intoxicaciones en niños - Area de salud de Badajoz

Unidad de Emergencias
de Badajoz
Sesiones Clínicas
ELSA LÓPEZ FUENTES R4 MFyC
ELENA RANGEL GONZÁLEZ R1 EFyC
26 febrero 2014
1
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
VÍAS DE INTOXICACIÓN
SOSPECHA DE INTOXICACIÓN
PREVENCIÓN
INTOXICACIÓN DIGESTIVA
INTOXICACIÓN TÓPICA
INTOXICACIÓN OFTÁLMICA
INTOXICACIÓN INHALATORIA
PECULIARIDADES DE ALGUNAS INTOXICACIONES
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS
SUSTANCIAS ALTAMENTE TÓXICAS
INTOXICACIÓN POR HIERRO
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
INTOXICACIÓN ETÍLICA
2
DEFINICIÓN DE INTOXICACIÓN
“ Conjunto de signos y síntomas provocados por un
tóxico, sustancia química capaz de provocar la muerte
u otros efectos perjudiciales en el niño"
3
EPIDEMIOLOGÍA
0,3 % episodios registrados en Servicios Urgencias
Pediátricas.
32,5% sospechas de intoxicación.
Estabilización en los últimos años:
Mayor presencia de tapones de seguridad.
educación sanitaria a familias.
Lugar intoxicación
4
EPIDEMIOLOGÍA
Dos grandes grupos de pacientes:
5
EPIDEMIOLOGÍA
Los tóxicos varían en función de la edad y del tipo de
intoxicación.
< 3-4 años
Antitérmicos.
Anticatarrales.
Antitusivos.
Productos de hogar: cáusticos.
EDAD
≥ 12 años
Etanol
Drogas ilegales: cannabis,
drogas de diseño, metadona,
cocaína, heroína…
6
EPIDEMIOLOGÍA
Los tóxicos varían en función de la edad y del tipo de
intoxicación.
< 3-4 años
EDAD
TIPO
DE INTOXICACIÓN
≥ 12 años
anticatarrales
Antitérmicos.
atitusivos.
Anticatarrales.
1º Fármacos (56%) antitérmicos
Antitusivos.
psicofármacos.
Productos de hogar: cáusticos.
2º Productos hogar (cáusticos)
3ºEtanol
Etanol
ilegales:
cannabis,
4ºDrogas
Monóxido
de carbono
(5%)
diseño, metadona,
5ºdrogas
Droga de
ilegal
cocaína, heroína…
7
INTOXICACIONES EN NIÑOS
VIAS DE
INTOXICACIÓN
8
INTOXICACIONES EN NIÑOS
¡¡¡NO SIEMPRE
SE CONOCE EL
VIASDE
DE LA
ORIGEN
INTOXICACIÓN
INTOXICACIÓ
N!!!
9
10
SOSPECHA DE INTOXICACIÓN
1º VALORACIÓN // EXPLORACIÓN FÍSICA
A
B
C
Permeabilidad aérea, aspiración secreciones,…
Ventilación, FR, disnea,…
Cardio-circulatorio:
FC, pulso, TA, relleno
RCP
capilar…
D
Neurológica: escala Glasgow, orientación,
coordinación, tamaño pupilas, alucinaciones,…
E
Estado general: coloración, signos traumatismos,
piel y mucosas,…
11
SOSPECHA DE INTOXICACIÓN
1º VALORACIÓN // EXPLORACIÓN FÍSICA
A
B
C
Permeabilidad aérea, aspiración secreciones,…
Ventilación, FR, disnea,…
ANAMNESIS RÁPIDA:
Cardio-circulatorio:
FC, pulso, TA, relleno
antecedentes personales de
capilar…
interés, medicación habitual,
D
E
hechos ocurridos (paciente o
familiares),…
Neurológica: escala
Glasgow, orientación,
Y
coordinación,
tamaño pupilas,
ESTIMACIÓN
DEL PESO alucinaciones,…
Estado general: coloración, signos traumatismos,
piel y mucosas,…
12
SOSPECHA DE INTOXICACIÓN
1º VALORACIÓN // EXPLORACIÓN FÍSICA
A
B
C
Permeabilidad aérea, aspiración secreciones,…
MANIOBRAS DE ESTABILIZACIÓN
Ventilación, FR, disnea,…
ANAMNESIS RÁPIDA:
Cardio-circulatorio:
FC,
pulso, TA, relleno
RCP
antecedentes
personales de
capilar…
interés, medicación habitual,
D
E
hechos ocurridos (paciente o
familiares),…
Neurológica: escala
Glasgow, orientación,
MONITORIZACIÓN
DE
Y
coordinación,
tamaño pupilas,
ESTIMACIÓN
DEL
PESO alucinaciones,…
CONSTANTES
VITALES
Estado general: coloración, signos traumatismos,
piel y mucosas,…
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SOSPECHA DE INTOXICACIÓN
2º IDENTIFICACIÓN DEL TÓXICO
Si es oral: tiempo transcurrido desde la ingesta y
cantidad ingerida. Vómitos tras ingesta.
