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SALUD
PUBLICA
deMEXICO
EpOCA
V.
VOLUMEN
IX.
NÚMERO
4
•
JULlo·AGOSTO
DE
1961
A.ctividades desarrolladas en México
en relación con la salud mental
Dr. Guillermo
EpOCA
PREHlSPÁNICA
hacer una breve descripción histórica de las
AL actividades
desarrolladas en México con
rela-
ción a la salud mental, tenemos que recurrir a las
fuentes del siglo XVI y remontarnos a la época pre·
hispánica. Por su importancia y por su apego a la
realidad deben consultarse primero, el llamado CÓ·
dice Badiana o Libelius de Medicinalibus lndorum
Herbis y la H istoria de las Cosas de la Nueva España, de Fray Bernardino de Sahagún. En ambos,
los conocimientos médicos que llegan hasta nosotros
fueron la versión directa de los informantes indigenas, médicos aztecas que, al fundarse una vez
consumada la conquista, el Imperial Colegio de la
Santa Cruz de Tlatelolco, fueron el enlace entre
la medicina europea recién llegada y la indígena,
por muchos años trasmitida de padres a hijos.
El Códice Badiano, escrito en 1552 ydescubierto
casi cuatro siglos después por Charles Upson Clark,
en la Biblioteca del Vaticano, en 1929, es una de
*
Director de Salud Mental de la Secretaría
dad y Asistencia.
Narváez "
las fuentes más valiosas de información en relación con la medicina indígena.
1. Antecedentes históricos
a)
Calderón
de Salubri-
Se consideran como coautores del mismo a Mar·
tin de la Cruz y a Iuan Badiano; el primero po·
siblemente un viejo médico azteca que, habiendo
aprendido su oficio antes de la conquista, cornunica sus conocimientos a Badiana, originario de
Xochimilco quien era, como él mismo lo dice en
el texto, "Colegii Prealector", o sea lector del colegio, para su traducción al latín.
Este pequeño manuscrito, con el papel decolorado
por el tiempo, se encuentra aún en muy buen estado de conservación y la belleza de las ilustraciones ha perdido muy poco de su claridad original. Las figuras están pintadas con tintes opacos
que contenían ligeras cantidades de aceite, ya que
frecuentemente pasan el papel dejando una pequeña mancha en la página siguiente.
Entre
las numerosas y hermosas láminas del
podríamos seleccionar algunas que son
ejemplo de los conocimientos psiquiátricos primitivos de [os aztecas y de su intento de ofrecer soluciones con una dualidad magiconaturalista.
manuscrito
Incluye remedios contra diferentes cuadros pa·
tológicos, como por ejemplo el que se halla en la
515
lámina 73 del texto: Remedio para la sangre negra (Nigri remedium sanguinis}.
.
Badiana, en la traducción del término azteca
de melancolía, utiliza las palabras "sangre negra"
un término muy común en la Europa del siglo XVI
y precedentes. Después de recomendar un cocimiento de yerbas y un jugo obtenido de flores de
buen olor, el libro sugiere como indicaciones generales lo siguiente:
El (enfermo) debe de caminar en un lugar
sombreado, refrenarse de tener actividades
sexuales, 'beber nuestro vino (pulque) mode. rcdamente, de hecho no debe beberlo sino cemo medicina, debe de entretenerse en actioidades alegres o divertidas, tales como canlar
o tocar música y tocar los tambores que usa·
mos en los bailes públicos.
El reconocimiento de la melancolía y su descripción dentro de un grupo de enfermedades, para su
tratamiento, indica un alto grado de adelanto en
la medicina azteca. Debe notarse que la melancolía, la epilepsia y el "estupor mental" no se consideraban como debidos a espíritus malignos sino
como verdaderas enfermedades del cuerpo.
Las recomendaciones contra la epilepsia, contra
el miedo, la timidez y el estupor mental, son de
interés histórico para la psiquiatría.
