aviso de prácticas de privacidad

EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
ESTE AVISO DESCRIBE LA MANERA EN QUE SU INFORMACION MÉDICA PROTEGIDA PODRÍA SER USADA Y DIVULGADA Y
COMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR, REVISE CUIDADOSAMENTE.
ECBH sirve como una Organización de Servicios Médicos Administrados/Entidad de Administración Local y no
proporciona servicios médicos. Usted debe contactar al proveedor que le proporciona sus servicios médicos
para obtener información actualizada de registros médicos. East Carolina Behavioral Health (ECBH) está obligada
por ley a:
•
•
•
Mantener la privacidad de su información de Salud Protegida
Proveer este aviso sobre nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad sobre su Información Salud
Protegida
Seguir los términos del Aviso que está actualmente efectivo
Este Aviso Provee información de contactos, en caso de que usted tenga alguna pregunta o comentario sobre las
políticas o procedimientos y sobre la protección de Información Privada sobre usted. También incluye cualquier
nuevo requisito en la Ley Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH). ECBH está
legalmente obligada a seguir los términos de este Aviso y solamente puede usar o divulgar información médica
en la manera en que describe en este Aviso.
Si, en cualquier momento, usted tiene que hacer una pregunta sobre información este Aviso o sobre nuestras
políticas de privacidad, procedimientos o prácticas, usted puede contactar nuestro Oficial de privacidad al 1866-998-25971-800-
Como podemos usar y divulgar su Información de Salud Protegida sin su consentimiento escrito.
A continuación describimos las maneras en la que podemos divulgar o usar su Información de Salud Protegida
que la identifica. Exceptuando los propósitos descritos abajo, ECBH puede divulgar o usar su Información de
Salud Protegida solamente con su consentimiento por escrito. Usted puede revocar este consentimiento en
cualquier momento por escrito con nuestro Oficial de Practicas Privadas.
Para tratamientos: ECBH puede usar y divulgar su Información de Salud Protegida para su tratamiento y para
proveerle servicios de salud relacionados a su tratamiento. Por ejemplo, ECBH puede divulgar su Información de
Salud Protegida a doctores, enfermeras, técnicos u otro personal incluyendo personas fuera de nuestras
oficinas, que estén involucradas en su cuidado de salud y necesiten la información para proveerle servicios
médicos.
Para pagos: ECBH puede usar y divulgar su Información Medica Protegida para que nosotros u otros puedan
facturarle y recibir pagos de usted, su compañía de seguros, médicos o terceras entidades, por tratamientos y
servicios médicos recibidos. Por ejemplo, ECBH puede dar su información de salud a su Plan Medico asegurador
para gestionar el pago de su tratamiento médico.
Para Operaciones de Cuidado de Salud: ECBH puede usar y divulgar su Información de Salud Protegida en el
desempeño de nuestras actividades comerciales, es decir, “Operaciones de Cuidado de Salud” Estas Operaciones
EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
ECBH Aviso de Prácticas de Privacidad
de Cuidados de Salud, nos permiten mejorar la calidad de la atención y cuidados que proveemos y reducir el
costo del cuidado médicos. Estos son algunos ejemplos.
•
Programas de Capacitación para estudiantes, proveedores de cuidados médicos o Profesionales que no
proveen servicios médicos (cualquier aprendiz), para ayudarles a practicar y/o mejorar sus habilidades, es
decir, entrenamiento en medicación para enfermeras, sobre cómo administrar medicamentos,
entrenamiento en el proceso de facturación, para ayudantes y asistentes en facturación. Los estudiantes
no tienen autorización para divulgar ninguna información obtenida en los entrenamientos.
•
Revisión Interna de Calidad para valorar y evaluar las habilidades, calificaciones y desempeño del
proveedor de cuidados médicos que va a cuidar de usted. Esto puede incluir revisar su Información de
Salud Protegida por nuestro Personal de Gestión de Calidad o el Supervisor de su Proveedor, para saber en
general la atención suministrada y el progreso de su tratamiento. Esta información será usada para
mejorar continuamente la calidad y efectividad de los servicios que proveemos.