•Un trago niño 3años
•Un trago niño 10años
•Un trago adolescente
5ml
10ml
15ml
Toda medicación o sustancia en paradero desconocido
debe asumirse como implicada en el cuadro.
14
SOSPECHA DE INTOXICACIÓN
2º IDENTIFICACIÓN DEL TÓXICO
Si es oral: tiempo transcurrido desde la ingesta y
cantidad ingerida. ¡¡¡CUIDADO!!!
Vómitos tras ingesta.
“BOMBAS EN EL TIEMPO”
•Paracetamol
•Un trago niño
3años
5ml
•Un trago niño •IMAO
10años
10ml
•Hierro
•Un trago adolescente
15ml
•Litio
•Setas hepatotóxicas
Toda medicación o sustancia en paradero desconocido
debe asumirse como implicada en el cuadro.
15
SOSPECHA DE INTOXICACIÓN
2º IDENTIFICACIÓN
DEL TÓXICO
INHALACIÓN:
separar
del
Si es oral: tiempo transcurrido
desde la ingesta y
contaminante.
cantidad ingerida. ¡¡¡CUIDADO!!!
Vómitos tras ingesta.
TÓPICA: “BOMBAS
retirar ropa
y lavado de piel
EN EL TIEMPO”
•Un trago niño
3años
5ml
y•Paracetamol
mucosas
•Un trago niño •IMAO
10años
10ml
< 30’:
neutralizante
•Hierro
•Un SI
trago
adolescente
15ml
•Litio
•Ácido: leche/helado
•Setas hepatotóxicas
Toda medicación
sustancianaranja/limón
en paradero desconocido
•Álcalis:o zumo
debe asumirse como implicada en el cuadro.
•Jabones: aceite de oliva
16
17
18
INTOXICACIONES EN NIÑOS
ESTABILIZACIÓN PACIENTE
+
IDENTIFICACIÓN AGENTE TÓXICO Y VÍA DE
INTOXICACIÓN
MEDIDAS TERAPÉUTICAS COMPLEMENTARIAS
19
INTOXICACIONES EN NIÑOS
Si convulsión:
presenta vómitos o alteración del nivel de consciencia,
0,3 mg/kg
IM (max.
7mg)
y es necesario realizar
lavado
gástrico
o administrar CA
Midazolam
con el consiguiente riesgo de aspiración
0,1 mg/kg IV (max. 5mg)
<20kg 5mg
INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
Diacepam
>20kg 10mg
20
INTOXICACIONES EN NIÑOS
Si
Si convulsión:
presenta
hipoglucemia:
vómitos o alteración del nivel de consciencia,
0,3 glucosa
mg/kg
IM(0,5-1
(max.
7mg)
y es necesario realizar
lavado
gástrico
o administrar
Administramos
gr/kg)
en formaCA
Midazolam
con el consiguiente riesgo de aspiración
de:
0,1 mg/kg IV (max. 5mg)
Glucosmon
RSO
SG 10%
<20kg 5mg
INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
Diluido al medio
5-10ml/kg
Diacepam
>20kg 10mg
2-4 ml/kg
21
INTOXICACIONES EN NIÑOS
Si
Si convulsión:
presenta
hipoglucemia:
vómitos o alteración del nivel de consciencia,
0,3 glucosa
mg/kg
IM(0,5-1
(max.
