universidad veracruzana

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
F A C U L T A D D E M E D IC IN A
“M IG U E L A L E M A N V A L D E S ”
“ Accidentes Automovilisticos provocados
por el consumo de Alcohol en la
Ciudad y Puerto de Veracruz”
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
M E D IC O C IR U JA N O
PRESENTA
Emilio Alcalde Espinosa
Veracruz, Ver.
__
Noviembre 1993
DEDICATORIAS
A mis Padres:
A ustedes con profundo agradecimiento y amor por
haberme brindado todo el apoyo y esfuerzo hasta al- canzar mi mas preciada meta.
A quien nos brindo su apoyo:
Gracias por haberme apoyado y por tu comprension
sin limite alguno en los momentos que mas necesitaba. •
A Dios:
Gracias a El por haberme ofrecido todos los me-dios para seguir adelante.
P R O T O C O L O
D E
T E S I S
TITCTLO
ACCIDENTES AUTONOVILISTICOS PROVOCADOS POR EL CONSUMO DE
ALCOHOL EN LA CIUDAD Y PUERTO DE VERACRUZ.
DATOS DEL INVESTIGADOR RESPONSABLE
EMILIO ALCALDE ESPINOSA
DATOS DEL DIRECTOR-ASESOR DE LA TESIS
DR. GILBERTO AGUILAR SANCHEZ
FINALIDAD
Hacer notar el incremento desproporcional con la explo- si 6 n demogrSfica de los aecidentes autoraovi1 isticos con resultados sociecon 6 micos lamentables que en los ultimos arms ban sucedido en la Ciudad y Puerto de Veracruz y saber en que proporcion se ha incrementado en los ultimos afios.
OBJETIVO
Conocer la importancia del alcoholismo como causa
funda­
ments! on el aurrento y gravedad de los aecidentes automovi lfsticos en el Puerto de Veracruz, su incidencia anual,
analizar
en que porcentaje de estos aecidentes automovi1 isticos la c au­
sa es e! alcohol y qu4 otros factores intervienen, asi como el
monto de las perdidas materiales.
PROPOSITO
Ofrecer a las autoridades correspondientes una herramienta para facilitarles el conocimiento del problema que les per­
mits establecer las medidas preventives y de control
necesa--
rias y adecoadas, para tratar de que disminuyan los accidcntes
automoviiisticos, consecuentemente la tasa de
norbi-morta 1 i--
dad de los mismos.
RECORSOS EXISTENTES QUE SE UTILIZARAN
Todos los expedientes correspondientes a los accidentes automovilisticos registrados en el periodo de Enero a Junto de
1993 ocurridos en la Ciudad y Puerto de Veracruz y la
Biblio-
grafta correspondiente.
AREAS DONDE SE REALIZARA EL ESTUDIO
Bibliohemeroteca
de la U.D.I-C-S., archivo^ de la
Dele-
gacion de TrSnsito y transporte publico del Estado de Veracruz
en esta Ciudad.
Archivos de la Policia Federal de Caminos y -
Puectos, Delegaci 6 n Veracruz.
Hospital General.
Biblioteca del l.M.S.S. y del -
ANTECEDENTES CIENTIFICOS
La palabra alcohol proviene de la rat2 ALKEAI, que significa los mas util, lo mas fino, lo mas depurados.
Este nombre
se empezo a utilizar e y el siglo XVI; en 1796 Lovitz obtuvo el
alcohol absoluto y en 1808 Snussure dio a conocer su constitucion •
Las primeras bebidas que se conocieron fueron las
prepa-
radas por fermentaci 6 n de materiales vegetales azucarados, di-
},
chos materiales como agua, azucar y fermentos estSn
disponi--
bles hace unos 200 millones de anos.
descubri 6
El alcohol se
primero en forma de sumos de frutas, de granos o de miel.
El alcoholismo es general en todas las razas humanas, los
antiguos abusaban de una bebida semejante a la cerveza, los
Bretones de un licor extraido de la miel fermentada, los Japoneses del Saki o aguardiente de arroz, en una palabra, todos los pueblos sufren del alcoholismo y sus consecuencias.
Los aceidentes de transito se conocen desde que las
per­
sonas tienen la necesidad de trasladarse de un lugar a otro, recorriendo cada vez distancias mas largas.
A traves de la historia de la comunicaci6 n terrestre
los
aceidentes ban ido en aumento tanto en numero como en magnitud
paralelamente con el crecimiento de los nucleos de poblacion,del aumento de vehlculos, de la red carretera, su ampliacion y
mejoramiento que permiten desarrollar cada vez velocidades mas
altas, gracias tambien al perfeccionamiento de los vehiculos automotores.
PREGUNTAS I>E INVESTIGACION
H1P0TESIS: El consumo de alcohol es un factor de impor- tancia en la genesis de los aceidentes automovi 1 £sticosiQue importancia tiene el consumo de alcohol como causa fundamental en el aumento y gravedad de los aceidentes
transito.’
de
iCuSl es la incidencia anual de accidentes de trSnsito en
el Puerto de Veracruz y sus cifras tanto en perdidas materia-les como humanas?
iQue porcentaje de estos accidentes son debidos al consumo de alcohol?
i.Que otros factores intervienen en la genesis
de
los
accidentes?
MATERIAL Y NETODOS
/
PROGRAMA DE TRADA.70
Se revisaran los archivos generales del Departamento de Transito y transporte del Estado, Pelegacion Veracruz, asi co­
mo tambien los de la Policia Federal
Puertos, De-
legaci6 n Veracruz.
Se apartaran todos los expedientes correspond!entes a los
accidentes ocurridos en el Puerto de Veracruz en el
comprendido de Eenero a Junio de 1993-
periodo -
Se clasificarln
dea-
cuerdo al tipo de accidente, se incluiran en nuestro estudio a
los protagonistas tanto conductores como peatones que se
en—
cuentren bajo los efectos del alcohol.
Nos auxiliaremos para llevar a cabo esta investigacion en
una revision bibliografica.
TIPO DE PDDLICACION
Estudio retrospectivo con revision bibliografica .
:i X - i D I C K
PAG.
I)
T-*1
II)
I N T R O D U C C I O N
ASPECTOS
............................
F R E I L I M T N A R E S ..........................
2
5
1 .- PROBLEMA ..........................................
5
2.
- PLANTEAMIENTO DEL P R O D L E M A ....................
6
3.
- OBJETIVOS G E N E R A L E S .............................
7
4.
- OBJETIVOS P A R T I CULARES .........................
7
5.
- HIPOTESIS DEL T R A B A J O ..........................
g
6.
- PLANEACION DE LA I N V E S T I G A C I O N ................
9
6-1
DISENO
6.2
GRUPO DE ESTUDIO
6.3
CR1TERI0 DE EXCLUSION
6.4
CRITERIOS DE INCLUSION
6.5
GRUPO PROBLEMA
6.6
DESCRIPCION GENERAL DEL ESTUDIO
PAG.
HI)
MARCO
FEIORTCO
...........................................................
13
*
ANTECEDENTES I1IST0RTC0S........................
13
*
GENERALIDADES .................................
15
*
DEFINICTON DE ACCIDENTE .......................
IB
*
CONCEPTO DE SEGDRIDAD Y ACCIDENTE ...........
20
*
FACTORES DEL ACCIDENTE DE TRANSITO ...........
21
*
FACTOR HUMANO .................................
22
- REFLEJO CONDICIONADO
- REFLEJO INCONDICIONADO
*
LOS F.STXMULOS.................................
24
- REACCION A ESTIMULOS EXTERNOS
*
TIEMPO DE REACCION............................
26
*
INCREMENTOS EN EL TIEMPO DE R E ACCION........
28
*
LA NARCOLEPSIA................................
30
*
LA FATIGA .....................................
31
*
ENFERMEDAD DE LA SOCIEDM) ACTUAT.............
34
CLASIFICACION DEL ALCOHOI.TSMO
34
PAG .
*
ACCIONES FARMACOLOGICAS DEL ALCOHOL..........
37
- ABSORCION
- DISTRIBUCION
- METABOLISMO
- EXCRECION
*
INVESTIGACIONES TOXICOLOGICAS................
A2
- DIAGNOSTICO I3IOQUIMICO
*
METODOS DE DOSIFICACION DEL ALCOHOL
EN SANGRE ....................................
45
- MACROMETRO DE NICLOUX
- METODO DE NEWMAN
- METODO DE WIDMARCK
- METODO ESPECTROFOTOMETRO
- INTERPRETACION DE LOS
RESULTADOS BIOQUIMICOS.
- ACCIONES FARMACOLOGICAS DEL ALCOHOL
EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ETAPAS DE TNTOXICACION ALCOHOLICA
52
PAG .
IV) A N A 1 . . I S X S
ore
V
F H E S E N T A C I O N
R E S m / r A D O S ..........................
57
*
C0MPR0I3ACI0N DE I.A HIPOTESIS ....................
57
*
CONCLUSION'S......................................
58
*
PROGRAMAS Y ACTIVTDADES..........................
60
*
ESTADISTICA DE ACCIOENTF.S DE TRANSITO 1993......
62
*
GRAFICA OF. ACCIOENTF.S OF. TRANSITO 1993 .........
63
*
ESTADISTICA DE ACCIDENTES DE TRANSITO DURANTE
LOS ANOS 1991 - 1992.............................
64
*
GRAFICA DE ACCIDENTES DE TRANSITO 1991-1992.....
65
*
ESTADISTICA DE DANOS MATERTALBS EN 1993.........
66
*
GRAFICA DE DANOS MATERIALES EN 1993.............
67
*
ESTADISTICA DE CAIJSAS DE MORTALIDAD 1991........
68
*
GRAFICA DE CAUSAS DE MORTALIDAD..................
69
BIRLTOGRAFIA
70
CAPITXJL-O
X
.TMTROD 1
En
las
ultimas
tres
1OM
o cuatro decadas,
Jos accidentes de
trSnsito se han convertido en una de las principales causas de
lesiones, incapacidades y defunciones en casi todo el mundo. Por estar mas concentrados los danos en los grupos jovenes y en la poblacion activa, los accidentes representan
una
carga
aun mas grave, se considers que con las muertes ocasionadas se
pierde en promedio unos treinta anos en el hombre de esperanza
de vida, ademas de los danos humanos debenos agregar
economico directo que
constituye
una
pesada
el costo
carga
para -
el pais.
Entre los factores que ocurren a la produccion
y aqrava-
miento de los accidentes de trafico figura el consumo de algunas sustancias Psicoactivas.
