LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMO HERRAMIENTA DE PREVENCIÓN. RECOMENDACIONES OIE, PARTICIPACIÓN DEL VETERINARIO OFICIAL Y PRIVADO EN LA PREVENCIÓN DE LAS EET´S. TOMA Y ENVÍO DE MUESTRAS F.Javier Blanco Viera MV,MSc. Laboratorio. Ref.OIE . para EEB y Prurigo Lumbar La vigilancia epidemiológica como herramienta de prevención Conocer diferentes aspectos de la enfermedad a Vigilar La mayoría de los casos tienen entre los 4 y 6 años de edad El caso más joven fue de 20 meses de edad El más viejo de 19 años de edad En la mayoría de los rodeos únicamente se presenta un sólo animal infectado. No existe predisposición genética. No existe predisposición de raza. •Existen casos Atípicos > 8 años (11,6 a 11,8 años) La principal manifestación de enfermedad es neurológica •SINTOMAS NEUROLOGICOS Y GENERALES 1- CAMBIOS DEL ESTADO MENTAL 2- CAMBIOS DE POSTURA Y LOCOMOCION 3- CAMBIOS DE LA SENSIBILIDAD GENERALES: Debilidad, pérdida de peso y estado general y CURSO: 2 semanas a 1 año (1 a 2 meses) producción láctea. ¿Hay diagnóstico preclínico? EET-TSE Características AUSENCIA DE LESIONES MACROSCOPICAS PROPIAS DE LA ENFERMEDAD AUSENCIA DE ANOMALIAS BIOQUIMICAS AUSENCIA DE ANOMALIAS HEMATOLOGICAS E INMUNOLOGICAS SE OBSERVAN CAMBIOS: HISTOPATOLOGICOS MOLECULARES La vigilancia epidemiológica como herramienta de prevención 11.4.20 Objetivos: Detectar la encefalopatía espongiforme bovina Observar y monitorear la evolución de la enfermedad Comprobar la eficacia de una prohibición relativa a la alimentación animal o de otras medidas Justificar una solicitud de clasificación en una categoría de riesgo Obtener o recobrar la clasificación en una categoría superior. Escenario presente en un país o zona con el agente EEB. a) Bovinos no expuestos al agente infeccioso b) Bovinos expuestos pero no infectados c) Bovinos expuestos infectados que pueden encontrarse en una de las siguientes fases de la enfermedad i) La mayoría morirá o será sacrificada antes de alcanzar la fase en que la encefalopatía espongiforme bovina puede ser detectada con los métodos actuales ii) Algunos alcanzarán la fase en que la encefalopatía espongiforme bovina puede ser detectada por pruebas antes de la aparición de los signos clínicos; iii) Una minoría manifestará signos clínicos. Vigilancia epidemiológica. Para que una estrategia de vigilancia de la encefalopatía espongiforme bovina y/o EET sea eficaz deberá: Utilizar registros documentados (estimaciones fiables) sobre: -La distribución por edades de la población bovina adulta -Número de bovinos sometidos a pruebas de detección de la enfermedad -Por grupo de edad -Por subpoblación en el país, la zona o el compartimento (subpoblación de muestreo) Vigilancia epidemiológica Una estrategia de vigilancia deberá planificarse de modo que las muestras sean representativas de la población bovina. Teniendo en cuenta factores demográficos tales: -como el tipo de producción Pueden tener influencia en los métodos tradicionales de explotación del ganado -y la situación geográfica El procedimiento aplicado deberá justificarse detalladamente con documentos que se conservarán durante siete años. Establecer la cantidad de muestras necesarias Objetivo de puntos. (11.4.22) 1) La prevalencia estimada para una vigilancia de tipo A o de tipo B. 2) Un nivel de confianza del 95%. 3) La patogenia y manifestación patológica y clínica de la encefalopatía espongiforme bovina: a) Sensibilidad de los métodos de diagnóstico empleados. b) Frecuencia relativa de manifestación por edad. c) Frecuencia relativa de manifestación en cada subpoblación. d) Intervalo entre alteración patológica y manifestación clínica. 4) Composición de la población bovina y distribución de los animales por edades, y tamaño de la población. Objetivo de puntos. 5) influencia de la encefalopatía espongiforme bovina en el sacrificio o la disminución de los animales en las cuatro subpoblaciones. 6) porcentaje de animales infectados pero no detectados en la población bovina. 7) número de animales de la población bovina, por grupos de edad. 8) número de bovinos sometidos a las pruebas de detección de la encefalopatía espongiforme bovina, por grupos de edad y de subpoblación. Vigilancia epidemiológica: descripción de las subpoblaciones de bovinos. 1) Bovinos de más de 30 meses de edad que manifiestan un comportamiento o signos clínicos compatibles con la encefalopatía espongiforme bovina (sospechas clínicas). 2) Bovinos de más de 30 meses de edad que no caminan, permanecen tendidos o son incapaces de levantarse o caminar sin ser ayudados y/o bovinos enviados al sacrificio de emergencia o declarados no aptos tras inspección ante mortem (bovinos enviados al sacrificio por emergencia o accidente, o bovinos debilitados). 3) Bovinos de más de 30 meses de edad hallados muertos o matados en la explotación, durante el transporte o en el matadero (animales fallecidos). 