tabla de contenido

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
Código: GBE.37
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Revisó
Jefe DBU/ Jefe SSISDP
Aprobó
Rector
Versión: 02
Página 1 de 12
Fecha de aprobación
Abril 14 de 2008
Resolución N° 538
1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos para el diagnóstico, tratamiento, remisión y seguimiento en pacientes con
trastornos de ansiedad, atendiendo severidad y comorbilidad, para brindar una atención adecuada y eficaz
en el servicio de Psicología de Bienestar Universitario.
2. ALCANCE
La población beneficiaria de este servicio, son todos los estudiantes de pregrado y postgrado que cursan
programas de tiempo completo en la Universidad Industrial de Santander, que solicitan atención o sean
remitidos al servicio de Psicología.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
3.1 ANSIEDAD: Es una fuerte respuesta de miedo, que consiste en sentimientos de tensión, angustia,
nerviosismo y preocupación persistente, así como la activación o descarga del sistema nervioso
autónomo.
3.2 TRASTORNOS DE ANSIEDAD: Es un grupo de enfermedades en las que la persona experimenta
los síntomas con mayor intensidad y/o duración de lo esperado, teniendo en cuenta las circunstancias de
su aparición, produciendo una incapacidad o deterioro en el funcionamiento de lo social, laboral o
académico, afectando la estabilidad emocional y el desarrollo habitual de la cotidianidad, por ejemplo:
interrumpiendo o evitando situaciones u objetos.
También están presentes síntomas clínicos significativos, como molestias físicas inexplicables, ideas
obsesivas y/o compulsiones.
3.3 TEORÍAS EXPLICATIVAS DE LA ANSIEDAD
3.3.1 Psicodinámica: La ansiedad es considerada como una señal del yo del surgimiento de conflictos o
impulsos inconscientes, es el indicio de un conflicto psicológico oculto (Freud, citado por Goldman, 1995).
3.3.2 Conductista: Sostiene que la ansiedad es una respuesta aprendida a algún estímulo nocivo. La
ansiedad es el resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen han
aprendido erróneamente a asociar estímulos en un principio neutro, con acontecimientos vividos como
traumáticos y por tanto amenazantes, de manera que cada vez que se produce contacto con dichos
estímulos se desencadena la angustia asociada a la amenaza.
3.3.3 Cognitiva: Considera la ansiedad como una estructura de pensamiento patológica, en donde el
individuo "etiqueta" mentalmente una situación que para los demás no tienen ningún significado
amenazante y la afronta con un estilo y conducta disfuncional, porque la interpreta como una señal de
alarma y una amenaza para su salud física y psíquica.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 2 de 12
3.3.4 Bio-Química: Los trastornos de ansiedad son generados por un funcionamiento fisiológico
significativamente diferente que hace que las personas sean más sensibles a ciertas sustancias que alteran
el funcionamiento del locus ceruleus, el cual se encarga de secretar noradrenalina en el S.N.C., hormona
que está estrechamente ligada a la fisiopatología del trastorno de ansiedad.
3.4 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ANSIEDAD
3.4.1 Conductuales: Disminución de la productividad, aumento de conductas de control y vigilancia,
mal contacto ocular, miradas constantes alrededor, agitación, movimientos extraños o repetitivos,
dificultades de expresión verbal, conductas de evitación, hiperactividad o paralización motora, insomnio.
3.4.2
Cognitivos o de Pensamiento: Bloqueo del pensamiento, confusión, preocupación,
pensamientos negativos, olvido, rumiación, deterioro de la atención, disminución del campo perceptual,
miedo a consecuencias inespecíficas, dificultad para concentrarse, dificultad en la habilidad de resolver
problemas y aprender, conciencia de los síntomas fisiológicos.
3.4.3 Afectivos: Irritabilidad, aprensión, inquietud, angustia, arrepentimiento, nerviosismo, sobresalto,
desesperanza dolorosa y creciente, desconcierto, temor, incertidumbre, sobreexcitación, sentimientos
inadecuados, atención en el yo, preocupación creciente.
3.4.4 Fisiológicos o Corporales: Entre los que se encuentran:
√
√
√
√
√
√
Síntomas Cardiovasculares: Palpitaciones, dolores en el pecho, pulso rápido, tensión arterial
alta, accesos de calor.
Síntomas Respiratorios: Falta de aire o una sensación de asfixia, sensación de sofoco, ahogo,
respiración rápida y superficial, opresión torácica.
Síntomas Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea, aeorofagia, molestias digestivas.
Síntomas Genitourinarios: Micciones frecuentes, enuresis, eyaculación precoz, frigidez,
impotencia.
Síntomas Neuromusculares: Mareos o vértigos, escalofríos, tensión muscular, temblor,
hormigueo, entumecimiento, dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva.
Síntomas Neurovegetativos: Sequedad de boca, transpiración, sudoración excesiva, mareos.
3.5 CLASIFICACIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD
Según el DSM-IV(R) y el CIE-10, la clasificación de los trastornos de ansiedad puede organizarse como se
