UNIVERSIDAD VERACRUZANA TESIS

UNIVERSIDAD
VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA
TECNICO RADIOLOGO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DEL HOSPITAL
GENERAL DE TEZIUTLAN, "MAXIMINO AVILA CAMACHO",
EN LA CIUDAD DE TEZIUTLAN, PUEBLA.
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
TECNICO
RADIOLOGO
P R E S E N T A
T. R. BLANCA ISABEL APARICIO ZAPATA
ASESOR DE TESIS:
DRA. ESTHER NERI RUBIO
TEZIUTLAN, PUEBLA.
2004
INDICE
TEMA
PAGINA
Titulo
1
Investigadores
2
Objetivo
3
Introduccion
4
Organigrama
6
Caracteristicas del area
fisica
8
Caracteristicas de los equipos
10
Recursos humanos
12
Diagrama de flujo
16
Tecnicas radiograficas
17
..99
Bibliografia
Anexos.
100
INVESTIGADOR PRINCIPAL
Dra. Esther Neri Rubio
Medico Radiologo adscrito al Hospital General de Teziutlan, "Maximino Avila
Camacho".
T.R. Adrian Garcia Sanchez
Tecnico Radiologo adscrito al Hospital General de Teziutlan, "Maximino Avila
Camacho".
INVESTIGADOR ASOCIADOS
T.R. Blanca Isabel Aparicio Zapata
Tecnico Radiologo adscrito al Hospital General de Teziutlan, "Maximino Avila
Camacho".
Direction del Investigador principal
Quinta Francia No. 9. Bo. De Francia, Teziutlan, Puebla.
Tel.: 01 231 32 9 03 26 .
OBJEIWO
.area
"Maximino Avila Gamacho"
ORGANIGRAMA
La Unidad de radiologia e Imagen esta subordinada al Campo Clinico y a la
Direccion Administrativa y tiene bajo su'c^oryinVcion'las^iguientes areas:
1.
2.
3.
4.
Radiologia Conventional y Contrastada.j
Tomografia Computada
'
Mastografia
Ultrasonogram. •'
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i' .
Esta Unidad.es resporisable jdeJa jealizadion^prbcesamiehto.eJ
...
interpretation de las imagenes obtenidas en los examenes efectuados, usando
metodos especificos que garanticen alternatives diagnosticas para las distintas
Especialidades del Campo Clinico.
i
TOMOGRAFIA
Tomografo TCT - 300 (Toshiba).
-
-
Transformador
Generador de alto voltaje '
Corisola, consiste en un monitor en el que las imagenes interaccionan con
la computadora, un panel de control con el que se estabiecen las
caracterlsticas del estudio.
iMonitor.
Gantry CGT - 04 C, incorpora el tubo de Rayos X y el detector a la unidad
de obtencion de imagenes
Mesa deslizable con cabezal.
C6mara de impresi6n laser, multiformato.
CUARTO DE REVELADO
.M '
' •
.
.1
Procesadora de peliculas medicas, modelo SRX - 101 (Konica).
,
-
'
i
Contenedores de extraction de llquidos.'
Tablero de control
Abanico de almacenamiento de peliculas radiogr^ificas.
Marcador de peliculas - '
'
Contenedores para residuos.
Extractores. '
TECNICO RADIOLOGO.
1. Se encuentra bajo la direction del Medico Radiologo y de acuerdo a las normas
establecidas.
2. Aplica Rayos X a pacientes y opera maquinas para fines de Diagnostico.
3. Recibe, registra, distribuye, prepara e instruye a los pacientes que deben ser
sometidos a estudios de Radiodiagnostico.
4. Ejecuta estudios de radiodiagnostico ajustando los dispositivos y controles para
el tiempo e intensidad de la exposition, calculando los factores de Contraste,
Densidad y Nitidez que se requieren en cada estudio, incluyendo toma de placas
de acuerdo a las especificaciones de los aparatos.
5. Coioca al paciente en el equipo de Rayos X, adoptando los medios de
protection pertinentes para el paciente y para el mismo.
6. Prepara y administra al paciente medios de contraste para destacar los
organos.
7. Preparation de las sustancias y soluciones necesarias para el proceso de
revelado.
8. Ejecucion del revelado de peliculas expuestas ya sea por procesos manuales o
mecanicos.
9. Acondicionamiento, recorte y marca de peliculas para fines de identification.
10. Entrega de las radiografias al Medico para su interpretation.
11. Registra y archiva radiografias procesadas y prepara informes.
12. Guarda las placas e informes de la interpretation.
13. Mantiene el control y formula pedidos de los materiales de consumo
necesarios para el desempeno de su trabajo.
14. Mantiene el control y abastecimiento de roperia, en coordination con el
personal asignado al area.
15. Hace ajustes manuales al equipo
16. Conoce la farmacologia y terapeutica en caso de incidentes por el uso de
medios de contraste y mantiene en adecuado orden lo necesario para tal
contingencia.
17. Asiste a los cursos teoricos y practicos que se imparten dentro de sus horas de
trabajo.
RECEPCIONISTA
1. Verifica el llenado conrecto de la Solicitud de Estudios Radiologicos (Anexo 1)
2. Otorga cita por escrito del estudio a efectuar y las instrucciones necesarias para
la realization del mismo asi como aclarar la menor duda del solicitante (paciente o
personal de Salud)
3. Realizar tarjetas de identification del estudio a realizar que incluyan: nombre del
paciente, edad, fech'a, tipo de estudio e iniciales del Tecnico Radiologo que realizo
el estudio.
;
4. Recibir al paciente y verificar en el cuaderno de citas el Nombre, Hora de cita y
sala correspondiente.
5. Recibir solicitudes del Servicio de Urgencias y Hospitalization otorgando
prioridad a la realization de los mismos.
6. Infomriar oportunamente al Personal Tecnico y Medico los estudios diarios a
realizar.
7. Entrega de resultados y clasificacion de estudios radiologicos en archivo,
8. Recabar information diaria de lasactividades realizadas en el Servicio.
9. Realizar concentration mensual de las actividades realizadas y entregar
oportunamente la information al area de estadistica.
MEDICO SOLICITANTE
1 Solicitar el examen adecuado para la obtencion de la information diagnostica.
requerida, en caso de duda, cdnsultar con el Medico Radiologo.
2 Realizar llenado adecuado de la solicitud de Estudio' Radiologico.
3. Firmar la solicitud e incluir nombre, cedula profesional y firma.
4. Proporcionar information clinica sufitiente para facilitar la adecuada
interpretation del estudio radiologico.
5. Analizar previamente si el uso de Rayos X es la mejor alternativa como auxiliar
diagnostico para evitar exposiciones innecesartes.
6. Informar y facilitar estudios radiologicos previos para realizar yaloracion.integral.
7. Entregar oportunamente la solicitud de estudios considerados prioritanos para
ejecucion pronta de los mismos.
ADD. Aun cuando el Medico Solicitante no se incluye dentro del personal del
Servicio es oportuno mencionar sus obligaciones para el adecuado funcionamiento
del Servicio de Radiologia e Imagen.
ABDOMEN
PROYECCIONES
ABDOMEN DE PIE
ABDOMEN
DECUBITO
COL. LUMBAR AP
COL. LUMBAR LAT
COL. LUMBAR
OBLICUAS
PELVIS
COL.
SACROCOCCIGEA
AP
COL.
SACROCOCCIGEA
LAT
CEFALOPELVIMETRIA
EDAD
Kv
mA
mAs
(BUCKY
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
ADULTO
PREESCOLAR
LACTANTE
AP
74
54
46
78
60
45
80
60
48
96
66
50
86
66;
52
70
60
46
72
60
46
90
64
48
88
200
300
300
200
300
300
200
300
200.
