Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico

Comentario Público
Plan de Respuesta para
Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Departamento de Salud
5 de Junio de 2015
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Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
INTRODUCCIÓN
Encijar Hassan-Ríos, MS, DrPH
Analista en Salud Pública
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Objetivo
 Describir qué es la influenza, influenza de
temporada e influenza pandémica
 Describir qué es una pandemia de influenza
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Influenza
La influenza es una
enfermedad respiratoria
contagiosa provocada por
los virus de la influenza
que infectan la nariz, la
garganta y los pulmones.
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Síntomas de la Influenza
 La influenza puede incluir los siguientes
síntomas:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
fiebre alta y sostenida (≥38.7⁰C ó 100⁰F)
tos
dolor de garganta
dolor de cabeza
dolor muscular o en el cuerpo
falta de energía (cansancio/fatiga)
congestión nasal
escalofríos
vómitos y diarrea (particularmente en niños)
Día de las Madres
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Periodo de Incubación y de Transmisibilidad
 Periodo de incubación
 Transmisibilidad
 Adultos
 Niños
 Modos de transmisión
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Grupos de Alto Riesgo
Niños menores de 5 años, pero en especial
los menores de 2 años
Adultos Mayores de 65 años
Mujeres embarazadas
Personas con condiciones médicas como:
asma, obesidad, sistema inmunodeprimido,
diabetes, enfermedades del corazón, entre
otras
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Términos Importantes
 Influenza de temporada
 Influenza pandémica
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Fases de una Pandemia
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Pandemias del Siglo 20
1918, Influenza española
1957, Influenza asiática
1967, Influenza de Hong Kong
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Pandemia de influenza en el siglo 21:
Influenza A H1N1
 Marzo de 2009 – México
 Abril de 2009 – Estados Unidos
 26 de abril de 2009 - gobierno
federal de EUA declaró una
emergencia en salud pública
 11 de junio de 2009 - Organización
Mundial de la Salud aumentó la
alerta de pandemia a nivel 6
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COMANDO Y CONTROL
Jessica Cabrera Márquez, MS
Directora de OPCRSP
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Propósito
 El Departamento de Salud de Puerto Rico es la Agencia
líder del comando y control del Plan de Respuesta para
Pandemia de Influenza en Puerto Rico.
 Colabora y coordina a nivel municipal, estatal y federal
con diferentes agencias, el sector privado y
organizaciones no gubernamentales.
 El objetivo es establecer medidas de control y
prevención para minimizar los niveles de mortalidad y
morbilidad.
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Situación y Suposición
Situación:
Una pandemia de influenza es un evento de emergencia
de grave impacto sobre la sociedad en términos de
morbilidad, mortalidad, desestabilización social y pérdidas
económicas.
El desarrollo de una pandemia de influenza en Puerto
Rico podría provocar una crisis en el ámbito de la salud
pública y privada a tal grado que sería necesario activar
recursos y servicios médicos a todos los niveles
(municipal, estatal y federal).
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Situación y Suposición
Suposición:
El DS de PR cuenta con los recursos para hacer frente a este tipo de
emergencias.
Si los recursos para hacer frente a una pandemia de influenza no son
suficientes para lograr la respuesta necesaria, se solicitará el apoyo de
los municipios cercanos, a través de las Regiones del DS y de los
hospitales privados, a través de la Coaliciones de Servicios de Salud.
Si es necesaria la integración de otras agencias gubernamentales, se
solicitará apoyo a través la AEMEAD.
El DS, a través de AEMEAD puede solicitar la asistencia de las
agencias federales si Puerto Rico no tiene suficientes recursos para
hacer frente a una situación específica.
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Concepto de Operaciones
General:
El DS establece un mecanismo de control jurisdiccional,
que incluye la participación de los gobiernos municipales,
estatales y federales y el sector privado en el proceso de
respuesta a una pandemia de influenza.
Estas operaciones de respuesta se basan en la estructura
del Comando de Incidente y el Sistema Nacional de
Manejo de Incidentes (NIMS, por sus siglas en inglés).
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Concepto de Operaciones
Estructura Operacional de Comando:
La estructura de Comando se podría activar a nivel estatal
por la Secretaria del DS en coordinación con el Director de
la AEMEAD, con previa notificación al Gobernador de
Puerto Rico.
Cada región del DS podrá desarrollar e implementar su
propia estructura de mando, según sea necesario.
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Estructura Operacional de Comando del DS
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Centro de Operaciones de Emergencia (COE) del DS
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(7)
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Concepto de Operaciones
Comité Ejecutivo está integrado por:
 Secretaria de Salud.
 Subsecretario de Salud.
 Directora de la Oficina de Preparación y Coordinación de Respuesta
en Salud Pública (OPCRSP)
 Epidemióloga del Estado
 Directora de la Oficina de Comunicaciones y Asuntos Públicos.
 Directora de la Oficina de Asuntos Legales.
Este comité es responsable de asesorar a la Secretaria de Salud para
establecer la política pública y las directrices específicas que deben
ejecutarse en situaciones de emergencia.
Los poderes aplicables a las situaciones de emergencia y desastres,
conferidos por las leyes federales y estatales incluyen las siguientes
responsabilidades:
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Responsabilidades del Comité Ejecutivo
 Asumir el comando y control del Departamento de Salud, Regiones de
Salud, y de todas las entidades u organismos auxiliares (Secretarías,
Oficinas y Divisiones) o voluntarios que tienen responsabilidades en
caso de la emergencia.
 Solicitar la movilización de todos los recursos humanos y económicos
disponibles en el DS para gestionar la emergencia.
 Mantener las oficinas de trabajo que se consideran adecuadas y
necesarias para la situación de emergencia (COOP).
 Cumplir con las disposiciones de los reglamentos del DS para compras
de emergencias, suministros, arrendamientos, servicios, etc..