Desafortunada/nen te la mayoria de
los parses en desarrollo no disponen de Legislacion y de Metodologias Cientificas aplicable a este creciente problems
Salud Publics, que permita establecer con claridad
de -
el papel -
que desempenan dichos agentes.
Hoy en dia muchos parses empiezan a reconocer
los impor-
tantes problemas de Salud Publics relacionados con los efectos
de las drogas y principalmente los efectos del alcohol
en los
accidentes de t'ransito.
En 1990 la morbilidad y mortalidad
por
accidentes
de -
trSnsito han disminuido en los paises desarrol 1 ados, sin em- bargo en los paises que se encuentran en desarrollo siguen aumentando en ritmo alarmante.
Durante mucho tiempo es sabido que las personas que
ducen en estado de ebriedad represerhan imo de Los
problemas mas graves de seguridad en el tr^nsito.
con-
peligros y
Actualmente
se dedica una gran atencion y esfuerzo a reducir la cantidad de conductores que constituyen un peligro dehido a los efectos
del alcohol.
2
Tanto en los paises en desarrollo como en los desarrolla
dos los accidentes constituyen una de las principales causas
de defunci6 n entre los quince y cuarenta y cinco anos de vida
Las defunciones en carretera llegan a 300,000 por ano y
el total de lesionados aproximadamente fluctuan entre unos 10'000,000 a 12'000,000 anuales en el mundo
(Dato de 1990) ,
los costos para las sociedades y los paises son muy elevados,
llegando al 1 % del producto interno bruto.
3
c z /\
p u t v j
x x
i_ o
A liS I P J E O . 'T 'O I S
P R O B L E M A
P R E I.. X M X N A R
tC IS
*.
Se ba observado que a traves de los accidentes de trSnsi
to (vehiculos motorizados) se han convertido en una de las principales causas de lesiones,
incapacidades y defunciones.
En casi todas las ciudades del mundo 1500 de los factores que
ocasiona estos problemas es el :
A L C O H O L
I S M O
Esto nos a ocasionado perdidas de vida de jovenes y poblaci6n economicamente activa.
Hecho que me intereso y me -
llevo a realizar una investigacion sobre:
ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS
PROVOCADOS POP EL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA CIUDAD Y PUERTO DE VERACRUZ."
Enero a Junio de 1993.
5
P L A N T E A M T E N T O
D E L
P R O B L E M *
Que tipos de factores son los mas
frecuentes en los accidentes auto
movilisticos en la Ciudad y Puer­
to de Veracruz.
Que porcentaje corresponde a cau­
sa del Alcoholismo.
6
G E N E R A L
O B J E T J V O
:
A1 finalizar la Lnvestigaci6 n se detectara
el indice y las causas que originaron los accidentes automovilisticos,
en la sociedad
j6 ven
y la poblacion econ6 micamente activa en la Ciu­
dad y Puerto de Veracruz.
O B O E T I V O S
P A R T I C U L A R E S
:
1. - Analizar la importancia del alcoholismo como
una causa fundamental en los accidentes auto
movilisticos.
2. - Analizar los accidentes automovillsticos
de
manera comparative con el alcoholismo y otros
factores.
3. - Proponer programas preventives:
* A la ciudadania en terminos generales.
* A1 sector Salud, as; como a otras autoridades en el ramo.
7
I 1 I P 0 T E S I S
H I P O T E S I S
D E L
T R A B A J 0
El consumo de alcohol es un factor de
importancia en la genesis de los acciden
tes automovi1 isticos•
8
P L A N E A C I O N
t> E
LA
I N V E S T I G A C I O N
6.1
D I S E N O •
Esta investigation se realiz 6 en los meses
de Enero a Junio del ano de 1993.
6.2
G R U P O
DE
E S T U D I O :
Las victimas que se tomaron como
muestra -
de trabajo fueron seleccionadas de las siguientes dependencias.
A) Transito del Estado de Veracruz
Delegaci6 n No. 2
B} Comandancia de la Policla Federal de Caminos y Puertos, Delegacion -Veracruz.
6.3
C R I T E R i o
*
DE
E X C L U S I O N :
Toda persona victima de un accidente
pero
que en ese momento no se encontraba dentro
de la zona de Veracruz Puerto.
*
Toda persona que presento accidente
auto-
movilfstico pero que no fue a causa del —
Alcoholi smo.
9
6.4
C R I T E R I O
*
D E
I N C L U S I O N ;
To<3a persona victima de un accidente automovillstico en la Ciudad y Puerto de Vera­
cruz.
*
Personas victiraas de un accidente
automo-
villstico por el consumo de Alcohol.
*
Accidentes comprendidos en el periodo de Enero a Junio de 1993.
6.5
G R U P O
P R O B L E M A :
Se analizaron las vlctimas afectadas por
accidentes automovi 1 isticos secundarios a ingesta de Alcohol comprendiendo personas entre
los 15 a 45 ahos de edad,
los cuales pre—
sentaron etapas alcoholicas en la Ciudad y
Puerto de Veracruz durante el periodo de Ene­
ro a Junio de 1993.
6.6
D E S C R I P C I O N
G E N E R A L
DEL
E S T U D I 0 :
A)
Se revisaron los accidentes
automovi 1 is-
ticos donde existi 6 el Alcohol como causa
determinante.
10
B)
Los que incluyeron examenes medicos y que
el diagnostico presentaba
primera y
se-
gunda etapa de intoxicacion alcoholica.
c)
Se solicit6 la colaboraci 6 n de:
* Trcinsito del Estado de Veracruz
Delegacion No. 2
* Comandancia de la Policia Federal
de Caminos y Puertos, Delegacion
Veracruz.
11
CAPXTULO
X I X
M A R C O
TKORICO
A N T E C E D K N T E S
H I S T O K I C O S
Los accidentes de transito se conocen
Humano tiene la necesidad de trasladarse
desde
de
que
el Ser
un lugar a otro,
recorriendo cada vez distanclas mas grandes, teniendo as! la necesidad de modernizar y adecuar su medio de transporte aumen
tando tanto en numero, magnitud y calidad
de las redes viales
y vehiculos de transporte terrestre.
Los accidentes de transito constituyen
un grave problema
de Salud Publica, tanto por las muertes como la
invalidez que
estos ocasionan y las repercusiones socio-econ6 tnicas resultantes.
Las Estadasticas muestran que los accidentes de
transito
en decadas pasadas ocupaban el noveno lugar entre las causas de defunci6 n, observando su aumento notable y desproporcionado
en los ultimos anos, llegando a ocupar los primeros tres lugares en la actualidad.
Cabe destacar que en la genesis del -
accidente el factor humano interviene en un 85 a 90%. siendo a
su vez el factor
alcohol
pu€s de los factores:
una
de las causas principales des-
No respetar sehales de transito, velo--
cidad inmoderada y falta de precaucion.
Los meses de mayor incidencia son Enero, Febrero, Marzo,Mayo y iuciembre.
domingo.
Los dias de la semana son viernes, sabado y
Los varones tienen dos veces mas posibi 1 idades de perecer
que las mujeres.
13
El al'coholismo y sus consecuencias tanfco sociales como —
economicas siempre han acompanado a la humanidad.
Los materiales para la produccion del alcohol est^n
ponibles desde hace 200 millones de anos-
El alcohol
dis-
se des-
cubrio primero en sumos de frutas, de granos o de miel fermentada.
Los escritos mas antiguos en Mesopotamia datan aproximada_
mente 5000 anos, indican que el alcohol se utilizaba como elemento de placer, los Hebreos y los Arabes daban el nombre de -alcohol a la estibina.
zarse en el siglo XVI.
El nombre de alcohol empezo a utili- -
En 1796 Lovitz obtuvo el alcohol absoluto
y
en
1008
Saussure dio a conocer so constituci 6 n .
El alcoholismo
es
general
en
todas
las razas humanas,-
los antiguos Egipcios abusaban de una bebida semejante a la -cerveza denominada Zitus.
Los Bretones se embriagaban con un licor extraido de la
miel fermentada. En Jap6 n la bebida tradicional es el saki o
aguardiente de arroz.
En Mexico algunas regiones se caracterizan por su
bebida
as! teneraos que el tequila de Jalisco, el pulque en el
Estado
de Mexico, el Mescal en Oaxaca, etc.
Todos los Pueblos de alguna manera ha sufrido del alcoho1 ismo.
14
G E N E R A L
I D A D E S
El alcoholismo es un problema que reviste gran
cia en todo el mundo.
importan-
En Estados Unidos de Norte America
son
alcohollcos mas de 13'000,000 de habitantes, es decir el 7% de
la poblacion adulta, el alcoholismo cuesta al Pais cuarenta- y
tres mil millones de Dolares al ano aproximadamente por p£rdidas de la produccion, cuidados de Salud, accidentes y delitos,
siendo el contribuyente de primer orden en la mitad de las defunciones por accidentes automovilisticos y cerca del 30% de lestonados por estos.
Los problemas relacionados por el consumo
de
alcohol --
estan directamente relacionados con la proporcion de la poblaci6 n que consume alcohol y con prScticas de consumo.
En Mexi­
co existen altas tasas de abstencion, principalmente en mujeres; el alcohol disponible lo consume un pequeno sector de
la
poblacion especialmente jovenes y adultos de edad media, si -bien la tasa de abstencion es superior a la observada en otros
paises tambi§n lo es la tasa de embriaguez, este patron se - asocia con un alto grado de problemas, en particular la participacion del factor alcohol en actos violentos nos muestra una
relacifin directa con el grado de violencia involucrada.
En 1985 el 15.8% de los accidentes de trSnsito ocurrieron
mientras el conductor se encontraba bajo los efectos del alco­
hol, teniendo un factor determinante en el incremento del con­
sumo del alcohol, la publicidad que es tan efectiva
afectSndo
incluso a menores de edad.
En 1985 el consumo percapita en Mexico fue de 73 litros de bebidas alcoholicas y 5. <1 litros de etanol puro,
tasas cal-
culadas en base a las ventas en el mercado interno.
Este por-
15
centaje se ha incrementado considerablemenbe gracias a la pu-blicidad.
y
de- -
lictivas constituyen en Mexico problemas importantes de
Los accidentes asi como las conductas violentas
Salud
Publics, el papel que juega el consumo de alcohol en los delitos y accidentes de tr!nsito se han reportado en forma
amplia
en la Literatura Universal encontrandose consistentemente
que
porcentajes altos de accidentes suceden en sujetos con altos niveles de alcohol en sangre y que esos eventos ocurren mas —
frecuente en bebedores ocasionales excesivos-compulsivos ( fin
de semana) que en sujetos alcoholicos.