200:
300
300
200
300
300
200
' 300
300
200
300
300
200
300
300
200"
30
15
6.0
35
15
6.0
40
20
7.0
45
20
8.0
40'
15
8.0
25
10
6.0
30
10
6.0
45
10
8.0
50
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
CBUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
S/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
C/BUCKY
LATERAL
98
200
150
C/BUCKY
ESTUDIO:
PERFILOGRAMA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Remover protesis dentales y adornos.
- Paciente sentado o en decubito, el brazo ipsilateral
extendido a lo largo del cuerpo y el otro flexionado
para servir de soporte.
- El piano medio del craneo debe estar paralelo al
chasis, centrado en la punta de la nariz.
* debe incluir la espina nasal anterior.
ESTUDIO:
WATERS
PERSONAL
Tecnico Radiolpgo
No.
^ 1
ACTIVIDADES
- Paciente en sedestacion, retirar dentadura postiza, gafas,
adomos, etc. y abrir la vestimenta.
- Cabeza derecha, con la cara hacia el chasis, reclinada
hasta que la barbilla y la punta de la nariz se encuentren
en el soporte, con la boca abierta.
- El rayo se dirige en sentido occipitonasal, entrando por
la region occipital y sale a.la altura del labio superior
- Suspender la respiration y la deglucion.
* deben ser visualizadas ambas orbitas en forma simetrica
el penasco del temporal se debe observar por debajo de
los senos maxilares.
ESTUDIO:
COL. CERVICAL ANTEROPOSTERIOR
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente en bipedestacion (remover pratesis dentales,
adomos, etc.), abrir la vestimenta.
- La espalda hacia el soporte, barbilla retralda, con boca
cerrada, borde superior del chasis un dedo por debajo
del angulo del ojo.
- El rayo se dirige perpendicular a la pellcula en sentido
ventrodorsal, con el centra en el borde inferior de la
mandibula.
* se deben observar las siete vertebras cervicales,
simetricas, con las apofisis espinosas en el centra.
ESTUDIO:
COL. CERVICAL LATERAL
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADE3
- Paciente en bipedestacion (remove' protesis dentales,
adomos, etc.), abrir la vestimenta.
^Paciente con la espalda hacia el BLCky, cabeza y cuello
er-trictamente laterales, manos hacia atras para descender
los hombros, elevar la barbilla.
- El rayo se dirige perpendicular a la pelicula, sobre el centra
del cuello, suspender la respiration.
* se deben observar las siete vertebras cervicales,
demostrando por completo la apofisis espinosa de
la septima vertebra cervical.
ESTUDIO:
HOMBROAP
PERSONAL
No
Tecnico Radiologo
1
ACTIVIDADES
- Paciente en decubito supino, desnudar el torax y
retirar adornos.
- Colocar la espalda plana en la mesa, con giro de 45
grados en sentido contrario, brazo apoyado y codo
con flexion de 90 grados, la palma de la mano hacia
arriba. El borde superior del chasis dos centimetros
por arriba de la piel del hombro.
- Dirigir el rayo ventrodorsal oblicua: en sentido
craneocaudal, sobre el centra de la cabeza humeral,
suspender la respiration.
* se debe visualizar completamente la cabeza humeral
y la articulation escapulohumeral.
ESTUDIO:
POSTEROANTERIOR DE TORAX
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente en bipedestacion, desnudar el torax,
retirar adornos y levantar el cabello hacia arriba.
- Colocar el pecho hacia el soporte, apoyando los
hombros, las manos apoyadas en las caderas y
codos hacia delante, cabeza flexionada hacia atras.
- El borde superior del chasis debe estar tres dedos por
encima de la piel del hombro, dirigiendo el rayo
ventrodorsal, en sentido perpendicular a la pellcula.
- El haz debe estar centrado sobre la columna
vertebral y el angulo inferior de la escapula.
- El disparo se realiza con respiration suspendida
posterior a una inspiration profunda.
* se deben observar completamente los pulmones
desde los vertices hasta las cupulas diafragmaticas,
las claviculas a la misma distancia y la columna
vertebral en el centro.
ESTUDIO:
LATERAL DE TORAX
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente en bipedestacion, desnudar el torax, retirar
adomos y el pelo hacia arriba.
- Paciente en situation lateral, con los brazos sobre la
cabeza, torax inclinado ligeramente hacia delante, el
borde superior del chasis tres dedos por encima de la
piel del hombro.
- El rayo se dirige lateral, perpendicular a la pelicula,
centrado sobre la linea axilar anterior a la altura del
pezon.
- Realizar el disparo con respiration suspendida posterior
a una inspiration profunda.
* deben ser visualizados completamente los pulmones, el
estemon lateral y los bordes posteriores de los cuerpos
vertebrales.
ESTUDIO:
TORAX OSEO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente en position supina, desnudar el torax y remover
adomos, levantar el pelo.
- Paciente con la espalda o el pecho hacia el soporte
de acuerdo a la zona lesionada, brazos a los lados
del cuerpo, con ligera rotation interna.
- El borde superior del chasis dos centimetres por arriba
de la sexta vertebra cervical. El rayo entra perpendicular
a la pelicula, sobre el centra de la misma.
* se deben observar claramente todos los arcos costales
y vertebras toracicas.
ESTUDIO:
BRAZO ANTEROPOSTERIOR
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente en position supina, desnudar el torax y retirar
adornos.
- Apoyar el brazo sobre la mesa, ligeramente separado del
cuerpo, la mano en supination. El borde superior del chasis
debe estar 2 centimetres por encima de la piel del
hombro y la cabeza hacia el lado contrario.
- El rayo se dirige perpendicular a la pelfcula sobre el
centra del brazo y el centra del chasis.
* se debe observar completamente el brazo, incluyendo
ambas articulaciones.
ESTUDIO:
BRAZO LATERAL
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente en position supina, desnudar el torax y retirar
adornos.
- Colocar el brazo en abduction de 90 grados y el
antebrazo en supination, la cabeza se gira hacia el
lado contrario.
- El rayo se dirige perpendicular a la pelicula, sobre el
centra del brazo.
* debe haber representation completa del brazo, incluyendo
una o las dos articulaciones.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE CODO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente sentado lateralmente a la mesa, retirar
adomos y desnudar el brazo.
- La articulation del codo extendida por su cara externa
con la palma hacia arriba.
- El rayo se dirige perpendicular a la pelicula, sobre el centra
de la articulation del codo y centra del chasis.
* se debe observar el espacio articular en el centra de
la placa.
ESTUDIO:
LATERAL DE CODO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente sentado lateralmente a la mesa, desnudar
el brazo y retirar adomos.
- La articulation del codo apoyada en flexion de 90 grados
con la cara interna sobre el chasis, brazo y antebrazo a
la misma altura., con el pulgar hacia arriba.
- El rayo se dirige perpendicular a la pelicula, con el centra
de la articulation del codo en el centra de la pelicula.
* observar superpuestos epitroclea y epicondilo con el
espacio articular visible.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE ANTEBRAZO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar el brazo y retirar adornos.
- Paciente sentado lateralmente a la mesa, antebrazo
apoyado por la cara dorsal y extendido; la palma de
mano hacia arriba.
- El rayo entra perpendicular a la pelicula sobre el
centra del antebrazo.
* deben ser visualizados el radio y cubito en su totalidad,
sin interposiciones, demostrando al menos una
articulation.
ESTUDIO:
LATERAL DE ANTEBRAZO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar el brazo y retirar adornos.
- Paciente sentado lateralmente a la mesa.
Flexion de 90 grados en el codo, con el antebrazo
apoyado por la cara cubital sobre el chasis, en el
centra de la pelicula.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el
centra del antebrazo y del chasis.
' deben ser visualizados radio y cubito, totalmente
laterales, asi como articulaciones del codo y muneca.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE MUNECA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar el antebrazo y retirar adornos.
- Paciente sentado lateralmente a ia mesa, apoyando
el antebrazo y la mano en linea recta, con la cara interna
de la mufieca hacia el chasis.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el
centra de la mufieca y el chasis.
