CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA FACULTAD DE INGENERIA ESCUELA DE ARQUITECTURA S ADO V R E S E R CHOS DERE UNIDAD MÉDICA ONCOLÓGICA DE TRATAMIENTO Y RECUPERACIÓN PARA PACIENTES CON NEOPLASIAS MALIGNAS. Trabajo Especial de Grado presentado ante la universidad Rafael Urdaneta para optar por el titulo de: ARQUTECTO Autor: Br. Isabel Romero CI. 20779163 Tutor académico: María Isabel Medina Maracaibo, diciembre del 2012 Br. Isabel Romero T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Este jurado aprueba EL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO “UNIDAD MÉDICA ONCOLÓGICA DE TRATAMIENTO Y RECUPERACION PARA PACENTES CON NEOPLACIAS MALIGNAS”, presentado por la bachiller Isabel C. Romero M, para optar por el título de ARQUITECTO Maracaibo, Diciembre del 2012 JURADO EXAMINADOR S ADO V R E S E R CHOS Arq. María Isabel Medina C.I. 7.970.531 (Tutor académico) DERE Arq. Kathyna Arrieta C.I. 7.702.772 (Jurado) Arq. Yury Fanete C.I. 7.791.190 (Jurado) Arq. Carlos Aguilar C.I. 7.886.678 (Director de la Escuela de Arquitectura U.R.U.) ________________________ Ing. Oscar Urdaneta C.I. 4.520.500 (Decano de la facultad de Ingeniería U.R.U.) Br. Isabel Romero T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. AGRADECIMIENTOS A todos mis profesores que guiaron mi camino hasta el día de hoy, en especial a mi tutor académico Arq. María Isabel Medina. S ADO V R E S E R CHOS DERE Br. Isabel Romero T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Romero Moreno, Isabel Cristina, Unidad Médica Oncológica de Tratamiento y Recuperación para Pacientes con Neoplasias Malignas, Universidad Rafael Urdaneta, Facultad Ingeniería, Escuela arquitectura, Maracaibo, Edo. Zulia, Venezuela, 2012. RESUMEN Si bien, todos estamos en conocimiento de que las enfermedades deben ser controladas o curadas por tratamientos médicos especializados, existen diferentes maneras de superar y sobrellevar esta patología; Una de ellas es la meditación. Esta es capaz de equilibrar la mente y el cuerpo, por consecuente se trabajo el diseño en base a los elementos necesarios para poder realizarla estando dentro de la edificación, creando así espacios iluminados y simples e incluyendo vegetación en el interior y utilizando la exterior como visuales. La finalidad de este criterio de diseño es no solo darle al paciente un tratamiento médico, sino lograr en él un estado de ánimo positivo para que así la adherencia al medicamento sea mayor y más eficaz. El diseño conseguido son dos figuras regulares (triangulo), que al unirse simulan la posición que realiza una persona al momento de meditar. Este diseño será implantado en la Av. Universidad con Av. 3c por su cercanía con el hospital Coromoto, el cual servirá de apoyo y complemento. La finalidad de este trabajo de investigación es el estudio tanto de personas con incidencia de neoplasias malignas como las edificaciones existentes en el Municipio Maracaibo. Dicha investigación dio como resultado que las entidades que prestan este servicio no se encuentran en condiciones para poder realizarle el tratamiento adecuado a este tipo de pacientes y en algunos casos, la cantidad de usuarios es mas de la que pueden atender. Por ello la implantación de una edificación que preste estos servicios es de suma, ya que servirá de complemento con las demás instituciones. S ADO V R E S E R CHOS DERE Palabras claves: Neoplasia, Quimioterapia, Radioterapia, Braquiterápia. [email protected] Br. Isabel Romero T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Romero Moreno, Isabel Cristina, Medical Oncology Unit and Recovery Treatment for Patients with Malignant Neoplasms, Universidad Rafael Urdaneta, Faculty Engineering, Architecture School, Maracaibo, Edo. Zulia, Venezuela, 2012. ABSTRACT While we are all aware that the disease must be controlled or cured by specialized medical treatments, there are different ways to overcome and cope with this disease, one of which is meditation. This is able to balance the mind and body, for subsequent design work is based on the necessary elements in order to do while inside the building, creating simple lit spaces and including vegetation inside and outside and using the visual. The purpose of this design criterion is not only giving the patient a medical treatment, but to make it a positive mood so that medication adherence is greater and more effective. The design achieved two regular shapes (triangle), which simulate joining the position that makes a person at the time to meditate. This design will be implemented on University Avenue to Avenue 3c by its proximity with the hospital Coromoto, which will support and complement. The purpose of this research is the study of both people with incidence of malignancies such as existing buildings in Maracaibo Municipality. That investigation resulted in the entities that provide this service is not able to perform the appropriate treatment for these patients and in some cases, the number of users is more than they can attend. Therefore, the implementation of a building that provides these services is of paramount because it will complement with the other institutions. S ADO V R E S E R CHOS DERE Palabras claves: Neoplasms, Chemotherapy, Radiotherapy, Brachytherapy. [email protected] Br. Isabel Romero T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. ÍNDICE GENERAL RESUMEN ABSTRACT pág. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… S ADO V R E S E R CHOS 1. CAPÍTULO I. EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN…………….…... 11 12 RE E D 1.1. Planteamiento del problema…………………………………….………….. 13 1.2. Objetivos de la investigación………………………………………………… 15 1.2.1. Objetivo general……………………………………………………………. 15 1.2.2. Objetivos específicos……………………………………………………….. 15 1.3. Justificación de la investigación………………………………………...…. 16 1.4. Delimitación de la investigación…………………………………………… 17 1.4.1. Temporal…………………………………………………………………… 17 1.4.2. Espacial……………………………………………………………………. 17 1.4.1. Científica…………………………………………………………………… 17 2. CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO…………………………………………... 18 2.1. Bases teóricas……………..……………………………………………….. 19 2.2. Antecedentes………………………………………………………………... 22 Br. Isabel Romero T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. pág. 2.3. Normas y leyes…………………………………………..………………… 27 2.3.1. “Ordenanza de Zonificación y Reglamentación del Municipio Maracaibo”. PDUM…………………………………………………………………………….. 27 2.3.2. “Normas de Equipamiento Urbano”. ……………………………….… 27 2.3.3. “Ordenanza Sobre Calidad Térmica de Edificaciones en el Municipio S ADO V R E S E R CHOS Maracaibo”……………………………………………………………………….. 2.3.4. DERE 27 “Ordenanza Sobre el Control de Edificaciones y Urbanizaciones, Construcciones ilegales y Demoliciones en el Municipio Maracaibo”..…... 27 2.3.5. “Características de los Medios de Escape en Edificaciones Según el Tipo de Ocupación”. ………………………………..………………………………….... 28 2.3.6. “Normas Sanitarias para Proyectos Contratación, Reparación, Reforma y Mantenimiento de Edificios”. ……………………………………………........ 28 2.3.7. “Guía Instructiva sobre los Sistemas de Detección, Alarma y Extinción de Incendios”. ……………………….……………………………….…………..... 28 2.3.8. “Normas de Clínicas, Policlínicas, Institutos u Hospitales Privados. Clasificación” ……………………………………………..………………......... 29 2.3.9. “Proyecto Construcción y Edificaciones de Uso Público, accesible a personas con impedimentos físicos”. ………………………………..……… 29 2.3.10. “Especificaciones Generales Para Edificios”…………..….………. 29 2.3.11. “Ordenanza sobre Accesibilidad Arquitectónica y Urbanística para Personas con Discapacidad y/o Movilidad Reducida”. …………………… Br. Isabel Romero 30 T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. pág. 2.4. Determinantes………..……...…………………………………………… 30 2.5. Definición de términos básicos……...………..…………...…………..... 31 2.5.1.Cáncer……………………………….………………………………….... 31 2.5.2 Neoplasia………………………………..……………………………..... 31 S O D A V R E S RE 2.5.3. Oncología ………………….…………………………………………… S DERECHO 31 2.5.4. Quimioterapia…………………………………………...……………… 31 2.5.5. Radioterapia………………………………………………………..…… 31 3. CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO……………………………….. 32 3.1. Población nacional………… …………………………………………….. 33 3.2. Población estadal………..………….……………………………………... 35 3.3. Población municipal……………………………..………………………… 37 3.4. Cantidad de población/usuarios proyectada no menos de 10 años……………………………………………….……………………………… 39 3.5. Grupos etarios.………………………………………………………….… 39 3.6 Niveles socio-económicos.…………………………..…………………….. 40 3.7. Porcentaje de población a servir según la demanda.………..…..….... 41 3.8. Turnos de utilización.……………………………………………………... 41 3.9. Estimación área de estudio: cobertura del servicio (Primario, intermedio, general/urbano, regional)…………….…………………………………..….... Br. Isabel Romero 42 T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. pág. 3.10. Instituciones/asociaciones……..…...……………………………..….... 42 3.11. Acontecimientos/ eventos.………………………...…...……….....….... 42 3.12. Características del usuario..………………………...…...……......….... 43 3.12.1. Características Biológicas..……………………..…...……….....….... 43 S O D A V R E S RE 3.12.1.1 Características biológicas por tratamiento de quimioterapia.….... 43 3.12.1.2. Características biológicas por tratamiento de radioterapia.…..... S 45 3.12.2. Características psicológicas..………………………...………....….... 46 3.12.3. Características sociales..……………………………….…….....….... 48 DERECHO 4. CAPITULO IV. NVELES CONTEXTUALES Y PLAN MAESTRO FÍSICOESPACIAL………………………………………………..…………………… 50 4.1 Servicios de apoyo actuales al tema de objeto……………………….. 51 4.2. Demanda y localización existente del servicio objeto……………….. 53 5. PROPUESTA DE CONUNTO…………………………………………… 58 5.1. Programación de aéreas y espacios………….…………………….….. 59 5.2. Diagramas: Flujo gramas y relación de actividades………………….. 63 5.3 Lineamientos y criterios del diseño arquitectónico.….…………….. 69 5.3.1. Lineamientos……………………..….………………………………….. 69 5.3.2. Criterios…….……………………..….………………………………….. 75 Br. Isabel Romero T.E.G CAPITULO Unidad médica Oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. pág. 5.4. Esquema generador/conceptual.…….………………………………….. 5.5 77 . Aproximación al conjunto arquitectónico o del edificio………….. 77 5.6. Versatilidad del diseño arquitectónico..………………………..……….. 83 CONCLUSIONES………………………………………………………………. 86 S ADO V R E S E R CHOS REFERENCIAS BBLIOGRAFICAS……………………………...…………… DERE REFERENCIAS ELECTRONICAS………………...…………………………. Br. Isabel Romero T.E.G 87 88 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. INTRODUCCION El presente trabajo especial grado tiene como finalidad el estudio, investigación y conocimiento de las entidades ubicadas en el estados Zulia que se encargan de prestar servicios de tratamiento y recuperación a pacientes con esta patología. El cáncer es la segunda causa de mortalidad en los países de Latinoamérica. Venezuela tiene un promedio de muerte de un 15 % por esta enfermedad, posición que ha mantenido por 25 años, y que solo ha sido supera por enfermedades del corazón. Se prevé que a nivel mundial, la mortalidad por cáncer aumentara un 45 %. S ADO V R E S E R CHOS DERE El primer capitulo de la investigación abarca el planteamiento del problema, la justificación del mismo y los objetivos a cumplir. Las bases, fundamentos teóricos y antecedentes estan comprendidos en el captulo II, describiendo en líneas generales los términos que definen el proyecto a realizar. El tercer capitulo analiza datos estadísticos de mortalidad causados por esta patología. Estas estadísticas proporcionaron la cantidad de usuarios a servir, además de los turnos de utilización. En los capítulos finales se clasifican las entidades de apoyo ubicadas a nivel nacional e internacional. Por otra parte, se formulan las áreas de programación necesarias a la hora de realizar el diseño, tomando en cuenta los reglamentos y las Normas establecidas. Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. S ADO V R E S E R CHOS DERE CAPITULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACION 1.1. Planteamiento del problema. Se prevé que, a nivel mundial, la mortalidad por cáncer aumentará un 45% entre 2007 y 2030 (pasará de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en S ADO V R E S E R CHOS parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población. En las DERE estimaciones se han tenido en cuenta las ligeras reducciones previstas de la mortalidad por algunos tipos de cáncer en países con grandes recursos. Se estima que durante el mismo periodo el número de casos nuevos de cáncer aumentará de 11,3 millones en 2007 a 15,5 millones en 2030. En la mayor parte de los países el cáncer es la segunda causa principal de mortalidad como es en Venezuela. En este país cada año, se diagnostican 44 mil nuevos casos de cáncer en Venezuela al mismo tiempo, que son registradas 18 mil muertes por esta causa. El cáncer se coloca en el segundo lugar entre las diversas causas de muerte en el país con un 15%, posición que ha mantenido por 25 años y que solo ha sido superada por enfermedades del corazón. La principal mortalidad por cáncer en ambos géneros es el de bronquios y pulmones con un 15%. (Ministerio de salud, 2005) La patología más frecuente en la población femenina es el cáncer de cuello uterino, produciendo 2.500 muertes en Venezuela, dando como resultado una mortalidad de 18%. En segundo lugar se encuentra el cáncer de glándula mamaria, ya que son registradas alrededor de 1.100 muertes anuales por esta enfermedad. Según el Ministerio de salud en Venezuela son diagnosticados alrededor de 10 casos diarios. Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Al referirse al género masculino, la principal causa de muerte es el cáncer de próstata. Anualmente son diagnosticados 4.400 hombres con esta enfermedad, de los cuales al menos la mitad fallece, dando como resultado una tasa de mortalidad del 28%. Seguido de esta patología se encuentra el cáncer de pulmón con 12%. Los principales tratamientos para estas patologías oncológicas son la radioterapia, quimioterapia y cirugía.Dentro de la radioterapia se encuentra la braquiterapia, que consiste en la colocación de fuentes radioactivas dentro o en la proximidad de un tumor y la teleterapia donde la fuente de irradiación esta a cierta distancia del S ADO V R E S E R CHOS paciente en equipos de grandes dimensiones. DERE La quimioterapia consiste en introducir los fármacos directamente en el organismo a través de una inyección en la vena. El hospital Adolfo Pons es de suma importancia, ya que actúa como núcleo receptor de pacientes con cáncer, tanto de tipo solido como hematológicos. Esta entidad presta este servicio a todo tipo de usuario, dando así como resultado una mayor concentración de pacientes. Dicho hospital recibe aproximadamente 10 pacientes diarios para recibir el tratamiento de quimioterapia, los cuales son tratados en un área de 6 mts2.Es importante destacar que esta área de quimioterapia que se encuentra en dicho hospital no cuenta con las normas necesarias para poder prestar un servicio satisfactorio. Además de no contar con los otros tratamientos necesarios para la recuperación del paciente. El hospital central solo utiliza este tratamiento para patologías oncológicas con tumores sólidos y el hospital Universitario presta este servicio para niños. La mortalidad por cáncer en Venezuela no es solo por padecer la enfermedad, igualmente existen elementos influyentes como son la falta de conocimiento y los bajos recursos.Muchas entidades medico asistencial cuentan con los tratamientos y los servicios necesarios, pero los bajos recursos del paciente son una gran limitante. 14 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Las entidades públicas que prestan estos servicios no son las suficientes para la cantidad de personas con esta patología en el municipio Maracaibo, dando como resultado un aumento en la tasa de mortalidad. También es importante destacar que los Hospitales del Municipio Maracaibo funcionan como receptor de pacientes de otros Municipios, aumentando así la cantidad de usuarios. La oncología es fundamentalmente medicina en equipo en la que deben intervenir las distintas unidades implicadas en el diagnostico y tratamiento del paciente con cáncer, y el oncólogo un miembro del mismo con tareas concretas. S ADO V R E S E R CHOS Por consiguiente es necesario que exista una entidad encargada especialmente a DERE prestar un servicio para personas que padezcan esta patología que cuente con la unión diagnostico – tratamiento – oncólogo para lograr dar una mejor asistencia a los pacientes y a su vez una mejor calidad de vida. 1.2. Objetivos de la investigación 1.2.1. Objetivo general Diseñar unaunidad médica oncológica en el municipio Maracaibo, con la finalidad de prestar servicios de tratamiento y recuperación a pacientes que presenten neoplasias malignas. 1.2.2. Objetivos específicos. • Estudiar la cantidad y características de los usuarios con patologías oncológicas en el Municipio Maracaibo. • Analizar los centros medico asistenciales que presten estos servicios, con la finalidad de observar las características del edificio. 15 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. • Identificar las necesidades especiales del usuario a través del estudio de sus características. • Determinar a través del análisis urbano de la ciudad el emplazamiento más adecuado para la edificación. • Analizar el terreno para determinar las condiciones del mismo para la propuesta. 1.3 S ADO V R E S E R CHOS Justificación de la investigación. RE E D La principal motivación para la selección de una unidad oncológica como tema es por la cercanía vivida con esta enfermedad, un familiar cercano padece desde hace 9 años un tipo de cáncer en la sangre llamado Leucemia Mieloide Crónica. Las entidades públicas que prestan los servicios para esta patología se encuentran en muy mal estado y no cuentan con los requerimientos necesarios para brindar un buen servicio a los pacientes.Estos, a pesar de encontrarse en un mal estado de salud, deben esperar largas horas para poder recibir los medicamentos y ser atendidos. Por lo tanto los pacientes no solo se preocupan por padecer una patología oncológica, sino llevan consigo la preocupación de no tener una buena entidad que les preste una asistencia especializada para poder tener una mejor calidad de vida. La creación de esta unidad es liberar un poco esa preocupación en los usuarios, poderles dar una entidad especializada, para que puedan ser asistidos de manera que se sientan cómodos y en un lugar confortable. Además de ayudar a disminuir la tasa de mortalidad por muerte de cáncer en el estado Zulia, ya que si este es diagnosticado a tiempo y recibe el tratamiento necesario, el paciente cuenta con muchas probabilidades de sobrevivir. 16 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 1.4 Delimitación de la investigación 1.4.1 Temporal. Esta propuesta será desarrollada en el lapso comprendido entre los periodos 2011B Y 2012B del pensum de estudios de la escuela de arquitectura de la URU. 1.4.2 Geográfica. S ADO V R E S E R CHOS La propuesta será emplazada en el Municipio Maracaibo del Estado Zulia. DERE 1.4.3 Poblacional. Estará dirigida a personas que padecen patologías oncológicas de 45 a 74 años de edad. 17 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. S ADO V R E S E R CHOS DERE CAPITULO II MARCO TEÓRICO Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 Bases teóricas. Un centro de salud es aquel donde se atiende a la población en un primer nivel asistencial sanitario. El personal y actividad asistencial del mismo puede variar de S ADO V R E S E R CHOS un país a otro. Dentro de este centro de salud pueden encontrarse varias DERE especialidades de la medicina, siendo la cardiología una de las más importantes por ser la principal causa de muerte en el país. Seguido de la cardiología, la segunda causa de muerte es el cáncer la cual puede ser tratada por la medicina interna que es una de las especialidades troncales de la Medicina; de ella, derivan como ramas las subespecialidades médicas. Estas pueden ser orientadas a la patología de órganos específicos. Su nivel de atención es preferentemente curativa o de nivel de prevención secundaria aunque engloba el conocimiento de la atención primaria. Una de las subespecialidades que se deriva de la medicina interna es la oncología que es la especialidad médica que estudia los tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer. La oncología a su vez se divide en dos tipos, tenemos la oncología básica que estudia el origen, la evolución, las alteraciones producidas por el cáncer, así como los diferentes mecanismos y sustancias, naturales y químicas, que tienen que ver con la activación y supresión del proceso de cancerización a nivel fundamentalmente de laboratorio. En los últimos años ha cobrado gran importancia con el desarrollo de la Oncología Molecular, la Oncogenética, la Oncología farmacológica, entre otras. . Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. La otra división de la oncología es la oncologíaclínica, está a su vez se encarga principalmente del diagnóstico, tratamiento y manejo general del paciente con cáncer. Se divide en tres grandes ramas de acuerdo al campo de tratamiento que predominantemente se utilice: Oncología Médica, cuyo campo de tratamiento es principalmente la quimioterapia y otros agentes antitumorales; Oncología Quirúrgica, cuyo campo de tratamiento es fundamentalmente la cirugía, y la Radiooncología, cuyo campo de tratamiento es el uso de radiaciones ionizantes en sus diferentes formas. S ADO V R E S E R CHOS DERE Considerando tratamiento al conjunto de medios de toda clase, higiénicos, farmacológicos y quirúrgicos, que se ponen en práctica para la curación o alivio de las enfermedades, se puede decir que estos van de la mano con la evolución de los años, es por ello que esta enfermedad ya no se considera como una enfermedad mortal. Aunque los tratamientos son agresivos para el ser humano, estos tienen una gran posibilidad de sobrevivir si la enfermedad es diagnosticada y tratada a tiempo. Dentro de los principales tratamientos para la oncología se encuentra la cirugía oncología, que puede ser: • Diagnóstica: Trata de establecer el diagnóstico histológico mediante la toma de una biopsia con diferentes técnicas, muchas veces guiadas por estudios por imágenes como la ecografía o la tomografía axial computada. • Radical o curativa: Es la extirpación total y definitiva de un tumor localizado y de su drenaje linfático regional. Como se mencionó previamente, la quimioterapia constituye uno de los pilares fundamentales en el tratamiento del cáncer. La finalidad que tiene es destruir las células tumorales mediante el empleo de una gran variedad de fármacos, que se denominan 20 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. antineoplásicos o quimioterapéuticos. Las células que componen los distintos órganos se dividen de manera ordenada con el fin de remplazar a las células viejas, procedimiento regulado bajo un estricto mecanismo de control. Los tumores malignos se caracterizan por estar formados por células cuyos mecanismos reguladores de la división se han alterado, por esto soncapaces de multiplicarse descontroladamente e invadir y afectar órganos vecinos.Dado que durante la división, la célula es más frágil a cualquier modificación que pudiera surgir en su S ADO V R E S E R CHOS entorno, en esta fase actúa la quimioterapia, alterando la división de las células tumorales e impidiendo su multiplicación y por tanto destruyéndolas. Con el tiempo DERE esto se traduce en una disminución o desaparición del tumor maligno. La quimioterapia puede ser: • Curativa: en este caso la intención de la quimioterapia es curar la enfermedad, pudiéndose emplear como tratamiento único o asociado a otros. • Paliativa:con la quimioterapia se pretenden controlar los síntomas producidos por el tumor. Su objetivo primordial es mejorar la calidad de vida del enfermo, y si es posible, aumentar también su supervivencia. La radioterapia es una alta de radiación para destruir células cancerosas y evitar que se propaguen (rieguen). En cantidades bajas, la radiación se usa en forma de rayos X, como los que se usan para obtener imágenes (fotografías) de los dientes o un hueso roto. Existen dos tipos de radioterapia: • Radioterapia externa: cuando una máquina fuera del cuerpo dirige la radiación a las células cancerosas • Radioterapia interna: cuando la radiación se introduce dentro del cuerpo, en las células cancerosas o cerca de ellas. 