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A.
B.
C.
6
Amenaza de parto prematuro.
Trabajo de parto prematuro.
Contracciones de Braxton.
Irritabilidad uterina.
Rotura uterina.
¿Hasta qué semana se debe prescribir esteroides para la maduración
pulmonar fetal estadísticamente significativa?
A.
B.
C.
D.
E.
El alumbramiento dirigido persigue como objetivo:
Dosaje sérico de estradiol.
Dosaje sérico de progesterona.
Test de Clements.
Dosaje de alfa-fetoproteína en suero.
Dosaje de creatinina en líquido amniótico.
Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor
abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de intensidad (++),
de 30 segundos de duración, con frecuencia cada 3 minutos. Al
tacto vaginal: dilatación de 3 cmy borramiento 80%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
75.
Alargamiento del cuello uterino.
Hipertensión crónica.
Preeclampsia leve.
Ruptura prematura de membranas.
Presencia de tabique vaginal.
¿Cuál es el examen que permite determinar la maduración pulmonar?:
A.
B.
C.
D.
E.
La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la
placenta puede condicionar:
A.
B.
C.
D.
E.
69.
Disminución de la progesterona en el plasma.
Liberación de oxitocina.
Esfuerzos maternos.
Reducción del tamaño del lecho placentario.
Hematoma retroplacentario.
En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de
la placenta se produce fundamentalmente por:
A.
B.
C.
D.
E.
73.
Entre 20 y 24 semanas.
Entre 28 y 37 semanas
Menos de 20 semanas.
Entre 38 y 40 semanas.
Mayor de 40 semanas.
Un factor principal que puede implicar la culminación del parto
antes de las 34 semanas es:
A.
B.
C.
D.
E.
Alumbramiento
Bacteriuria sintomática.
Bacteriuria asintomática.
Vaginitis tricomoniásica.
Alcoholismo crónico.
Vaginosis bacteriana.
La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es:
A.
B.
C.
D.
E.
Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto
vaginal se determina presentación de cara fetal en mento anterior.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.
¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto
prematuro?:
A.
B.
C.
D.
E.
Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico
y pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cuál es la complicación
probable?
A.
B.
C.
D.
E.
65.
Frente.
Bregma.
Mentón.
Occipucio.
Nariz.
CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
Amenaza de aborto.
Aborto inminente.
Amenaza de labor de parto pretérmino.
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2015
D.
E.
77.
Amenaza de labor de parto a término.
Amenaza de labor de parto post-término.
83.
Gestante de 35 semanas, presenta. Al examen: boramiento del
cérvix mayor al 50% y dilatación de 5 cm. El diagnóstico más
probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Aborto inminente.
Amenaza de aborto.
Aborto inevitable.
Parto pretérmino.
Aborto.
A.
B.
C.
D.
E.
84.
Gestante con antecedente de infección por VIH, se le hace el
diagnóstico de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál es el medicamento
que se le debe indicar?
A.
B.
C.
D.
E.
Ciprofloxacino.
Cicloserina.
Amikacina.
Etambutol.
Claritromicina.
85.
86.
80.
ITU
A.
87.
Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento
previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento
retroviral elegido debe ser:
A.
B.
C.
D.
E.
82.
Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de
bioseguridad.
Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas.
Indicar cesárea electiva a las 38 semanas.
Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas.
Iniciar zidovudina en el recién nacido.
Zidovudina en la madre y en el neonato.
Lamivudina en la madre.
Zidovudina y Lamivudina en la madre.
Zidovudina en la madre.
Lamivudina en el neonato.
A.
B.
C.
D.
E.
Nevirapina.
Epivir.
Efavirenz.
Zidovudina.
Lamivudina/Zidovudina.
89.
Ancianos.
Gestantes.
Menopausias.
Esplenectomizados.
Cirróticos.
Primigesta con 18 semanas de gestación, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de laboratorio: orina con leucocitos
25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?:
A.
B.
C.
D.
E.
Antiretroviral que está contraindicado en gestantes:
Glicemia en ayunas alterada.
Hiperglicemia por estrés.
Diabetes mellitus tipo 2.
Prediabetes.
Diabetes gestacional.
La bacteriuria asintomática es una entidad que sólo debe tratarse
en pacientes:
A.
B.
C.
D.
E.
88.
Fisura palatina.
Hipomagnesemia.
Hipocalcemia.
Enfermedad de la membrana hialina.
Macrosomía fetal.
Gestante 14 semanas con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl, antecedente de RN 4.3kg, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con
infección VIH, se deben implementar las siguientes medidas de
manejo, EXCEPTO:
B.
C.
D.
E.
81.
Lactancia materna.
Transplacentaria.
Intraparto.
Transfusión materno-fetal.
Infección vía vaginal ascendente.
Tolerancia a la glucosa estimulada con corticoides.
Hemoglobina gllcosilada.
Glicemia en ayunas.
