amoxicilina

patología
La
Amoxicilina
en Avicultura
La amoxicilina es un antibiótico
semisintético que pertenece al grupo
de las penicilinas, uno de los mayores
grupos de antibióticos
y de los primeros descubiertos
(Alexander Fleming en 1928)
usados para la prevención y
control de enfermedades.
Molécula de Amoxicilina
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patología
La amoxicilina impide la
correcta formación de las
paredes celulares de la
bacteria
La amoxicilina es un antibiótico semisintético que
pertenece al grupo de las penicilinas, uno de los mayores
grupos de antibióticos y de los primeros descubiertos
(Alexander Fleming en 1928) usados para la prevención
y control de enfermedades.
Su espectro de actividad es muy amplio, actuando
tanto contra bacterias Gram-positivas como bacterias
Gram-negativas(1), motivo por el cual se utilizan
frecuentemente para el control de infecciones ya sea
vía oral o parenteral, es decir fuera del aparato digestivo.
Las bacterias “Gram negativas” NO se tiñen de azul
oscuro o violeta por la tinción de Gram, mientras que
las “Gram positivas”, SI.
(1)
Entre las “Gram Negativas” encontramos a Escherichia
coli, Salmonella (y otras enterobacterias), Pseudomonas,
Moraxella, Helicobacter, Stenotrophomonas, Bdellovibrio, Legionella
... y las “Gram Positivas” : Bacillus, Listeria, Staphylococcus,
Streptococcus, Enterococcus, y Clostridium ...
El mecanismo de acción de la amoxicilina es el
mismo que las demás penicilinas, cuyo mecanismo
de acción concreto se desconoce, pero si se sabe que
actúa impidiendo la correcta formación de las paredes
celulares de las bacterias al unirse a unas proteínas
específicas denominadas PBPs (Penicilin-Binding
proteins) (Fig.3). Concretamente inhibe la conexión
entre las cadenas peptidoglicáneas (Fig.2 (2)) lineares
en el proceso de transpeptidación (Fig.3&4), debilita
la pared bacteriana, favoreciendo la lisis o destrucción
osmótica (Fig.5) de la bacteria cuando esta se
multiplica.
Además, las penicilinas facilitan la entrada de aminoglucósidos a través de la pared celular mostrando un efecto
sinérgico de actuación que permite actuar con mayor
contundencia si fuera necesario.
Fig.1 Ejemplar de célula bacteriana Gram-positivo.
La acción del antibiótico tiene lugar en la pared celular
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Poro
LPS
Membrana externa
Peptidoglicano
Lipoproteina
Aminoácidos
Cadena peptidoglicánea (2)
Membrana plasmática
Proteinas de la membrana
Peptidoglicano
Fig.2 Esquema de la pared celular
Fig. 3 Proceso de transpeptidación en el peptidiglicano
Las PBPs (Penicilin-Binfing proteins) unen los aminoácidos en el
proceso de transpeptidación, generando la pared celular
Anillo betalactámico
Fig. 4 Modo de acción de la Penincílina.
El anillo betalactámico se ancla en los PBPs.
El anillo betalactámico es presente en todas las moléculas de
tipo Penicilina y sus derivados por ejemplo la Amoxicilina.
PBPs (Penicilin-Binfing proteins)
Fig. 5 Modo de acción de la Penincílina.
Los PBPs (Penicilin-Binfing proteins) “ocupados” no puede unir
los aminoácidos. Se provoca la ruptura de la pared celular (lisis).
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Farmacocinética
Indicaciones de uso
La amoxicilina es una de las penicilinas más estables
y permite su uso efectivo vía agua incluso en aguas
ácidas. Su solubilidad es buena y su estabilidad
en los depósitos y tuberías depende de la fórmula
farmacológica que se utiliza en el producto
medicamentoso.
Sin estabilizantes se recomienda renovar el
tratamiento cada 8 horas por la desaparición del
producto en el agua tratada o la mezcla madre usada
en los dosificadores.
La amoxicilina está indicada en el tratamiento de
infecciones sistémicas o localizadas causadas por
bacterias gram-positivos y gram-negativos sensibles
en el aparato respiratorio y tracto gastrointestinal,
siendo muy comunes Pasteurella y E. coli en aves
(pollos, pavos y patos) por su amplia distribución por
el organismo y rápida actuación.
Tiene mucha importancia si tenemos en cuenta que
la vida media de la amoxicilina es de apenas 4-6
horas en los mamíferos llegando hasta las 10 horas
en aves según algunos estudios (ref), y por tanto si
no renovamos el producto la eficacia se limita a unas
horas después del tratamiento, quedando gran parte
del día sin recibir la dosis del fármaco y produciendo
inframedicaciones en los animales.
Tiene la ventaja de ser rápidamente absorbida en el
intestino (disponibilidad superior al 65% y en algunos
casos llega al 80%) en poco tiempo (entre 1 y 3 horas
post administración) y se elimina prácticamente
todo por orinasin sufrir metabolizaciones, aunque
una pequeña parte se liga a proteínas y permanece
en el suero durante más horas, pudiéndose detectar
valores positivos a las 8 horas postadministración (alrededor del 10-15% se metaboliza a ácido
peniciloico, que es inactivo).
Los tratamientos por tanto son de rápida actuación
y su efecto se aprecia en un periodo de tiempo
relativamente corto. Hay que tener en cuenta que
en animales enfermos puede haber un fallo renal y
aumenta el tiempo
de eliminación (hasta
unas 20 horas aproximadamente)
Algunas enfermedades
comunes en cual se usa
Entre las enfermedades donde su uso está más
extendido, el cólera aviar o pasteurelosis aviar una de las pasterurelosis más común en pavos, patos
y pollos- figura de forma importante. Afecta a pavos
de 8 o más semanas y pollos de 12 o más semanas
preferentemente, aunque puede presentarse antes
de forma crónica en las manadas. Los síntomas más
visibles son en infecciones agudas o septicémicas:
alta morbilidad y mortalidad, muerte súbitas,
cianosis, tortícolis, problemas respiratorios, descarga
mucosa por boca y fosas nasales.