La Historia de las Cosas de la Nueva España
constituye por su parte, la fuente más segura y
valiosa de los tiempos prehispánicos. Escrita por
Fray Bernardino de· Sahagún, es en realidad una
magnífica recolección de datos proporcionados por
sus informantes indígenas, que nos permiten apreciar en forma retrospectiva algunos problemas de
salud mental de nuestros antecesores prehispánicos
y la forma en que ellos trataron de resolverlos.
Así, en relación con el alcoholismo, las censecuencias del consumo inmoderado de la bebida nacional llamada octli (pulque) las relata el ilustre
fraile en la siguiente forma:
Si no tiene con qué comprar el vino, con
la manta o el maxtle que se viste merca el oino y así después viene a ser pobre.
Su casa está obscura, con pobreza y no
duerme en ella silla en casas ajenas J' no se
acuerda de otra cosa sino de la taberna.
No lo tiene en nada aunque esté lleno de
golpes y heridas de caerse TJQrandarse borracho, no se le da nada y iiémblanle las manos ...
Y ademés. de esto hace el borracho muchas
desvergüenzas, como echarse con mujeres ca516
sodas, o hurtar cosas ajenas, o saltar por las
paredes o hacer [uerza a algunas mujeres, o
retozar con ellas y hace todo esto porque es
borracho y está fuera de su juicio ...
Se sabe que en general todas las clases social~s
repudiaban a los alcohólicos; Sahagún, refiriéndose
a ellos dice:
Por esta causa todos los menosprecian, por
ser hombres infamados públicamente y todos
tienen hastío y aborrecimiento, nadie ouiere
su conversación porque confunde todos los
amigos y ahuyenta los que estaban juntos y
déjanle solo porque es enemigo de amigos.
Corno seguramente el rechazo social no era suficiente para enmendarlos, los soberanos los aconsejaban y amenazaban en la siguiente forma:
Y ahora os amonesto y mando aquí, ovo·
ces, a vosotros los nobles y generosos que estáis presentes y sois mozos, y también a vosotros los viejos que sois de la parentela real;
dejad del todo la borrachera y embriaguez,
conuiene a saber, el octli y cualquier cosa que
emborracha, lo cual aborrecieron mucho vuestros antepasados. Tú que estás aquí o dondequiera que estés, que lo has gustado, déjalo,
uete 11" mano, no lo bebas más, que no morirás
si no lo bebieres.
En otras ocasiones trataban de orientar su foro
mación sobre bases de austeridad y de encauzar
sus inclinaciones hacia el ejercicio, con el fin de
alejarlos del alcoholismo:
... tenían bravos castigos para los que no
eran obedientes y reverentes con sus maestros
y en especial se ponía gran diligencia en que
no se bebiese octli. La gente que era de cincuenta años abajo ocupábanlos en muchos eiercicios de noche y de día y criábanlos en gran·
de austeridad, de manera que los bríos e inclinaciones carnales no tenían señorío en ellos,
así en los hombres como en las mujeres.
Sin embargo, ni el repudio social, ni los censejos y amenazas de sus soberanos, ni la formación
dentro de un ambiente de austeridad con orientación hacia el deporte, lograron controlar el problema, por lo cual fue necesario crear una serie de
leyes que tenían por objeto castigar severamente a
los que, a pesar de todo, insistían en ingerir en forma desmedida la bebida embriagante.
SALUD PÚBLICA
Las restricciones, casi siempre severas, variaban
según la edad y la posición social o religiosa del
infractor, de tal manera que los jóvenes que se
criaban en las casas del Telpochcali (colegio) eran
tratados en la forma siguiente, de acuerdo con la
información de Sahagún:
Si aparecia un mancebo borracho públicamente o si le topaban con el vino, O le t-eían
caído en la calie o iba cantando, o estaba
acompañado con los otros borrachos, éste tal
si era macegual castigábanle dándole de palos
hasta matarlo, o le daban garrote delante de
todos los mancebos juntados, porque tomasen
ejemplo y miedo de IZO emborracharse.