En Mexico la ingestion de bebidas alcoholicas
constituye
un factor de riesgo importante en estos fenomenos, entre estas
razones se encuentra el hecho de que el consumo percSpita de bebidas alcoholicas ha ido en aumento en los ultimos anos, habiendo mas bebedores ocasionales problem!ticos.
Estos bebedo­
res constituyen por lo tanto un grupo de poblacion de riesgo para el presente problemaLa tasa de mortalidad por accidentes en Mexico en el lapso de 1975 a 1985 muestra el incremento que ha sufrido en comparaci6 n con otros anos y la de otras enfermedades de alta incidencia.
Los accidentes son los unicos que tienen una clara
tendencia ascendente.
En el periodo 1975-2979 ocuparon el 4o.
lugar dentro de la tasa de mortalidad general.
De 1980 a 1985 se ubicaron en el lo. y 2o. lugar con ta-sas de 77.1,
77.3
y 61-4
por cien mil habitantes manteni£n-
dose actualmente los primeros lugares.
Las delegaciones que registraron mayor numeros de acci-dentes fueron:
4.4%,
e] D.F. 9.1%,
Queretaro 4.8%,
Veracruz y Puebla 3.3%,
16
Guadalajara -
Cuernavaca y Acapulco 3%.
D E F I N I C I O N
D E
A C C I D E N T E
El accidente se puede definir cotno un hecho subito de
presencia rcipida, instantaneo,
inesperado,
imprevisible e ine­
vitable en el momento en que sucede, seguido de lesiones que
en algunas ocasiones puede causar la muerte, danos
materiales
que pueden interrumpir un proceso de produccion y en el que el
factor humano interviene
coibo
elemento causal la mayor parte -
de las veces.
La epidemiologla es la rama de la Medicina que estudia como un fenomeno colectivo tanto las enfermedades como otros proceso morbosos que afectan de manera significativa a una comunidad, investigando los factores que determinan sus causas,mecauismos, distribucion y frecuencia con el objetivo de con—
tribuir a la aplicaci6n de metodos adecuados de control.
Las cifras totales de vehlculos siniestrados, personas le
sionadas y total de muertos se obtienen por el metodo estadfstico. las caracterlsticas que aparecen con motivo del
estudio
de las relaciones entre el agente, el medio ambiente y el hues
ped corcesponden al metodo epidemiologic©, este investiga el accidente de trSnsito en su relacion con las condiciones admos
fericas, sitios geograficos, variaciones anuales.
mensuales,
-
semanarias, por dia, por hora del dia y considers el trazo las
condiciones y la senalizacion del camino,
vehiculos e individuos expuestos,
edad y sexo,
los volumenes de - -
la distribuci6n de estos por
las personas con mayor riesgo de accidentes,
mottalidad de peatones, conductores y pasajeros,
as! como
causas probables o seguras de la ocurrencia del riesgo asi
mo
la
las
co­
factores que pudieron contribuir a la realizacion del mismo
18
Dentro de las causas determinantes del accidente que Fueron atribuibles al conductor, muestran el exceso de
velocidad
en el 51% de los casos de accidente y el estado de ebriedad el
3% y 2%, pero los bebedores realmente se encuentran implicados
en el 50% de los accidentes fatales.
IV
D E
C O N C E P T O
Y
S E G U R I D A D
A C C I D E N T S
El interns por el conocimiento del riesgo del mecanismo y causas de los accidentes y por el descubrimiento de procedimientos de prevencion, apareci6 en primer termino dentro de la
industria de los paises mas desarrolladosSe investigo y se conocio el riesgo elaborandose normas y
procedimientos preventives, cuyo objetivo
riesgo se convirtiera
en
accidente.
era evitar gue el -
varios motivos pueden
ser 33- origen del estudio cuidadoso del riesgo y sus consecuencias, siendo un elemental sentido de la humanidad para el
que
resulta lesionado y que padece consecuencias tanfco dolorosas,psicolfigicas, economicas y sociales del accidente-
El costo -
elevado de £ste y la perdida temporal o definitiva de mane
de
obra calificada.
La prevencion del accidente, como resultado de los estu-dios de los riesgos por etapas diversas, son indicados por
el
cuidado de los factores de la Naturaleza Mecanicn o Ambiental,
4sto es hacia la d£cada del siglo XXUnos afios despues como resultado de un estancamiento de las cifras de los accidentes a niveles todavia elevados que -condujeron a estudios mas cuidadosos, se llego a la conclusion
de que el factor liumano es la parte responsable de la mayor -canMdad de accidentes.
20
La mortalidad por accidentes de transito tienen una incidencia aparente en el pais de un 30% en relacion con la mortalldad general por accidente, y ano con ano ha venido incrementando su importancia como causa de muerte y contribuyendo de manera definida a hacer progresar al accidente en la escala de
factores de letalidad.
El accidente en general ocupaba en --
Mexico en el ano de 1950 el septimo lugar como causa de morta­
lidad/
para
el
ano
de 1951 tenia el sexto lugar. paso al - -
quinto lugar en 1959 y desde 1965 a I960 se mantuVo en
cuarto
lugar apareciendo en nuestras epocas entre el segundo y primer
lugar, reflejadose de esta manera el aiarmante incremento de accidentes.
19
H U M A N O
F A C T O R
El empleo que se le da al vocablo FACTOR HUMANO se refie
re indistintamente al individuo ya que los procesos que lo - afectan de orden fisico y mental y que facilitan la presenta
ci6 n del accidente. Esos procesos pueden acttiar de manera - transitoria o permanente.
El Factor Humano es senalado como causante de un 85 a 9056
de los accidentes de trSnsito, el resto de la
responsabi 1 Idad
se atribuyen al vehiculo y al medio ambiente, estos ultimos -pueden actuar sobre el equilibrio fisico o mental del conduc­
tor* coadyuvando al accidente no solo por falla mecanica o mal
estado del camino.
El llamado reflejo ordlnario innato o condicionado es
la
transformaclon inconciente de una impresion en accion, no de —
pende de experiencias previas.
Las vlas de reflejo incondicio
nado quedan establecidas desde el
R E F L E J O
nacimiento.
C O N D I C I O N A D O
Es la respuesta del organismo a un estimulo repetido, del
cual exlste un registro en la conciencia* dependiendo de una experlencia previa pudiendose efectuar la respuesta a nivel de
un mtisculo o de un 6 rgano.
En todo tlpo de aprendizaje la creacion de reflejos con —
dicionados son necesarios para poder formar babitos que permitan desarrollar correctamente una actividad determinada, si la
fornaci6 n de un hlbito se hace en forma defectuosa, el reflejo
condicionado data lugar a respuestas o conductas incorrectas.
22
t
F A C T O R E S
DR
D E T.
A C C I D E N T S
T R A N S I T O
1. - EL VEHICULO DE MOTOR 0 DE TRANSPORTE TERRESTRE.
2. - EL MEDIO AMBIENTE QUE COMPRENDE:
El camino, la atmosfera que rodea al conductor y al -vehiculo con cierta frecuencia, los lugares vecinos al ca_
mino.
3-- EL FACTOR HUMANO:
Este puede ser causa o victima del accidente o ambas cosas, el conductor, el pasajero,
el peaton y otros.
Cada uno de los factores tiene caractaristicns
genernles
cotnunes y particulares que los deferencian de otros del
grupo.
tnismo
En Epidemiologia el VEHICULO corresponde al Agente de
la
enfermed3d, y el FACTOR HUMANO al Iluesped de la misma, cada -uno de los tres factores senalados pueden actuar sobre los demas en variadas formas.
La in terrelacion corrects entre
los
diversos factores implies seguridad al mndificar la adecuada relaci6n entre unos de otros,
dente .
pudiendo dar asi lugar
21
al acci­
Esto, dentro de la conduccl 6 n de un vehiculo, se
que un aprendizaje
llevado
a
cabo
implies
defectuosamente darS lu--
gar a la formaci6 n de un mal conductor.
En forma semejante,-
hSbitos incorrectos presentes en el individuo, ajenos al manejo de un vehiculo, tienen influecia sobre las respuestas y
conductas de las personas que conducen, asi como tambien la
tienen en el caso del peaton o pasajero y de todo individuo en
relacion con sus propios actos.
R E F l. E J O
I N C O N D I C I O N A D O
Es un acto inconciente y
en la medula
espial.
El
sii
centro de respuesta se haya -
reflejo condicionado
se
crea con
la intervencion de la corteza cerebral y es formado por la re —
pefcicinn de un estimulo que nsi condiciona una respuesta. esta
es repetida, crea una costumbre como la forman el entrenamiento o el adiestramiento El reflejo condicionado alimenticio de Pavlov, que descubri6 en experlmento de perros, contribuyo grandemente al conociinlento de estas reacciones vitales, esta clase de reflejos es de naturaleza experimental o artificial, otros reflejos - condlcionados como son los de defensa, los establecidos en el
curso de un entrenamiento de la preparacion y de la disciplina
para iograr el desempeno mejor de una actividad,
son reflejos
condlcionados naturales.
La integridad y equilibrio de un organismo es en gran par^
asegurada por sus reflejos,
tanfco los condlcionados como
Incondicionados en cuya escala mas elevada se situan los ins-tlntos, como los condicionados que van formandose en el
[-4* la vida.
23
curso
L O S
E S T I M U L O S
Pueden provenir del exterior o del interior del organismo.
Tanto el medio exterior, medio ambiente, como el interior
es decir, el organismo se halla en estado de cambios continuos
y ejercen una influencia permanente y cambiante sobre el individuo.
Los estimulos que pueden persibir un conductor de vehiculos son muy numerosos y solamente cabrian mencionar que se refieren en terminos generales a los que pueden provenir de:
A. _
MEDIO AMBIENTE:
Especialmente del camino, carretera o calle.
B. -
EL VEHICULO Y EL EOUIPO:
C. -
ACOMPANANTES:
Los ocupantes del vehiculo, pareja o amigos.
D. - EL PROPIO ORGANISMO DEL CONDUCTOR:
Los tres primeros actuarian como estimulos externos del
organismo, y del conductor serian los internos.
A1 igual que el conductor, el peaton, el pasajero, el - agente de transito actuan gracias a estimulos externos o inter
nos y actos reflejos o condicionados.
2d
R E A C C I O N
A
E S T I M U L O S
E X T E R N O S
Esta reaccion implica varias fases que tienen lugar y secuencias definidas:
A) Percepcion
B) Transmision del estimulo a centros
nerviosos correspondientes.
C) Identi£icacioa del Estimulo.