•
Revisión Externa de Calidad mediante la cooperación y participación de Personal o instalaciones fuera de
nuestra organización, en la evaluación de nuestros proveedores de atención médicas, para valorar la
calidad de los servicios de atención que proveemos. ECBH puede compartir Información de Salud Protegida
con agencias gubernamentales, es decir Medicare and Medicaid, o con una Organización Nacional de
acreditación.
•
Otras Revisiones para asistir a individuos externos o personal interno quien revisa nuestras actividades.
Por ejemplo, Información de Salud Protegida es algunas veces revisadas por contables y abogados quienes
se aseguran que estemos cumpliendo con diversas leyes; por el personal apropiado para planificar el
futuro, para determinar las mejores maneras de limitar el costo, o para auditar su archivo y asegurarse que
ninguna información sobre usted se haya divulgado de manera que este Aviso se haya violado.
Recordatorios de Citas, Tratamientos Alternativos y Beneficios y Servicios relacionado con Salud. ECBH puede
usar o divulgar su Información de Salud Protegida para comunicarnos con usted y recordarle que tiene una cita.
ECBH también puede usar y divulgar su Información de Salud Protegida para informarle sobre tratamientos
alternativos o beneficios y servicios relacionados con salud que puedan ser de interés para usted.
Individuos involucrados en su cuidado médico o el pago por su atención Médica. Cuando sea apropiado, ECBH
puede hablar con aquellas instituciones con la cual tiene Contratos laborales para proveer servicios médicos.
Estos incluyen Familias acogida de Terapia, Hogares para Grupos tipo residencial y proveedores de servicios
basados en la comunidad. Cuando estos servicios son contratados, ECBH puede divulgar su Información de Salud
Protegida a nuestros socios comerciales para que puedan proveerle servicios y facturarle a usted o a la
compañía aseguradora o tercera parte, por los servicios prestados. Para proteger su Información de Salud
Protegido, ECBH requiere que los socios comerciales protejan su información apropiadamente. El plan de salud
tiene prohibido usar o divulgar información genética para propósitos de suscripción.
Investigación Médicas. Bajo ciertas circunstancias, ECBH puede usar o divulgar su Información de Salud
Protegida para investigaciones Médicas. Por ejemplo, un proyecto de investigación que envuelva comparar la
salud de pacientes quienes reciben un tratamiento con quienes reciben otro tratamiento por la misma condición
de salud. Antes de que ECBH pueda usar o divulgar su Información de Salud Protegida con el propósito de
investigación Médica, el proyecto de investigación pasara por un proceso especial de aprobación. Inclusive sin la
aprobación especial, ECBH puede que permitir a investigadores mirar registros médicos que ayuden a identificar
pacientes quienes pueden ser incluidos en el proyecto de investigación o para otros propósitos similares,
mientras no retiren o copien ninguna de la Información de Salud Protegida.
Propósito de Mercadeo ECBH no inicia o participa en ningún tipo de mercadeo relacionado con la Información
de Salud Protegida de consumidores. Una autorización individual es requerida para usar o divulgar la
Página 2 de 8
EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
ECBH Aviso de Prácticas de Privacidad
Información de Salud Protegida con propósitos de mercadeo. Mercadeo se define como cualquier comunicación
sobre un producto o servicio que fomente que el destinatario compre el producto o utilice el servicio.
La regla final retira la excepción anterior que permite las comunicaciones en conexión con Operaciones de
cuidados de Salud y requiere una autorización si la entidad cubierta recibió alguna remuneración financiera por
hacer la comunicación. Sin embargo, hay varias excepciones en la definición general de mercadeo que la Regla
final Omnibus clarifica, incluyendo:
•
•
•
•
•
Las descripciones de un producto relacionado con la salud o de un afiliado al Plan de Salud, siempre y
cuando la entidad involucrada no esté recibiendo pagos por proveer las descripciones (por ejemplo un
cambio de plan, red de proveedores, o artículos solo ofrecidos para los afiliados del plan.)