Cuando se trataba de adultos, la severidad de los
jueces era tanto más grande cuanto más importante era el culpable. La embriaguez pública era
castigada en el plebeyo con una severa advertencia
y la vergüenza de tener la cabeza rapada; o bien
se le encarcelaba. Si el ebrio era noble se le castigaba con la muerte. El mismo castigo correspondía, según la décima ordenanza de Netzahualcóyotl,
al sacerdote lujurioso o ebrio.
Los ancianos, por el contrario, podían beber sin
restricciones, especialmente cuando se celebraban
ciertas fiestas como la ceremonia de imposición de
nombre a un mno:
A la noche los viejos y las viejas juntábanse y bebían pulque y emborrachábanse, Para
hacer esta borrachería ponian. delante de ellos
un cántaro de pulque y el que servio echaba
en una jícara y daba a cada: ltl'O de beber,
por SU orden.
y el servidor cuando t-e-a
que no se emborrachaban, tornaba. a dar de
beber por la parte contraria a la mano izquierda, comenzando de los de más abajo _
Vemos así cómo el espíritu de justicia de los antiguos mexicanos permitía los placeres de la bebida sólo a aquéllos cuya vida activa había terminado
y no iban a ser una carga para la sociedad,
b)
LA COLONIA
En el siglo XVI, cupo el honor a nuestro país de
ser el primero de América y uno de los primeros
del mundo en que se fundara un establecimiento
para alojar enfermos mentales,
Adelantándose muchos años a su tiempo, un andaluz, Bernardino Alvarez, una vez calmado su
espíritu aventurero que lo había llevado a hacer
DE MÉXICO
el comercio en Perú, regresa a la Nueva España,
siente el llamado humanitario de atender a sus semejantes y funda el 2 de noviembre de 1566 el
Hospital de San Hipólito en unos terrenos cercanos
a la ermita del mismo nombre, en donde recibe y
atiende caritativamente
a enfermos, ancianos y
enajenados mentales,
Años más tarde varios eclesiásticos se unen al
ilustre fundador, constituyendo una congregación
que se llamó Hermanos de la Caridad y posteriormente de los Hipólitos, que por muchos años se
encargó ·de la atención de los enfermos mentales
que el Hospital alojaba.
Poco más de un siglo tiene que transcurrir para
que un pobre carpintero llamado José Sáyago, que
apenas ganaba lo suficiente para- subsistir junto
con su esposa, pero era poseedor de un gran espíritu caritativo, decide alojar en su propio hogar
a algunas enfermas mentales, que abandonadas por
sus propios familiares y por la sociedad, deamhulaban por las calles de la ciudad.
Enterado don Francisco de Aguilar y Seijas, a
la sazón arzobispo de México, de la humanitaria
obra de Sáyago, decide ayudarlo y los instala provisionalmente en una casona vieja frente a la Iglesia de San Pedro y San Pablo en el año de 1690,
alojando el pequeño manicomio a 60 mujeres dementes. En este lugar permanecen hasta que la
Congregación
del Divino Salvador compra una
casa en la calle de La Canoa, erigiendo un hospital
para enfermos mentales en el año 1700_
e)
LA INDEPENDENCIA
En 1810 es proclamada la Independencia
del
país, la que se consuma hasta después de once años
de cruentas luchas: En 1821 México es ya un país
libre que lucha denodadamente por ocupar su lugar dentro de los países civilizados del orbe,
Sus dos hospitales psiquiátricos siguen funcíonando. La Orden de los Hipólitos es suprimida por
decreto de las Cortes Españolas el 1Q de octubre
de 1821, fecha en que el Hospital de "San Hipólito" pasa a manos del Ayuntamiento, pero los religiosos exclaustrados siguen cuidando a los enajenados hasta 1843, quedando después bajo el control gubernamentaL El Hospital de La Canoa corre
mejor suerte, pues a partir de 1824 se le conceden
las utilidades de una lotería y sus condiciones son
bastante satisfactorias,
! - -~-
517
Mientras tanto, en la provincia, se construyen algunos hospitales y anexos psiquiátricos en hospitales generales. En Guadalajara, en 1860, se establecen dos hospitales psiquiátricos, uno para hornbres y otro para mujeres y en Monterrey, en el
mismo año, se funda el Hospital Civil, dentro del
cual se organiza un departamento para enfermos
mentales atendido por Hermanas Josefinas.