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Responsabilidades del Comité Ejecutivo
 Dictar, modificar y revocar los reglamentos y las órdenes, según
sea necesario.
 Cumplir con las disposiciones del DS relacionadas a aislamiento y
cuarentena.
 Hacer reuniones de emergencia que se estimen pertinentes para
gestionar asuntos relacionados a la emergencia.
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Responsabilidades Específicas
Secretaria de Salud:
 Establece la política pública durante la emergencia.
 Solicita informes sobre la operación de respuesta que se está llevando a cabo
para hacer frente a la emergencia.
 Mantendrá informado al Gobernador de Puerto Rico o a cualquier otro
representante de una agencia relacionada con la situación de emergencia.
 Cuando el estado de emergencia haya sido declarado por el Gobernador de
Puerto Rico o el Presidente de los Estados Unidos, todos los hospitales
públicos y privados, centros de tratamiento, y el Cuerpo de Emergencias
Médicas podrían estar bajo el control del Departamento de Salud hasta que la
situación de emergencia finalice.
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Responsabilidades Específicas
Subsecretario de Salud:
 En ausencia de la Secretaria de Salud, el Subsecretario ocupará
su puesto.
 En operaciones extendidas y/o de 24 horas, el Subsecretario
sustituirá a la Secretaria de Salud.
 Será responsable de transmitir la información sobre la emergencia
al Departamento de Salud.
 Establecerá un plan de acción a seguir antes, durante y después
de la emergencia de salud pública o desastre.
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Responsabilidades Específicas
Director de la Oficina de Epidemiología:
 En ausencia de la Secretaria de Salud, el epidemiólogo estatal será
responsable de sustituirlo en el Comando de Incidentes del DS.
 En operaciones extendidas o de veinticuatro (24) horas, él/ella
sustituirá a la Secretaria de Salud.
 El Epidemiólogo del Estado establecerá el plan de acción a seguir
antes, durante y después de la pandemia de influenza y
proporcionará la asistencia técnica necesaria durante la emergencia.
Esto incluye la vigilancia continua de los casos de influenza
pandémica.
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Responsabilidades Específicas
Director de la Oficina de Preparación y Coordinación de Respuesta
en Salud Pública (OPCRSP):
 Cuando la Secretaria de Salud ordene que se active el COE, se
encargará de llevar a cabo el protocolo de activación parcial o total,
que se incluye en este plan.
 Gestiona y controla todas las operaciones de emergencia que se
llevan a cabo en el Centro de Operaciones de Emergencia del DS
(COE).
 Implementará los procesos de dirección y control de los grupos de
voluntarios durante una emergencia de salud pública.
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Responsabilidades Específicas
Director de la Oficina de Preparación y Coordinación de Respuesta
en Salud Pública (OPCRSP):
 Coordinará y tomará las medidas necesarias para garantizar la
pronta atención a los incidentes reportados por el COE Estatal- Área
de Salud y de la Región.
 Será responsable del cumplimiento de la Función de Apoyo de
Emergencia (ESF-8) y, al mismo tiempo, servirá de enlace con los
organismos federales.
 Tendrá la capacidad de activar todos los recursos necesarios a
través de las siete (7) regiones con el fin de aumentar la capacidad
de respuesta.
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Responsabilidades Específicas
Director de la Oficina de Comunicaciones y Asuntos Públicos:
 Es responsable de analizar toda la información generada en el COE.
 Coordinará las conferencias de prensa y comunicados de prensa del
DS.
 Se mantendrá en comunicación con los medios de comunicación y la
Secretaria de Salud para informar de todo lo relacionado con la
situación de emergencia.
 Mantendrá estrecha y directa comunicación con el Comité Ejecutivo
para mantener información actualizada del evento.
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Responsabilidades Específicas
Director de la Oficina de Asuntos Legales:
 Responsable de desarrollar el plan de acción a seguir antes,
durante y después de una emergencia y / o desastre en el ámbito
de asuntos legales.
 Informará a la Secretaria de Salud de los aspectos jurídicos
relacionados a la emergencia.
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Funciones de Apoyo a Emergencias
 Esta estructura representa los 16 servicios esenciales o
de apoyo que deben proveerse para una respuesta,
recuperación y mitigación efectiva de un incidente.
 Cada función FAE está liderada por una Agencia que de
alguna u otra forma tiene esa responsabilidad por ley y
varias agencias en apoyo a la misma.
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Funciones de Apoyo a Emergencias
















FAE #1 – Transportación
FAE #2 – Comunicaciones
FAE #3 – Obras Públicas
FAE #4 – Extinción de Incendios
FAE #5 – Planificación de Manejo de Emergencias
FAE #6 – Cuidado en Masa
FAE #7 – Recursos de Apoyo
FAE #8 – Salud Pública y Servicios Médicos
FAE #9 – Búsqueda y Rescate
FAE #10 – Materiales Peligrosos
FAE #11 – Alimentación
FAE #12 – Energía
FAE #13 – Seguridad
FAE #14 – Donativos/Ayuda a la Familia
FAE #15 – Asuntos Fiscales
FAE #16 – Cuidado de la Fauna y Flora
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Funciones de Apoyo a Emergencias
FAE #8 - Salud Pública y Servicios Médicos
 Agencia líder: Departamento de Salud
 Agencias de apoyo: Policía de P.R.,
Guardia Nacional de P.R., Cuerpo de
Bomberos, Dpto. de Agricultura, Junta de
Calidad Ambiental, Cruz Roja Americana,
Dpto. de la Vivienda, Instituto de Ciencias
Forenses, Dpto. de Educación y Dpto. de
Justicia.
 Función: Proveerle a nuestros ciudadanos
una respuesta efectiva en el campo de la
salud pública, servicios médicos y salud
mental antes, durante y después de una
emergencia o desastre.
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Funciones y Responsabilidades del DSPR
como Agencia Líder de la FAE #8
El DSPR tiene la responsabilidad primaria de los siguientes
aspectos:
1.