presenta a continuación:
3.5.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG): Se caracteriza por la presencia de ansiedad y
preocupaciones de carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses. En este trastorno una
persona experimenta niveles de ansiedad, preocupación y tensión crónicas aún cuando nada parece
provocarlas y afectan significativamente su vida diaria. Las personas que padecen de TAG no parecen
poder deshacerse de sus inquietudes aun cuando generalmente comprenden que su ansiedad es más
intensa de lo que la situación justifica.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 3 de 12
3.5.2 Crisis de Angustia (Panic Attack): Se caracteriza por la aparición súbita de síntomas de
aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de muerte inminente, se
presentan generalmente de manera aguda y breve. Durante estas crisis también aparecen síntomas como
falta de aliento, palpitaciones, opresión o malestar torácico, sensación de atragantamiento o asfixia y
miedo a volverse loco o perder el control.
3.5.3 Fobia Específica: Se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa como
respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos, lo que suele dar lugar a
comportamientos de evitación.
3.5.4 Fobia Social: Se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa como
respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del propio individuo, lo que suele dar
lugar a comportamientos de evitación.
3.5.5 Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Se caracteriza por obsesiones recurrentes, rumiaciones y
pensamientos persistentes, impulsos o imágenes mentales sin control, que promueven una gran ansiedad,
así como compulsiones no controladas como son los comportamientos repetitivos en respuesta a dichas
obsesiones con la finalidad de reducir la ansiedad.
 Compulsiones: Comportamientos repetidos o actos mentales que una persona se siente
impulsada a realizar en respuesta a una obsesión. Estos comportamientos tienen el propósito de
prevenir, evitar o reducir la angustia o la situación temida. Se suma el conocimiento de que estas
compulsiones son irracionales y absurdas pero son incapaces de evitarlas, se ve obligado a
realizarlo de forma rígida para evitar males mayores, sin poder ejercer ningún control sobre ello.
 Obsesiones: Pensamientos recurrentes y muy persistentes, impulsos o imágenes que causan
emociones con gran carga de angustia y ansiedad, no pueden ser resueltos con lógica o
razonamiento.
3.5.6 Trastorno de Ansiedad y Depresión: Se encuentra con relativa frecuencia, se caracteriza porque
ambos síntomas prevalecen en igual intensidad o ninguno tiene la intensidad suficiente para considerarlo
por separado. Este trastorno no está reconocido por la clasificación DSM IV, pero fue considerado
anteriormente en el CIE 10.
3.5.7 Trastorno por Estrés Postraumático: Se caracteriza por la presencia de síntomas posterior a
la experimentación de acontecimientos altamente traumáticos, que generan el aumento de la activación
(arousal) y comportamiento de evitación de los estímulos relacionados con el trauma.
3.5.8 Trastorno por Estrés Agudo: Se caracteriza por síntomas parecidos al trastorno por estrés
postraumático que aparecen inmediatamente después de un acontecimiento altamente traumático.
3.5.9 Trastornos de Ansiedad con Agorafobia: Los pacientes que padecen este trastorno
desarrollan conductas de evitación a situaciones y lugares donde resulta difícil recibir asistencia.
3.5.10 Trastorno de Ansiedad Asociados a Factores Biológicos: En este grupo se encuentran los
trastornos de ansiedad debido a una condición médica específica o inducida por sustancias.
4. ETIOLOGÍA
Las causas de los trastornos de ansiedad todavía son desconocidas y las investigaciones al respecto
plantean que hay varios factores que contribuyen a que se presenten este tipo de patología mental.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 4 de 12
Entre ellos se encuentran los factores hereditarios y biológicos que sugieren que la ansiedad es el
resultado de una combinación de genes y trastornos en el sistema nervioso o la química del cerebro. Esta
hipótesis es corroborada con la alta prevalencia de ansiedad en ciertos grupos familiares y la mayor
vulnerabilidad biológica en las personas ansiosas por un estado de hiperactivación fisiológica.
Los trastornos de ansiedad pueden atribuirse por factores psicológicos, habilidades y percepciones de las
diferentes circunstancias o acontecimientos. También se considera que la ansiedad se debe a la presencia
de pensamientos automáticos persistentes, ideas disfuncionales y cogniciones erróneas respecto a la
realidad, circunstancias, personas y objetos que le rodean.
4.1
COMORBILIDAD O PATOLOGÍAS RELACIONADAS
Los trastornos de ansiedad comparten síntomas de manera significativa con los trastornos depresivos, los
trastornos somatomorfes, psicosomáticos, disfunciones sexuales, alteraciones del sueño, alcoholismo y
drogadicción.
5. FACTORES DE RIESGO