21 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 2.2.Antecedentes. Se realizó una investigación tanto a nivel nacional como internacional de unidades y centros oncológicos que funcionen de receptores para pacientes con cáncer. Estos antecedentes muestran las diferentes variables que deben ser tomadas en cuenta al momento de construir, ya que el usuario juega un papel importante y actúa como limitante al momento de diseño. Ver grafico. 1 S DERE ADO V R E S E R CHOS 22 EDIFICIO UBICACION Nombre: Centro Oncológico MD Anderson VARIABLE FUNCIONAL Y ESPACIALES • • • • DERECH ANEXO España S O D A V R OS RESE VARIABLE VARIABLE AMBIENTAL FORMAL Planta baja: En esta planta se sitúa la Recepción, Sala de Espera, Administración, Facturación, Atención al Paciente y Cafetería. También están ubicadas en esta planta: Área de Consultas Externas, Admisión, Sala de Extracciones, Laboratorio, Banco de Sangre y Anatomía Patológica. Planta 1: contiene parte del Área de Hospitalización, con área específica de Trasplante de Médula Ósea y habitaciones de acceso restringido. El Hospital de día para los tratamientos de Quimioterapia y Procedimientos Ambulatorios. Cada habitación cuenta con baño completo, sofá cama para acompañante, televisión y teléfono. Planta 2: compuesta por habitaciones destinadas a hospitalización. Planta 3: En esta planta está ubicado el Bloque Quirúrgico, la Unidad de Cuidados Intensivos. -Edificación de 6 niveles. -Líneas ortogonales en su forma. -Patio externo que cuenta con vegetación sombra. de ornamento Fuente: Romero (2011) a partir de http://guialomejordelmundo.com/es/salud-y-bienestar/centros-oncologicos/95/centrooncologico-md-anderson-en-espana-como-en-houston.html EDIFICIO UBICACION ANEXO y Nombre: Oncológico de Donostia España, San sebastian - San Sebastián Arquitecto: USLAN VARIABLE FUNCIONAL ESPACIALES 17500 M2 de superficie construida S O D A V R OS RESE Y VARIABLE FORMAL DERECH -Forma cuadrada. -Fachada de vidrio completamente. -Para jerarquizar el acceso se utilizo una piel metálica en la parte superior. VARIABLE TECNICA - hormigón armado en elementos estructurales -hormigón variado para losas - forjado nervado unidireccional - acero en barras corrugadas en elementos estructurales -acero en estructura metálica -lamas de vidrio de piel exterior -micro pilotes de diámetro 159 mm -aislamiento exterior para conductos de chapa de acero -pintura satinada vinilica lisa -cubierta plana invertida no transitable Fuente: Romero (2011) a partir de http://mendiaymurua.com/2009/03/02/oncologico-donostia/ EDIFICIO UBICACION ANEXO Nombre: Unidad Ramírez Rojas Oncológica Kléber Venezuela, Anzoátegui DERECH S O D A V R OS RESE VARIABLE FUNCIONAL Y ESPACIALES VARIABLE AMBIENTAL Construcción de 3mil metros cuadrados, distribuidos en tres niveles, levantados en un anexo del hospital de Barcelona. Presenta los servicios de medicina nuclear, biopsias y cirugías menores, quimioterapias teleperapia, braquiterapia planificación y simulación -Vegetación de ornamento en el interior por ser sus circulaciones al aire libre. -iluminación central por medio de un techo a dos agua de vidrio que permite la entrada de la misma. Fuente: Romero (2011) a partir de VARIABLE TECNICA - hormigón armado en elementos estructurales -hormigón variado para losas - forjado nervado unidireccional - acero en barras corrugadas en elementos estructurales -acero en estructura metálica -lamas de vidrio de piel exterior -micro pilotes de diámetro 15 http://www.taringa.net/posts/noticias/4560917/Obras-de-la-Revolucion- Venezolana.html EDIFICIO UBICACION ANEXO Nombre: Centro oncológico estatal Arquitecto: Duarte Aznar arquitectos Campeche, México VARIABLE FUNCIONAL Y ESPACIALES VARIABLE FORMAL VARIABLE AMBIENTAL La disposición de los servicios en el terreno obedece a la conciliación de las funciones y relaciones interiores con las circunstancias exteriores. El esquema consistió en disponer los servicios a lo largo de una crujía que conectaría con el Centro Médico Campeche. Estos servicios están organizados en torno a patios verdes; cruzando el pórtico de acceso, la sala de espera general se prolonga hacia el exterior sombreada por uno de los árboles existentes, permitiendo que esta sala abierta funcione también hacia el vestíbulo exterior o motor lobby. -Forma irregular por la unión de patios y murallas -Grandes ventanales en su fachada principal. -Uso de colores claros en sus fachadas. -Patios verdes internos. ERECHOS D S O D A V R RESE -Techo verde ubicado sobre la sala de espera. -Áreas iluminadas de manera natural. Fuente: Romero (2011) a partir de http://www.arquitour.com/centro-estatal-de-oncologia-duarte-aznararquitectos/2010/01/ Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 2.3 Normas y leyes. 2.3.1. “Ordenanza de Zonificación y Reglamentación del Municipio Maracaibo”. PDUM. Gaceta Municipal de Maracaibo 06/07/2005 N.037. En esta norma se puede observar los distintos polígonos del municipio Maracaibo, este proporcionara varias normas la cual hay que acatar para obtener el permiso de construcción. S O D A V R E S N.33289. Las presentes normasO establecen S REla proporción de esos comunales que H C E R E se requierenD en las ciudades para lograr un medio urbano armonioso y un 2.3.2. “Normas de Equipamiento Urbano”. Gaceta oficial Caracas 20/08/1985 funcionamiento eficiente y cónsono con los requerimientos de la población. Son de obligatorio cumplimiento en la planificación, gestión y desarrollo de los conjuntos urbanísticos. 2.3.3. “Ordenanza Sobre Calidad Térmica de Edificaciones en el Municipio Maracaibo”. Gaceta municipal de Maracaibo20/07/2005 N.030. El objeto de la Ordenanza es garantizar que las condiciones de diseño y construcción de la envolvente de las edificaciones, cumplan con los límites del Valor de Transferencia Térmica Global (VTTG) de techo y paredes establecidos para el Municipio Maracaibo, con el fin de procurar condiciones térmicas confortables, logrando la reducción del consumo de energía eléctrica por el uso de equipos de aire acondicionado y la disminución de la contaminación ambiental. 2.3.4. “Ordenanza Sobre el Control de Edificaciones y Urbanizaciones, Construcciones ilegales y Demoliciones en el Municipio Maracaibo”. Gaceta Municipal de Maracaibo 06/07/2005 N.038. La presente Ordenanza tiene por objeto regular todo lo relativo a la construcción y ejecución de edificaciones y urbanizaciones de cualquier naturaleza a desarrollarse en Jurisdicción del 27 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Municipio Maracaibo. Igualmente regula todo lo relacionado con las construcciones o edificaciones que se encuentren en situación ilegal, concluidas, iniciadas o por iniciar que presenten violaciones a la normativa legal. 2.3.5. “Características de los Medios de Escape en Edificaciones Según el Tipo de Ocupación”. Normas COVENIN-MINDUR provisional 810-87. Establece las características mínimas que deben cumplir los medios de escape de las edificaciones por construir y/o remodelar según el tipo de ocupación. S ADO V R E S E R CHOS DERE 2.3.6. “Normas Sanitarias para Proyectos Contratación, Reparación, Reforma y Mantenimiento de Edificios”. Normas COVENIN-MINDUR. Esta normas facilitaran la elaboración de los proyectos y promoverán la celeridad en su ejecución, y será para el beneficio de las generaciones actuales y futuras, ya que es deber del estado establecer, controlar y vigilar los proyectos de construcción, ampliación, reforma y mantenimiento de la edificación. 2.3.7. “Guía Instructiva sobre los Sistemas de Detección, Alarma y Extinción de Incendios”. Normas COVENIN-MINDUR 823-74. Esta norma es un requisito vital para el control de riesgo y extinción de incendios, con la finalidad de contribuir a la solución de estos problemas. Objetivos: esta norma venezolana contempla los requisitos mínimos que deberán cumplir los sistemas de detención, alarma y extinción portátil fijo. Establece además los sistemas antes mencionados requeridos para las edificaciones construidas, en construcción y por construir según el tipo de ocupación y el riesgo que ofrecen. 28 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 2.3.8. “Normas de Clínicas, Policlínicas, Institutos u Hospitales Privados. Clasificación”COVENIN 2339-87. El ministerio de sanidad y asistencia social conjuntamente con el ministerio de fomento, debido al estado en que se encuentran las clínicas privadas que prestan servicios de atención medica en el país, consideraron importante la elaboración de la presente norma que servirá de apoyo técnico a la resolución que dictaran dichos ministerios para ese servicio. Objetivos:La presente norma establecelos requisitos mínimos que deben S ADO V R E S E R CHOS cumplirclínicas, policlínicas, institutos u hospitales privados para su clasificación, DERE de acuerdo a los servicios que prestan al usuario, así como los recursos del personal médico y el equipamiento de que dispongan. Esta norma abarca todos aquellos establecimientos por construir, en construcción y construidos. 2.3.9. “Proyecto Construcción y Edificaciones de Uso Público, accesible a personas con impedimentos físicos”. COVENIN-MINDUR. Provisional 2733-90 03/10/90. Esta norma establece los principios generales para el diseño, proyecto, construcción, remodelación y adecuación de edificaciones y el medio urbanístico en el ámbito nacional, para evitar las barreras físicas y que dichos espacios sean completamente accesibles y transitables con autonomía, comodidad y seguridad por las personas. 2.3.10. “Especificaciones Generales Para Edificios”. Ministerio de desarrollo urbano. Dirección general sectorial de equipamiento urbano. Ministerio de Fomento. Comisión Venezolana de Normas Industriales. Aprobada en 1987. Caracas – Venezuela.La Norma Venezolana COVENIN 1750-80 "Especificaciones Generales para Edificios", fue aprobada con carácter provisional en el año 1980. Desde su aprobación y dado que no se recibieron observaciones a 29 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. la misma, la COVENIN en su reunión N° 6-87(84) de fecha 08/12/87 decidió aprobarla como definitiva, conservándose su contenido original. 2.3.11. “Ordenanza sobre Accesibilidad Arquitectónica y Urbanística para Personas con Discapacidad y/o Movilidad Reducida”. Caracas 2003. La presente Ordenanza tiene por objeto establecer criterios de diseño para edificaciones y espacios de uso público, con la finalidad de hacerlos accesibles y utilizables a las personas con discapacidad y/o movilidad reducida. Asimismo, S ADO V R E S E R CHOS facilitar su integración al entorno social en general, a fin que se garanticen los DERE principios de equidad, no discriminación, no segregación, equiparación de oportunidades, respeto a la dignidad humana y justicia social contemplados en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. 2.4.Determinantes. • Implementar elementos naturales como iluminación, ventilación y espacios verdes. • Establecer espacios exteriores estanciales para el usuario • Utilizar pieles en las fachadas de la edificación. • Trabajar amplios los pasillos de la edificación con la finalidad de la libre circulación de personas con discapacidad. 