Servir como líder en la coordinación e integración de la
respuesta médica y de salud pública durante una
emergencia y/o desastres.
2.
Durante el transcurso de la emergencia en salud pública
estará a cargo de la activación y movilización de recursos,
equipos y/o servicios de apoyo.
3.
Coordinará el cuidado médico de las víctimas ante una
emergencia y/o desastre en salud pública.
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Funciones y Responsabilidades del DSPR
como Agencia Líder de la FAE #8
4.
Divulgar la información de los aspectos de salud antes,
durante y después de una emergencia y/o desastre en
salud pública.
5.
Proteger, custodiar y asegurar la información del
diagnóstico médico de las víctimas en una emergencia
y/o desastre para proteger la privacidad de estas
personas y a su vez cumplir con las reglamentaciones de
la Ley de Privacidad y Confidencialidad (HIPPA).
6.
Velará por la evaluación de las necesidades de salud, así
como el manejo de muestras, continuo monitoreo
epidemiológico, salud ambiental, etc.
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Funciones y Responsabilidades del DSPR
como Agencia Líder de la FAE #8
7.
Apoyará al personal que brinda servicios médicos.
8.
Velará por la seguridad de los alimentos, agua potable,
medicamentos y equipos médicos.
9.
Mantendrá un control de los vectores.
10. Asegurará de que se cumplan las medidas de Seguridad
y Salud Ocupacional establecidas.
11. Detección y monitoreo de desperdicios sólidos y líquidos.
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Funciones y Responsabilidades del DSPR
como Agencia Líder de la FAE #8
12. De ser necesario, podra solicitar la activación del National
Disaster Medical System (NDMS, por sus inglés), para
brindar apoyo en las operaciones de respuesta antes,
durante y después de la emergencia.
13. Cuando la reserva médica estatal merme a un 30% se podra
solicitar la activación del Strategic National Stockpile (SNS,
por sus siglas en inglés) para reforzar el abastecimiento de
medicamentos durante la emergencia y/o desastre.
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Funciones y Responsabilidades del DSPR
como Agencia Líder de la FAE #8
14. Cuando la capacidad de respuesta del estado sea limitada
en cuanto al proceso de manejo de cadáveres, se
coordinará la activación del “Disaster Mortuary Operational
Response Team (DMORT”, por sus siglas en inglés) con el
objetivo de brindar apoyo al Instituto de Ciencias Forenses y
DSPR.
15. Detección y monitoreo de sustancias y/o materiales
peligrosos, incluyendo materiales radioactivos (Salud
Radiológica DSPR).
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Funciones y Responsabilidades del DSPR
como Agencia Líder de la FAE #8
16. A través de la Administración de Servicios de Salud Mental
y Contra la Adicción (ASSMCA), y otras Organizaciones y
Asociaciones se ofrecerá servicios de salud mental y
consejería en casos de crisis a las víctimas, personal de
primera respuesta, familiares y empleados.
17. Agencia Líder en la respuesta ante un incidente
bioterrorista, con la capacidad de analizar materiales
biológicos y químicos a traves del Laboratorio de
Emergencias Biológicas y Químicas (“BCEL” por sus siglas
en inglés) adscrito a la Oficina de Bioseguridad.
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Regiones del
Departamento de Salud
Zonas de AEMEAD
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
INFLUENZA
Karen Otero Falcón, MD, MPH
Epidemióloga de Influenza/Especialista en Salud Pública
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Enfermedad Respiratoria Aguda
Definición de caso:
Fiebre (>100 ºF ó 37.8 ºC) acompañado por tos seca
(usualmente) y/o dolor de garganta sin ninguna otra
causa que no sea por Influenza.
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Clasificación de Caso
Sospechoso:
Una persona que cumple con los criterios clínicos, pero
está en espera de recibir los resultados de la prueba de
Influenza.
Confirmado:
Una persona que cumple con los criterios clínicos y tiene
un resultado de laboratorio positivo.
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Criterio de Laboratorio para Diagnóstico
 Cultivo Viral
 Inmunofluorescencia de Antígenos (Direct [DFA, por sus
siglas en inglés] or indirect [IFA, por sus siglas en inglés])
 Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa
inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés).
 Prueba rápida de influenza (RIDT, por sus siglas en
inglés).
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Objetivos de la Vigilancia
 Monitoreo de las cepas de Influenza de temporada
 Observar la dispersión geográfica de los virus de temporada
 Investigación de brotes
 Detección de cepa novel de Influenza A
 Confirmar que el virus novel tiene potencial pandémico
 Estudiar los aspectos epidemiológicos, virológicos, y las
características clínicas del virus novel
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Sección de
Operaciones
Sección de
Planificación
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Indicadores de una Epidemia
 La proporción de neumonías detectados en conjunto con el
diagnóstico de Influenza
 Tasa:
Hospitalización a causa de
enfermedades respiratorias
Número total de pacientes admitidos
 Proporción de las admisiones a causa de enfermedades
respiratorias que requirieron cuidado intensivo, ventilación
mecánica, y/o provocaron la muerte
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Fases de la Vigilancia de Influenza Pandémica
I.
Investigación de los primeros casos de Influenza pandémica
II. Estudio Comprensivo
III. Intervalo de Aceleración
IV. Intervalo de Desaceleración
V. Fase de Preparación
Comentario Público:
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CAPACIDAD DEL LABORATORIO DE
SALUD PÚBLICA
Enid Román, MS, MT(ASCP)
Laboratorio de Virus y Rabia
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Objetivos
 Conocer el rol del LSPPR en el diagnóstico y vigilancia
del virus de influenza.
 Conocer las pruebas de diagnóstico para la detección
del virus de influenza en el LSPPR.