D) Juicio sobre el mlsmo
E) Transmision de la orden
F) Respuestas o accion del mismo.
25
T I E M P O
D E
R E A C C I O N
Una respuesta es la accion o movimiento que viene como
efecto de an estimulo.
El tiempo de reaccion o respues—
ta, aplicando el caso del problema en el transito, es el que transcurre- entre la percepcion de un estimulo y
luntaria,
resultado del misino/ que se traduce
del vehiculo
o
su aceleracion,
la accion vopor el frenado
el encendido de las luces
o
su cambio, el giro del volante.
El tiempo de conduccion refleja a traves de las vias nerviosas aferentes y eferentes, es decir, las que llevan y traen
el impulso nervioso respectivamente
dos.
es de 90 a 1 0 0 por segun-
Los tiempos de reaccion estudiados son nvmerosos, en el caso del conductor de vehiculos tienen gran importancia
el
tiempo, ojos-pies que corresponded.! al espacio del tiempo - utilizando en realizar un frenado, como consecuencia de un es­
timulo percibido, por la vista, la duracion respectivamente es
de 0.2 a 1.5 segundos, en el laboratorio con un promedio de
0.5 segundos o poco mas, obviamente se se alarga un
el tiempo de reaccion el frenado
poco
mas
se tarda y camina un espacio
variable segun la duracion de ese tiempo y otros factores como
La velocidad y peso del vehiculo o contenido, calidad y ajuste
de los frenos, caracteres del camino, etc.
26
La respuesta al estimulo puede retardarse bajo
numerosas
condiciones que generalmente pueden ser imputables al
conduc­
tor o al medio ambiente, por lo que el tiempo de reacci6 n pue­
de aumentar por la auttia de estlmulos, es decir, cuando estos son mas que uno< lo que puede ser motivo de respuestas
sas por suma de juicios a nivel del cerebro y sums de
confuordenes
de este.
Aunque los tiempos promedios de reaccion
son
relativa —
mente cortos, en el caso de la suma de estimulos su duracion se pace mayor,
llegando a cuatro o mas segundos lo que segura-
mente se acrecienLan los peligros en sltuaciones
ci as.
27
de
urgen- -
/
I N C R E M E N T O S
E N
T I E M P O
EL
DE
R E A C C T O N
La edad avanzada, por el deterioro normal de los
tejidos
es factor muy importante de retardo en las respuestas,
tiga es el factor de incremento en
la
duracion
de la
la fareac-
cl6n.
El alcohol qtie es la causa de la investigaci6n
que mas -
adelante explicamos con mas detalles, las drogas, la fiebre, los medicamenbos, algunos defectos fisicos, deficiencias en la
oxigenacion son factores muy importantes en el tiempo de reacci6n, los mecanismos del retardo en la respuesta son de origen
muy variados.
En el caso del oxigeno, la conduccion del acto reflejo es
muy susceptible a la falta de oxigeno y a otras causas como la
anestesia y el estado de choque.
Es conocimiento de todos que
la falta de oxigeno dana en forma irreparable al cerebro, si se prolongs mas de dos a cinco minutos puede presentarse una lesi6n cerebral por falta de oxigeno durante medio minuto.
El consumo de oxigeno por el tejido cerebral mejora con la presencia de azucar, siendo indispensable para el buen funcionamiento de la celula cerebral, cuando el nivel de azucar baj;a de los niveles normales, se presentan sintosnas de hipoglucemia que consiste en sudoracion, sensacion de hambre, debilidad en el epigastrio y en la esfera nerviosa, asi como confu-sion mental, falta de coordinacion muscular, angustia, convulsiones y perdida de la conciencia.
El empleo de insulina y de otros hipoglucemiantes, en - -
28
ocasiones con mal manejo llegan a ocasionar niveles de azucar
tnuy bajos en la sangre, esto puede origlnar el cuadco
mencio-
rcado.
EL CASO DE BARBITURICOS:
uso comun.
De la hioscina, medicamento de
El gasto de oxigeno se reduce al mismo tiempo, las
funciones cerebrales se deprimen.
LOS ANTIilISTAMINICOS:
Tienen efectos colaterales peli- -
grosos para los que desempenan una actividad que implica riesgo como son el peat6 n y el conductor de vehlculos.
Como efec­
tos colaterales, los antihistaminicos causan sedacion,
tienen
cierta actividad hipnotica, aunque no tan intensa como la de los Barbituricos, algunos como el metapriieno se encuentra inincluido en preparados para conciliar el suefio, los antibistaminicos pueden producir vision borrosa, diplopia, laxitud,
falta de coordinacion, fatiga, nerviosidad,
29
temblores, etc.
r,
a
N A R C O
I, E P S T A
Esta enfermedad consiste en una alteracion del suerio en cuanto a su mecanismo, se caracteriza por la presencia de sueno irresistible durante el dia, que van desde unos cuantos minutos hasta horas, la somnolencia no puede resistirse y se - presenta un sueiio de caracter inapropiado y patologico, existe
una aosencia de fatiga y a pesar de dormir por la noche normal
mente.
El individuo despierta del periodo o episodio de nar-
colepsia con la sensacifin de haber descansado.
On ataque de -
narcolepsia gue sobreviene cuando el individuo se encuentra -conduciendo un
v p Ii j c u Io
, puede terminar por un estimulo ext.er-
no como conversacion, algun sonido o movimiento, etc.,
cuando
el ataque termina por un estimulo externo, puede presentarse una reaccion breve pero intensa de susto, el ataque puede
ser
precipitado por la ingestion de alimentos, especialmente si
fueron abundantes, por pequenas cantidades de alcohol, condi-ciones de monotonia, silencio y la estadia pro.tongada en un -a s ien to.
Este cuadro no t.iene principio a una determinada edad, se
puede presentar en cualquier etapa de la vidaEl sueiio que provocan los alimentos, sobre todo cuando -son abundantes al mediodia, es exagerado en indivlduos narco—
lepticos, siendo en muchas ocasiones causas de accidentes de trlnsi to.
30
L A
F A T I G A
Otra de las causas de accidentes de trSnsito, es sin duda
la fatiga.
El Ser Humane presents lo que Lehman denomin6 rit-
mo biologico, es decir, las variaciones ciclicas de las condiciones Psicosomaticas del Ser ilumano durante las 24 horas
del
dia.
El ciclo tendria su inicio hacia las tres o cuatro de'
la
manana, hora en la que existiria un mlnimo de eficiencia, esta
iria aumentando progresivamente hasta llegar a un maximo entre
las 9 y 11 horas, para luego decrecer y nuevamente mejorar en­
tre las 3 y 4 de la tarde, despues de esta hora habrla un de-crecimiento constante»'variable segun cada individuo, pero que
llevaria nuevamente la eficiencia a un mlnimo entre las 3 y
4
de la manana.
Toda una serie de modificaciones en el metabolismo de las
substancias que ingresan al organismo en Las secretadas por
este, en las condiciones psicologicas, en la tensi 6 n arterial,
etc., tienen lugar en el individuo durante ese ciclo de 24 ho­
ras .
Las horas de menor eficiencia son consideradas como de
fatiga fisiologica, la accion del trabajo muscular y de la actividad mental normales desarrollados durante las horas de vigilia, se suman para aumentar esa fatiga fisiol6 gica, hasta
grados variables.
31
Cediendo al reposo y al sueno fisiologico no produce en el organismo un estado de enfermedad aunque exista a causa
de
ella una disminucion de la productividad o rendimiento del indivi duo.
La fatiga puede ser dividida para su mejor conocimiento de dos formas:
La fisica y la mental.
El Dr. Diogo Pupo Nogueria hace mencion de diversos
tores que en el trabajo son factor de fatiga fisica:
fac-
El abas-
tecimiento insuficiente de oxigeno en un medio ambiente enrrarecido, el aumento en la formaclon de metabolitos 3cidos por trabajo muscular excesivo que tambien reduce el combustible
que en forma de azucar se encuentra en los musculos y otros
lugares del organismo, la repetici6 n continua de movimientos que ponen en juego el mismo grupo de musculos por estimular —
los mismos ncrvios en forma repetida y la alteracion del equilibrio hidroelectrolitico y de la circulacion, cuando
bajo es ejecutado en medio de altas temperaturas.
el tra­
En el ambiente de trabajo y como causa de fatiga psiquica
merecen destacarse segun Ribeiro, diversos factores como: la iluminacion defectuosa, ruidos excesivos, ausencia o escasez de facilidad de tecnicas, medio ambiente
depresivos, horarios
diurnos o nocturnos excesivos no compensados por periodos de reposos suficientes, asientos o lugares de
posiciones fijas, trabajo monotono, etc.
trabajo
incomodo,
Estos factores pue-
den trasladarse con bastante presici6 n a las condiciones de
trabajo de diversos conductores de vehiculosLa fatiga mental tiene manifestaciones
predominantemente
de origen psicol 6 gico, existe una deficiencia para el
trabajo
no solo mental, sino tambien fisico, alteraciones del sueno, -
32
del humor, cefaleas, angustia, no siendo rara la repercusion sobre la esfera sexual.
El estado de equilibrio inestable que es la salud,
puede
ser roto por la enfermedad quo por si sola constituye causa de
fatiga.
Puede mencionarse que practicamente todas las
enfer-
medades agudas con repercusi 6 n sobre el estado general del individuo, se acampanan de fatiga.
Numerosas enfermedades cro-
nicas como las anemias, enfermedades de Addis 6 n, insuficiencia
cardiaca, desnutricion, diabetes, enfermedades del tiroides, etc. son causa de fatiga cronica.
Cuando los centros nerviosos encargados
de
dar
la res-
puesta a los estimulos se encuentran defectuosamente alimentados por la sangre, cuando sustancias diversas ejercen sobre
ellos su accion toxica, incluyendo las que se forman como consecuencia de la fatiga, los tiempos de reaccion
a
los esti--
mulos tambien se prolonga.
La fatiga tiene ademSs, una acci6 n adversa sobre la
cepcion de los estimulos y sobre la atencion
duos.
de los
per-
indivi—
Contribuyen a veces en forma determinants a integrar un cuadro de fatiga diversas, oondiciones que motivan la insatisfaccion del hombre como: Problemas familiares, de transporte,malas relaciones en el trabajo, alcoholismo, uso de drogas,
problemas relacionados con el sustento, la comida, el abrigo y
la enfermedad, la inseguridad en el salario y en el trabajo
mismo, el porvenir incierto son seguramente factores deprimentes, que en muchas oeasiones son factores de accidentes
de --
trlinsito, cuando el caso se ocupa de algdn conductor o peaton.