* debe observarse completamente la articulation de
la mufieca.
ESTUDIO:
LATERAL DE MUNECA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar el antebrazo y retirar adornos.
- Paciente sentado lateralmente a la mesa, la articulation
de la muneca apoyado sobre el chasis, con el pulgar
hacia arriba.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el centra
de la muneca y el chasis.
* debe ser visualizada completamente la articulation
de la muneca, con metacarpianos.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE MANO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar el antebrazo y retirar adornos.
- Paciente sentado lateralmente a la mesa, con el antebrazo
y la palma de la mano apoyados sobre el chasis, los
dedos ligeramente separados.
- El rayo se dirige perpendicular a la pellcula, con el
centra sobre la articulation metacarpofalangica del
tercer dedo.
* debe ser visualizada la mano en forma completa,
incluidas las puntas de los dedos y la articulation
de la mufieca.
ESTUDIO:
OBLICUA DE MANO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar el brazo y retirar adornos.
- Paciente sentado lateralmente a la mesa, antebrazo
apoyado en pronation, la palma de la mano hacia
abajo y ligeramente elevado el lado radial, con los
dedos en forma de abanico.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, centrado
sobre la articulation metacarpofalangica del
segundo dedo.
* debe ser visualizada completamente la mano, incluidas
las puntas de los dedos y la articulation de la muneca.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA TORACICA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Retirar dentadura postiza, adornos y desnudar el torax.
- Paciente en bipedestacion, descalzo, con la espalda
apoyada hacia el soporte, los brazos a los lados del
tronco, piernas juntas y la barbilla elevada.
- El borde superior del chasis a la altura de la sexta vertebra
cervical. El rayo entra perpendicular con el centra del
esternon sobre el centra del chasis.
- Realizar el disparo con respiration suspendida posterior
a la espiracion.
* se deben observar todos los cuerpos vertebreles toracicos
incluidas las uniones cervicotoracicas y toracolumbar,
demostrando adecuadamente las articulaciores
costovertebrales.
ESTUDIO:
LATERAL DE COLUMNA TORACICA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar el torax y retirar adornos.
- Paciente en bipedestacion, piernas paralelas y juntas,
el hombro apoyado en el soporte, los brazos extendidos
hacia delante y hacia arriba por encima de la cabeza.
- El borde superior del chasis a la altura de la sexta
vertebra cervical, dirigir el rayo lateralmente, centrado
ligeramente anterior a la piel posterior y a la altura
del borde inferior escapular.
* se deben observar totalmente laterales las superficies
articulares de las doce vertebras toracicas.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE ABDOMEN
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente totalmente desnudo, en decubito supino, con
los brazos extendidos a los lados del cuerpo.
- Colocar el borde inferior del chasis dos centimetres
por debajo del borde superior de la sinfisis del pubis.
- El rayo se dirige perpendicular a la pelicula, centrado
a nivel de las crestas iliacas y cicatriz umbilical.
- Reaiizar el disparo con respiration suspendida tras la
espiracion.
* debe ser observado el abdomen en su totalidad, desde
la sinfisis del pubis hasta los hemidiafragmas, con la
columna vertebral en el centre.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE PELVIS
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente totalmente desnudo.
- Colocar en decubito supino, con las piernas extendidas
en rotation interna, el borde superior del chasis cuatro
centimetres por encima de la altura de las crestas
iliacas.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre
el centre del chasis, el disparo se realiza suspendiendo
la respiration.
* debe ser visualizada la pelvis simetrica y oompleta
con articulaciones coxofemorales y los trocanteres
mayores localizados en ambos bordes.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA LUMBAR
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo y descalzo.
- El paciente se coloca de pie junto al soporte, los
brazos a los lados del cuerpo, pernas estiradas.
- Colocar el centra del chasis dos dedos por encima
de las espinas iliacas, dirigir el rayo perpendicular
a la pelicula, realizar el disparo suspendiendo la
respiration.
* se debe observar toda la columna lumbar incluidas
T12 y S1, las apofisis espinosas en el centra,
visualizando las apofisis transversas y articulaciones
sacroiliacas.
ESTUDIO:
LATERAL DE COLUMNA LUMBAR
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente totalmente desnudo, descalzo.
- Paciente en bipedestacion, con el hombro derecho
hacia el soporte, las piemas extendidas y paralelas,
colocar los brazos hacia anriba y adelante, por
encima de la cabeza.
- El centro del chasis tres dedos por encima de las
crestas iliacas. Dirigir el rayo perpendicular a la
pelicula.
Realizar el disparo con la respiration suspendida.
* debe observarse la columna completamente lateral,
el borde posterior del cuerpo vertebral delimitado
por una sola linea, definiendo articulaciones
toracolumbar y lumbosacra.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE COLUMNA SACROCOCCIGEA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente totalmente desnudo.
- Paciente en bipedestacion, los trazos a los lados del
cuerpo.
- El centra del chasis a la altura de la espina iliaca
anterosuperior, dirigir el rayo perpendicularmente.
* representation completa y simerrica del sacra.
ESTUDIO:
LATERAL DE COLUMNA SACROCOCCIGEA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente totalmente desnudo, en bipedestacion.
- Centrar entre las crestas ilfacas y el extremo del coccix.
Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el centra
del chasis.
* debe visualizarse totalmente lateral el sacra y el
coccix.
ESTUDIO:
CEFALOPELVIMETRIA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Consiste en dos proyecciones abdominales, en
anteroposterior y lateral, con paciente en position supina,
totalmente desnuda.
- Realizar centrado y evaluation de las proyecciones
de acuerdo a estudios convencionales.
* debe ser visualizada completamente la pelvis materna y
estructuras fetales.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE MUSLO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente en position supina, desnudo de la cintura
para abajo.
- Las piernas deben estar extendidas, en ligera rotation
interna, con la pierna contralateral separada.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el
centra del chasis.
* debe ser visualizado todo el muslo estrictamente en
anteroposterior, que incluya al menos una articulation.
ESTUDIO:
LATERAL DE MUSLO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Desnudar al paciente de la cintura para abajo.
- Paciente en decubito lateral, la extremidad apoyada
lateralmente sobre la mesa, con flexion de cadera y
rodilla.
- Debe centrarse sobre el centra del chasis.
* se debe observar al menos una articulation.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE PIERNA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo de la cintura para abajo.
- Colocar al paciente en decubito supino, con la piema
extendida.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula sobre el
centro del chasis.
* se debe observar alguna de las articulaciones (rodilla
o tobillo).
ESTUDIO:
LATERAL DE PIERNA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo de la cintura para abajo.
- Colocar al paciente en decubito lateral, con flexion de
la rodilla a treinta grados.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el
centro del chasis.
* se debe observar alguna de las articulaciones
(rodilla o tobillo).
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE RODILLA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo de la cintura para abajo.
- Colocar al paciente en decubito supino, con la pierna
extendida en ligera rotation interna, con la otra
pierna separada.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, con el centra
en el espacio articular y el centra del chasis.
* debe observar la ratula en el centra de la placa,
demostrando adecuadamente el espacio articular con
representation horizontal de las mesetas tibiales.
ESTUDIO:
LATERAL DE RODILLA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo de la cintura para abajo.
- Colocar al paciente en decubito lateral, con la cara
externa de la rodilla hacia el chasis, la rodilla
flexionada 30 grados y la pierna contralateral por
delante de la que se va a radiografiar.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, con el centra
en el espacio articular y el centra del chasis.
* se debe delimitar claramente la superficie dorsal de
la ratula, con superposition de los condilos femorales,
observando adecuadamente el espacio articular.
ESTUDIO:
ANTEROPOSTERIOR DE ARTICULACION DE TOBILLO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
Paciente desnudo de la rodilla para abajo.
- Colocar al paciente en decubito supino, con la pierna
extendida y el pie con ligera rotation interna y flexion
dorsal.