Medio Ambiente: Problemas socioeconómicos, situación financiera, presencia de violencia y maltrato
familiar y social, disfuncionalidad familiar, ausencia de redes de apoyo social.

Variables Propias de la Persona: Edad o ciclo vital (siendo más riesgoso en adolescencia y tercera
edad), género, experiencias de crisis anteriores no resueltas o mal resueltas, estrategias de
afrontamiento inadecuado, distorsiones cognitivas, valores y sistemas de creencias, control sobre las
decisiones, capacidad de reorganización y restricciones concomitantes.

Factor de Tensión o Evento Precipitante: Impacto del evento y grado de amenaza percibida sobre
el bienestar físico, psicológico, social y/o proyecto de vida.

Consumo de drogas y psicoactivos.

Estado de salud física y mental.
6. CONTENIDO DE LA GUÍA
6.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN PARA LA ATENCIÓN
6.1.1 Criterios de inclusión
Cumplir con los requisitos exigidos por la División de Bienestar Universitario para acceder a los servicios.
6.1.2 Criterios de exclusión
• Cuando el paciente presente problemas psiquiátricos de marcado deterioro.
• Acudir obligado a la cita
• Acudir embriagado o bajo el efecto de algún tipo de sustancia psicoactiva
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 5 de 12
6. 2 CRITERIOS PARA REMISIÓN
La derivación a otros profesionales se recomienda en los casos en que se requiere tratamiento
farmacológico de los síntomas asociados a ansiedad, cuando existen serias dificultades familiares que
obstaculizan el proceso y cuando se requiera mejorar las redes de apoyo.
6.2.1 Remisión a psiquiatría o a Medicina Alternativa. En los casos de altos niveles de ansiedad se
recomienda el manejo farmacológico de la sintomatología por parte de psiquiatría, o medicina
homeopática, según sea el caso y la predilección que manifieste el paciente. Este tratamiento se llevará a
cabo simultáneamente con el proceso psicoterapéutico.
6.2.2 Remisión a Trabajo Social. Se buscará el apoyo de profesionales de Trabajo Social para realizar
intervenciones familiares que faciliten la adquisición del comportamiento asertivo en los pacientes.
6.3 PLAN DE TRABAJO PARA TRATAMIENTO INDIVIDUAL
Propuesta basada y fundamentada en el paradigma cognitivo conductual.
6.3.1 Diagnósticos CIE 10 Considerados
Trastorno de ansiedad no especificado F419, Otros trastornos de ansiedad especificados F418,
Trastorno de ansiedad generalizada F411, Trastorno fóbico de ansiedad F409, Trastorno de pánico
F410, Trastorno obsesivo compulsivo F429.
6.3.2 Contacto Inicial
El contacto inicial del estudiante con el servicio de psico-orientación de Bienestar Universitario puede ser
por teléfono, internet y/o en persona. El estudiante generalmente solicita información relevante acerca de
los servicios disponibles y decide la posibilidad de acceder a los mismos. Puede realizar la solicitud de la
cita por ventanilla, internet o vía telefónica al número 6344000 ext. 2274.
6.3.3 Tratamiento
6.3.3.1 Primera Consulta (1° Sesión)
El propósito fundamental del contacto clínico inicial consiste en atender los asuntos primordiales:
 Formalizar el encuadre, paciente y psicóloga se constituyen en un equipo de trabajo alrededor de una
meta común. A través de este proceso se llega al acuerdo de un horario, tiempo y espacio de
encuentro, estipulando las responsabilidades y compromisos de cada una de las partes.
 Llenar la base de datos acerca de la persona que consulta.
 Realizar la historia clínica en donde se consignen los antecedentes más importantes.
 Hacer la apertura del expediente clínico para consignar los detalles del proceso diagnóstico y de
intervención
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 6 de 12

