La tráquea

Dr. Dennis Chávez
Clase Sistema Respiratorio

Tráquea se divide dicotómicamente = Cada vez que se divide tenemos 2 ramas (aunque si
existen excepciones que no son relevantes para esta clase)
La tráquea
(pag 202NETTER)
Órgano Fibrocartilaginoso formado por una serie de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos


Tiene 2 porciones: Cervical y Torácica de 6 cm de largo cada una
Porción Cervical Inicia a nivel del cartílago cricoides a la altura de 6C y termina en T5
varía dependiendo de fase de inspiración o expiración.
Anillo Cartilaginoso: En la región anterior es un anillo de cartílago y en la
región posterior es una membrana
Membrana: Aporta Flexibilidad a la traquea, cuando el esófago se distiende
esta varía (se comprime) para darle más luz al esófago



Mide 11-12 cm de largo
Diámetro de 2- 2,5 cm (1 pulgada)
Límites INVARIABLES :
Superior: Laringe (C6)
Inferior: Carina (T4)
Posterior: Esófago
Anterior:






Glándula Tiroides
Venas Tiroideas inferiores
Timo = principalmente en Niños en adultos seria restos de él
Vena braquiocefálica izquierda
Tronco braquiocefálico arterial
Arteria Aorta Ascendente (Mas inferior)



Nódulos paratraqueales
Nervios laríngeos recurrentes
Arteria carótida común
Laterales:

Se divide a nivel de la Carina en 2 Bronquios principales Derecho e
Izquierdo
ARBOL BRONQUIAL
ÁRBOL BRONQUIAL (pag 203NETTER)
Son todas las ramificaciones que se derivan de la tráquea y está compuesto por:
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
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Tráquea
Bronquios principales
Bronquios lobares o secundarios
Bronquios segmentarios
Bronquios subsegmentarios grandes
(5 generaciones)
Bronquios subsegmentarios pequeños
(15 genenaciones)
Bronquiolo terminal
Acino respiratorio compuesto por:
 Bronquiolo respiratorio (3 a 8 orden)
 Sacos Alveolares
 Alveolos
*Generaciones = divisiones
Diferencias entre los bronquios Principales Derecho e Izquierdo
Bronquio principal
Bronquio principal
Derecho
Izquierdo
Más ancho
Más angosto
Más corto
Más largo
Más verticalizado
Menos verticalizado
2,5 cm de largo
2 cm Diámetro aprox
5 cm largo
Entra directamente
al hilio
No entra directamente al hilio (raíz del pulmón)
Relación: Vena ázigos ( pasa sobre él)
Relación: Arco aórtico
Bronquio principal Derecho
Se divide en:

Bronquio lobar superior
 Bronquio segmentario apical o superior
 Bronquio segmentario posterior
 Bronquio segmentario anterior

Bronquio lobar medio
 Bronquio segmentario lateral
 Bronquio segmentario medial

Bronquio lobar inferior
 Bronquio segmentario superior
 Bronquio segmentario basal posterior
 Bronquio segmentario basal anterior
 Bronquio segmentario basal lateral
 Bronquio segmentario basal medial
* Se va a usar Clasificación de 10 segmentos del
pulmón (izq y derecho) para efectos de evaluación
Bronquio principal Izquierdo

Bronquio lobar superior



División Superior

Bronquio segmentario apical o superior

Bronquio segmentario posterior

Bronquio segmentario anterior
División Inferior o Língula (DIFERENCIA CON DERECHO)

Bronquio segmentario superior

Bronquio segmentario inferior
Bronquio lobar inferior

Bronquio segmentario superior

Bronquio segmentario basal posterior

Bronquio segmentario basal anterior

Bronquio segmentario basal lateral

Bronquio segmentario basal medial
Los Pulmones




Órganos fundamentales de la respiración.
Situados en la cavidad torácica. En estructuras independientes llamadas cavidades
pleurales
Suaves, esponjosos, rosados, elásticos
En características normales el pulmón esta retraído
PARTES DEL PULMÓN
o
ápice o vértice
o
base
o
cara costal
o
cara mediastinal
o
borde anterior
o
borde posterior
o
borde inferior
o
Hilio pulmonar =
 Raíz del Pulmón Punto q lo mantiene fijo en su lugar
 Entre l pulmón derecho e izq las estructuras en el hilio son las mismas pero en
diferente orden
o
fisuras o cisuras
 Izquierdo: Interlobar
 Derecho: Menor (horizontal) y Mayor (oblicua)
Los Pulmones tienen en la superficie “marcas” = Impresiones
 Cara costal = Costillas
Pulmón Izquierdo= Impresión escavada redondeada Impresión Pericardica Lingula
Pulmón Derecho
(pag 199,200NETTER)
Posee:
 3 Lóbulos:
1. superior
2. medio
3. inferior