La colibacilosis aviar es un grupo de diferentes
cuadros clínicos que afecta a las de muy diversas
formas, todas ellas teniendo en común la bacteria E.
coli como agente patógeno involucrado en ellas.
Formas de presentación de la colibacilosis en las aves:
Enfermedad respiratoria crónica
Colisepticemia
Onfalitis coliforme o infección del saco vitelino
Síndrome de cabeza hinchada
Salpingitis coliforme
Panoftalmitis coliforme
La vida media de la amoxicilina es de apenas
4 a 6 horas llegando hasta 10 horas en aves
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Celulitis coliforme
Meningitis coliforme
Coligranulomatosis o enfermedad de Hjarre
Osteomielitis y sinovitis
Es muy frecuente encontrarla de forma concomitante
a otras enfermedades en las que aparece
acompañando el proceso o complicándolo -lo más
frecuente- provocando situaciones de debilitamiento
del animal y entrada a todo tipo de infecciones.
La sinovitis infecciosa es una forma más frecuente
en pavos pero que también se aprecia en pollos,
siendo particularmente gravoso en pavos por la
mortalidad del proceso y como consecuencia del
pisoteo y canibalismo que sufren las aves afectadas,
repercutiendo por tanto en el crecimiento y decomisos
de animales. Es un cuadro clínico caracterizado por
la inflamación de las articulaciones, vainas de los
tendones y almohadilla plantar, pero que el origen
puede estar en los sacos aéreos frecuentemente,
situación que comporta el decomiso en la planta de
procesado de los animales afectados.
En la sinovitis infecciosa pueden intervenir varios
patógenos, siendo E. coli uno de los que se encuentran
frecuentemente, a menudo acompañando a otros
como Staphylococcus.
Anillo betalactámico
Fig. 6 Molécula de Amoxicilina.
La hidrolización del anillo betalactámico por la betalactamasa
(enzima producida por los estafilococos) es el origen de algunas
resistencias a la amoxicilina.
La amoxicilina es también usada frecuentemente en
enfermedades como la enteritis necrótica, producida por
Clostridium perfringens, bacterias Gram-positivas que
afectan principalmente a pollos de engorde (entre 2
y 3 semanas de edad) y a pavos (de 7 a 12 semanas
de edad) cursando el proceso en el intestino delgado
de las aves con alta morbilidad y en ocasiones alta
mortalidad si no se atúa con rapidez. La presencia
de camas húmedas y buches llenos en los animales
afectados así como aspecto “hinchado” son típicos de
esta enfermedad que produce gran irregularidad en
el lote con retrasos del crecimiento, empeoramiento
de la conversión y aumento de saldos y decomisos.
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patología
Pasterella y E.Coli son
bacterias comunmente
sensibles a la amoxicilina
patología
Resistencias
La amoxicilina en sí
Muchos estafilococos producen una enzima: la
betalactamasa capaz de desactivar las propiedades antimicrobianas del antibiotico. El uso de la amoxicilina
en el tratamiento de estafilococias no es aconsejable.
En caso de duda siempre es aconsejable realizar
antibiogramas para asegurar la eficacia del producto.
En las amoxicilinas clásicas uno de los puntos
flacos es la baja solubilidad y inestabilidad de
algunos compuestos medicamentosos, en los que
conseguimos solo 8 horas de permanencia del
producto en agua. Es importante en estos casos
renovar la medicación cada 8 horas, pues de lo
contrario disminuye la exposición al antibiótico y
aumenta la generación de resistencias.
Las betalactamasas son un grupo de enzimas que
hidrolizan el anillo betalactámico (ver Fig.6
página anterior) produciéndose ácido peniciloico,
compuesto estable pero inactivo, siendo uno de
las principales resistencias que además, presenta
resistencia cruzada con las otras penicilinas.
Otra forma de resistencia generada es la mutación
en la estructura de las proteínas PBPs (Fig. 4), lo cual
impide al antibiótico anclarse (Fig. 5).
Estas mutaciones se originan por el uso inadecuado
del antibiótico. Por ese motivo su uso tiene
que ser siempre el necesario pero utilizándola
adecuadamente y aplicándolo debidamente
obteniendo así los resultados esperables y
minimizando la aparición de resistencias.
No se puede descartar que ciertas resistencias
bacterianas puedan tener su origen en medicina
veterinaria, pero gran parte de las resistencias en
humanos, lo son a moléculas que no se usan en
veterinaria. Reconocidos autores como Holloway
destacan el mal diagnóstico y el uso de medicamentos
de mala calidad como los culpables de las resistencias
en medicina humana.
Rhemox 500, la Amoxicilina oral que
garantiza la solubilidad y la estabilidad.
Rhemox 500 es una amoxicilina diseñada para garantizar la actividad
del producto desde el principio al fin del tratamiento sin los problemas
de solubilidad y estabilidad durante 24 horas, sin tener la necesidad de
supervisar cada 8 horas como ocurre en los tratamientos tradicionales.
El corto período de retirada -1 día en pollo y 6 días en pavos- junto con la
rápida actividad antimicrobiana en el organismo hacen de Rhemox una
amoxicilina adecuada para su uso como primera línea ante procesos
infecciosos sensibles a la
amoxicilina.
Indicada para el
tratamiento de
pasteurelosis y
colibacilosis en pollos
pavos y patos.
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