 Conocer la toma de muestra, manejo y transporte de
muestras del virus de influenza.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
 Determinar la presencia del virus de influenza en
muestras respiratorias según los protocolos
establecidos por los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas
en inglés) y las guías de la Organización Mundial
de la Salud (WHO, por sus siglas en inglés).
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
 Utilización de la técnica molecular de RT-PCR
en tiempo real para identificar los siguentes
tipos y subtipos del virus de influenza:
o
o
o
o
o
Influenza A o B
Influenza A/H3, A/H1, A/H1pdm2009
Influenza A/H5, A/H7
Influenza A no subtificable
Influenza B, con sus respectivos
linajes (Victoria y Yamagata)
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
 Pruebas de cernimiento rápido
 Inmunoanálisis cromatográfico
rápido para la detección de los
antígenos de influenza tipo A y B.
 No identifica subtipos del virus de
influenza A.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
 Colabora con el CDC,
Atlanta con el referido de
muestras positivas o de
casos no subtificables del
virus de influenza.
 CDC, Atlanta realiza pruebas
que monitorean los cambios
genéticos que experimenta
el virus de influenza.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
 Cuenta con el apoyo del
Laboratorio de
Emergencia Biológicas
y Químicas (LEBQ),
para aumentar la
respuesta en brotes
epidémicos del virus de
influenza o en una
pandemia.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
 Brindar información,
adecuada y oportuna a los
profesionales de la salud
sobre:
o Métodos de diagnóstico
o Toma y el manejo de
muestras
o Referido de muestras
clínicas del virus de
influenza.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Colección de Muestras Clínicas
• El éxito del diagnóstico virológico depende
mayormente de:
o Calidad de la muestra
o Almacenamiento de la muestra
o Condiciones de transporte
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Tipo de Muestras
 Hisopo nasal
 Hisopo de la garganta
 Hisopo nasofaríngeo
 Aspirado nasofaríngeo
 Lavado nasal
 Lavado bronquioalveolar
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Toma, Manejo y Transporte de Muestras
 Toma de muestra debe ser dentro de los
primeros tres días del comienzo de los
síntomas clínicos.
 Tomadas con hisopo estéril con punta
de rayón o dacrón y mango de plástico
o alambre flexible, según sea el caso.
 Colocadas en medio de transporte viral.
 Rotulación de la muestra y
documentación: nombre, edad,
comienzo de síntomas, fecha de toma
de muestra, datos clínicos y
epidemiológicos, entre otros.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Toma, Manejo y Transporte de Muestras
• Almacenar la muestra a una
temperatura de 4 a 8°C.
• Enviarla en una nevera que contenga
bolsas refrigerante para mantener una
temperatura de 4° a 8° C.
• Enviadas al LSPPR dentro de las 72
horas de tomada la muestra con la
documentación requerida.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Preguntas y Respuestas
Comentario Público:
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Receso
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
VACUNACIÓN
Miriam V. Rosado Ramos, BS
Analista en Salud Pública
Líder de Programa Nacional Estratégico de Medicamentos (SNS)
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Objetivos
 Reducir el tiempo necesario para distribuir y administrar
apropiadamente las vacunas desarrolladas para la
pandemia de influenza.
 Identificar grupos prioritarios para uso de las vacunas.
 Coordinación de servicios de almacenaje y distribución
de la vacuna pandémica.
 Evaluar la disponibilidad de PODs para realizar
vacunaciones masivas.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Influenza de Temporada
 Recomendación: Vacuna de influenza se administra
anualmente a toda la población de 6 meses de edad en
adelante.
 Temporada: Inicia en septiembre (de estar la vacuna
disponible) y se extiende hasta junio 30.
 Fondos: Se utilizan fondos federales y estatales para
comprar las vacunas.
 Población: La naturaleza del fondo determina la población
a ser vacunada.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Plan de Vacunación durante una Pandemia
de Influenza
Aspectos importantes:
 La meta es vacunar a toda la población en Puerto Rico en
particular la población de alto riesgo.
 La vacuna se distribuirá tan pronto esté disponible. Habrá
gran demanda de la vacuna en las etapas tempranas de la
pandemia.
 SNS estará a cargo del almacenamiento y distribución de
la vacuna pandémica del DSPR.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Plan de Vacunación durante una Pandemia
de Influenza
Aspectos importantes:
 Los grupos prioritarios dependerán de las
recomendaciones del CDC según las características y
comportamiento del virus pandémico.
 El Registro de Inmunización de PR (PRIR) es el sistema
que se utilizará para registrar las personas vacunadas.
 La seguridad de la vacuna se monitoreará a través del
Sistema de Reporte de Eventos Adversos para Vacunas
(VAERS).
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Grupos Prioritarios Tentativos
 Contactos de individuos considerados como alto riesgo y
proveedores de servicios vitales (oficiales de gobierno,
maestros, etc).
 Adultos > 65 años
 Niños de edades pre-escolares y niños de edad escolar
(6 meses a 18 años de edad)
 Personal de salud pública envuelto en la distribución de
la vacuna
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Distribución de la Vacuna Pandémica
Distribuidor Privado
o Manufactureros
Almacén de SNS
Las vacunas
sobrantes
regresan al
almacén
PODs y Centros de
Tratamiento
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
META
Administrar 500,000 vacunas
en un periodo de 48 horas.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Centros de Vacunación Masiva (PODs)

Los Open PODs son lugares identificados en todos los Municipios, tales
como: canchas, escuelas, coliseos, iglesias, centros comunales y centros
privados.

Trabajan con personal voluntario identificado por el Municipio y MRCPR.

Actualmente Puerto Rico tiene 123 PODs primarios identificados alrededor
de la isla.
**Los Hospitales no son PODs. Las personas enfermas o con síntomas
serán atendidas en los hospitales, no en los PODs.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Flujograma de Actividades en un POD
Enfermo
Griage
Clientes
Triage
Vacunación
Observación
Enfermo
Evaluación Médica
y Mental
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
USO DE ANTIVIRALES EN LA
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE
INFLUENZA DURANTE LA PANDEMIA
Miriam V. Rosado Ramos, BS
Analista en Salud Pública
Líder de Programa Nacional Estratégico de Medicamentos (SNS)
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Objetivos
 Discutir el uso de antivirales para profilaxis y
tratamiento de influenza durante una pandemia.