2 Fisuras o Cisuras: SEPARAN LOBULOS Pulmonares
1. Horizontal o Menor = Separa L. Superior de L. Medio



2. Oblicua o Mayor = Separa L. Medio de L. Inferior
Y en la región posterior L. Inferior del L.Superior
Peso: 625 gramos
1500 cc de capacidad
Más corto, más pesado y más ancho que el izquierdo. (por el Hígado no crece hacia abajo)
División = a la del bronquio













Lóbulo superior
Segmentario apical o superior
Segmentario posterior
Segmentario anterior
Lóbulo medio
Segmentario lateral
Segmentario medial
Lóbulo inferior
Segmentario superior
Segmentario basal posterior
Segmentario basal anterior
Segmentario basal lateral
Segmentario basal medial
(80% de las veces q se van a las vías respiratorias llegan a él)
Pulmón Izquierdo
(pag 200NETTER)
2 Lóbulos:
1. superior
2. inferior
1 Fisura o Cisura: Pulmonar o Interlobar






Peso: 550 gramos
1400 cc de capacidad
Más largo, más delgado y más liviano que el pulmón derecho
En este lado está el corazón por eso existe la lingula
Lingula: es una parte del pulmón que no se desarrolla, sin embargo si es funcional , esta es
aplanada y alargada (parece a una lengua )
Si el Corazón estuviera rotado a derecha (dextrocardia) esa parte de la lingula se
transforma en lóbulo medio
DIVISION X SEGMENTOS (= al bronquio)
 Lóbulo superior
 División Superior
 Segmentario apical o superior
 Segmentario posterior
 Segmentario anterior
 División Inferior o Língula
 Segmentario superior
 Segmentario inferior
 Lóbulo inferior
 Segmentario superior
 Segmentario basal posterior
 Segmentario basal anterior
 Segmentario basal lateral
 Segmentario basal medial
Pulmones: Función principal OXIGENAR SANGRE (pag 207 208 NETTER)
Irrigación:

Arterias pulmonares: Funcional (principalmente) Poca sangre oxigenada

Arterias bronquiales : Nutridos x estas (principalmente)
Drenaje venoso:


Venas pulmonares: Funcional
Venas bronquiales : Nutrición y desechos
Drenaje linfático:

Plexo linfático superficial:

Plexo linfático profundo
De ahí drena hacia Ganglios Paratraqueales y posteriormente a distintos
conductos y troncos (Tronco mediastinal va primero)
HILIO PULMONAR
Compuesto por:

ANTERIOR A POSTERIOR (mismo orden para los dos en este)
1. VENA
2. ARTERIA
3. BRONQUIO

SUPERIOR A INFERIOR
1.
2.
3.
4.
 DERECHO
BRONQUIO LÓBULO SUPERIOR
ARTERIA PULMONAR
BRONQUIO LÓBULO MEDIO E INFERIOR
VENA PULMONAR
 IZQUIERDO
5. ARTERIA PULMONAR
6. BRONQUIO
7. VENAS PULMONARES
Pleuras y Cavidad pleural:

(pag 194-198 NETTER)
Membranas Serosas blanquecinas que recubren a los pulmones como a la pared
torácica por su cara interna

Cada pulmón tiene 1
pleura que se repliega y se conforma por 2 componentes
 Parietal
Subdivida en:
1.
2.
3.
4.
Pleura apical o cervical
Pleura costal
Pleura mediastínica
Pleura diafragmática
 Visceral
 Cavidad Pleural = Espacio prácticamente virtual (pequeño) entre Pleura Pariental y
Visceral ( RECORDAR que se habla de pleura parietal y visceral pero
no son pleuras
distintas)
 Capacidad de espacio 15 cc


Siempre en PRESIÓN NEGATIVA
Las pleuras forman un sello que debe estar asegurado de lo contrario Dificultad para
respirar
Si este se rompe el pulmón tiende a retraerse (colapsarse)
 Pleuras Se pegan


Patologías
 Neumotórax: La presion negativa se pierde ya que entra aire a la cavidad, y este
se acumula debido a un mecanismo propio del pulmón que evita su salida, lo que
provoca dificultades para respirar.
 Hemotórax
 Quilotórax : cuando hay linfa
 Derrame pleural
Pleura Visceral:




Irrigación: Arterias bronquiales.
Drenaje venoso: Venas bronquiales.
Drenaje linfático: Ganglios que van hilio pulmonar.
Inervación: Plexos pulmonares anterior y posterior.
Pleura Parietal:

Esta Subdividida (ver arriba)

Irrigación:



o
Art. intercostales
o
Art. torácica interna
o
Art. musculofrénica
Drenaje venoso:
o
Venas intercostales
o
Venas torácica interna
o
Vena musculofrénica
Drenaje linfático:
o
ganglios intercostales
o
ganglios paraesternales
o
ganglios mediastínicos posteriores
o
ganglios diafragmáticos.
Inervación:
o
Pleura costal y diafragmática: Nervios intercostales (tacto y dolor)
o
Pleura mediastínica: Nervios frénicos (C3 a C5)