- Dirigir el rayo.perpendicular a la placa, sobre el centra
del chasis.
* se deben visualizar ambos maleolos y el espacio
interarticular entre ambos y el astragalo.
ESTUDIO:
LATERAL DE ARTICULACION DE TOBILLO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo de la rodilla para abajo.
- Colocar al paciente en decubito lateral, con el rnaleolo
extemo apoyado sobre la mesa.
Ligera flexion dorsal del pie.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el centra
del chasis.
* se deben visuaiizar la articulation estrictamente lateral,
observando completamente el astragalo y el calcaneo.
ESTUDIO:
DORSOPLANTAR DE PIE
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo de la rodilla para abajo.
- Colocar al paciente de pie sobre el chasis, extendiendo
el tobillo io mas posible.
- Dirigir el rayo hacia delante con oblicuidad de 15 grados.
* se debe visualizar sin superposiciones todo el pie desde
la punta de los dedos hasta el calcaneo.
ESTUDIO:
LATERAL DE PIE
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Paciente desnudo de la rodilla para abajo.
- Colocar al paciente e decubito lateral, con el quinto
dedo hacia la mesa.
- Dirigir el rayo perpendicular a la pelicula, sobre el
centro del chasis.
* se debe observar todo el pie, desde la punta de los
dedos hasta el calcaneo, incluyendo articulation del
tobillo.
ESTUDIO:
SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL (DOBLE CONTRASTE)
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Verificar preparation del paciente.
-Tener disponible el material necesario.
- Disponer la tecnica radiografica.
- Colocar al paciente e indicarle las caracteristicas del
estudio.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico
Radiologo.
Medico Radiologo
1
- Paciente en decubito prono (Schatzky), toma un trago
de contraste ( 1 5 - 2 0 ml.) para valoracion del esofago,
realizando tres proyecciones, de llenado, vaciamiento
y de mucosas.
- Administrar polvo efervescente mezclado con pequena
cantidad de agua.
Realizar movimientos alternos de decubito lateral a
prono para opacificar el estomago en su totalidad y
lograr un adecuado doble contraste.
- Realizar proyecciones para valoracion de antra y fondo
gastrico, piloro, bulbo y arcada duodenal, con compresion
en caso necesario. Alternando en position oblicua posterior
y oblicua anterior izquierda (Hampton).
- Realizar proyeccion panoramica en anteroposterior.
- Se realizaran las proyecciones adicionales necesarias
para demostrar adecuadamente la patologia.
- Todas las proyecciones deberan ser realizadas bajo
control fluoroscopico.
ESTUDIO:
( continuation ...) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
PERSONAL
Medico Radiologo
No.
ACTIVIDADES
- Se considera un estudio adecuado cuando se visualizan
en su totalidad esofago, estomago y duodeno.
Preparacion:
- Ayuno minimo de 8 horas en adultos, 4 a 6 horas en
preescolares y de 2 a 3 horas en lactantes.
- No ingerir medicamentos el dla del estudio.
Material:
- Medio de contraste de alta densidad (bario).
- 1 0 - 15 mililitros de agua.
- Polvo efervescente
- Peliculas radiograficas.
ADD. en caso de sospecha de fistula el estudio se realiza
con medio de contraste hidrosoluble.
ESTUDIO:
TRANSITO INTESTINAL
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
• Verificar preparation del paciente.
- Explicar las caracteristicas del estudio al paciente.
- Mantener en orden el material necesario.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico.
Medico Radiologo
1
- Administrar medio de contraste baritado por via oral.
- Realizar proyeccion inicial para valoracion de estomago
y duodeno.
- Posteriormente se realizaran proyecciones anteroposterior
de abdomen, con paciente en decubito supino, la inicial
a los 15 minutos y posteriormente cada media hora.
- El estudio se considera concluido cuando se opacifica
la portion proximal del colon.
Preparacion:
- Ayuno, con las variantes mencionadas anteriormente.
- No haber ingerido medicamentos el dia del estudio.
Material:
- Medio de contraste de alta densidad (bario).
- Peliculas radiograficas.
ESTUDIO:
COLON POR ENEMA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Corroborar preparation del paciente.
- Indicar caracteristicas del estudio al paciente.
- Mantener en orden el material necesario.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico.
Medico Radiologo
1
- Realizar proyeccion anteroposterior de abdomen initial,
para valorar preparation y otros hallazgos.
- Paciente en decubito lateral izquierdo, colocar sonda rectal
y realizar fijacion de la misma.
- Administrar medio de contraste baritado, realizando
proyeccion inicial para valoracion de espacio presacro,
bajo control fluoroscopico.
- Realizar diferentes movimientos de rotation, altemando
entre decubito supino y prono hasta opacificar el colon en
su totalidad. Posteriormente, vaciarel medio de contraste
y administrar aire para obtener un doble contraste.
- Se realizaran las proyecciones en oblicua izquierda
(angulo hepatico), oblicua derecha (angulo esplenico),
oblicua izquierda de pelvis (sigmoides), anteroposterior
de pelvis (recto), oblicua izquierda (ciego y valvula
ileocecal), panoramica en anteroposterior (disposition
anatomica del colon), ademas de las proyecciones
adicionales necesarias para valorar patologia especifica.
- El estudio se considera concluido cuando se opacifica
el colon en su totalidad.
- Todas las proyecciones deben ser realizadas bajo control
fluoroscopico.
ESTUDIO:
(continuation ...) COLON POR ENEMA
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Preparacion:
- Medidas dieteticas:
El dia previo al estudio realizara dieta blanda, a base de
abundantes liquidos, frutas, verduras y evitara los
alimentos solidos o que produzcan residuo.
- Preparacion intestinal:
A las 16:00 horas tomar purgante (aceite de ricino o
X-prep).
Realizar enema intestinal (lavativa) a las 20:00 horas.
El dia del estudio se apiicara otro enema a las 06:00 horas.
- Presentarse en ayuno.
Material:
- Medio de contraste baritado de baja densidad, en bolsa
colonica con sonda endorectal flexible, preparado con
agua tibia y aire.
- Peliculas radiograficas.
Indicaciones postestudio:
- Dieta con abundantes liquidos para eliminar el medio de
contraste.
ESTUDIO:
UROGRAFIA EXCRETORA CON TECNICA CONVENCIONAL
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Verificar preparation del paciente, corroborando
antecedentes de hipersensibilidad.
- Expiicar caracteristicas del estudio al paciente.
- Mantener el material necesario en orden, ademas de
medicamentos para revertir reacciones de hipersensibilidad
- Realizar proyeccion de abdomen initial en anteroposterior
para corroborar preparation y valorar hallazgos como
calculos, tumoraciones, etc.
- Administrar medio de contraste hidrosoluble no ionico, a
las dosis indicadas posteriormente y mantener vena
permeable.
- Realizar proyeccion initial en forma inmediata
(nefrografica), al primer minuto, y posteriormente a los
5, 10 y 15 minutos (eliminacion), ademas de proyeccion
pelvica para valorar vejiga urinaria; en ninos se realizan
proyecciones a los 3, 6, 9 y 12 minutos.
- Se realizaran las proyecciones necesarias hasta observar
ambos ureteres y vejiga urinaria.
Medico Radiologo
1
- Supervisara la realization del estudio, indicando las
proyecciones adicionales y la finalizacion del estudio
radiografico.
- Dirigira las acciones en caso de reaction de
hipersensibilidad al medio de contraste.
ESTUDIO:
(Continuation ...) UROGRAFIA EXCRETORA CON TECNICA CONVENCIONAL
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Preparacion:
- Se realizara preparacion intestinal el dia anterior al estudio,
como se indico previamente.
- Seguira las medidas dieteticas descritas previamente.
- Presentarse en ayuno el dia del estudio, de acuerdo a las
variantes ya descritas, con un acompanante.