7mg)
y esSinecesario
realizar
lavado
gástrico
o
administrar
compromiso
circulatorio
acceso
Administramos
gr/kg)
en
formaCA
Midazolam
con el consiguiente riesgo de aspiración
de:
venoso
con0,1adm.
de SF a 20ml/kg rápido
mg/kg IV (max. 5mg)
en situación de shock, valorando uso de
Glucosmon
RSO
SG 10%
<20kg si
5mg
INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
drogas vasoactivas
el shock
no responde
Diluido
5-10ml/kg
Diacepamal medio
alvolumen.
>20kg
10mg
2-4 ml/kg
Si arritmias fármacos antiarritmicos.
Si bradicardia atropina.
22
23
PREVENCIÓN DE INTOXICACIONES EN
NIÑOS
Mantener los productos tóxicos (limpieza, pintura, barnices,
pegamentos...), los medicamentos y las bebidas alcohólicas en
sus envases originales, para evitar confusiones. Guardarlos fuera del
alcance de los niños.
Almacenar los alimentos adecuadamente y revisar las fechas de
caducidad. Si comes setas, hazlo con la seguridad de que no son
venenosas.
Si las latas de conservas presentan
abolladuras, al abrirlas sale gas o huele
mal, tíralas, no consumas el producto
que contienen.
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PREVENCIÓN DE INTOXICACIONES EN
NIÑOS
Revisar la instalación de
gas periódicamente y cerrar
la llave de paso cuando no se
esté utilizando. No cubrir ni
obstruir las rejillas de ventilación.
Enseñar a los pequeños el peligro del mal uso de las
medicinas y nunca engañarles diciéndoles que son golosinas
para que se las tomen mejor.
Evitar tomar medicación en presencia de los niños, esto
favorece conductas de imitación.
25
INTOXICACIÓN DIGESTIVA
Medidas destinadas a
la absorción del
tóxico:
CA
Vaciado gástrico
Catárticos
Lavado intestinal
Favorecer la eliminación del tóxico.
Antídotos.
26
DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
CARBÓN ACTIVADO (CA):
Adhesión directa al tóxico: absorbe
aprox. 1gr toxina por cada 10gr CA.
FUNCIONES
Bloquea reabsorción.
Efecto diálisis GI.
Actualmente está consensuado que CA es el mejor procedimiento
para descontaminación del tubo digestivo
(NE II).
EXCEPCIONES:
Metales pesados (Fe+, Li)
Alcoholes (etanol)
Hidrocarburos
Cáusticos (lejía)
27
DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
CARBÓN ACTIVADO (CA):
Adhesión directa al tóxico: absorbe
•Administrar si ingestión tóxica < 1-2 horas.
aprox. 1gr toxina por cada 10gr CA.
•Excepción: sustancias anticolinérgicas, opiáceas y
FUNCIONES
Bloquea reabsorción.
salicilatos
Efecto diálisis GI.
•Vía de administración:
Actualmente está consensuado que CA es el mejor procedimiento
(carece de sabor)
para•Oral
descontaminación
del tubo digestivo
(NE•SNG
II).
1gr / kg peso
•Dosis:
EXCEPCIONES:
Metales
pesados (Fe+, Li)
•Efectos
secundarios:
Alcoholes
•Vómitos(etanol)
Hidrocarburos
•Estreñimiento (oclusión)
Cáusticos (lejía)
•Microaspiraciones secundarias a vómitos
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DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
VACIADO GÁSTRICO (VG):
•CONTRAINDICACIONES:
1 JARABE DE IPECACUANA:
• < 6 meses
Mecanismo
de acción: emesis.
Indicado
ante ingesta
no absorbibles
por CA
•Alteración
nivel de tóxicos
conciencia
o convulsión
en•Ingesta
tiempo <1h.
(NEpotencialmente
III)
tóxicos
depresores del
En el manejo de intoxicación pediátrica no se usa, salvo
SNC
produzcan
convulsiones
que
nooseque
disponga
de otras
medidas de
•Ingesta cáusticos
descontaminación
GI. (NE V)
•Cirugía abdominal reciente
Dosis:
5-10ml
•Ingesta
6m-2años
paracetamol
•Alta
2años-12años
(lavado
15-20mlgástrico sin demora)
toxicidad
>12años 30ml
29
DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TOXICO
VACIADO GÁSTRICO
2 LAVADO GÁSTRICO (LG)
Se recupera aproximadamente el 30% de la sustancia
ingerida.