d)
PRINCIPIOS
DEL SIGLO XX
.Con el nacimiento del siglo xx y como una de las
obras realizadas para conmemorar el Primer Centenario de la Independencia, el Gobierno del general
Porfirio Díaz inaugura el 19 de septiembre de 1910
el Manicomio General que, por haber sido construido en los terrenos de la antigua hacienda de
La Castañeda, se conoce hasta la fecha con ese
nombre.
Con un cupo que se calculó no pasaría de 800
a 1,000 enfermos, años después llegó a alojar hasta
3,500, cumpliendo con su papel asistencial y atendiciendo a las clases económicamente más débiles
del país.
Poco tiempo después de inaugurado este man icomio se enciende en el país la llama de la Hevolución. La larga y cruenta lucha por mejorar [as
condiciones de los humildes, es presenciada impasiblemente por el nuevo establecimiento, que como
todas las instituciones gubernamentales sufre altas
y bajas en su funcionamiento, debidas a un pre·
supuesto no siempre estable en esas épocas difíciles.
Se da especial importancia a la terapia ocupacional mediante la cual el paciente se adapta a las
normas de la vida social, a los hábitos de trabajo,
a la responsabilidad personal y a la convivencia
pacífica.
b)
a)
EL
PRIMER
HOSPITAL
GRANJA
El Manicomio de La Castañeda con el tiempo
resultó anacrónico e insuficiente. Los conceptos de
asistencia psiquiátrica se modificaron v en el año
de 1944 se fundó la Granja de Recuperación para
Enfermos Mentales, en León, Gto.
Este concepto de Hospital Granja viene amo·
dificar el sistema manicomial de tipo carcelario
que durante muchos años había sido característico
de los hospitales psiquiátricos. Rejas, candados y
control coercitivo son abandonados; el nuevo es·
tablecimiento tiene puertas abiertas y en él, el enfermo mental encuentra una remotivación para su
vida en el propio ambiente.
518
CAMPESTRES
El éxito alcanzado por este primer hospital gran·
ja que, aún a la fecha cumple su cometido, hizo
que en el sexenio pasado la Secretaría de Salubridad y Asistencia diera especial importancia a este
tipo de construcciones y así vemos aparecer, en
orden cronológico, los siguientes establecimientos:"
1. Hospital Granja "Bernardino Alvarez", en
Tlalpan, D. F. (1960).
2. Hospital Granja "La Salud", en Zoquiapan,
Edo. de México. (1961).
3. Hospital Granja para Enfermos Mentales, en
Villaherrnosa, Tabasco. (1962).
4. Hospital Campestre "José Sáyago", en Tepexpan, Edo. de México. (1962):
5. Hospital Granja "Cruz del Sur", en Oaxaca.
(1963) .
6. Hospital Granja "Cruz del Norte", en Hermosillo, Son. (1964).
Al mismo tiempo los gobiernos de los Estados,
estimulados por lós brillantes resultados obtenidos
con este tipo de hospitales, crean instituciones similares (Hospital Granja de Guadalajara, Hospital
Granja de Morelia).
