Selene Garcia Sarabia

Anuncio
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
EQUINOTERAPIA: UN BINOMIO CON FINES
TERAPÉUTICOS
TRABAJO RECEPCIONAL EN LA MODALIDAD DE:
MONOGRAFIA
COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE
MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
PRESENTA:
SELENE PISCIDIA GARCÍA SARABIA
ASESORES:
DR. ALEJANDRO TAYLOR ESTRADA COATES
MVZ JUAN JOSÉ RAMOS SONDÓN
VERACRUZ, VER.
FEBRERO 2010
ÍNDICE GENERAL
INDICE DE CUADROS
iv
INDICE DE FIGURAS
iv
AGRADECIMIENTOS
v
DEDICATORIAS
vi
RESUMEN
vii
INTRODUCCIÓN
1
ANTECEDENTES
5
OBJETIVO GENERAL
7
OBJETIVOS ESPECIFICOS
7
JUSTIFICACIÓN
7
METODOLOGIA
7
1.
INDICACIONES PARA EL USO DE LA EQUINOTERAPIA
8
2.
EL PAPEL DEL MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA EN 12
LA EQUINOTERAPIA
3.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA EQUINOTERAPIA
14
3.1
TRANSMISION DE CALOR CORPORAL
14
3.2
TRANSMISIÓN DE IMPULSOS RITMICOS
15
3.3
TRANSMISIÓN DE UN PATRÓN DE LOCOMOCIÓN 17
TRIDIMENSIONAL EQUIVALENTE AL PATRON FISIOLOGICO
DE LA MARCHA HUMANA
4.
CLASIFICACIÓN DE LA EQUINOTERAPIA
19
4.1
HIPOTERAPIA
19
4.2
MONTA TERAPÉUTICA
20
4.3
EQUITACIÓN COMO DEPORTE PARA DISCAPACITADOS
21
ii
5.
CARACTERÍSTICAS DEL CABALLO DE EQUINOTERAPIA
22
5.1
TEMPERAMENTO
22
5.2
ENTRENAMIENTO
23
5.3
CONFORMACIÓN
25
5.4
RAZA
27
6
POSICIÓN DE MONTAR
28
7
EFECTOS TERAPÉUTICOS DE LA EQUINOTERAPIA
33
7.1
EFECTOS NEUROMOTORES
33
7.2
EFECTOS SENSOMOTORES
33
7.3
EFECTOS SOCIOMOTORES
33
7.4
EFECTOS PSICOMOTORES
34
7.5
EFECTOS FUNCIONALES
34
8.
SESIONES DE EQUINOTERAPIA
35
9.
CONCLUSIONES
38
LITERATURA CITADA
40
ANEXOS
42
ANEXO 1
42
ANEXO 2
46
iii
INDICE DE CUADROS
Cuadro 1.
Cuadro 2.
Cuadro 3.
Cuadros clínicos médicos donde se recomienda el uso de la
equinoterapia
9
Cuadros clínicos del área de psicología, psiquiatría
pedagogía donde se recomienda la equinoterapia
10
Cuadros clínicos donde no se debe aplicar la equinoterapia
y
11
INDICE DE FIGURAS
Figura 1.
Marcha del caballo al paso
24
Figura 2.
Marcha del caballo al trote
24
Figura 3.
Marcha del caballo al galope
25
Figura 4.
Puntos básicos de referencia del balance.
26
iv
AGRADECIMIENTOS
A la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia y a la Universidad
Veracruzana. Por haberme dado la oportunidad de formar parte de su programa
de licenciatura con el nuevo modelo educativo MEIF durante 5 años.
Al Dr. Alejandro Taylor Estrada Coates Gracias por haber aceptado ser mi
asesor de monografía y darme la oportunidad de trabajar con usted, le agradezco
el tiempo que le dedicó a mi trabajo recepcional y por confiar en mí.
Al MVZ Juan José Ramos Sondón Gracias por haberme transmitido sus
conocimientos sin ningún recelo, por la confianza que me brindó durante la
realización de mi servicio social, en verdad le agradezco su amistad.
Al Psc. Salvador Sarmiento Vega Gracias por haberme brindado las atenciones
prestadas para la realización de este trabajo.
A la Dra. María Luisa Méndez Ojeda Gracias por haberme guiado hasta este
momento, por ser una gran amiga y consejera, eres la mejor tutora.
Al Sr Manolo Fernández Rivero Por haberme brindado la oportunidad de realizar
mi servicio social en el hípico, por ser un gran amigo y por la paciencia que
muchas veces me tuvo.
A todos los integrantes del Hípico La Parroquia por haberme brindado la ayuda
que en cualquier momento necesite y por el apoyo que siempre me demostraron
incluyendo el personal que ahí labora y a todos los jinetes.
A todos los Médicos y Doctores que ayudaron en mi formación profesional y en
especial a Dino Herrera, Genaro Cocom, Rubén Loaeza, Rodolfo Canseco, Arturo
Moreno Loyo, Armando López, Francisco Velázquez, Paulina Reyes, Augusto
Mancisidor, Bernardo López, Rubén Bolaños, Héctor Bueno, Jesús Morales,
Baldomero Molina, Dora Romero, Nicolás De Miguel, por ser también mis amigos.
v
DEDICATORIA
A mi padre Roberto García por haberme dado la vida.
A mi madre Sara Sarabia por hacer de mi la persona que ahora soy, por el amor y
el apoyo incondicional que siempre me ha brindado.
A mis hermanos, Sara, Roberto y Gerardo por su amor, apoyo y confianza.
A mi familia, Enrique, Zeidy, José, Zeidyta, Enriquito por los momentos que
pasamos juntos y disfrutamos al máximo y por el amor que siempre me han
demostrado.
A mi novio Ricardo Cousillas por haberme impulsado a realizar este sueño y estar
a mi lado.
A mis suegros, Ricardo y Grisel por ese apoyo y amor que me han dado y por
hacerme sentir una más de la familia.
A mis cuñadas Grisel y Paola por su cariño.
A MIS AMIGOS, Nash, Beca, Marilú, Alejandra, Mirna, Bembón, Daniel, Migue,
Pachi, Manolo, Lechón, Bobby, Cocom, Kiko, Tobal, Chuy por todos los momentos
que hemos compartido, las desveladas por ser cómplices de algunas travesuras,
por aguantar mis enojos y sobre todo por su amistad.
A todos los que mi cabeza no pudo extraer de mi memoria en este momento.
vi
RESUMEN
García Sarabia Selene Piscidia. Equinoterapia: un binomio con fines
terapéuticos. Monografía de licenciatura, Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia, Universidad Veracruzana, México. Asesores: Dr. Alejandro Taylor
Estrada Coates, MVZ Juan José Ramos Sondón.
A la equinoterapia se le conoce como la alternativa terapéutica que utiliza al
caballo como un instrumento terapéutico, y a las técnicas ecuestres para lograr la
rehabilitación física, mental, social y temperamental de algunas personas con
deficiencias en estas áreas. Esta se realiza a través de la trasmisión del calor
corporal del caballo, del impulso rítmico y del patrón de locomoción tridimensional,
equivalente al patrón fisiológico de la marcha humana. La equinoterapia se divide
en tres áreas dependiendo del cuadro clínico que presente el paciente y son:
hipoterapia, monta terapéutica y equitación como deporte para discapacitados.
Cada área está dirigida a diferentes tipos de discapacidad utilizando estrategias
diferentes. Dentro de la equinoterapia, tomándola como término global de las tres
áreas, integra cuatro ámbitos profesionales: la psicología, la pedagogía, la
medicina y el deporte. La equinoterapia utiliza al caballo como una herramienta
terapéutica, por lo que es de vital importancia que cubra ciertas características
para obtener buenos resultados. Las características que debemos tomar en
cuenta para que un caballo sea apto para desempeñar este tipo de terapia son:
temperamento, entrenamiento, conformación morfológica y raza. Este tipo de
terapia tiene efectos terapéuticos que se refieren a los beneficios que proporciona
el uso de la equinoterapia en las áreas neuromotora, sensomotora, sociomotora,
psicomotora y funcional del organismo humano.
Palabras Claves: caballo, equinoterapia, hipoterapia, fisioterapia
vii
INTRODUCCIÓN
La equinoterapia se conoce como una alternativa terapéutica que utiliza al caballo
como un instrumento terapéutico, y a las técnicas ecuestres para lograr la
rehabilitación física, mental, social y temperamental de algunas personas con
deficiencias en estas áreas (Fundación de Equinoterapia San Luis, 2004).
La equinoterapia no se considera una técnica nueva, ya que existen
registros de hace mucho tiempo inclusive antes de Cristo, que indican que en
Grecia se empezó a utilizar esta técnica con el fin de mejorar el estado físico y
mental de algunos pacientes (Centro Ecuestre de Rehabilitación Las Águilas,
1999).
En el año de 460 A.C., Hipócrates quien era un famoso médico conocido
por su valiosa creación del juramento hipocrático, en uno de sus tantos escritos,
en el de la dietas aconsejaba la equitación para regenerar la salud y preservar el
cuerpo humano de muchas dolencias, pero sobre todo para el tratamiento del
insomnio. También afirmaba que la equitación practicada al aire libre hace que los
músculos mejoren y estén tónicos (Gregorietti, 2009). Después de muchos años
en el periodo de 130 – 199 D.C., Galeno mejor
conocido por ser el médico
personal del emperador Marco Aurelio, recomendaba la práctica de la equitación
como una manera de que el emperador se desempeñara con mayor rapidez.
