El Periódico - Salud y Medicina

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el Periódico
sm
Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2014
Hipertensión, diabetes y
obesidad asociadas a la artrosis
Esta enfermedad tiene un importante componente
genético que influye en su desarrollo y progresión
J. S. LL.
ARTROSIS DE RODILLA
L
a artrosis es la enfermedad articular más prevalente y constituye una de
las primeras causas de
discapacidad en personas de más
de 60 años. Su diagnóstico se basa
en la historia clínica, la exploración
física y la radiología. Esta enfermedad tiene un importante componente genético que influye tanto
en su desarrollo como en su progresión. La influencia de los factores
genéticos característicos de cada
paciente puede afectar al cartílago
articular, haciéndolo más o menos
propenso a la degeneración de éste.
La genética tiene un papel principal para influir en la predisposición y/o la severidad de la artrosis.
En torno a 1,2 millones de catalanes
sufren artrosis de rodilla (la más
OBESIDAD
MENOPAUSIA
GENERO
FEMENINO
MORFOTIPO
GENÉTICA
En torno a 1,2
millones de
catalanes sufren
artrosis de rodilla,
mano o columna
frecuente), mano o columna, lo que
equivale en al 16,6% de la población
y en su desarrollo influye la edad,
el sexo - afecta a una proporción de
tres hombres por cada cinco mujeres- y la raza. Si bien, también se
ve influenciada por otras causas
modificables como la obesidad, la
hipertensión arterial, la diabetes o
la sobrecarga profesional, según un
reciente estudio de cohortes de base poblacional realizado por el Instituto de Investigación en Atención
Primaria Jordi Gol y la Universidad
de Oxford.
“Los síntomas y signos cardinales
para su mejor diagnóstico son: dolor de características mecánicas,
rigidez articular, crujidos a la movilización articular y presencia de
esclerosis subcondral y osteofitosis
en los estudios radiológicos”, explica la investigadora y responsable de Rehabilitación del hospital
Nuevos tests permiten conocer la predisposición a
una rápida evolución de la artrosis primaria de rodilla
FACTORES
METABOLICOS
PROFESIONES
DE RIESGO
EDAD
¿Cómo se puede evitar el deterioro progresivo de las articulaciones en la artrosis?
Evitar las sobrecargas
Clínic de Barcelona, Isabel Sañudo.
Sin embargo, la aparición de estos
hallazgos a través de las técnicas
de imagen suele ser tardía, lo que
habitualmente ocasiona un retraso
en el diagnóstico de la enfermedad.
Ello disminuye la rentabilidad y
eficiencia de los principales tratamientos.
Por esta razón el gran reto de la
medicina es la búsqueda de herra-
Guardar reposo en los brotes dolorosos
mientas que permitan detectar
los cambios metabólicos iniciales
en el cartílago para un diagnóstico precoz y predecir la evolución
de la enfermedad ya establecida. Los marcadores biológicos
permiten detectar los estadios
iniciales antes de la aparición de
las evidencias radiológicas. Un
biomarcador es un parámetro
cuantificable que se puede medir
Descargar las articulaciones
o evaluar de forma objetiva como
indicador de procesos biológicos
o patológicos o que sirve para
determinar la respuesta farmacológica a una acción terapéutica
concreta.
Por otra parte, en los últimos
tiempos han aparecido en el mercado herramientas basadas en el
genotipado de SNPs y validadas
clínicamente, como por ejemplo el
Evitar exceso de peso
Arthrotest, que permiten conocer
la predisposición genética de cada
paciente a sufrir una progresión
rápida de la artrosis primaria de rodilla. “Estas pruebas se realizan en
un solo análisis un cribado eficiente y específico de los polimorfismos
genéticos más importantes asociados a la progresión de la artrosis de
rodilla, una de las más frecuentes”,
concluye Sañudo.
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Salud y Medicina
OFTALMOLOGÍA
El láser puede provocar
pérdida de visión
Los rayos de luz de estos dispositivos, que se adquieren fácilmente,
pueden quemar la retina con un simple reflejo si son superiores a 500mW
SOFÍA LARRUCEA
S
eg ura mente toda persona habrá tenido en algún momento de su vida
contacto con un puntero
láser. La mayoría tienen apariencia de mechero y son accesibles
en cualquier feria o bazar chino.
Esto provoca que nada haga sospechar que los punteros láser
sean un peligro para la visión.
La mayoría son de baja potencia,
aproximadamente de 5mW, pero cada vez es más fácil comprar
punteros cuya potencia supera
los 500mW. Éstos, alertan los
especialistas, sí comprometen altamente la salud ocular, pues no
sólo resulta peligroso mirar el haz
de luz directamente sino que un
simple reflejo puede dañar la retina. Además, estos punteros se han
convertido en riesgo para la seguridad aérea. Según la Agencia Estatal de Seguridad Aérea (AESA),
los ataques a pilotos durante el
proceso de aterrizaje y de despegue en aeropuertos españoles han
aumentado en los últimos cuatro
años en un 428%. Mientras que
en España, con el nuevo proyecto
de ley de Seguridad Ciudadana, la
multa por el uso de estos punteros
contra los pilotos irá de 30.001 a
600.000 euros, en países como
EEUU o Australia esta práctica
está penada con cárcel.
“Cada vez llegan más este tipo de
artículos procedentes de países
como China, y suponen un serio
peligro pues se venden fácilmente
y con altas potencias que pueden
ser desde 6.000 hasta 10.000 mW.
Esto provoca lesiones irreversibles en la retina porque la quema”,
advierte Santiago Abengoechea,
cirujano de vítreo-retina del Centro de Oftalmología Barraquer. El
caso más sonado ha sido el de una
mujer de 37 años que ha perdido el
60% de la visión. Como recuerdo
de China, el marido de ésta trajo
consigo tres punteros de Shangai
cuya potencia rondaba entre los
500 y los 6.000mW. A la mañana
siguiente del juego, la afectada se
dio cuenta de que veía borroso.
TERMÓMETRO
ELENA SCHRÖDER
Farmacéutica
La rápida actuación de esta farmacéutica de la Estació de Sants de
Barcelona permitió salvar la vida a un
viajero que había sufrido un episodio
cardiaco agudo gracias a un desfibrilador portátil. Este dispositivo se había
instalado cuatro semanas antes en este
establecimiento de la Associació de
Farmàcies de Barcelona (AFB) dentro
de la campaña “Barcelona, ciudad cardioprotegida”.
MARÍA BLASCO
Directora CNIO
El Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas registró en 2012
un déficit de 4,85 millones de euros,
según las cuentas anuales publicadas en el BOE el pasado viernes. El
presupuesto de subvención nominativa de gasto corriente ha tenido un
recorte del 24% desde 2004.
ELIAS CAMPO
Director
Recerca Clínic
Ha obtenido el premio Nacional
de Recerca 2013 por sus trabajos
sobre “los orígenes, el desarrollo y el
diagnóstico de la leucemia”. Campo,
codirector del programa Genoma de
la Leucemia, es catedrático de la UB.
ADRIAN BIRD
Bioquímico
Los láseres superiores a 500mW pueden quemar la retina.
No hay tratamiento
porque el tejido
retiniano no se
regenera
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
Según el Instituto Nacional de
Consumo, la capacidad de un láser
para producir un riesgo viene definida por tres factores: la longitud
de onda, el tiempo de exposición y
la potencia del haz. En este sentido,
cuando los rayos emitidos superan
los 500 mW en una longitud de
onda mayor a 450 nanómetros se
considera un peligro para la salud
ocular aunque el puntero no se dirija directamente a nuestros ojos.
Estos láseres se diferencian de los
punteros usados normalmente en
un ámbito académico principalmente al poder verse la totalidad
del recorrido del haz de luz y no
sólo el punto de enfoque.
El láser afecta a la parte de la
retina encargada de la visión
central, la mácula. Los conos y
los bastones son células fotoreceptoras sensibles a la luz que se
concentran principalmente en
una parte de esta mácula, en la
fóvea. Es desde esta zona donde
se enfocan gran parte de los rayos
luminosos. Por este motivo, resulta la parte del ojo más vulnerable
a los rayos de los láseres. “Lo que
hacen es quemar directamente la
retina”, advierte el oftalmólogo de
Barraquer. “No hay tratamiento
al respecto, el tejido retiniano no
se regenera”, añade. El problema
reside justamente en este punto.
El tejido retiniano no se regenera
y deja de funcionar. Cuanto más
grandes sean las cicatrices de la
herida, peor será la visión. Además, las quemaduras provocadas
por láser también pueden agravar el transcurso de la degeneración macular asociada a la edad
(DMAE), enfermedad degenerativa de las células de la retina y
primera causa de ceguera legal en
el mundo.
A pesar de la facilidad que existe
para adquirir estos productos
desde Internet, el Departament
d'Indústria i Consum recuerda
que estos punteros láser en ningún caso se pueden vender como
juguetes. “Tendría que haber alguna regulación al respecto porque prácticamente podría considerarse como un arma”, concluye
el oftalmólogo Abengoechea.
Para más información:
Este investigador británico, de la
universidad de Edimburgo, ha sido
galardonado con el premio Fronteras del Conocimiento que concede
anualmente la Fundación BBVA
en la categoría de biomedicina. El
jurado ha valorado sus descubrimientos en epigenética.
JORDI MARTÍ
Vicepresidente
Celgene
Recientemente ascendido a vicepresidente y máximo responsable
de la filial española de Celgene. Este
laboratorio está especializado en la
investigación, desarrollo y comercialización de nuevas terapias para tratar
enfermedades hasta ahora incurables, sobre todo cánceres y enfermedades del sistema inmunológico.