30 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 2.5. Definición de términos básicos 2.5.1.Cáncer Tumor maligno en general y especialmente formado por células epiteliales. La característica básica de la malignidad es una anormalidad de las células, que se manifiesta por la reducción del control de crecimiento y la función celular, conduciendo a una serie de fenómenos adversos en el huésped, a través de un S ADO V R E S E R CHOS crecimiento masivo, invasión de tejidos vecinos y metástasis. DERE (http://www.diccionario-medico.com/) 2.5.2. Neoplasia Tumor producido por la multiplicación incontrolada de células. Según el grado de diferenciación de sus células y la capacidad invasiva y metatársica se dividen en benignas y malignas. 2.5.3. Oncología Rama de la medicina que se dedica al estudio y tratamiento de los tumores. (http://www.diccionario-medico.com/) 2.5.4. Quimioterapia Tratamiento farmacológico de los tumores malignos. (http://www.diccionario-medico.com/) 2.5.5. Radioterapia Aplicación terapéutica de radiación mediante rayos gamma y beta. (http://www.diccionario-medico.com/) 31 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. S ADO V R E S E R CHOS DERE CAPITULO III MARCO METODOLOGICO Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. CAPITULO III MARCO METODOLOGICO Análisis poblacional 3.1. Población nacional. Venezuela cuenta con una población de 23.232.553 habitantes, divididos a su vez S ADO V R E S E R CHOS en 11.495.270 hombres y 11.737.283 mujeres ubicados a lo largo de todo el DERE territorio nacional. POBLACION VENEZOLA POR SEXO. CENSO 2001 Hombres 0% mujeres 0% 0% 49% 51% Grafico.2 Fuente: Romero (2011) a partir del INE http://www.ine.gob.ve/demografica/SalidaDistribucionCenso.asp?Tt=Cuadro251&cuadro=cuadro25 1 Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. POBLACION NACIONAL POR ESTADO Yaracuy; 499.049 Vargas; 298109 Dep. Federales; 1651 Distrito C.; 1836286 Amazonas; 70464 Anzoategui; 1222225 Apure; 377756 Zulia; 2983679 Trujillo; 608563 Tachira; 992669 Sucre; 786483 S ADO V R E S E R Miranda; HOS C E R E 2330872 D Nueva Esp.; Portuguesa; 725740 373851 Aragua; 1449616 Barinas; 624508 Bolivar; 1214840 Carabobo; 1932168 Monagas; 712626 Cojedes; 253105 Merida; 715268 Lara; 1556415 Guarico; 627086 Falcon; 763188 Delta Am.; 97987 Grafico.3 Fuente: Romero (2011). http://venciclopedia.com/index.php?title=XIII_Censo_de_poblaci%C3%B3n_y_vivienda#Resultados _Generales Venezuela cuenta con 23 estados en los cuales se encuentran ubicados 23.232.553 habitantes. Según las cifras arrojadas por el censo realizado en el 2001 el estado que cuenta con mayor población es el estado Zulia con 2.983.679 habitantes, seguido por el estado Miranda con una población de 2.330.872 habitantes. 34 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. MORTALIDAD POR CANCER EN VENEZUELA 1989-2005 80,00 70,00 57,83 60,00 53,30 50,00 51,21 59,86 60,53 59,71 62,39 61,08 67,00 63,51 62,57 60,46 57,12 56,04 68,31 67,13 64,99 40,00 30,00 S ADO V R E S E R CHOS 20,00 DERE 10,00 0,00 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Grafico.4 Fuente: MS, anuario de mortalidad, DGEAE Como resultado del anuario de mortalidad del ministerio de salud en Venezuela, se observa un gran incremento desde el año 1989. Para el año 2005 mueren un 68.31% de pacientes por esta enfermedad. Podría pensarse que con el avance de la tecnología estas cifras deberían ir en descenso, pero es importante acotar que los tratamientos para esta patología son sumamente costosos, por lo que los pacientes optan por acudir a entidades públicas para recibir atención médica. Es allí donde radica el problema ya que estas entidades cuentan con una sobrepoblación de pacientes. Por otra parte estos centros de ayuda no cuentan con las áreas necesarias para poder prestar un servicio óptimo al paciente. 3.2. Población estadal. La población del Estado Zulia en el año 2000 se estima en 3.209.626 habitantes., mientras que en 1990 se censaban 2.235.305 habitantes. En 1992 se censaron 197.321 indígenas, pertenecientes a las etnias Wayuu, Añú, Yukpa y Bari. 35 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. La densidad de población del Estado Zulia ha subido de 35,4 hablkm2 en 1990 a 50,9 hablkm2 en el año 2000. Su población es predominantemente urbana, dispersándose en varios tipos de ciudades. En el año 2000 se estima una población urbana de 2.897.408 habitantes, concentrados especialmente en la ciudad de Maracaibo (1.800.042 habitantes.) y en sus ciudades inmediatas de San Rafael de El Moján (30.557 habitantes.), Santa Cruz de Mara (13.512 habitantes), Palmarejo (8.850 habitantes.), La Concepción (32.681 habitantes.); constituyendo además una gran conurbación con las ciudades petroleras de la costa Oriental del S O D A V R E S RE O H habitantes.), Santa RitaS(37.889 habitantes.), Bachaquero C E R E D Lago, encabezadas por Cabimas (221.859 habitantes.), Ciudad Ojeda- Lagunillas (146.996 (33.860 habitantes.), Tia Juana (25.698 habitantes.), Mene Grande (31.769 habitantes.). En la subregión de Perijá destacan las ciudades de Machiques (63.120 habitantes.) y Villa del Rosario (63.063 habitantes.), en la subregión del Sur del Lago la ciudad de San Carlos del Zulia (59.365 habitantes.), en la Guajira la ciudad de Paraguaipoa (14.114 habitantes.) y los Puertos de Altagracia (50.759 habitantes). (http://www.gobiernoenlinea.ve/venezuela/perfil_zulia-print.html) 36 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. PORCENTAJE DE POBLACION ZULIANA POR CIUDADES 1% Maracaibo 1% 1% 1% 1% San Rafael de El Moján 2% 2% 2% 2% 0% Santa Cruz de Mara Palmarejo La Concepción 6% Cabimas 8% Ciudad Ojeda- Lagunillas Santa Rita 1% 0% 1% 1% S DERECHO Bachaquero S O D A V Tia Juana R E S RE 68% Mene Grande Machiques Villa del Rosario San Carlos del Zulia Paraguaipoa Puertos de Altagracia Grafico.5 Fuente: Romero (2011) a partir de http://www.gobiernoenlinea.ve/venezuela/perfil_zulia-print.html 3.3. Población Municipal. Población Municipio Total Viviendas Censo 2001 Censo 1990 Crecimiento Tasa anual Geométrica (%) Crecimiento Relativo (%) Total % Total % Total % 2.983.679 100,0 2.235.305 100,0 2,7 33,5 733.098 100,0 7.820 0,3 1,3 15,5 2.479 0,3 Almirante Padilla Baralt 9.030 0,3 73.907 2,5 54.329 2,4 2,8 36,0 19.198 2,6 Cabimas 223.484 7,5 176.001 7,9 2,2 27,0 53.944 7,4 Catatumbo 31.780 1,1 24.439 1,1 2,4 30,0 9.128 1,2 Colón 107.821 3,6 75.818 3,4 3,2 42,2 26.873 3,7 Francisco Javier Pulgar 29.208 1,0 14.480 0,6 6,6 101,7 7.789 1,1 37 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Jesús Enrique Lossada 83.468 2,8 55.175 2,5 3,8 51,3 19.912 2,7 Jesús María Semprúm 23.972 0,8 10.999 0,5 7,3 117,9 6.331 0,9 La Cañada de Urdaneta Lagunillas 61.525 2,1 44.654 2,0 2,9 37,8 15.552 2,1 169.400 5,7 109.212 4,9 4,1 55,1 45.447 6,2 93.154 3,1 71.133 3,2 2,5 31,0 23.442 3,2 Machiques de Perijá Mara 155.918 5,2 92.632 4,1 4,8 68,3 35.524 4,8 1.219.927 40,8 957.888 42,8 2,2 27,4 294.595 40,3 Miranda 78.949 2,6 55.115 2,5 3,3 43,2 20.865 2,8 Páez 24.309 0,8 44.089 2,0 4.688 0,6 17.088 2,3 Maracaibo Rosario Perijá San Francisco de -5,3 -44,9 S O D A V R 52.080 2,3 2,4 30,0 E S OS RE H EREC D351.958 11,8 263.092 67.712 2,3 11,8 2,7 33,8 85.033 11,6 Santa Rita 44.119 1,5 34.838 1,6 2,2 26,6 11.474 1,6 Simón Bolívar 36.225 1,2 21.965 1,0 4,6 64,9 9.330 1,3 Sucre 50.708 1,7 37.316 1,7 2,8 35,9 13.462 1,8 Valmore Rodríguez 47.105 1,6 32.230 1,4 3,5 46,2 10.944 1,5 Grafico.6 Fuente: http://iies.faces.ula.ve/Censo2001/PoblacionViviendas/pob_viv_zulia.htm El estado Zulia cuenta con 21 municipios donde se encuentran ubicados un total de 2.983.679 habitantes. El municipio Maracaibo es el que cuenta con una mayor población. El censo realizado en el 2001 dio como resultado que este municipio contaba con 1.219.927 habitantes, actuando así mismo como núcleo receptor de los municipios que se encuentran en el estado Zulia ya que estos no cuentan con las entidades medicas necesarias para brindar una atención satisfactoria al paciente. 38 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 3.4. Cantidad de población proyectada no menos de 10 años. Mortalidad e incidencia registrada en personas de 45 a 75 años de edad. Año Mortalidad Incidencia 2003 1569 habitantes 2431 habitantes 2005 1382 habitantes 2142 habitantes -11% 2006 1453 habitantes 2253 habitantes +5% 2008 1669 habitantes 2587 habitantes +15% 2011 1686 habitantes 2613 habitantes 2021 1804 habitantes 2874 habitantes Porcentaje S ADO V R E S E R CHOS DERE Grafico.7 +1% +10% Fuente: Propia a través del Ministerio del poder popular para la salud. 3.5. Grupos etarios. Zulia. Mortalidad general, registrada por grupos de edad, según causa y sexo, 2003. Grupo de edad en años Grupo de causas Total Tumores V (Neoplasias) H 45-64 65-74 774 462 312 795 509 286 Grafico.8 Fuente: Propia a través de http://www.ovsalud.org/documentos.php?id=7 Zulia. Mortalidad general, registrada por grupos de edad, según causa y sexo, 2005. Grupo de edad en años Grupo de causas Total Tumores V (Neoplasias) H 45-64 65-74 662 389 273 720 445 275 Grafico.9 Fuente: Propia a través de http://www.ovsalud.org/documentos.php?id=7 39 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Zulia. Mortalidad general, registrada por grupos de edad, según causa y sexo, 2008. Grupo de edad en años Grupo de causas Total 45-64 65-74 Tumores V 813 466 347 (Neoplasias) H 856 542 314 Grafico.10 Fuente: Propia a través de http://www.ovsalud.org/documentos.php?id=7 S ADO V R E S E R CHOS Como resultado de dichos gráficos mostrados, se tomaran como principales usuarios de la edificación, pacientes que estén entre los 45 y 74 años, por tener la DERE mayor cantidad de muertes anuales. 3.6 Niveles socio-económicos. Resulta claro que una persona que no se encuentre informada es más propensa a contraer enfermedades. La clase media baja, baja y de extrema pobreza constituyen un gran porcentaje de población con neoplasias malignas, existiendo sin embargo un número de pacientes de clase media, media alta y alta. El problema se genera al momento de acudir a instituciones, ya que dentro de las instituciones privadas, los tratamientos son sumamente costosos y las instituciones públicas no tienen los espacios requeridos y en algunos momentos no abarcan a la cantidad de usuarios que necesita este servicio. En consecuencia la clase media baja, baja y de extrema pobreza son los más perjudicados por no contar con la información necesaria además de no poder acudir a las instituciones necesarias para poder mantenerse en control y realizarse chequeos anualmente. 40 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 3.7. Porcentaje de población a servir según la demanda. La cantidad de población proyectada por incidencia de neoplasias malignas para el año 2021 dio como resultado 2874 habitantes. De esta cantidad se utilizara el 100%, es decir la edificación se hará en base a la totalidad de población. Los servicios solo se prestaran una vez a la semana, excluyendo las consultas, por ello la cantidad de pacientes se dividirá en 52 (total semanas del año), para S obtener la cantidad de población semana-día. En cuanto a el servicio de consultas, ADO V R E S E R CHOS se tomo la cantidad de pacientes total (2874 pacientes) y se dividió en 260 (días DERE laborales), dando como resultado un total de 12 pacientes al día. Servicio Pacientes/año Pacientes/semana-dia Pacientes/turno Porcentaje Radioterapia 936 18 9 32.14% Quimioterapia 936 18 9 32.14% Braquiterapia. 416 8 4 14.29% Consulta 624 12 6 21.43% Total 2912 56 28 100% Grafico.11 Fuente: Propia. 3.8. Turnos de utilización. Pacientes por turno Total de pacientes al dia Radioterapia 9 pacientes 18 Quimioterapia 9 pacientes 18 Braquiterapia 4 pacientes 8 Consultas 6 pacientes Tratamiento 12 56 pacientes al día. Total Grafico.12 Fuente: Propia. 