Prevención del Cáncer de Próstata. Dra. Cecilia Barahona

Dra. Cecilia Barahona M.
Uróloga
Clínica del Hombre del INPPARES
Clínica Central de Prevención - ESSALUD
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CANCER DE PROSTATA
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PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA
Aún no se conoce la etiología del cáncer en forma
precisa, no podemos saber con certeza porque
afecta a unas personas y a otras no.
Se realizan muchos trabajos con el fín de poder
determinar factores comunes que puedan
aumentar o disminuir la posibilidad de desarrollar
esta enfermedad
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PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA
Factor de riesgo: Son todos aquellos hechos que
aumentan la posibilidad de desarrollar Cáncer,
algunos factores de riesgo pueden ser manipulados
otros no.
Factor protector: Son todos aquellos eventos que
disminuyen la posibilidad de desarrollar Cáncer.
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PREVENCIÓN
Estimar el riesgo.
Definir subgrupos de alto riesgo.
Comprender los mecanismos.
Definir conductas.
Estimar beneficios, riesgos y costos.
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¿QUE LE PEDIMOS A LA PREVENCIÓN?
Vivir más y mejor.
Vivir mejor= vivir sanos.
Vivir sin intrusiones ni sobresaltos.
Todo lo anterior, pero…..¡sin esfuerzo¡.
TODO JUNTO, ¡NO SE PUEDE¡.
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¿EL RIESGO VIENE DE AFUERA O DE ADENTRO?
Herencia, genes y lo que quieran
Pero un 8O% del riesgo es… de afuera:
Tabaco
Alcohol
Grasas
Luz ultravioleta
Tóxicos ambientales
Agentes infecciosos
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EL RIESGO VIENE DE AFUERA O DE ADENTRO
Herencia :….“ la cancha inclinada .“
Estilos de vida: Nuestras decisiones cotidianas …
…. “ Así son las
cosas “.
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PREVENCION
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA
Screening no es ¡prevención primaria!
“Señales de alarma” desigual y dudoso valor.
Decisiones de vida saludable es lo útil.
Toma toda una vida proteger la vida.
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PREVENCIÓN PRIMARIA
Es el conjunto de acciones que se realizan para modificar
los factores de riesgo externos, con el propósito de
minimizar la ocurrencia de cáncer.
Para lo cual hay que brindar información veraz a través
de campañas y programas de salud pública , es la
promoción de la salud.
La protección de la salud mejorando las condiciones de
higiene, alimentación,etc.
En conclusión son las acciones ejecutadas antes de la
aparición de la enfermedad para evitar que esta llegue.
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PREVENCIÓN SECUNDARIA
Son todas aquellas acciones encaminadas a detectar
precozmente determinadas enfermedades.
Este conjunto de acciones se denominan programas de
screening o cribado.
Para que estos programas sean eficaces es necesario:
determinar que población sana tiene más riesgo de
cáncer, debe existir una prueba sencilla, eficaz ,
económica y con buena sensibilidad y especificidad.
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PREVENCIÓN TERCIARIA
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha
aparecido la enfermedad.
Es aplicar un tratamiento para curar o paliar una
enfermedad.
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LA PRÓSTATA
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LA PROSTATA
Es un órgano del aparato reproductor masculino.
Tiene forma de nuez, pesa aprox. 17 a 20 gr.
Está compuesto de fibras musculares y glándulas.
Anatómicamente situado por debajo de la vejiga, por
delante del recto y atraviesa la uretra.
A lo largo de los años sufre cambios relacionados con
los cambios hormonales por los que atraviesa el sujeto.
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PREVENCIÓN DE CANCER DE
PRÓSTATA
El carcinoma de próstata es un problema de salud
pública.
Constituye el segundo cáncer más frecuente en el
varón.
Conforme se incrementa la esperanza de vida de la
población se incrementa el número de pacientes
afectados.
Al momento del diagnóstico la esperanza de vida tiene
un promedio de 9 años.
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FACTORES DE RIESGO
Edad.
Historia familiar: los familiares de alguien que ha
tenido cáncer tienen dos o tres veces más probabilidad
de desarrollar la enfermedad.
Raza: es más común en hombres afroamericanos que
en blancos y es menos frecuente en hispanos y
asiáticos.
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FACTORES DE RIESGO PROBABLES
Dietas ricas en grasas saturadas.
Hormonas.
Exposición a sustancias químicas como el Cadmio.
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PREVENCIÓN PRIMARIA
Las medidas probadas costo-efectivas se aplican poco.
Las medidas inefectivas o conflictivas se aplican
desproporcionadamente.
Si es simple y barato: ¡ No sirve¡.
Si hay que modificar conductas : ¡Olvídelo¡
¿Qué puedo tomar, Doc. En vez de hacer todo eso?
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PREVENCIÓN SECUNDARIA
Detección de cáncer de próstata, en sus inicios es
asintomático, puede presentar síntomas obstructivos o
irritativos.
En la fase avanzada: dolor óseo, anemia, edema de
miembros inferiores, etc.
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PREVENCIÓN SECUNDARIA
Detección temprana: Tacto rectal y PSA
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TACTO RECTAL
•Rápido.
•Barato.
•Insustituible.
•Mayores de 50 años.
•Mayores de 40 con
factores de riesgo.
•Pacientes con síntomas
urinarios.
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TACTO RECTAL
El CaP puede ser detectado cuando el volúmen está
alrededor de 0.2ml.
El exámen anormal significa cáncer en el 15 a 40 % de
los casos.
El TR en pacientes asintomáticos puede detectar CaP
en 0.1 a 4% de los pacientes.
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TACTO RECTAL
Recuerde: Nódulo palpable a la exploración no
siempre es cáncer.
El 33% es adenocarcinoma a la biopsia.
El 66% son otras patologías :HPB, Litiasis prostática,
infarto prostático, TBC próstata, Fibrosis,etc
Pero hay que hacerlo, es insustituible.
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PSA
El PSA es una glicoproteína presente en la próstata.
Su función es licuar el semen.
Medición por prueba sanguínea.
Es barata.
Es específico de la próstata no del cáncer de próstata.
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PSA
PSA
ng/ml
0 -2
2-4
4-10
>10
CANCER
%
1
15
25
>50
PSA LIBRE
%
0-10
10-15
15-20
20-25
>25
Pac. Con TR normal.
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CANCER
%
56
28
20
16
8
Catalona,1994
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PREVENCIÓN: ¿RESULTA O NO?
Se puede lograr un control efectivo de la enfermedad si
se diagnostica tempranamente.
Es necesario mejorar la tasa de detección de cánceres
localizados.
El screening es tarea de todos.
Los principales factores de riesgo no son modificables.
Podemos cambiar estilos de vida y tener una conducta
preventiva conociendo personalmente nuestros
factores de riesgo.
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ESTRATEGIAS
EFECTIVAS DE
PREVENCIÓN.
Aplicables a todos:
Cambios saludables en estilos de
vida.
Saneamiento del medio
ambiente.
Aplicables a individuos de alto
riesgo:
Tests de evaluación específicos.
Medidas de protección
adicional.
Fármacos.
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MUCHAS
GRACIAS.
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