Comunicaciones promoviendo salud en general, como una dieta saludable, o alentando pruebas rutinarias
de diagnósticos (por ejemplo mamografías anuales)
Comunicaciones gubernamentales y programas patrocinados por el gobierno
Comunicaciones sobre tratamientos y Operaciones de Cuidado de Salud y recomendaciones de
tratamientos alternativos, proveedores, y terapias, siempre y cuando ciertas condiciones se cumplan
Casos administrados y coordinación de cuidados donde no se paga a la entidad cubierta ninguna
remuneración financiera a cambio de las comunicaciones.
Venta de Información de Salud Protegida. La venta de Información de Salud Protegida sin autorización de la
persona no es permitida. La autorización debe especificar que la entidad cubierta recibe pagos por la
divulgación de la información. La venta de Información de Salud Protegida es la publicación de la información
donde la entidad cubierta o socias comerciales reciben directa o indirectamente remuneración financiera a
cambio de la información. La definición de venta no está limitada a la transferencia de propiedad de los datos –
puede incluir licencias, acceso, o el uso de acuerdos.
Las excepciones a esta definición incluye la publicación para salud pública y con el propósito de investigación
donde la única remuneración es el costo de preparación o de manejo de la Información de Salud Protegida –
para proporcionar el tratamiento a un individuo, proveer pagos por cuidados de salud, para satisfacer
requerimientos legales, y en conexión con la venta o transferencia de la entidad cubierta.
Donaciones o Recaudación de fondos. ECBH no inicia o participa en ningún tipo de actividades de Donación o
recaudación de fondos.
Las reglas de privacidad permiten a una Entidad cubierta usar cierta Información de Salud Protegida en
actividades de recaudación de fondos sin recibir una autorización de la persona, siempre y cuando el Aviso de
Practica de Privacidad de la Entidad cubierta, incluya una frase indicando que la Entidad puede comunicarse con
la persona por este propósito. La información que puede ser usada o divulgada incluye no solo información
demográfica, estado de seguro médico, y fechas de servicios, pero también información sobre el departamento
y proveedor del servicio y los resultados del tratamiento. ECBH proveerá un método sencillo permitiéndole
optar por participar o no en actuales o futuras actividades de recaudación de fondos y Donaciones, sin
condicionar su tratamiento médico o pagos por su decisión de no participar.
Información Genética con propósito de Suscripción. Las regulaciones definen su Información de Salud Protegida
incluyendo su información genética, esto significa que la información genética que identifica a la persona
generalmente está protegida dentro de la Información de Salud Protegida cubiertas por Entidades y socios
comerciales.
Página 3 de 8
EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
ECBH Aviso de Prácticas de Privacidad
Información genética incluye examen genético, consultoría genética y educación genética sobre un individuo y
miembros de su familia, extendiéndose al historial médico de esos miembros de la familia. Miembro de familia
incluye cualquier dependiente o relacionado hasta la cuarta generación (por ejemplo tátara-tátara-abuelos,
nietos, hijos de primos hermanos) o familiares más cercanos, sin hacer referencia a la existencia de vínculos
biológicos. El preámbulo declara que toda información genética es protegida, sin importar que fuera generada
antes o después de la efectividad de las regulaciones finales.
Situaciones Especiales
Las leyes estatales y federales requieren y/o permiten que ECBH comparta su Información de Salud Protegida sin
su previo consentimiento, autorización o darle la oportunidad de consentir u objetar el uso y la divulgación de su
información. Antes de divulgar su Información de Salud Protegida, ECBH evaluara cada solicitud y se asegurara
de solamente divulgar la mínima información necesaria. Estas situaciones incluyen las siguientes:
Según lo requiere la Ley ECBH divulgara su Información de Salud Protegida cuando sea exigida por ley
internacional, federal, estatal o local.
Para Evitar serias amenazas a la salud o la seguridad Información de Salud y cuidados Protegida sobre usted
puede ser usada o divulgada, si se cree que es necesario para prevenir o disminuir amenazas serias de salud o
seguridad.