41 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 3.9. Estimación área de estudio: cobertura del servicio (Primario, intermedio, general/urbano, regional) Ámbito general Usuarios Tipo Asistencial 2912 pacientes Asistencial Hospital especializado Grafico.13 Fuente: Propia a través de http://www.ovsalud.org/documentos.php?id=7 S ADO V R E S E R CHOS 3.10. Instituciones/asociaciones. DERE -Instituto oncológico de occidente. -Asociación zuliana de pacientes hemato-oncologicos. AZUPHE. 3.11. Acontecimientos/ eventos. -Charlas informativas y motivacionales (AZUPHE) Imagen.1 Imagen.2 Imagen.4 Imagen.3 Imagen.5 Imagen.6 Fuente: Propia. 42 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 3.12. Características del usuario. 3.12.1. Características Biológicas. 3.12.1.1 Características biológicas por tratamiento de quimioterapia S Las reacciones provocadas por la quimioterapia se deben a los efectos que los ADO V R E S E R CHOS fármacos tienen sobre las células sanas y, aunque son muy frecuentes, lo normal DERE es que cada persona reaccione de manera diferente. Es difícil predecir cómo va a reaccionar cada paciente porque no existen parámetros homogéneos. Es normal que todo el malestar desaparezca cuando se finalice el ciclo, cuando las células encuentran oportunidad de reponerse por sí mismas de los efectos de los fármacos quimioterápicos. Sólo en algunos casos, según qué agente quimioterapéutico se emplee, los efectos persisten para siempre, e incluso pueden producirse daños en órganos como los riñones, los pulmones o el aparato reproductor. (http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/11/terapias/quimioterapia6. html) Al margen de estas excepciones, lo más frecuente es que el paciente experimente: -Fatiga. Este estado de cansancio y falta de energía prolongada es el más común, y se diferencia un poco del agotamiento que pueden experimentar los individuos sanos. -Náuseas y vómitos. Las nuevas generaciones de fármacos antieméticos (los que se usan para evitar las náuseas) suelen administrarse incluso de manera 43 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. profiláctica para evitar que la quimioterapia provoque este tipo de reacciones. Pero no siempre funcionan. -Pérdida del cabello. Algunos pacientes desarrollan este problema durante los primeros días de terapia, en otros casos es necesario esperar varios ciclos para notar la pérdida, unos de manera radical y otros progresivamente, depende de muchos factores. Generalmente el pelo vuelve a crecer cuando finaliza el tratamiento, tal vez con un color o textura diferente. Esta pérdida de cabello no S ADO V R E S E R CHOS afecta sólo a la cabeza, y puede implicar también a otras áreas del cuerpo como el DERE pecho, los brazos, piernas y pubis. -Dolor. Los fármacos empleados en quimioterapia pueden afectar a los nervios, lo que en ocasiones provoca quemazón, entumecimiento, hormigueo en los dedos de pies y manos e incluso cefaleas y dolores musculares o abdominales. Es importante que le describa a su médico dónde le molesta, con qué frecuencia, si emplea algún fármaco para aliviarlo, si empeora a alguna hora del día etc. -Anemia. La quimioterapia ataca a todas las células del organismo, lo que incluye a los glóbulos rojos, responsables de transportar el oxígeno a todas las partes del cuerpo. De manera que cuando estos vehículos no son suficientes, muchos tejidos no reciben bastante alimento para realizar su trabajo. Es lo que se conoce como anemia, una patología que puede hacer al paciente sentirse débil, cansado, con dificultades para respirar. -Problemas de coagulación. La producción de plaquetas disminuye con este tipo de anti cancerígenos, de manera que los enfermos pueden sangrar más de lo normal o hacerse hematomas frecuentemente, incluso con pequeñas heridas o golpes. 44 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. -Otros. Diarrea o estreñimiento y problemas gastrointestinales, hipersensibilidad en piel y uñas, dificultad al tragar, inflamación de los tejidos de boca y esófago, irritación intestinal, retención de líquidos, afectación de los órganos y las relaciones sexuales. 3.12.1.2. Características biológicas por tratamiento de radioterapia S ADO V R E S E R CHOS Los efectos secundarios son problemas que puede causar el tratamiento. Estos DERE ocurren con la radioterapia porque las altas cantidades de radiación que se usan para destruir las células cancerosas pueden dañar las células sanas en el área de tratamiento. Los efectos secundarios son diferentes en cada persona. Algunas personas padecen muchos efectos secundarios; otras no presentan casi ninguno. Los efectos secundarios pueden ser más fuertes si recibe quimioterapia antes, durante o después de la radioterapia. (http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/radioterapia/efectos.htm) -Cambios en la piel. Ocurren porque la radioterapia daña las células sanas de la piel en el área de tratamiento. Algunos cambios pueden ser: sequedad, picazón (comezón), ampollas y que la piel comience a pelarse. -Diarrea. Esta aparece porque la radiación daña las células sanas de los intestinos delgado y grueso. Estas áreas son muy sensibles a la cantidad de radiación necesaria para tratar el cáncer -Fatiga. Esta puede variar de una leve a una extrema sensación de cansancio. En el paciente puede presentarse como debilidad, Falta de energía, Pesadez, Lentitud. La fatiga también puede deberse al esfuerzo de ir a sesiones de radioterapia todos los días. 45 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. -Caída del cabello. La radioterapia puede causar la caída del cabello porque daña las células que crecen rápidamente, como las de las raíces del cabello. La radioterapia causa la caída del cabello únicamente en la parte del cuerpo que está recibiendo tratamiento. -Cambios en la boca. La radioterapia destruye células cancerosas. También puede dañar células sanas, como las que se encuentran en: Las glándulas que producen la saliva, las partes húmedas dentro de la boca. Si la radioterapia se recibe en la S ADO V R E S E R CHOS cabeza o cuello puede causar problemas como boca seca (también llamada DERE xerostomía) y garganta seca, pérdida del sentido del gusto, caries, cambios en el sentido del gusto, infecciones en las encías los dientes o la lengua, mandíbula tiesa y cambios en los huesos y saliva espesa. -Nauseas y vómitos. Las náuseas y los vómitos pueden suceder después de la radioterapia de: El estómago, el intestino delgado, el colon y algunas partes del cerebro. 3.12.2. Características psicológicas. El diagnostico del cáncer puede producir cambios psicológicos importantes en el paciente y su familia, dependiendo del tumor diagnosticado, de los tratamientos médicos administrados, de su sistema de apoyo, del estilo empleado por cada uno para afrontar los problemas que la vida plantea, de la historia de enfermedades que haya padecido y un sinfín de cosas más. (http://www.lavidasigue.com/eWebs/SF/File.pdf?doc=163265&ver=183200&fichero=163265_fi_1.pd f&entorno=lectura) 46 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Las reacciones psicológicas más comunes son: -Depresión. Es una reacción común en esta etapa. La misma perdida de la salud es uno de los principales motivos por los que un enfermo se puede deprimir. En ocasiones se percibe una falta de compresión por parte de los seres allegados. Además, el malestar físico generado por el cáncer y sus tratamientos, el cansancio y otros efectos secundarios del tratamiento que impiden que se pueda llevar a cabo determinadas actividades, la interrupción de la actividad laboral y la S ADO V R E S E R CHOS necesidad de someterse a revisiones medicas frecuentes, entre otros, pueden ser DERE causa de síntomas depresivos. Entre los síntomas que experimenta una persona deprimida se puede menciona: • La tristeza. • Los lloros frecuentes. • Los sentimientos de inutilidad. • Los sentimientos de impotencia. • La apatía y la falta de motivación o deseos de hacer cosas. • La incapacidad de disfrutar. • La dificultad para concentrarse o prestar atención. • La irritabilidad, cuando las pequeñas cosas molestan. • El insomnio. • Los cambios en el apetito y/o en el peso. -Ansiedad. Algunos experimentan niveles elevados de ansiedad. Palpitaciones, sensación de opresión en el pecho, angustia, inquietud, insomnio, sudoración de las manos y preocupaciones excesivas son algunos síntomas frecuentes en estos casos. 47 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. -Hostilidad. Las personas que reciben tratamiento para cáncer se sienten hostiles y enfadadas. Generalmente el enfado tiende a dirigirse contra el personal sanitario, contra la familia o contra Dios, si se es creyente. Sin embargo, la causa real del enfado suele ser el hecho de estar enfermo, de tener que soportar tratamientos altamente agresivos, etc. Con mucha frecuencia el enfado surge de sentimientos de importancia ante la situación y tiende a ocultar una profunda tristeza que suele ser difícil de expresar. S ADO V R E S E R CHOS -Otros sentimientos. Mientras una persona está recibiendo tratamientos contra el DERE cáncer puede experimentar una enorme variedad de sentimientos, tales como: -Sentimientos de culpabilidad. -Sentimientos de impotencia. 3.12.3. Características sociales. La relación de pareja puede verse afectada. La falta de comunicación, la dificultad o alteraciones en las relaciones sexuales, la tristeza y los sentimientos de impotencia en el conyugue sano son algunas de las situaciones que las parejas describen con mayor frecuencia. Una preocupación frecuente ante el cáncer es que se produzca una ruptura en la relación conyugal o de pareja. En el caso de no tener una pareja estable, la posibilidad de ser amado en el futuro puede generar gran angustia. Las relaciones con los hijos suelen a veces ser complejas cuando se esta afectado por el cáncer. Los cambios en las prioridades diarias, las demandar que impone la enfermedad sobre quien la padece y sobre su entorno, y otras variables, modifican el ritmo de la vida familiar. El temor a ser abandonados y no poder recibir cuidados es frecuente. (http://www.lavidasigue.com/eWebs/SF/File.pdf?doc=163265&ver=183200&fichero=163265_fi_1.pd f&entorno=lectura) 48 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. S ADO V R E S E R CHOS DERE CAPITULO IV NIVELES CONTEXTUALES Y PLAN MAESTRO FISICO-ESPACIAL Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. CAPITULO IV NIVELES CONTEXTUALES Y PLAN MAESTRO FISICO-ESPACIAL 4.1 Servicios de apoyo actuales al tema de objeto • Según relacion distancia tiempo/ Modos de transporte. A Avenida universidad con Av. 3c. (Terreno escogido.) B Hospital Adolfo Pons S ADO V R E S E R CHOS DERE Imagen.7 Imagen.8 Fuente: http://docencia-adolfopons.blogspot.com/2011_04_01_archive.html Distancia. 6.7 Km. Tiempo. 11 minutos. A Avenida universidad con Av. 3c. (Terreno escogido.) B Hospital central. Dr. Urquinaona. Imagen.9 Imagen.10 Fuente: http://www.pueblosdevenezuela.com/Zulia/ZU-Maracaibo.htm Distancia. 5.5 km. Tiempo. 9 minutos. Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. A Avenida universidad con Av. 3c. (Terreno escogido.) B Hospital Chiquinquirá. DERE Imagen.11 S ADO V R E S E R CHOS Imagen.12 Fuente: http://azulpositivo.blogspot.com/2011/03/inauguran-consulta-de-vihsida-en-el.html Distancia.6,8 Km. Tiempo. 10 minutos. A Avenida universidad con Av. 3c. (Terreno escogido.) B Hospital Coromoto. Imagen.13 Imagen.14 Fuente: http://www.elmanana.com.mx/notas.asp?id=246183 Distancia. 400 mts. Tiempo. 54 segundos. 51 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. A Avenida universidad con Av. 3c. (Terreno escogido.) B Hospital Universitario. S ADO V R E S E R CHOS DERE Imagen.15 Imagen.16 Fuente: http://www.panoramio.com/photo/20353431 Distancia. 5,2 km. Tiempo. 11 minutos. 