No se han encontrado diferencias en la evolución entre
los pacientes tratados sólo con CA y los tratados con
LG + CA.
EFICACIA LG EN DISCUSIÓN ??
Sí justificado en ingesta de dosis letal < 1h
30
DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TOXICO
VACIADO GÁSTRICO
Ingesta tóxico < 1h y presumible deterioro rápido del
estado del paciente
INDICACIONES
2 LAVADO Ingesta
GÁSTRICO
(LG)
de tóxico no susceptible de rescate por CA
Intoxicación por fármacos
con de
evacuación
gástrica
Se recupera aproximadamente
el 30%
la sustancia
retardada
ingerida.
nivel en
conciencia
(coma, entre
No se han encontrado Alteración
diferencias
la evolución
convulsión)
los pacientes tratados
sólo con CA y los tratados con
a no ser que esté intubado
LG + CA.
EFICACIA
EN DISCUSIÓN ??
IngestaLG
cáusticos
CONTRAINDICACIONES
Sí justificado en
Ingesta hidrocarburos (contraindicación
relativa)
Riesgo
de hemorragia
perforación intestinal,
ingesta
de dosis
letal <o 1h
historia de cirugía de esófago o varices
esofágicas
31
LAVADO GÁSTRICO
PROCEDIMIENTO:
1.
Proteger vía aérea.
2. SNG de gran calibre (16-28F).
3. Confirmar la situación de la sonda.
4. Paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza más baja.
5. Aspirar el contenido gástrico.
6. Introducir, si procede, una dosis de CA y esperar 5´.
7. Instilar cantidades de 10 ml/kg (máx. 200-300 ml) de SSF
templado (38ºC)
8. Masajear el cuadrante superior izquierdo.
9. Aspirar el contenido gástrico e instilar de nuevo.
10. Continuar hasta que el fluido del lavado sea claro. Instilar 1-2
litros para un mayor margen de seguridad.
11. Administrar nueva dosis de carbón activado, o antídoto si está
indicado.
32
LAVADO GÁSTRICO
PROCEDIMIENTO:
EFECTOS
SECUNDARIOS //
1.
Proteger vía aérea.
COMPLICACIONES:
2. SNG de gran calibre (16-28F).
Confirmar
la situación
la sonda.
3.Lesión
mecánica
dedevía
aérea, esófago o
4. Paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza más baja.
estómago.
5. Aspirar el contenido gástrico.
6. Introducir, aspirativa.
si procede, una Laringoespasmo.
dosis de CA y esperar 5´.
Neumonía
7. Instilar cantidades de 10 ml/kg (máx. 200-300 ml) de SSF
Alteraciones
hidroelectrolíticas ( hipo o
templado (38ºC)
8. Masajear el cuadrante superior izquierdo.
hipernatremia)
9. Aspirar el contenido gástrico e instilar de nuevo.
Arrastre
delhasta
tóxico
del sea
píloro.
10. Continuar
que el más
fluido allá
del lavado
claro. Instilar 1-2
litros para un mayor margen de seguridad.
Hemorragia
subconjuntival por el esfuerzo, tos
11. Administrar nueva dosis de carbón activado, o antídoto si está
indicado.
o vómitos.
Bradicardia vagal, GTA y taquicardia.
33
DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
CATÁRTICOS
Sustancias purgantes que impiden la absorción intestinal del
tóxico al el tránsito intestinal y reducir el tiempo del
complejo tóxico-CA que permanece en intestino.
Indicaciones:
Evitar estreñimiento inducido por CA.
En intoxicaciones por fármacos de liberación retardada o que
produzcan
motilidad intestinal.
Sorbitol al 35%, 1-2gr/kg (4,3ml/kg)
Principales catárticos Solución de citrato magnésico al 10%,
4ml/kg
Sulfato sódico o magnésico al 10%
34
DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
CATÁRTICOS
Sustancias purgantes que impiden la absorción intestinal del
CONTRAINDICACIÓN:
tóxico al el tránsito intestinal y reducir el tiempo del
Íleo paralítico (ausencia de peristaltismo).
complejo tóxico-CA que permanece en intestino.
Obstrucción intestinal.