Socios Comerciales ECBH puede divulgar su Información de Salud Protegida a nuestros socios comerciales que
desempeñan funciones en nuestro nombre o nos proporcionan servicios, si la información es necesaria para
desempeñar esas funciones o servicios. Por ejemplo, ECBH puede usar otra compañía para desempeñar los
servicios de facturación en nuestro nombre. Todos nuestros socios comerciales están obligados a proteger la
privacidad de su información y no tienen permitido usar o divulgar ninguna información que no esté
especificada en nuestro contrato laboral.
Militares y Veteranos Si usted es miembro de las fuerzas armadas, ECBH puede revelar su Información de Salud
Protegida si es requerida por las autoridades de comando militar. También podremos revelar su Información de
Salud Protegida a las autoridades militares extranjeras apropiadas si usted es miembro de estas.
Compensación Al Trabajador ECBH puede revelar su Información de Salud Protegida al programa de
compensación al trabajador o programas similares. Estos programas proveen beneficios al trabajador por
enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo desarrollado.
Actividades de Salud Pública Su Información de Cuidados y Salud Protegidas pueden ser usadas o divulgadas
para actividades de salud pública. Los problemas de Salud pública requieren el uso de información de Cuidados
y Salud Protegida para situaciones varias incluyendo pero no limitadas a, actividades de investigación de una
enfermedad, reporte de abuso y negligencia infantil, seguimiento a medicamentos o dispositivos regulados por
la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) y seguimiento a lesiones o
enfermedades relacionadas con trabajo. Por ejemplo, si usted ha estado expuesto a una enfermedad contagiosa
o de transmisión sexual, ECBH puede reportar al estado y tomar acción para prevenir la propagación de la
enfermedad.
Actividades de Supervisión de Salud La Información de Cuidados y Salud Protegida sobre usted puede ser
divulgada al Comité de Supervisión de Salud, que es básicamente una entidad responsable de supervisar el
sistema de cuidados de salud o ciertos programas gubernamentales. Un ejemplo es que una Entidad
gubernamental pida su Información de Cuidados y Salud Protegida para investigar fraude en seguros.
Página 4 de 8
EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
ECBH Aviso de Prácticas de Privacidad
Abuso, Negligencia o Violencia Doméstica. La Información de Cuidados y Salud Protegida sobre usted puede ser
usada o divulgada a autoridades gubernamentales, tal como el Departamento de Seguros Sociales, si creemos
que usted puede ser una víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica.
Notificación de uso no autorizado de Datos ECBH puede usar o divulgar su Información de Salud Protegida para
proveer requisitos legales en el aviso de acceso o divulgación no autorizada de su Información de Salud
Protegida.
Demandas y Disputas. Si usted está envuelto en una demanda o disputa, ECBH puede divulgar su Información
de Salud Protegida en respuesta de una orden judicial o administrativa. También podemos divulgar su
Información de Salud Protegida en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento, u otro proceso legal
por alguien más envuelto en la disputa o demanda, pero solamente si se demuestra que se han hecho esfuerzos
para informarle sobre la solicitud o para obtener una orden que proteja la información requerida.
Aplicación de la Ley: ECBH puede divulgar su Información de Salud Protegida si es cuestionada por un oficial de
la ley si esta información es: (1) en repuesta de una orden judicial, citación, orden de comparecencia o procesos
similares; (2) Información limitada para identificar o localizar un sospechoso, prófugo, testigo esencial o
personas desaparecidas; (3) sobre víctimas de un crimen, incluso si, bajo algunas circunstancias muy limitadas,
no podamos obtener el acuerdo de la persona; (4) sobre una muerte que podamos sospechar que es el
resultado de una conducta criminal; (5) sobre conducta criminal en nuestras instalaciones; y (6) en caso de
emergencia para reportar un crimen, la ubicación del crimen o la víctimas, o para identifica, describir o localizar
la persona que ha cometido el crimen.