4) Bovinos de más de 36 meses de edad destinados al sacrificio de rutina. CUADROS COMPATIBLES CON EEB Bovinos > de 30 meses de edad , que manifiesten o hayan manifestado al menos uno de los signos compatibles de la EEB, sin respuesta a un tratamiento específico, y en los cuales no se puede establecer un diagnóstico concluyente al examen clínico, y con un curso de más de 15 días y que puede presentar : •NEUROLOGICOS: Cambios del comportamiento o estado mental: nerviosismo, agresividad, aprensión a ciertos movimientos (vacilación ante puertas, barreras o rejas) Cambios de postura y locomoción: posturas anormales, ataxia, tremores, caídas frecuentes, dificultad para incorporarse y postración Cambios de sensibilidad: Hiperestesia, Hiperacusia (tacto, sonido, luz) : •SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS GENERALES: Posición anormal de la cabeza (agachada con cuello estirado), pérdida de peso y estado general, marcada reducción de la producción láctea. Vigilancia Pasiva y Activa. Concepto Población en Riesgo (Animales Total Analizados Total de Positivos Grado de Prevalencia (Casos positivos por cada 10.000 animales analizados) 6.258.687 3.525 5.6 43.677.464 1.110 0,3 15.048 2.320 1.541,7 49.951.199 6.955 caídos, muertos y faena de emergencia) Sacrificio de Rutina Casos clínicos Total Vigilancia activa en la UE 2001 al 2005, Distintos escenarios. C.Ducrot et al.Vet.Res.(2008) 39:15 Vigilancia Pasiva y Activa. Concepto Tipo de vigilancia 2000 V. Pasiva 514 V. Activa 2001 1013 Países R. Unido 9 1443 17 1202 Objetivo de puntos Vigilancia epidemiológica. VIGILANCIA TIPO A Detectar al menos un caso de EEB si la prevalencia > 1/100.000 (confianza = 95%) Se deben alcanzar 300.000 puntos en 7 años o menos VIGILANCIA TIPO B Detectar al menos un caso de EEB si la prevalencia > 1/50.000 (confianza = 95%) Se deben alcanzar 150.000 puntos en 7 años o menos Objetivo de puntos. Puntos de las muestras de las distintas subpoblaciones y grupos de edad Subpoblación vigilada Sacrificio de rutina Muertos Caídos Signos clínicos ≥ 1 año y < 2 años 0,01 0,2 0,4 N/A ≥ 2 años y < 4 años (adulto jóven) 0,1 0,2 0,4 260 ≥ 4 años y < 7 años (adulto medio) 0,2 0,9 1,6 750 ≥ 7 años y < 9 años (adulto mayor) 0,1 0,4 0,7 220 ≥ 9 años (adulto viejo) 0 0,1 0,2 45 Las muestran deben provenir al menos de 3 subpoblaciones Diagnóstico de EEB. Conforme a lo prescrito en el Manual Terrestre 2.4.6 1) Técnicas para la toma de muestras 2) Método de muestreo en el Sistema Nervioso Central (SNC) CALIDAD EN EL DIAGNOSTICO 3) Procedimientos y metodologías para el diagnóstico Muestreo del SNC. Areas seleccionadas. EEB (BSE) y TSE. * Distribución neuroanatómica Diagnóstico de EEB. Muestreo del SNC. Conforme Manual Terrestre. 1 2 1 3 OBEX 2 3 Muestreo SNC. Diagnóstico. Manual Terrestre. METODO DE MUESTREO 1. Obtener la cantidad correcta Material fresco 2 a 4 g. si no se especifica por lo menos 0,5g 2.Del área anatómica correcta OIE Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for Terrestrial Animals) corte de obex 3.Guardando muestra residual para las pruebas de confirmación Muestra en Formol al 10% para estudio Microscópico. Envío a temperatura ambiente OJO Se agrega un pedazo de cerebelo para la muestra en frío y otro pedazo para la muestra en formol OBEX Muestra refrigerada o congelada para la determinación de PrPSc Bioquímico Procedimientos y Metodologíaa. Diagnóstico de EEB. Conforme al Manual Terrestre Identificación de lesiones morfológicas Histopatología Detección de la PrPSc Métodos de Inmunoelectrotransferencia (Western blot) Inmunohistoquímica (IHQ) Test o pruebas rápidas Inmunohistoquímica (IHQ) Observaciones de las Fibrillas SAF Diagnóstico de EEB Conforme al Manual Terrestre PROCEDIMIENTO PARA EL DIAGNOSTICO Positivo o no concluyente de EEB Combinación de al menos 2 métodos de pruebas Prueba primaria: Normalmente prueba Rápida Prueba secundaria: métodos de confirmación (IHQ, SAF o WB) o ciertas pruebas rápidas estipuladas por OIE This review and guidance was conducted by Dr K A Webster, VLA, UK, Prof. Martin Groschup, FLI, Germany, and Dr J P.M. Langeveld, CIDC-Lelystad, Netherlands Uno de los dos métodos debe ser la inmunotransferencia NORMAS INTERNACIONALES DE LA OIE Capítulo 2 . 4 . 6 Encefalopatía Espongiforme Bovina Capítulo 2 .7.1 3 Prurigo lumbar Capítulo 1.6 Procedimientos para declaración y reconocimiento oficial por OIE . Articulo 1.6.5 EEB Capítulo 11.4. Encefalopatía Espongiforme Bovina Artículo 11.4.20. Vigilancia http://www.oie.int/esp/normes/mmanual/e_summry.htm Laboratorio de Referencia para el Diagnóstico de EET de los Animales Consultores . MV Gloria Jaureguy MV Ayelen Facchini MV.Alejandro Raia CICVyA-INTA Castelar [email protected] ; [email protected] G. Pinto F. Delgado A. Elisei M.C. Tagle Gl. Francinelli Cl. Moreno D. Funes E. León C. Sanchez Facundo Balbiani Aportes documentales suministrados anualmente por el laboratorio Número de muestras por año Número de muestras por especie animal Número de muestras por subpoblación de muestreo Distribución geográfica de las muestras en el territorio Nacional Resultados obtenidos en los análisis. Valores de puntos obtenidos en los diferentes años ¡Gracias por su interés!