4.2. Demanda y localización existente del servicio objeto de estudio. • Internacional. ESPAÑA Imagen.17 52 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Hospital Oncológico San Sebastián. Guipúzcoa- ESPAÑA. Imagen.18 Imagen.19 Imagen.20 S O D A V R E S S RE Fuente: http://www.igueldoiluminacion.com/trabajo.php?idtrb=4b79a1c357aef O H C E R E D Fuente: http://www.stua.com/esp/proyectos/oncologico.html Fuente: http://normedan.com/ES/noticias/equipamiento-logistico-y-farmacia-del-instituto- oncologicouci.html. ESTADOS UNIDOS MD Anderson Cancer center. Texas. ESTADOS UNIDOS. Imagen.21Imagen.22Imagen.23 Fuente: http://www.glassdoor.com/Job/M-D-Anderson-Cancer-Center-Jobs-E19300.htm Fuente: http://www.panoramio.com/photo/2578833 53 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. D.C.H Cancer center. Alabama. ESTADOS UNIDOS S ADO V R E S E R S Fuente: http://www.supportdch.org/news.aspx?nd=49 DERECHO Imagen.24 McKeeCancer center. Loveland. ESTADOR UNIDOS Imagen.25 Imagen.26 Imagen.27 Fuente: http://www.boulderassociates.com/portfolio/cancer-centers/project_01.jsp Sequoia cancer center. Visalia. ESTADOS UNIDOS. Imagen.28 Imagen.29 Imagen.30 Fuente: http://www.boulderassociates.com/portfolio/cancer-centers/project_02.jsp 54 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Sutter solano cancer center Vallejo. ESTADOS UNIDOS. S ADO V R E S E R CHOS Imagen.31 Imagen.32 Imagen.33 Fuente: http://www.boulderassociates.com/portfolio/cancer-centers/project_04.jsp DERE • Nacional. Hospital oncológico Padre Machado. Caracas. VENEZUELA Imagen.34Imagen.35 Fuente: http://www.eluniversal.com/2007/07/17/ccs_art_el-oncologico-padre_364343.shtml Fuente: http://mapadevenezuela.blogspot.com/ 55 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Hospital oncológico del Táchira. Táchira. VENEZUELA S ADO V R E S E R CHOS Imagen.36 Imagen.37 DERE Fuente:http://www.venezueladeverdad.gob.ve/content/hospital-oncol%C3%B3gico-delt%C3%A1chira-gran-aliado-en-la-batalla-por-la-vida Fuente: http://mapadevenezuela.blogspot.com/ • Regional Hospital universitario de Maracaibo. Imagen.38 Imagen.39 Fuente: http://www.panorama.com.ve/05-08-2011/avances/jueves_radioterapia.html Fuente: http://www.panoramio.com/photo/20353431 56 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Hospital Dr. Adolfo Pons. S ADO V R E S E R CHOS Imagen.40 DERE Fuente: http://www.somoszulianos.com/web/index.php/the-joomla-community/276zuliaygentehospitales • Sub-regional Hospital Coromoto. Imagen.41 Fuente: http://www.elmanana.com.mx/notas.asp?id=246183 57 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. S ADO V R E S E R CHOS DERE CAPITULO V PROPUESTA DE CONJUNTO Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. CAPITULO V PROPUESTA DE CONJUNTO 5.1. Programación de aéreas y espacios. Áreas Mobiliario Usuario Cantidad Total de metros cuadrados. (mts2) Zona de acceso • Control 1 1 12mts2 • Trabajo administrativo 2 1 12mts2 • Vestibulo 60 1 200mts2 Total 15% de cerramiento 15% de circulación. S O D A V R E S OS RE DERECH 224mts2 257.6mts2 296.24mts2 Zona de atención. • • • • • • • • • Recepción. • Sala de espera. • Servicios higiénicos para pacientes y público diferenciado por género. • • • • • • • Consultorio. • • • • • • • • • • • Lavamopas Total Mostrador de atención al público. Papelera. Sillas giratorias. Teléfono. Reloj de pared. Sillas. Sistema de televisión. Papelera. Balanza con tallímetro. Bote sanitario con pedal. Dispensador de jabón líquido. Escalinata de dos peldaños. Escritorio. Computadora con acceso a red Lámpara de pie rodable. Lavamanos. Mesa de acero inoxidable para múltiples usos. Mesa para exploración para paciente. Negatoscopio. Papelera. Sillas. Taburete giratorio. Teléfono. Vitrina de instrumental y material estéril 1 1 6mts2 15 1 30mts2 4 2 20mts2 2 10 150mts2 1 1 5mts2 211mts2 Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 15% de cerramiento 242.65mts2 15% de circulacion 279.04mts2 Zona de soporte técnico. • Almacén de materiales y medicamentos. 1 1 12mts2 • Almacén de equipos. 1 1 20mts2 • Cuarto de limpieza. 1 1 8mts2 • Depósito de residuos. 1 1 8mts2 48mts2 Total 15% de cerramiento 15% de circulacion Zona administrativa. • S DERECHO Oficina para el responsable de la unidad. S O D A V R E S RE 1 1 55.2mts2 63.48mts2 15mts2 65mts2 Total 15% de cerramiento 74.75mts2 15% de circulacion 85.96mts2 Zona de personal. • Sala de estar. 15 2 40mts2 • Servicios higiénicos diferenciados por géneros. 4 2 20mts2 • Vestuario de personal. 8 2 24mts2 • Lavamopas 1 1 5mts2 • Almacen 1 1 12mts2 101mts2 Total 15% de cerramiento 116.15mts2 15% de circulacion 133.57mts2 Zona de radioterapia. • Sala de preparación y observación de pacientes. • • • • Sala de simulación. • • • Bomba de vacío para preparación de sistema de inmovilización. Calentador de agua para preparación de máscaras termoplásticas. Elementos de posicionamiento de pacientes. Equipo simulador, TAC o equipo de rayos X convencional debidamente ajustado. Estantería para el guardado de insumos. Lavamanos. 2 1 6mts2 1 1 52mts2 60 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. • • • Área de comando de la sala de simulación. • • • • • • Mesa plana. Sistema de contención o posicionamiento del paciente. Sala de planeamiento. • Mesa de trabajo. Negatoscopio. Sillas. Sistema informático compatible con equipos bi o tridimensional. Sistema de adquisición y transferencia de imágenes DICOM. Sistema de posicionamiento fiducial. Sistema de visualización de placas. Sistema de digitalización de placas. 1 1 15mts2 1 1 12mts2 S ADO V R E S E R CHOS • DERE • • • • • • • Sala de tratamiento. • • • • • • • • Acelerador lineal o unidad de radioterapia con cobalto 60. Cámara de visualización del paciente. Cámara de ionización. Computadora de control. Detector de radiaciones portátil. Electrómetro digital. Fantomas de acrílico automatizado. Lavamanos. Monitor circuito cerrado para visualización del paciente. Panel de comando. Sistema de intercomunicación entre operador y paciente. Sistema de posicionamiento de pacientes por tres láser. Cuarto de maquinas y área de comando de la sala de tratamiento. 1 1 140mts2 1 1 15mts2 Total 240mts2 20% de cerramiento 288mts2 40% de circulacion 403.2mts2 Zona de Braquiterapia . • • • • Sala de braquiterapia de alta dosis. Sala de braquiterapia de baja dosis. • • • • • • • Cámara de vigilancia. Camilla radiolúcidaginecoobstétrica. Equipo de braquiterapia. Intercomunicador. Monitor mural y manual de radiación. Portasueros. Sistema de cargas diferidas. Cámara de vigilancia. Camilla radiolúcidaginecoobstétrica. 1 1 30mts2 1 1 30mts2 61 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. • • • • • • Equipo de braquiterapia. Intercomunicador. Monitor mural y manual de radiación. Portasueros. Sistema de cargas diferidas. Cuarto de maquinas y área de comando de la sala de tratamiento. 1 30mts2 2 90mts2 Total 15% de cerramiento 103.5mts2 15% de circulacion 119.02mts2 Zona técnica. • • DERE Cuarto oscuro. • • • • Sala de preparación de fuentes. S ADO V R E S E R CHOS • • • • • Depósito de lavado profundo. Estantería para guardado de materiales e insumos. Mesa de trabajo. Reveladora automática. Detectores de radiación. Elementos para traslado de fuentes. Mesa de trabajo. Sistema de alerta. Sistema blindado de almacenamiento de fuentes 1 1 8mts2 1 1 6mts2 14mts2 Total 15% de cerramiento 16.1mts2 15% de circulación 18.51mts2 Zona de quimioterapia. • • • • • • • • • • Balanza. Bomba de infusión. Carro de reanimación cardiorespiratoria. Flujómetro con humidificador. Lavamanos. Mesa rodable multiuso. Oxímetro de pulso. Portasuerorodable. Sillones. Unidad de succión. 7mts2 por puesto. 63mts2 • Sala de aplicación de drogas antineoplásicas. • Sala de procedimientos. 4 1 16mts2 • Sala de preparación de drogas antineoplásicas 2 1 6mts2. 13 9 Total 162mts2 15% de cerramiento 186.3mts2 15% de circulación 214.24mts2 Zona de servicio • Cocina • • • • Cavas. Mesón con cocina empotrada. Lava vajillas y utensilios. Mesa para la preparación de 10 1 50mts2 62 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. • • Cafetín Lavandería • • alimentos. Estantes. Gabinetes. • • Área de mesas. Barra de entrega de alimentos. • • • • • Lavadoras. Secadoras. Recibo de ropa sucia. Planchado. Deposito de ropa limpia. 15 1 30mts2 5 1 20mts2 Total 150mts2 15% de cerramiento 172.5mts2 Zona de hospitalización DERE • Sala de espera • Puesto de enfermeras. • S ADO V R E S E R CHOS 20% de circulación 207mts2 15 1 30mts2 2 1 12mts2 Servicios higiénicos para el publico Servicios higiénicos para el personal. 4 2 20mts2 2 2 12mts2 • Suministro. 1 1 15mts2 • Habitaciones con servicio sanitario. 2 40 300mts2 • • • • Cubículo de información. Expendio de medicinas. Deposito de material médico. Total 15% de cerramiento 15% de circulación Área total 389mts2 447.35mts2 514.45mts2 2334,71mts2 Grafico.14Fuente: Propia. 5.2. Diagramas: Flujo gramas y relación de actividades. Los presentes diagramas establecen las relaciones funcionales de los espacios que comprende la edificación. Se presenta un diagrama general con las zonas mencionadas anteriormente y luego estas zonas son mostradas de una manera más especificas, utilizando a la vez tres tipos de líneas para mostrar la circulación del paciente, la circulación del personal y la circulación del paciente junto al acompañante. • Circulación del paciente. 63 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. • Circulación del personal. • Circulación del paciente junto al acompañante. -General. Plaza de acceso Areas verdes Estacionamiento DERE Zona de atencion S ADO V R E S E R CHOS Zona de carga y descarga Zona de acceso Zona de servicio Zona administrativa Zona de hospitalizacion Zona de soporte tecnico Zona de personal Zona tecnica Zona de radioterapia Zona de quimioterapia Zona de braquiterapia Grafico 15. Fuente propia -Acceso. Vestibulo Control Trabajo Administrativo Grafico 16. Fuente propia 64 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. -Atención. Recepcion Baños Lavamopas Sala de espera Consultorios S O D A V R E S Grafico 17. Fuente propia CHOS RE DERE -Soporte técnico. Almacén de materiales y medicamentos. Cuarto de limpieza Deposito de residuos Almacén de equipos Grafico 18. Fuente propia -Administrativa. Sala de usos multiples Director de la unidad Grafico 19. Fuente propia 65 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. -Personal. Sala de estar Baño de medicos Baño de enfermeras Vestuaro de medicos Vestuario de enfermeras Almacén S ADO V R E S E R CHOS DERE Lavamopas Grafico 20. Fuente propia -Radioterapia. Sala de preparación y observación a los pacientes Sala de planeamiento Sala de simulacion Area de comando Sala de tratamiento Area de comando Grafico 21. Fuente propia 66 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. -Braquiterapia. Sala de preparación y observación a los pacientes Braquiterapia de baja dosis Braquieterapia de alta dosis Area de comando S ADO V R E S E R CHOS Area de comando DERE Grafico 22. Fuente propia -Técnica. Área de comando Área de comando Grafico 23. Fuente propia -Quimioterapia. Sala de aplicación de drogas antineoplásicas Sala de procedimientos Sala de preparación de drogas antineoplásicas Grafico 24. Fuente propi 67 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. -Servicio Cafetín Meditación Cocina Biblioteca Lavandería S O D A V R E S Grafico 25. Fuente propia CHOS RE DERE -Hospitalización Sala de espera Baño para el público Suministro Baños para el personal Puesto de de enfermeras Habitaciones Grafico 26. Fuente propia 68 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 5.3 Lineamientos y criterios del diseño arquitectónico. 