Evaluar en forma general la problemática que presenta el estudiante para establecer hipótesis
diagnóstica y proyectar el tratamiento de los problemas que presenta. Indagar ideación suicida.
En este contacto clínico inicial el profesional que atiende al estudiante tomará la decisión de referir el caso
a otro profesional de Psicología u otra disciplina para su manejo.
6.3.3.2 Diagnóstico (Sesiones 2 y 3, una semanal)

Recibir y registrar el reporte de novedades del estudiante.

Iniciar proceso diagnóstico, en este se busca determinar el grado y tipo de ansiedad, identificando en
profundidad los síntomas que presenta el paciente a nivel conductual, cognitivo, afectivo y fisiológico.
Es importante también hacer un análisis de los antecedentes, desencadenantes y la evolución de los
síntomas a través del tiempo.
Entrevista Clínica Diagnóstica. Para la evaluación diagnóstica se sugiere utilizar como guía las
entrevistas clínicas del DSM-IV, la estructurada para los Trastornos del Eje I y la semiestructurada para los
trastornos del Eje II. La entrevista clínica del DSM-IV es un instrumento sencillo eficiente y de fácil
manejo, de tal forma que puede ser utilizada para asegurar un diagnóstico más fiable y preciso y puede ser
muy útil dada la existencia de casos complejos.
Aplicación de Cuestionarios de Autorreporte y Auto-Observación. Los cuestionarios de
autorreporte son una fuente adicional de información, por esa razón se constituyen en herramienta de
apoyo que aportan información importante para su análisis. Se sugiere aplicar TEST DE PENSAMIENTOS
IRRACIONALES (anexo 1) para reconocer las estructuras de pensamiento. También es frecuente la
coexistencia de síntomas depresivos, por lo que se recomienda hacer la indagación de síntomas de
ansiedad y depresión simultáneamente. El servicio cuenta con los TEST DE ZUNG (anexo 2) y STAI
(anexo 3) para esta valoración.
También resulta favorable la valoración con test proyectivo como Wartegg hoja 1 (anexo 4) para
identificar otras variables.
6.3.3.3 Psicoeducación (Sesión 4)
Esta sesión está orientada a la educación del paciente sobre su diagnóstico, causas, afrontamiento,
comprensión del cuadro, resolución de dudas y acuerdo de un plan de terapia. Los resultados de este
proceso pueden conducir a la remisión psiquiátrica, para trabajo multidisciplinario entre ambos
profesionales.
Se debe destacar al estudiante que la ansiedad es mucho más fácil de controlar en sus primeras
manifestaciones. Esta es la razón por la que es necesario aprender a reconocer los primeros síntomas de
tensión y las ideas que se presentan cuando comienza. Identificarlas tempranamente ayudará a retomar el
control y/o evitar la presencia de crisis.
Es fundamental en esta sesión recomendar estilos de vida saludables: Deporte, higiene del sueño,
adecuados hábitos de alimentación, técnicas de respiración y técnicas de relajación, como por ejemplo la
relajación Jacobson (anexo 5), necesarios para la reducción de la sintomatología.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 7 de 12
Es recomendable que el estudiante inicie un auto registro diario de sus estados emocionales.
Consideraciones:
Un diagnóstico frecuente en la población universitaria, es la presencia de los síntomas ansiosos en las
evaluaciones, es recomendable para estos casos hacer uso en esta sesión del folleto “Ansiedad en las
Evaluaciones” (anexo 4) como aproximación al estudiante sobre el trastorno.
6.3.3.4 Terapia Individual (Sesiones 5, 6, 7, 8 y 9, una semanal)
El tratamiento básico para responder a las problemáticas de los pacientes se basará en una Psicoterapia
Cognitiva con cierto límite de tiempo y orientada a aliviar el malestar psicológico mediante la modificación
de esquemas cognitivos y comportamentales disfuncionales.
Cada sesión se recibirá del estudiante novedades y estado emocional actual y se registra en su historia
clínica.
 Trabajar actividad de Auto reporte de esquemas mentales basado en la teoría cognitiva
conductual (anexo 6). También es pertinente que el estudiante aprenda “técnicas de
distracción”. Cuando la persona está ansiosa, preocupada o tensa suele ser difícil no pensar en
ello. Pero esos pensamientos, sólo sirven para que los síntomas asociados a ansiedad empeoren,
manteniéndose un marcado círculo vicioso de la ansiedad y sus síntomas. Las técnicas más útiles
de distracción suelen ser concentrarse en lo que está pasando alrededor, practicar la activación
mental y recurrir a la actividad física.