Médicos Forenses, Examinadores Médicos y Directores de Funerarias. ECBH puede revelar su Información de
Salud Protegida a Médicos Forenses o Examinadores Médicos. Esto podría ser necesario, por ejemplo para
identificar una persona fallecida o determinar la causa de su muerte. También podemos revelar su información
de Salud Protegida a Directores de Funerarias según sea necesario para realizar sus funciones.
Seguridad Nacional y Actividades de Inteligencia. ECBH puede revelar su Información de Salud Protegida a
oficiales federales de inteligencias autorizados, contrainteligencia, y otras Actividades de Seguridad Nacional
autorizada por la ley.
Servicios de Protección para el Presidente y Otros. ECBH puede divulgar su Información de Salud Protegida a
Oficiales federales autorizados para que puedan proveer protección al Presidente, otras personas autorizadas o
jefes de estados extranjeros o para conducir investigaciones especiales.
Reclusos o Individuos en Custodia. Si usted es un recluso en una institución correccional o está bajo custodia de
un oficial de la ley, ECBH puede revelar su Información de Salud Protegida a la institución correccional o al oficial
de la ley. Esta acción sería necesaria si: (1) Para que la institución le provea de cuidados médicos; (2) para
proteger su salud y seguridad o la salud y seguridad de otros; o (3) la protección y seguridad de la institución
correccional.
Al Participar en las evaluaciones NC_TOOPPS . La información de identidad de un afiliado es protegida bajo la
regulación federal 42CFR parte 2 y HIPPA, 45CFR Partes 160 y 164. NC-TOPPS cae bajo las excepciones de
auditoría y evaluaciones de esta ley. La información de identidad de un afiliado puede ser divulgada sin el
consentimiento del afiliado a la División de Servicios de Salud Mental, Discapacidades del Desarrollo y Abuso de
Sustancia (DMH/DD/SAS por sus siglas en ingles) y sus autorizados contratistas de evaluación, bajo la excepción
de auditoría y evaluación. DMH/DD/SAS o el contratista de evaluación NC_TOPPS pueden volver a divulgar la
información de identidad del afiliado solamente a las facilidades proveedoras y a la MCO/LME que el afiliado
haya designado por la cual esta información se ha presentado.
Página 5 de 8
EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
ECBH Aviso de Prácticas de Privacidad
Usos y Divulgaciones en la que requerimos darle la oportunidad de consentirlas u objetarlas
Individuos involucrados en sus cuidados médicos o el pago de sus cuidados médicos. A menos que usted se
oponga, ECBH puede divulgar a miembros de su familia, relacionado, amigo cercano u otra persona que usted
identifique su Información de Salud Protegida que directamente es relacionada con la participación de esta
persona en sus cuidados de salud. Si usted no es capaz de consentir u objetar esta divulgación, ECBH puede
divulgar dicha información como sea necesario, si determinamos que es para su mejor interés basado en
nuestro juicio profesional.
Ayuda en Catástrofes. ECBH puede divulgar su Información de Salud Protegida a una Organización de ayuda en
catástrofes que busque su Información de Salud Protegida para coordinar su cuidado médico, o notificar a su
familiares y amigos su ubicación o condición en la catástrofe. ECBH proveerá la oportunidad de que usted pueda
aceptar u objetar esta divulgación siempre y cuando prácticamente podamos hacerlo.
Su autorización por escrita es requerida para otros usos y divulgaciones
Los siguientes usos y divulgaciones de su Información de Salud Protegida solamente se harán con su
autorización por escrita:
• Usos y divulgaciones de su Información de Salud Protegida para propósito de mercadeo.
• Divulgaciones que constituyen una venta de su Información de Salud Protegida
• “Nota de Psicoterapia” mantenida por una entidad cubierta, solo será usada o divulgada con
autorización
• Si la persona es contactada para Donaciones o recaudación de fondos, esto requiere el uso separado de
autorización de uso y divulgación. La persona tiene el derecho de optar por no recibir estas
comunicaciones de Donaciones o Recaudación de Fondos.