33
E K F E R M E D A D
D E
T, A
S O C I E D A D
A C T U A L
Siendo el alcoholismo una de las causas principales de
los accidentes de trSnsito y para apoyar a comprender este tema mencionare algunas definiciones:
ABSTINENCIA:
Corresponderia a la ingestion de una cantidad muy moderada de bebidas alcoholicas (una
o dos copas), solo en ocasiones muy especiales
o excepcionales y en menor cantidad y en oca-siones menos de 5 veces al ano» o la persona que nunca ingiere alcohol.
INGESTION MODERADA DE ALCOHOL:
Es la costumbre de consumir (o habito) -menos de 1 0 0 ml, de alcohol al dia.
INGESTION EXCESIVA DE ALCOHOL:
Corresponds a los individuos que ingieren
alcohol en forma habitual por mas de tres dias
a la semana
y
mas de
1 0 0 mililitros
cada -
vez mas.
CLASIFICACION DEL ALCOHOLISMO
El Dr. Jellinek, clasifico el alcoholismo segiin su gravedad y relacion a sus complicaciones fisicas y dependencias
alcoholismo e n :
1.- ALCOHOLISMO ALFA:
Dependencia exclusivamente psicologica,
es una forma neurotica de consumir alcohol.
34
al
Afecta a quienes tienen problemas de caracter y sufren conflictos relacionados con la
ansiedad y la frustracion, significando pa­
ra ellos un tranqui1 izante falso.
2.- ALCOHOLISMO BETA:
Se caracteriza por las complicaciones
que produce una ingestion progresiva y prolongada pudiendo haber una dependencia psicol 6 gica.
3.- ALCOHOLISMO GAMA:
De mayor gravedad presentandose dependencias fisicas y psicologicas como perdida
del control para moderarse en la ingesti6 n
de alcohol.
A.- ALCOHOLISMO DELTA:
Existe dependencia fisica y psiquica pero el sujeto no puede abstenerse de beber
ni aun por unos dias y si se presents el -el sindrome de abstinencia.
5.- ALCOHOLISMO EPSILON:
Es
el
alcoholismo
bien denominado dipsomania.
35
periodico, tam-
EL SINDROME DE ABSTINENCIA:
Denominado Delirium Tremens, existe un amp.lio espectro de
Las manifestaciones de la abstinenc"ia alcoholica que
fluctua
desde la ansiedad y temblores hasta el Delirium Tremens, que constituye una psic6 sis orgSnica aguda que usualmente se manifiesta de 24 a 72 horas despues de la ingesti6 n de la ultima copa (pero puede ocurrir hasta 7 o 10 dias despues) y se
ca —
racteriza por confusion mental, temblores, insomnio, alucina-ciones a menudo terrorificas.
Este sindrome agudo de abtinen-
cia a menudo es inesperado y ocurre cuando el paciente es hospitalizado por algun otro problema no relacionado.
36
A C C I O N E S
F A R M A C O L O G I C A S
D E L
A L C O H O L
El alcohol bloquea la conduccion de los nervios perifericos al disminuir los valores maximos de la concentracidn de sodio y de potasio.
Pero el sistema nerviosos central
es - -
afectado mas intensamente por el alcohol/ que viene siendo
depresor
primario
y continuo
del
sistema
un
nerviosos central;
la aparente estimulacion se debe a la actividad irrestricta de
varios centros y partes del cerebro que ban sido liberados
de
la inhibicion al ser deprimido el mecanismo de control inhibidor.
Estudios electrofisiologicos, sugieren que el alcohol - tiene su primera accion depresora sobre aquellos centros o -partes del cerebro que participan en las funciones mas alta- mente integradas.
Las estructuras polisinapticas del
sistema
activador reticular de algunos sitios corticales son particu—
larmente susceptibles.
La corteza queda entonces liberada
su control integrante, lo que da por resultado
de
que los diver-
sos procesos relacionados con el pensamiento ocurren en
desorganizada y que se interrumpe la actividad normal
forma
de
los
procesos motores.
Los primeros procesos mentales que resultan alterados son
los que dependen de la experiencia y el adiestramiento del individuo, en la conducta de cordura y autocontrol.
Los grados mas finos del dicernimiento como son la raemo-ria, la concentracion y la penetracion se embotan y posteriormente se pierden predominando la confianza, la personalidad se
vuelve elocuente y tal vez brillante, son muy frecuentes los estallidos emocionales.
Estos cambios psiquicos se
de trastornos motores y sensitivos.
37
acompanan
En general los efectos del alcohol sobre el
sistema ner-
visos central son proporcionales a su concentracion en la sangre? si la velocidad de absorci 6 n de alcohol en el estomago es
elevada, puede resuitar una concentracion relativamente grande
en la sangre por la ingestion de una pequena cantidad de alco­
hol .
A nivel del sistema cardiovascular afecta poco'la presion
sanguinea a dosis pequenas y a dosis moderadas aumenta la frecuencia del pulso por estimlulacion refleja; la depresion car­
diovascular observadas en las fuertes intoxicaciones es debida
a factores vasomotores centrales y a la depresion respiratoria.
A dosis moderadas causa vasodilatacion, especialmente de los vasos cutlneos produciendo rubicundez y sensaci6 n de calor
en
la piel, resultant© de la depresion vasomotora central, se de­
prime el mecanismo central regulador de la temperatura y se acentua la caida de la temperatura corporal.
El alcohol tambien estimula en forma refleja la secrecion
de saliva y jugos gSstricos al excitar las terminaciones sen—
sitivas de la mucosa bucal y gastrica.
A B S 0 R C 1 0 N
El alcohol se absorbe rapidamente y sin modificaci6 n en el estomago un 20 % y en el intestino delgado y colon un 80%, siendo transportado en el plasma y aparece en el liquido cefalorraquideo, orina y aire expirado.
Muchos factores modifican la absorcion del alcohol en
el
estomago, que al principio es rSpida y posteriormente disminuye hasta un nivel muy bajo y as! aunque la concentracion
gSs-
trica continue siendo elevada el vaciamiento del estomago se -
38
retarda a consecuencia del piloroespasmo ocasienado por la alta concentraci6 n de alcohol, la absorcion intestinal se retar­
da .
El volumen, carScter
y dilucion de la bebida alcoholics,
la presencia de alimentos en el est6 mago, el tiempo que se ha
tornado para ingerir la bebida y las peculiaridades individua-les vienen siendo los factores principales que influyen
en la
rapidez de vaciamiento del estomago, requiriendose para que se
lleve a cabo una absorcion completa desde unas dos a seis
ras, la mayor parte de los alimentos en el estomago,
bo­
cebardan
la absorcion del alcohol.
D I S T R I B U C I O N
Despues de su absorcion, el alcohol se distribuye con - bastante uniformidad por todos los tejidos y liquidos del cuer
po, la concentracion en el plasma es un poco mas elevada que en los eritrocitos, la placenta es permeable al alcohol.
Como
el alcohol afecta principalmente al sistema nervioso central se ha puesto mucha atencifin a su concentraci 6 n en el
cerebro,
en donde por el abundante riesgo sanguineo la concentracion de
alcohol se aproxima rclpidamente a la de la sangre encontrandose tambien en el liquido cefalorraquideo a concentracion menor
que en la sangre.
39
M E T A B O L I S M O
La oxidacion metabolica del alcohol, libera 7 K CAL.
por
gramo, teniendo lugar principalmente en el higado.
Inicialmente el alcohol se oxida para dar acetaldehido -por medio de la accion de la enzima alcoholdeshidrogenasa
y -
se convierte en acetato, el cual pasa en su mayor parte a la sangre.
El etanol dana las mitocondrias y otros organos
del
hepatocito causando la formacion de necrosis hialina en el - centro de los lobulillos.
Aproximadamente el 90% del alcohol que entra al organismo
se oxida cJCnipletamente, la cantidad de alcohol oxidada efi la unidad de tiempo, es aproximadamente proporcional al peso cor­
poral y del higado.
En el adultq vendria correspondiendo a unos 10 ml. por -hora, asi el alcohol concentrado en 1 2 0 ml. de wisKi o en
1.2
Its. de cerveza, requeririan de entre 5 a 6 hrs. para ser oxidados en una persona de talla media.
La oxidacion del alcohol
se efectua como lo hemos mencionado anteriormente,
principal­
mente en el higado y el primer paso es su transformacion a - acetaldehido por medio de la enzima alcoholdeshidrogenasa, esta enzima utiliza NAD como receptor de hidrogeno, el acetalde-hido es convertido en acetilcoenzima A que comparte la
suerte
del. acetil coenzima A, rusultantes de otras fuent.es que son la
oxidaci 6 n de un ciclo del acido citrico y la utilizacion en -diversas reacciones anabolicas comprendida en la sintesis de acidos grasos, colesterol y otros componentes de los tejidos.
La acci6 n del fSrmaco depende principalmente de la concen
tracion que alcanza en el lugar de acci6 n, como la cantidad de
alcohol ingerido, su concentracion en la bebida,
la naturale-
za y cantidad de los materiales diluyentes en el estomago,
40
la
duraci 6 n del alcohol en el estomago, siendo una de las pocas substancias que se absorbed en el estomago.
Los organos del cuerpo que tienen mayor concentraci 6 n
de
agua, como ya lo mencionamos presentaran mayor concentraci 6 n de alcohol.
En situaciones de equilibrio, el cerebro suele contener algo mas de alcohol que la sangre, la orina 1.3 mas que la - sangre, de este modo, la concentracion de alcohol del
puede
conocerse
a trav£s
de
la
determinacion
del
cerebro
contenido
de alcohol en la sangre u orina.
Por medio de el metabolismo y la excrecion urinaria se -elimina la mitad del indice de absorcion, menos del 1 0 % del
alcohol ingerido se elimina no transformando en parte por
los
pulmones (0.5 al 5%), en parte por los rihones (0.2 al 10%), el restante es quemado, oxidado por el organismo a una velocidad de 8 grs., por hora.
E X C R E C I O N
La mayor parte del alcohol que escapa de la oxidaci 6 n
es
excretada por el rinon y Dulmones constituvendo aDroximada/nente el dos por ciento de la cantidad diaerida, pero, cuando
se
consumer grandes cantidades de alcohol puede escapar hasta
un
diez por ciento la concentraci 6 n de alcohol en la orina, es
ligeramente mayor que la de la sangre.
El alcohol ejerce un efecto diuretico, muchas pruebas in­
dican que el alcohol causa esta diuresis actuando sobre el - sistema Supraoptico-Neurohipofisiario inhibiendo la secrecion
de la hormona ant idiuretica .