 Establecer los mecanismos a ser utilizados para la
distribución de antivirales.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Medicamentos Aprobados
Categorías:
 Derivados de Adamantina
o Amantadina
o Rimantadina
 Inhibidores de Neuraminidasa
o Zanamivir
o Oseltamivir
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Recomendaciones del CDC
Cuando los antivirales están escasos, únicamente se
van a despachar los medicamentos en este orden de
prioridad:
 Personas con influenza con alto riesgo de
complicaciones
 Pacientes con influenza severa
 Pacientes con influenza leve
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Factores de Riesgo












Asma
Desórdenes en la sangre
Enfermedad crónica del pulmón
Desórdenes endocrinos
Enfermedades del corazón
Desórdenes del riñón
Desórdenes del hígado
Desórdenes metabólicos
Obesidad mórbida
Condiciones neurológicas
Personas < 19 años de edad con terapia de aspirina
Personas inmuno-comprometidas
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
ADQUIRIR Y DISTRIBUIR
MEDICAMENTOS DURANTE LAS
FASES PANDÉMICAS
Miriam V. Rosado Ramos, BS
Analista en Salud Pública
Líder de Programa Nacional Estratégico de Medicamentos (SNS)
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Objetivos
 Conocer la logística que realiza el almacén primario en el
proceso de recibo y distribución de antivirales.
 Conocer la coordinación con agencias participantes del
despacho de antivirales para solicitar medicamentos
adicionales al DSPR.
 Discutir el plan de seguridad durante el proceso de
distribución de antivirales.
 Discutir el proceso para reportar eventos adversos por
medicamentos.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Distribución de Antivirales
Federal
CDC – PR
Airport
State
RSS Site
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Funciones del Almacén
Existe un Acuerdo de Colaboración con compañía
privada para lo siguiente:
 Recibir
 Almacenar
 Inventario
 Reempaque
 Distribuir
o Camiones
o Choferes
o Helicóptero
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Transportación de Suministros
Agencias de apoyo:
 RSS (plan primario)
 Comisión de Servicio Público (plan alterno)
 Departamento de Educación (plan alterno)
 Patrulla Aérea Civil
Comentario Público:
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Transportación de Suministros
 Rutas
o Policía de PR y DTOP
 Mapas
o GIS
 Horario
o 7:00am – 12:00pm
 Frecuencia
o 1 – 2 veces al día
Comentario Público:
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Cadena de Custodia
Comentario Público:
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Solicitud de Suministros Adicionales a SNS
Farmacias, Closed PODs, Hospitales
Coordinador de Zona de SNS
Coordinador Estatal de SNS
Líder de Almacén de SNS
Se puede requisar suministros adicionales cuando quede un 30% de la
cantidad originalmente enviada.
Comentario Público:
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Métodos de Comunicación
Comunicación con Farmacias /
Closed PODs



Correo electrónicos
Celulares Androides
Teléfono de línea
Comunicación con el RSS






Correo electrónico
Celulares Androides
Teléfono de línea
Fax
Radio Base
Teléfono Satélite
Comunicación con los Hospitales




Correo electrónicos
Celulares Androides
Teléfono de línea
Radio Base
Comentario Público:
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Plan de Seguridad
 Distribución de los Suministros de SNS
 RSS, Closed PODs, Facilidades de Cuidado
de la Salud (Hospitales / CDTs)
o Staff, voluntarios y comunidades
o Facilidades
o Equipos
o Medicamentos
 Control de Tráfico
Comentario Público:
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Plan de Seguridad
 El objetivo principal es garantizar la
seguridad (con escolta) del transporte de los
suministros de SNS
 Coordinación con el DS para establecer
vigilancia las 24 horas
 Comunicación con el DS y DTOP para
coordinar las rutas de transporte de los
suministros.
 De ser necesario, la Unidad Aérea de la
Policía podría ser activada para brindar una
mayor seguridad en el transporte de los
suministros médicos.
Comentario Público:
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Plan de Seguridad
 Se activará con el negociado de tránsito
de la policía, todas las escoltas
necesarias para el transporte de los
suministros.
 De ser necesario se activará el personal
de D.O.T. y/o FURA para la utilización
del Equipo SWAT.
 Se asignarán motoras o vehículos
oficiales en las intersecciones para
permitir el flujo de los vehículos.
Comentario Público:
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Monitoreo de Reacciones Adversas
Sistema MEDWatch
Programa de la FDA que permite que profesionales de
cuidado de la salud puedan reportar serios eventos donde
el médico sospeche que un producto regulado por FDA
está asociado con causar serios daños como la muerte,
atente contra la vida, cause hospitalización inicial o
prolongada, discapacite o cause anomalía congénita, o
cuando la intervención fue requerida para prevenir
discapacidad o daño permanente.
Comentario Público:
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Monitoreo de Reacciones Adversas
Recopilar información del paciente
 Nombre paciente
 Edad
 Dirección
 Número de teléfono
 Fecha
 Municipio
 Nombre de la facilidad
 Nombre del antiviral despachado
 Número de lote del antiviral despachado
Comentario Público:
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Reporte de Reacciones Adversas
¿Cómo podemos realizar el reporte?