Otros usos y divulgaciones de su Información de Salud Protegida no cubiertos en este Aviso o por leyes que se
aplican a nosotros solamente se harán con su consentimiento por escrito. Si usted provee un consentimiento
por escrito a ECBH, tiene el derecho de revocar ese consentimiento a cualquier momento sometiendo una
revocación por escrita a nuestro Oficial de Privacidad; ECBH no volverá a divulgar su Información de Salud
Protegida bajo la anterior autorización. Sin embargo divulgaciones que hagamos antes de la efectividad de su
petición de revocación, no serán afectadas por esta revocación.
Sus Derechos
Usted tiene derecho con respecto a su Información de Salud Protegida sobre usted. En esta sección del Aviso sobre
Prácticas de Privacidad le estamos dando una breve explicación de esos derechos. Si le gustaría saber más sobre sus
derechos, por favor contacte su proveedor de servicios o a nuestro Oficial de Privacidad.
Derecho de Inspeccionar y Copiar. Usted tiene derecho a inspeccionar y recibir una copia de su Información de
Salud Protegida, que podría ser usada para tomar decisiones sobre sus cuidados médicos o pagos de sus
cuidados médicos. Estos incluyen registros médicos y de facturación, aparte de notas de Psicoterapias. Para
poder inspeccionar y hacer una copia de su Información de salud Protegida, usted deberá hacer su solicitud por
escrito a ECBH. Nosotros tenemos hasta 30 días para hacer su Información de Salud Protegida disponible.
ECBH proveerá la primera copia de sus registros médicos sin cargos; copias adicionales tendrán un cargo
razonable por el costo de copiado y materiales utilizados en su requerimiento. ECBH puede que no le cobre
ningún cargo si usted necesita la información para una reclamación de beneficios bajo la ley de Seguro Social o
para cualquier otro programa de beneficios gubernamentales.
Página 6 de 8
EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
ECBH Aviso de Prácticas de Privacidad
ECBH puede rechazar su petición en limitadas circunstancias. Si le negamos su petición, usted tiene el derecho
de pedir una revisión de negación por un Profesional de cuidados médicos, quien no esté directamente
involucrado con el rechazo de su petición, y nosotros cumpliremos con el resultado de esta revisión.
Derecho a una copia electrónica de sus registros médicos electrónicos. Si su Información de Salud Protegida es
mantenida en un formato electrónico (mejor conocido como registro medico electrónico o un registro
electrónico de salud), usted tiene el derecho de pedir que se le envíe una copia electrónica de su registro de
salud a usted o a otra persona o entidad que usted autorice. ECBH hará todo el esfuerzo para proveerle el
acceso a su Información de Salud Protegida en la forma o formato que usted solicite si es fácilmente producible
en la forma o formato solicitado.
Si la Información de Salud Protegida no es fácilmente producible en la forma o formato que usted solicito, su
registro se proveerá o en la nuestro formato estándar electrónico o si usted no lo quiere de esa manera, se le
proveerá de una copia impresa. ECBH puede cargarle un costo razonable basado en el trabajo laboral asociado
con la transmisión electrónica de su registro médico.
Derecho a ser notificado sobre el incumplimiento de este Aviso. Usted tiene el derecho de ser notificado acerca
de cualquier infracción de seguridad en su Información de Salud Protegida.
Derecho de Emendar. Si usted siente que su Información de Salud Protegida no está correcta o está incompleta,
usted puede pedirnos que emendemos su información. Usted tiene el derecho a solicitar una enmienda
siempre y cuando la información es mantenida por y para nuestras oficinas. Para solicitar una enmienda, tiene
que hacer su solicitud por escrito directamente a ECBH.
Derecho a un informe de divulgaciones Usted tiene el derecho de solicitar un informe de ciertas divulgaciones
de su Información de Salud Protegida hechas por nosotros para fines distintos a tratamientos, pagos y
Operaciones de Cuidados de Salud o por la cual usted suministró una autorización escrita. Para solicitar un
Informe de divulgaciones, usted debe hacer su solicitud por escrito, directamente a ECBH.