41
INVF, S T I G A C I O N E S
T O X I C O L
D I A G N O S T I C O
O G I C A S
B I O Q U . I M I C O
A las diferentes fases de la embriaguez, corresponden - ciertas cantidades de impregnacion alcoholica en los humores y
los tej idos.
En particular, los sintomas de la intoxicacion son pro- porcionados a la concentracion de alcobol en sangre, por lo
tanto el diagnostico de la embriaguez descansa en la determi-nacion del grado de alcoholemia del individuo.
La saliva contiene alcohol en cantidades aproximadas a la
sangre.
Los metodos respiratorios de evaluacion del estado de im
pregnaci 6 n alcoholica, derivan de la Ley de Henrry sobre los intercambios entre un gas, un vapor
(alcohol) y un liquido, (la sangre), hay una relacion constante entre la cantidad de
alcohol que se encuentra en el mismo volutnen de aire alveolar
y de la sangre, esta relacion es de 1 / 2 0 0 0 , asi mismo 1 c c . de sangre contiene tanto alcohol como 2 0 0 0 c c . de aire alveo­
lar.
El Alcoholometro del laboratorio de Fisiologia de Yale
EE.UU.
da autom^tica e instantaneamente el porcentaje de -alcoliol en la sangre.
Un volumen fijo de aire espirado (30 cc.) es conducido
por una bomba a una solucion caliente de pentoxido de yodo,que es descompuesta por el alcohol desprendiendo vapores
A2
de
yodo» estos son absorbidos por una soluci 6 n muy diluida de almid6 n y yoduro potasico dando la coloracion azul caracterlstica, la intensidad de esta que es proporcional a la cantidad de
alcohol contenido en el aire espirado es tnedida por una celula
fotoelectrica cuyas variaciones son transmitidas a un cuadrante luminos’o que proporciona la cantidad de alcohol
investiga-
da.
Para poder realizar un anSlisis toxicologico concerniente
al alcohol etilico es de gran importancia mencionar algunas
condiciones o precauciones especiales; en algunos casos de tipo m£dico-legal, deberSn de tomarse precauciones en la recoleccion y almacenamiento de la mustra, as! el analista
estara
seguro que la muestra no sea alterada o contaminada en
ningun
momento.
Las nuestras y las pruebas a realizar han de estar -
bajo la custodia del analista responsable con el fin de evitar
objeciones legales en el juicio.
El envase o recipiente que se utilice para depositar la sangre o muestra biologies deber£ estar limpio
y
libre
de -
cualquier contaminante, un punto muy importante, el cual ha
sido causa de muchos errores es el uso de anticoagulantes o
preservatives que no sean los 3decuados.
Deberi utilizarse un
anticoagulante que a la vez que mantenga la muestra viable debe conservar su estabilidad.
Una vez recogida la muestra el envase deberS llevar una etiqueta donde se especifique el nombre de la persona a
estu-
diar/ el dia y la hora en que se recolecto la muestra.
Una forma para asegurar que el envase a quedado protegido
contra toda alteracion es el uso de una tira de papel engomado
que se coloca a traves de la tapa, de modo que no pueda guitar^
se sin romperse, debera llevar la firma, nombre o iniciales de
la persona que recogio la muestra.
43
En caso de que la muestra sea transportada a otro lugar deberS ser debidamente embalada para evitar la perdida de su contenido y resistir cheques o cambios de presion que pueda —
tener durante su traslado.
El tiempo limite entre la recoleccion de las muestras y su envlo al laboratorio es de 2 horas.
Una vez hecha la determinacion del alcohol en la sangre,las muestras sobrantes o no utilizadas deberSn ser eonservadas
en congelacion para los casos en los cuales se tengan que realizar analisis posteriores o an&lisis por duplicado en otro -laboratorio.
La sangre es un material biologico de fclcil
descomposi--
cion, por lo que no se recomienda usar conservadores comunes,en la prSctica se cuenta con el fluoruro de sodio, el cual
cumple con las funciones de estabilizante y coagulante, usando
se en concentraciones no mayores del 1 % del volumen de la mues
tra extraida el cual mantiene la sangre viable durante dos semanas sin refrigeracion y cuatro meses en refrigeracion.
Otra
de las ventajas de este anticoagulante es su efecto antimicrobiano.
Para realizar la extraccion de la muestra, se debera to-mar en cuenta que est5 terminantemente contraindicado,
utili-
zar como antiseptico local el alcohol etilico, metilico, eter,
alcohol yodado o alguna otra sustancia que puediera interferir
en el resultado del analisis.
Se beber£ utilizer como antiseptico local solucion de - cloruro de mercurio al 0.5% o jabon verde o quirurgico
gando con agua esteril.
44
enjua-
D O S I F I C A C I O N
D E L
A L C O H O L
Los
m^todos
mas
EN
conocidos
para
S A N G R E
evaluar
la doslflcac
del alcohol en sangre utilizan la propiedad del alcohol; de ser oxidado por una mezcla sulfocromica.
Estos metodos son
los siguientes :
M A C R 0 M E T O D 0
DE
N I C L O U X
Este m£todo se encuentra basado en la oxidaci 6 n en calien
te del alcohol por el bicromato de potasio en Scido
sulfurico
y en el cambio de coloracion de La mezcla gue pasa del amari-llo al azul verdoso, por la formaci6 n de sulfato de eromo.
Or
La operacion se desarrolla en dos tiempos:
1. - Destilacion: En 10 cc- de sangre procedente de la extraccion, conservadas cort un poco de c*cido picrico en un frasco lleno y bien cerrado, son destilados con
- -
70 cc. de una solucion concentrada a saturacion de acido picrito, se recogen 20 cc. del destilado.
2.- Dosificacion:
Para este, se vierte en un tubo de en-
saye 1 cc- del destilado, despues se dejan caer de
una
bureta 2 cc. graduados al centesimo algunas gotas de
solucion que contienen 3.8 gramos por ciento de bicro-mato potSsico puro, del que 1 cc. corresponde a 0 .0 0 0 1 cc. de alcohol absoluto, se anade un poco de Icido sul­
furico quimicamente puro y se calienta nuevamente (el liquido se vuelve azul verdoso).
45
se repite la adicion
fraccionada del reactivo, hasta que un ligero exceso de
bicromato da un tinte verde amarillento.
Llamando "n", al numero de centimetros cubicos de solu- cion titulada utilizada, la cantidad de alcohol en un litro de
sangre es igual a:
t X 1.000 cc. = n X 20 X 100 X 0.001
La alcoholemia se obtiene aproximadamente al 4%,
presion
suficiente para los usos clinicos y medico-legales.
Los
0.1
micrometodos
permiten
dosificar
1 mg-
e
incluso -
mg. de etfinol al 2% aproximadamente.
M E T O D O
DE
N E W M A N
Este metodo es rapido y exacto, no precisa ningun aparato
especial y se practica en 1 cc. de liquido.
El alcohol es - -
destilado en un matraz de Erlen Meyer, una ligera corriente de
aire lleva los vapores de alcohol etllico a una mezcla sulfo-cromica.
La oxidacion del etanol es llevada hasta el estado de - acido acetico, el exceso de bicromato es titulado por yodome-tria .
46
M E T O D O
D E
W I D M A R C K
Este metodo se basa en la propiedad del 5cido sulfurico concentrado de unirse con avidez al alcohol.
Se somete
este
alcohol a oxidacion por el bicromato de potasio y posteriormen
te es titulado el exceso de bicromato por la
tecnica
yodome-
trica.
M E T O D O
E S P E C T R O F O T O M E T R O
En este metodo, se utiliza una solucion acida de dicromato de potasio, que en presencia de radicaies alcoholicos y aldehidicos producen resuccion del iondicromato a cromito
cuyos
colores son son respectivamente amarillo y verde.
Por su propiedad volatil el alcohol es separado por la
tecnica de destilacion por arrastre de vapor, lo que permite asegurar que esta sustancia se ha separado
de
las otras sus-
tancias reductoras que no son volatiles.
El reactivo que se utiliza se prepara pesando 0.3335 grs.
de dicromato de potasio disuelto en 50 ml. de agua destilada y
posteriormente agregar lentamente y con agitacion constante
52.1 ml. de acido sulfurico concentrado.
En el matraz de des-
tilaci6 n se colocan 3 ml. de sangre mas 10 ml. de acido tartSrico al 1 0 % y 1 0 ml. de agua destilada, se arma el equipo de destilacion que est5 formado con un matraz con agua
destilada
que se concentra en un tubo de desprendimiento que debe llegar
a 5 mm. por arriba del nivel del liquido de matraz de destila­
cion, este est£ concentrado en un recipiente.
En la
parte -
terminal del refrigerante se ha colocado un recipiente sumer—
gido
en
hielo
y que
va
a recibir el destilado.
47
Postermente
se calienta en un mechero el agua destilada que se encuentra en el matraz a fin de producir vapor que ha de
calentar
y al
mismo tiempo va a servir de vehfculo para materiales volSti- les;
En la mezcia del prohlema con Scido tartcirico los
cuales
van a ser condensados en las zonas frias del condensador y
se
recibir^n en el recipiente mencionado arriba.
La. cantidad de liquido que se reciba deberS de ser constante y en la practice nuestra esta cantidad es de 20 ml.
De este liquido se toman 2 ml. y se agregan 3 ml. de reac
tivo, se mezclan y se calientan en bano maria a 1 00 grados - centigrados durante 15 minutos, se enfria y
se
lee
en
el -
espectrofotometro a 600 nm.
Se toma como cero un bianco que se prepara con 2 m l . de agua destilada y 3 ml. del reactivo siguiendo
la
tecnica
en
las mismas condiciones que en el problema.
Para tener referenda se liacen soluciones tomando en consideraci 6 n que una solucion de 2 ml. de alcohol etilico en - 1 0 0 0 ml.
de agua destilada, corresponds a 160 ml/dl.
CAUSAS DE ERROR:
La mas grave es la putrefaccion, pues da origen a productos volitiles oxidables, ademas, destruye el etanol
existente
o hace aparecer alcohol neoformado.
Otras causas serian la utilizacion de alcohol como desinfectante en el momento de la toma de loa muestra, contamina- cion de la muestra, etc.
48
I N T E R P R E T A C I O N
D E
R E S U L T A D O S
LOS
B I 0 Q U I M I C O S
Una persona se encuentra sin intoxicacion aparente cuando
encontramos menos de 0.5 c c . por 1000 ml. de alcohol en - sangrePrimera etapa de intoxicacion etilica:
Cuando encontra—
mos o cuantificamos de 0.5 a 1.5 cc- de alcohol por 1000 ml. en sangre.