También fue uno de los precursores en utilizar la técnica de la
mecanoterapia, ciencia que utiliza movimientos mecánicos con fines correctores, y
utilizaba el caballo con fines terapéuticos, especialmente para tratar enfermedades
1
incurables, debido al valor que le daba a que la actividad física era un medio para
conservar la salud.
Posteriormente en el año de 1569 Hyeronimus Mercurialis conocido por
recuperar las ideas que Galeno tenía en relación al cuerpo humano y en su obra
“El Arte de la Gimnasia” menciona una observación hecha por Galeno: "La
equitación no solo ejercita el cuerpo, sino también los sentidos" (Gregorietti, 2009).
Thomas Sydenham en su tratado de “la gota” recomendaba practicar el deporte
ecuestre frecuentemente ya que por experiencia propia y observaciones médicas
afirmó: "la mejor cosa que he conocido para fortificar y reanimar la sangre y la
mente es montar diariamente y hacer largos paseos al aire libre" de igual forma
Charles Castel en 1734 creador de la cadena vibratoria, y Samuel Quelmalz
(1697-1758), son los primeros en investigar los movimientos tridimensionales del
dorso del caballo. Quelmalz médico de Leipzig, Alemania, inventó en 1747, una
máquina ecuestre con la que demostró como el problema del movimiento y los
ejercicios físicos eran encarados por los médicos de la época. Esta máquina, era
una especie de grúa que imitaba de la mejor manera posible los efectos inducidos
por el movimiento del caballo. En su obra “La salud a través de la equitación”,
encontramos por primera vez una referencia al movimiento tridimensional del
dorso del caballo.
En el año de 1782 Joseph C. Tissot en su libro Gimnástica Médica o
experiencia de los beneficios obtenidos por el movimiento trató los efectos de los
movimientos ecuestres, además de los efectos positivos, también describió, por
primera vez, las contraindicaciones de la práctica excesiva de este deporte.
Menciono que existen tres formas de movimiento: activo, pasivo y activo-pasivo,
2
que es típico de la equitación. Él ilustra los diferentes efectos de las diferentes
formas de andar, entre ellas, el paso, considerado como el más eficaz desde el
punto de vista terapéutico.
Después de 90 años, Chassaignac quien fue un neurólogo francés,
descubrió que un caballo en movimiento mejora el equilibrio, el movimiento
articular y el control muscular del paciente. Después de diversas observaciones
concluyo que montar a caballo mejoraba el estado de ánimo y que era
particularmente beneficioso para los parapléjicos y pacientes con problemas
neurológicos (Fundación Centro Ecuestre sin límites, 1999).
En el año de 1901 fue fundado el primer hospital ortopédico del mundo en
Inglaterra, y se evalúo la importancia del trabajo con caballos aplicada a los
pacientes como medio de terapia. Posteriormente en este país, durante la primera
guerra mundial, una mujer que era voluntaria de ese hospital llevó a sus caballos
con el fin de romper la monotonía del tratamiento de los soldados víctimas de la
guerra. Este acontecimiento marca el primer registro de la actividad ecuestre
ligada a un hospital humano. Otra persona que contribuyó con su ejemplo a la
difusión de los beneficios que se podían obtener por medio de la equitación fue la
danesa Lis Hartel que sufrió poliomielitis y paso 5 años paralizada en una silla de
ruedas. Posteriormente ella continúo con el entrenamiento en su deporte favorito
al lado de sus caballos y fue ganadora de una medalla de plata en los juegos
olímpicos de 1952 en doma clásica en Helsinki y después en 1956 en Melbourne
repitió esta hazaña a pesar de estar paralizada por debajo de las rodillas (Gross,
2006).
3
Se le conoce como el pionero en la investigación científica de la
equinoterapia al doctor Max Reichenbach quien desde 1953 elaboró los primeros
estudios científicos con numerosos pacientes en su clínica de fisioterapia en
Birkenreuth, Alemania (Gross, 2006).
En 1965 la Equinoterapia se tornó materia didáctica universitaria, en París.
En 1969 tiene lugar el primer trabajo científico de hipoterapia en el Centro
Hospitalario de la Universidad de Salpentier en París y en 1972 fue hecha la
defensa de la primera tesis del doctorado en medicina sobre Reeducación
Ecuestre en la Universidad de París, en Val-de-Marne, por la Dra. Collette Picart
Trintelin (Fundación de equinoterapia San Luis, 2004).
En Europa, América Latina, América del Norte, son lugares donde se sigue
investigando y profundizando sobre la actividad que es aplicada para el
tratamiento de diversos tipos de discapacidades tales como parálisis cerebral,
esclerosis múltiple, autismo, síndrome de down, distrofia muscular, traumas
cerebrales, anorexia, bulimia, hipertensión arterial, enfermedades cardíacas,
sordos, ciegos, depresión, angustias, ansiedad, síndrome de soledad.
Es a partir de estos estudios e investigaciones que se puede corroborar que
existen varias concepciones, de acuerdo con los orígenes de diferentes países
sobre el término de equinoterapia.
4
ANTECEDENTES
La Federation of Riding for the Disabled International (FRDI) es una organización
que tiene como misión facilitar la colaboración alrededor del mundo entre
organizaciones con objetivos filantrópicos, científicos y educacionales en el campo
de las actividades asistidas por equinos. En 1974 realizó el primer congreso
internacional de equinoterapia en París y desde esa fecha se efectúa un congreso
cada 3 años. Para ser miembro de la FRDI se tiene que solicitar una membresía
que, dependiendo de cuál sea, se realizará una evaluación para su obtención
(FRDI, 1999).
En la actualidad existen 53 países con asociados a la FRDI, los cuales se
dividen en 3 categorías:(Anexos 1 y 2)
Full members que incluyen a organizaciones nacionales que se encuentran
registradas en su propio país como organizaciones sin fines de lucro y
caridad y cuenta con 49 organizaciones en 32 países (FRDI, 1999).
Associate
Members
que
incluyen
las
membresías
individuales
u
organizaciones que no se encuentran registrados necesariamente en su
propio país y cuenta con 194 miembros en 53 países (FRDI, 1999).
Consession Membership que incluyen a las personas de la tercera edad,
estudiantes o personas discapacitadas y cuenta con 243 membresías
(FRDI, 1999).
5
La equinoterapia en México comenzó alrededor de los años sesentas y
setentas sin embargo su desarrollo ha sido lento. En el año de 1998 en Querétaro
se inicio el primer centro de rehabilitación mediante la equinoterapia sin fines de
lucro, dando origen en Septiembre del 2002 a la Asociación Mexicana de
Equitación Terapéutica, A.C. (AMET). Su función como asociación es agrupar a
los centros de equinoterapia del país con el fin de integrarlos, capacitarlos,
certificarlos, promocionarlos y representarlos internacionalmente al ser miembro
representante de México ante la FRDI; La AMET cuenta con 112 centros afiliados
en la Republica Mexicana, Centro América, el Caribe y Sudamérica (AMET,2003).
6
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un escrito que contenga la información necesaria para poder comprender
los procesos y beneficios de la equinoterapia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•
Conocer los usos específicos de la equinoterapia.
•
Conocer las características que necesita tener un caballo destinado para
equinoterapia.
•
Conocer la función que el MVZ podría desempeñar dentro de la
equinoterapia.
JUSTIFICACIÓN
Esta monografía se realiza con el fin de crear una recopilación de información,
para que exista un documento comprensible que ofrezca toda la información
necesaria sobre equinoterapia.
METODOLOGÍA
Se revisaron artículos publicados en revistas de arbitraje nacional e internacional
relacionados con el beneficio del caballo como método de terapia alternativa en
personas con capacidades diferentes, publicados en los últimos 10 años o
anteriores cuando se consideró pertinente.
7
1. INDICACIONES PARA EL USO DE LA EQUINOTERAPIA
La equinoterapia estimula respuestas fisiológicas y psicológicas y por esto tiene
una amplia aplicación terapéutica en medicina, psicología, psiquiatría y pedagogía.
El paciente mejora el equilibrio, aumenta la tonicidad y la coordinación muscular.
También aumenta los reflejos corporales, mejora la postura y disminuye la
espasticidad a través del movimiento rítmico del caballo. El montar a un animal de
tal tamaño ayuda a aumentar la autoestima y la seguridad en si mismo,
disminuyen por lo tanto los temores a situaciones que se consideran riesgosas,
desarrolla la paciencia y la autodisciplina, el paciente se vuelve mas sociable con
las personas que están fuera de su entorno familiar o escolar (Falke, 2009; Harris
et al., 1988; Barba, 1995).
Es de suma importancia que el médico humano valore individualmente a
cada paciente de acuerdo a los cuadros clínicos que presentan, para poder
determinar si el paciente es un buen candidato para la equinoterapia (Cuadro 1).
8
Cuadro 1. Cuadros clínicos médicos donde se recomienda el uso de la
equinoterapia.
Parálisis cerebral (espástica, atetósica, atáxica, hipotónica)
Secuelas de traumatismo craneoencefálico con disfunción motora
Osteocondrosis con tensiones musculares
Espondilolistesis (sin síntomas agudos)
Espondilosis deformante en sus principios
Escoliosis (menor de 40º) con tensiones musculares asimétricas
Síndrome cardiovascular vegetativo
Síndrome bronquial crónico
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Alzheimer
Esclerosis múltiple
Ostipación crónica
Coxa valga
Distonía de torsión
Tortícolis
Cifosis
Lordosis
Síndrome de Down
Preartrosis
Hidrocefalia
Lumbago
Asma
Dismelia
9
En el área de psicología, psiquiatría y pedagogía se recomienda en los siguientes
cuadros clínicos (Cuadro 2).
Cuadro 2. Cuadros clínicos del área de psicología, psiquiatría y pedagogía donde
se recomienda la equinoterapia.
