420. LA ENFERMEDAD DE BUERGER EN ASTURIAS, 1996

420. LA ENFERMEDAD DE BUERGER EN ASTURIAS, 1996-2011
L. Pruneda González, E. García Fernández, M. Margolles Martins
SpainRDR, Oficina de Investigación Biosanitaria de Asturias;
Consejería de Sanidad de Asturias.
Antecedentes/Objetivos: Una de las propuestas de la Estrategia
Nacional en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud apoya
actuaciones estratégicas que mejoren la información sobre enfermedades
raras (ER). Nuestro objetivo, como miembros de la Red Española
de Registros para la Investigación de ER (SpainRDR), es hacer una
valoración de la enfermedad de Buerger (tromboangitis obliterante)
en Asturias. Enfermedad inflamatoria, oclusiva de vasos de medianopequeño calibre de extremidades, de etiología desconocida que
aparece en fumadores con probable predisposición genética. Suele
afectar a varones entre 20 y 40 años. Se inicia con dolor en zona distal
con evolución a lesiones tróficas, úlceras y, con frecuencia a amputación
total o parcial de las extremidades. El diagnóstico se realiza con
arteriografía y/o biopsia vascular. El tratamiento es sintomático y la
abstención de tabaco.
Métodos: Estudio descriptivo de cálculo de presentación clínica,
prevalencia, distribución por sexo, edad y evolución temporal. La información
procede de los registros de actividad hospitalaria de Asturias
e historias clínicas de cada paciente diagnosticado como caso de
enfermedad de Buerger (CIE-9 MC: 443.1), residente en nuestra comunidad
autónoma entre 1996 y 2011 incluido en el Registro de Enfermedades
Raras de Asturias integrado parcialmente en el proyecto
SpainRDR.
Resultados: De los 58 casos detectados, 40 son confirmados y
4 sospechas. La tasa de prevalencia es de 3,96 casos /100.000 hab. Es
más frecuente en varones (82%). El rango de edad en la que se realiza
el diagnóstico oscila entre 26 y 57 años, siendo más frecuente alrededor
de los 40 años. La distribución temporal a lo largo del periodo de
observación es estable. Al menos el 98% de los pacientes son o han
sido fumadores. Suele evolucionar hacia la amputación (61%) total o
parcial, más frecuente, de miembros inferiores. Los principales síntomas
son el dolor de zonas distales (66%), ausencia o disminución de
pulsos arteriales (66%), lesiones tróficas (54,5%), úlceras (32%), necrosis
(45%) y claudicación intermitente (43%). El método diagnóstico
más utilizado es la arteriografía (61%), seguida de ecoDoppler (43%).
El tratamiento se realiza sobre todo con fármacos vasoactivos (64%)
y prostaglandinas (50%), como segunda opción la simpatectomía
(27%).
Conclusiones: Con este estudio se logra una aproximación al conocimiento
de los patrones de presentación de la morbilidad de la enfermedad
de Buerger en Asturias. Gracias al registro de enfermedades
raras podemos analizar las características de cada enfermedad en
ámbitos especiales como una comunidad autónoma.