5.3.1. Lineamientos. • Construcción. Para determinar las dimensiones y forma del área de la sala o las salas deradioterapia de así como del largo del laberinto para el Acelerador Lineal S ADO V R E S E R CHOS esindispensable considerar las características del equipo (nivel de energía, DERE modelo,marca, requerimientos especiales de la marca del equipo, etc.), y el entorno ycolindancias a la sala de tratamiento, mismas que deberán ser proporcionadas por elproveedor y evaluadas por el físico médico responsable. Imagen.42 Imagen.43 Imagen.44 Fuente: http://www.solociencia.com/medicina/05052505.htm Fuente: http://www.plm-deaci.com/src/prods/44_ctvision.html Fuente: http://www.extraconfidencial.com/articulos.asp?idarticulo=5096 • Blindaje. La optimización del blindaje debe asegurar la protección necesaria y la racionalización de recursos. Cada centímetro de blindaje no necesario puede representar la pérdida de dinero en su deficiencia, puede no proporcionar la 69 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. protección necesaria con los consecuentes riesgos graves para la salud del personal del propio servicio y de las áreas colindantes así como del público que transita en el entorno. S ADO V R E S E R CHOS Imagen.45 DERE Fuente: http://samuraisocialista.blogspot.com/2010/06/que-son-las-gammagrafias-y-las.html • Instalaciones especiales Se obliga a considerar la inclusión de transformadoresespeciales o bien a contratar capacidad adicional en el suministro eléctrico a lapropia instalación por parte de la Compañía de Luz. Se deben contemplar el sistema de aire acondicionado, el sistemaintercambiador de calor, el sistema de gases medicinales, el suministro de energíade emergencia, los sistemas de enfriamiento, sistemas de suministro eléctricoininterrumpido y regulador, entre otros. • Accesos especiales En general los accesos desde la entrada, a cada una de las áreas de tratamiento, alos baños y vestidores de pacientes deben permitir el tránsito de pacientes con sillade ruedas y andaderas; mientras que el pasillo central y los accesos a las salas detratamiento del acelerador lineal, terapia superficial y 70 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. braquiterapia(implantes yrecuperación) y sala de quimioterapia deben permitir la libre circulación de camillastambién. Imagen.46 Fuente: S O D A V R E S Imagen.47 Imagen.48 S RE O H C E R E Dhttp://mueblesdomoticos.blogspot.com/2010/11/medidas-para-disenar-muebles- personas.html El acceso a las áreas de tratamiento debe permitir el paso franco de camillas y delpersonal médico, técnico y auxiliar sin pasar por los vestidores o por el área deplaneación (físicos). Imagen.49 Imagen.50 Imagen.51 Fuente:http://www.observatoriodeladiscapacidad.es/productos/banco_imagenes/20101116/imagende-una-enfermera-empujando-una-camilla-vac%C3%ADa-por-el-pasillo-de- Debe considerarse un acceso restringido para las áreas de tratamiento con fuentesradioactivas. Sólo el paciente en tratamiento y el personal técnico yparamédicodeben transitar por ésta. No debe existir larga permanencia y mucho menos paso alpúblico. 71 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Imagen.52 S ADO V R E S E R CHOS DERE Imagen.53 Fuente: http://pibajio.com/index.php?page=119 Fuente:http://fotosadr.com/senales/paginas/RADIACTIVIDAD%20zona%20de%20acceso%20prohi bido%20peligro%20de%20irradiacion.htm • Espacios físicos necesarios -Los vestidores deben ser individuales, permitir la instalación de lockers verticales devarios compartimentos para la guarda de ropa y pertenencias de los pacientes entránsito, la colocación de una silla y considerar los apoyos de pacientes concapacidades especiales (silla de ruedas, andaderas, etc.). Imagen.54 Fuente: http://hospitalsanpatricio.com.mx/instalaciones/ 72 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Debe considerarse un área de descanso o espera para el paciente en tránsito detratamiento y dentro del área restringida, dado que se da la situación de que suvestidor este ocupado, de que espere un momento para entrar a tratamiento y seencuentre ya vestido con la bata hospitalaria. Este servicio se puede dar conalgunas unas sillas estratégicamente ubicadas en el pasillo común cerca de losvestidores. La sala de implantación debe permitir el tránsito y estancia de un arco en deRguarda yOS transporte D A V E S E R HOSpersonal médico y auxiliar, etc. materialradioactivo, mesas ECauxiliares, DER C,mesa/camilla En el área de de procedimientos, quimioterapia es carro recomendable situar un área del de procedimientos(instalación de catéteres, etc.), o bien considerar la posibilidad de emplear la mismasala de implantación para la colocación de catéteres. Imagen.55 Imagen.56 Imagen.57 Fuente: http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Quimioterapia&lang=2 Las dimensión del área de planeación de los Físicos debe permitir el alojamiento deal menos un sistema de planeación (computadoras, impresora, scanner, etc.),estante para equipo de medición y prueba, negatoscopios, pizarrón, mesa detrabajo, librero, etc. 73 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. • Área de radioterapia, equipos, consideraciones especiales -Las características del acelerador lineal, de la unidad de cobalto 60 o de los equiposde braquiterapia, determinan el nivel del blindaje (material y espesor de los muros,piso y loza), mientras que su ubicación y orientación dentro de la sala determinan laubicación y el nivel de las barreras primarias. Ambas protecciones se manifiestanfísicamente en el incremento de las medidas de espesor principalmente de los murosy por ende en la reducción de espacio útil. Lo anterior S ADO V R E S E R CHOS se menciona para que desdesu proyección el espacio interior y libre dentro de la DERE sala sea el suficiente para eltránsito y flujo del paciente, del personal técnico, médico y de apoyo; así como de laubicación y permanencia de los gabinetes y computadoras de los equipos, laubicación de mesas y estantes para los accesorios del equipo y de tratamiento. Los proveedores de los diversos equipos, son quienes deben indicar y proporcionarlos datos de los requerimientos de las dimensiones del área, orientación del equipo,las guías mecánicas del equipo, del espacio y de blindaje (incluidas las memoriasanalíticas y de cálculo del blindaje). Imagen.58 Imagen.59 Fuente: http://www.medicalrp.com/nuevavision.htm 74 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. La visibilidad de los pacientes y del espacio interior de las salas se realiza mediantecircuitos cerrados de televisión. En caso de que no se cuente con transmisión digital en los equipos, especialmente el simulador, es necesario se implemente un cuarto de revelado. S ADO V R E S E R CHOS DERE Imagen.60 Fuente: http://www.medicalrp.com/nuevavision.htm 5.3.2. Criterios. Trabajar la mayor parte de los espacios internos de la edificación con luz natural. Imagen.60 Imagen.61 Imagen.62 Fuente: http://www.plataformaarquitectura.cl/category/arquitectura-religiosa/page/3/ Fuente: http://tectonicablog.com/?p=2145 Fuente: http://moleskinearquitectonico.blogspot.com/2007/03/la-iglesia-del-jubileo-roma.html 75 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Implementar el uso de colores para crear diferentes sensaciones en el paciente ayudando así a disminuir las características psicológicas que sufren durante estos tratamientos. S ADO V R E S E R HOS DERECImagen.63 Fuente: http://www.big.dk/projects/psy/ -Diseño de espacios al aire libre que sirva tanto al paciente como al acompañante Imagen.64 Imagen.65 Imagen.66 Fuente: http://elblogdenosotras.com/category/decoracion/page/2/ Fuente: http://environmentsdreamers.blogspot.com/2011_05_01_archive.html 76 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 5.4 Esquema generador/conceptual. TIERRA AGUA CH A K R A SA C R O FUEGO AIRE ETER CH A K R A B Á S IC O CH A K R A D EL PLE XO SOL A R M E D I T A C I O N LU Z S AIRE ADO V R E S E R CHOS CH A K R A D EL CO R A Z Ó N DERE LUZ ESPACIO ELE M ENT O AS O C IA D O CH A K R A D E L A GAR G ANT A ESPA CI OS CA L ID O S CH A K R A D EL ENTREC EJO AREA VERD E CH A K R A C O R O N A CH A K R A S ELE M ENT OS N EC ES ARI OS Grafico.25 5.5 . Aproximación al conjunto arquitectónico o del edificio. • Agrupación de actividades afines, aproximación de zonificación del conjunto.Como actividades afines dentro del sector, se localizan el Hospital Coromoto en la Av 3c y el centro integral de la familia La lago en la calle 72.Ver plano.15 • Localización de accesos a la parcela; peatonal y vehicular.Ver plano.16 • Relación volumétrica del conjunto arquitectónico con el contexto inmediato. Ver plano.17 • Tratamiento del espacio exterior del conjunto:mobiliario, secciones viales y peatonales, criterios para la vegetación. 77 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Caoba criolla Árbol grande de tronco recto y libre de ramas, tiene un copa bien definida y redondeada. Corteza áspera y de color gris oscuro. El corazón es de un profundo color rojizo o marrón que ha dado lugar al término "color caoba“. Florece después de los 13 años de edad. De crecimiento mediano. Alcanzan alturas hasta de 25 m de alto y 2 m de diámetro. De larga vida Típicas de climas Tropical y sub-tropical. Soporta ligeras heladas esporádicas. espaciosas como Se parques utiliza S ADO V R E S E R CHOS Imagen.67 especies. http://www.jardinlosbucares.com/plantas/arboles/caoba_cri en áreas en compañía de verdes otras Ubicación DERE olla.html Bucaro. Familia: Arborea-leguminosae. Dimensiones: 8 metros y más de alto - 1 metro de diámetro. Follaje: Tupido la mayor parte del año (salvo en temporada de floración). Flor: Anaranjadas, de 8 centímetros de largo y 5 de ancho, Imagen.68 con 5 pétalos. Tiempo de Vida: Estable. http://www.jardinlosbucares.com/plantas/arboles/bucaol Crecimiento: Lento. Ubicación Ideal: Preferiblemente en el sol. Usos: La infusión de las flores del Búcaro se emplea como calmante; los frutos y la corteza son narcóticos y laxantes suaves. Ubicación 78 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Cordelinis. Familia: Liliaceae (Agavaceae) Dimensiones H – diámetro: Alcanzan 3 mts. de altura. Follaje: Hojas lanceoladas, de color rojo-morado o verderojizo. Tiempo de Vida: Larga. Tiempo de Crecimiento: Rápido. Mantenimiento: Poco exigente. Imagen.69 http://www.jardinlosbucares.com/plantas/cobertura/barquillo Raíces: No muy profundas. Ubicación Ideal: Estable en el sol o lugares ligeramente S ADO V R E S E R CHOS _morado_enano.html sombreados. DERE Ubicación. Palma sagu enana Familia:Cycadaceae Dimensiones: Alcanzan de 3 a 6 mts. de altura. Follaje: Hojas laminadas planas de color verde intenso. Tiempo de Vida: Larga. Tiempo de Crecimiento: Lento. Mantenimiento: Poco exigente. Raíces: Poco profundas. Imagen.70 Ubicación Ideal: Estable en el sol. http://www.flickr.com/photos/barloventomagico/page35/ Ubicación. Barquillo Morado Familia: Herbácea. Dimensiones H – diámetro: Alcanza de 10 a 30 cms. de alto. Follaje: Hojas angosto-lanceoladas, de color verde oscuro en la parte superior y violáceo en la parte inferior. Tiempo de Vida: Estable. Imagen.71 http://www.jardinlosbucares.com/plantas/cobertura/barquillo Tiempo de Crecimiento: Rápido. Mantenimiento: No requiere cuidado. Raíces: Superficiales. 79 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. _morado_enano.html Ubicación Ideal: Adaptable en la sombra y en el sol prefiere lugares un poco sombreados. Ubicación. S ADO V R E S E R CHOS Palma del viajero Dimensiones: Alcanzan de 5 a 10 metros de altura. DERE Follaje: Hojas similares a las del Plátano de 1 a 4 metros.de largo. Tiempo de Vida: Larga. Crecimiento: Mediano Mantenimiento: Requiere terrenos húmedos y cálidos Raíces: Superficiales. Imagen.72 Ubicación Ideal: Estable en el sol y en la sombra. http://www.jardinlosbucares.com/plantas/palmeras/palma_ del_viajero.html Ubicación. Hierba san agustin Tiempo de Crecimiento: rápido crecimiento a través de gruesos y poderosos estolones. Muy usada en céspedes de clima cálido, tanto en parques como en jardines privados. Forma un césped basto, por las hojas anchas que tiene. No es agradable de pisar descalzo. Se adapta a cualquier tipo de suelo. Imagen.73 Mantenimiento: fácil mantenimiento http://es.mustknowhow.com/index.php/jardin-ycesped/cortadoras-de-pasto-san-agustin Ubicación. 