Psicopatologías como depresión, neurosis, psicosis, esquizofrenia
Deficiencias de la coordinación psicomotriz
Problemas de atención y concentración mental
Problemas conductuales
Problemas del lenguaje
Enfermedades psicosomáticas
Anorexia nerviosa
Bulimia
Hiperquinesia
Toxicomanía
Autismo
Disfunción cerebral mínima
La equinoterapia es una terapia física que moviliza el sistema articularmuscular por lo tanto existen cuadros clínicos en los que no es recomendable
aplicar este tipo de terapia Cuadro 3 (NARHA instructor workshop notebook.
Denver: North American Riding for the Handicap Association; 1992).
10
Cuadro 3. Cuadros clínicos donde no se debe aplicar la equinoterapia
Enfermedad de Scheuermann aguda
Morbus Bechterew
Displasia de cadera
Luxación de cadera
Osteocondrosis hiperostótica
Espondilosis deformante avanzada
Escoliosis mayor de 40º
Profusión o prolapso de hernia discal
Coxartrosis
Osteoporosis
Inestabilidad atlantoaxia (común en síndrome de Down)
Espina bífida
Trombosis con peligro de embolia
Miogelosis reumática
Enfermedades orgánicas inflamatorias
Enfermedades óseas inflamatorias
Epilepsia no controlada
Distrofia muscular
Hemofilia
Insuficiencia cardiaca
Conociendo esta información se necesita obligatoriamente una evaluación
médica y ortopédica del paciente y un certificado del médico tratante para
asegurarse que no existe ningún riesgo para el paciente, el uso de la
equinoterapia (Gross, 2006).
11
2. EL PAPEL DEL MVZ EN LA EQUINOTERAPIA
La profesión del Médico Veterinario Zootecnista en innumerables ocasiones no es
tomada en serio por nuestra sociedad, como algunas otras profesiones que
existen, y esto ha sido considerado así por la carencia de información por parte de
nuestro gremio o individualmente para dar a conocer las investigaciones, los
avances y/o estudios realizados, sin embargo para el caso del papel
desempeñado con la equinoterapia es de suma importancia en el trabajo ya que
es quien se va a encargar de la salud de los caballos.
Los programas de sanidad incluyen desparasitaciones y vacunaciones. Esto
es para prevenir enfermedades como: tétanos, influenza equina, rinoneumonitis
equina, encefalitis equina, derriengue. Así mismo debe de tomar en cuenta la
higiene de los pesebres y tomas de agua, con el fin de que los caballos no estén
predispuestos a otras enfermedades.
La nutrición es un aspecto relevante, donde el Médico Veterinario
Zootecnista debe prescribir una dieta balanceada de acuerdo al trabajo que el
caballo desempeñará.
El Médico Veterinario Zootecnista debe aplicar los conocimientos de
zootecnia y ejercer un manejo adecuado del caballo para conocer su
comportamiento y conductas naturales y así evitarles accidentes a las personas
que tomarán la equinoterapia y a los propios trabajadores del lugar.
12
Dado el conocimiento de la anatomía del equino, el Médico Veterinario
Zootecnista es el encargado de seleccionar a los caballos de acuerdo a la
conformación. El Médico Veterinario Zootecnista también puede ejercer el papel
de terapeuta impartiendo sesiones de equinoterapia, debido a que conoce el
manejo del caballo y teniendo los conocimientos de la terapia.
Por todo lo mencionado anteriormente podemos darnos cuenta de la
importancia que tiene el trabajo del Medico Veterinario Zootecnista en esta terapia
que ayuda a seres humanos que verdaderamente necesitan estar y trabajar con
los caballos.
13
3. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA EQUINOTERAPIA
La equinoterapia se basa en tres principios básicos y fundamentales:
1.- Transmisión de calor corporal
2.- Transmisión de impulsos rítmicos (dorso del caballo al cuerpo del paciente)
3.- Transmisión de un patrón de locomoción equivalente al patrón fisiológico de la
marcha humana.
Estas tres características hacen que sea uno de los únicos animales
domésticos que puede ayudar a mejorar la calidad de vida de personas con
capacidades diferentes (Gross, 2009).
3.1. TRANSMISIÓN DE CALOR CORPORAL
El valor fisioterapéutico del calor corporal radica en que la temperatura corporal de
un caballo es de 37.5 – 38.5ºC y puede incrementar después del movimiento
hasta 41.5ºC, al ser mayor que nuestra temperatura se utiliza como instrumento
calorífico para distender y relajar la musculatura y ligamentos, así como para
estimular la sensopercepción táctil. Para este efecto se monta sin silla o albardón,
y si es posible en contacto directo con el dorso del caballo, esto permite que el
calor se trasmita desde el lomo y los costados del caballo al cinturón pélvico y a
los miembros inferiores del paciente permitiendo el relajamiento de los músculos
aductores, los músculos del muslo (sartorio, recto interno, semimembranoso,
semitendinoso) y glúteos. La relajación y elongación de los músculos aductores
provoca una liberación del cinturón pélvico, por lo que este adquiere más
flexibilidad y elasticidad, recuperando así su posición vertical correcta y su
14
funcionalidad para la adaptación al movimiento del dorso del caballo. Este
principio también posee un valor psicoterapéutico importante y es un instrumento
terapéutico en el área psicoafectiva, uniendo la temperatura corporal con el
movimiento suave y rítmico del caballo, causa la sensación de ser mecido, lo que
genera sentimientos de seguridad, aprecio y protección. Este tipo de terapia ayuda
al paciente a reconstruir la autoconfianza y la auto aceptación (Larrobla, 2000).
3.2. TRANSMISION DE IMPULSOS RITMICOS
El valor fisioterapéutico esta dado por los impulsos que transmite el caballo por
medio del movimiento de su dorso al cinturón pélvico, a la columna vertebral y a
los miembros inferiores del paciente. Al caminar en paso se transmiten de 90 a
110 impulsos por minuto a la pelvis, al caminar en trote aumenta la cantidad y la
intensidad de éstos. Los impulsos los provocan los músculos lumbares y ventrales
del caballo, que se contraen y distienden alternadamente en forma rítmica y
regular en el paso y el trote. Cuando los miembros posteriores del caballo se
adelantan alternadamente debajo del centro de gravedad, se provoca una
elevación alterna de la grupa y de la musculatura lumbar del caballo. Este
movimiento hacia delante obliga al cinturón pélvico del paciente a adaptarse con
un movimiento basculante. Los impulsos fisiológicos se propagan hacia arriba por
medio de la columna vertebral hasta la cabeza, provocando reacciones de
equilibrio y enderezamiento del tronco. El movimiento basculante de la pelvis al
adaptarse al impulso emitido, provoca diminutos movimientos rotativos en el
tronco. La respuesta dinámica del paciente a los impulsos fisiológicos emitidos es
un acto de coordinación fina del tronco y de la cabeza, por lo que es un excelente
15
entrenamiento de la coordinación psicomotriz del tronco y de la cabeza sin utilizar
las piernas; así se logra la estabilización dinámica de estas partes, lo que
constituye la base para la ejecución de la marcha independiente (Larrobla, 2000).
Los impulsos rítmicos, que no solo se trasmiten a la pelvis sino también a
las piernas del paciente, provocan un relajamiento de los músculos aductores y los
ligamentos pélvicos. Los impulsos recibidos estimulan la erección de la columna
vertebral fortaleciendo los músculos dorsales y abdominales. La motricidad del ser
humano se realiza por medio de estímulos dados desde la periferia. El propósito
de la equinoterapia consiste en proporcionar estímulos fisiológicos para regularizar
el tono muscular y desarrollar el movimiento coordinado. Esto se basa en el
concepto de que por medio de impulsos fisiológicos emitidos desde el tejido
muscular y óseo, es posible activar y poner a disposición nuevas áreas
neuronales, en las que se programan nuevos patrones de locomoción para
compensar áreas neuronales dañadas como plasticidad cerebral.
El valor psicoterapéutico de este principio, esta dado por el hecho de que la
percepción corporal de los impulsos rítmicos y regulares provoca en el paciente
una gran variedad de experiencias psicosensoriales que pueden aprovecharse con
un adecuado manejo terapéutico. “Los impulsos mueven el cuerpo del paciente,
pero no solo el cuerpo, sino también todo su ser psíquico”. La sensación de
dejarse mover y de poder avanzar sin aplicar una acción propia, es un factor
importante en la relajación psíquica y en la reconstrucción de la confianza primaria
en si mismo y en el mundo que rodea al paciente (Larrobla, 2000).
16
3.3 TRANSMISIÓN DE UN PATRÓN DE LOCOMOCIÓN TRIDIMENSIONAL
EQUIVALENTE AL PATRON FISIOLOGICO DE LA MARCHA HUMANA
El valor fisioterapéutico de este principio adquiere mucha importancia en el
tratamiento de disfunciones neuromotoras como la parálisis cerebral o aquellos
que no pueden caminar, se entra en un círculo vicioso en el que no se domina la
marcha por carecer de control necesario de la cabeza y la falta de coordinación
del tronco. Esta estabilización se adquiere por medio de la práctica de la marcha,
de aquí la importancia de la equinoterapia, ya que rompe este círculo vicioso al
ofrecer el patrón de marcha en forma sentada sin requerir el uso de las piernas. El
paciente camina sentado, este patrón fisiológico se graba en el cerebro y con el
tiempo se automatiza posibilitando su transferencia a la marcha pedestre. El
patrón de la marcha del caballo es muy parecido al del humano. Cuando el caballo
adelanta los miembros posteriores abajo del centro de gravedad, la grupa y el lado
del dorso en el que la extremidad posterior se encuentra en el aire, bajan
visiblemente. Este movimiento sucede alternadamente en un ritmo de cuatro
tiempos mientras se mueve el caballo en paso, y en un ritmo de dos tiempos si se
mueve en trote. El valor psicoterapéutico que ofrece este principio es que se ha
observado que muchas disfunciones se expresan con fuertes angustias por el
futuro, la capacidad para tomar decisiones y de ir tras metas previamente
establecidas. La sensación de avanzar, caminar o correr hacia delante, directo, sin
obstáculos que proporciona este patrón tridimensional ejerce gran influencia
positiva sobre los estados psíquicos depresivos o angustiados. Cuando el paciente
se adapta al movimiento del caballo siente que puede confiar en el impulso hacia
delante recuperando confianza en si mismo y en su entorno. Con la estimulación
17
del libre movimiento del cinturón pélvico se puede inducir la liberación de
emociones reprimidas y de bloqueos psíquicos restituyendo la vitalidad y el deseo
de vivir (Larrobla, 2000).
