N° Dossier - Counseling

Cónseling Anteprueba de
detección del VIH
FICHA DE
ENTREVISTA
Fecha de la consulta :
Hora : ………h………
N° de identificación del consultanate : ………………………… Sexo : …….
Consejero/a : ………………………
Duración de la entrevista : …………
Fecha prevista para la post-prueba : …/ …/…. Hora : …h….
Presentación recíproca, presentación de los objetivos de las entrevistas de ante y post
prueba indicando el tiempo que dura la entrevista.
Qué incentivos han aparecido o se han dado para que se efectúe la prueba.
Identificación o toma de conciencia de los grados de asunción a un o a varios riesgos según
el contexto (relaciones, uso de alcohol, uso de drogas, acontecimientos negativos).
Tipo de riesgo/s :
En qué tipo de contexto se expuso :
Qué sabe la persona con respecto a los modos de transmisión del VIH, las formas de
prevención, objetivo y sentido de la prueba.
Formas de transmisión
Formas de prevención
Objetivo y sentido de la prueba
Sí
Sí
Sí
no
no
no
Informaciones dadas durante la entrevista
Informaciones dadas durante la entrevista
Informaciones dadas durante la entrevista
Evaluación que se realiza junto con la persona para indagar sobre el grado de exposición.
Práctica sexual :
Homosexual
Heterosexual
Relacciones sexuales con protección
SI, SIEMPRE
A VECES
DEPENDE
NO, NUNCA
Bisexual
Formas de prevención
Preservativo para hombre
Preservativo para mujer
Reducción de daños
Ninguna
Otros……………………………
© COMMENT DIRE, 2002
Antecedentes de IST : …………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
N° de identificación del / de la consultante : ……………………………
Fecha de la consulta : ………/ ………/…….
Ficha de entrevista de cónseling ante-prueba de detección del VIH
Junto con la persona, se recapitulan las estrategias de prevención que ésta ya ha puesto en
práctica.
Ponga aquí precisamente qué estrategias se han puesto en práctica :
Como repercute en su entorno que la persona se haga la prueba de detección.
Describa cómo repercute :
Anticipación de las emociones que estarán ligadas al resultado.
Identificación de las ventajas y de las desventajas que acarrea el hacerse la prueba de
detección.
Ventajas:
Desventajas :
Entrega de informació, de números de teléfono a dónde la persona puede llamar si tuviera
necesidad mientras esté esperando la fecha del resultado.
Información y fuentes de información
Folletos e informaciones
Preservativo para hombre
Preservativo para mujer
Númersos de teléfono
Otros…………………………
Se le deriva a:
Planificación familiar
Centro médico
Centro de información
Otros……………………………..
© COMMENT DIRE, 2002
Las decisiones que tomó la persona.
N° de identificación del/de la consultante: ……………………………
Fecha de consulta : ………/ ………/…….
Ficha de entrevista de cónseling ante prueba de detección del VIH
Explicación del contenido y de los objetivos de la entrevista de post prueba de detección
Ponga aquí precisamente qué puntos habrá que retomar :
Fecha del cónseling post prueba de detección :
FECHA DEL CONSELING POST PRUEBA: :…………/………./.............
AVISELE A LA PERSONA SI LA VA A RECIBIR USTED CUANDO VENGA POR LA POST
PRUEBA.
© COMMENT DIRE, 2002
HORA : .............h..............