 Por Internet: http://fda.gov/medwatch
 Por fax al siguiente número: 1-800-FDA-0178 (1-800-3320178) – Debe descargar la forma
http://fda.gov/dowloads/aboutfda/reportsmanualforms/forms/uc
m349464.pdf
 Por correo postal: Debe descargar el formulario con la
dirección ya incluida y con franqueo pre-pagado
 Por teléfono: llame a la FDA al 1-800-FDA-1088 (1-800-3321088) de lunes a viernes entre 8 a.m. y 4:30 p.m. hora del
este (EST)
Comentario Público:
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ASEGURAR LA CAPACIDAD DE
VACUNACIÓN MASIVA DURANTE LAS
FASES PANDÉMICAS
Miriam V. Rosado Ramos, BS
Analista en Salud Pública
Líder de Programa Nacional Estratégico de Medicamentos (SNS)
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Objetivos
 Conocer la meta del DSPR al activar el plan de
vacunación durante una pandemia de influenza.
 Presentar aspectos importante sobre la vacunación
para primeros respondedores.
Comentario Público:
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Recomendación del CDC
META
Administrar vacunas al menos al 25%
de la población.
Comentario Público:
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Respuesta y Recuperación
 En un inicio de la pandemia, el CDC enviará a PR
vacunas para cubrir al menos el 25% de la población.
Luego, habrá envíos subsiguientes según el desarrollo
de la pandemia hasta cubrir el 100% de la población.
 Posibilidad de segunda dosis de la vacuna para
asegurar inmunidad (1 mes de separación).
Comentario Público:
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Vacunación a Primeros Respondedores y
Voluntarios
Aspectos a considerar:
 Verificación de credenciales de voluntarios, personal del
DSPR y primeros respondedores
 Verificar qué tipo de trabajo realizan a diario
 Establecer grupos prioritarios para recibir la vacuna
primero
 Identificar el personal y voluntarios que estará trabajando
directamente con los pacientes
 Identificar una persona responsable de la seguridad de las
vacunas para cumplir con las regulaciones de seguridad y
manejo de materiales biológicos.
Comentario Público:
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Preguntas y Respuestas
Comentario Público:
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ALMUERZO
Comentario Público:
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INTERVENCIONES NO
FARMACOLÓGICAS
Encijar Hassan-Ríos, MS, DrPH
Analista en Salud Pública
Comentario Público:
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Objetivo
Describir el uso de las intervenciones
no farmacológicas en la comunidad
para mitigar los efectos de una
pandemia de influenza.
Comentario Público:
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Intervenciones No Farmacológicas
 Son medidas de mitigación que se
implementan para reducir la transmisión
de enfermedades infecciosas (ej. Influenza
pandémica).
 Estas medidas no incluyen productos
farmacéuticos como vacunas ni
medicamentos.
Comentario Público:
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Intervenciones No Farmacológicas
Metas
• Retrasar el crecimiento exponencial
de casos y mover la curva epidémica
hacia la derecha para “ganar tiempo”
para la producción y distribución de
una vacuna
• Disminuir el pico epidémico
• Reducir el número total de casos, por
ende, disminuir la morbilidad y
mortalidad
Comentario Público:
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Intervenciones No Farmacológicas
Medidas de higiene
Uso de equipo de protección personal
Aislamiento
Cuarentena
Distanciamiento social
Restricción de viaje
Comentario Público:
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Higiene
Medidas para mejorar la limpieza que
conducen a una mejor salud.
Lavado frecuente de
manos
Limpieza de
superficies y objetos
rutinariamente
Cubrirse la boca al
toser y estornudar
Comentario Público:
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Medidas de Higiene
• Se recomienda en todas
las fases.
Fases 1- 6
Comentario Público:
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Aislamiento
La separación de personas enfermas con una
condición contagiosa para prevenir que
transmitan la misma a otras personas.
Comentario Público:
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Aislamiento en el Hogar
Fases
• No se recomienda
1-3
Fases
4–6
• Se recomienda aislamiento en el hogar de
las personas enfermas durante 7 – 10 días
luego del comienzo de síntomas.
Comentario Público:
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Cuarentena
La restricción de actividades de personas
sanas cuando hay razón para sospechar que
estuvieron expuestas o que están en el
periodo de incubación de una enfermedad
infecciosa.
Comentario Público:
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Cuarentena en el Hogar
• No se recomienda
Fases 1 - 3
• Se recomienda cuarentena de los miembros del
hogar de un caso de influenza confirmado durante 7
– 10 días luego del comienzo de síntomas.
• Si otra persona en el hogar se enferma se
Fases 4 – 6
recomienda que permanezcan en el hogar por otro
periodo de incubación.
Comentario Público:
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Distanciamiento Social
Medidas para aumentar el espacio entre las
personas y disminuir la frecuencia de contacto.
Comentario Público:
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Distanciamiento Social: Cancelación de Eventos
Fase 1
• no se recomienda
• se recomienda tener disponible en el evento facilidades
para el lavado de manos con agua y jabón, hand
Fases
sanitizer y papel secante.
2y3
• considerar esta medida si se han reportado casos en la
Fase 4 zona
Fases • se recomienda
5y6
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Distanciamiento Social:
lugares de reuniones y/o concentración masiva
Fase 1 • no se recomienda el cierre
Fases
2-4
Fases
5y6
• las personas a riesgo de complicaciones deben
evitar este tipo de lugares.