18
4. CLASIFICACIÓN DE LA EQUINOTERAPIA
En el VI Congreso Internacional de la Monta Terapéutica, realizado en el año de
1988, se presento un proyecto para dividir la equinoterapia en diferentes áreas y
fue aceptado oficialmente hasta el año de 1990. La división de la equinoterapia en
áreas esta dirigida para los diferentes cuadros clínicos, utilizando estrategias
terapéuticas que cada una requiere.
Las tres áreas en las que se divide la equinoterapia son:
Hipoterapia
Monta Terapéutica
Equitación como deporte para discapacitados
Cada área esta dirigida a diferentes tipos de discapacidad utilizando
estrategias diferentes. Dentro de la equinoterapia, tomándola como termino global
de las tres áreas, integra cuatro ámbitos profesionales: la psicología, la pedagogía,
la medicina y el deporte (Gross, 2006).
4.1 HIPOTERAPIA
La hipoterapia tiene un gran valor en el área médica, ya que es utilizada como una
fisioterapia para aquellas personas que presentan disfunciones neuromotoras ya
sea de origen neurológico, traumático o degenerativo (Gross, 2006). Dentro de la
hipoterapia se manejan dos clasificaciones: pasiva y activa.
En la hipoterapia pasiva se trabaja principalmente al paso y no requiere de
ninguna acción del paciente, y sin silla o albardón para que aproveche el calor
corporal, los impulsos rítmicos y el patrón de locomoción tridimensional del
19
caballo. En algunas ocasiones puede ser necesario utilizar la monta gemela que
servirá para que el terapeuta de el soporte y la alineación adecuada del sentado al
paciente, para así aprovechar los principios básicos de la equinoterapia.
En
la
hipoterapia
activa
se
suman
la
realización
de
ejercicios
neuromusculares que estimulen en mayor grado el tono muscular, la coordinación
psicomotriz, la simetría corporal y el equilibrio. Cabe resaltar que el paciente no
domina al caballo y no puede manejarlo solo en la pista, por lo que deberá ser
guiado por el terapeuta utilizándolo al paso y al trote.
Para ambos casos, la monta se realiza sin silla o albardón, con una mantilla
o en contacto directo con el dorso del caballo y las sesiones terapéuticas se
imparten de manera individual y no deberán rebasar los 30 minutos. (Centro
ecuestre pegasus, 2009).
4.2 MONTA TERAPÉUTICA
La monta terapéutica unifica el objetivo de la terapia a la enseñanza de la
equitación como deporte. Además de ejercicios de gimnasia y neuromusculares
combinados con juegos, el paciente aprende a utilizar las señales específicas de
la equitación para convertirse en un jinete activo que interactúa con su caballo. Lo
mueve en la pista, monta con silla o albardón y estribos. Se trabaja al paso, trote y
galope, según el avance del paciente. Las sesiones terapéuticas se pueden
impartir en forma grupal por aproximadamente 45 minutos (Centro ecuestre
pegasus, 2009).
20
4.3 EQUITACIÓN COMO DEPORTE PARA DISCAPACITADOS
La equitación como deporte para discapacitados es la recomendada para
pacientes que por su discapacidad necesitan hacer adaptaciones ya sea para
acceder al caballo como rampas, o que para montar requieran hacer adaptaciones
en los estribos (Romera, 2000).
21
5. CARACTERISTICAS DEL CABALLO PARA EQUINOTERAPIA
La equinoterapia utiliza al caballo como una herramienta terapéutica, por lo que
es de vital importancia que cubra ciertas características para obtener buenos
resultados. Las características que debemos tomar en cuenta para que un caballo
sea apto para desempeñar este tipo de terapia son:
Temperamento
Entrenamiento
Conformación
Raza
5.1 TEMPERAMENTO
El temperamento es la característica más importante en un caballo destinado a la
equinoterapia. Por el trabajo que desempeñará al lado de personas con
capacidades diferentes deberá ser un caballo de “sangre fría”, esto se refiere a
que sea tranquilo y noble para que el paciente se le pueda acercar, acariciar, y se
someta al momento del trabajo, inteligente para que sea capaz de comprender las
ordenes que se le dan, ágil para que pueda caminar, trotar o galopar sin dificultad
alguna y por ningún motivo se deberá aceptar a caballos asustadizos ya que
trabajará con ruidos de diferentes fuentes, verá pelotas y aros en movimiento
(Meregillano, 2004; Anderson et al., 1998)
El sexo del caballo que se utiliza en equinoterapia es de suma importancia,
no se deben utilizar sementales ya que esto facilita a que se distraigan y esto
puede ser causa de accidentes, se recomienda el uso de machos que se les haya
22
realizado una orquiectomía bilateral puesto que esta intervención hace que el nivel
de hormonas sexuales (testosterona) disminuya y los caballos se vuelvan más
dóciles y adecuados para la equinoterapia. La edad no es considerada de suma
importancia, pero es recomendable utilizar animales que se encuentren entre los 6
y 10 años de edad, ya que entre estas edades el caballo no es joven e inmaduro
pero tampoco muy viejo para realizar con éxito las actividades (Smith, 1985;
Meregillano, 2004).
5.2 ENTRENAMIENTO
El entrenamiento del caballo incluye la condición física y psíquica del caballo y
deberá ser entrenado con los principios clásicos de la equitación. como es el llevar
un hierro en la boca y aprender que cuando se le jala suavemente de las 2 riendas
a la vez tiene que parar, que cuando se le jala de la izquierda tiene que girar hacia
ese lado e igual con la rienda derecha. Cuando se le aplica presión con los talones
el caballo deberá iniciar su marcha hacia delante en línea recta. Tiene que saber
trabajar con la cuerda y hacer las 3 marchas básicas (paso, trote y galope)
perfectamente y conocer la voz de su entrenador cuando se le indica ir al paso, al
trote o al galope trabajando a la cuerda (Romero, 1999).
El paso es el que el caballo usa para desplazarse sin prisa, es un
movimiento rítmico y lento, lo que convierte el paso en un movimiento relajante. Es
una marcha diagonal a cuatro tiempos, es decir, se necesitan cuatro movimientos
diferenciados del caballo para completarlo (Romero, 1999). (Figura 1)
23
Figura 1. Marcha del caballo al paso.
El trote es una marcha de dos tiempos (sin contar la suspensión) en el que
el caballo se mueve por bípedos diagonales con un momento de suspensión
(Figura 2). El efecto del trote sobre el cuerpo del paciente es muy diferente al paso
debido a la suspensión, que hace que los impulsos que emite el lomo del caballo
sean marcadamente más fuertes (Romero, 1999).
Figura 2. Marcha del caballo al trote.
El galope es la marcha más veloz que usa el caballo. Es una marcha de
tres tiempos y siempre hay una mano que se adelanta más que la otra. (Figura 3)
24
Figura 3. Marcha del caballo al galope.
Todas las marchas deben tener un andar recto, es decir que las
extremidades posteriores deben ponerse en la misma línea justo detrás de la
huella de las manos en cada paso, evitando los movimientos laterales. Si esto no
se cumple se lo considerará un andar defectuoso. El entrenamiento busca manejar
al caballo de la forma más fácil posible, con el menor esfuerzo y con el menor
daño físico y psíquico para el caballo. Los caballos destinados a equinoterapia
deberán estar en constante entrenamiento para reafirmar lo aprendido (Romero,
1999).
5.3 CONFORMACION
El caballo destinado a la equinoterapia debe de tener una conformación
morfológica óptima, en cuanto a estructura. Debe ser armónica en cuanto a
esqueleto, ya que es el aparato que sustenta al animal y en cuanto a los aplomos,
deben de ser adecuados para que el caballo tenga balance y por lo tanto una
perfecta locomoción (Lombardero, 2008).
25
Uno de los puntos básicos de referencia del balance es la relación que hay
entre la línea superior del caballo y la inferior, en el cuerpo y el cuello. Idealmente
un caballo debería tener una parte superior del cuerpo corta (lomo) pero que
puedan caber dos personas y una parte inferior del cuerpo larga y en el cuello es
lo opuesto (Hamilton, 2006)(Figura 4).
Si la longitud de esas líneas fuera igual, el caballo tendría un balance pobre.
Figura 4. Puntos básicos de referencia del balance.
El aparato locomotor del caballo está conformado anatómicamente por
diversas estructuras como huesos, articulaciones, músculos, tendones y
ligamentos que interactúan de manera armónica durante la locomoción.
Una buena conformación en el caballo, le permite coordinar sus
movimientos sin que sus miembros sufran interferencias entre sí o con el resto del
cuerpo.
26
Sin embargo, cuando existen defectos en los aplomos y conformación se
generan fuerzas anormales en ciertos puntos anatómicos que predisponen al
desarrollo de lesiones.