80 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Luminarias moonlight Luces ambientales realizadas en polietileno, con una amplia gama de colores y gran polivalencia con las que se podrán iluminar todo tipo de espacios exteriores. Siendo perfectas para el agua o césped. Las lámparas son distribuidas por VanLux, vienen de varios tamaños y se alimentan de baterías recargables, con una autonomía de entre 6 y 8 horas. Además vienen Imagen74 . http://www.decoluxe.net/2008/08/14/nuevas-tendencias- acompañadas de filtros de color intercambiables para crear divertidos efectos lumínicos. Ubicación. en-luminarias-de-exterior/ S ADO V R E S E R CHOS DERE Connectivity Island Bench and Planters La repetición y yuxtaposición de elementos idénticos crean un movimiento inesperado permitiendo al usuario diseñar sus propios arreglos. El principio de similitud también se utiliza en el moldeado de las piezas en concreto. A pesar de sus funciones opuestas, las plantas y las bancas usan muchas de las mismas partes del molde. Ambas piezas están hechas en concreto, lo cual es Imagen.75 duradero y amistoso con el ambiente al mismo tiempo; y pueden producirse en indiferentes colores. Puede usarse http://www.furniturekue.com/connectivity-islands-simple- en el interior o en el exterior. benchs-design-by-alain-gilles/ Ubicacion Contenedores de basura solares BigBelly Contenedores de basura ecológicos que tienen la ventaja de poder almacenar hasta 8 veces más basura que otros contenedores del mismo tamaño. Para esto los BigBellys utilizan compactadores, cuya energía es obtenida directamente del sol. Imagen.76 Estos contenedores de basura supondrán un ahorro ya http://www.fayerwayer.com/2009/06/bigbelly-nuevos- que no serán necesarios tantos viajes de los camiones contenedores-de-basura-solares/ recolectores. Ubicación 81 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Paraguas Urbano Son una mezcla de tubos y plywoods sobresalientes. Actualmente existen más de un millón de pies de aceras cubierta por estos cobertizos en la ciudad. Esta es una hermosa forma de proteger al peatón de las construcciones y a la vez embellece. Este nuevo diseño permite que el peatón tenga más espacio para caminar. Ubicacion. S Imagen.77 ADO V R E S E R CHOS http://www.arquitectoslatinos.com/2010/02/19/el- DERE Grafico.26Fuente: Propia • paraguas-urbano-choi-joven-hwan/#more-2768 Sección Vehicular y peatonal. Imagen.78Fuente: Propia. 82 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. 5.6. Versatilidad del diseño arquitectónico. • Crecimiento. S ADO V R E S E R CHOS DERE Imagen.79 Imagen.80 Imagen.81 Fuente: http://morexless.blogspot.com/2011/01/fabricacion-digital-y-parametrica_18.html El sistema constructivo “murro pixel” está basado en placas ensambladas, ejecutadas por un diseño paramétrico digital y fabricación digital en una cortadora laser. El sistema permite ejecutar paneles divisorios, fachadas ventiladas, techumbres o envolventes completas, con una variedad de diseños, grados de transparencias, ventilación y capacidad estructural en distintos materiales, logrando una gran flexibilidad, rapidez de montaje y bajo costo de ejecución. Este sistema permite ejecutar construcciones de emergencia. Una cobertura de 15mts2 se puede instalar en tres horas por dos operarios. • Ampliabilidad. Es importante tomar en cuenta el crecimiento de la edificación a diseñar; si bien es cierto que para poder implantar un nuevo conjunto arquitectónico se debe conocer la cantidad de población a servir, esta aumenta con el paso de los años. De igual manera la cantidad de población a servir dentro de la edificación aumentara. Los módulos utilizados para el diseño de la edificación son auto portantes por lo que pueden colocarse más niveles de ser necesario. 83 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. S ADO V R E S E R CHOS DERE Grafico.27 Grafico.28 Fuente: Propia. • Modulación. El diseño constara de un modulo que se repetirá tantas veces sean necesarios para lograr una función adecuada para la edificación. Dichos módulos se interceptaran logrando así ser elementos estructurales auto portante. Esta unión de módulos crea una forma irregular en la fachada principal, dando así la jerarquía que se necesita. Grafico.29 Grafico.30 Grafico.31 Fuente: Propia. 84 Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. • Sistema constructivo/componentes destacables. -Estructura metálica auto portante. S O D A V R E S Imagen.81 Imagen.82 Imagen.83 HOS RE DEREC Fuente:http://javierruizcastillo-esayt-unidadg.blogspot.com/2010/11/estructura-autoportante-iireferencias.html Fuente:http://javierruizcastillo-esayt-unidadg.blogspot.com/2010/11/estructura-autoportante-iireferencias.html 85 UNIDAD MEDICA ONCOLOGICA DE TRATAMIENTO Y RECUPERACION PARA PACIENTES CON NEOPLASIAS MALIGNAS DE VADO R E S E R S RECHO S ISABEL ROMERO 20779163 UBICACION LOCALIZACION DEL CONJUNTO AMERICA LATINA VADO R E S E R S RECHO DE VENEZUELA S AVENIDA ZULIA UNIVERSIDAD AVENIDA 3C MARACAIBO PARROQUIA OLEGARIO VILLALOBOS TOPOGRAFIA AREA TOTAL DEL TERRENO VADO R E S E R S RECHO DE INCLINACION 8 METROS HACIA EL ESTE AREA TOTAL S 16 15 14 13 12 11 10 9 17.311 M2 CARÁCTER DE LA OBRA REGIMEN REGIMEN DE PROPIEDAD PUBLICO CARACTER VADO R E S E R S ERECHO DASISTENCIAL UNIDAD MEDICA S ONCOLOGICA COBERTURA CAPACIDAD DE SERVICIO/ TIPO DE USUARIO AMBITO DE COBERTURA GENERAL HOSPITAL VADO R E S E R S RECHO ESPECIALIZADO DE S DIRIGIDO A PACIENTES CON NEOPLASIAS MALIGNAS 47 A 74 AÑOS PACIENTES POR DIA TRATAMIENTO CONCEPTO GENERADOR FORMA Y VOLUMETRIA MEDITACION NIVELACION DE CHAKRAS CENTROS DE ENERGIA CUERPO HUMANO VADO R E S E R S RECHO DE S RESULTADO CHAKRA CORONILLA TRIANGULOS MODULACION CONCEPTO GENERADOR FORMA Y VOLUMETRIA DE VADO R E S E R S RECHO S COLOR MORADO MODULACION MOVIMIENTO TRIANGULOS AREAS EXTERIORES CONCEPTO PAISAJISTICO PLAZA ELEVADA VADO R E S E R S RECHO DE S ESPACIO AREA -CIRCULACION -ESTANCIAL -MEDITACION -ORNAMENTO AREAS EXTERIORES ESPACIO ESTANCIAL VADO R E S E R S RECHO DE S ELEMENTOS HIERBA SAN AGUSTIN JARDINERAS ELEVADAS CONCRETO PALMA DATILERA PALMA DEL VIAJERO BARQUILLO MORADO ARBOL SAN FRANCISCO ARBOL PAPIRO AREAS EXTERIORES AREA CIRCULACION DE VADO R E S E R S RECHO S MATERIALES Losetas concreto ADOQUINES PERFORADOS LAMINAS DECK AREAS EXTERIORES Mobiliario exterior VADO R E S E R S RECHO DE S LUMINARIA PEATONAL VEHICULAR PAPELERA BAN CA SEÑALETICA CUBIERTA CRITERIOS REGLAMENTARIOS VIVIENDA PARCELA pr3 UNIFAMILIAR USO PRINCIPAL BIFAMILIAR OS D A MULTIFAMILIAR V R E S E HOS R DEREC C. VECINAL C. COMUNAL E. URBANO USO SECUNDARIO C. LOCAL PORCENTAJE MAX DE UBICACION 4NIVELES 45% +4NIVELES 30% CRITERIOS REGLAMENTARIOS ALTURA FACHADA PARCELA 1200m – 10 NIVELES +1200m – 15 NIVELES OS D A V R E AREA VERDE S E RECHOS R DE 10.000m2 MIN 10% VIVIENDA UNIFAMILIAR 10.000m2 MIN 15% USO COMPATIBLE EQUIPAMIENTO URBANO SELECCIONADO VIVIENDA MULTIFAMILIAR CRITERIOS REGLAMENTARIOS EQUIPAMIENTO URBANO GENERAL AREA UBICACION 2.570 m2 (14.85%) RETIROS EDIFICACION OS D A 37m V R E S E RECHOS R LOCALIZACION VIAS EXPRESAS DE 20m 13m ARTERIALES 16m AREA TOTAL17.311m2 (100%) A A CRITERIOS REGLAMENTARIOS EQUIPAMIENTO URBANO GENERAL AREAS EXTERIORES ESTACIONAMIENTOS 15.254m2 INCLUYE ESTACIONAMIENTO VADO R E S E R S RECHO DE S 185 3 AREA CONSTRUCCION 2 PSOTANO: 3.810m2 PBAJA: 1.739m2 P1er nivel: 1.195m2 6 P2do nivel: 873m2 TOTAL = 196 PUESTOS P3er nivel: 700m2 P4to nivel: 1.215m2 Total:9.532 m2 ALTURA FACHADA 5 NIVELES ONCOLOGIA TIPO ESTRUCTURA SISTEMA MODULAR DE ACERO AUTOPORTANTE PERFILES ACERO ESTRUCTIRALES RECTANGULARES OS D A V R CIRCULARES E S E CHOS R DERE DETALLE UNIONES SISTEMA MODULAR ACERO AUTOPORTANTE PANEL m2 LOSA VIGAS “I” TIPO LUMINARIAS INTERIOR LUMINARIA FLUORESCENTE COLGANTE VADO R E S E R S RECHO DE LUMINARIA FLUORESCENTE COLGANTE S LUMINARIA LED BAÑADOR DE TECHO LUMINARIA HALOGENA COLGANTE TIPO LUMINARIAS INTERIOR LUMINARIA LED DE TECHO DE VADO R E S E R S RECHO S LUMINARIA FLUORESCENTE DE TECHO LUMINARIA LED COLGANTE TIPO VENTILACION ARTIFICIAL SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO AGUA HELADA DUCTERIA FLEXIBLE VADO R E S E R S RECHO DE DIFUSORES LINEALES INYECCION Y RETORNO S TIPO VENTILACION NATURAL FORZADA VENTILACION OS FORZADA D A V R E S E OS R EXTRACTORES DERECH TECHOS PAREDES DUCTERIA CIELO RASO RIGIDA MATERIALES ACABADOS EXTERIORES ONCOLOGIA VADO R E S E R S RECHO DE S MALLA METALICA ILUMINACION INTEGRADA VIDRIO TINTADO ESCALA MORADOS MATERIALES ACABADOS EXTERIORES VADO R E S E R S RECHO DE S CELOSIAS FIJAS ALUMINIO RECUBRIMIENTO PANELES ALUMINIO COLOR GRIS MATERIALES ACABADOS RECEPCION VADO R E S E R S RECHO DE PAPEL TAPIZ S PARED VEGETACION SINTETICA REVESTIMIENTO MADERA ETAPAS DESARROLLO 1ERA ETAPA CONJUNTO 100% OS D A V R E S ESTRUCTURA E SR DERECHO 2DA ETAPA 100% EDIFICACION 3RA ETAPA 100% ACABADOS 4TA ETAPA 100% AREAS EXTERIORES COSTO GLOBAL OBRA CONSTRUCCION VADO R E S E R S RECHO DE S AREA DE CONSTRUCCION 9.532m2 TOTAL Bs m2 CONSTRUCCION 142.980.000 Bs Costo m2 15.000 bs m2 Costo m2 EXTERIORES 5.000 bs m2 TOTAL Bs m2 exteriores 76.270.000 Bs AREA DE EXTERIORES 15.254 m2 Total costo global 219.250.000 Bs LISTA DE PLANOS ARQUITECTURA ARQ-1 PLANO UBICACIÓN ARQ-2 PLANTA TECHO ARQ-3 PAISAJISMO ARQ-4 PLANTA SOTANO ARQ-5 PLANTA SOTANO (DIFERENTE ESCALA) OS D A ARQ-6 PLANTA BAJA V R E S E SR HO ECNIVEL 1 ERPLANTA DARQ-7 ARQ-8 PLANTA NIVEL 2 ARQ-9 PLANTA NIVEL 3 ARQ-10 PLANTA NIVEL 4 ARQ-11 CORTE A Y B ARQ-12 CORTE 12 ARQ-13 FACHADAS NORTE Y OESTE ARQ-14 FACHADAS SUR Y ESTE DETALLES CONSTRUCTIVOS D-1 DETALLES DE MOBILIARIO EXTERIOR D-2 DETALLES DE MOBILIARIO EXTERIOR D-3 PERFILES VIALES D-4 CALIDAD TERMICA FACHADAS SUR Y ESTE D-5 CALIDAD TERMICA FACHADAS NORTE Y OESTE D-6 CALIDAD TERMICA PROTECTORES SOLARES D-7 CALIDAD TERMICA PLANTA TECHO D-8 DETALLE DE ESCALERA D-9 DETALLE DE RAMPA D-10 DETALLE DE TECHOS Y PAREDES D-11 DETALLES DE PUERTAS D-12 DETALLE DE VENTANAS D-13 DETALLES REPRESENTATIVOS D-14 DETALLES REPRESENTATIVOS D-15 DETALLES REPRESENTATIVOS LISTA DE PLANOS INSTALACIONES INST-1 AGUAS BLANCAS PLANTA BAJA INST-2 AGUAS BLANCAS NIVEL 1 INST-3 DETALLE SALA SANITARIA INST-4 AGUAS NEGRAS PLANTA BAJA INST-5 AGUAS NEGRAS NIVEL 1 INST-6 DETALLE SALA SANITARIA RESERVADOS HOS EC DE LLUVIA ERAGUAS DINST-7 INST-8 TABLEROS ELECTRICOS PLANTA BAJA INST-9 TABLEROS ELECTRICOS NIVEL 1 INST-10 PROPUESTA ILUMINACION PLANTA BAJA INST-11 PROPUESTA ILUMINACION NIVEL 1 INST-12 ACOMETIDA TELEFONICA PLANTA BAJA INST-13 ACOMETIDA TELEFONICA NIVEL 1 INST-14 AIRE ACONDICIONADO PLANTA BAJA INST-15 AIRE ACONDICIONADO PLANTA NIVEL 1 INST-16 INCENDIOS PLANTA BAJA INST-17 INCENDIOS NIVEL 1 INST-18 EXTRACCION PARA BAÑOS PLANTA BAJA INST-19 EXTRACCION PARA BAÑOS NIVEL 1 INST-20 RED DE GAS PLANTA BAJA ESTRUCTURA EST-1 SISTEMA ESTRUCTURAL PLANTA BAJA, NIVEL 1, NIVEL 2 EST-2 SISTEMA ESTRUCTURAL PLANTA NIVEL 3, NIVEL 4 Y DETALLE Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. CONCLUSIONES El presente trabajo dio como resultado la falta de entidades ubicadas en el estado Zulia para prestar el servicio de tratamiento a pacientes con neoplasias malignas. Por ello se realizo el diseño de una unidad medica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas, que se encarga de servir a nivel de ámbito urbano a personas que presenten dicha enfermedad, teniendo un total de usuarios de 56 pacientes al dia. En dicho diseño se tomo en cuenta los resultados investigados en este trabajo, logrando asi un espacio integral y funcional, además de un diseño visualmente agradable. S ADO V R E S E R CHOS DERE Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. S ADO V R E S E R CHOS DERE BIBLIOGRAFIA Br. Isabel Romero T.E.G Unidad médica oncológica de tratamiento y recuperación para pacientes con neoplasias malignas. Referencias electrónicas. • Chiappe, Giuliana (2008 EL UNIVERSAL). 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