Segunda etapa de intoxicacion etilica:
A1 cuantificar de
1 a 2 cc. de alcohol por 1 0 0 0 ml. en sangre.
Tercera etapa de intoxicacion etilica:
A1 cuantificar de
2 a 4 cc. de alcohol por ]000 ml. en sangre.
Cuarta etapa de intoxicaci6 n etilica o comatosa:
Cuando
encontramos de 4 a 5 cc. de alcohol por 1000 ml. en sangre.
Dosis Mortal: De 5 a 6 cc. de alcohol por 1000 ml. en - sangre.
La oficina interamericana contra el alcoholismo considera
que un automovi 1 ista cuya
alcoholemia alcanza o sobrepasa
]a
cantidad de 1 cc. de alcohol por 1 0 0 0 ml. en sangre represents
un serio peligro para la seguridad, a partir de esta
disminucion de la atencion y la imprudencia son
rios accidentes.
49
causa
cifra la
de se-
En los Estados Unidos de Norteamerica la cantidad
adcnitida es de 2 cc.
limits
de alcohol por 1 0 0 0 ml. en sagre.
En Suiza es de 1 cc. de alcohol por 1000 ml. en sangre.
En Finlandia y Noruega es de 0.5 cc. de alcohol por
1000
ml . en sangre.
No se podran utilizar estas cifras sin reservas, pues - existen susceptibi1 idades individuales o tolerancias que ex- plican las discordancias sertaladas entre el alcobolemia y el estado del sujeto.
A C C I O N E S
DEI,
F A R M A C 0 L 0
A L C O H O L
S I S T E M A
G I C A S
EN
N E R V I O S O
E L
C E N T R A L
Como lo hemos senalado anteriormente, al alcohol afecta a
toda la economia, pero la accion fundamental del mismo sobre el Sistema Nerviosos Central que es la que en este caso nos
interesa, es principalmente depresora, aunque la opini 6 n
co—
rriente sostiene que el alcohol a pequeftas dosis tiene o ejerce efectos estimulantes sobre el Sistema Nervioso, pues aumenta la actividad del sujeto, siendo errfinea dicha opinion,
- -
puesto que estudios cuidadosos cientfficamente, han demostrado
que el alcohol es un depresor aun a pequenas
9
dosis
aparente estimulacion que observamos, se debe a la
y que
la
liberacion
de los centres irtferiores del Sistema Nerviosos Central por depresion de los centros corticaies superiores que normalmente
ejercen una influencia inhibidora sobre los primeros, siendo esto expresado como una paralisis del freno.
50
EX alcohol entonces es un depresor y especialmente de los
centros superiores inhibidores, por ejemplo, los reflejos condicionados inhibidores producidos en el perro, son deprimidos
por el alcohol mas ficilmente que los reflejos positivos.
En condiciones normales, los centros corticales superiores
permiten al individuo comportarse sanamente, sin liberar los crudos instintos que bajo los efectos del alcohol son liberados, comportandose la persona mas espontcinea, pero tambi^n mas
infantil con sentido menos critico y en cierto modo en forma semejante a los casos de extirpaci6 n bilateral de los
l6 buios
prefrontales, dando sensaci6 n de euforia, accion seudoestimu-lante del alcohol.
Desde el punto de vista farmacol6 gico, el alcohol produce
una parSlisis descendiente inespecifica, no selective del Sistema Wervioso Central que afecta en primer termino a la corteza cerebral, posteriortnente, a los centros subcorticales y
el
cerebelo, despues a la m£dula espinal y finalmente al bulbo
raquideo con depresion de los centros vitales respiratorio y vasomotor, terminando con la muerte del individuo.
La intoxicacion alcoholica comprende asi,
cuatro fases o
etapas o periodos cuyas manifestaciones se encuentran en relacion con la concentraci 6 n sanguinea de dicho farmaco y la susceptibilidad del individuo.
51
E T A P A S
DE
I N T O X I C A C I O N
A L C O H O L
ICA
La Intoxicacion alcoholics comprende cuatro etapas, las cuales son las siguientes:
DE
P R I M E R A
I N T O X I C A C I O N
E T A P A
A L C O H O L I C A
Esta etapa se logra cuando se alcanza una concentracion de alcohol en sangre de 50 a 150 mg. promedio 100 mg. por
100
ml.
A1
iniOiar el sujeto no parece estar afectado por la dro-
ga pero minuciosas pruebas psicologicas demuestran la
precen-
cia de alteraciones funcionales, principalmente a nivel de
la
corteza cerebral, estando perturbados los mecanismos de la memoria,
la atenci 6 n, el juicio y la asociacion de ideas.
La par£lisis de inhibicion da por resultado la liberacion
del tono emocional, el cual depends de centros subcorticales,siendo particular para cada persona, asi una persona
sociable
habla mucho y parece jovial, un sujeto reservado puede parecer
malhumorado y en otros puede manifestarse alegria o tristeza y
la angustia se se estS presente puede suprimirse.
La falta de autocontrol y autocritica
nos
lleva
a un -
exceso de confianza a si mismos.
La conducta del individuo deper.de principalmente del am-biente que lo rodea, produciendose en todas las situaciones --
52
sueno, lo "que nos Indica que el alcohol se encuenra actuando sobre la formacion reticular del tallo cerebral.
En cuanto a la funcion sexual, provoca el deseo, pero
en
ocasiones impide-su realizaci6 n.
Encontramos una vasodilatacion a nivel de las conjuntivas
ocuiares, piel, siendo mas acentuada en cara, cueilo,
mucosas
orales y nasales, encontramos una discrete disminuci6 n de
los
reflejos palpebrales, osteotendinosos, pupilas isocoricas
con
discreto retardo al estimulo luminoso, moderadas disartria, -dislalia, diestria, siendo muchas veces factor muy
impoztante
en la etiologza de los accidentes de trSnsito, que es lo que nos
ocupa
en este caso.
S E G U N D A
DE
E T A P A
1 N T 0 X I C A C I 0 N
E T I L I C A
Se logra con una concentracion de alcohol en sangre de 150 a 250 mg., promedio 200 mg./lOO ml.
En este periodo las alteraciones funcionales son mas evidentes, corresponds a la ebriedad manifiesta y las alteracio-nes principales se encuentran en la palabra que es exagerada,confusa e incoordinada, encontramos marcada la desartria y
la
dislalia, hay alteraciones en la postura, marcha cerebelosa, ataxica, zigzagueante con tendencia a perder el equilibrio, -siendo frecuente y dato patognomotico en este periodod la aparici6 n del signo de Romberg (tendencia a la caida, perdida del
equilibrio, cuando el individuo cierra los ojos), alteracion motora•
Todo esto se debe a la alteracion de los centros postula-
53
res incluyendo los vestibulares y el cerebelo.
La incoordina-
ciort afecta a los musculos oculares pudiendo aparecer diplopia
nistagmus que significa vision doble y movimientos involunta-rios de los ojos< causa de muchos accidentes, estos trastornos
pueden ser tambiert de origen vestibular.
En este periodo hay perdida absoluta del autocontrol por
falta de inhibici6 n pudiendose presentar actos de agresividad
y violencia, habiendo disminucion de la sensibilidad
dolorosa
con disminucion de la agudeza visual.
DE
T E R C E R A
E T A P A
I N T O X I C A C I O N
E T I L I C A
Este periodo se logra con una concentracion sanguinea
de
250 a 350 mg. promedio 300 mg./lOO ml.
Se produce una especie de parSlisis descendiente, provocando suefio profundo, inconc ienc ia , estupor, llegando en oca-ciones al estado de comoa, muy semejante al provocado por la anestesia generalr en este periodo, se encuentran afectados -los centros espinales.
C U A R T A
D E
E T A P A
I N T O X I C A C I O N
ET
O
C O M A T O S A
I L I C A
Se alcanza con una concentracion de 350 a 450 mg./lOO ml.
promedio 400 mg./lOO ml.
En este periodo hay depresi6 n de
los centros buibares, vasomotor y respiratorio, con peligro de
muerte presentandose en un estado de coma profundo, con piel humeda y fria, pulso acelerado, pupilas dilatadas y
54
respira--
cion lenta.
La causa de la muerte es por parSlisis respiratoria y - acontece casi siempre que las concentraciones
sangre superan los 500 mg./lOO ml. de sangre.
55
de
alcohol
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C A P
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C O M P R O B A C I O N
D E
LA
H I P O T E S I S
Con r e f e r e n d a a la Hipotesis planteada que dice:
" El Alcoholismo es un agente causal de importancia en la genesis de accidentes automovilisticos en la Ciudad y Puerto de Veracruz."
Se obtiene por medio del analisis retrospectivo de las
estadisticas la comprobacion de dicha Hipotesis,
resultados obtenidos nos demuestran que en la
ya
que
genesis
los
de los
accidentes automovilisticos intervienen varios factores (Ver Grafica 1), los cuales el 85% corresponds al factor humano,
y
15 % que corresponde al factor alcohol, ocupando este ultimo un respetable 3er. lugar despu^s de exceso de velocidad con un
50% y no respetar senales de alto con un 20%.
Con esto, se comprueba la Hipotesis planteada, ahora bien,
tomando en cuenta el 85% del factor humano tenemos que la
yor parte de los accidentes automovilisticos tienen su
en la fatiga, ansiedad, irresponsabi1 idad, depresion, etc.,
estados animicos que son propios de la sociedad actual.
57
ma­
origen
/
C O N C L U S I O N ' S
A1 termino de la investigacion» se concluye que el nuraero
de accidentes de transito, numero de muertos y lesionados,
es
un porcentaje significative,
el cual es
en
cuenta, ya que en las cifras
estadisticas de los ultimos tres
digno
de
tomar
anos se observa un aumento considerable de estos.
{Ver Graf ica 2).
Es importante senalar que el grupo de edad representative
de los accidentes automovillsticos es el comprendido de
15
a
44 anos, precisamente la poblacion economicamente activa es la
la que tiene el mas alto indice de mortalidad en el rubro de traumatismos y envenenamientos, con un porcentaje de 28.14%
una tasa de 7.33 por 10,00.
y
(Ver Grlifica 4), del cual se con­
siders que un 20 % son ocasionados por accidentes automovilfsticos.