El casco del caballo es una de las estructuras anatómicas encargadas de
recibir y distribuir la carga en un miembro al ser apoyado, gracias a la función
amortiguadora de sus componentes elásticos y a la angulación de las
articulaciones del dedo equino (Lombardero, 2008).
5.4 RAZA
Hasta el día de hoy no se encuentra documentado el uso de alguna raza
específica para la equinoterapia, pero se debe elegir el caballo por el
temperamento dócil, mansedumbre y la conformación morfológica ideal. En la
mayoría de los centros que imparten equinoterapia, algunas de las razas más
utilizadas son: cuarto de milla, criollo y appaloosa.
27
6. POSICIÓN DE MONTAR
Para montar un caballo es necesario obtener una buena postura que significa una
buena alineación corporal para mantener el centro de gravedad del cuerpo sobre
su base (línea imaginaria que pasa por el punto medio entre el talón y las cabezas
de los metatarsianos y ligeramente por delante del eje transversal de la rotación
de la articulación de la rodilla; continúa a través de la articulación de la cadera, por
delante de la articulación occipitoatlantoidea y a través del lóbulo de la oreja). La
buena postura en posición de pie, es cabeza y tórax erguidos, mentón, abdomen y
glúteo hacia la línea media del cuerpo, rodillas moderadamente flexionadas y pies
apoyados firmemente en el suelo (Anthony y Thibodean, 1983).
Para conservar la postura participan muchas estructuras distintas de
músculos y huesos. El tono muscular depende del sistema nervioso, el cual
también regula y coordina la cantidad de tracción de cada músculo. En alguna
medida contribuyen a la capacidad de los músculos para conservar la postura los
sistemas respiratorio, digestivo, circulatorio, excretor y endocrino. Quizá la forma
optima de valorar la importancia de la mala postura sea tomar en cuenta algunos
de los efectos de la mala postura; significa mayor trabajo para los músculos con el
propósito de contrarrestar la tracción de la gravedad y, en consecuencia, produce
fatiga mas rápidamente que la postura adecuada. La mala postura somete a
mayor esfuerzo a los ligamentos al igual que los huesos, y, por último puede
producir deformidades. Dificulta funciones corporales de índole de respiración,
acción cardiaca y digestión. Probablemente no sea exagerado decir que incluso
disminuye la confianza en uno mismo y la capacidad de gozar. En apoyo a esta
28
última afirmación pueden citarse expresiones corrientes de la índole de “hombros
hacia atrás y cabeza erguida” para denotar confianza y alegría, y “cara larga y
encorvamiento” desaliento y ansiedad (Anthony y Thibodean, 1983).
Según las diferentes disciplinas ecuestres se han estipulado básicamente
dos tipos de asiento de montar, el asiento profundo y el ligero, cada uno con una
finalidad y un propósito distinto, proporcionando beneficios fisiológicos diferentes.
El asiento profundo es el que se utiliza al inicio del tratamiento para encontrar
el equilibrio necesario sobre la pelvis del paciente, lo que no es fácil, ya que se
debe encontrar la coincidencia de su propio punto de gravedad con el del caballo
en todo momento. Para lograr una óptima adaptación a los movimientos del
caballo hacia delante o hacia los lados, el paciente deberá mantener las siguientes
posiciones:
El peso del tronco descansa sobre el punto central entre las piernas, entre
el pubis y el ano, así la pelvis se encuentra en posición vertical y puede
efectuar el movimiento basculante hacia delante y hacia atrás.
La columna vertebral se erige junto con la cabeza, nivelando las curvaturas
fisiológicas naturales de la columna vertebral.
Los hombros se relajan y se abren hacia atrás juntando los omóplatos.
Los brazos caen naturalmente a la altura de los costados, doblando los
codos en un ángulo entre 90º y 140º aproximadamente, formando siempre
una línea recta entre rienda, dorso de la mano y antebrazo.
29
Las piernas caen con su peso natural a los costados del caballo,
ligeramente volteadas hacia adentro para poder abrazar al caballo con la
rodilla y la pantorrilla sin llegar a apretar, lo que indicaría una falta de
equilibrio del paciente, si se empleara constantemente.
La punta del pie se eleva ligeramente en todo momento para que el talón
sea el punto más bajo del paciente. (Deutsche Reiterliche Vereinigung,
2000)
Los beneficios que obtendremos con este tipo de asiento es que:
Se estabiliza el tronco y la cabeza del paciente, se adquiere mayor
flexibilidad en el cinturón pélvico, los músculos abductores se estiran al abrir las
piernas, se fomenta el equilibrio horizontal y vertical y por último se fortalece la
musculatura abdominal y pectoral.
Por el tipo de beneficios que obtenemos se recomienda aplicar a los siguientes
cuadros clínicos:
Espasticidad en músculos de pelvis y piernas como los presentados en la
Parálisis Cerebral espástica y atetósica.
Hipotonia en músculos del tronco y cuello como los presentados en la
Parálisis Cerebral hipotónica y Sindrome de Down.
Falta de equilibrio y problemas en el sistema vestibular y propioceptivo.
Mantener las alineaciones correctas juega un papel muy importante en la
equinoterapia, ya que de ellas dependen básicamente que el paciente obtenga los
30
beneficios de los tres principios terapéuticos que se intentan alcanzar en la terapia
(Gross, 2005).
En caso de que el paciente no pueda alinear su tronco y cabeza por si mismo
es de suma importancia que la persona encargada de la terapia realice la monta
gemela para así poder darle el apoyo necesario (Gross, 2006).
El asiento ligero o asiento en suspensión o half seat presenta una
biomecánica totalmente diferente y es utilizado en algunas disciplinas ecuestres.
El paciente abandona la posición erguida e inclina su tronco desde la cadera en
mayor o menor grado hacia delante, con lo que disminuye el peso sobre el dorso
del caballo, lo que se requiere para saltar un obstáculo, montar en el campo o para
el entrenamiento de caballos jóvenes, tratando de no sobrecargar los músculos
dorsales aún muy débiles. En esta posición la línea de gravedad ya no pasa por la
pelvis ni por los hombros, sino cruza exactamente en el centro del costado del
paciente, formando una línea vertical imaginaria entre tobillo, rodilla y costado.
Este tipo de asiento por la biomecánica que presenta se utiliza en la monta
terapéutica con los siguientes propósitos:
Fortalece los músculos de la espalda a nivel lumbar, dorsal y cervical, lo
que resulta muy importante para una postura erecta.
Aumenta la fuerza muscular de las piernas.
Extiende y fortalece el tendón de Aquiles, lo que es muy importante para
pisar seguro con el pie y darle estabilidad.
31
Desarrolla un buen equilibrio sobre los pies y el paciente se ve obligado a
aplicar las reacciones de equilibrio a partir de los pies y no de la pelvis
como en el asiento profundo.
Fortalece los flexores de la cadera y las piernas.
Por el tipo de beneficios que obtenemos se recomienda aplicar a los siguientes
cuadros clínicos: Hipotonías como en la parálisis cerebral hipotónica y síndrome
de down y falta de coordinación en rodillas y piernas (Gross, 2009).
32
7. EFECTOS TERAPEUTICOS DE LA EQUINOTERAPIA
Los efectos terapéuticos se refieren a los beneficios que proporciona el uso de la
equinoterapia en las áreas neuromotora, sensomotora, sociomotora, psicomotora
y funcional del organismo humano (Heine, 1997).
7.1 EFECTOS NEUROMOTORES
a) Regulación del tono muscular
b) Disminución de reflejos tónicos y reacciones asociadas
c) Grabación y automatización del patrón de locomoción
7.2 EFECTOS SENSOMOTORES
a) Desarrollo de la sensopercepción táctil
b) Desarrollo del sistema propioceptivo y vestibular
c) Fomento de la integración sensorial (táctil, visual, auditivo)
d) Desarrollo de la conciencia e imagen corporal
7.3 EFECTOS SOCIOMOTORES
a) Desarrollo de la comunicación análoga y verbal
b) Aumento de la atención y concentración mental
c) Confrontación de temores personales
d) Incremento de autoconfianza y autoestima
e) Desarrollo de la voluntad
f) Aumento de la capacidad de adaptación
33
g) Disminución de impulsos agresivos
h) Desarrollo del comportamiento cooperativo
i) Desarrollo de la responsabilidad
7.4 EFECTOS PSICOMOTORES
a) Estabilización del tronco y de la cabeza
b) Desarrollo del equilibrio horizontal y vertical (sistema vestibular)
c) Construcción de la simetría corporal
d) Fomento de la coordinación psicomotriz gruesa y fina
e) Desarrollo de la lateralidad
f) Incremento de elasticidad, agilidad y fuerza muscular
7.5 EFECTOS FUNCIONALES
a) Estimulación de la peristalsis
b) Estimulación del sistema circulatorio
c) Estimulación del sistema respiratorio
Como podemos observar, la equinoterapia no solo proporciona efectos
terapéuticos positivos sobre un área, sino que trabaja sobre todo el cuerpo
humano al mismo tiempo y así obtendremos los beneficios deseados para cada
caso clínico que se maneje.
34
8. SESIONES DE EQUINOTERAPIA
Para realizar una sesión de equinoterapia es necesario haber realizado una
valoración y un diagnóstico del cuadro clínico que presenta el paciente por parte
del médico especialista que certifica el uso de la equinoterapia.
El equinoterapeuta debe hacer un análisis detallado del cuadro clínico que
se le presenta para poder crear un programa de trabajo, y deberá evaluar el área
neuromotora, sensomotora, psicomotora y sociomotora para poder establecer sus
objetivos terapéuticos para fundamentar sus estrategias de trabajo.