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Salud y Medicina
SABOR CON SALUD
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NUTRICIÓN
Sabor con salud
llega a las librerías
La diabetes y prediabetes
Aunque la epidemiología de la diabetes y
obesidad van paralelas, son enfermedades
con una genética, manifestaciones clínicas y
complicaciones diferentes, mucho más graves en el caso de la diabetes. Son enfermedades tan distintas que de los cuatro tipos de
diabetes (tipo 1, tipo 2, LADA y monogénica
–antigua MODY), solo la tipo 2 (DM2) se asocia a obesidad y no siempre ya que a veces la
DM2 aparece en sujetos con el llamado Síndrome MONW (“metabolically obese normal
weight”), es decir, personas no obesas con
al menos dos criterios del llamado Síndrome
Metabólico.
A efectos de riesgo cardiovascular es casi
tan relevante ser prediabético como diabético, pero el primero no hace retinopatía, de
ahí la importancia de diferenciar entre los
dos grados de “hiperglucemia crónica”.
Ambos cursan habitualmente de forma
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22 DE FEBRERO DEL 2013
silente (asintomáticos) y el proceso hiperglucémico solo es reconocido si se hace un
chequeo médico adecuado en los grupos de
riesgo. Tienen una especial predisposición
para el desarrollo de infarto de miocardio, su
principal causa de muerte, lo que requiere
un tratamiento preventivo global, en especial
del colesterol malo (LDL) y de la tensión arterial, y no limitarse solo al control del azúcar.
La nutrición adecuada, preferentemente la
dieta mediterránea, sin azúcares solubles
y pobre en grasas, ajustada en calorías según el peso, así como la práctica regular de
ejercicio son esenciales en su prevención y
tratamiento.
José Sabán Ruiz
Coordinador de la unidad de endotelio
y medicina cardiometabólica. Hospital
Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
J. Mª Rodríguez
La Pastisseria Barcelona
www.lapastisseriabarcelona.com
Mousse de limón
INGREDIENTES
PARA LA MOUSSE:
- 325g nata semi montada
- 200 g de maltitol
- 200 g de claras de huevo
- 135 g de zumo de limón
- 6 g de piel de limón
-10 g de hojas de gelatina
PREPARACIÓN 1.- Montar la nata y reservar en la nevera con las
pieles de limón. Calentar el puré y las hojas de gelatina a 40 grados para que se disuelvan bien todos los azúcares y la gelatina.
Enfriar la mezcla a 35 grados. Montar las claras con el maltitol
hasta obtener un merengue.
2.- Mezclar el merengue con la mezcla de zumo y gelatina, y añadir la nata
semi montada.
INGREDIENTES PARA LA COMPOTA DE MANDARINA:
- 8 g de gelatina en hojas
- 250 g zumo mandarina
- 350 g de mandarina en gajos sin piel
- 100 g maltitol
PREPARACIÓN: 3.- Calentar el zumo con la gelatina y el maltitol
a 45 grados y mezclar con los gajos de mandarina pelada al vivo.
Dejar que gelifique en la nevera.
PRESENTACIÓN: 4.- En un aro de pastel poner la compota de mandarina
ya gelificada y justo encima cubrir con la mousse de limón. Reservar en el
frigorífico hasta su degustación.
La primera entrega del libro cuenta con más de 20 recetas inéditas
de algunos de los mejores cocineros y 32 profesionales de la salud
ANNA TORELLÓ
S
omos lo que comemos,
dicen. Desde hace tiempo
se conocen los beneficios
de una alimentación sana
y equilibrada. La dieta es, además,
una parte más del tratamiento en
muchas patologías. Conscientes
de la importante influencia de la
nutrición en la salud, la Asociación
Barcelona Salud ha publicado el
libro Sabor con salud, editado por
Plataforma Editorial y coordinado
por el internista Lluís Asmarats y
la periodista Carme Espinosa. En
él se recopilan más de 20 recetas
inéditas de la mano de 17 grandes
chefs como Joan Roca, Ferran
Adrià, Mey Hofmann o Xavier
Pellicer. La obra incluye también
la última receta que realizó el fallecido cocinero Santi Santamaría,
pocos días antes del viaje transoceánico del que nunca regresó.
Todas y cada una de las propuestas culinarias se enmarcan en
unas necesidades de salud concretas. A lo largo de seis capítulos,
especialistas de diferentes ámbitos repasan los factores de riesgo
cardiovascular, intolerancias y
alergias alimentarias, anemias,
enfermedades del aparato digestivo, alimentación y otras enfermedades (como cáncer, osteoporosis
o asma, entre otras) y alimentación
en situaciones especiales (como el
embarazo, trastornos alimentarios o en el deporte, entre otras).
El libro ofrece una detallada explicación de las patologías o necesidades nutricionales especiales
y aporta información en cuanto a
su origen, el diagnóstico y el tratamiento. En total participan 32
reconocidos profesionales de la
salud.
Además, esta primera entrega de
Sabor con salud (se espera que haya una segunda) cuenta con cinco
prólogos del experto en nutrigenómica José M. Ordovás, el exministro de Sanidad y catedrático de
medicina regenerativa Bernat So-
Portada de la publicación
ria, el reputado cardiólogo Josep
Brugada, el internista e intensivista Lluís Asmarats (que además ha
coordinado todo el libro) y el cocinero Joan Roca, propietario del
Celler de Can Roca, considerado el
mejor restaurante del mundo.
AUTOCUIDADO
Autocuidado en un click
REDACCIÓN
L
a nueva web de la Asociación para el Autocuidado
de la Salud (www.anefp.
org) incluye un vademécum con todos los medicamentos
destinados al autocuidado. A través de distintas búsquedas (por
principio activo, por nombre de
medicamento, por laboratorio
comercializador o por dolencia),
los ciudadanos pueden acceder a
toda la información de interés sobre cada fármaco de autocuidado,
como su prospecto, su ficha técnica, su composición y sus equivalencias internacionales.
Además de a este vademécum,
en la nueva página web de la Asociación para el Autocuidado de la
Salud los ciudadanos pueden acceder a consejos y herramientas
que le permitan cuidar de forma
responsable su salud y disfrutar
de hábitos de vida adecuados.
A través de la sección “¿Qué sabes del autocuidado?”, el ciudadano encontrará sencillas píldoras informativas en las que se
explican los conceptos claves del
autocuidado, como la definición
del medicamento sin receta, cosmético o complemento alimenticio, o el sello de garantía anefp
en la publicidad de medicamentos de autocuidado.
Los consejos prácticos para poner en marcha cada día llegan al
ciudadano a través de la sección
“Te ayudamos en tu autocuida-
do”, donde aprenderá a elaborar
su botiquín de viaje o a cuidar su
piel, entre otros.
También la nueva web de la Asociación para el Autocuidado de
la Salud permite, a través de sencillos test, medir los hábitos saludables y conocer las ‘apps’ más
interesantes en el entorno de la
salud.
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Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
TECNOLOGÍA
opinión
ANTONIO JIMÉNEZ
Experto en
mercado asegurador
La próxima crisis
C
omo bien nos indicaban los
clásicos, "igitur qui desiderat
pacem, praeparet bellum".
Aprender de lo pasado y prepararse para lo que se pueda necesitar es
una máxima que no deberíamos olvidar
ante las duras experiencias que todavía
estamos viviendo en nuestra economía.
Si bien es cierto que hay algunos indicadores macro que muestran tendencias
favorables, la realidad social todavía es
tremendamente complicada y hay un
número importante de personas en situación comprometida a pesar de los importantes sacrificios que se han hecho.
En toda la crisis vivida, el sector asegurador ha permanecido estable. Sin
embargo, ello no garantiza que seguirá
siendo así en el futuro. Existen varios
factores que se deben tener en cuenta,
entre ellos el envejecimiento y la cronicidad de la población, que a su vez
genera un aumento del gasto sanitario
por tecnología y por una mayor esperanza de vida. Además, se está produciendo
una preocupante concentración de la
provisión sanitaria privada, junto a la necesidad de una política de transparencia
y protección del consumidor, marcada
por las exigencias sociales.
RANKING NO VIDA
POR GRUPOS EN 2013
MAPFRE
MUTUA MADRILEÑA
GRUPO AXA
ALLIANZ
GENERALI
CATALANA OCCIDENTE
SANITAS
ZURICH
SANTA LUCIA
ASISA
4.632
3.709
2.020
1.975
1.289
1.289
1.178
1.040
1.028
964
En estos momentos el sector de los
seguros de salud experimenta técnicas
comerciales nunca vistas como contratar seguros de salud desde, incluso, 12
euros al mes, una cifra que difícilmente
puede ofrecer unas mínimas coberturas.
En la actualidad, los seguros privados
de salud son un claro soporte de primer
orden para más de 10 millones de usuarios que, además, está en crecimiento
en cuanto a necesidad y exigencia. Convendría, pues, saber si estamos banalizando un servicio de alto coste como la
medicina y asfixiando unos recursos por
unos planteamientos de adquisición de
cuotas de mercado cortoplacistas. Todo
ello desoyendo la urgente necesidad de
garantizar en el largo plazo la existencia
de una provisión capaz de atender a los
clientes y una solvencia financiera suficiente para responder ante los importantes retos que se perfilan, por la evolución demográfica y social de nuestro
país.
