CIRUGÍA CARDIOTORÁXICA Evidencia de menor alteración del

CIRUGÍA CARDIOTORÁXICA
Evidencia de menor alteración del volumen espiratorio en pacientes con
limitación del flujo aéreo en el periodo inmediato post lobectomía
Gonzalo Varela, Alessandro
Brunelli
Multicéntrico, prospectivo
Dpto de C. Torácica de la Univ. de Salamanca España y Hosp. de Ancona, -Nápoles Italia
Annals Thoracic Surgery 2007;
84:417-422
Introducción: Algunos reportes recientes en pacientes con enfisema pulmonar
severo al ir a una resección combinada de cáncer pulmonar y cirugía de reducción
del volumen pulmonar han mostrado buenos resultados. Se han realizado estudios
observando los resultados a mediano plazo (meses), pero no se ha analizado el
período postoperatorio inmediato.
Objetivo: Analizar si el grado de enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC)
influencia el volumen espiratorio forzado del primer segundo (VEF 1) el día
después de la cirugía.
Materiales y métodos: Se incluyó a 185 pacientes sometidos a lobectomía. Se
realizó análisis de regresión multivariado en el que se buscó si el grado de EPOC
(índice) tenía una asociación independiente con el descenso del VEF 1 en el primer
día postoperatorio.
Resultados: Los pacientes con peor índice de EPOC presentaron menor descenso
en el VEF 1. Otros factores significativos fueron: Score de dolor, Porcentaje de
parénquima funcional removido y la presencia de cardiopatía coronaria.
Conclusión: Los pacientes con EPOC más grave tienen una menor reducción del
VEF1 en el primer día postoperatorio luego de una lobectomía.
Comentario del revisor:
Interesante trabajo, destaca la búsqueda precoz de alteraciones en la espirometría.
Los pacientes fueron sometidos a cirugía mínimamente invasiva: Videoasistidos o
por divulsión muscular. Uno de los factores que también crearon diferencia
significativa fue la analgesia postoperatoria, que al ser diferente en los dos centros
evaluados creó diferencias por este factor.
Llama la atención que los pacientes toleraron la realización de espirometría en el 1º
día postoperatorio, influyendo por supuesto, la cirugía mínimamente invasiva y la
adecuada analgesia.
Sergio Valenzuela Roediger