Después de haber hecho las valoraciones y el paciente ha sido aceptado
para la equinoterapia se realiza el primer acercamiento con el caballo para que se
familiarice con el y las actividades que se le asignan varían de acuerdo al cuadro
clínico que se presente. A los padres se les explica que no hay un periodo
específico para pronosticar mejorías pero que “la disciplina es un punto
fundamental para el éxito de la equinoterapia” y son necesarios 30 días para poder
dar un primer diagnostico.
Antes de la sesión de equinoterapia con el paciente se debe de preparar al
caballo, el equinoterapeuta deberá montarlo y hacer los ejercicios que
posteriormente hará con el paciente y aplicar métodos de comunicación y sin
violencia para que así el caballo este relajado y acepte hacer lo que se le indique
(Herver, 2006).
A grandes rasgos la actividad se desarrolla siguiendo una metodología de
trabajo general que se adapta a las necesidades de cada paciente. En el siguiente
ejemplo se muestra.
35
El primer contacto consiste en acercarse al caballo, acariciarlo, cepillarlo,
preparar el equipo y llevarlo de tiro hasta la pista. Se trabajan aspectos como la
relación afectiva caballo-paciente y la superación de miedos.
El caballo se ejercita moderadamente antes de que el paciente lo monte
(siempre acompañado de un profesional de la equinoterapia que dirigirá la sesión
y de acompañantes laterales que velarán por la seguridad del paciente). A
continuación da unas vueltas al paso alrededor de la pista y se trabaja la
relajación, el equilibrio y la coordinación.
El paciente realiza ejercicios gimnásticos en el dorso del caballo, (estos
ejercicios varían en función de la patología a tratar.). El paciente no siempre se
sentará sobre el caballo en la postura tradicional, algunas veces, en función de la
estimulación que necesite, se puede acostar, sentar al revés y de lado. Con estos
ejercicios se trabaja, la flexibilidad, coordinación y la motricidad; siempre en
función de las dificultades del paciente.
El paciente decide la acción que quiere realizar y da las órdenes adecuadas
para que el caballo lo haga, se trabaja la autoestima, la planificación motora, la
coordinación y la concentración.
Durante las sesiones de equinoterapia se estimula al paciente con juegos
terapéuticos, a través del juego se logra que el paciente trabaje sus limitaciones
sin ser consciente del esfuerzo que está realizando, por este motivo aumenta la
motivación por la tarea y se consiguen los objetivos. En algunos juegos se solicita
la participación de los padres o familiares buscando la interacción con sus
36
familiares. Se trabajan pautas relacionales entre el paciente y su familia a demás
de los componentes físicos que estén relacionados con el juego.
La sesión puede convertirse en una actividad deportiva para aquellos
pacientes que, acorde a sus capacidades, puedan realizarlo.
Al finalizar la sesión de equinoterapia se estimula al paciente a dar
zanahorias y caricias a su caballo como recompensa. Lo cual hace que se trabaje:
la relación afectiva, las emociones y la comunicación (ACADE, 2000).
A continuación se menciona una sesión de monta terapéutica en el que el
paciente se acerca al caballo a saludarlo y montarse en el. Una vez arriba se le
dan ciertas indicaciones de ejercicios que deberá realizar por ejemplo mover la
cabeza hacia los lados, hacia arriba y hacia abajo, mover los brazos formando
círculos, mover las manos cerrando y abriendo los puños, abrazar al caballo y
luego tocar la parte de atrás, estos ejercicios se realizan al paso del caballo
posteriormente se procede a hacer que el caballo trote y se pueden complementar
con juegos terapéuticos Este tipo de terapia es para un paciente que tiene control
en su cuerpo y que puede hacerlo el solo.
37
9. CONCLUSIONES
La equinoterapia es una terapia alternativa que ayuda a personas con
capacidades diferentes a tener una mejor alternativa de vida ya que con ella
pueden mejorar muchos aspectos tanto físicos como mentales en sus cuerpos.
La equinoterapia es una terapia complementaria y por lo tanto debe
combinarse con las terapias tradicionales recomendadas por los médicos
especialistas.
La diferencia con otras terapias es que ésta incluye diferentes estímulos
como el sentir el aire en la cara, escuchar diferentes sonidos de la naturaleza
como el canto de los pájaros o el relinchar de los caballos, el ver diferentes colores
en el pasto, flores, y a los otros caballos, sobre todo el estar haciendo esta terapia
con otro ser vivo que a pesar de su naturaleza salvaje nos permite trabajar por el
bien de un ser humano. Y además el caballo es el único animal que nos puede
ofrecer los principios de la transmisión de calor corporal, los impulsos rítmicos y el
patrón de locomoción tridimensional.
Dentro de la edad ideal de un caballo para equinoterapia existe un ligero
desacuerdo, ya que influye demasiado la calidad de vida que se le ha dado y por
lo tanto un caballo que es mayor de 10 años tiene mayor madurez y esta más
acostumbrado a trabajar con niños, entonces es apto para ejercer este tipo de
trabajo sin tener un límite de edad.
38
El conocimiento o reconocimiento de la equinoterapia en nuestro país ha
sido un proceso muy lento, pero hoy en día son muy gratificantes los avances que
se han obtenido, debido a los estudios científicos que se realizan en la actualidad
en casi todo el mundo.
El agitado ritmo de vida que tenemos la mayoría de las personas hace que
estemos en un constante estrés, por lo que se recomienda tomarse unas horas a
la semana para montar a un caballo y poder entender un poco más los principios
básicos de la equinoterapia.
39
LITERATURA CITADA
1.
(ACADE) Asociación Catalano Argentina de Equinoterapia 2000.”Pasos de
una sesión de equinoterapia” Consultado el 18 de Diciembre de 2009.
Disponible en http://www.acade.terrassa.net/es/pasos.htm
2.
(AMET) Asociación Mexicana de Equitación Terapéutica 2003.
“Retrospectiva” Consultado el 19 de septiembre de 2009. Disponible en
http://www.qromex.org/amet/
3.
Anderson Marsha K., Friend Ted H., Evans J. Warren and .Bushong Diana
M 1998. “Behavioral assessment of horses in therapeutic riding programs”
Elsevier Science B.V. 8:168:1591
4.
Anthony G.P. y Thibodean G.A., ”Anatomía y fisiología” Editorial
Interamericana. 1983 cap 6
5.
Barba BE. The positive influence of animals: animal assisted therapy in
acute care. Clin Nurse Spec 1995, 4: 199-202
6.
Centro Ecuestre de Rehabilitación Las Aguilas 1999 “Historia de la
Equinoterapia” Consultado el 18 de septiembre de 2009. Disponible en
http://www.cerla.org.mx/
7.
Centro Ecuestre Pegasus. “Hipoterapia” Consultado el 21 de septiembre de
2009. Disponible en http://www.centropegasus.com
8.
Deutsche Reiterliche Vereinigung (FN), Richtlinien für Reiten und Fahren,
vol.1, 27ª. Ed., FN-verlag, Warendorf, 2000. cap6
9.
Falke, Germán, 2009 “Equinoterapia. Enfoque clinico, psicologico y social”
Revista de la Asociación Medica Argentina, Vol. 122, No. 2.
10.
FRDI,1999 “About FRDI” Consultado el 19 de septiembre de 2009.
Disponible en http://www.frdi.net/
11.
Fundación Centro Ecuestre sin límites. 1999 “Equinoterapia en la Historia”
Consultado el 18 de septiembre de 2009. Disponible en
http://www.centrosinlimites.org
12.
Fundación de Equinoterapia San Luis, 2004 “Historia de la equinoterapia”
Consultado el 13 de Octubre de 2009. Disponible en
http://www.equinoterapiasl.org.ar/index.html
13.
Gregorietti, L. 2009, Equinoterapia: cuando los caballos son los terapeutas,
La Nueva Provincia S.R.L. Abril 05 Sec. Vida cotidiana (Col. 2) Bahía
Blanca, Argentina
40
14.
Gross Naschert Edith, 2005 Apuntes del Curso Elemental de Equinoterapia
15.
Gross Naschert Edith. 2006. " Equinoterapia: La rehabilitación por medio del
caballo". Editorial: Trillas. México. Segunda Edición.
16.
Gross Naschert Edith. 2009. “Equitación y Salud: montar a caballo:
actividad recreativa, deportiva y terapéutica”. Editorial: Trillas. México.
Primera Edición.
17.
Hamilton, Christine, 2006 “Big Balance Picture: Balance and basic reference
points” The american quarter horse journal, March 1-4
18.
Harris SR, Atwater SW, Crowe TK. Accepted and controversial neuromotor
therapies for infants at high risk for cerebral palsy. J Perinatol 1988 winter;
8: 3-13
19.
Heine B. 1997 “Introduction to hippotherapy” NARHA Strides Magazine
April; vol.3 no. 2.
20.
Herver Aguilar Marco A. 2006.” Salud a lomo de caballo” Quiron. no.2:14-16
21.
Larrobla, M. 2000.“Equinoterapia” Yatasto Turf 2:40-41
22.
Lombardero Goldaracena José Germán, 2008 “El Aparato Locomotor en el
Equino Deportivo” 1-8 en memorias del XXX congreso anual AMMVEE
23.
Meregillano, Gary, 2004 “Hipootherapy”. 15: 843-854
24.
NARHA instructor workshop notebook. Denver: North American Riding for
the Handicap Association; 1992.
25.
Romera, Sònia, 2000 Centro Hípico Adaptado Mas Aragò. “La
Equinoterapia” Consultado el 28 de septiembre de 2009. Disponible en
http://www.masarago.com/pdf/introduccion.pdf
26.