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico, a las siguientes
dosis:
Menores de 1 ano; 2 - 3 ml/Kg de peso
Preescolar 1 . 5 - 2 ml/Kg de peso
Adulto 1 ml/Kg de peso
- Punzocat de tamafio variable, de acuerdo a las
caracteristicas del paciente.
- Jeringas de 10 y 20 ml., con aguja.
- Peliculas radiograficas.
Material para reacciones de hipersensibilidad:
- Hidrocortisona de 100 y 500 mg.
- Clorotrimeton, Difenhidramina y/o medicamentos alternos.
- Jeringas con aguja
- Soluciones hipertonicas
- Venoset
- Mantener "carro rojo" en orden y de inmediata utilization
en caso de reacciones de mayor severidad.
ADD. es estrictamente necesario que el Medico y
Tecnicos Radiologos esten familiarizados en ei
diagnostico y tratamiento de reacciones al medio de
contraste, asi como contar con via de acceso inmediata
al Servicio de urgencias en caso de reacciones
moderadas y severas.
ESTUDIO:
UROGRAFIA EXCRETORA CON TECNICA DE MAXWELL (MINUTADA)
PERSONAL
Tecnico Radiologo
Medico Radiologo
No.
ACTIVIDADES
1
- Las actividades a realizar para ambos son las mismas que
las descritas en la tecnica conventional, las variantes se
observan en los tiempos de realization de las proyecciones
radiograficas.
- Se tomaran proyecciones al primer minuto, 2, 3, 4 y 5
minutos, y posteriormente a los 10 y 15 minutos, ademas
de las radiografias adicionales necesarias.
- El estudio se considera concluido cuando se valoran en
su totalidad los ureteres y vejiga urinaria.
ESTUDIO:
UROGRAFIA EXCRETORA CON TECNICA DE INFUSION CONTINUA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
Medico Radiologo
No.
ACTIVIDADES
1
- Las actividades a realizar para ambos son las mismas que
las descritas en la tecnica convencional, las variantes son
los tiempos de realization de las proyecciones
radiograficas y la forma de administration del medio de
contraste.
- Medio de contraste diluido en solution de 250 ml.,
udministrado en infusion continua.
- Se realizaran proyecciones al paso de un cuarto de medio
de contraste, a la mitad y a I fin del frasco, con proyecciones
adicionales hasta valorar completamente ambos ureteres
y caracteristicas vesicales.
ESTUDIO:
URETROCISTOGRAMA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas de estudio al paciente.
- Disponer el material necesario y mantenerlo en orden.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico
Radiologo.
Medico Radiologo
1
- Colocar sonda transuretral y verificar la adecuada
colocacion con insuflacion del globo.
- Administrar medio de contraste hidrosoluble, en la cantidad
necesaria para distender la vejiga urinaria adecuadamente.
- Realizar proyecciones de pelvis en anteroposterior,
oblicuas izquierda y derecha y lateral con distension vesical
completa (vejiga), oblicua izquierda modificada, durante la
miction (uretra), y anteroposterior despues de la miction
completa (vaciamiento o postmiccional).
- Realizar las proyecciones adicionales necesarias para
demostrar la patologia.
- Se presentaran variantes en caso de pacientes con
colocacion de sonda suprapubica, sin embargo, las
proyecciones radiograficas a realizar, no cambian.
- El estudio se considera concluido al demostrar
adecuadamente vejiga y uretra.
ESTUDIO:
(Continuation ...) URETROCISTOGRAMA
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Preparacion:
- Debido a lo inocuo del estudio no se requiere
preparacion previa.
Material:
- Sonda uretral (Foley), de calibre variable de acuerdo a las
caracteristicas del paciente.
- Medio de contraste hidrosoluble, 250 ml., en presentation
ya dispuesta para el estudio, o bien diluir de 4 - 60 ml., en
250 ml. de solution.
- Jeringas con aguja.
- Venoset
- Peliculas radiograficas
- Guantes
- Jalea lubricante
ESTUDIO:
HISTER0SALPING03RAFIA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas del estudio al paciente.
- Disponer el material necesario y mantenerio en orden.
- Verificar preparacion del paciente.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico.
Medico Radiologo
1
- Realizar proyeccion anteroposterior de pelvis sin
contraste para determinarfactores tecnicos.
- Paciente en position ginecologica, asepsia, colocar
espejo vaginal, fijar canula de Jarcho en canal endocervical
administrando medio de contraste hidrosoluble no ionico
(de 0 5 - 1 0 ml.)
- Realizar las siguientes proyecciones:
Anteroposterior (cavidad uterina).
Oblicuas derecha e izquierda (saipinges).
Lateral (situaci6n uterina).
Anteroposterior de vaciamiento (mucosa cervical)
Anteroposterior a los 10 minutos, de Cotte.
(paso de contraste a cavidad peritoneal).
- Realizar proyecciones adicionales a criterio del Medico
Radiologo.
- El estudio se considera concluido cuando se observan en
su totalidad la cavidad y tubas uterinas, o se demuestra
claramente la causa de obstruction.
ESTUDIO:
(Continuation ...)HISTEROSALPINGOGRAFIA
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Preparacion:
- El estudio se realizara dentro de los primeros diez dlas
posteriores al ultimo dla de menstruation.
- Abstinencia sexual el dia previo al estudio.
- No aplicarse sustancias o medication vaginal.
- Administrar un tubo de Microlax dos horas antes del
estudio.
- Presentarse en ayuno.
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico ( 5 - 1 0 ml.)
- Jeringa de 10 o 20 ml.
- Equipo de Histerosalpingografia (canula de Jarcho con
oliva, espejo vaginal, dilatadores, histerometro, pinza de
Pozzi, pinza uterina, pinza de anillos y campos esteriles).
- Gasas.
- Guantes
- Antisepticos
- Mantener a disposition inmediata, material para
reacciones de hipersensibilidad, que se presentan solo
en caso de intravasacion del medio de contraste.
Indicaciones postestudio:
- Analgesico comun en caso de dolor.
ESTUDIO:
MIELOGRAFIA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas del estudio al paciente.
- Disponer el material necesario mantenerlo en orden.
- Verificar preparacion del paciente.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico
Radiologo.
Medico Radiologo
1
- Se reaiiza proyeccion inicial en anteroposterior y lateral,
sin medio de contraste para determinar factores tecnicos
y sitio de puncion.
- Administrar medio de contraste en el espacio
subaracnoideo, mediante puncion lumbar (10 - 20 ml.).
- Realizar proyecciones lateral, anteroposterior, oblicuas
derecha e izquierda y proyecciones dinamicas.
- Realizar proyecciones adicionales a criterio del Medico
Radiologo.
ESTUDIO:
(Continuation ...) MIELOGRAFIA
PERSONAL
No.
1
ACTIVIDADES
Preparacion:
- Preparacion intestinal (a criterio del Medico Radiologo).
- Ayuno minimo de 8 horas.
- Presentarse con acompanante
Material:
- Aguja de puncion lumbar calibre 22.
- Campos esteriles.
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico (10-20 ml.)
- Xilocaina
- Jeringas con aguja de 10 y 20 ml.
- Peliculas radiograficas.
- Material para reacciones de hipersensibilidad.
- Antisepticos, gasas, guantes.
Indicaciones postmielografia:
- Reposo absoluto por 24 horas en position semifowler.
- Reposo relativo y evitar esfuerzos durante los tres di'as
posteriores.
- Analgesico en caso de cefalea.
- Dieta con abundantes liquidos.
- Acudir al Servicio de Urgencias en caso necesario.
ESTUDIO:
ARTROGRAFIA DE HOMBRO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
ACTIVIDADES
No.
1
- Indicar caracteristicas del estudio al paciente.
- Disponer el material necesario y mantenerlo en orden.
- Vertficar la preparacion del paciente.
Medico Radiologo
1
- Realizar proyeccion inicial en anteroposterior sin contraste.