Lesiones cerebrales
detectadas precozmente
La tractografía diferencia las áreas funcionales para evitar secuelas
A. T.
E
l cerebro es el órgano más complejo de nuestro organismo. Con
la resonancia magnética (RM) se
puede visualizar toda la morfología del cerebro, de la misma manera que
si lo cortáramos en dos. Sin embargo, hay
aspectos que las imágenes estructurales no
consiguen abarcar. Mediante las técnicas
de difusión es posible analizar la estructura
más interna del cerebro. Miden la cantidad
de movimiento de las moléculas de agua en
un tejido. Estos movimientos moleculares
varían en función del medio en el que se encuentren. Cuando hay una lesión, se altera
la distribución del agua y el movimiento de
las moléculas varía. Las técnicas de difusión son capaces de detectar estos cambios
mucho antes de que se produzca una alteración estructural detectable mediante la RM
convencional.
En la clínica diaria, la imagen de difusión
se utiliza sobre todo en enfermedades cerebrovasculares agudas o para distinguir
procesos infecciosos (abscesos) de tumores. Cuando se produce un infarto cerebral
agudo, por ejemplo, la lesión puede no ser
visible en la RM, en cambio, con la difusión
ya se pueden ver pequeñas alteraciones. “En
la zona infartada entra agua en las células
Cuando hay una lesión
se altera la distribución
del agua y el movimiento
de las moléculas varía
y éstas se hinchan, lo que se conoce como
edema citotóxico. Al aumentar el espacio intracelular, el movimiento molecular varía”,
explica Juan Álvarez-Linera, jefe de sección de neurorradiología del hospital Rúber
Internacional de Madrid y jefe del departamento de Neuroimagen de la Fundación
CIEN-Fundación Reina Sofía. Este hallazgo
es relevante porque se puede detectar el infarto fases muy precoces y, de esta manera,
valorar su tamaño y extensión para decidir
el mejor tratamiento. “De otra manera no
podemos determinar dónde se ha producido el infarto ni qué extensión tiene, y este
factor es muy importante de cara al tratamiento”, añade. Si se localiza un infarto
pequeño en la fase aguda localizado en el
área de los ganglios basales, lo que se conoce
como infarto lacunar, por ejemplo, no están
indicados los trombolíticos.
Una especialización de la imagen por difusión es la imagen por tensor de difusión
(DTI). Esta es una técnica muy sensible para
ver pequeñas alteraciones en la ultraestructura de la sustancia blanca. El empleo de
esta técnica tiene una gran utilidad en investigación. Es el caso de enfermedades como
la esclerosis múltiple. “En esta patología se
producen lesiones ocultas en la sustancia
blanca que no se ven en las imágenes con-
La tractografía de la imagen superior, con tecnología de General Electric, permite ver en
tres dimensiones los principales fascículos funcionales del cerebro humano.
vencionales”, apunta Álvarez-Linera.
La tractografía es una especialización de la
imagen de tensor de difusión que permite
visualizar los tractos neuronales. Éstos enlazan el cerebro con el resto del cuerpo en
una entramada red de conexiones entre las
diferentes áreas cerebrales. Aunque en la
clínica el uso de la tractografía es todavía
reducido, presenta utilidades muy interesantes. Permite ver en tres dimensiones
los principales fascículos funcionales del
cerebro. “Somos capaces de independizar
un fascículo y saber su relación con cualquier lesión cerebral. Si se tiene que operar
a un paciente que tiene un tumor cercano
a la vía motora, es muy interesante poder
verla para que en la planificación quirúrgica el cirujano no lesione esta vía”, señala
Álvarez-Linera. El tracto piramidal, es el
fascículo más importante. Por él transcurre
toda la información motora, desde la corteza cerebral a la médula. Si se lesiona este
tracto el paciente puede quedar hemipléjico. De hecho, en la actualidad esta técnica se emplea de forma casi rutinaria en la
planificación quirúrgica a nivel de cerebro,
sobre todo en tumores, epilepsia y malformaciones vasculares. Con ella, asegura este
especialista, “disminuyen mucho las secuelas post tratamiento”.
La investigación se centra ahora en los estudios de conectividad cerebral. El objetivo es trazar mapas de todo el cerebro no
sólo para conocer mejor su funcionamiento sino para poder ver cómo influyen las
enfermedades en él y cómo éste se adapta
a las enfermedades. “A medida que se producen lesiones, la conectividad se altera
y, a su vez, el cerebro trata de adaptarse a
las lesiones modificando la conectividad
de otras zonas”, explica Álvarez-Linera.
Poder detectar estos cambios puede
ayudar a localizar el foco y las consecuencias de la enfermedad. Se está trabajado
mucho en epilepsia y en la enfermedad de
Alzheimer. La conectividad es muy dinámica, no se modifica únicamente ante patologías, también con el aprendizaje y con
la neurorrehabilitación, lo que abre una
puerta a nuevas aplicaciones.
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Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
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PSIQUIATRÍA
Trastorno bipolar,
estado de ánimo cambiante
Detectar cambios en el comportamiento de una persona puede evitar que los episodios
de manía y depresión acaben en un ingreso hospitalario de consecuencias imprevisibles
ANICHA SENDÍN
R
e c i b i r un ascenso o
perder un trabajo, dar la
bienvenida a un nuevo
miembro en la familia
o despedirse de alguien querido,
casarse o superar una ruptura amorosa. Son situaciones reales por las
que todo el mundo puede pasar a
lo largo de la vida. Constantemente
vivimos buenos y malos momentos.
El ser humano está preparado para
recuperarse ante estas situaciones
con mayor o menor dificultad. Los
mecanismos biológicos hacen que el
estado de ánimo se mantenga dentro
de unos límites razonables. Ello
permite que podamos interactuar
de forma consciente con el entorno.
Sin embargo, en algunas personas
estos mecanismos se desequilibran
y pueden producir momentos de
máxima euforia frente a otros de depresión. Es lo que ocurre en pacientes
con trastorno bipolar, una enfermedad que afecta a aproximadamente
el 2% de la población. Se diagnostica
sobre todo entre los 18 y los 19 años,
aunque puede presentarse de forma
prematura o tardía.
Supone un trastorno con una importante predisposición genética,
aunque ésta no implica que la enfermedad vaya a manifestarse. De
La actriz Catherine Zeta-Jones padece esta enfermedad.
hecho, en estudios con gemelos monocigóticos, es decir, con el mismo
genoma, se ha visto que uno puede
acabar siendo bipolar y el otro no en
función de los factores ambientales
a los que hayan estado expuestos.
Determinados genes se activan ante
situaciones estresantes, no sólo a
nivel social sino también biológico.
Por ejemplo, la adolescencia o el
parto son dos momentos clave. De
hecho, más del 50% de las mujeres
diagnosticadas con trastorno bipolar se descompensan tras el parto.
El trastorno bipolar puede mani-
festarse en forma de depresión o
de euforia, lo que se conoce como
manía. Pero la enfermedad todavía
es una gran desconocida y no siempre es fácil detectar estos episodios
de forma temprana. Con frecuencia
se asocian a situaciones normales.
“La depresión muchas veces se ve
como una situación reactiva, todo
el mundo tiene una explicación
para ello. Una ruptura de pareja o la
muerte de un ser querido, por ejemplo”, explica Eduard Vieta, jefe de
servicio de psiquiatría y psicología
del hospital Clínic de Barcelona.
Cuanto más se tarde en diagnosticar
la patología mayor daño comporta y
más complicada es la recuperación.
“Debemos ser capaces de detectar
cambios en el comportamiento,
pero –apunta Vieta– tampoco se
debe psiquiatrizar la normalidad”.
Siempre debe ser un especialista
quien haga el diagnóstico.
La manía es una situación que
puede llegar a necesitar un ingreso
si no se actúa de manera precoz. Se
caracteriza por hiperactividad, disminución de la necesidad de dormir,
que no insomnio, irritabilidad, ideas
de grandeza, euforia... “La persona
está muy acelerada y en casos extremos puede llegar a hacer cosas
inapropiadas como puede ser regalar dinero o desnudarse en público.
Muchos pacientes acaban endeudados, separados y solos, por eso es tan
importante prevenir estos efectos
sociales”, recalca Vieta. Por el contrario, la depresión destaca por pérdida de motivación y voluntad, falta
de energía, hipersomnia o aumento
de hambre, entre otros síntomas.
Además, uno de cada ocho pacientes tiene síntomas mixtos, es decir,
se mezcla manía con depresión.
“Pueden estar desesperados, con
ganas incluso de suicidarse, pero
con mucha energía”, señala Eduard
Vieta.
Los episodios de depresión o manía
pueden durar meses o incluso años.
Los depresivos suelen ser más frecuentes y pueden cronificarse con
mayor facilidad, pero es en los de
manía cuando se producen más
agitaciones que requieren atención
urgente. Es importante detectar
pequeñas señales y actuar antes de
que sea necesario reducir a la fuerza
a la persona. “La contención física
es una experiencia muy negativa y
humillante para el paciente”. Por
suerte, afirma este experto, la mayoría de veces se puede actuar antes.
Además, recientemente ha salido
al mercado un nuevo tratamiento,
un fármaco inhalado, que tiene una
acción incluso más rápida que un
inyectable intramuscular, casi equivalente a un intravenoso, y que en
muchos casos evitará medidas más
agresivas.
El suicidio es
una de las
consecuencias
más graves
El suicidio es una de las consecuencias más graves. Normalmente se
produce en la fase de depresión.
No obstante, la bipolaridad puede
controlarse con el tratamiento
adecuado. El tratamiento es indefinido. Aunque el farmacológico
en algunos casos se puede llegar a
retirar siempre necesitarán apoyo
psicológico. La psicoeducación es
clave. “Les enseñamos a modificar
su estilo de vida para adaptarse a la
enfermedad, como con cualquier
otra patología”, indica Vieta. Los
pacientes aprenden a detectar
cambios en el comportamiento
para poder actuar antes de que
pierdan la conciencia de que están
enfermos.