Como ya se mencion6 , los factores presentes son propios de una sociedad moderna, una sociedad de consumo donde
predo-
mina la competencia por lograr un status socioeconomico no importando muchas veces los medios, esto origina
estado
de - -
stres (fatiga, ansiedad, depresion, etc.) y perdida o cambio de valores, lo cual a su vez da origen a necesidades
de adap-
tacion (evasion, proyeccion, etc.), necesidades
precisa­
que
mente la sociedad de consumo por medio de la publicidad se encarga de cubrir con farmacodependencias (alcohol, cigarros, -^
etc.), las cuales desencadendan actitudes agresivas, irresponsables y audaces fuera de control formando asi un circulo vi-cioso en el que se generan los factores determinantes de los accidentes autornovi1lsticos.
58
Cabe hacer mencion que el factor que comprende fallas mecanicas corresponde al rubro was bajo- (Ver grafica 1)
Por otra parte es importante senaiar que estos datos no representan cifras totales, ya que algunos accidentes aun en los que interviene el factor alcohol no se registrar, ya sea por asi convenir a los protagonistas de estos
o
por
que
el
causante se da a la fuga.
Considerando lo mencionado se puede afirmar que los acci­
dentes automovilistico son un problema con repercusiones socio
econ6 micas considerables.
Anualmente hay perdidas materiales multimi1lonarias
causa de accidentes automovi 1 {sticos
a
(Ver Grafica 2 y 3), es
to sin contar o sin tomar en cuenta el costo por incapacidades
laborales, indemnizaci6 n 6 pension por secuelas en un grupo de
edad econ 6 micamente activo.
Estli comprobado que este problema abarca multiples factores, por lo que para buscar una solucion es necesario abordarlo desde diversos puntos de vista y crear programas
con acti-
vidades tendientes a detener o disminuir este problema.
%
59
P R O G R A M A S
Y
A C T I V I D A D E S
OBJETIVO 1:
Dar Educaci6 n Civica a las generaciones educativas presentes y futuras.
ACTIVIDAD:
Volver a incluir la asignatura de Educacion Civica desde el Nivel Preescolar hasta el Universidad.
OBJETIVO 2:
Evaluar y adecuar reglamento y sanciones de transito.
ACTIVIDAD:* Implementar sanciones mas severas que
diendo de la infraccion contemple
depen-
desde la -
suspension de la licencia por un periodo de dos meses hasta la suspension definitiva y
privacion de libertad por falta severa y/o
re incidence a .
Hacer examen para evaluar actitudes y aptitu­
des de manejo con parametros estrictos,
esta manera los conductores
con
de -
licencia de
manejo sean una garantia y bajo ninguna
cir-
cunstancia expedir licencia de manejo a individuos que no reunan las caracteristicas
ne-
cesarias ni a menores de edad.
OBJETIVO 3:
Mejoramiento y reordenamiento de la
tructura vial.
60
infraes-
ACTIVIDAD:
Mejoramiento de calles y avenidas con senalamientos y semaforizacion, asi como descongestionamiento de rutas de camiones urbanos en el primer cuadro de la Ciudad y zonas conflic
tivas con cambio parcial o total de rutas.
OBJETIVO 4:
Lograr una capacitacion optima del personal de transito.
ACTIVIDAD:
Instalar una escuela de capacitacion para - previa seleccion, capacitar a los agentes
de
trlnsito buscando abatir vicios anejos como la prepotencia y corrupcion.
61
ESTADISTICA DE ACCIDBNTES DE TRANSITO 1993
CAUSA
JULIO
TUTATFS
49
71
314
05
20
25
128
14
12
18
23
103
10
08
11
12
10
60
03
06
04
03
09
05
30
INVADIR CARRIL CONTRARIO
03
02
02
02
02
02
13
VIRAJE INDEBIDO
03
02
01
01
02
02
11
TMPRUDENCIA DEL I’EATON
00
01
00
01
01
00
3
FALLA MECANICA
01
01
00
00
00
00
2
TOTAL
108
132
84
78
120
141
663
MUERTOS
02
03
03
02
04
06
20
LESIONADOS
59
73
49
44
66
52
343
ENfcHJ
FEERERO
WKZO
AHUL
VELOCIDAD INHODERADA
51
63
42
38
NO RESPETAR SENAL DE
ALTO
18
16
08
ESTADO DE EBRIEDAD
16
20
NO GUARDAR DISTANCIA
09
FALTA DE PRECAUCION
62
WTO
GRAFICA DR ACCIDENTES DR TRANSITO DURANTE Rt,
PERIODO
DR
RNERO
A
JITNIO
1993
31*
300
250
200
150
128
lotf3
SO
50
2*
1
P
63
>-------- 1
ESTADISTICA DE ACCIDENTES DE TRANSITO DURANTE 1991-1992
A N 0
19 9 1
ACCIDENTES.................... .693
MUERTOS....................... . 2 1
LESIONADOS.................... .378
DANOS MATERIALES ............ ..$3,539'555,000.00
A N 0
19 9 2
ACCIDENTES................... ..887
MUERTOS....................... . 25
LESIONADOS ......... *....... .430
DANOS MATERIALES............ .$5r088’330,000.00
64
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1993
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F B B P fP O ................................................V
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S ?9, 25 0 .0 0
M A B 7 0 ......................................................... NS 5 0 7 , 0 5 0 . 0 0
A H R U ,............................................... , .N ? 4 ^ 7 , 4 0 0 . 0 0
MAYO ......................................................... NS 5 * 6 , 4 0 0 . 0 0
....................................................................... MS 4 ^ 1 , 3 0 0 . 0 0
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IS
n
10
I
5 rda
B
i
09
B I K L I O G f t A F l k
1 .-
CAMPOS II. Ricardo, B_1 acol dsnte de tcinslto,
(El factor
huaano), 5.S.A, Mexico D.F., 1974.
2.
•
“ ILLBTTE, ftcberto, Las Drooas^ el conductor * la geoucidad en el trinaito.
0rganlcaci6n Panamerleana da salad,
waahlngt&ft, O . C . R U . A ,
3.-
CAHPOS H. fiicardo, Los accidentes.
$.S-Xt.
<•(_
1984
h Ik Ic o
O.F.,
{Factor Homano). - -
1974
CAMPOS H. Ricardo, PrevenclAn da accidental, Plan Nacional da Salud, Program* 13. Mexico D.f., 1974
V-
SlbBGSlfc Hac\on**1 aobre hoc Id an tea, 3.S.X.. •Diceccl&n de
Educacion Hlglenlca,
A. -
Mexico 1972,
MAS C. Carmen, Vjilab^#! m^dicaa
Eocialea relaclonadas
con el consumo da alcohol en M e xico.
Mexico, Vot. 28 Ro> 5
7.-
Sep, oct.
Salud Publics
de
1986 pag.475
VILSMIRL, hago. Log accldonteg de brSnelto una p t p b l e e a U c a
actual.
Salud publics de Mexico,
Rep. oct.
I9SG v©i.
20
pag. 937
e.
9 .-
DE t.A FUENTS Ramdn,
Pi a 1-caholisniq £ ^
hol ,
rlcieebrc 1907, v0 l 10
Salud Mental,
ZAX M . , Pslcopatoloota 2^ rd>
t o . - CASO M. Aguethi,
a huso da el alco­
No. 4
Interamaclean*, Mfxteo 1983
Fundament09 dc Pslouiatcia 111, Ed, Llmuaa,
Mexico 1904
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I.*
CAKPOS H .
h o p a n o l,
7 .
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s a lu d ,
Hu m n o ) ,
-
*
a d d ic ts
S .S .A .,
w a e io -
O ire e e i^ n
s o c la le s
z
en M e x ic o ,
Sep. o c t.
a e c ld e n te s
p u b lic s
P la n
1974
de
197?.
S a iu d
re l& c io n a d a *
P u b iX c a
de
1986 p a g . 4 7 3
de
de M e x ic o ,
tr& n s i tp
Sep,
una
o c t.
o rg b le in a t ic a
)9 06 v o l .
28
537
DE L A PUENTE R a m d n .
E l. a l e a h o 11 j -my j
h o l,
O lcU m bre
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P ana m ertcana
P rc v e n e id n de a c c id e n t e s .
conauag de a lc o h o l
K & x le o .
fa c to r
1974
H lg ie n ie a .
C arm en,
(E l
c o n d u c to r £
U>g a c c i d e n t e s .
P rog ram s
S1MPOS10 w a c l o n a l
trin s ito ,
1984
D .F .,
CAMPOS i«. R i c a r d o .
n a i de S a iu d ,
e l
0 r 9 » n l2 ic l4 n
D .C .E .U .A .
M exico
de
1974.
S aiud
M ,.
1 0 . - CASO H .
M e x ic o
M e n ta l,
P 8 lc o o a tQ lo q (a
A g u s tfn .
1964
g,
60.
1987,
^
vol
Sbuso de
JO
wo.
In te ra m e rie a n a ,
F u n d a n e n to s de
P s ia u la trla
el
n lc o »
4
M e x ic o 1983
H I ,
Ed.
L im u a a ,
1 1 .-
KOLB C .
La
1 2 .-
L a urvre ne,
P rensa
M e d ic a
LIT TE R M a n u e l .
P s io u ia trla
M e x ic a n s .
c l(n ic a
H 4 x ic o
F a rw a c o lo o ia
v i.
m oderna
IV .
ED.
19 83
Ed.
El
a te n e o ,
M e x ic o
1983
1 3 .-
GOODMAN G .
ra o e u tle a
M --
BERTRAN G.
nual
17.
D IC C I0N AR 10 La
-
-
-
b & s ic a
jr c l i n l e a ,
Ma­
M e x ic o
1977
la .
e d ic i6 n .
Ed.
364 p .
de S i n o n im p s ,
E d ito r ia l
19 64
a n t6 n ia o s e
L a rousse ,
M e x ic o
Del
A rc h iv o
de T r a n s i t o
Del
A rc h iv o
de la
del
Ide as ^
19 86
E sta d o P e le -
V era cruz.
E S T A D IS T IC A S
m in o s
te -
19 82
E n c ic lo p e d ic o .
M e x ic o
Ed.
EST ADTSTICAS
g a c iA n
19.
F u e n te
D IC C IO W AK IO P r a c t i c e
la .
do l a
M e x ic o
1984
In te ra m e ric a n a ,
Ilu s tra d a ,
a l in e s ■
18.
F a rm a c o lo q ia
H 4 x ic o
Ed.
fa r a a c o lo q lc a *
P a n a n e ric a n a .
K a tz n n g ,
T 1.
Sopena
Las bases
Ed.
H ode rno .
q ic a s
1 6 .-
A lfre d .
V I,
y
P u e rto s .
D e le g a c iA n
P o lic ia
V e ra cru z.
Federal
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