- Administrar medio de contraste positivo (hidrosoluble) y
negativo (aire) en cavidad articular, puncion anterior, un
centimetre por debajo de la apofisis coracoides, en sentdo
perpendicular.
- Realiza proyeccion anteroposterior, rotacion interna,
rotacion externa y transaxilar.
- Realizar las proyecciones adicionales necesarias a
criterio del Medico Radiologo.
Preparaci6n:
- Ayuno.
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble, no ionico ( 5 - 8 ml.)
- Jeringa con aire (8 -10 ml.)
- Agujas.
- Peliculas radiograficas
- Campos esteriles.
- Antisepticos, guantes, gasas.
- Material para reacciones de hipersensibilidad.
ESTUDIO:
ARTROGRAFfA DE RODILLA
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas del estudio al paciente.
-Disponer el material necesario y mantenerlo en orden.
- Verificar preparacion del paciente.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico
Radiologo.
Medico Radiologo
1
- Administrar medio de contraste positivo (hidresoluble) y
negativo (aire), por puncion lateral externa.
- Realizar proyecciones en anteroposterior, lateral, oblicuas
externa e interna, posteroanterior, axial de rotula,
proyecciones en varo y valgo forzados y proyecciones
magnificadas para valoracion de meniscos.
Preparaci6n:
- Ayuno.
- Pnesentarse con acompanante.
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico (10 ml.)
- Jeringa con aire (10 - 20 ml.)
- Aguja para puncion.
- Campos esteriles.
- Antisepticos, gasas, guantes.
- Peliculas radiograficas.
- Material para reacciones de hipersensibilidad.
Indicaciones postestudio:
- Reposo absoluto por 24 horas.
- Reposo relativo y evitar esfuerzos tres di'as posteriores al
estudio.
- Analgesico en caso necesario.
ESTUDIO:
FLEBOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas del estudio al paciente.
- Disponer el material necesario y mantenerlo en orden.
- Verificar preparacion del paciente.
- Realizar las proyecciones indicadas por el Medico
Radiologo.
Medico Radiologo
1
- Realizar proyeccion inicial de piema sin contraste para
determinarfactores tecnicos.
- Canalizar vena dorsal del pie, administrando medio de
contraste hidrosoluble no ionico, compresion del tobillo y
muslo, realizar las siguientes proyecciones:
Anteroposterior y lateral del tobillo
Anteroposterior y lateral de pierna
Anteroposterior y lateral de rodilla
Anteroposterior y lateral de muslo
Oblicua de cadera
Pelvis anteroposterior.
Preparacidn:
- Ayuno minimo de 6 horas.
- Acudir con un acompanante
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico, de 20 - 40 ml.
(una piema).
- Miniset
- Jeringas de 20 ml.
- Ligaduras para compresion
- Peliculas radiograficas.
- Vendas eiasticas
- Material para reacciones de hipersensibilidad.
ESTUDIO:
(Continuation ... ) FLEBOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Indicaciones postestudio:
- Permitir deambular al paciente.
- En caso de paciente hospitalizado aplicar vendaje para
evitar trombosis.
ESTUDIO:
TOMOGRAFIA DE CRANEO
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
ACTIVIDADES
1
- Verificar preparacion del paciente e indicarle caracteristicas
del estudio.
- Colocar al paciente en decubito supino, craneo en el
cabezal, con fijacion, centrado en la linea cantomeatal y
piano sagital.
- Realizar canalization de vena periferica en caso de
estudio contrastado.
-Planificar estudio en el cuarto de control, con cortes axiales
de 5 mm. de avance por 5 mm. de espesor en fosa posterior
y de 10 por 10 mm. supratentoriales.
- Administrar medio de contraste en caso de patologia que
lo requiera, previa indication del Medico Radiologo.
- Realizar impresion del estudio con la modalidad requerida,
para tejidos blandos y/o modalidad osea
Medico Radiologo.
1
- Supervision directa de la realizaci6n del estudio.
-Indicar al tecnico radiologo las caracteristicas tecnicas del
estudio.
- Realizar interpretation del estudio.
Preparaci6n:
- Ayuno segun las variantes referidas anteriormente.
- Acudir con un acompanante.
- En caso de ninos o pacientes con dificultad para
permanecer inmoviles, esta indicado realizar el estudio
bajo sedation anestesica.
ESTUDIO:
(Continuation ...) TOMOGRAFIA DE CRANEO
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico (50 - 100 ml.)
- Jeringas y agujas
- Venoset y punzocat
- Material para reacciones de hipersensibilidad.
- Peliculas Radiograficas.
ESTUDIO:
TOMOGRAFIA DE TORAX
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar canacteristicas del estudio al paciente y verificar
preparacion.
- Colocar al paciente en decubito supino y cenzrar en el
piano sagital del paciente.
- Realizar topograma para determinar los cortes, que ser£n
en el piano axial, de 8 - 10 mm. de avance por 8 - 10 mm.
de espesor, desde los apices hasta las bases pulmonares.
- Administrar medio de contraste, en caso necesario, previa
indication del Medico Radiologo.
- Pedir al paciente que detenga la respiration al momento de
la exposition.
- Imprimir las imagenes con variante modalidad de acuerdo
a la patologia; tejidos blandos, mediastino o estructuras
oseas.
Medico Radiologo
1
- Supervision de la realization del estudio.
- Indicar caracteristicas del estudio al Tecnico Radiologo.
- Realizar interpretation del estudio.
ESTUDIO:
(Continuation ...) TOMOGRAFIA DE TORAX
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Preparaci6n:
- Ayuno
- Acudir con un acompanante.
- No tener cuadro respiratorio agudo.
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico< 5 0 - 1 0 0 ml.)
- Venoset
- Agujas
- Jeringas de 20 ml.
ESTUDIO:
TOMOGRAFIA DE ABOMEN
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas del estudio al paciente y verificar
preparacion.
- Colocar al paciente en decubito supino, centrar en piano
sagital del paciente.
- Realizar topograma para determinar los cortes, que seran
en el piano axial, de 10 - 15 mm. de avance por 10 - 15
mm. de espesor, desde cupulas diafragmaticas hasta el
isquion.
- Administrar medio de contraste en caso necesario, previa
indication del Medico Radiologo.
- Pedir al paciente que detenga la respiration al momento
de la exposition.
- Imprimir las imagenes con modalidad para tejidos blandos.
Medico Radiologo
1
- Supervision de la realization del estudio.
- Indicar caracteristicas tecnicas del estudio al Tecnico
Radiologo.
- Realizar interpretation del estudio.
ESTUDIO:
(Continuation ...) TOMOGRAFIA DE ABDOMEN
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
Preparacidn:
- Ayuno
- Acudir con un acompanante.
- Administrar medio de contraste hidrosoluble por via oral,
60 o 90 minutos antes del estudio, 20 ml. diluidos en jugo
hasta completar un litro.
En caso de que la exploration este indicada para estomago
se indica administrar 100 - 200 ml. de agua inmediatamente antes de iniciar el estudio.
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico (20 ml., oral y
5 0 - 1 0 0 ml., endovenoso).
- Venoset
- Agujas
- Jeringas de 20 ml.
- 1 litro de jugo
- Peliculas radiograficas.
ESTUDIO:
TOMOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL
PERSONAL
Tecnico Radiologo
No.
1
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas el estudio al paciente y verificar
preparacion.
- Colocar al paciente en decubito supino, centrar en el
piano sagital del paciente.
- Realizar topograma para determinar los cortes, que seran
en el piano axial, de 3 - 5 mm. de avance por 3 - 5 mm.
de espesor, desde la superficie articular superior del primer
cuerpo vertebral hasta la superficie articular inferior del
ultimo cuerpo vertebral del segmento en estudio.
- Administrar medio de contraste en caso necesario, previa
indication del Medico Radiologo.
- Pedir al paciente que detenga la respiration al momento de
la exposition.