e)
11. Epoca actual
NUEVOS HOSPITALES
EL
INSTITUTO
NACIONAL ·DE NEUnOLOGÍA
Simultáneamente, en el año de 1964 se termina
en Tlalpan, dentro de los límites del Distrito Fe·
deral, el Instituto Nacional para las Enfermedades
Nerviosas )' la Investigación Cerehral. Disponiendo de todos los recursos modernos para la atención de enfermos neurológicos, neuroquirúrgicos y
psiquiátricos, su misión tiene aún mayor trascendencia por las labores de investigación realizadas
en la Unidad de Investigaciones Cerebrales, con la
finalidad de conocer más a fondo la causalidad
orgánica de la conducta humana.
d)
ASPECTOS
PREVENTIVOS DE LA SALUD MENTAL
Con el propósito de hacer extensivos a los padecimientos mentales los métodos preventivos que tan
buenos resultados habían dado en las enferrneda-
e-
SALUD
des transmisibles, en el año de 1946 se creó un
servicio experimental de higiene mental en e! Centro Maternoinfantil Maximino Avila Camacho.
Los resultados obtenidos durante este ciclo fueron satisfactorios y así la divulgación sistemática
de normas para e! incremento de la salud mental
en las diversas etapas del desarrollo en la vida de!
individuo y su vigilancia emocional, propició el interés en darlo a mayores núcleos de población y,
a fines de 1953, se incorporaron servicios de higiene mental en los Centros de Salud Beatriz Velasco
de Alemán, México· España, Angel Brioso Vasconcelos y Dr. José María Rodríguez. El propósito
de hacer integral la protección de la salud de las
personas controladas por esos Centros, continuaba
desarrollándose según los fines originales. En los
últimos años se observó un notable incremento de
las actividades preventivas en salud mental, que
permitió promover el funcionamiento de este tipo
de servicios en nuevos Centros de Salud, 12 de los
cuales se encuentran funcionando en el Distrito Federal y otros tantos en diversas entidades de nuestro
país.
e)
"LA
SUBSTITUCIÓN
DEL MANICOMIO
GENEI\AL
DE
CASTAÑEDA"
En los primeros meses de 1965, el licenciado
Custavo Díaz Ordaz, Presidente Constitucional de
la República Mexicana, considerando las características obsoletas de las instalaciones con que contaba el Manicomio General, dio instrucciones al
doctor Rafael Moreno Valle, Secretario de Salubridad y Asistencia, para suprimirlo en forma definitiva y reponerlo con instalaciones modernas y
funcionales.
PÚBLICA
DE
MÉXICO
Esta operación, que ha tenido por objeto el substituir 2,800 camas, tiende a resolver en forma moderna y eficaz la asistencia psiquiátrica en la ciudad de México y Estados circunvecinos y compren·
de seis modernos hospitales:
a) El Hospital Psiquiátrico "Fray Bernardino
Alvarez", para enfermos mentales agudos, que cuenta con 600 camas, departamento de consulta externa, hospital de día y todos los elementos necesarios
para un funcionamiento adecuado y atención moderna de los enfermos que alojará.
b) El Hospital Psiquiátrico Infantil "Dr. Iuan
N. Navarro", con 200 camas, que tiene una sección
para enfermos crónicos, otra para agudos, hospital
de día y servicio de consulta externa. Se espera
rendirá magníficos resultados.
e) Tres hospitales campestres de 500 camas cada
uno, para enfermos subagudos rehabilitables.
d) Un hospital-hogar para 500 enfermos crónicos no recuperables, en donde recibirán los servicios asistenciales que el Gobierno de la República
les brinda al través de la Secretaría de Salubridad
y Asistencia.
Considerando, por otra parte, que para resolver
el problema de asistencia psiquiátrica de un país
no hastan buenas instalaciones, sino que es necesario además un personal adecuado, se programó y
se está realizando, la docencia para médicos residentes y enfermeras psiquiátricas. Al mismo tiempo, se han otorgado becas en los cursos de terapia
ocupacional que desde hace años viene realizando
el Hospital Infantil de México.
También se ha procedido a seleccionar y capacitar al personal del Manicomio General, a fin de
capitalizar y encauzar debidamente su experiencia
de años de trahajar con enfermos mentales.
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indorum
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