Leer y reconocer ideas irracionales en la estructura de pensamiento, bajo la propuesta teórica de
Albert Ellis (anexo 7). De esta manera aprenderá a controlar los pensamientos automáticos,
corregir distorsiones cognitivas y generar pensamientos alternativos. Al existir pensamientos que
pueden poner ansiosa a la persona o mantener el alto nivel de ansiedad es necesario desarrollar
técnicas dirigidas al cambio de las cogniciones, las cuales se dirigen a identificar y conocer las
situaciones generadoras de ansiedad y los pensamientos, emociones y conductas asociadas a ellas,
someter a prueba de realidad los pensamientos distorsionadores y las creencias irracionales y
sustituirlos por pensamientos más funcionales, reales y racionales.

Ejercicios prácticos en técnicas de respiración. La respiración incorrecta “ansiosa” puede producir
síntomas como temblor, taquicardia, sensaciones de hormigueo en manos y pies y mareos. La
respiración correcta no solo permite una adecuada oxigenación del organismo sino que induce al
aprendizaje de técnicas desactivación o de control de la activación. Los ejercicios de respiración
provocan situaciones de tranquilidad y calma, ayudando a la persona a desconectarse de las
exigencias externas y centrarse en su corporalidad.

Aportar técnicas de relajación para que el estudiante afiance en su rutina diaria la actividad y de la
relevancia para la disminución de síntomas. Es pertinente remitirlos las actividades de los
programas educativo-preventivos de Bienestar Universitario para participar de actividades
grupales como yoga, danza y relajación.

