declaracion responsable vivienda existente con anterioridad a la

DECLARACIÓN RESPONSABLE A LOS EFECTOS DE
CONTRATACION DE SUMINISTROS PARA EDIFICACION
DESTINADA A VIVIENDA EXISTENTE CON ANTERIORIDAD A
LA ENTRADA EN VIGOR DEL DECRETO 117/2006, DE 01 DE
AGOSTO, DE HABITABILIDAD.
(NO VÁLIDA SIN SELLO ACREDITATIVO DE COPIA AUTÉNTICA
a los efectos del art. 172.2 del TRLOTyENC)
OFICINA TÉCNICA
1. DATOS DEL DECLARANTE.
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL:
EXPEDIENTE Nº
REPRESENTANTE NOMBRE Y APELLIDOS:
NIF/CIF/ o equivalente:
NIF o equivalente:
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRONICO:
2. TIPO DE ACTUACION.
Se trata de la obtención de la conformidad municipal a los efectos de la verificación de las CONDICIONES DE
HABITABILIDAD de la edificación destinada a vivienda existente con anterioridad a la entrada en vigor del Decreto 117/2006,
de 01 de Agosto, de Habitabilidad, en orden a la contratación de los suministros de energía eléctrica, agua, gas, servicios de
telecomunicación, o cualquier otro legalmente exigible.
3. DATOS DE LA EDIFICACIÓN.
DIRECCIÓN:
REF. CATASTRAL:
AÑO DE ANTIGUEDAD
VIVIENDAS
OTROS
Nº UNIDADES
SUPERFICIE:
FUNCIONALES
º
4. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN. (Marque con una “x” la documentación que se adjunta)
Acreditación de la representación del declarante, en su caso.
Acreditación del abono de la tasa correspondiente.
Documento acreditativo de la propiedad de la edificación o de la titularidad de un derecho real sobre la misma.
Informe municipal sobre el uso residencial de edificación, así como sobre el tiempo que viene destinándose a ese uso (Certificado de
Antigüedad)
Certificación de técnico competente, debidamente visada, acreditativa del cumplimiento de las condiciones de habitabilidad establecidas en
el ANEXO II, del Decreto 117/2006, de 01 de agosto, de Habitabilidad.
Certificación de técnico competente, debidamente visada, acreditativa de la adecuada seguridad estructural del edificio.
Fotografías de cada una de las fachadas del inmueble así como del interior del mismo (instalaciones generales).
Certificación catastral descriptiva y gráfica de la vivienda
Otros
5. DECLARACIÓN RESPONSABLE.
EL/LA ABAJO FIRMANTE DECLARA, BAJO SU RESPONSABILIDAD, QUE EL INMUEBLE CONSTRUIDO ARRIBA REFERIDO SE DESTINA A USO
DE VIVIENDA LIBRE CON ANTERIORIDAD A LA ENTRADA EN VIGOR DEL DECRETO 117/2006, DE 01 DE AGOSTO, DE HABITABILIDAD, QUE
REUNE LAS CONDICIONES DE HABITABILIDAD ESTABLECIDAS EN EL ANEXO II DEL MISMO, ASI COMO QUE CUENTA CON LA ADECUADA
SEGURIDAD ESTRUCTURAL, EN ORDEN A LA CONTRATACIÓN DE LOS SUMINISTROS DE ENERGÍA ELÉCTRICA, AGUA, GAS, SERVICIOS DE
TELECOMUNICACIÓN, O CUALQUIER OTRO LEGALMENTE EXIGIBLE.
ASIMISMO, DECLARO EXPRESAMENTE CONOCER QUE LA INEXACTITUD, FALSEDAD U OMISIÓN, DE CARÁCTER ESENCIAL, EN CUALQUIER
DATO, MANIFESTACION O DOCUMENTO QUE ACOMPAÑE O INCORPORE A LA PRESENTE DECLARACION RESPONSABLE, DETERMINARA
QUE EL AYUNTAMIENTO RESUELVA SOBRE EL CESE DE LOS EFECTOS DE LA PRESENTE DECLARACION, SIN PERJUICIO DE LAS
RESPONSABILIDADES PENALES, CIVILES O ADMINISTRATIVAS A QUE HUBIERA LUGAR, DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO EN EL
ART. 71.BIS DE LA LEY 30/1992, DE 26 DE NOVIEMBRE.
En La Oliva, a
Fdo:
En cumplimento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/ 1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, se le informa que los datos de
carácter personal facilitados en el presente impreso, se utilizaran exclusivamente para el ejercicio de las competencias propias de esta administración y serán
incorporadas a los ficheros que conformen la base de datos de este Ayuntamiento ante el que podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación
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SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA del Ayuntamiento de La Oliva