Formato de Solicitud de Movilidad Nacional 2015 actual

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
COORDINACIÓN DE SERVICIOS DE RELACIONES
INTERNACIONALES
2.1 FORMATO DE SOLICITUD DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL
NACIONAL
1. DATOS PERSONALES
Apellido Paterno
*Llenar los espacios en blanco digitalmente.
Apellido Materno
Nombre (s)
Dirección actual:
Código postal:
Ciudad/Estado:
Nacionalidad:
Fecha y lugar
de nacimiento:
Teléfono fijo:
Estado civil:
Teléfono celular:
Género:
Correo
electrónico:
2. ESTUDIOS EN LA UACH
Facultad/Escuela de Origen:
Carrera:
Matrícula:
Promedio General
(hasta el último
semestre cursado):
Semestre actual:
Número total de
semestres de la
carrera:
Cuentas con algún tipo de
beca de inscripción:
En caso de contar con una
beca especificar de qué tipo:
3. DATOS DE LA MOVILIDAD
Universidad de destino:
Ciudad:
Estado:
Facultad(es)de destino:
Carrera(s):
Periodo de estancia:
1
Semestre Enero-Junio
Semestre Agosto-Diciembre
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
COORDINACIÓN DE SERVICIOS DE RELACIONES
INTERNACIONALES
2.1 FORMATO DE SOLICITUD DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL
NACIONAL
4. MOVILIDADES ANTERIORES
Tipo de Programa de Movilidad:
*Contestar solo en caso de haber realizado una movilidad anteriormente.
Institución de destino:
Fecha de inicio y término:
5. EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:
Nombre:
Parentesco:
Teléfono:
Dirección:
Nombre:
Teléfono:
Parentesco:
Dirección:
DOCUMENTACIÓN REQUERIDA
 Formato de solicitud de Movilidad Institucional UACH y Universidad Receptora (en su caso).
 Carta de Postulación de materias (3 materias como mínimo a cursar), previamente autorizada por la Unidad
Académica de la UACH correspondiente.
 Kárdex oficial firmado y sellado.
 Carta de exposición de motivos (1 Cuartilla).
 Carta Compromiso firmada por los padres o tutores del aspirante.
 Carta Compromiso del Alumno.
 Copia de una identificación oficial con fotografía (INE, cartilla militar, etc.).
 Dos cartas de recomendación (Director de la Unidad Académica y un Docente).
 Dos fotografías tamaño credencial.
 Copia del Acta de Nacimiento.
 C.U.R.P.
 R.F.C.
 Curriculum Vitae
 Carta de vigencia del Seguro Médico (Facultativo, IMSS, ISSSTE, Gastos Médicos Mayores o Seguro
popular).
 En el caso de Artes Plásticas, deberá incluir su Portafolio de una Obra en un Cd.
 En el caso del Programa en Música, se deberá incluir para los estudiantes de composición copia de por lo
menos 2 Partituras, y en el caso de canto o ejecución de instrumento, un CD con una grabación (canto o
ejecución de instrumento, según corresponda).
*Los documentos deberán presentarse en original y grabados en un Cd-Rw con formato PDF en un solo documento en
modo drive-flash/USB.
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
COORDINACIÓN DE SERVICIOS DE RELACIONES
INTERNACIONALES
2.1 FORMATO DE SOLICITUD DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL
NACIONAL
Estoy de acuerdo con las condiciones generales y compromisos para la tramitación de mi movilidad que a
continuación se presentan:
1. Si por algún motivo me doy de baja del Programa de Movilidad, lo notificare a la brevedad a esta Coordinación,
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mediante una carta de renuncia donde expondré los motivos mismos que serán sometidos a consideración de un
comité para la aprobación de futuras postulaciones.
Pagaré las cuotas de inscripción en la Universidad Autónoma de Chihuahua y presentaré el comprobante de
pago a esta Coordinación en el periodo de inscripción correspondiente, (dicho documento será el condicionante
para posteriormente realizar tu cambio de estatus en el SEGA), la falta de este documento afectará tu estatus de
inscripción en nuestra Universidad.
Presentaré un comprobante del Seguro Médico (Facultativo IMSS, ISSSTE, Seguro Popular o Gastos Médicos
Mayores).
Asumiré los costos de alojamiento, alimentación, transporte local y cualquier otro gasto personal durante mi
movilidad y exento a la Universidad Autónoma de Chihuahua la obligación de asumir cualquiera de los mismos.
Para solicitar un apoyo de transporte a la Universidad tendré que contar con un promedio mínimo de 8.5.
La Beca de Inscripción correspondiente a Rectoría serán designadas según el desempeño del alumno durante el
semestre previo a la movilidad.
Me comprometo a cursar y aprobar una carga mínima de tres materias asignadas por mi Facultad o Escuela.
Asumiré las consecuencias en caso de reprobar el 50% o más de las materias asignadas durante la movilidad a
mi regreso a la Universidad; las materias no acreditadas deberán ser cursadas nuevamente.
Me comprometo a participar en la sesión de preparación, organizada por la Coordinación de Servicios de
Relaciones Internacionales de la UACH, en caso de no hacerlo, la dependencia decidirá sobre la cancelación de
mi participación en el Programa.
Durante mi estancia enviaré a la Coordinación un reporte de las actividades que me encuentro realizando y antes
de regresar enviaré mi testimonio de lo que significo esta experiencia en mi vida, así como fotos en mi
Universidad Destino.
Me comprometo a reportar mi regreso a la Coordinación y a participar en la difusión del Programa de Movilidad
Estudiantil en las diversas actividades que pudiesen presentarse.
Me comprometo a solicitar a la Universidad receptora mis calificaciones obtenidas en el periodo de movilidad y a
que sean enviadas al representante de esta Coordinación mediante un documento oficial, y asumo la
responsabilidad de dar seguimiento a la revalidación de las mismas.
Tengo conocimiento que mi participación en el Programa de Movilidad no me exime de las obligaciones y
compromisos con la UACH, pues sigo siendo alumno oficialmente inscrito, (periodos de inscripción, pagos,
trámites de becas).
Asumo la responsabilidad en el cumplimiento de cualquiera de los compromisos antes mencionados.
Nombre y Firma
Alumno
Nombre y Firma
Padre o Tutor
Fecha
3