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el Periódico
Salud y Medicina
VENTANA DEL PACIENTE
“FORO ALBERT JOVELL”
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
ONCOLOGÍA
ÀGATA, cerca
de las mujeres
MONTSERRAT DOMÈNECH
Presidenta de Grup Àgata
E
l Grupo ÀGATA (Associación catalana de mujeres
afectadas de cáncer de
mama) da soporte a las mujeres afectadas de cáncer de mama
y también a sus familiares. También
ofrece información e instrumentos de
rehabilitación para ayudar a superar
esta enfermedad.
El aumento de la incidencia que
existe de esta patología, así como la
desorientación y el sufrimiento que
conlleva, nos motivó a crear una asociación donde las mujeres afectadas
pudiesen hablar abiertamente y encontrar la orientación y los recursos
necesarios. Grupo Àgata es una asociación sin ánimo de lucro y declarada de utilidad pública, con un claro
espíritu de voluntariado basado en el
soporte mutuo.
En Cataluña somos el primer grupo
asociado de estas características. Y es
Radioterapia y cirugía
de cáncer de mama
en una sola intervención
Prácticamente cualquier mujer con un tumor de pecho
que requiera cirugía puede optar a la irradiación intraoperatoria
A. S.
E
s habitual que tras la intervención quirúrgica del cáncer de
mama se haga tratamiento con
radioterapia para eliminar
posibles células tumorales que hayan
podido quedar. De hecho, tras una cique a parte del estímulo que supone el
poder compartir nuestra experiencia
con otras mujeres, ofrecemos información, asesoramiento individual y
en grupo, soporte psico-oncológico,
documentación, actividades diversas
de recuperación física, de formación
y trabajos en grupo, charlas, conferencias, etc. Cabe destacar que todas las
actividades que lo requieren son realizadas por profesionales cualificados.
Grupo Àgata ha recibido la Medalla
de Honor de la Ciudad de Barcelona
(2005) y la Cruz de Sant Jordi (2005).
Porque cada mujer es una historia...
Adquirimos el compromiso de cambiar actitudes sociales, culturales y
políticas con el fin de hacer frente al
cáncer de mama.
Con la colaboración de:
Pretendemos evitar
que al diagnóstico de
cáncer se añada un
segundo diagnóstico, el
psiquiátrico
rugía conservadora es imprescindible.
Desde hace poco, unos pocos centros de
España tienen la posibilidad de realizar
radioterapia intraoperatoria. Es decir,
en un mismo proceso, que dura apenas
entre 20 y 30 minutos más de lo normal,
se hace todo el tratamiento, tanto quirúrgico como radioterápico. De esta forma se
acorta el tratamiento y la paciente puede
volver a su vida normal con mayor rapidez. Prácticamente cualquier mujer con
un tumor de pecho que requiera intervención quirúrgica puede optar a la radioterapia intraoperatoria.
Esta alternativa reduce el margen de
error en la administración de la radioterapia porque, al realizarse en el mismo
momento de la operación, el radioncó-
logo puede ver exactamente donde administra la dosis. El objetivo es que no
quede ningún resto tumoral y que los
posibles implantes microscópicos no
tengan capacidad de crecimiento. Consiste en la aplicación de una única dosis
de radiación sobre el área afectada una
vez extirpado el tumor, con el lecho quirúrgico aún abierto. De esta manera, al
estar muy focalizada se consigue una
mínima exposición de los tejidos y órganos adyacentes y, por tanto, la toxicidad
es mínima. El oncólogo Benjamí Guix,
director de Fundació IMOR de Barcelona, señala que cuanto más se tarde en
empezar el tratamiento de radioterapia
tras la operación, más células tumorales puede haber y, por tanto, más intensa
debe ser la dosis de radioterapia. “Al hacernos una herida, el organismo libera
una sustancia llamada factores de crecimiento, que hacen que la herida cicatrice. Éstos alimentan también las células
del tumor", explica.
Cuando el tumor tiene unas condiciones favorables y un tamaño adecuado,
casi siempre se opta por la cirugía conservadora en primer lugar. Representa
la primera opción de tratamiento. En la
mayoría de las ocasiones después de la
intervención, con el fin de reducir las
posibilidades de recaída local, se lleva
a cabo una irradiación externa donde
estaba localizado el tumor. Pero algunas
pacientes seleccionadas no la requerirán. “Es el caso de mujeres de más de
50 años, con tumores de menos de 1cm,
márgenes de resección de más de 1cm,
con receptores hormonales positivos y
ganglios de la axila negativos”, explica
Guix. Representan aproximadamente
un 20% de todos los pacientes. En cualquier caso, en mujeres que necesiten
radioterapia externa posterior el tratamiento se acorta dos semanas.
La mastectomía, por su parte, puede
ir acompañada de cirugía reparadora,
es decir, que en la misma intervención
se le extirpa la mama y se le coloca una
prótesis o se llevan a cabo otros procedimientos reparadores más novedosos.
Para que ésta sea lo más natural posible,
con frecuencia se hace respetando la aureola y el pezón. “Pueden quedar restos
tumorales, por tanto, -señala este especialista- también se les puede plantear
radioterapia intraoperatoria”.
Este tratamiento se utiliza desde hace
más de 15 años. Tras un seguimiento a
largo plazo con buenos resultados, en
España se ha empezado a utilizar en tumores de mama desde el pasado 2013.
De momento sólo se realiza en el Hospital Universitario de Gran Canaria
Doctor Negrín, y en dos centros de Barcelona, el hospital Clínic y en IMOR.
Con la colaboración de:
www.imor.org
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Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
7
DERMOCOSMÉTICA
Recuperar la imagen
Limpiar y tonificar
Se debe realizar una limpieza
con agua templada dos veces
al día y seguidamente aplicar
un tónico suave exento de
alcohol.
Hidratar
Maquillar
Es preferible el uso de una crema
al de una loción y, para disminuir
las posibles reacciones de
fotosensibilización, es aconsejable
una protección solar de mínimo 15.
Es recomendable aplicar
la base de maquillaje en
pequeños puntos y extenderlos
siempre evitando realizar
movimientos circulares.
Cáncer, sin perder
la feminidad
Micropigmentación y pelucas pueden ayudar a sobrellevar mejor el proceso oncológico
A. T.
E
l momento del diagnóstico de un cáncer
es, probablemente,
e l g o l p e m á s d u ro.
Debido a la quimioterapia,
muchas mujeres pierden el
pelo. Ello hace que se vean sin
cabello, cejas ni pestañas. El
papel de la psicooncología es
muy importante. Se ha comprobado que ante dos pacientes en condiciones parecidas
la que tiene un entorno más
favorable presenta una mejor
recuperación."Pretendemos
evitar que al diagnóstico de
cáncer se añada un segundo
diagnóstico, el psiquiátrico. Por
ello, tanto si el propio paciente
expresa la voluntad de ser atendido por un psicólogo como si es
el especialista quien detecta la
necesidad, estamos presentes en
todo el proceso, acompañando al
enfermo", explica Teresa María
Lacorte, especialista de la Fundació Imor.
Por la primera reacción de la
mujer los especialistas ya pueden
detectar la necesidad del tratamiento psicológico. No a todas
les importa de la misma manera
su aspecto físico, señala Teresa
María Lacorte, “hay quienes se
centran en la recuperación sin fijarse en las consecuencias físicas,
algunas se ponen un pañuelo y ya
se sienten bien, y a otras les afecta
muchísimo estos cambios, cada
mujer es un mundo”. Éste último
es el caso de muchas mujeres que
sienten que poco a poco van perdiendo su expresión. “Once días
después de mi sesión de quimio
se me cayó el pelo. Recurrí a maquillarme cada vez más, hasta
convertirlo en una máscara,
pero al mirarme al espejo volvía
a encontrarme una cara sin expresión”, relata una mujer que
ha superado un cáncer de mama.
La micropigmentación ha experimentado un gran avance en
Por la primera
reacción ya se puede
detectar la necesidad
del tratamiento
psicológico
los últimos años, y en la actualidad se pueden recrear cejas
con gran naturalidad. “Siempre
hacemos un estudio previo para
que el color, la forma y el posicionamiento de las nuevas cejas
se adapten a las facciones de la
mujer”, explica Maribel Franco,
especialista de micropigmentación de MF. Esta técnica consiste en dibujar pelo a pelo la ceja.
También se utiliza en la línea de
los ojos para suplir la pestaña
perdida.
El uso de pelucas también
puede resultar una herramienta
de ayuda en este duro proceso
del cáncer. Las alternativas son
tan amplias como mujeres hay.
Los profesionales recalcan que
para conseguir buenos resultados es imprescindible huir de
productos prediseñados que
hacen que el aspecto sea demasiado artificial. “Nosotros tenemos un taller propio que nos
permite adaptarnos al estilo y
al tipo de cabello de cada mujer.
De hecho, más que de pelucas,
a mí me gusta hablar de vestido
capilar, se hace a medida”, explica Jesús Melich, de equipo
Jessus. En algunos casos, añade
este profesional, es incluso una
oportunidad para probar nuevos
estilos con lo que hasta ahora no
se habían atrevido.