Según sea el caso y la disposición del estudiante, se vinculará a terapias grupales o trabajo con la
familia. De acuerdo con la evolución y cuadro presente, se recomienda la implementación de
técnicas importantes para el manejo de la ansiedad que dejan a la consideración y experticia del
terapeuta; ellas son:
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 8 de 12
Desensibilización Sistemática. Procedimiento dirigido al tratamiento de problemas de ansiedad
específica o problemas fóbicos. Con esta técnica se busca disminuir la respuesta de ansiedad fisiológica
condicionada, sin abordar el componente conductual de evitación.
Inundación. Consiste en la exposición prolongada a estímulos altamente ansiógenos para el sujeto, los
cuales pueden ser evocadores de conductas de evitación, impidiendo que se produzca la huida. El objetivo
de esta técnica es la reducción o eliminación de la respuesta de fisiológica de ansiedad no adaptativa y/o
las conductas de evitación.
Aproximaciones Sucesivas: Se utiliza en la mayoría de los casos como sinónimo de modelamiento y
consiste en la exponer al sujeto y de forma gradual a la situación que suscita ansiedad, lo cual se hace
paralelamente a la obtención de reforzamiento.
Prevención de la Respuesta de Ansiedad: Técnica aplicada en el trastorno obsesivo compulsivo
(TOC). En donde al sujeto se le expone a los estímulos que provocan las compulsiones y rituales sin
permitirle su ejecución.
6.3.3.5 Mantenimiento y Seguimiento (Sesiones 10, 11 y 12, según sea el caso)
La planeación del mantenimiento debe contemplar dos tipos de recursos:
• Estrategias de automanejo. Herramientas de autocontrol y autodirección como son el autorefuerzo, el entrenamiento para discriminar fallas y predecir consecuencias y la autoevaluación.
• Apoyo terapéutico. Este se realiza mediante reuniones de control y seguimiento (mensuales al
principio y posteriormente en intervalos de tiempo más largos) para potenciar, impulsar o fomentar los
logros obtenidos.
Esta etapa de tratamiento permite evaluar la eficacia de una intervención, para prevenir las recaídas en los
pacientes. Es también un componente importante para verificar la permanencia de los beneficios logrados
en el mismo a nivel emocional y de síntomas, luego de haber transcurrido un cierto tiempo, así como para
confirmar la garantía de la calidad de los servicios ofrecidos.
6.3.4 Rehabilitación de las Secuelas
Aquellos pacientes que por los síntomas de la enfermedad hayan abandonado sus actividades cotidianas y
generado ruptura en sus vínculos académicos, el terapeuta realizará los informes pertinentes para explicar
la inasistencia y bajo rendimiento del paciente en la institución. Así mismo, el terapeuta dedicará una
sesión para la reconstrucción de los vínculos del paciente.
6.3.5 Criterios de Mejoría y de Terminación del Tratamiento
Los criterios clínicos para considerar que el paciente ha logrado un comportamiento asertivo adecuado,
suele ser compleja, ya que la mejoría del paciente debe referirse al diagnóstico inicial, a los síntomas y a las
incapacidades que producía el déficit. Las fuentes de información para saber cada uno de los indicadores
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 9 de 12
de mejoría son: los cuestionarios de auto-reporte, auto-observaciones, información de personas
significativas y entrevista clínica.
Se sugiere la comparación de resultados pre-test y post-test. Específicamente el tratamiento se dará por
terminado cuando se presente en el paciente uno o dos de las siguientes variables:
-
Desaparición del 80 – 90% de los síntomas.
Vinculación productiva en actividades cotidianas.
Presencia de pensamientos adaptativos y funcionales.
Presencia de estrategias de afrontamiento para resolución de problemas.
6.3.6 Actividades Psicoeducativas de Apoyo y Medidas Preventivas
A los estudiantes beneficiarios del proceso se les invita a:
 Formar parte de una red de apoyo.
 Asistir con su familia a actividades de educación a la familia sobre la naturaleza y el manejo de la
problemática.
 Participar de procesos de consejería integral y multidisciplinaria la cual se realizará a través de dos
estrategias:
- Taller psicoeducativo de prevención en Salud Mental enfatizando en la problemática a
manejar y recomendaciones para conseguir una estabilidad emocional.
- Encuentros, foros, jornadas preventivas o reuniones previas y secuenciales a lo largo
del tratamiento con el fin de proporcionar información específica sobre la
problemática y llevar a cabo un seguimiento de la misma.
6.4. PLAN DE TRABAJO PARA TRATAMIENTO DE INTERVENCIÓN CLÍNICA GRUPAL.
La posibilidad de esta intervención está sujeta a la conformación del grupo, una vez se logra el número de
participantes se ejecuta y desarrolla.
6.4.1 Captación de los Estudiantes con Síntomas Asociados
La captación de los pacientes se realizará a través de cuatro formas:
-
Examen de ingreso que se aplica a estudiantes de primer nivel.
Solicitud voluntaria de consulta psicológica.
Remisiones por parte de medicina, psiquiatría y Trabajo social.
Jornadas de promoción y talleres.
6.5 TRATAMIENTO GRUPAL.
Este espacio busca abrir posibilidades intervención y lograr un mayor alcance, brindando una atención
grupal para estudiantes con síntomas asociados a la ansiedad. Aquí se desarrollará el mismo plan de
tratamiento individual hasta la fase diagnóstica para definir si es apto o no para una intervención grupal, lo
que se determina bajo los criterios de inclusión y exclusión ya mencionados.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 10 de 12
Si cumple los criterios, el paciente recibe una sesión individual de inducción, donde se le explica, en qué
consiste el proceso terapéutico grupal, con el objetivo principal de motivarlo a participar.
6.5.1 Pautas