- Imprimir las imagenes con modalidad para tejidos blandos
y/o estructuras oseas.
- Realizar reconstrucciones computarizadas para valorar la
columna en diferentes pianos.
Medico Radiologo
1
- Supervision de la realization del estudio.
- Indicar caracteristicas tecnicas del estudio al Tecnico
Radiologo.
- Realizar interpretation del estudio.
ESTUDIO:
(Continuation ...) TOMOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL
PERSONAL
ACTIVIDADES
No.
Preparacidn:
- Ayuno
- Acudir con un acompanante.
Material:
- Medio de contraste hidrosoluble no ionico (50 - 100 ml.)
- Venoset, puzocat.
- Agujas
- Material para reacciones de hipersensibilidad.
- Peliculas radiograficas.
«
MANUAL DE PROCEDIMtENTOS
ESTUDIO:
MASTOGRAFIA
PERSONAL
No.
ACTIVIDADES
- Indicar caracteristicas el estudio al paciente y verificar
preparaci6n.
- Paciente desnudo de la cintura para arriba y retirar adornos
- Realizar proyecciones:
Craneocaudal: centrar la mama sobre el portaplacas, con
la zona retroareolar en el centro de la zona de compresi6n
colocar la marca en el borde externo.
Mediolateral oblicua: angulation del portaplacas en
relacidn a la direccibn del musculo pectoral mayor, colocar
la mama en el portaplacas, con compresidn, la marca se
coloca en el borde superior.
- Realizar las proyecciones adicionales necesarias indicadas
por el M6dico Radiblogo; lateral, mediolateral, o conos
de compresion.
- Supervision directa de la realizaci6n del estudio.
- Valorar la realizaci6n de proyecciones adicionales.
- Interpretation del estudio.
Preparacion:
- No estar menstruando.
- No estar embarazada
- Bafio general, ropa iimpia, no aplicarse desodorante, talco,
crema, perfume, etc. sobre regi6n mamaria o axilar.
- Ser mayor de 35 aftos, o mayor de 30 afios en pacientes
con antecedentes directos de CA de mama.
- En pacientes de menor edad el estudio deber£ estar
indicado por Medico Onc6logo.
Material:
- Peliculas radiogreificas.
CUARTO DE REVELADO
La unidad no cuenta con personal para el area de Cuarto Oscuro por lo que
este depende directamente del Personal Tecnico, bajo Supervision del Jefe de
Servicio.
El proceso de revelado se hace en forma automatica y es realizado
generalmente por el Tecnico que realizo el estudio, quien coloca la pelfcula en el
revelador, previo marcaje de la misma con tarjeta que contenga los datos de
identification del paciente (descrita previamente), tambien se encarga de cargar
nuevamente los chasis y mantenerlos en orden para el siguiente estudio.
El mantenimiento del equipo de Revelado se realiza cada seis meses por
personal especializado en el area, contratado para tal efecto, sin embargo, el
cuidado diario depende de los Tecnicos Radiologos, que se encuentran
organizados para realizar el cambio de h'quidos de revelado, siendo en forma
altema en una ocasion cada uno de ellos, independientemente del tumo asignado,
para lo que se a establecido un rol que se encuentra localizado en lugar visible a
la entrada del cuarto oscuro.
Es tambien de su responsabilidad mantener el cuarto oscuro en orden y en
buen estado, deberan verificar las condiciones de la maquina de revelado al inicio
de su jomada, encender los extractores para la adecuada ventilation y verificar
que cuenta con el material radiografico necesario para la realization de los
estudios radiologicos durante su jomada de trabajo.
Debera informar cualquier eventualidad al Medico Jefe de Servicio, al
Tecnico de la jornada siguiente y reportarlo en la bitacora asignada para el Cuarto
Oscuro.
CRITERIOS DE INTERPRETACION
Los estudios seran interpretados por el Medico Radiologo, en forma diaria e
inmediata a la realization de los mismos, dependiendo de la cantidad y
caracteristicas de los mismos, requiriendo mayor tiempo de analisis los Estudios
Especiales, Tomografia y Mastografia.
En caso de duda diagnostica se comentara con el Medico Jefe de Servicio,
logrando un consenso para emitir un diagnostico radiologico, que conlleve a u
diagnostico clinico integral certero.
El Tecnico Radiologo debera entregar los estudios que requieren
interpretation a la Recepcionista, quien los clasificara y pondra a disposition del
Medico Radiologo.
La interpretation se realizara en hoja membretada de la Secretaria de
Salud, con copia, y debera incluir, nombre del paciente, edad, fecha de
realizacion y tipo de estudio. El estudio se dirigira al Medico Solicitante y el
contenido debera comprender una description sistematica del estudio y una
conclusion y/o diagnostico radiologico, finalizando con nombre legible y firma
autorizada, del Medico Radiologo que realizo y/o interpreto el estudio (Anexo 2).
La hija de interpretation se debera colocar dentro del sobre que contenga el
estudio radiografico.
Es importante que el Medico Radiologo cuente con un area fisica adecuada,
que debe constar de escritorio con silla, maquina de escribir en buenas
condiciones o computadora, material de papeleria, negatoscopios con adecuada
iluminacion, segun lo definen las normas tecnicas y una adecuada iluminacion y
ventilation del area fisica, que le permita estar tranquilo y evitar las distracciones
al momento de realizar las interpretaciones.
Al final de la jomada, el Medico Radiologo debera entregar todos los
estudios interpretados a la Recepcionista, para que esta realice la entrega de
resultados y/o la clasificacion de los mismos para archivarlos.
ENTREGA DE RESULTADOS
La entrega de resultados se realizara en base a las necesidades del
paciente y del Servicio, tratando de que se realice de la manera mas oportuna
posible, evitando retrasos en el diagnostico, y sera de responsabilidad de la
Recepcionista del Servicio, bajo supervision directa del Medico jefe del Servicio.
Al Servicio de Urgencias, la entrega de resultados se hara en forma
inmediata y a solicitud explicita del Medico tratante, con interpretation por escrito
del Medico Radiologo, en caso de que la carga de trabajo lo impida, se comentara
el Diagnostico Radiologico en forma verbal con el Medico tratante.
A pacientes Externos la entrega de resultados se realizara de forma
inmediata, de acuerdo a la disponibilidad del tiempo del Medico radiologo o a las
24 horas, los estudios contrastados, tomografia y mastografia se entregaran 24 o
48 horas despues, debido a que requieren mayor tiempo de analisis para su
interpretation. Es importante mencionar que debido al funcionamiento del Servicio,
la entrega de resultados a pacientes externos se realizara previa entrega de
comprobante de pago realizado en la caja de cobro.
Los resultados para pacientes Hospitalizados no se entregaran
directamente, estos seran anexados al expediente clfnico, con interpretation por el
Medico Radiologo, e caso de que a este le sea imposible entregar el reporte
inmediato debera comentarlo verbalmente con Medico tratante para agilizar el
establecimiento del diagnostico.
Los reportes de interpretation deberan ser realizados en hoja membretada,
con copia, y deberan incluir, nombre del paciente, fecha de realizaci6n del
estudio, edad, tipo de estudio, nombre y firma del Medico Radidlogo que
realizo el estudio y/o la interpretation.
Todos los estudios radiologicos deberan entregarse en sobre cerrado,
membretado con los siguientes datos; nombre del paciente, fecha y tipo de
estudio.
ARCHIVO DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS
Los estudios radiologicos que por cualquier motivo no sean entregados a
los pacientes deberan ser archivados en un lugar establecido.
Se clasificaran de acuerdo al tipo de estudio separandolos en; estudios
radiologicos convencionales, estudios contrastados, mastografia y
tomografia, asi como a la fecha de realization del estudio, distribuyendolos por
mes, con tarjetero de separation entre cada uno de los meses, para facilitar su
busqueda.