Pocas partes del cuerpo
humano han recibido tanta
atención a lo largo de la historia como lo ha hecho el pecho
femenino. Ya en la mitología
egipcia, la diosa Isis concedía la
inmortalidad a quien se nutriera de sus pechos. En el siglo XV
empieza a surgir su asociación
erótica, plasmada en “La Virgen
con el Niño y ángeles”, de Jean
Fouquet, obra maestra de la historia del arte que representa a la
amante del rey Carlos VII con
el pecho descubierto. Fue también un importante símbolo de
la revolución francesa. Desde
la época del destape nos hemos
acostumbrado a verlo descubierto en multitud de escenas del
cine y la televisión. En un gran
reclamo publicitario y también
revolucionario, como bien saben
las chicas del movimiento femi-
nista Femen. Grande, pequeño,
natural u operado, el pecho es, a
fin de cuentas, la representación
femenina por excelencia. Por
ello, el diagnóstico de un cáncer
de mama, además del duro golpe
que todo tumor conlleva, para
muchas mujeres supone un
ataque a su feminidad. El miedo
a perderlo, junto con las consecuencias físicas que con frecuencia comporta el tratamiento, son
aspectos que no afectan a la evolución del tumor pero sí al estado
anímico de la mujer, clave en su
recuperación. En algunos casos,
aunque cada vez menos gracias al
Peluquería
Utilizar champú y acondicionador
suaves. Evitar el uso del secador
y las planchas para el pelo.
Posponer tinte y permanente
hasta consejo médico.
diagnostico temprano, es inevitable la mastectomía, es decir, la
extirpación de la mama. Es habitual que la intervención vaya
acompañada de una reconstrucción con una prótesis mamaria.
Por cuestiones de seguridad, no
siempre se puede conservar la
aureola y el pezón pero en estas
situaciones, con la técnica de
micropigmentación, también se
pueden recrear. “Se consiguen
resultados muy naturales y la
mujer siente que su pecho vuelve
a ser el de antes”, asegura Maribel Franco.
“Haber visto casos cercanos
en los que el paciente ha superado el cáncer suele ser un refuerzo positivo", señala Lacorte. Esta
especialista recuerda que aunque
algunos profesionales lo ponen en
duda, diversos estudios demuestran que los niveles emocionales
influyen en la respuesta al tratamiento. La ilusión, la esperanza
y el optimismo no curan pero
ayudan a sobrellevar un cáncer.
8
el Periódico
Salud y Medicina
opinión
JORDI DE DALMASES
Presidente del Col·legi de
Farmacèutics
de Barcelona
PREVENCIÓN
Cardioprotect impulsa la
prevención cardiovascular
Ayudar
a lo grande
N
unca sabemos cómo
vamos a poder ayudar
a los demás. Te levantas y sabes que el día te
dará multitud de oportunidades
para hacerlo, la mayoría de las veces
con gestos tan pequeños que ni te
das cuenta. Sin embargo, a veces la
vida te da la oportunidad de ayudar
a lo grande y poder hacerlo recompensa cualquier esfuerzo invertido.
Exactamente eso les pasó a dos farmacéuticas en la Estació de Sants.
Cuando se levantaron la mañana
del 4 de febrero no tenían ni idea de
que al final del día habrían salvado
la vida de un hombre. Fue gracias
a un desfibrilador instalado en
su farmacia dentro del programa
Barcelona, ciudad cardioprotegida
que busca salvar vidas a través de
la instalación de estos dispositivos
en las farmacias de la ciudad. En
la provincia de Barcelona hay más
de 2.200. Basta con levantar la vista
para encontrar una cerca desde
cualquier lugar en el que te encuentres, una cruz luminosa te indica
que allí encontrarás a un profesional sanitario que te ayudará en todo
lo que esté en su mano. La vocación
de ayuda a los demás forma parte
de las profesiones sanitarias y eso
convierte a farmacias y farmacéuticos en candidatos idóneos para
desarrollar proyectos enfocados a
mejorar la vida de los demás: desde
ayudar a detectar precozmente un
cáncer de colon o una infección por
VIH; hasta trabajar para que los pacientes crónicos que deben seguir
a la vez múltiples tratamientos no
cometan errores que empeoren
su situación; hasta colaborar con
el Ajuntament de Barcelona para
detectar a gente mayor que puede
estar en riesgo de aislamiento. Incluso decir que sí a contar con un
desfibrilador en la farmacia para
que cada día te dé la oportunidad de
ayudar a otra persona a lo grande.
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
La iniciativa pretende detectar factores de riesgo en personas
que lo desconocen y diseñar un plan de acción individualizado
CÈLIA QUEROL
A
pesar de que España es la
cuna de la dieta mediterránea, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo
un problema de salud pública prioritario
en nuestro país, representando la principal causa de muerte. Las cardiopatías
isquémicas, las enfermedades coronarias
(infartos y anginas) y cerebro vasculares
(como el ictus) y las vasculopatías periféricas son las patologías que provocan
mayor número de hospitalizaciones y representan el segundo motivo de consulta
en la atención primaria. Por ello, el pasado
2013 se puso en marcha el proyecto Cardioprotect para la prevención de enfermedades cardiovasculares. El objetivo
de esta iniciativa es detectar un posible
riesgo cardiovascular (RCV) en personas
que lo desconocen y, en cada caso, llevar a
cabo pautas de actuación concretas. Para
ello, desde las oficinas de farmacia se les
ofrece la posibilidad de conocer su RCV
y un posterior seguimiento. Se basa en un
programa de cinco visitas a lo largo de seis
meses aproximadamente, que variará en
función de cada paciente.
El RCV determina la probabilidad de sufrir
un episodio cardiovascular en los próximos diez años. Para su cálculo intervienen
factores modificables (hipertensión arterial, dislipemia, hábito tabáquico) y no modificables (edad y género). Una de las prioridades para la prevención de las enfermedades cardiovasculares se centra en actuar
sobre la población asintomática que tenga
un RCV elevado (≥5%) debido a la presencia de múltiples factores de riesgo cardiovascular. La intervención desde la farmacia, al ser el primer escalón de la atención
sanitaria, puede suponer una mejora en la
detección del riesgo cardiovascular y en
el seguimiento de pacientes ya diagnosticados. “El farmacéutico es una persona
cercana al enfermo que con frecuencia establece una relación, por eso puede ser una
importante ayuda en la concienciación de
la población sobre los beneficios de tener
una buena salud cardiovascular”, señala el
cardiólogo Ramon Brugada.
El objetivo de esta
iniciativa es detectar
un riesgo cardiovascular
en personas que lo
desconocen
En la primera toma de contacto, se realiza una entrevista inicial con la persona
donde se le miden los principales parámetros biológicos, se le realiza un cuestionario sobre hábitos dietéticos y ejercicio
físico, se registran los posibles antecedentes familiares y se anota la autopercepción de salud del paciente. “A partir de la
información que obtenemos en esta primera visita, elaboramos un informe sobre
el riesgo cardiovascular de la persona y,
en base al resultado, se plantea un plan
de acción con objetivos concretos y se le
dan una serie de consejos dietéticos y de
ejercicio físico”, apunta Ramon Brugada.
Si el riesgo es bajo o moderado se ofrece
al paciente entrar en el programa de seguimiento y si es elevado se le deriva directamente al médico. Es imprescindible
que la persona muestre un compromiso
con los objetivos que se fijan en el programa. “Desde la farmacia se le ayudará
todo lo posible para corregir los hábitos
no saludables con un seguimiento conti-
nuado, pero debe ser el afectado quien se
conciencie de la importancia de cambiar
para hacer que el riesgo cardiovascular
baje”, afirma Antoni Torres, presidente
de la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña. Cada dos meses se
realizarán visitas de control, refuerzo y
apoyo de los consejos mediante técnicas
de entrevista motivacional.
Esta iniciativa nace de una colaboración
entre la Asociación Barcelona Salud, la
Fundació Brugada, la Asociación de Farmacias de Barcelona, Alphega Farmacia
y Consultfarma. Desde el pasado mes de
septiembre se puso en marcha la primera
fase piloto en más de 20 farmacias de la capital catalana y se espera que en un futuro
Cardioprotect llegue a más oficinas.
La declaración de Luxemburgo del 29 de
junio del 2005 define las características
necesarias para mantener una correcta
salud cardiovascular. No fumar, practicar actividad física diaria (mínimo 30
minutos al día), seguir una alimentación
saludable, evitar el sobrepeso, mantener
la tensión arterial por debajo de 140/90
mmHg y los niveles de colesterol total
por debajo del los 200 mg/dl, son las siete
pautas básicas que toda persona debería
seguir. Sin embargo, se estima que entre
6 y 8 millones de españoles de entre 35 y
64 años tienen unos valores de colesterol
y tensión arterial por encima de lo recomendado.
Con el soporte de
SABENTISpro
www.sabentispro.com
el Periódico
Salud y Medicina
CARDIOLOGÍA
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
9
FARMACIA DE GUARDIA
Primera vida
salvada con
desfibrilador
D
La tecnología de marcapasos sin cables se
compone de un chip informático y de una
pequeña batería de larga duración en una
carcasa sellada que se asemeja a una batería
del tipo AAA.
El marcapasos sin cables,
una realidad constatada
Este dispositivo permite aumentar la comodidad del paciente y reducir
complicaciones como la infección, relacionada con el bolsillo quirúrgico
S. L.
E
l Hospital Infanta Cristina
de Badajoz ha implantado el
primer marcapasos sin cables
recuperable del mundo. La
paciente, de 63 años, hacía aproximadamente tres que era portadora de uno
convencional. Diversas complicaciones
relacionadas con una infección de bolsillo
fue el motivo por el que los especialistas
Juan José García Guerrero y Joaquín Fernández de la Concha decidieron el cambio
de dispositivo. “El marcapasos sin cables
Nanostim puede considerarse uno de los
avances más significativos en la tecnología de marcapasos de las últimas décadas”,
asegura Yago Alonso, director general de
St. Jude Medical España.