Inscripción y encuadre a la terapia grupal.
Tratamiento es de 18 horas en promedio, distribuidas en sesiones de 2 horas semanales.
Grupos conformados por un terapeuta, un co-terapeuta entrenado y un número de pacientes que
oscila entre 6 y 8 pacientes, puede ser mixto.
Espacio físico es amplio, cómodo, con un alto nivel de privacidad y sin posibilidad de
interrupciones.
Sólo se reciben pacientes que sean estudiantes de la institución y de los cuales se tengan un perfil
diagnóstico completo.
Con el fin de tener un control más directo sobre los efectos de la terapia grupal en el
comportamiento del paciente, es conveniente en el proceso planear dos sesiones individuales
paralelas.
6.5.2 Desarrollo del proceso de intervención terapéutica (sesiones). La estructura prototipo de
cada una de las sesiones está dada por los siguientes momentos:
-
Saludo.
Pre-entrevista grupal.
Ejercicio de relajación y respiración.
Revisión de tareas y auto registros.
Explicación de la actividad a realizar.
Desarrollo de la actividad.
Post-entrevista grupal.
Asignación de tareas para casa.
Cierre de sesión.
Las sesiones comprenden las siguientes actividades:
-
Integración del grupo, encuadre, objetivos de la terapia y dinámicas de conocimiento de los
integrantes del grupo.
Explicación teórica sobre el trastorno de ansiedad.
Entrenamiento en respiración y relajación.
Esquemas de pensamiento: Relación entre pensamientos positivos y estado de ánimo.
Aprendiendo ejercicios de distracción y actividad de visualización.
Ejercicio de control emocional.
Pensamientos irracionales, distorsiones cognitivas y pensamientos alternativos.
Ejercicio de simulación.
Detección de la angustia.
Fortalecimiento de habilidades cognitivas y Cierre de la terapia.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 11 de 12
Los términos de mantenimiento y seguimiento se desarrollarán de igual forma que en la intervención
individual, así mismo los criterios para el alta terapéutica y rehabilitación de secuelas. (Ver numerales 6.3.4
y 6.3.5). De igual forma, estos estudiantes podrán acceder a los programas y talleres de prevención
mencionados anteriormente.
6.6. INSUMOS REQUERIDOS PARA LA INTERVENCIÓN INDIVIDUAL Y/O GRUPAL.
-
Test psicológicos.
Anexos citados.
Bibliografía. Libros y Folletos informativos de ansiedad.
Formato Historia Clínica.
Formato registro de atención.
Formato de inscripción a grupos terapéuticos
Formato de asistencia a grupos terapéuticos
Elementos de oficina
Medios didácticos terapéuticos.
Elementos para el desarrollo de estrategias.
Oficina para atención individual.
Sala de atención para grupos.
6.7 VERIFICACIÓN DE RESULTADOS PARA LA INTERVENCIÓN INDIVIDUAL Y/O
GRUPAL
√
√
√
√
Garantizar la disponibilidad de todos recursos humanos y técnicos para cumplir con el proceso.
Garantizar el bienestar integral de paciente participante de los procesos.
Promover los estilos de vida saludables.
Satisfacción de las y los usuarios con las acciones, procedimientos e intervenciones realizadas.
7. BIBLIOGRAFÍA
BELLOCH AMPARO (1995) Manual de Psicopatología. Volumen 2. España. McGraw-Hill
BERNSTEIN, D. y Nieltzel M. (1994). Introducción a la Psicología Clinica. México: Mac Graw Hill.
CASTANEDO, C; Brenes, A; Jensen, H; Lucke, H; Rodríguez, G; Thomas, P. (1999). Seis Enfoques
Psicoterapéuticos. México: Manual Moderno
CHINCHILLA, Alfonso. (1998). Tratamiento de las depresiones. España: Masson, S. A.
GAVINO Aurora y Otros. Técnicas de Terapia de Conducta. Biblioteca de Psiquiatría y Salud Martínez
Roa.
GILLIAN Butler (1991) Manejo de la Ansiedad, Serie de cuadernillos Prácticos de Salud Mental,
Departamento de Salud Mental, Gobierno de Navarra.
PACHECO, A. E. (1996). Flujograma y tareas en el proceso de intervención clínica en salud mental
comunitaria [Flowchart and tasks in the clinical intervention process in community mental health]. Revista
Dominicana de Psiquiatría, 8(2), 18-23.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Código: GBE.37
Versión: 02
Página 12 de 12
CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓ
N
01
02
FECHA DE
APROBACIÓN
Abril 14 de 2008
Noviembre 4 de
2014
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS
Creación del Documento
-
Modificación del objetivo y del alcance.
Inclusión y modificación de definiciones.
Inclusión del numeral de Signos y Síntomas de Ansiedad.
Inclusión del numeral de Factores de Riesgo.
Restructuración del Contenido de la guía.
Modificación en insumos requeridos.
Inclusión de citas bibliográficas.