• se recomienda el cierre
Comentario Público:
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Restricción de Viaje a las Áreas Afectadas
Fases • no hay restricción
1-3
• se recomienda a todos los ciudadanos limitar
los viajes a las áreas afectadas
Fase 4
Fases
5y6
• si viaja a estas áreas debe practicar las
medidas de higiene, evitar lugares con
muchas personas y el contacto con personas
enfermas
• mantenerse informado sobre las
recomendaciones de viaje para ese destino
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Uso de equipo de protección personal
(mascarillas)
Fase 1
• generalmente no se recomienda
• generalmente no se recomienda a menos que se
Fases 2 exponga a un caso/paciente
y3
• generalmente no se recomienda a menos que se
Fase 4 exponga a un caso y/o lugar con mucha gente
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Uso de equipo de protección personal
(mascarillas)
Fases
5y6
• se recomienda el uso de mascarilla si va a
estar expuesto a lugares con mucha gente y
el uso de respirador si va a estar en contacto
cercano (menos de 6 pies) con un paciente
*Pendiente a las guías de uso provisional de
mascarillas y respirador.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Conclusión
A todos los sectores de la comunidad
(individuos, familias, trabajadores, escuelas y
organizaciones) se les solicitará el uso de estas
intervenciones para ayudar a limitar la
transmisión del virus; prevenir contagios y
muertes; disminuir el impacto en la economía y
mantener a la comunidad funcionando.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
PROTEGER LA SALUD Y SEGURIDAD
DE LOS TRABAJADORES DEL
GOBIERNO ESTATAL
Nanette Lanausse, MSIH
Analista en Salud Pública – Líder de Salud Ocupacional
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Objetivos
 Identificar los pasos realizados para la evaluación de
riesgos de los trabajadores durante una pandemia.
 Identificar las acciones tomadas, luego de evaluar la
exposición de los trabajadores durante una pandemia.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Lugares de Trabajo Seguros
 ¿Cómo hacer lugares de trabajo seguros?
o Evaluar la exposición de los trabajadores
o Asignar categoría de riesgo
o Establecer medidas preventivas o equipo de
protección personal.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Evaluación de la Exposición de los
Trabajadores
 Pirámide de Riesgo de OSHA
o Determinar empleados que estuviesen a muy alto, alto,
mediano y bajo riesgo.
 Revisión de los planes existentes para verificar si
proveen procedimientos de control de infección para los
empleados.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Evaluación de la Exposición de los
Trabajadores
 Esta evaluación provee información en los
posibles escenarios de exposición dentro del:
o Departamento de Salud
o Cuerpo de Emergencias Médicas de Puerto Rico
o Personal de cuidado de la salud de Puerto Rico
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Pirámide de Riesgo
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Resultados de la Evaluación
 Implementación del Programa de
Protección Respiratoria.
 Adquisición de Equipo de Protección
Personal (EPP)
 Priorización de recursos al momento
de asignarse.
 Desarrollo de los siguientes
documentos:
o Evaluación de Riesgo en Caso de
Influenza (Apéndice 35)
o Recomendaciones de Equipo de
Protección Personal y Vigilancia
Médica en un Pandemia de Influenza
Comentario Público:
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SALUD Y SEGURIDAD PÚBLICA
Nanette Lanausse, MSIH
Analista en Salud Pública – Líder de Salud Ocupacional
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Objetivo
 Establecer las recomendaciones que deben seguir
los Primeros Respondedores para mantener la
salud y el bienestar de su personal ante una
Pandemia de Influenza.
3 pies
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Inmunización
 Primeros respondedores deben
pasar por el centro de vacunación
o al lugar designado más cercano
para recibir vacunas o
medicamentos antivirales.
 También cada miembro de la
familia directa del personal deberá
pasar por los centros.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Recomendaciones de Protección
 Si se sospecha que se está interviniendo con una
persona que está contagiada se recomienda que sigan
las precauciones universales y que se utilice equipo de
protección personal. Por ejemplo:
o Mantener 3 pies de distancia, mientras sea posible
o Guantes
o Mascarillas
3 pies
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Recomendaciones de Protección
 Lávese las manos correctamente con agua y jabón.
 De no tener agua y jabón disponibles, utilizar agentes
para lavado en seco.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Recomendaciones de Protección
 Mantener un registro del personal que
entren en contacto con pacientes
infectados para seguimiento médico.
 Verificar si el personal tiene síntomas de
influenza antes de comenzar el turno de
trabajo.
 Las agencias deben desarrollar
mecanismos para proveer apoyo
emocional y de salud mental a su
personal.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Recomendaciones de Protección
 Eviten utilizar EPP “usado” para minimizar el riesgo de
transmisión.
 Evalúe que situaciones ameritan el uso de EPP para
evitar el uso innecesario del equipo.
 En caso que se recomiende utilizar respirador N-95 para
la cepa de influenza presente, el personal debe pasar por
una evaluación médica y prueba de ajuste antes de
utilizar el respirador.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Recomendaciones de Protección
 Todo patrono que entregue EPP a su personal debe
cumplir con los requisitos de OSHA.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Descontaminar la Unidad y el Equipo
 Disponer en bolsas de desperdicios
biológicos cualquier material o EPP
contaminado en la facilidad médica más
cercana (si es permitido por la
facilidad).
 Luego de transportar un paciente que
se sospecha está infectado,
descontaminar la unidad y el equipo con
la solución recomendada para la actual
cepa del virus.
Comentario Público:
Plan de Preparación de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Recomendaciones Generales
• Asignar fondos para el proceso de
planificación e implementación de
planes.
• Designar personal para coordinar la
planificación para una pandemia.
• Participar en los ejercicios de mesa y
simulacros para la planificación y
evaluar el estatus de la preparación
del Estado.
• Revisar todas las políticas de la
agencia en cuanto a las ausencias del
personal.
Comentario Público:
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COMUNICACIÓN DE RIESGO Y CRISIS
Yaína Perdomo Lugo, MAPR
Analista en Salud Pública - CERC
Comentario Público:
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Objetivos
 Conocer qué es Comunicación en Riesgo y Crisis
(CERC, por sus siglas en inglés) y cuán importante es.
 Conocer la Planificación Estratégica durante una
pandemia o cualquier amenaza a la salud pública.
 Informar sobre el rol del Equipo de Comunicaciones
del Departamento de Salud antes, durante y luego de
una pandemia.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Elementos de Proceso Comunicativo
 EL CANAL- Es el medio por el
cual se transmite el mensaje.
Pueden ser: El teléfono, correo
electrónico, la palabra oral o
escrita, etc.
 El RUIDO-Factores no planificados,
que interrumpen o interfieren en la
interpretación correcta del mensaje.