“Con la eliminación de los cables y el
bolsillo quirúrgico, esta revolucionaria
tecnología ha sido diseñada para reducir muchas de las complicaciones que se
asocian a las tecnologías de marcapasos
convencionales”, añade el cardiólogo
Guerrero. El marcapasos sin cables Nanostim mide menos de un 10% respecto al
tamaño de los convencionales. Su reducida medida y la desaparición de los cables
y del bolsillo quirúrgico permiten aumentar la comodidad del paciente y reducir
complicaciones tales como la infección
relacionada con el bolsillo quirúrgico y el
fallo de los cables. También desaparecen
la cicatriz y el bulto que pueden verse en
el lugar del implante de un marcapasos
convencional, así como las limitaciones
En todo el mundo,
más de 4 millones
de personas llevan
marcapasos
que experimenta la persona en sus actividades cotidianas para evitar que el cable
se disloque o sufra algún daño. A diferencia de los marcapasos convencionales,
uno sin cables se coloca directamente en
el corazón sin la necesidad de un bolsillo
quirúrgico ni de cables de estimulación.
Está compuesto de un generador de impulsos que incluye una batería y un cable
con elución de esteroides que envía pulsos
al corazón cuando reconoce un problema
con el ritmo cardiaco.
El dispositivo funciona con el apoyo del
programador Merlin de St. Jude Medical,
fabricante de dispositivos médicos a nivel
mundial. El implante se realiza a través de
la vena femoral con ayuda de un catéter
orientable. La tecnología de marcapasos
sin cables se compone de un chip infor-
mático y de una pequeña batería pero de
larga duración en una carcasa sellada que
se asemeja a una batería del tipo AAA. El
dispositivo se implanta a través de una
vena que pasa bastante cerca de la superficie exterior de los muslos superiores.
Ofrece una estrategia menos invasiva para
los médicos que los procedimientos de
implantación de marcapasos convencionales. Está diseñado para ser totalmente
recuperable, de manera que, en caso de
que fuera necesario, pueda recolocarse
fácilmente durante el procedimiento de
implante y extraerse más tarde. La duración media de todo el procedimiento de
implante es de 28 minutos. Incluso con la
miniaturización, se espera que la batería
tenga una vida media de nueve años con
un funcionamiento al 100%, o de más de 13
años con un funcionamiento al 50%.
Los marcapasos cardiacos se utilizan para
tratar la bradicardia, que es un ritmo cardiaco demasiado lento. Estos dispositivos
monitorizan el corazón y proporcionan
una estimulación eléctrica cuando los
latidos son demasiado lentos para las necesidades fisiológicas específicas de cada
paciente. En todo el mundo, más de 4
millones de personas llevan marcapasos
u otros dispositivos de control del ritmo
cardiaco y en Europa se implantan a otros
325.000 pacientes cada año.
El marcapasos sin cables Nanostim ha
recibido recientemente la aprobación de
marcado CE y ya se comercializa en algunos países europeos, aunque aún no está
disponible para su venta en los Estados
Unidos.
os farmacéuticas salvaron la vida
de un hombre de 69 años que
sufrió un infarto de miocardio
hace dos semanas en la Estació de
Sants de Barcelona, gracias a que le aplicaron
un desfibrilador portátil instalado en su farmacia.
Se trata de la primera vida salvada desde
que, el pasado mes de diciembre, comenzara
a desarrollarse la primera fase del proyecto
Barcelona, ciudad cardioprotegida, que tiene
como objetivo que las farmacias cuenten con
un desfibrilador para utilizarlo en este tipo
de eventos cardíacos. Con el eslogan ‘La farmacia, el corazón del barrio’, una treintena de
farmacias cuentan con él, aunque el objetivo
final es que todas las de Cataluña puedan disponer de uno.
La iniciativa, impulsada por la Associació
Barcelona Salut (ABS), la Associació de Farmàcies de Barcelona (AFB) y Fundació Brugada, se realiza gracias al patrocinio de la farmacéutica Ferrer y AXA Seguros, y cuenta con
la colaboración del Col·legi de Farmacèutics
de Barcelona y el apoyo del Departament de
Salut, del Ajuntament de Barcelona y el SEM.
Una treintena de
las farmacias de
Barcelona ya cuentan
con este dispositivo
La Associació de Farmàcies de Barcelona
ha apostado por este proyecto con la convicción de que hay que visibilizar y potenciar la
vertiente más social de las farmacias, puesto
que el servicio a la población está intrínseco
en el ADN de la profesión. Además, la empresarial considera necesario aprovechar la accesibilidad y proximidad de las farmacias para
implantar en ellas servicios de protección y
mejora de la salud de los ciudadanos y complementarlas con actividades de ayuda social.
Esta filosofía cobra su sentido más absoluto con el proyecto de los desfibriladores,
al tratar la implicación directa de las farmacias en salvar vidas, aunque existen otro tipo
de iniciativas que también visibilizan el lado
más social de las farmacias, como la reciente
jornada de recogida de medicamentos organizada por la ONG Banco Farmacéutico, con
quien la empresarial de farmacias catalanas,
FEFAC, ha firmado un convenio de colaboración. En la misma línea, ha alcanzado
un acuerdo con Oncolliga - Fundació Lliga
Catalana d’Ajuda Oncològica, con FACUAConsumidores en Acción y con la Asociación
Catalana del Lupus, al considerar que la
implicación con los demás muestra a la farmacia como el colectivo comprometido que
siempre ha sido.
10
el Periódico
Salud y Medicina
JURISPRUDENCIA
SALUD & EMPRESA
El IVA sanitario que viene
JAVIER LLOVERA
Doctor en Derecho
H
ace tres años que comenzó el conflicto por el IVA
de los productos sanitarios para los que Europa
reclamaba a España que les aplicase el
tipo impositivo general (actualmente
el 21%) y no el reducido (10%). Ante la
negativa de España, el conflicto llegó al
Tribunal de Luxemburgo que falló en
contra de España obligando a elevar el
impuesto. Y con la sentencia se despertaron las alarmas del sector, no sólo de
los fabricantes que advirtieron de un
alza de costes para las autonomías de
1.000 millones, sino también del sector
privado, que llegó a cifrar en 15.000 los
empleos que esto destruiría. Aunque
estas cifras pudieran estimarse a la baja, lo cierto es que previsiblemente con
la llegada del segundo semestre de este
año, el IVA sanitario se actualizará. De
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
hecho se espera que en los próximos
días el Ministerio de Hacienda anticipe
la fecha exacta en que se empezará a
aplicar el nuevo impuesto detallando
qué productos se verán afectados. Por
ello el detalle de cómo se aplicará la
sentencia es de lo más trascendente.
Algunas fuentes apuntan a que entre
un 30% y un 35% de los productos y
tecnologías sanitarias, podrían quedar
exentos de esta obligada subida de IVA.
Se refiere a que los productos que en
otros países europeos tienen también
IVA reducido.
Sea de una forma o de otra, es seguro
que el coste de muchos productos considerados de primera necesidad para
muchas personas (audífonos, prótesis,
lentes terapéuticas, etc.) sufrirá un
notable incremento de once puntos,
lo que directamente incidirá en los ya
maltrechos bolsillos de buena parte de
la ciudadanía que, además, requiere de
productos sanitarios con frecuencia.
Con la colaboración de:
I.E.D.E.A. (UPC)
Inscripciones registrales
Labco compra Centre Immunològic de Catalunya · Josep Prat figuraba en el consejo · Institución Tres Torres tenía afianzamiento prestado al Cardiovascular Sant
Jordi por importe de 15 millones · El cirujano plástico Javier de Benito deja Dexeus
A finales del pasado mes la multinacional francesa de análisis clínicos Labco, representada en España por Albert
Sumarroca, cerró la compra del Centre
Immunològic de Catalunya (CIC). Previamente, en 2012, Labco había adquirido el 31,4% que ostentaba CatalunyaCaixa en CIC. Esta empresa, creada en
1982, está dedicada a análisis y diagnósticos especiales. La mayoría la detentaba
Juan Carlos Serrat Sesé, recientemente
fallecido. El mismo acierto en analítica
clínica no lo demuestra CIC en la puntualidad de cumplir sus obligaciones registrales pues sólo constan las cuentas
de 2010, estando pendientes de calificación las de 2011. En el primer ejercicio el
resultado antes de impuestos ascendió
a 627.000 euros que representa un neto
de 463.000 euros destinado a reserva
voluntaria. El importe neto de la cifra
de negocios que declara es de 6,3 millones, con un ligero incremento sobre el
ejercicio anterior. La participación más
importante la detentaba Invercartera
Capital Riesgo (CatalunyaCaixa) con
el 31,4%. Hay que destacar la inversión
realizada en una compañía del sector en
Brasil, CIC Analítica Especial Gestao,
con un capital de 550.000 euros. En el
consejo de CIC figuraban David Avilés,
Nuria Bosch (en representación de Baring Private Equity), Josep Fabregat,
José Mª Via y Josep Prat Domenech,
omnipresente ejecutivo imputado por
varios delitos en el tema Innova.
No es excesivamente frecuente ver la
falta de firma de algunos consejeros en
el informe de gestión societario. Este es
el caso de Institución Tres Torres, conocida como Clínica Tres Torres, donde dos de sus consejeros y accionistas
se negaron a firmar las cuentas del ejercicio 2012, sometido en junio de 2013.
Se trata de Eduard Fornells Albanell y
Montserrat Balust Vidal. El origen de
las disputas societarias se deriva previsiblemente de las garantías comprometidas con terceros (principalmente
Clínica del Pilar) en forma de avales de
empresas asociadas por importe de 15
millones y otras garantías hipotecarías
por importe de 6,9 millones de euros.