Prueba de tolerancia a la glucosa.
Glucosa postprandial.
¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer
diabética gestante?
A.
B.
C.
D.
E.
La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo,
el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de transmisión materno-infantil es:
A.
B.
C.
D.
E.
Mujer de 33 años de edad, con 24 semanas de gestación y con
glicemia en ayunas de 100 mgldL. ¿Cuál es el primer examen de
laboratorio que solicitaría?:
A.
B.
C.
D.
E.
HIV-SIDA y gestación
79.
Carga viral > 1000 copias /ml.
Carga viral > 10 000 copias/ml.
Carga viral > 20 000 copias /ml.
Carga viral < 1000 copias /ml.
Carga viral < 500 copias /ml.
Diabetes y gestación
TBC y gestación
78.
Paciente gestante con infección por VIH ¿Cuándo está indicado
el parto vaginal?
Nitrofurantoína.
Amikacina.
Ciprofloxacina.
Gentamicina.
Norfloxacina.
Primigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y polaquiuria. En el examen de orina se encuentra bacterias gramnegativas abundantes. ¿Qué grupo farmacológico presenta seguridad/
eficacia para el tratamiento?:
A.
Quinolonas.
CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
7
Test • Obstetricia
ENAM eSsalud Pre Internado 2015
B.
C.
D.
E.
90.
E.
96.
Eritromicina.
Ciprofloxacino.
Macrodantina.
Gentamicina.
Doxiciclina.
97.
A.
B.
C.
D.
E.
Brucelosis.
Cistitis aguda.
Pielonefritis aguda.
Fiebre tifoidea.
Absceso renal.
98.
92.
Multigesta a término, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre,
malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y pérdida
de líquido amniotico claro por vagina desde hace 24 horas. Al
examen: latidos fetales: 152 por minuto, cérvix blando, posición
intermedia, incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica 2,
pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. El diagnóstico más
probable es... y su manejo más indicado es...:
A.
B.
C.
D.
E.
93.
Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
94.
Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico.
Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico.
Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico.
Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico.
Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico.
Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con diagnóstico de
ruptura prematura de membranas de 2 días de evolución, afebril y
sin trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas sirve para
el diagnóstico de corioamnionitis subclínica?
A.
B.
C.
D.
8
Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto.
Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos.
Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto.
Hipersensibilidad uterina.
Fiebre materna mayor de 38 grados.
¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis? :
A.
B.
C.
D.
E.
95.
Corioamnionitis /antibiótico-terapia y cesárea.
Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y
cesárea.
Corioamnionitis /antibioticoterapia e inducción de parto.
Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e
inducción de parto.
Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectación.
Disminución de los movimientos fetales.
Glucosa menor de 15mg% en líquido amniótico.
Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios.
Test no estresante no reactivo.
99.
Laparoscopia.
Ecografía transvaginal.
Ecografía pélvica.
Tomografía pélvica.
Resonancia magnética pélvica.
En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de
flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de:
A.
B.
C.
D.
E.
Corioamnionitis e Infección puerperal
Mamas turgentes.
Dolor pélvico.
Fiebre persistente.
Loquios hemáticos.
Polaquiuria.
Para el diagnóstico de endometritis, el método más certero es:
A.
B.
C.
D.
E.
Gestante que presenta fiebre y escalofríos. En el examen físico se
encuentra PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? :
Hipersensibilidad uterina.
En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es:
A.
B.
C.
D.
E.
Tratamiento de ITU en gestante:
A.
B.
C.
D.
E.
91.
Betalactámicos.
Tetraciclinas.
Macrólidos.
Sulfas.
Mastitis.
Enfermedad de Paget.
Carcinoma ductal.
Papiloma intraductal.
Lipoma.
Durante la gestación, la infección asociada a trabajo de parto
prematuro, muerte fetal intrauterina o infección neonatal que se
presenta con mayor frecuencia es:
A.
B.
C.
D.
E.
Gonorrea.
Chlamydia.
Sífilis.
Hepatitis B.
HIV.
100. Puérpera de 12 días, que acude a su control. ¿Qué tipo de loquios
espera encontrar?:
A.
B.
C.
D.
E.
Serosos.
Rojos.
Amarillos.
Mixtos.
Verdes.
101. Gestante de 34 semanas con ruptura prematura de membranas
y signos de infección ¿Cuál de las siguientes alternativas es la
indicación correcta para el manejo?
A.
B.
C.
D.
E.
Interrupción inmediata del embarazo.
Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas.
Corticoides para la maduración pulmonar.
Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 semanas.
Investigar fosfolípidos en líquido amniótico para inducir.
102. Gestante con infección por estreptococo B-hemolítico del grupo
B (SBHGB) ¿Cuál es el antibiótico que está indicado?:
A.
B.
C.
D.
E.
CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
Ciprofloxacina.
Gentamicina.
Cefuroxima.
Ampicilina.
Claritomicina.