Romero Blanch JM, 1999 " El Arte de la Equitación" Editorial: Albatros
Argentina
27.
Smith, Joseph. “Cría y Manejo del Caballo” Primera Edición España,
Continental S.A. de C.V., México, 1985
41
ANEXOS
Anexo 1
PAÍS
ORGANIZACIÓN
ALEMANIA
D.K.Th.R. (Deutsches Kuratorium fur Therapeutisches Reiten)
Contacto: Sacha Eckjans
E-mail: [email protected]
Website: www.dkthr.de
Deuts. Reiterl. Verein (Deutsches Reiterliche Vereinigung)
Contacto: Dr Hanfried Haring
E-mail: [email protected]
Forderkreis Therapeutisches Reiten
Contacto: Katja Lipp
E-mail: [email protected]
AUSTRALIA
R.D.A.A. Ltd (Riding for the Disabled Assoc. of Australia Ltd)
Contacto: National Executive Officer
E-mail: [email protected]
Website: www.rda.org.au
AUSTRIA
Osterr. Kuratorium fur Therapeutisches Reiten
Contacto: Dir. Andrea Bossler
E-mail: [email protected]
Website: www.behindscreen.com/oktr/home/index
Osterr. Initiative - Pferde helfen Menschen
Contacto: Gundula Hauser
E-mail: [email protected]
BELGICA
HANDHIPPO (Union Nationale Belge des Therapeutes specialises in
Hippotherapie)
Contacto: Marie-Therese Kuypers
E-mail: [email protected]
BRASIL
ANDE BRASIL (Assoc. Nacional de Equoterapia)
Contacto: Lelio de Castro Cirillo
E-mail: [email protected]
Website: www.equoterapia.org.br
CANADÁ
CANTRA (Canadian Therapeutic Riding Assoc.)
Contacto: Donna Naylor
E-mail: [email protected]
Website: www.cantra.ca
ESPAÑA
AEDEQ (Asociacion Espanola de Equinoterapias)
Contacto: Lorenzo Lucarelli
E-mail: [email protected]
Fundacion Caballo Amigo
Contacto: Mercedes Jimenez Horwitz
E-mail: [email protected]
Website: www.caballoamigo.org
A.H.A. Inc. (American Hippotherapy Association Inc.)
Contacto: Linda Thiede
ESTADOS UNIDOS DE
NORTEAMERICA
42
E-mail: [email protected]
NARHA
Contacto: Carol Nickell
E-mail: [email protected]
Website: www.narha.org
PACTH (Pennsylvania Council on Therapeutic Horsemanship)
Contacto: Pam Hayes-Houldin
E-mail: [email protected]
FINLANDIA
Suomen Ratsastajainliitto (Equestrian Federation of Finland)
Contacto: Merja Alasjarvi
E-mail: [email protected]
Association of Finnish Riding Therapists
Contacto: Sanna Mattila-Rautiainen
E-mail: [email protected]
FRANCIA
F.E.N.T.A.C. (Federation Nationale de Therapie Avec le Cheval)
Contacto: Dominique Darques
E-mail: [email protected]
HANDI-CHEVAL (Assoc. Nationale Handi-Cheval)
Contacto: Isabelle Claude, President
E-mail: [email protected]
GEORGIA
Georgian Medical Federation of Ridetherapy (Hippotherapy)
Contacto: Prof. doct. Med sc Dimitri Tsverava
E-mail: [email protected]
GRECIA
T.R.A.G. (Therapeutic Riding of Greece)
Contacto: Dimitra Karouzaki
E-mail: [email protected]
HOLANDA
F.P.G. (Federatie Paarijden Gehandicapten)
Contacto: Dieuwke Papma
E-mail: [email protected]
HONG KONG
RDA Hong Kong (Riding for the Disabled Association of Hong Kong)
Contacto: Jo Eling
E-mail: [email protected]
HUNGRÍA
Maygar Lovasterapia Szovetseg (Hungarian Riding for the Disabled
Federation)
Contacto: Dr Peter Edvi
E-mail: [email protected]
IRLANDA
RDA Ireland (Riding for the Disabled Association of Ireland)
Contacto: Niamh Kingston
E-mail: [email protected]
ISRAEL
Israel Equestrian Federation
Contacto: Jacob Saraph
E-mail: [email protected]
T.R.C.I. (Therapeutic Riding Center of Israel)
Contacto: Dorit Brafman
E-mail: [email protected]
43
ITALIA
A.N.I.R.E. (Associazione Nazionale Italiana di Riabilitazione Equestre)
Contacto: Dott. Daniele Nicolas Citterio
E-mail: [email protected]
Associazione “LAPO”
Contacto: Prof’ssa Anna Pasquinelli
E-mail: [email protected]
C.N.R.A.F.A. ONLUS (Centro Nazionale Ricerco Assistenza Onlus
ANIRE)
Contacto: Dott. Daniele Nicolas Citterio
E-mail: [email protected]
F.I.S.E. (Federazione Italiana Sport Equestri)
(Equestrian Federation-Therapeutic Riding dept)
Contacto: Giovanna Rabbia Piccolo
E-mail: [email protected]
JAPÓN
RDA-Japan (Riding for the Disabled Association of Japan)
Contacto: Machiko Okumura
E-mail: [email protected]
Warashibe-kai
Contacto: Toru Imai
E-mail: [email protected]
KOREA DEL SUR
RDA-Korea (Riding for the Disabled Association of Korea)
Contacto: Amy Lee
E-mail: [email protected]
Website: http://horse.samsung.com/eng/index.do
LUXEMBURGO
A.T.E. (Association Therapie Equestre)
Contacto: Giovanna Flaviani
E-mail: [email protected]
Website: www.restena.lu/kannerfirkanner/ate
MÉXICO
A.M.E.T. A.C. (Asociacion Mexicana de Equitacion Terapeutica A.C.)
Contacto: Francisco Muñoz Hinojosa
E-mail: [email protected] OR [email protected]
Website: www.qromex.org/amet
NUEVA ZELANDA
New Zealand RDA (New Zealand Riding for the Disabled Association)
Contacto: Guy Ockenden
E-mail: [email protected]
Website: www.rda.org.nz
NORUEGA
Hest og Helse
Contacto: Hilde Strand
E-mail: [email protected]
Website: www.nhest.no
Fagforum for Terapiridning (Fed’n of Therapy Riding)
Contacto: Eileen Strand
E-mail: [email protected]
POLONIA
Polish Hipotherapeutical Assoc.
Contacto: Anna Struminska
E-mail: [email protected]
44
PORTUGAL
Associacao Hipica Terapeutica
Contacto: Kathryn Watson
E-mail: [email protected]
REINO UNIDO
A.C.P.T.R. (Association of Chartered Physiotherapists in Therapeutic
Riding)
Contacto: Geraldine Walker
E-mail: [email protected]
F.C.R.T. (Fortune Centre of Riding Therapy)
Contacto: Jennifer Dixon-Clegg
E-mail: [email protected]
Website: www.fortunecentre.org
RDA - UK (Riding for the Disabled Association - U.K.)
Contacto: Julie Dargie, Executive Director
E-mail: [email protected]
Contacto: Sue Adams-Wheeler
E-mail: [email protected]
Website: www.riding-for-disabled.org.uk
RUSIA
N.F.T.R. (National Federation of Therapeutic Riding-Russia)
Contacto: Alexander Denisenkov
E-mail: [email protected]
SUDÁFRICA
S.A.R.D.A. (South African Riding for the Disabled Association)
Contacto: Belinda Thom-Bain
E-mail: [email protected] OR [email protected]
SUECIA
Svenska Ridsportforbundet (Swedish Equestrian Federation)
Contacto: Helena Hagberg
E-mail: [email protected]
I.R.T. (Intresseforeningen for RidTerapi)
Contacto: Charlotte von Arbin
E-mail: [email protected]
SUIZA
SV-HPR (Schweizerische Vereinigung fur Heilpadagogische Reiten)
Contacto: Natascha Geier
E-mail: [email protected]
TAIWAN
Chinese Taipei Equestrian Association
Contacto: Uta Rindfleisch-Wu
E-mail: [email protected]
45
Anexo 2. Associate Members
ALEMANIA
Angela Bauersfeld
Dr med Evelyn Fischer
Gerlinde Hoffmann
Dr med Barbara Kluwer
Dr. Walter Kluwer
Prof. Dr.med Carl Kluwer
Fr. Brigitte Koll
Antonius Kroger
Dr Wolf Rudiger Kuhnert
Lebensgemeinschaft Wickersdorf - Bernd Ehlen
Munchner Schule fur Psychotherapeutisches Reiten - Dr Dr Michaela
Scheidacker
Dr med Marie-Luise Muller Klewes
Marietta Schulz
Henrike Struck
ARABIA SAUDITA
Open Skies Therapeutic Riding Days - Judy Houry
SULTAN BIN ABDUL AZIZ HUMANITARIAN CITY - Dr Abdul Aziz AlShamekh
ARGENTINA
A.A.A.E.P.A.D. (Asoc. Argentina de Actividades Ecuestres para
Discapacitados)
G. Valenti
Fundacion de Equinoterapia San Juan Argentina - L.B.Aguirre Borrego
AUSTRALIA
RDA –NSW (Riding for the Disabled Association NSW) - B. Amery
SW RDA –WA (South West Riding for the Disabled Association - WA)
- J.Anderson
Claremont Therapeutic Riding Centre Inc. - WA - K. Arcus
WA Hippotherapy Centre - N. Bushell
F. Corry
D. Denby
B. Dinning
Doveton/Myuna Farm RDA Centre - S. Read
S. Francis
I. Green
Victorian Hippotherapy Centre - B. Heine
M. Ingram
McIntyre Centre PRDA Queensland - D.Keates
M. Kurschner
M. Longden
W. Maplestone
J. McGuinness
N. Pearce
P. Perry
RDAV (Riding for the Disabled Association of Victoria)
Riding for the Disabled of the ACT Inc.