La cifra de negocios del ejercicio pasado fue de 8,1 millones y un beneficio
de 0,9 millones. La deuda a largo plazo
en la partida de pasivo no corriente era
de 6,6 millones y a corto de 2 millones
de euros. Los acreedores comerciales
tenían créditos de 1,2 millones de euros. Actúa de presidente Ramón Viladot
Perice y de secretario Arturo Homedes. Esta es la relación de principales
accionistas del centro a final de 2012
que tienen actividad también en otro
centro, en este caso en CCSJ.
El conocido cirujano plástico Javier
de Benito abandonará antes del verano su actual ubicación en Dexeus tras
romperse las negociaciones con el
grupo Quirón para su continuidad. /
J.S.LL
Sección elaborada con la colaboración del Registro Mercantil de Barcelona
EVENTOS
Barcelona Salud en Imperia
La principal firma de foie gras recibió la visita de conocidos médicos e investigadores
REDACCIÓN
L
as instalaciones de Imperia Foie
Gras, en Riudellots de la Selva
(Girona), acogieron la última reunión del comité médico editorial de
Salud y Medicina, de la Asociación Barcelona Salud. La empresa especializada en foie
gras organizó una completa visita guiada a
su planta de elaboración de 2.300 m2, de la
mano de su administrador, Jordi Serra. Allí
los asistentes pudieron constatar la continua
innovación tecnológica en sus procesos de
producción. Una vez finalizado el recorrido
se celebró una cena con más de una decena de
platos, todos con su producto estrella como
protagonista. Además de los miembros del
Salud y Medicina. Comisión médica: Dr. Benjamí Guix, radioncólogo, Dr. Juan Macho, radiointervencionista, Dr. Lluís
Donoso, radiólogo, Dr. Rafael Barraquer, oftalmólogo, Dr. Antoni Brualla, cirujano plástico, Dr. Rafael González-Adrio,
traumatólogo, Dr. Enric Ferrer, neurocirujano, Dra. Silvia Ondategui, gestora hospitalaria, Dr. Javier de Benito, cirujano
plástico, Dr. Josep Brugada, cardiólogo, Dr. Lluís Asmarats, internista, Dr. Gonçal Lloveras, gestor hospitalario, Dr. Carlos
Cordón-Cardó, investigador, Dr. Jaume Kulisevsky, neurólogo, Dr. José Martínez Olmos, gestor público, Dr. Ramon Brugada,
cardiólogo, Dr. Josep Mª Laïlla, ginecólogo, Dr. Evarist Feliu, hematólogo, Dr. Pedro N. Barri, ginecólogo, Dr. J.M. Ordovás,
nutrigenómico. Dr. Bernat Soria, investigador. D. Antoni Torres, farmacéutico, Dr. Jordi Cambra, odontólogo. Dr. Valentí
Fuster, cardiólogo. D. Pere Medina, economista.
www.saludymedicina.org
Para envío de comentarios, sugerencias y comunicados: [email protected]
comité editorial, a esta reunión asistieron
como invitados especiales Lide Verdugo,
máxima ejecutiva de Unilabs; Javier Casas,
director general de Alliance Healthcare; Joan
Guanyabens, socio director de PwC; el profesor Alfonso Cebrián; Mariano Martín Aguilar
experto en comunicación social y el reputado
chef Rafael Martínez, del restaurante Can
Xurrades de Barcelona, entre otros.
Proceso manual de la elaboración del foie.
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
11
GENÉTICA
Células bajo cero
A. S.
E
s muy probable que las personas
que estén leyendo este artículo no
dispongan de células madre de su
cordón umbilical almacenadas,
aunque quizás se lo estén planteando para
sus hijos. O incluso ya lo hayan hecho. Y es
que desde hace unos años se habla del gran
potencial que tienen las células madre que se
extraen de la sangre del cordón umbilical para
el tratamiento de enfermedades. En la actualidad, más de 75 patologías diferentes pueden
beneficiarse de su uso. También existe la posibilidad de guardar células madre del tejido del
cordón. En él se localizan otro tipo de células
madre, llamadas mesenquimales y, por tanto,
tienen otras aplicaciones, de momento únicamente a nivel de investigación. “Se dice que en
un futuro se podrán utilizar en medicina regenerativa, para curar enfermedades que hoy
en día no tienen tratamiento, como pueden
ser diabetes tipo I, Parkinson o esclerosis
múltiple”, explica Carlos Moreno, director
de Bio-Cord. Debido a su utilidad clínica, las
células madre de la sangre del cordón son las
que más se almacenan. El proceso es muy sencillo. Cuando una mujer embarazada toma la
decisión, la empresa le enviará a su domicilio
un kit de recogida. El día del parto, una vez
en el quirófano, antes de extraer la placenta
del útero de la madre se pincha el cordón umbilical y, por gravedad, se recoge el máximo
volumen de sangre en la bolsa que contiene
el kit, que lleva anticoagulante en su interior.
El mismo día la empresa recoge el material y
en menos de 48h se envía al banco de almacenamiento. “Por ello lo ideal es que la decisión
de guardar sangre o tejido del cordón se tome
con al menos un mes de antelación”, apunta
Carlos Moreno. Las células se almacenan
en tanques de nitrógeno líquido a una temperatura de -180 grados. Científicamente se
ha probado su conservación durante 25 años,
aunque se intuye que puede almacenarse du-
Las células se almacenan
en tanques de
nitrógeno líquido a una
temperatura de -180º
rante mucho más tiempo. Hasta el momento
se ha demostrado su utilidad clínica en enfermedades relacionadas con algún defecto de
la médula ósea, como leucemias, linfomas o
anemias, entre muchas otras. En total casi 80
patologías diferentes. Pero la investigación
avanza muy rápido y cada vez se descubren
nuevas aplicaciones. “De momento solo
vemos la punta del iceberg, pero lo que queda
por descubrir seguramente será mucho
mayor. Además cada vez hay más gente que
tiene almacenado el cordón umbilical y ello, a
su vez, contribuye a que se siga investigando”,
subraya el director de Bio-Cord. Un ámbito
de estudio que está teniendo interesantes resultados es la utilización de sangre de cordón
en parálisis cerebral. Cuando sea necesario
utilizar el material criopreservado, debe ser el
profesional médico quien lo solicite. Además,
recuerda Carlos Moreno, “no todos los centros están autorizados para utilizar este tipo
de material biológico”. En función de la enfermedad, y siempre que no sea un trasplante
de médula, quizás sólo se utilice una parte de
las células madre almacenadas y se guarda la
restante para un futuro. El coste puede variar
en función de la empresa, pero por unos 1.700
euros aproximadamente se puede almacenar
células del cordón umbilical durante 25 años.
Algunas aseguradoras subvencionan parte de
este importe a sus clientes.
SALUD DE LA MUJER
El prolapso, el gran desconocido
Aunque esta afección suele ser asintomática en etapas iniciales, puede llegar a alterar la calidad de vida de la mujer
S. L.
A
pesar de que no existe cons e n so respecto al número
de músculos que tiene el ser
humano, algunos expertos
sitúan la cifra en 639. Dentro de esta variedad, la mujer cuenta con el suelo pélvico.
Parte fundamental para la sujeción de tres
órganos imprescindibles: la vejiga, el útero
y el recto. Con la edad suele debilitarse. De
hecho, se calcula que alrededor de la mitad
de la población femenina sufre de incontinencia urinaria debido a este debilitamiento. En otros casos puede conllevar a la aparición de un prolapso. Se trata de una afección
en la que, a causa de esta flaqueza, alguno de
los órganos pélvicos desciende hasta salir
por la vagina. “La musculatura puede estar
lesionada y que la mujer no padezca prolapso, aunque tendrá más propensión”, explica
Jorge Ruiz Caballero, jefe de la unidad de
suelo pélvico de Salud de la Mujer Dexeus.
Debido a la falta de sintomatología en fases
iniciales, se trata de una patología que suele
diagnosticarse en etapas tardías. Por este
motivo, este especialista recuerda la importancia de seguir unas pautas de vida sencillas para evitar o retrasar la aparición de esta
afección que puede acabar condicionando
la calidad de vida.
Inicialmente, el prolapso suele afectar a
un solo órgano. No obstante, con el tiempo
suele producirse el efecto dominó. “Al
estar fuertemente unidos entre sí, cuando
desciende un músculo suele producir un
efecto de arrastre que acaba afectando a los
otros órganos”, advierte el ginecólogo Ruiz.
Aunque aún se desconocen las causas de
esta enfermedad, se han detectado diversos
factores de riesgo. El parto es el factor que
puede agravar la probabilidad de padecer
prolapso, la obesidad, la edad avanzada,
estreñimiento crónico, determinadas en-
fermedades crónicas que requieran toser a
menudo o ejercicios o profesiones que conlleven esfuerzos pélvicos repetidos suelen
ser los más comunes. “Todo parto puede
conllevar a un debilitamiento, pero no disponemos de pruebas capaces de prever si
la musculatura tolerará o no dicho parto”,
afirma el especialista. “La genética, no obstante, puede ser que juegue un papel muy
importante en los tejidos, sobre todo en el
colágeno”, añade. Por este motivo, la prevención que se realiza hoy en día va dirigida especialmente en la etapa del postparto.
“Unificamos la visita del postparto con los
fisioterapeutas”, afirma el especialista de
Dexeus.