Derecho de solicitar restricciones. Usted tiene derecho de solicitar restricciones o limitar la información que
usamos o divulgamos de su Información de Salud Protegida, para tratamientos, pagos u Operaciones de
Cuidados de Salud. También tiene el derecho de solicitar limitar la información divulgada de su Información de
Salud Protegida, a personas involucradas en su cuidado de salud o pagos de sus cuidados, como a un miembro
de la familia o a un amigo. Por ejemplo, usted podría pedir que no compartamos la información de ciertos
diagnósticos o tratamientos a su cónyuge. Para solicitar una restricción, usted debe hacer su solicitud por
escrito, directamente a ECBH.
ECBH no está obligado a aceptar su solicitud, a menos que su solicitud de restricción de uso y divulgación de su
Información de Salud Protegida, sea a su plan de salud por pagos o con el propósito de operación de cuidado de
salud y la información que usted desea restringir sea únicamente sobre artículos de cuidados de salud o
servicios por las cual usted pago de su propio bolsillo en su totalidad. Si aceptamos su petición, la cumpliremos a
menos que la información sea necesitada para proveerle tratamiento de emergencia.
Pagos por cuenta propia. Si usted pago en su totalidad por su propia cuenta un artículo o servicio (significa que
usted ha pedido que no le facturemos a su plan médico), usted tiene el derecho de pedir que su Información de
Salud Protegida con respecto a ese artículo o servicio no sea divulgada a un plan de salud con propósito de pago
u operaciones de cuidados de salud, y nosotros cumpliremos con esa petición.
Derecho de solicitar comunicaciones confidenciales. Usted tiene el derecho de solicitar que nuestra
comunicación con usted acerca de asuntos médicos de cierta manera o ciertos lugares. Por ejemplo, usted
puede pedir que la contactemos por correo o en el trabajo. Para solicitar comunicaciones confidenciales, usted
debe hacer su solicitud por escrito directamente a ECBH. Su solicitud debe especificar donde y como usted
desea ser contactado. Trataremos de adaptarnos a las solicitudes razonables.
Página 7 de 8
EFECTIVIDAD: ABRIL 1, 2012
Revisado: 8/15/2013
ECBH Aviso de Prácticas de Privacidad
Derecho a una copia impresa de este Aviso. Usted puede pedir una copia de este Aviso en cualquier momento.
Aunque usted tenga un consentimiento para recibir este Aviso electrónicamente, usted todavía tiene el derecho
de tener una copia impresa de este Aviso. Usted puede obtener una copia de este Aviso en nuestro sitio en
internet, www.ecbhlme.org. Para obtener una copia impresa de este Aviso contacte el Oficial de Privacidad al
1-866-998-2597
CAMBIOS EN ESTE AVISO
ECBH se reserva el derecho de cambiar este Aviso y hacer un nuevo Aviso que aplique a la Información de Salud
Protegida que ya tenemos en vigencia, así como cualquier información que recibamos en el futuro. ECBH
publicara una copia de vigente Aviso en nuestras oficinas. El Aviso contendrá la fecha de efectividad en la
primera página, arriba en la esquina izquierda. Si se hacen cambios en el aviso, nosotros:
• Publicaremos el nuevo Aviso en nuestra área de espera.
• Tendremos copias del nuevo Aviso disponible a petición. Contactar nuestro Oficial de Privacidad al
teléfono sin cargos 1-866-998-2597 para obtener una copia impresa del actual aviso.
• Publicaremos el nuevo Aviso en nuestro sitio de internet www.ecbhlme.org.
QUEJAS
Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados, usted puede presentar una queja en nuestras
oficinas, o con la Secretaria del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Para presentar una queja en
nuestras oficinas, contacte ECBH Oficial de Privacidad en:
East Carolina Behavioral Health
C/o Privacy Officer
144 Community College Rd
Ahoskie, North Carolina 27910
Teléfono: 1-866-998-2597
Si usted presenta una queja al Oficial de Privacidad de ECNBH o en La Secretaria de DHHS, ECBH no tomara
acción represiva contra usted o cambiara el trato con usted de ninguna manera.
Página 8 de 8