Indicaciones:
Trauma o cirugía abdominal reciente .
Evitar
estreñimiento
inducido por CA.
ingesta
sustancias
corrosivas.
En intoxicaciones
por fármacos de liberación retardada o que
Depleción
de volumen.
produzcano alteración
motilidadelectrolítica
intestinal. .
Hipotensión
Insuficiencia renal o cardiaca.
Sorbitol al 35%, 1-2gr/kg (4,3ml/kg)
COMPLICACIONES:
Principales
catárticos Solución de citrato magnésico al 10%,
Alteraciones hidroelectrolíticas si se administran más de 1 dosis.
4ml/kg
Nauseas, vómitos, hipotensión o dolor abdominal con 1 sola
Sulfato sódico o magnésico al 10%
dosis.
35
DISMINUIR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
LAVADO INTESTINAL
Administración enteral de solución evacuante no absorbible (Polietilenglicol),
que produce un tránsito acelerado al provocar diarrea
arrastrando tóxico y
disminuyendo su absorción.
CONTRAINDICACIONES:
•Conjuntamente
con
ipecacuana
Intoxicación
grave
por sustancias no absorbidas con
CA (litio,
hierro, plomo) intestinal
•Perforación
u obstrucción
Limitado a
Intoxicación por fármacos de liberación retardada
•Hemorragia
gastrointestinal
(teofilina, salicilatos)
•Vía aéreaCombinado
no protegida,
compromiso
respiratorio,
con CA para
inducir la eliminación
de
paquetes
de droga (body packing)
inestabilidad
hemodinámica
y vómitos incoercibles.
Dosis: sobres 17,5gr de Polietilenglicol para disolver en 250cc H2O
COMPLICACIONES
500 ml/h de 9meses a 6años(raras): náuseas, vómitos, dolor
1000 ml/h de 6años a 12años
Se administra hasta que se obtiene líquido
distensión
abdominal,
1500-2000 ml/h
adolescentes abdominal…
evacuado claro (4-6h)
36
FAVORECER ELIMINACIÓN TÓXICO
ELIMINACIÓN RENAL:
Diuresis forzada
Hídrica
Osmótica (Manitol)
Diuréticos (Furosemida)
Dopamina
Acidificación orina
(cloruro amónico o
ácido ascórbico)
intox. sust. alcalinas
Diuresis iónica
Alcalinización orina
(bicarbonato)
intox. sust. ácidas
37
ANTÍDOTOS
Sustancias que impiden, mejoran o revierten
signos/síntomas de las intoxicaciones.
Mecanismos:
Prevenir la absorción del tóxico.
Unirse al tóxico ya absorbido y
neutralizar sus efectos.
Antagonizar sus efectos.
Evitar la conversión del tóxico a
metabolitos más tóxicos.
38
39
INTOXICACIÓN TÓPICA
> Superficie corporal peso
Mejor vascularización cutánea
Mejor hidratación cutánea
TRATAMIENTO
Medidas básicas
Descontaminación cutánea
absorción tópica.
Mayor riesgo
- Retirar ropa y/o
vendajes oclusivos.
- Lavado piel con
abundante H2O y jabón.
- Protección personal
sanitario con guantes y bata
40
41
INTOXICACIÓN OFTÁLMICA
Toxicidad ocular
Contacto directo de sustancias lesivas.
Absorción sistémica de fármacos aplicados
tópicamente.
- Dosis colirios no ajustadas a peso
En niños > riesgo mayor dosis absorbida.
- Sobredosificación
Exposición ocular a cáusticos es rara en pediatría.
TRATAMIENTO: Lavado con abundante H2O, SF o
Ringer Lactato.
42
43
INTOXICACIÓN OFTÁLMICA
44
INTOXICACIÓN INHALATORIA
CO + HEMOGLOBINA CARBOXIHEMOGLOBINA
Afinidad 240 veces mayor que el O2
Disminución O2 a tejidos
CARDIOVACULAR
DIGESTIVO MUSCULAR
SN
Retirada fuente tóxica.
Oxigenoterapia al 100% a alto flujo.
45
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
< 5años
1ª causa de intoxicación medicamentosa en niños.
Preparaciones líquidas sin tapones de seguridad.
Dosis terapéutica: 15mg/kg/dosis cada 4-6horas.