Ej: Miedos, tensión, amenazas a la
salud, etc.
 LA RETROALIMENTACION-Es
la reacción del receptor, al
mensaje recibido.
Comentario Público:
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¿Qué es Comunicación de Riesgo?
La comunicación de riesgo es
el proceso de intercambio de
información entre individuos,
grupos o instituciones, en un
contexto de amenazas a la salud,
seguridad o el ambiente.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Importancia de la Comunicación de Riesgo
 Durante una Pandemia o amenaza a la Salud Pública la
información debe ser:
o Precisa, certera y a tiempo, para que las personas tomen
decisiones y actúen en pro de su bienestar.
o Válida y oportuna, para que la audiencia se sienta con más
control y aporten a la situación.
o Honesta y empática hacia la situación de emergencia que
afrontan las personas.
o Provee opinión experta al público para su conocimiento
que los lleve a recuperarse rápida y eficiente en respuesta
a un evento determinado.
o Incluye a la comunidad porque los apodera para que
actúen proactivamente.
Comentario Público:
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Importancia de la Comunicación de Riesgo
 La ausencia de planificación provoca:
o Mensajes contradictorios de varios expertos.
o Lucha por el poder público.
o Desinformación que fomenta rumores y mitos.
o Desconfianza en las autoridades de salud pública.
o Confusión y caos.
Comentario Público:
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Planificación Estratégica en una Pandemia:
 Clasificar la audiencia o los públicos, del Departamento
de Salud.
 Determinar para cada Público:
o Sus necesidades de información.
o Seleccionar los Canales de Comunicación que sean
efectivos para cada audiencia, tomando en cuenta su
necesidad.
 Asignar roles y responsabilidades del Equipo de
Comunicaciones del Departamento del Salud.
Comentario Público:
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Audiencias del DS y sus Necesidades, en un Escenario de Pandemia
Audiencia
Necesidad de Información
Canal o Medio
 Residentes de
Puerto Rico
 Poblaciones
especiales:
Personas con
necesidades
funcionales y de
acceso
Necesitarán Información básica y
actualizada, sobre pandemia:
Recursos Educativos e
Informativos:
 Signos y síntomas.
•
Panfletos y hojas sueltas
 Medidas de Salud Pública de
autoprotección y prevención.
•
Avisos / Afiches
•
Datos (DS)-en las Redes
Sociales, Web de Salud, Web /
CDC/Facebook, Twitter y otras
páginas
•
Correos electrónicos
•
Centros de información:
*Línea Pas, Centros de
Información Pública.
*Mensajes pregrabados,
*Programas de servicios
público ( Radio y TV).
•
Periódicos generales y
regionales-Anuncios, volantes .
 Estadísticas, sistemas y procedimientos
para luchar contra la pandemia.
 Disponibilidad de anti-virales y de la
vacuna, ubicación, horarios, etc.
 Ubicación de los Centros de evaluación
y tratamiento.
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Audiencias del DS y sus Necesidades, en un Escenario de Pandemia
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Audiencias del DS y sus Necesidades, en un Escenario de Pandemia
Comentario Público:
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Planificación Estratégica en una Pandemia:
El Equipo de Comunicaciones del Departamento de Salud está constituido por:
 Director de la Oficina de Comunicaciones y Asuntos Públicos
 Oficiales de Prensa de la Oficina de Comunicaciones y Asuntos Públicos
 Analista en Salud Pública (CERC) - Oficina de Preparación y Coordinación de
Emergencia en Salud Pública (OPCRSP)
 Especialista en Salud Pública y Redes Sociales (CERC) (OPCRSP).
 Portavoces de prensa de otras agencias del Departamento de Salud
 Administración de Servicio de Salud Mental y Contra la Adicción ( ASSMCA)
 Administración de Seguros de Salud ( ASES)
 Administración de los Servicios de Emergencia Médica (ASEM)
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Rol del Equipo PREVIO a una Pandemia
 Crear relaciones, actualizar directorios y conocer los
Medios a través de los cuales se informará a los públicos
24/7- Televisión, Radio y Prensa escrita.
 Determinar las posibles preguntas de los Medios de
Comunicación.
 Diseñar materiales para el público general con
información clave sobre la emergencia en salud pública.
Comentario Público:
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Rol del Equipo DURANTE una Pandemia
 Mantener a la población informada sobre :
o Medidas de protección
o Disponibilidad de medicamentos y lugares de despacho
o Estadísticas y Proyecciones sobre la enfermedad
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Algunas Herramientas de Comunicación de
Riesgo y Crisis (CERC) en la Pandemia A/H1N1…
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Herramientas de Comunicación

Página Web del Departamento:
www.salud.gov.pr

Página Twitter:
@Prpreparado
@DeptSaludPR

Página Facebook:
www.facebook.com/preparadosensaludpublica
www.facebook.com/deptsaludpr

Boletín “Salud Informa”
Comentario Público:
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Preguntas y Respuestas
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Evaluación
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Comentario Público:
Plan de Respuesta para Pandemia de Influenza en Puerto Rico
Referencias
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC); MMWR/September 26,2014/vol.63/No
6, Retrieved from: www.cdc.gov
2. World Health Organization (WHO); Global Surviellance during Influenza Pandemic,
version1, April 2209, Retrieved from: www.who.int
3. Occupational Safety and Health Administration. Guidance on Preparing Workplaces for an
Influenza Pandemic
4. World Health Organization. Avian Influenza, including Influenza A (H5N1), in Humans:
WHO Interim Guideline for Healthcare Facilities
5. Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidance for Protection of Persons
Involved in U.S. Avian Influenza Outbreak Disease, Control and Eradication Activities
6. US Department of Health and Human Services (HHS), Retrieved from: www.hhs.gov
7. Departamento de Salud de Puerto Rico www.salud.gov.pr
8. Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) www.cdc.gov
9. Organización Mundial de la Salud (WHO) www.who.org