Se trata de una enfermedad que precozmente suele ser asintomática. Presión o pesadez en la pelvis o la vagina, molestias con
las relaciones sexuales o escape de orina,
entre otros, suelen ser signos de alarma. El
más llamativo, que a su vez es indicativo de
que la afección se encuentra en fase avanzada, se produce cuando el órgano sale por
la vagina. “Normalmente nos encontramos
con pacientes que arrastran desde años
esta enfermedad, pero no deciden acudir al
especialista hasta que no ven que el órgano
que sale de la vulva les incomoda en su día
a día”, advierte el ginecólogo. Mientras que
los asintomáticos se palian con sencillas
pautas de vida y algunos ejercicios para reforzar la musculatura, los prolapsos en fases
avanzadas requieren tratamiento.
Existen varias alternativas para tratar esta
afección. Éstas se adaptan al tipo de prolapso que se padezca, la edad de la mujer, así
como su posible voluntad de querer tener
más hijos. Para aquellas que quieran volver
a quedarse embarazadas o que por otros
motivos no puedan operarse, una solución
transitoria hasta ahora muy satisfactoria
había sido la colocación de un pesario. Con
la cirugía es posible acabar con esta enfermedad. El riesgo de recidiva se da sobre
todo en la cirugía del compartimento anterior (vejiga), que ronda entre el 1 y el 5%.
Además, hoy en día es posible conservar el
útero gracias a la laparoscopia. “Esta cirugía
se ofrece a gente joven, pero aún falta experiencia para saber qué pasaría si la mujer
volviese a quedarse embarazada”, explica
el especialista Ruiz. Aunque recientemente
Dexeus ha sido testigo del caso de una mujer
joven que prefirió hacer cirugía, se quedó
embarazada y tras el parto el prolapso no ha
vuelto a reincidir.
12
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE FEBRERO DEL 2013
ENTREVISTA - Enric Ferrer, neurocirujano
“El cerebro de hombres y mujeres
tiene diferencias evidentes”
SANTI MEDINA
JOAN GRÀCIA
C
on el doctor Enric Ferrer
comparto los grandes
placeres de la vida. Disfrutamos de la gastronomía, nos gusta el mar y somos del
Barça. Además, Menorca nos une
cada verano. Durante un tiempo
llegamos a ser consuegros. Él es
un gran seguidor de El Tricicle, y
yo admiro su trabajo como neurocirujano. Quiero aprovechar esta
oportunidad que me ofrecen las
páginas de Salud y Medicina de
EL PERIÓDICO para preguntarle
qué papel tiene la risa, mi fuente de
inspiración, en el cerebro.
¿La carcajada es saludable?
Está estudiado que la risa produce
una descarga de endorfinas que es
buenísima para el funcionamiento
del cerebro. Aporta sensación de
bienestar. A nivel mecánico, no es
tan buena. En más de una ocasión
he visto lesiones cervicales por un
estornudo o por el esfuerzo de una
risa compulsiva. Sin embargo, si
hacemos balance ganan los efectos
positivos, al menos a nivel anímico.
Dicen que solo utilizamos el 30%
del cerebro, ¿qué pasa con el 70%
restante?
Es un falso mito. Es verdad que
hay ciertas zonas del cerebro que
se podrían eliminar sin que ello
comportara ningún déficit aparente. Otras, por el contrario, son
áreas críticas, y sólo con tocarlas
puedes provocar secuelas irreversibles. Pero no quiere decir que las
primeras no sean útiles, lo que pasa
es que todavía no alcanzamos a saber qué papel juegan. Nosotros las
llamamos zonas mudas. Hay cantidad de circuitos en el cerebro de
las que todavía no hemos detectado
qué función tienen, pero están allí
por algo. Algunas personas, por
ejemplo, tienen capacidades extrasensoriales y disponen de conexiones que quizás otras personas no
tengan activas.
¿Son diferentes los cerebros de
Gaudí y Einstein?
De hecho, algunos grandes cerebros, entre ellos el de Einstein, están almacenados para su estudio.
Son cerebros como los de cualquier otra persona. Seguramente
tendrán diferencias que quizás en
un futuro se puedan detectar, pero
en la actualidad en apariencia son
cerebros iguales. A nivel físico, los
especialistas no podemos visualizar estas capacidades que varían en
función de la persona. Sí es verdad
que entre hombres y mujeres hay
diferencias evidentes. El área del
lenguaje es más extensa en la mujer, por ejemplo. También pode-
El neurocirujano Enric Ferrer (izquierda) dialoga con Joan Gràcia, miembro del Tricicle.
mos ver que con el paso de los años
el cerebro va perdiendo volumen.
Los actores no nos podemos poner enfermos, tenemos un deber
con el público que ha comprado
sus entradas. En ocasiones me ha
tocado actuar con dolor de cabeza o de espalda, sin embargo, una
vez en el escenario, se me iban todos los males…
Sí, por la adrenalina. La tensión, la
concentración o los nervios producen una descarga de esta sustancia
para mantenernos alerta. La segregan las glándulas suprarrenales y
te mantiene con todas las constantes vitales en el máximo punto de
alerta. Cuando un animal se siente atacado, por ejemplo, produce
una descarga de adrenalina. Es
una situación que puntualmente nos protege pero no se puede
mantener en el tiempo. Por eso, la
tensión que produce la situación
de estar encima de un escenario
frente a un patio de butacas lleno, como es vuestro caso, genera
adrenalina que produce un efecto
calmante frente a posibles dolores.
Pero cuando acaba la función este
“sedante” natural desaparece y se
vuelve a la realidad de la fatiga.
¿Cuánto hay de psicosomático en
la mayoría de las enfermedades?
Una enfermedad siempre genera un conflicto de supervivencia
y, consecuentemente, una serie
de respuestas emocionales a ese
conflicto. Hay que distinguir al
paciente que desarrolla un problema emocional a partir de una
enfermedad real, de aquel en que
“El hemisferio
izquierdo es más
ejecutivo mientras
que el derecho es
más analítico”
lo emocional le lleva a generar una
patología, que son dos situaciones
diferentes. Es difícil saber qué porcentaje de carga emocional y cuánto de orgánico tiene un individuo
en un momento dado. Cada persona es distinta y la mente sigue siendo uno de los grandes misterios.
El cerebro tiene una gran plasticidad, ¿nuestras experiencias lo
modifican?
La plasticidad cerebral se entiende desde dos puntos de vista. Uno
meramente físico, por ser una estructura semielástica que se adapta
como una esponja, y otro funcional,
que se refiere a la adaptabilidad
frente a determinadas situaciones.
Una función puede desplazarse
desde un área enferma concreta a
una sana que tenga la capacidad de
suplirla. Se debe a la enorme complejidad de circuitos neuronales de
reserva que pueden alternarse en
caso de necesidad.
¿El positivismo se refleja en nuestro cerebro? El otro día leí que los
pensamientos positivos generan
mayor actividad en el lóbulo izquierdo…
El hemisferio izquierdo es más
ejecutivo mientras que el dere-
cho es más analítico. Parece ser
que las mujeres tienen una cierta
predominancia del derecho y los
hombres del izquierdo. En cuanto
al positivismo, existen áreas concretas cuya estimulación genera
una respuesta de risa o de bienestar, pero es la armonía cerebral la
que nos lleva a un estado de tranquilidad y felicidad.
Tengo un amigo que fue esquiador profesional. Practicando este
deporte tuvo un accidente que le
causó una lesión medular. El es
un gran luchador y actualmente
es corredor de rally. A día de hoy
no existe nada que la repare la
médula, pero ¿estamos más cerca
ahora que hace 20 años?
Es difícil decirlo, sabemos algo
más. Se ha progresado en el conocimiento de las células madre,
pero todo son horizontes esperanzadores, nada más. En lo que sí
estamos más cerca es en tecnología
que ayuda a esos enfermos a adaptarse nuevamente a la sociedad.
Hace pocos días vi unas piernas
motorizadas. Robocop es el resultado de un individuo que tiene un
accidente, aprovechan el cerebro y
lo implantan en un robot. Ese proceso ficticio se va instaurando progresivamente en la vida real. Hay
implantes de prótesis de brazos
conectados a todas las estructuras
nerviosas que hacen que ese brazo
se comporte casi normalmente, es
un brazo robótico. En ese aspecto
sí hemos progresado, pero a día
de hoy aún no somos capaces de
regenerar una médula espinal que
se ha lesionado.
PERFIL
Enrique Ferrer Rodríguez
(Barcelona, 1950), licenciado
en Medicina en 1974, es especialista en neurocirugía y Doctor en Medicina por la Universitat Autònoma de Barcelona.
Actualmente es jefe del servicio
de neurocirugía del hospital
Clínic de Barcelona, cargo que
ocupa desde 1992 y profesor
titular de esta especialización
en la Universidad de Barcelona.
Es pionero en España de la introducción de técnicas microquirúrgicas en cirugía espinal y
en el desarrollo de la neuroendoscopia a nivel internacional.
¿Cómo ha mejorado la técnica
quirúrgica para la extirpación
de tumores cerebrales en los últimos años?
Los tumores primarios del cerebro
han sufrido una mejora de pronóstico. La supervivencia se ha triplicado gracias a la mejor técnica de
extirpación selectiva. La introducción de la fluorescencia tumoral y,
sobre todo, la resonancia magnética
intraoperatoria permiten resecciones más amplias o incluso radicales
que hace unos pocos años eran impensables. Además, ciertas drogas
quimioterápicas también han aportado una importante avance en este
sentido, pero la resección quirúrgica radical todavía es el tratamiento
más efectivo. Tenemos pacientes
de alta supervivencia incluso en
tumores de extrema malignidad,
contemplándose incluso la posibilidad de curación.