(máximo 1gr/dosis, 90 mg/kg/día o 4gr/día).
Dosis potencialmente tóxica: > 140 mg/kg
(adolescente-adulto: > 8gr)
Clínica:
46
47
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS
Presentación clínica:
Leve
Perforación
Shock
mucosa.
mediastinitis
peritonitis
sepsis
-cantidad ingerida
-propiedades tóxico
-concentración tóxico
-tiempo en contacto con
CA
Lavado gástrico
Diluyentes
N
O
Antídotos
específicos
Inducir vómito
Neutralizantes
48
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
DESTINO
No ingreso
- Ingestión dudosa sin
signos clínicos.
- Ingestión lejía/amoniaco
de uso casero.
Consultar si aparecen
síntomas.
Ingreso
- Ingestión confirmada sin signos clínicos
- Ingestión confirmada con signos clínicos
TTº antiulceroso
Dieta absoluta
Fluidoterapia
Antieméticos
Analgésicos potentes
Corticoides
AB
Esofagoscopia diferida (12-24h)
49
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
SUSTANCIAS ALTAMENTE TÓXICAS
Sustancias extremadamente tóxicas a dosis pequeñas.
Sustancias extremadamente tóxicas por estar muy
concentradas.
50
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
INTOXICACIÓN POR HIERRO
Peculiaridad: los comprimidos de Fe+ no absorbidos son
radiopacos.
no ingesta de Fe+
Rx abdomen comprimidos o solución se han absorbido
Rx repetidas útiles para valorar eficacia de métodos de
descontaminación gástrica.
TRATAMIENTO
Jarabe de ipecacuana
LG
Lavado intestinal total
NO
Desferroxamina parenteral
CA
51
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS (SETAS)
Sdrs. Incubación corta o de periodo latencia breve (< 6h)
Sdrs. Incubación larga o de periodo latencia prolongado
(> 6h)
(Hasta 10-15 días)
Vigilar función renal y hepática
Determinación amatoxinas en la orina
Analizar muestras setas
52
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
INTOXICACIÓN ETÍLICA
Valoración clínica: TT soporte.
Examen físico para descartar TCE.
Monitorización paciente.
Dtx perfusión glucosa si hipoglucemia.
Benadon IV + Benerva IM.
Evaluación repetida del nivel consciencia.
Decúbito lateral izquierdo.
Si sospecha ingesta fármacos antídotos.
Si agitación psicomotriz
•
•
•
Tiaprizal (adolescentes)
Haloperidol 5-10 mg IV o IM
Clorazepato dipotásico 100 mg VO/ 10 mg IV
53
PECULIARIDADES DE ALGUNAS
INTOXICACIONES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
INTOXICACIÓN ETÍLICA
Valoración clínica: TT soporte.
Examen físico para descartar TCE.
Monitorización paciente.
Dtx perfusión glucosa si hipoglucemia.
LG si la ingesta
Benadon IV + Benerva
IM. ha sido masiva y reciente
(< 30-60 minutos)
Evaluación repetida
del
nivel consciencia.
Intoxicación potencialmente letal
Decúbito lateral izquierdo.
(Etalonemia > 400-500 mg/dl)
Si sospecha ingesta fármacos antídotos.
Si agitación psicomotriz
Hemodiálisis en niños.
•
•
•
Tiaprizal (adolescentes)
Haloperidol 5-10 mg IV o IM
Clorazepato dipotásico 100 mg VO/ 10 mg IV
54
CONCLUSIONES
El CA se puede considerar el antídoto universal
pudiéndose utilizar como única medida de
descontaminante gastrointestinal en el servicio de
urgencias.
La intoxicación pude ser una forma de maltrato
infantil o ser intencionada con fines suicidas en la
adolescencia.
La PREVENCIÓN es la mejor manera de combatirla
(un 90% es susceptible de prevención)
55
BIBLIOGRAFIAS
http://www.cruzroja.es/prevencion/hogar_07.html
Manual de intoxicaciones en pediatría (Santiago
Mintegi).
Manual práctico de pediatría de Atención Primaria La
Paz. (2º Ed. 2013).
Instituto nacional de toxicología y ciencias forenses.
Protocolos diagnósticos- terapéuticos de la AEP.
56
57