Moorabbin RDA Centre - L. Taylor
AUSTRIA
G. Hauser
T.R.I.K. (Therapeutisches Reiten in Karnten) - Dr. C. Walter
46
BELGICA
Arteveldehogeschool - Godi de Vos
Dominiek Savio Instituut - Daniel Bens
Marie-Therese Kuypers
ANTHE ANTHESIS (Assoc. Nationale Belge de Therapie par
Equitation) - B. Loo
HIPPODECOM - G. Preat
BERMUDA
Bermuda Riding for the Disabled Ltd - M.F.C. Benbow
BRASIL
Centro Capixaba de Equoterapia
Centro Interdisciplinar da Equoterapia - Dr J. E. de Oliveira Noethen
VIDA-Equitacao e Equoterapia - S.K. Reichmann
Grupo REYTE - J. A. Richaud
Associacao EQUOTERAPIA - C.A Rodas
CANADÁ
Lanark County Therapeutic Riding Center - S. Cressy
J. James
Dr. G. Lawrence
Dr J. McKinnon - University of Western Ontario
W. Roberts
L. Sponsel
F.Q.E.T. (Federation Quebecoise Equitation Therapeutique) - M.
Bouleriece
CHILE
Equinoterapia Chile - Ps. Francisco Javier Urra Riveros
CHINA
Shanghai Riding for the Disabled (S.R.D.) - Ms Ming Liu
COLUMBIA
Jeannette Rosas Rodriguez
COSTA RICA
Equinoterapia Costa Rica - L. Gutierrez Brandt
CROACIA
KRILA-Terapijsko Jahanje - T. Varga
CUBA
Asociacion Cubana de Equitacion Terapeutica - Lic. E. Maciques
Rodriguez
DINAMARCA
Danish Fraktion for Riding Physiotherapists - H. Ravnbo
Tingskovgard Rideskole - A. Mikkelsen
ECUADOR
Heidi Paliz
EMIRATOS ARABES
UNIDOS
RDA Dubai (Riding for the Disabled Association of Dubai) - Satish
Seemar
ESLOVAQUIA
S.H.A. Slovenska Hipoterapeutika - Karol Hornacek MD
ESLOVENIA
Ustanova Fundacija Nazaj na konja - Dr Janko Predan
47
ESPAÑA
Association Equite d’Equitacio Terapeutica - Prof. Vincenc T. Segerra
Vidal
Asociacion IQUEST-Estudio y Promocion de las Terapias Ecuestres Rafael Roca Medina
Fundacio Terapia a C@vall - Maria Teresa Lloria Llacer
ESTADOS UNIDOS DE
NORTEAMÉRICA
Barbara Abrams
Barbara Engel Therapy Services - Barbara Engel
Joann Benjamin
Karen Bocksel
Octavia Brown
Green Chimneys Farm & Wildlife Center - Michael Kaufmann
Elizabeth Haartz
Heritage Christian Stables
High Hopes Therapeutic Riding - Barbara Abrams, Kitty Stalsburg
Horses and Humans Research Foundation
Dr Beth Macauley
Virginia Martin
Nancy McGibbon
N.C.E.F.T. (National Center for Equine Facilitated Therapy) - Lori
Garone
Heidi Powers
Northern Maine Riding Adventures - Judith Cross-Strehlke
Rockydell Resources - David Anderson
S.I.R.E. - Joelle Devlin
Special Equestrians - Gisela Heimsath-Rhodes
Kathryn Splinter-Watkins
Pebbles Turbeville
University of Illinois @ Chicago - Renee Taylor
Wilson College
Sandra Zobrist
FINLANDIA
A.Lindroos
S. Mattila-Rautiainen
YPAJA EQUINE COLLEGE - H. Heiskinen
FRANCIA
Association Regionale d’Equitation Therapeutique d’Alsace - Dr. Jean
Paul Hoff
Dr Gerard Daviaud
Mme Katy Fauquemberque
M. Jean-Louis Heyberger
M. Jacques Garciaz
Dr Jean- Paul Hoff
Mme Maureen Loadsman-Rose
M. Patrick McLaughlin
M. Jean-Luc Toury
GEORGIA
Medical Academy of Georgia
Doct. Med Sc.Prof. Manoni Loria
Prof. Manana Rukhadze - Dept. of Physical Rehabilitation, Sports
Medicine & Therapeutic Riding
48
GRECIA
HOLANDA
Maria Liga
The Silva Project - Sylvia Steen
Alexandra Stergiou
Anne Stavropoulos
Hippocampus - Dr Ulrike Thiel
Klein Hoefblad - Judith Vollaard
HONDURAS
Fundacion Hondurena de Equitacion - Astrid Panting de Ruiz
IRLANDA
Pegasus Therapeutic Riding Centre - Tina Schmill
HEALS - “Horse Energy Alleviates Living Scars “ - Kevin G.A. Smith
ISRAEL
INTRA (Israel National Therapeutic Riding Association) – Anita Shkedi
Judy Kay
ITALIA
Associazione Sportiva Dilettantistica "Incontro a cavallo"
AIASPORT - Maria Laura Tabacchi
Amici Centro v. di Capua Ospedale Miguarda - Maria Pia Onofri
A.V.R.E.S. (Associazione Valdostana Rieducazione Equestre &
Sportiva) - Giovanna Rabbia
A.P.R.E.S. - M. Carmine Macchione, D. Maurizia
Co-operativa Sociale “Ruah”-onlus S.C.R.L. - Luca Schiavone
Prof’ssa Anna Pasquinelli
JAPÓN
Japan Therapeutic Riding Instructor Training School - Mr Yuki Chiba
Yukari Nakai
Masako Nakata
Emiko Ota
RDA Utsunomiya - Masayo Ihara
Ayako Tanaka
Tokyo University of Agriculture - Mr Shinichi Takisaka
KOREA
RD-KRA (Riding for the Disabled-Korea Racing Authority) - Ms Jung
Soon Shin
RDA Samsung – Ms Amy Lee
MALASIA
RDA Malaysia (Riding for the Disabled Association of Malaysia) James Khor
MALÍ
SPANA (Society for the Protection of Animals Abroad) - Dr Amadou
Doumbia
MAURITANIA
Armelle Mallac – Sim
MÉXICO
Asociacion Maltos A.C. - Lic. Adriana Gallardo Maltos
Maria del Carmen Becerra Ramirez
Centro de Equitacion Terapeutica Rancho Viejo A.C. - Ms Diana
Velarde Suarez
Centro de Rehabilitacion Ecuestre Lucero Puebla - Dra Maria Susana
Herrada Reyes
Centro de Rehabilitacion Infantil HOGA A.C. - Ms Adriana Sanchez
Montemayor
49
Docencia Integral - Ana Mar
Escuela Hipica “EQUUS” - Ing Maria Teresa Cabeza del Peral
Escuela Racional de Equinoterapia y Equitacion Infantil - Dr Manuel
Ruiz Huerta
Edith Gross Naschert
Grupo Reyte - Mr Jose Alberto Richaud
Mr Talia Houg y Carlo Caro
Mr Alfredo Orozco Castro
Psm Lorena Canto Zenteno
NORUEGA
Morten Antonsen Beitostolen Helsesportsenter - Ellen Traetteberg
Mary Best Granly
Fagforum for Terapiridning - Trille Staubo
Ann Kern - Godal
Valnesfjord Helsesportsenter - Carola Biberg
NUEVA ZELANDA
Muriel Livingston
New Plymouth RDA - M. Livngston
Dr Olive Webb
PERÚ
Fernanda Morey Yrigoyen de Acuna
POLONIA
Foundation for the Development of Horse Riding Rehabilitation for
Disabled Children - Aleksandra Wlodarczyk
PORTUGAL
Association Hipica Terapeutica
Riding for the Disabled in the Algarve – Rosemary Owen
REINO UNIDO
Breda Centre for Transition and Change - Hamish McLean
Chigwell Riding for Trust for Special Needs - Debbie Hall
Clwyd Special Riding Centre - Wales - Tess Chew
Diamond Centre for Disabled Riders - Robert Matthews
Fortune Centre of Riding Therapy - Jennifer Dixon-Clegg
God Unlimited - Dr. Celia C. Grummet
Lesley Furnell
Sr Chiara Hatton-Hall
Pauline Lipscomb
Lynne Munro
Elizabeth Murdoch
Yvonne Nelson
Pembroke RDA Centre - Pat Burgess
Jonquil Solt
Sue Adams Riding School - Sue Adams-Wheeler
Carolyn Walker
Wormwood Scrubs Pony Centre - Sr Mary Joy Langdon
REPÚBLICA CHECA
KLUB KVITEK - J. Zenklova
OS-SVITANI JABLONEC nad NISOU - Iva Michalska
The Czech Therapeutic Riding Association, Vera Lantelme
SINGAPUR
RDA Singapore: Riding for the Disabled Assoication of Singapore Rosemary Ratcliff
50
SUDÁFRICA
Jeanette Pauw
SUECIA
G.H.R.K. (Goteborg HandikappRidKlubb) - Charlotte von Arbin
Margareta Hakanson
Stiftelson Hippocampus - Pia Tillberg
Charlotte von Arbin
TAIWAN
Riding for the Disabled of republic of China - David Wang
Therapeutic Riding Center for Taiwan - Uta Rindfleisch-Wu
TURQUÍA
Mrs Gamze A Baskent
URUGUAY
Lydia Lercari
51
Descargar