El encargado del archivo sera la Recepcionista del Servicio, contando con
la colaboracion del Personal Medico y Tecnico, para un adecuado orden y
funcionamiento del mismo, debera realizar depuration de los estudios cada ano,
realizando marcaje visible (rojo), en los estudios considerados como no
depurables, por considerarse de beneficio academico, tratamiento y/o
complicaciones prolongadas, o casos medico legales.
La entrega de estudios archivados se realizara previa identification del
paciente (identification oficial), comprobante de pago (en caso necesario), o en
pacientes hospitalizados el Medico Solicitante debera firmar vale de salida del
material, el cual le sera devuelto al regresar el estudio solicitado.
Es responsabilidad del Medico Jefe de Servicio
funcionamiento del archivo y los estudios que ahi se encuentren.
el
adecuado
ALMACENADO Y ABASTECIMIENTO DE MATERIAL
Dentro del area de Rayos X existe una zona de almacenamiento de material
temporal, que esta subordinada al Almacen Central del Hospital, todos los
requerimientos son solicitados mediante una hoja de abastecimiento de almacen
(Anexo 3), la cual es requisitada por el Tecnico Radiologo, con visto bueno del
Jefe del Servicio y es procesada por la Recepcionista para su abastecimiento.
La requisition del material para el Servicio debe ser realizada anualmente
por el area Central de Almacen, y el area de Rayos X debe realizar una solicitud
mensual a este, as! mismo es obligation del Personal de Almacen Central
informar oportunamente de los materiales faltantes para no realizar programacion
de estudios que lo requieran y evitar causar inconvenientes a los pacientes.
Los pedidos al area de almacen se realizaran en base a numero de
estudios realizados y cantidad de material utilizado en un periodo de tiempo de un
mes, esta information sera obtenida de las bitacoras que existen para tal efecto,
en las que se pueden encontrar datos como; fecha, nombre del paciente, tipo de
estudio, cantidad de peliculas utilizadas (buenas y malas), cantidad de medio de
contraste utilizado y el numero de estudios realizados, en base a lo cual es posible
deducir la cantidad de material no cuantificado que se utilizo, como jeringas,
agujas, gasas, antisepticos, etc. El adecuado llenado de estas bitacoras es
responsabilidad del Recepcionista y los Tecnicos Radiologos, con Supervision del
Jefe de Servicio.
La reception del material es realizada por el Tecnico Radiologo, quien
debera anotar la cantidad y caracteristicas del material recibido en la bitacora
correspondiente, verificar que corresponda con lo solicitado y reportar faltantes al
Jefe de Servicio e caso necesario; asi como colocarlo en el area de almacen,
clasificado adecuadamente para su fatil localization y mantenerio en condiciones
adecuadas para su utilization.
Es responsabilidad del Jefe de Servicio informar al Jefe de Almacen y al
Responsable del area administrate las incidentias y faltantes de material en
forma oportuna, para evitar retrasos en la realization de los estudios.
Dentro de este rubra se incluye tambien el cuidado y abastecimiento del
area de roperia, que es dependiente directamente del area de roperia del Hospital,
es responsabilidad del Tecnico Radiologo realizar el pedido oportuno y canje
posterior de la ropa para que el Servicio cuente con la cantidad necesaria para
cubrir los requerimientos, asi como mantenerta en orden y en buen estado.
El material que se encuentra dentro del area de aimacen es de uso comun
para el Servicio, por lo que es responsabilidad de cada uno de los integrantes del
personal, con responsiva del Jefe de Servicio el adecuado orden y mantenimiento
del mismo, por lo que a continuation se enlista el material que se encuentra dentro
del aimacen:
-
Chasis 1 4 X 1 7 pulgadas.
Chasis 1 4 X 1 4 pulgadas.
Chasis 1 4 X 1 1 pulgadas.
Chasis 1 2 X 1 0 pulgadas.
Chasis 10 X 08 pulgadas.
Chasis 10 X 08 pulgadas, de una emulsion, para mastografia.
Contenedor (magazine) de pelicula para tomografia, con doble emulsion.
Medio de contraste baritado para administration oral.
Medio de contraste baritado en bolsa para colon por enema.
Medio de contraste hidrosoluble no ionico en sus diferentes presentaciones.
Equipos para Histerosalpingografia.
Equipos para Mielografia.
Material de curacion como liquidos antisepticos, gasas, torundas, equipos de
venoset, agujas para puncion venosa, soluciones intravenosas, guantes, etc.
- Roperia como batas, sabanas, etc.
- Pelicula radiografica de acuerdo a cada una de las medidas del chasis.
- Pelicula radiografica para tomografia.
- Pelicula radiografica para mastografia.
- Medicamentos para reacciones de hipersensibilidad.
- Set de liquidos de revelado (revelador y fijador).
- Material de papeleria como bitacoras, tarjetas de identification, hojas de
information diaria y mensual, hojas para interpretation, formatos de solicitud,
sobres para entrega de estudios radiograficos.
CONCLUSION
En ia Unidad de Radiologia e Imagen del Hospital General de Tsziutlan,
"Maximino Avila Camacho" se reslizan a I ano un promedio de seis mil estudios de
Radiologia Convencional, doscientos ochenta estudios Contrastados, quinientas
mastografias y mil Tomografias, lo que a hecho imperiosa la necesidad de
establecer normas para el funcionamiento del Servicio y la realization de Estudios
Radiologicos.
Esto a sido el objetivo del presente manual, con lo cual se pretende que
todo el personal que labora en este Servicio pueda realizar sus actividades de la
mejor manera, cumpliendo las normatividades y reglamentos de la Secretaria de
Salud enfocados en las caracteristicas de esta Unidad Hospitalaria, todo con la
unica finalidad de brindar una atencion oportuna y de calidad al paciente,
optimizando los recursos humanos y materiales.
BIBLIOGRAFIA
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Mailer, Reif, edition 1998.
2.Anatomia Radiologica.
Moller, Reif, segunda edition.
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Edition 2001.
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NOM NOM NOM NOM -
146-SSA1
156-SSA1
157-SSA1
158-SSA1
-1996
-1996
-1996
-1996
SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA
UNIDAD MEDICA
CLAVE i i i t
1
V
i ii
i i i
r r r r
SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLOGICO Y ULTRASONIDO
SEXO [m] F1 EDAD
NO. EXP.
NOMBRE
1
ii
FECHA DE PROXIMA
CONSUITA
FECHA DE ESTA
SOLICITUD
1
SERVtCJO SOUC1TAWTE
HACER EXAMENES
NOMBRE DEL MECXCO
WCAUA
J
AL LLENAR FOR EL MEDCO SOLICITANTE • NO SE AGEPTARA SI ESTAINCOMPLETA O ILEGIBLE
ANOTAR OATOS CL1NICOS E INDICACIONES QUE PROCEDAN Y EXAMEN SOUCITADO
EXAMEN SOUCITADO
I
|
[ ABDOMEN SIMPLE
I
|
| TORAX P A
H
Q j ] ESOFAGO. ESTOMAGO. DUODENO
[
| CRANEO
I
|
| COLUMNA VERTEBRAL
H
j
| COLON POR ENEMA
[
| SENOS PARANA SALES
B
|
| HUESOS (ENUNCIAR)
1
|
[ COCECISTOGRAFIA
•
UROGRAFIA EXCRETOR1A
OTROS EXAMENES
(ENUNCIAR)
EXP-11
FIRMA DEL MEDICO SOLICITANTE
UNIDAD DE RADIOLOGIA E IMAGEN
HOSPITAL GENERAL DE LA SECRETARIA
DE SALUD
"MAXIMINO AVILA CAMACHO"
Medico:
A r i a s y B o u l e v a r d 8/N Col. El C a r m e n C.P. 7 3 8 0 0
Tels. 3 1 2 - 0 2 - 0 2 3 1 2 - 0 6 - 2 6 P a * 3 1 2 - 0 6 - 6 0
TezlutlAn, P u e b l a .